Стартовая лихорадка - вегетативная буря. Влияние типа соревнований на сердечные шумы

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

В статье представлены результаты экспериментальных исследований особенностей физиологических реакций спортсменов, тренирующихся в видах спорта с различной метаболической основой тренировочного процесса. Обследовано 69 спортсменов с разной направленностью тренировочных нагрузок. Цель работы - оценить исходную структуру и особенности вегетативной реактивности и вариабельности сердечного ритма в ответ на стандартизированную нагрузочную пробу PWC170 у спортсменов, тренирующих преимущественно аэробные и скоростно-силовые качества. Установлено, что у спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса исходные параметры вариабельности сердечного ритма сравнимы по многим параметрам, а достоверные различия появляются только после проведения нагрузочного тестирования. Выявлено два различных типа вегетативной реактивности: «экономичный», характерный для лиц, тренирующихся на выносливость, и «затратный», регистрируемый у спортсменов скоростно-силовых видов спорта.

1. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиологических систем: методические рекомендации. - М., 2002. - 53 с.

2. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. - М.: Медицина, 1997. - 256 с.

3. Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука,1984. - 219 с.

4. Берсенев Е.Ю. Спортивная специализация и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма // Тезисы докладов IV Всероссийского симпозиума. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. - 2008. - С. 42.

5. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии // Вестник аритмологии. - 1999. - № 11. - С. 53-78.

6. Марков К.К., Сивохов В.Л., Иванова О.А., Семенов Д.А. Управление тренировочным процессом спортсменов в спорте высших достижений на основе анализа характеристик вариабельности ритма сердца // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 12. - С. 179-182.

7. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. - Иваново, ИГМА, 2002. - С. 228-248.

8. Сивохов В.Л., Сивохова Е.Л., Миролевич Д.В. Современное медико-биологическое обеспечение занимающихся физической культурой и спортом. Иркутск. Центр медико-биологических исследований ИрГТУ, 2010. - 164 с.

9. Шлык Н.И., Сапожникова Е.Н. Анализ вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ у участников параллельных исследований «Марс-500» с разными преобладающими типами вегетативной регуляции // Вестник Удмуртского университета. - 2012. - С. 109-113.

В настоящее время в практике спортивной медицины все шире используется метод оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР), который является простым, неинвазивным и информативным методом исследования воздействия вегетативной нервной системы на функцию сердечной деятельности [1; 7; 8]. С помощью ВСР можно оценить текущее функциональное состояние и адаптационные резервы организма спортсмена, на ранних этапах выявить состояния дезадаптации и перетренированности, а также более рационально построить тренировочный процесс [6]. По мнению многих авторов, ВРС является интегральным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы и организма в целом [2; 3; 8]. Ухудшение показателей ВСР предшествует существенным функциональным нарушениям и является наиболее ранним прогностическим признаком неблагополучия состояния обследуемого [1; 8]. Этим можно объяснить повышенный интерес исследователей к использованию в спортивной медицине методов оценки ВСР после физических нагрузок, позволяющих определять степень адаптации и расходование резервов с целью оценки функционального состояния организма спортсменов и коррекции тренировочного процесса [7; 8].

Вегетативная нервная система (ВНС) представляет собой сложную многоуровневую структуру, являясь основным регулятором деятельности сердечно-сосудистой системы и метаболизма. Симпатический отдел отвечает за мобилизацию функциональных резервов, а парасимпатический играет защитно-приспособительную роль при стрессорных воздействиях. Учитывая вышесказанное, данный метод представляет большой интерес, особенно когда речь идет о спорте высших достижений.

За последние несколько лет появилось немало исследований, направленных на изучение ответной реакции ВНС на различные функциональные пробы, в частности активную ортопробу, с физической нагрузкой (ФН) и др. [2; 5; 6]. Представляется, что это наиболее перспективное направление, которое позволяет оценить не только текущее функциональное состояние спортсмена, но и выявить возможные неадекватные реакции, а также охарактеризовать вегетативное обеспечение деятельности, а значит понять: насколько адаптационный потенциал организма адекватен предъявленной нагрузке. В литературе имеются немногочисленные данные об использовании нагрузки субмаксимальной мощности в качестве раздражающего фактора. Это представляет большой интерес ввиду универсальности и хорошо отработанной методики проведения теста PWC170 у спортсменов на различных этапах подготовки к соревнованиям.

Материалы и методы исследования

Физическая работоспособность в субмаксимальной зоне интенсивности нагрузки определялась тестом PWC₁₇₀. Этот тест рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) не только для спортсменов, но и для обычных людей, даже с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [8]. Тестирование проводилось в зависимости от вида спорта либо на тредбане - Cadiosoft-T-2100 (США), либо на велоэргометре Tunturi E-260 (Финляндия) с синхронной записью ЭКГ. Анализ ВРС осуществлялся с помощью аппаратно-программного комплекса Omegawave (США). Анализировались: показатели работоспособности - PWC₁₇₀ и PWC_170/кг (кгм/мин), индекс восстановления (ИВ) в усл. ед., скорость восстановления по пульсу, ударов в минуту [7]. Анализ ВРС проводился методом кардиоинтервалографии (HVR) в трех стандартных отведениях в положении «лежа», до и через 5 мин после нагрузки.

Оценивались основные показатели спектрального анализа ВРС:

● общая мощность (Total Power, TP) и ее составляющие в процентах;

● мощность высокочастотного компонента спектра (High Freguency, HF), характеризующая воздействие на синусовый узел парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и сопряженная с дыхательными волнами;

● мощность низкочастотного компонента спектра (Low Freguency, LF) - связана с активностью постганглионарных симпатических волокон и отражает модуляцию ритма сердца симпатического отдела вегетативной нервной системы [8].

Природа мощности низкочастотного компонента спектра (VLF) в настоящее время остается наименее изученной. Согласно некоторым источникам [8] VLF характеризует влияние высших корковых вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр и может быть использован как надежный маркер степени связи автономных (сегментарных) уровней регуляции кровообращения с надсегментарными. Увеличение их значений является вегетативным коррелятором тревоги и наблюдается при психоэмоциональных нагрузках и стрессе [2; 3]. По нашим наблюдениям высокий уровень VLF регистрировался при повышенном артериальном давлении и гипертонической реакции на нагрузку.

Оценивается вклад указанных компонентов в общую мощность спектра (TP) в процентах, а также мощность LF и HF волн в нормализованных единицах и соотношение LF/HF. Снижение значения соотношения LF/HF расценивается как повышение функционального резерва у спортсменов [7; 8].

Из параметров кардиоинтервалографии (КИГ, HVR) использовался интегральный показатель - индекс напряжения Баевского (ИН, Si) [7; 8].

В эксперименте обследовано 69 спортсменов высокой квалификации на этапе предсоревновательной подготовки. Группу 1 составили 30 спортсменов, тренирующих преимущественно качество аэробной выносливости (легкая атлетика, велоспорт, плавание); группа 2 - из 39 человек с акцентом на скоростно-силовом компоненте (хоккей с мячом, бокс, теннис). Обе группы значимо не различались по возрасту и полу.

Всем спортсменам проводилось обследование ВСР по общепринятой методике в горизонтальном положении в течение 5 минут до ФН и после пробы PWC170, начиная с 7 по 12 минуты восстановительного периода. Для исследования ВСР использовалась система «Omega Wave» США. Оценивали следующие показатели: средняя ЧСС (уд/мин); SDNN (мс) - стандартное отклонение всех интервалов NN; ИН - индекс напряжения регуляторных систем Баевского [1]; TP (мс 2 ) - общая мощность спектра в диапазоне от 0 до 0,4 Гц; VLF (мс 2 ) - мощность в диапазоне очень низких частот от 0,003-0,04 Гц; LF (мс 2 ) - мощность в диапазоне низких частот от 0,04 до 0,15 Гц; HF(мс 2 ) - мощность в диапазоне высоких частот от 0,15-0,4 Гц.

Физическая нагрузка (ФН) дозировалась с помощью бегового тренажера с параллельной регистрацией ЭКГ в отведениях по Нэбу, для более точной оценки ЧСС на максимуме нагрузки и в течение последних 10 с каждой из трех минут восстановительного периода. Оценку периода восстановления проводили с помощью разработанного нами критерия - скорости восстановления К_в по следующей формуле:

где fд - пульс, достигнутый в конце второй ступени нагрузки теста PWC170; f_1,2,3 - пульс в конце 1, 2, 3 минут восстановительного периода.

Результаты обрабатывались с применением непараметрических методов математической статистики, с использованием программы статистической обработки данных «Statistica 6.0» (Statsoft, США). Для описания распределения признаков использовались медианы значений, верхние и нижние квартили, различия в изучаемых группах описывались с помощью критериев Манна - Уитни, Колмогорова - Смирнова, Вилкоксона. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принят р ≤ 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Исходная структура сердечного ритма по колебательному спектру в группах оказалась близка к нормативным величинам в популяции [5]. Параметры ВСР групп 1 и 2 до и после нагрузочной пробы PWC170 представлены в табл. 1. При анализе результатов исследований внутригрупповой динамики обращает на себя внимание меньший вклад VLF-компоненты спектра в обеих группах, в сравнении с нетренированными здоровыми людьми.

В исходном состоянии до ФН группы оказались сравнимы по исходному пульсу, величине SDNN и ИН Баевского, по общей мощности спектра и процентному соотношению его компонентов. При анализе абсолютных спектральных значений обнаружены следующие статистически значимые различия исходных параметров: в первой группе мощность спектра в области VLF и HF диапазонов выше, чем во второй.

Межгрупповой сравнительный анализ обеих групп (табл. 2) показал, что во второй группе спортсменов достоверно и значимо повышены ЧСС, ИН и % VLF после теста PWC170 при достоверном снижении величин SDNN и TP, а также спектральной мощности LF и HF диапазонов и процентного вклада HF.

Таблица 1

Анализ внутригрупповой динамики показателей вариабельности сердечного ритма спортсменов групп 1 и 2 до и после физической нагрузки

Предстартовое состояние спортсмена

Любой человек, который имеет отношение к спорту и который хоть раз принимал участие в соревнованиях, знает, что самое трудное — это не тренировки, не сами выступления, а способность «взять себя в руки» непосредственно перед стартом.

Спортсмен отлично подготовлен к выступлению, плодотворные тренировки, но на соревнованиях происходит не что иное, как полная несобранность: глупые ошибки, отсутствие техники и как итог — поражение. Любые соревнования являются стрессом для спортсмена. Боязнь сильного соперника вызывает неуверенность в себе, а это, в свою очередь, ведет к закрепощению мышц, к ограничению деятельности, а порой и к полной бездеятельности. На сегодняшний день, спорт стал борьбой нервов. И победил тот, у кого они крепче. Не все спортсмены пребывают в одинаковом физическом и психологическом состоянии перед стартом. Этот период называется предстартовым или стартовым состоянием — реакция спортсмена, которая сопровождается усилением и мобилизацией всех вегетативных функций, наступающая перед началом соревнований. Оно связано с особенностями переживания своего будущего участия в соревнованиях и проявляется по-разному. У спортсменов из-за индивидуально-психологических особенностей, опыта выступлений, состояния перед стартом имеют различную интенсивность.

Важной особенностью этих состояний является уровень эмоционального возбуждения, который может способствовать повышению или же снижению результативности.

Предстартовое состояние может наступать задолго до самих соревнований, но наступает неизбежно. У кого-то это возникает за несколько недель, дней или же в последние минуты перед выходом. На деле же это проявляется в настройке спортсмена на состязание. Мысли и разговоры о предстоящем мероприятии вызывают изменения физиологических функций, которые сопровождают действия во время соревнований и отсутствуют, когда организм находится в полном покое. Всем уже известны разновидности эмоций, характеризующих это состояние: полная или боевая готовность, стартовая лихорадка и стартовая апатия.

Стартовая лихорадка проявляется в слишком сильном возбуждении нервной системы. Физиологические изменения в этом случае очень велики по сравнению с предстоящей работой. Начинают дрожать руки; случается, что дрожь охватывает все тело.

Стартовая лихорадка из-за сильного возбуждения становится причиной плохой координации движений, фальстартов, неудачного выступления.

Боевая готовность — идеальная форма стартового состояния. Физиологические сдвиги положительно влияют на интенсивность работы, психологически это проявляется в уверенном ожидании старта, в стремлении одержать победу.

Стартовая апатия — торможение, которое наступает после чрезмерного возбуждения. Это обратная сторона лихорадки, которая характеризуется неуверенностью спортсмена в своих силах и победе, появлением желания не выходить на старт. Все эти состояния способны вносить изменения в функциональных системах спортсмена, например, дыхательной, сердечно-сосудистой или же желез внутренней секреции.

Рассмотрим подробнее эти состояния.

Очень сильное переживание и волнение, то есть излишнее возбуждение на фоне эмоционально-волевой сферы характеризуют предстартовую лихорадку спортсмена.

Ее можно определить по следующим признакам: чрезмерное волнение, возбуждение, паника, которые в значительной степени дезорганизуют спортсмена; неустойчивость эмоций, резко сменяющих одна другую и противоположных по содержанию; расстройства внимания; невозможность сосредоточиться. Причиной этого становится полное отсутствие контроля над нервной системой. У спортсмена появляется чувство страха, он сам начинает прогнозировать себе плохой итог соревнования. Многие это так же называют неуравновешенной психической активностью. Обычно такое состояние замечает тренер или же другие спортсмены, но бывает так, что люди, не имеющие отношение к спорту, могут понять, что спортсмен чрезмерно взволнован, если результат на лицо: глаза постоянно бегают, горят, частое моргание, брови сдвинуты, сжаты губы, напряжение челюстных мышц, потирание ладоней, озабоченное выражение лица, подавленный вид. Но внутри самого спортсмена происходит следующее: значительное учащение пульса, учащение дыхания, повышается не только давление, но и потливость, может охватить озноб и дрожь все тело. Так же притупляется восприятие всего вокруг, так как мысли сконцентрированы на одном, повышенная нервозность и раздражение влияет на настроение спортсмена, неустойчивость внимания. Все эти признаки предстартовой лихорадки можно назвать общим случаем, но в зависимости от самого спортсмена, какие-то признаки могут проявляться в большей степени. Например, если человек изначально сам по себе тревожный, то с наступлением ответственного соревнования чувство страха, волнения и т. п. будут выражены наиболее ярко, чем у других людей, которые в обычной жизни более спокойны и сдержанны. С другой стороны, проявлению этих признаков могут служить и сами соревнования, точнее их уровень. То есть степень предстартовой лихорадки может зависеть и от важности выступления. В совокупности признаков предстартовой лихорадки у спортсмена может начаться бессонница, отсутствовать аппетит и раздражимость будет проявляться значительно ярче. Вообще, состояние предстартовой лихорадки ведет к интенсивному преждевременному расходу энергетических возможностей спортсмена и, в случае если оно затягивается, переходит в свою противоположность — стартовую апатию.

Бороться с такими состояниями помогает разминка. Суть в том, что при апатии она способствует снятию угнетенного состояния спортсмена, а в случае с лихорадкой наоборот, уменьшает возбуждение. Так же у спортсмена может наступить совершенно внезапное состояние, которое принято называть «мертвой точкой». Оно возникает во время интенсивной физической нагрузки. Спортсмен ощущает полное изнеможение, понижение работоспособности, возрастание потребления кислорода и скопление молочной кислоты, которая способствует невозможности продолжать работу. Такое состояние присуще начинающим спортсменам или тем, кто по каким-то причинам не мог тренироваться некоторое время, а еще спортсменам, которые попросту плохо размялись или разогрелись. Скованность мышц, одышка, удушье, стеснение в груди — признаки мертвой точки. Чтобы избежать появления такого состояния, нужно увеличивать интенсивность тренировок. Но если «мертвая точка» все же наступила, то ее можно преодолеть с помощью волевых качеств спортсмена. Продолжая тренировку, вскоре можно ощутить внезапное облегчение, дыхание становится более или менее комфортным. Это облегчение называется «вторым дыханием», которое означает, что организм человека адаптировался к такой физической нагрузке.

Золотой серединой между предстартовой апатией и лихорадкой является состояние боевой готовности. В таком состоянии спортсмен должен выступить особенно хорошо. Его предпосылкой служит пик спортивной формы. Поэтому, если спортсмен недостаточно подготовлен, то боевая готовность вряд ли наступит. Помимо этого, такое состояние возникает при полном осознании важности предстоящей задачи, в понимании ответственности и стремлении одержать победу. Спортсмен с нетерпением ждет начала состязания, которое дает ему только положительные эмоции. Он полностью собран, внимание сконцентрировано только на одной задаче, способен быстро анализировать, оценивать, делать некоторые выводы и принимать решения. Такое предстартовое состояние помогает участнику соревнований одержать победу.

Одним из средств регуляции таких состояний является наставление тренера. Контакт наставника и подопечного имеет большое значение. Спортсмен не всегда сам способен оценить обстановку вокруг. У него обычно возникает чувство страха, тревоги, неуверенности и т. д. Он всегда ждет от тренера поддержки и совета. В таких случаях словесная мотивация не так важна, как само присутствие тренера на соревнованиях, что уменьшает чувство тревоги и страха участника состязания. Отношения между тренером и спортсменом во время соревнований значительно отличаются от отношений во время тренировок. Поэтому во время ответственного мероприятия наставник должен быть максимально корректен и внимателен. Спортсмены могут очень резко реагировать на замечания тренера вследствие своего эмоционального напряжения. Если тренер хочет действительно помочь своему подопечному, он должен давать конкретные советы, учитывая всю индивидуальность спортсмена.

Характер предстартового состояния зависит от многого. Но, так или иначе, все они влияют на исход соревновательной деятельности.

Акимова Л. Н. Психология спорта. — Одесса, 2004. — 128с.
Гогунов Е. Н., Мартьянов Б. И. Психология физического воспитания и спорта: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2000. — 288с.
Журавлёв Д. В. Психологическая регуляция и оптимизация функциональных состояний спортсмена. — М., 2009. — 120 с.
И. И. Земцова «Спортивная физиология»: Учебное пособие для ВУЗов. Олимпийская лит-ра, 2010 год.

Основные термины (генерируются автоматически): спортсмен, предстартовая лихорадка, боевая готовность, предстартовое состояние, стартовая апатия, стартовая лихорадка, нервная система, соревнование, чувство страха, эмоциональное возбуждение.

Стартовая лихорадка - вегетативная буря. Влияние типа соревнований на сердечные шумы

Представлены результаты исследования, направленного на выявление взаимосвязей между вегетативным тонусом и психофизиологическими показателями организма у спортсменов, занимающихся спортивной борьбой. В исследовании участвовали 77 спортсменов мужского пола, специализирующихся на спортивной борьбе. Возраст испытуемых составил 18-21 год. Обследуемые спортсмены по исходному вегетативному тонусу были разделены на 3 группы: 1-я группа — 30 спортсменов с преобладанием парасимпатической активности в регуляции сердечного ритма (ваготоники); 2-я группа — 37 спортсменов с уравновешенной активностью обоих отделов вегетативной нервной системы (эйтоники); 3-я группа — 10 спортсменов с преобладанием активности симпатической активности в регуляции сердечного ритма (симпатотоники). Мониторирование организма спортсменов с учетом различного исходного вегетативного тонуса позволило выявить взаимосвязи между типом вегетативной регуляции и типом темперамента, уровнем эмоциональной устойчивости, уровнем реактивной и личностной тревожности. Полученные в ходе исследования данные позволяют глубже понять исходный психофизиологический статус спортсменов в зависимости от степени напряженности адаптационных систем организма и оценить механизмы, регулирующие текущее функциональное состояние спортсменов.

1. Бондарев С.А., Василенко В.С. Заболеваемость сердечно-сосудистой системы у лиц, испытывающих хроническое профессиональное психоэмоциональное перенапряжение // Учен зап. СПБГМУ им. Акад. И.П. Павлова. - 2012. - Т. 19, № 1. - С. 54-58.

2. Гаврилова Е.А., Чурганов О.А. Современные представления о синдроме перетренированности / Материалы международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений «Спортмед-2007». - 2007. - С. 91-94.

3. Евдокимов В.И., Марищук В.Л., Чурганов О.А. Восстановление и самовосстановление военнослужащих после больших физических и психических нагрузок: учебное пособие. - М.: МО РФ, 2003. - 247 с.

4. Медведев Д.С. Динамическая оценка функционального состояния организма и работоспособности военных специалистов управления Южного военного округа: методические рекомендации / Медведев Д.С., Корнилова А.А., Кокоев В.Г. - Ростов-н/Д. - 2016. - 34 с.

5. Медведев Д.С. Милливолновая терапия в лечении депрессии в пожилом возрасте // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 6. - С. 119-121.

6. Медведев Д.С., Киселёв А.Д., Петров Н.Ю. Организация медико-биологического обеспечения спорта высших достижений в зарубежных странах — олимпийских лидерах // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2016. - № 3. — С. 34-41.

7. Медведев Д.С., Молодцова И.Д., Сиваченко И.Б. Особенности коррекции функционального состояния организма при вегетативной дисфункции у студентов / В сб.: Психология и педагогика в образовательной и научной среде. - Сургут. - 2016. - С. 76-79.

9. Щуров А.Г., Лопатина Е. А. Школьный социальный капитал и физическая активность школьников // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. — 2014. — № 2. — С. 61-69.

В настоящее время важнейшими проблемами успешной подготовки спортсменов являются изучение физиологических механизмов адаптации организма к возрастающим физическим нагрузкам и обоснование эффективных способов управления тренировочным процессом во взаимосвязи с оценкой их функционального состояния [2, 8, 10].

Цель исследования. Выявление взаимосвязей между вегетативным тонусом и психофизиологическими показателями организма у спортсменов, занимающихся спортивной борьбой.

Материал и методы исследования

Были обследованы 77 спортсменов мужского пола, специализирующихся на спортивной борьбе. Возраст испытуемых составил 18-21 год. Все спортсмены исследовались в подготовительный период тренировочного цикла.

Для количественной оценки вегетативного статуса использовался метод кардиоинтервалографии (КИГ) по P.M. Баевскому [4, 6]. Оценка уровня функционирования системы кровообращения (адаптационного потенциала) по ИФИ проводилась по методике P.M. Баевского, А.П. Берсеневой [4]. При оценке стационарных записей спектральный анализ является ведущим методом анализа вариабельности сердечного ритма. Спектральный анализ проводился по методике P.M. Баевского, А.П. Берсеневой [1, 4].

Для оценки психологического статуса исследуемых спортсменов нами использовались нижеприведенные тесты и опросники. По опроснику Айзенка (форма А) определялись тип темперамента, уровень нейротизма и экстра-интровертированность. Для оценки уровня реактивной и личностной тревожности использовался опросник Ч.Д. Спилберга — Ю.Л. Ханина. Для определения эффективности умственной работоспособности, степени врабатываемости и психической устойчивости (выносливости) к выполнению заданной работы и характеристик внимания использовались «Таблицы Шульте» [8, 9].

Для определения степени адаптации к различным нагрузкам (физическим и психическим), а также для воспроизведения временного интервала был использован тест «Индивидуальная минута».

Для оценки точности кратковременной зрительной памяти нами была использована методика «Память на числа». Для изучения оперативной памяти нами использовалась методика «Оперативная память».

Для определения пространственного праксиса и конструктивного мышления использовался тест «Кубики Кооса».

Для оценки психической работоспособности, выявления доминирующего отдела вегетативной нервной системы (по вегетативному коэффициенту Шипоша), оценки эмоциональной тревоги и характеристики психоэмоционального состояния был использован цветовой тест М. Люшера.

Результаты и их обсуждение

Поскольку в ходе мониторирования ритмов головного мозга были определены выраженные взаимосвязи между основными группами показателей, а также наблюдалась неоднородность выборки по показателям кардиоинтервалографии, мы разделили всех спортсменов по исходному вегетативному тонусу на 3 группы:

1-я группа — 30 спортсменов с преобладанием парасимпатической активности в регуляции сердечного ритма (ваготоники), что составило 39% от общей выборки;

2-я группа — 37 спортсменов (48%) с уравновешенной активностью обоих отделов вегетативной нервной системы (эйтоники);

3-я группа — 10 спортсменов (13%) с преобладанием активности симпатической активности в регуляции сердечного ритма (симпатотоники).

Полученные в ходе исследования показатели вариабельности ритма сердца представлены в таблице 1.

При сравнительном анализе основных показателей кардиоинтервалографии было отмечено следующее: наиболее высокие значения гуморальной активности по показателю Мо отмечались у спортсменов 1-й группы с преобладанием ваготонической регуляции сердечного ритма. Кроме того, в этой группе наблюдались самые высокие значения вариационного размаха.

Наибольшая симпатическая активность отмечена у спортсменов 3-й группы, что подтверждается высокими значениями АМо и ИН (табл. 1).

Показатели кардиоинтервалографии у спортсменов с различным исходным вегетативным тонусом (М±m)

1-я группа - ваготоники (n=30)

2-я группа - эйтоники (n=37)

3-я группа - симпатотоники (n=10)

̂ — достоверность различий при Р < 0,05 между 2-й и 3-й группой;

Для более точной оценки исходного вегетативного тонуса нами были использованы дополнительные показатели, которые характеризуют особенности регуляции сердечного ритма (табл. 2, 3).

Расчетные показатели кардиоинтервалографии спортсменов с различным исходным вегетативным тонусом (М±m)

1- группа - ваготоники (n=30)

По показателям ИВР, ПАПР, ВПР наибольшая симпатическая активность отмечена в 3-й группе спортсменов, а наименьшая — в 1-й группе (Р < 0,05).

Индекс функциональных изменений сердечно-сосудистой системы во всех исследуемых отразил уровень удовлетворительной адаптации. Достоверные различия показателя наблюдаются в 1-й и 2-й группах спортсменов (р < 0,05) [3].

Динамика спектральной мощности ритма сердца в ходе мониторинга у спортсменов с различным исходным вегетативным тонусом

Примечание: М — среднее значение; m — ошибка репрезентативности.

Основополагающими моментами мониторинга психофизиологического состояния спортсмена явились: определение исходного вегетативного тонуса, выяснение особенностей спектральной мощности ритмов головного мозга, составление психологического портрета спортсмена и определение степени сформированности функциональных систем.

На основе этого все исследуемые по исходному вегетативному тонусу были разделены на 3 группы: 1-я группа — ваготоники, 2-я группа — эйтоники, 3-я группа — симпатотоники.

Для каждой из определенной нами групп по изучаемым показателям в ходе мониторинга были составлены комплексные характеристики на основе всех полученных результатов.

Во внутригрупповом спектральном распределении ритмов головного мозга у спортсменов 1-й группы (ваготоники) выявлены наибольшие показатели активности в β-диапазоне, что может быть интерпретировано как реакция активации на новые средовые изменения, что согласуется с литературными данными [5, 7]. Сниженные показатели температуры тела согласно данным литературы [9, 10] позволяют предположить, что в ответ на новые средовые условия в этой группе спортсменов была запущена реакция симпато-адреналовой системы. При этом электроэнцефалографический показатель внимания (θ/β-соотношения) соответствовал норме. Данная стрессовая ситуация в этом случае является новым видом деятельности. При анализе реакции на сеанс мониторинга у спортсменов с парасимпатической активностью выявлено, что в регуляции сердечным ритмом новый вид деятельности оказал конструктивное воздействие на работу высшей нервной деятельности (показатель θ/β — самый высокий из всех групп), т.е. спортсмены испытывали состояние удовлетворительной адаптации.

Особенности вегетативного обеспечения 1-й группы отразили значения следующих показателей: наименьшие значения индекса напряжения регуляторных систем, наибольшие значения вариационного размаха (∆R-R) и моды, отражающей гуморальную активность, наибольшая мощность спектра в высокочастотном диапазоне (НF%), отражающем вагусный контроль сердечного ритма. Коэффициент вагосимпатического баланса (LF/HF) отразил значительную активность парасимпатической нервной системы данной группы спортсменов. Все описанные параметры соответствуют классическим описаниям ведущих специалистов в данной области [1, 4].

При этом общая мощность спектра (ТР, mс2) имеет наибольшие значения в группе ваготоников, что согласно исследованиям В.М. Михайлова [1, 6] свидетельствует о наиболее высоком физиологическом резерве системы кровообращения. Индекс функциональных изменений системы кровообращения отразил удовлетворительную адаптацию.

1-я группа (ваготоники) в большинстве представлена холерическим типом темперамента (54,5% от общей выборки), характеризующимся сильным неуравновешенным типом темперамента, с умеренной экстраверсией (в 86% случаев), с нестабильной и разнонаправленной эмоциональной устойчивостью (в 36% случаев наблюдается высокая эмоциональная устойчивость и в 36% случаев наблюдается высокая эмоциональная неустойчивость) со средним уровнем реактивной тревожности (как текущего состояния) и личностной тревожности (как фонового состояния). Психоэмоциональная устойчивость текущего состояния лежит в диапазоне средних величин, а обеспечение эмоционального фона (вегетативный коэффициент Шипоши) осуществляется путем влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ваготоники адекватно оценивают временной интервал, отклонение от абсолютной астрономической единицы составляет лишь 3%. Уровень показателей оперативной памяти и оперативного мышления оценивается как средний. Вместе с тем отмечены более высокие показатели кратковременной зрительной памяти на числа и фигуры по сравнению с остальными группами. Необходимо отметить, что в этой группе спортсменов относительно остальных групп наблюдались наиболее высокие показатели эффективности психической работоспособности внимания, психической его устойчивости и распределения (переключения) внимания.

При спектральном распределении ритмов головного мозга во 2-й группе спортсменов (эйтоники) наиболее высокие значения были отмечены в θ-диапазоне, что свидетельствует об эмоциональной реакции организма спортсменов в ходе мониторирования ритмов мозга и ряда психофизиологических показателей. Судя по оптимальным показателям температуры тела, реакция эмоционального фона у этой группы спортсменов была умеренно положительной, не нарушающей деятельности высших психических функций (показатель θ/β соответствовал оптимальным значениям).

При оценке вариабельности ритма сердца и спектральном анализе 2-я группа спортсменов характеризовалась значениями индекса регуляторных систем, отражающими состояние эйтонии, что подтверждается основными и расчетными показателями кардиоинтервалографии, а также анализом спектра сердца. Исключением явился коэффициент LF/HF, который достигал наиболее высоких показателей, что свидетельствует об умеренной активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, в то время как значения соответствовали вагосимпатическому балансу. Индекс функциональных изменений отражал удовлетворительный уровень адаптации системы кровообращения.

В группе спортсменов 2-й группы (эйтоники) в 50% случаев прослеживается сангвинический тип темперамента, характеризующийся сильной и устойчивой нервной системой. В 63% случаев наблюдается умеренная обращенность к внешнему миру (экстраверсия). Группу можно охарактеризовать как стабильную в эмоциональном плане (50% лиц со средней эмоциональной устойчивостью и 50% лиц со средней эмоциональной неустойчивостью). Это подтверждается средним уровнем психической напряженности. Согласно показателям коэффициента Шипоша обеспечение эмоционального фона осуществляется сбалансированным влиянием пара- и симпатических отделов вегетативной нервной системы.

При субъективной оценке временного интервала у эйтоников наблюдается минимальное отклонение (2%) от абсолютной астрономической единицы времени. При определении реактивной тревожности как текущего состояния и личностной тревожности как фонового состояния отмечаются средние ее величины. По определению кратковременной зрительной памяти (как на числа, так и на фигуры) эта группа среди остальных занимает промежуточное положение. Показатели оперативного мышления среди других групп имеют самые низкие значения, а показатели оперативной памяти — самые высокие. Также для этой группы лиц характерны самые низкие показатели психической устойчивости внимания и его распределения (переключения).

Составляя психологический портрет спортсменов 3-й группы (симпатотоники), следует отметить, что в ее состав входят только лица с сильным типом нервной системы (67% холерики и 33% сангвиники). В 83% случаев это лица с умеренной экстравертированностью (обращенность к внешнему миру), из которых 67% характеризуются высокой эмоциональной неустойчивостью. Это в свою очередь сочетается с высоким уровнем реактивной и личностной тревожности [3], а также нашло свое отражение в высоком уровне тревожности текущего психоэмоционального состояния (по цветовому тесту М. Люшера). В ходе исследования отмечено, что психическая устойчивость текущего психоэмоционального состояния среди других групп была на самом высоком уровне, а «окраска» эмоционального фона осуществлялась за счет преобладания активности парасимпатического отдела ВНС.

При определении кратковременной зрительной памяти (на числа и фигуры) обнаружились средние ее значения. А оперативные характеристики памяти и мышления, так же как и в группе эйтоников, находились в обратной зависимости друг от друга: показатели оперативной памяти — самые низкие, а оперативного мышления — самые высокие. В субъективной оценке времени симпатотоники отклонились от абсолютной астрономической единицы на -3%, что соответствует адекватной оценке временного интервала.

Проведение корреляционного анализа в исследуемых группах позволило показать, что у спортсменов с различным исходным вегетативным уровнем структура взаимосвязей между показателями биоэлектрической активности мозга, значениями вегетативной регуляции ритма сердца, свойств личности и уровнями высших психических функций (таких как память, внимание, мышление и др.) неодинакова. Нами также анализировалось количество «жестких» связей и их соотношения к числу общего количества зависимостей.

Заключение

Мониторирование организма спортсменов-единоборцев с учетом различного исходного вегетативного тонуса позволило выявить следующие взаимосвязи между типом вегетативной регуляции и оцениваемыми психофизиологическими показателями:

1) спортсмены-ваготоники характеризовались преимущественно холерическим типом темперамента, умеренной экстраверсией, нестабильной разнонаправленной эмоциональной устойчивостью, средним уровнем реактивной и личностной тревожности;

2) спортсмены-эйтоники характеризовались сангвиническим типом темперамента, умеренной экстраверсией, средней эмоциональной устойчивостью и неустойчивостью в равной степени (50% / 50%), средними значениями реактивной и личностной тревожности;

3) спортсмены-симпатотоники характеризовались сильным типом нервной системы (67% холерики и 33% сангвиники), умеренной экстравертированностью, высоким уровнем реактивной и личностной тревожности.

Можно предположить, что в группе эйтоников, где выявлено наименьшее количество корреляционных взаимосвязей, функциональная система более стабильна и менее подвержена влияниям среды. В группах с большим количеством корреляционных связей (симпатотоники, ваготоники) еще выполняется поиск функциональной стабильности системы, взаимосвязи более пластичны и сильнее подвержены средовым влияниям. Большее количество корреляционных связей, на наш взгляд, отражает недостаточную сформированность функциональных систем, которые находятся в поиске новых связей для обеспечения деятельности.

Полученные в ходе исследования данные позволяют глубже понять исходный психофизиологический статус спортсменов в зависимости от степени напряженности адаптационных систем организма и оценить механизмы, регулирующие текущее функциональное состояние спортсменов.

Симпатоадреналовый криз, ВСД и панические атаки

Частыми проявлениями ВСД (вегетососудистой дисфункции) являются вегетативные кризы и панические атаки. Они обычно возникают внезапно, во время сна или когда человек просыпается. У пациента возникают симптомы, которые нарушают качество его жизни. Для их купирования врачи Юсуповской больницы применяют современные лекарственные препараты и методы немедикаментозной терапии. После оказания неотложной помощи устанавливают причину заболевания и проводят плановую терапию.

Каждому пациенту индивидуально подбирают препараты и их дозы. Психотерапевты применяют методики психотерапии, которые позволяют предотвратить появление панических атак. Медицинский персонал уважительно относится к проблемам физического и психического здоровья пациентам.

Вегетативный криз у пациентов, страдающих ВСД

Вегетативные кризы возникают у 64% больных вегетососудистой дисфункцией. Различают симпатико-адреналовый, вагоинсулярный (парасимпатический) и смешанный криз. Симпатико-адреналовый криз проявляется следующими симптомами:

Ощущением тревоги, безотчётного страха;
Сильной головной болью, ощущением пульсации в голове;
Неприятными ощущениями или болью в области сердца;
Повышением артериального давления;
Расширением зрачков;
Сильным ощущением сердцебиения, тахикардией, перебоями в работе сердца;
Бледностью и сухостью кожи;
Ознобом с тремором (дрожанием рук), повышенной температурой тела.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается общей слабостью, обильным выделением мочи с низким удельным весом. Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза характерна слабость, тошнота, головокружение. У пациентов понижается артериальное давление, возникает ощущение замирания и перебоев в работе сердца, пульс становится редким. Имеет место нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха.

Пациентов беспокоит лёгкое головокружение, ощущение «проваливания». Кожа становится влажной, красной, покрывается потом. Нарушается функция пищеварительного тракта. После криза отмечается выраженная астения. Смешанный криз проявляется симптомами вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

По тяжести течения выделяют лёгкий, средней тяжести и тяжёлый вегетативный криз. При кризе лёгкой степени тяжести имеет место один симптом. Вегетативные нарушения выражены в течение 10-15 минут. При средней степени тяжести вегетативного криза определяется несколько симптомов. Продолжительность вегетативных нарушений от 15 до 20 минут до одного часа. После криза в течение 24-36 часов наблюдается астенизация.

Тяжёлый полисимптомный криз проявляется выраженными вегетативными расстройствами, патологическими внезапно возникающими непроизвольными движениями в конечностях, судорогами продолжительностью более одного часа. Астенизация продолжается на протяжении нескольких дней после криза.

Лечение симпатоадреналового криза включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:

Антидепрессанты (людиомил, мелипрамин);
Ингибиторы обратного захвата серотонина (ципрамил, паксил);
Транквилизаторы (антелепсин, зодак).

Для снятия приступа назначают лекарственные средства с быстрым действием - лорафен, реланиум. Немедикаментозная терапия включает соблюдение режима дня, достаточную продолжительность сна, исключение энергетиков, алкоголя, напитков с кофеином.

Вегетососудистая дистония с паническими атаками

Паническая атака - это эпизодические проявления тревоги, которые начинаются внезапно без видимой причины у пациентов, страдающих ВСД. Длятся приступы от минуты и могут продолжаться час. Иногда панические атаки возникают периодически несколько раз в неделю, а могут не давать о себе знать длительное время.

Паническая атака при ВСД проявляется крайне выраженной тревогой (паникой). Она сопровождается страхом смерти, самоконтроля, потери сознания, страхом сойти с ума и выраженными вегетативными симптомами:

Усиленным потоотделением;
Ускоренным сердцебиением;
Болью в груди;
Тошнотой;
Чувством жара или озноба;
Головокружением;
Дискомфортом в животе;
Дрожанием рук.

Симптомы панической атаки могут варьировать у различных пациентов. Начинается приступ внезапно, длится от нескольких минут до нескольких часов. Панические могут быть связаны с определённой ситуацией, окружением, местом, и возникать спонтанно, вне зависимости от внешних обстоятельств. Ключевым отличием изолированных панических атак при ВСД от панического расстройства отсутствие формирования страха ожидания новой панической атаки и охранительного поведения - избегания ситуаций и мест, в которых уже возникала паническая атака.

Как бороться с ВСД и паническими атаками

Если у пациента, страдающего ВСД, возникают панические атаки, фитопрепараты и физиотерапевтические процедуры не помогут. Выбор конкретного метода основывается на индивидуальных особенностях пациента. Психотерапевты Юсуповской больнице в этом случае отдают предпочтение когнитивной поведенческой терапии. Она даёт устойчивые результаты. Недостатком метода является необходимость еженедельных визитов к психотерапевту, критическая значимость личной мотивации и вовлечённости пациента в процесс лечения. Меньше временных и материальных затрат требует психофармакотерапия, но метод обладает побочными эффектами и после лечения часто наблюдаются рецидивы панических атак.

При острой панической атаке у пациентов, страдающих ВСД, в большинстве случаев бывает достаточно успокоить пациента. При тяжёлых панических атаках применяют бензодиазепины короткого действия. С этой целью используют алпразолам и клоназепам. Эти препараты обладают высоким сродством к бензодиазепиновым рецепторам. В отличие от антидепрессантов, которые убирают панические приступы, но мало воздействуют на тревогу ожидания приступа, алпразолам не только подавляет тревогу ожидания, но и устраняет психопатологические и соматовегетативные проявления самого приступа, предотвращает развитие панических атак. Препарат практически не вызывает значимых побочных эффектов, обладает хорошей переносимостью. Алпразолам начинает действовать сразу после начала лечения. При бесконтрольном применении он вызывает лекарственную зависимость и синдрома отмены. Препарат необходимо принимать 3-4- в сутки вследствие короткого периода полувыведения.

Клоназепам также быстро купирует приступ панической атаки, но обладает более выраженными побочными эффектами, к которым относится сонливость, нарушение согласованности движений различных мышц, мышечная слабость. За счет более длительного периода полувыведения отмечается не столь выраженный «синдром отмены». Препарат назначают 2 раза в сутки.

Совместно с бензодиазепинами при панических атаках у больных ВСД применяют препарат этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол). Сочетанное применение позволяет в 2-3 раза уменьшить дозу высокопотентных бензодиазепинов, избежать «синдрома отмены» и увеличивает возможность более длительного применения бензодиазепинов.

Как избавиться от ВСД и панических атак? Медикаментозная терапия ВСД направлена на устранение причин, вызвавших заболевание. Во время вегетативных кризов можно принимать препараты, которые регулируют работу сердца, успокоительные средства и витамины. При выраженных симптомах ВСД неврологи назначают антидепрессанты и седативные препараты:

Диазепам;
Карбамазепин;
Пиритинол;
Амитриптилин.

Антидепрессанты у некоторых пациентов провоцируют панические атаки. При ВСД помогают психотропные средства: мезапам, френолон, грандаксин, сонапакс. Эффективны следующие методы физической реабилитации:

Массаж;
Лечебная физкультура;
Иглорефлексотерапия.

Вегетативную нервную систему можно укрепить, занимаясь плаванием, фитнесом, катаясь на лыжах или велосипеде. Полезны прогулки на свежем воздухе, походы в лес.

Для того чтобы избавиться от ВСД и панических атак, необходимо нормализовать образ жизни:

Ложиться спать в одно и то же время;
Ночью спать не менее 8 часов;
Утром выполнять комплекс упражнений, который составляют реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально каждому пациенту;
Оказаться от курения и употребления алкоголя.

Не следует злоупотреблять напитками и продуктами, которые содержат большое количество кофеина (чаем, кофе, шоколадом). На ночь лучше выпить травяной чай с мятой и мелиссой или молоко с мёдом.

Следует питаться 4-5 раз в день маленькими порциями. Вечерний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. В противном случае обеспечена бессонница и ночные кошмары. После просыпания может начаться паническая атака.

При наличии симптомов вегетососудистой дистонии звоните в Юсуповскую больницу. Врачи установят точный диагноз и определят, как вылечить ВСД и панические атаки. Специалисты контакт центра предложат вам удобное время консультации врача.

Купирование приступа вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (ВСД) - синдром, который может быть обусловлен особенностями организма пациента или спровоцирован различными внешними и внутренними факторами. Часто происходит обострение ВСД осенью. Приступы, которые возникают каждый день, изматывают человека, нарушают качество жизни. Медикаментозная терапия обострения ВСД часто мало эффективна.

Врачи Юсуповской больницы проводят профилактическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Неврологи, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи коллегиально принимают решение о схеме обследования пациента. Тяжёлые случаи вегетососудистой дистонии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в котором принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, учитывает их эмоциональный фон.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Синдром ВСД бывает конституциональной природы, возникает на фоне эндокринных перестроек или развивается при органических поражениях центральной нервной системы. Признаками констиционального ВСД являются:

быстрая смена окраски кожи

колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления

беспричинные подъёмы температуры до 39,0-37,10

Пациенты плохо переносят физическое и умственное напряжение, изменение погодных условий.

Для синдрома ВСД, развившегося в период полового созревания на фоне эндокринной дисфункции, характерны следующие проявления:

вегетативно-вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения и протекают с преобладанием вагоинсулярных симптомов

голод, жажда, либидо

нарушения терморегуляции, патологическая пароксизмальная сонливость

приступы височной эпилепсии

Гипоталамический синдром характеризуется различными сочетаниями вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, которые обусловлены поражением гипоталамуса и его ближайших связей. Характерные симптомы ВСД у женщин в стадии обострения:

·ранний климакс;
изменения со стороны щитовидной железы гипоталамического происхождения;
акромегалоидные явления.

На электроэнцефалограмме выявляют изменения, которые указывают на вовлечение в процесс глубинных структур мозга. Для поражения гипоталамуса характерны расстройства сна и бодрствования в виде трудности засыпания, сонливости днём и поверхностного тревожного сна в ночное время.

При поражении связей гипоталамуса с височными долями мозга присоединяются симптомы височной эпилепсии:

аура 1-3 мин с ощущениями перистальтики, тошноты, боли в животе;
боли в области сердца, учащённое сердцебиение, аритмия;
затрудненное дыхание;
повышенная саливация;
непроизвольное жевание, глотание;
потливость с последующим выключением сознания и тонико-клоническими судорогами.

Схожесть некоторых симптомов ВСД с признаками эндокринных заболеваний является причиной проведения врачами Юсуповской больницы дополнительных обследований. Проявление адренергических кризов создаёт необходимость исключения феохромоцитомы. Для её исключения пациентам выполняют супраренографию, пиелографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Делают анализ мочи во время приступа, с помощью которого определяют уровень катехоламинов.

При ВСД отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма, то же время определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Симптомы ВСД наиболее выражены в период обострения.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

слабость, быстрая утомляемость, вялость, особенно по утрам;
неприятные ощущения, дискомфорт или колющие, давящие, жгучие, сжимающие боли в области сердца различной интенсивности;
ощущения нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом, кашель;
тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, излишняя концентрация внимания на неприятных симптомах своей болезни;
частые головные боли, головокружение;
повышенная потливость;
лабильность артериального давления и сосудистого тонуса.

В зависимости от преобладающих изменений тонуса сосудов выделяют нормотензивный, гипотензивный, гипертензивный и смешанный типы вегетососудистой дистонии. При гипотоническом типе ВСД на первый план выступают признаки сосудистой недостаточности. Артериальное давление при этом оказывается ниже 100/60 мм рт.ст. Пациента беспокоят быстрая утомляемость, слабость, склонность к изменению артериального давления при переводе тела из горизонтального положения в вертикальное. Часто возникают обмороки, которым предшествуют потемнение в глазах, головокружение.

При гипертоническом типе ВСД артериальное давление повышается более 140/90 мм рт.ст. Ведущими жалобами являются:

головная боль;
быстрая утомляемость;
учащённое сердцебиение, вплоть до пароксизмальной тахикардии.

В области сердца иногда определяются зоны повышенной болевой чувствительности. Гипотонический и гипертонический типы ВСД сопровождаются покраснением кожи шеи и лица, похолоданием конечностей, мраморностью кожного рисунка.

Если пациента беспокоят в боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца - это кардиальный тип ВСД.

Симптомы ВСД в стадии обострения

Кардиоваскулярный симптомокомплекс при ВСД проявляется следующими симптомами:

изменением сердечного ритма;
лабильностью артериального давления;
патологическими вазомоторными реакциями (покраснением, синюшностью, бледностью кожных покровов, приливами жара, зябкостью стоп, кистей).

головную боль;
предобморочное состояние;
боли в области сердца;
нарушение сердечного ритма;
боль в животе, сочетающуюся с усилением перистальтики, тошнотой, отрыжкой воздухом.

нарушением аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника;
психогенной дисфагией (затруднением, дискомфортом при акте глотания или невозможностью совершить глоток);
рвотой;
чувством тяжести в эпигастрии;
преходящим метеоризмом (вздутием кишечника);
поносом;
болью в брюшной полости.

бледности, цианоза кожных покровов;
зябкости кистей, стоп;
ощущения приливов жара или холода;
изменения дермографизма (слабое механическое раздражение кожи при проведении тупым предметом вызывает след в виде воспалённой опухлости);
повышенной потливости ладоней и стоп.

Для мочеполового комплекса характерны цисталгия (учащённое болезненное, императивное мочеиспускание в отсутствие патологии мочевыделительной системы или изменений в моче) и сексуальная дисфункция (нарушение эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизм или аноргазмия у женщин при сохранном или сниженном либидо, болезненные менструации). Гормональные колебания, в том числе и эндокринная перестройка организма после родов, послеродовой стресс провоцируют обострение симптомов ВСД.

Невротический симптомокомплекс проявляется следующими симптомами:

утомляемостью;
астенией;
низким порогом болевой чувствительности;
расстройствами сна;
раздражительностью;
сенестопатиями (болью в сердце, ощущением неудовлетворённости вдохом, чувством жжения в разных участках тела).

ВСД протекает с волнообразным усилением и ослаблением проявлений симптомокомплексов. Это связано с изменением этиологических факторов и условий жизни больного. Может наступить обострение ВСД осенью. Симптомы заболевания наиболее выражены во время «вегетативной бури» или кризов.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение пациентов, страдающих ВСД

Как избавиться от приступа ВСД? Лечение врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально каждому пациенту. В ходе терапии врач не только сообщает больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и дезактуализирует страх, объясняет суть его состояния, природу симптомов и смысл планируемого лечения. Самолечение ВСД недопустимо.

Как побороть приступ ВСД? Врачи Юсуповской больницы проводят этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Этиологическая терапия направлена на устранение причин, которые вызвали вегетативную дисфункцию. Если причиной возникновения ВСД является заболевание внутренних органов, к лечению пациентов привлекают смежных специалистов. Для лечения пациентов, которые перенесли стресс, используют психотерапевтические методики коррекции психоэмоционального статуса больного. Развитие ВСД вследствие вредного профессионального влияния (шума, вибрации, электромагнитного излучения) требует проведения мероприятий по оздоровлению производственной среды, временного отстранения пациента от работы с дальнейшим рациональным трудоустройством.

В основе патогенетического лечения ВСД лежит коррекция астеноневротического синдрома. Для этого неврологи используют препараты, которые улучшают нейропластические процессы и медиаторный обмен, способствуют восстановлению церебральной гемодинамики и энергетического ресурса нейронов, повышают устойчивость нервной ткани к недостаточной концентрации кислорода. Проводят коррекцию психоэмоциональных дисфункций в зависимости от их модальности с использованием психотерапевтических методик и психотропных средств (транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов).

Сосудистая терапия направлена на устранение церебральной дистонии сосудов головного мозга и обеспечение адекватной доставки питательных веществ. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору сосудорасширяющих препаратов в зависимости от вида цереброваскулярных нарушений. При наличии спазма артериального русла назначают препараты сосудорасширяющего действия (сермион, винпоцетин, винкамин, нимодипин). В случае венозной дисфункции используют лекарственные средства, влияющие на венозные сосуды (гинкго билоба, диосмины, препараты конского каштана).

При повышении внутричерепного давления устанавливают истинную причину ликворной гипертензии с помощью современных методов диагностики. Если её причиной является церебральный ангиодистонический синдром, используют диуретические средства. Нейропластические процессы улучшают с помощью нейропептидов, витаминных препаратов, фосфолипидов и стимуляторов их синтеза.

Чтобы снять приступ ВСД, применяют симптоматическое лечение:

впри развитии гипотонических и синкопальных состояний, помимо средств патогенетической терапии, назначают симпатомиметики

если у пациента развилась артериальная гипертензия, применяют гипотензивные средства

при гиперацидных состояниях отдают предпочтение блокаторам гистаминовых рецепторов и ингибиторам протонной помпы

головокружение проходит после приёма блокаторов центральных Н3-рецепторов

Как предотвратить приступ ВСД? При тяжёлом течении вегетативной дистонии и кризовых состояниях неврологи проводят медикаментозное лечение сочетании с лазеротерапией. Реабилитологи применяют различные виды массажа, инновационные физиотерапевтические процедуры.

Как побороть приступ ВСД? Записывайтесь на приём к врачам по телефону Юсуповской больницы. После обследования с помощью новейших аппаратов и методов лабораторного исследования невролог установить истинную причину ВСД, подберёт препараты, которые надо принимать при приступе и для профилактики вегетососудистых кризов.

Читайте также: