Участие глотки в дыхании. Защитная функция глотки

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Для эффективного и успешного лечения любого заболевания основным определяющим фактором является максимально точно поставленный диагноз. Зачастую попытка симптоматического лечения не приносит желаемого результата, что объясняется неправильной трактовкой жалоб пациента, механизма их появления. Как следствие - подбор неадекватной терапии. Наиболее типичным примером такого рода ошибок может являться терапия болевого синдрома с локализацией в горле. Как часто врачи любых специальностей встречаются с жалобой на боль в горле? Стереотипный подход автоматически направляет пациентов в ЛОР-врачу. Но всегда ли это оправдано?

Литература
1. Весяева А.А. Лечение хронического фарингита, сопряженного с патологией желудочно-кишечного тракта. Нижний Новгород. 2006 г. Материалы съезда оториноларинголов.
2. Заугольникова Т.В. ММА им. И.М. Сеченова. Причины боли в горле. 2010 г.
3. Зайцев А.А. Острые респираторные вирусные инфекции: преимущества комбинированных препаратов. Лечащий врач. 2008 г. №2.
4. Крюков А.И. и соавт. Стрептококковые заболевания глотки. РМЖ, т.14,№27, 2006 г. 5.
5. Митин Ю.В., Кнриничко Л.Р. Современные аспекты дифференциальной диагностики и лечения боли в горле. 2010 г. Киев.
6. Рязанцев С.В., Кочеровец В.И. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Методические рекомендации. СПб. Национальный регистр. 2008 г.
7. Туровский А.Б. и соавт. Острый тонзиллофарингит. РМЖ.т. 17, №19, 2009 г.
8. Туровский А.Б. Некоторые особенности лечения острого фарингита. РМЖ. Том 14, №22, 2006 г.

Глотка

Глотка — неотъемлемая часть дыхательной и пищеварительной системы, выполняющая множество жизненно-важных функций. Лимфоидные образования в ее пределах играют важную роль в защите организма от инфекций. При этом многие из нас хотя бы раз в жизни страдали от заболеваний этого органа. Из нашей статьи вы узнаете интересные факты о строении глотки, ее функциях и болезнях.

Что такое глотка

Глотка — начальная часть пищеварительной трубки в виде непарного полого органа, соединяющего полость рта с пищеводом. Одновременно является отделом дыхательной системы, через который воздух попадает из носа в гортань. По форме напоминает цилиндр с небольшой длиной — 12-14 см. Ширина просвета — в пределах 1,5-3,5 см в зависимости от отдела³.

Из-за эволюционных особенностей пища, принимаемая человеком, может случайно попасть в гортань, вызывая удушье. Это предотвращает надгортанник — специальный хрящевой лоскут, который преграждает путь в дыхательные пути, перекрывая их при глотании¹.

В латинском языке глотка носит название pharynx. При добавлении суффикса -itis, которым обозначают процесс воспаления, образуется наименование одного из самых распространенных заболеваний в мире — фарингит.

Горло и глотка — это одно и то же?

Нет. Горло — это внутренняя часть шеи, расположенная перед позвонками. Через него проходит не только глотка, но еще гортань, сосудисто-нервные пучки, пищевод, трахея и костно-мышечные образования.

Роль глотки в организме

Заболевания глотки распространены повсеместно в любом возрасте, чаще — в детском. Встречаются аномалии развития, воспалительные процессы, травмы и ожоги. Возможно развитие онкологических заболеваний, и они плохо поддаются лечению при позднем выявлении².

Сама глотка необходима для гармоничной работы пищеварительной и дыхательной системы. Иммунокомпетентные образования глотки расположены в виде лимфатического глоточного кольца Пирогова-Вальдейера. Самые крупные скопления тканей — это миндалины. Они принимают активное участие в формировании иммунной защиты организма с образованием антител против инфекционных агентов.

Храп — при чем тут глотка?

Во время сна снижается общий тонус мышц, что приводит к расслаблению подвижных частей глотки. На фоне ритмичных дыхательных движений мягкие ткани гортани и глотки начинают вибрировать, вызывая характерный звук. Также храп бывает у людей с заболеваниями и состояниями, при которых глотка чрезмерно сужается. В этом случае появление храпа объясняется биением мягкого нёба о стенки дыхательных путей.

Отделы глотки

В анатомии глотки человека условно выделяют такие отделы³:

Анормальные варианты развития глотки довольно редки — около 1% среди всех заболеваний этого органа². К ним относится незаращение мягкого нёба, формирование канала sinus tourtual, образование срединных и боковых кист шеи. Лечение только оперативное, но с высоким процентом успеха.

Носоглотка

Располагается над мягким нёбом, позади полости носа, с которой соединяется с помощью хоан (специальные отверстия). Начинается от основания черепа, заканчивается вблизи язычка и специального выроста в верхней части рта¹.

На задней стенке носоглотки находятся глоточные миндалины — аденоиды³. Они состоят из скопления лимфоидной ткани и относятся к иммунной системе. С 11-12 лет размеры этих образований начинают уменьшаться вплоть до 16-20 лет³.

В области боковых стенок открываются глоточные отверстия слуховых труб. Возле них также располагаются небольшие иммунокомпетентные структуры — трубные миндалины.

Дышите носом, а не ртом!

Регулярно дышать ртом вредно: это может привести к гаймориту и другим заболеваниям носоглотки. Дело в том, что при прохождении через нос воздух фильтруется от пыли и согревается, а при дыхании ртом он не успевает очиститься и согреться. Это провоцирует острые и хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Ротоглотка

Носовой отдел плавно переходит в ротоглотку, которую ЛОР-врачу при осмотре лучше всего видно. Она состоит из следующих частей³:

мягкое нёбо;
нёбные миндалины;
язычок;
зев, по краям которого располагаются небные дужки, корень языка;
задняя часть стенки глотки (ее видимая часть).

Нёбные миндалины углублены в боковые стенки ротоглотки. Образованы скоплением лимфоидной ткани с наличием фолликулов и лакун. При их воспалении развивается тонзиллит, который больше знаком как ангина.

В слизистой оболочке ротоглотки находится большое количество желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Она первая реагирует на воспалительный процесс, давая ощущения першения и боли в горле⁵.

Гортаноглотка

Простирается от верхней части надгортанника, воронкообразно сужаясь книзу, после чего переходит в пищевод. В начальном отделе, у корня языка, находится язычная миндалина, которая также может поражаться при тонзиллите³.

Ниже места крепления надгортанника глотка переходит к гортань. Рядом располагаются особые клетчаточные пространства — заглоточное и боковое окологлоточное. В их толще находятся мягкие ткани и лимфатические узлы. Туда может распространяться воспалительный процесс, вызывая тяжелые хирургические осложнения.

У мальчиков и девочек до наступления препубертатного периода структура гортани почти не имеет отличий. Зато с возрастом изменяется длина голосовых связок: 20-25 мм у мужчин и 17-20 мм у женщин.

Строение глотки

Стенка глотки состоит из четырех слоев: слизистый, фиброзный, мышечный, наружная фасция¹. Слизистая оболочка содержит много желез, кровеносных и лимфатических сосудов, чувствительных нервных окончаний.

У человека присутствует несколько наборов глоточных мышц, образующих сам орган. Они также определяют форму просвета. Волокна расположены в разных направлениях, образуя несколько слоев:

внутренний;
продольный;
внешний круговой.

Наружная фасция и фиброзная оболочка — это соединительнотканные покровы. Они необходимы для укрепления мышц по типу футляра, прикрепления органа к окружающим тканям. Обеспечивают безопасный проход нервов и кровеносных сосудов.

Может ли глотка быть луженой?

«Луженая глотка» — это просто фразеологизм, который употребляют в отношении людей, способных много говорить/кричать или пить. Анатомически глотка не может быть луженой, то есть защищенной расплавленным припоем (наносят на металлические изделия для борьбы с коррозией).

Функции глотки

Глотка выполняет следующие функции³:

является одним из органов вкуса;
принимает участие в акте глотания, проводит пищу из ротовой полости в пищевод;
способствует проведению воздуха в гортань и нижележащие дыхательные пути, согревает, увлажняет, очищает вдыхаемый воздух;
обеспечивает иммунную защиту против возбудителей инфекционных болезней, способствует выработке адекватного иммунитета, особенно в детском возрасте;
препятствует быстрому попаданию инородных тел в гортань, пищевод из-за наличия выраженного рвотного и кашлевого рефлексов;
резонирует звуки, образующиеся в гортани при речи, формирует высоту, тембр голоса, обеспечивает правильное произнесение звуков за счет согласованной работы нёба, носо- и ротоглотки;
поддерживает необходимое давление в среднем ухе.

В процессе глотания мягкое небо приподнимается, а надгортанник опускается. Дыхательные пути изолируются от пищеварительного. Пережеванная еда и жидкость быстро проходят далее по пищеводу в желудок³.

Где находится глотка?

Глоточная трубка находится кзади от ротовой и носовой полостей. Ее начало расположено вблизи основания черепа. Спускаясь ниже, она достигает уровня нижнего края шестого шейного позвонка. Ниже находится пищевод.

Сбоку от органа проходят крупные сосудисто-нервные пучки в шее. Глоточная полость анатомически сплющена в передне-заднем направлении. При переходе в пищеварительный тракт она сужается.

Почему может болеть глотка?

Боль в горле — одна из наиболее распространенных причин обращения людей к врачу ( а в некоторых случаях — и самостоятельного лечения). Эта жалоба возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях⁴:

переохлаждение слизистой оболочки, возникающее в результате переохлаждения (холодные напитки, мороженое, вдыхание морозного воздуха), пересушивание слизистой оболочки;
травматическое повреждение инородными телами;
перенапряжение голосового аппарата;
ожоги слизистой: химический (щелочные или кислотные растворы, яды) и термический (горячие напитки, пища, пребывания в условиях пожара), выраженное раздражение органа агрессивными веществами: пряности, хрен, жгучий перец, горчица;
аллергия, табачный дым;
промышленное загрязнение воздуха;

фарингит — воспаление глотки по различным причинам, чаще из-за вирусной инфекции;
тонзиллит (ангина) — воспаление миндалин;
вирусы: грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, энтеровирус, Коксаки, герпес, эпидемический паротит (свинка), COVID-19;
болезнетворные бактерии: бета-гемолитический стрептококк группы А, микоплазмы, хламидии, гонококк, дифтерийная палочка, иерсинии, бактерии Борде-Жангу (коклюш), стафилококк. Дрожжеподобные грибы рода Candida. Проявление сопутствующей патологии — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет (при котором развивается грибковый стоматит), болезни крови;
распространение инфекции с других очагов: кариозные зубы, гайморит, воспаление лимфоузлов, крупные гнойники в любой части тела.
доброкачественные опухоли, рак горла;
психоневрологические нарушения, аутоиммунные, системные заболевания;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — редко, но встречаются тяжелые варианты обратных забросов содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в горло и носоглотку;

Основные причины появления болевого синдрома в глотке — вирусный фарингит при ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и тонзиллит (ангина), вызванный стрептококковой бактерией. Также часто встречается вирусное воспаление на фоне инфекционного мононуклеоза, который нередко ошибочно лечат антибиотиками⁴.

Профилактика болезней глотки

В профилактике болезней глотки основную роль играет соблюдение следующих рекомендаций⁴:

ежегодные профилактические осмотры у терапевта, оториноларинголога (ЛОР), стоматолога;
увлажнение воздуха в помещении, регулярное проветривание;
регулярная физическая активность;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний, правильная чистка зубов, санация ротовой полости;
хирургическая коррекция дефектов, затрудняющих глотание или носовое дыхание (исправление носовой перегородки, операции на нёбе);
вакцинация от гриппа, пневмококка, коронавирусной инфекции, а также обязательные прививки по национальному календарю.

Горло человека ежедневно сталкивается с воздействием множества факторов, которых сложно избежать. Однако при соблюдении принципов здорового образа жизни можно предупредить развитие многих заболеваний.

Заключение

Глотка нередко становится мишенью для различных заболеваний. Наиболее опасным в этом отношении является рак горла, поэтому посещение ЛОР-врача является обязательным при профилактических осмотрах. Боль в области глотки — неспецифический симптом². Судить о причинах ее появления может только врач после объективного осмотра, оценки других жалоб, лабораторно-инструментальной диагностики. Самолечение бывает опасным, так как занимает время, в течение которого могут развиться тяжелые осложнения.

10.1.3. Строение и функции глотки

Глотка — полость с мышечными стенками, расположенная впереди шейной части позвоночника. Она начинается от основания черепа, сообщается с носовой полостью через хоаны, ротовой полостью и гортанью, переходя внизу в пищевод.

Строение глотки. Глотка имеет три полости (отдела): носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку (рис. 62).

Носоглотка располагается от основания черепа до твердого нёба, это неправильной кубической формы отдел. На боковой стенке носоглотки на уровне нижней носовой раковины находится устье слуховой трубы. В области свода носоглотки расположено скопление лимфоидной ткани (глоточная миндалина). Она развивается после 2 лет, ее разрастание (аденоид) может закрыть хоаны и устье слуховых труб. К 10—12 годам миндалина уменьшается в размерах. Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным цилиндрическим эпителием.

Ротоглотка является продолжением носоглотки. С полостью рта ротоглотка соединяется широким отверстием — зевом. Он ограничен нёбными дужками — передними и задними, между которыми располагаются нёбные миндалины. На задней стенке ротоглотки также имеются скопления лимфоидной ткани. Язычная, носоглоточная и две нёбные миндалины образуют глоточное лимфоидное кольцо — иммунный барьер против инфекции.

Гортаноглотка книзу суживается и переходит в пищевод. Стенки ее включают круговые и продольные мышцы, которые обеспечивают подъем глотки. Двигательные волокна к мышцам идут в составе третьей ветви тройничного нерва, блуждающего (X пара) и добавочного (XI пара) нервов. Чувствительные волокна идут во второй и третьей ветвях тройничного нерва, а также в языкоглоточном и блуждающих нервах.

Мышцы глотки представлены двумя группами:

1. сжиматели глотки (круговые мышцы) — верхний, средний, нижний; обеспечивают акт глотания, сокращаясь волнообразно одна за другой;

2. подниматели глотки (продольные мышцы) — шило-глоточная, нёбно-глоточная и трубно-глоточная мышцы; при сокращении поднимают глотку кверху навстречу пищевому комку.

Функции глотки. Глотка участвует в жизненно важных функциях организма: дыхании, защитных механизмах при приеме пищи и дыхании, сосании и глотании, голосо- и речеобразовании.

Стрелочником глотки является надгортанник. При дыхании мягкое нёбо опускается и воздух беспрепятственно проходит в глотку и гортань и далее в трахею. При этом надгортанник поднят (рис. 62, А). При глотании мягкое нёбо, наоборот, поднимается и разобщает рото- и носоглотку, надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань, предохраняя от попадания пищи гортань и далее дыхательные пути (рис. 62, Б).

Участие в дыхании. Проходя носоглотку, воздух продолжает очищаться от пыли, согревается, увлажняется, обезвреживается. При выключении носового дыхания влажность слизистой оболочки глотки резко уменьшается, появляется кашель (как защитная реакция).

Защитная функция. При попадании инородного тела происходит рефлекторное сокращение мускулатуры глотки, препятствуя его попаданию в дыхательные пути. Кроме того, в глотке происходят согревание и очистка воздуха от пыли после полости носа. Пыль прилипает к слизи, которая покрывает стенки глотки и отхаркивается или проглатывается и обезвреживается в желудочно-кишечном тракте.

Сосание — при этом акте мягкое нёбо сближается с корнем языка, закрывая полость рта сзади, что позволяет дышать носом. После насасывания жидкости в ротовую полость прерывается сосание и дыхание, происходит глотание.

Глотание — сложный координированный рефлекторный акт (рис. 62, Б), включает четыре фазы:

произвольную — подъемом языка пищевой комок продвигается за передние дужки;

непроизвольную — продвижение пищевого комка по глотке к входу в пищевод — обеспечивается врожденным рефлексом: гортань поднимется, надгортанник прижимается к корню языка и опускается, закрывая вход в гортань, мягкое нёбо поднимается и закрывает носоглотку;

рефлекторное открытие входа пищевода и проглатывание;

восстановление исходного положения глотки.

Речевая функция. При артикуляции носоглотка выполняет роль неподвижного резонатора, а рото- и гортаноглотка — подвижных резонаторов.

Усилению и окраске голоса способствуют: изменение объема и формы глотки; большая подвижность мягкого нёба, его способность изменять направление движения звуковых колебаний (в нос или рот). Мягкое нёбо при произнесении гласных звуков прижимается" к задней стенке глотки, при произнесении согласных — опускается.

врач-оториноларинголог Богданец С.А.

Глотка (pharyx) является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она представляет собой полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта и гортани на уровне 1-6 шейного позвонков. Нижний отдел глотки переходит в пищевод.

Стенки глотки состоят из 4 оболочек: слизистой, фиброзной, мышечной и адвентиции.
Слизистая оболочка содержит много слизистых желез и в подслизистом слое большое количество лимфоидной ткани в виде отдельных узелков и крупных скоплений, образующих миндалины. Гистологическое строение лимфоаденоидной ткани глотки однотипно - между соединительно-тканными волокнами находится масса лимфоцитов с их шаровидными скоплениями, которые называются фолликулами.
Фиброзная оболочка представляет собой пластинку плотной соединительной ткани, тесно связанной со слизистым и мышечным слоем.
Мышечная оболочка состоит из циркулярных и продольных мышц, сжимающих глотку и поднимающих ее.
Адвентиция - плотная соединительная оболочка - покрывает мышечный слой глотки снаружи.

Анатомически глотка делится на 3 отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.
Носоглотка - верхняя часть глотки, передней границей которой являются хоаны и край сошника. Позади носоглотки расположены 1 и 2 шейные позвонки. Нижней границей носоглотки является мысленное продолжение плоскости твердого неба кзади. Слизистая оболочка этого отдела глотки, как и слизистая полости носа, покрыта многослойным плоским мерцательным эпителием и содержит большое количество слизистых желез.
На боковых стенках носоглотки расположены устья слуховых труб, вокруг них находится скопление лимфоидной ткани - парные трубные миндалины. В своде носоглотки расположена третья непарная глоточная миндалина - аденоиды, состоящая из 5-9 валикообразных скоплений лимфоидной ткани длиной до 25 мм.
Ротоглотка - средняя часть глотки, расположенная на уровне 3-4 шейных позвонков, ограничена только задней и боковыми стенками. В этом отделе глотки происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей.
Спереди ротоглотка сообщается с полостью рта через отверстие, называемое зевом. Границами зева являются сверху мягкое небо, язычок, по бокам - передние и задние дужки, между которыми расположены парные небные миндалины. Нижней границей ротоглотки является корень языка.
Строение небных миндалин имеет важное клиническое значение. Наружная или фиброзная поверхность миндалины связана с подлежащей клетчаткой и покрыта слоем соединительной ткани, носящей название капсулы миндалины. От нее отходят фиброзные тяжи, образующие тонковолокнистые сплетения, в которых размещаются шаровидные скопления лимфоцитов - фолликулы. Лимфоциты этих фолликулов формируются еще в процессе эмбрионального развития и играют важную роль в процессах формирования местного и общего иммунитета.
На свободной поверхности миндалин находятся щели, или лакуны, которые уходят в глубину ткани и там разветвляются. Количество лакун бывает от 8 до 30. Слизистая оболочка небных миндалин имеет участки, через которые лимфоциты выходят на поверхность лакун. Попадающие в лакуны остатки пищи, слущенный эпителий, микробы и лимфоциты образуют пробки, способствующие развитию воспалительного процесса в миндалине. Во время акта глотания происходит самоочищение миндалины, но, в связи с индивидуальными анатомическими особенностями, оно может быть нарушено.
На задней стенке глотки располагаются мелкие скопления лимфаденоидной ткани, получившие название гранул или фолликулов, и значительные скопления на боковых стенках глотки - боковые валики.

Нижняя часть глотки - гортаноглотка - расположена на уровне 5-6 шейных позвонков. Она суживается в виде конуса и спереди расположена над входом в гортань. Между выступающими хрящами гортани и боковыми стенками глотки имеются углубления - грушевидные синусы, которые переходят в начальную часть пищевода. На передней стенке в области корня языка располагается непарная язычная миндалина.

Все перечисленные миндалины и скопления лимфаденоидной ткани на задней стенке глотки образуют глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова, выполняющее защитную функцию.

Какие функции выполняет глотка человека, физиология глотки

Глотка участвует в ряде жизненно важных функций организма: дыхании, приеме пищи, голосо- и речеобразовании, защитных механизмах.

В дыхательной функции глотки участвуют все три ее отдела. Однако важно понимать существенную роль нормального дыхания через нос и носоглотку. При его нарушении за счет гипертрофии аденоидной ткани происходит ряд выраженных изменений в нормальном развитии растущего организма. Это приводит к появлению аденоидного типа лица, нарушению прикуса и формированию высокого свода твердого нёба, нарушениям сна, голоса, физического и умственного развития ребенка, памяти.

У таких детей наблюдаются различные расстройства нервной системы, ночное недержание мочи, головные боли, невозможность сосредоточиться при умственной работе, частые простудные заболевания и т.д. Поэтому важным является своевременное оперативное лечение - аденотомия и тонзиллотомия.

Голосообразовательная и речеобразовательная функция глотки состоит в формировании и резонировании звуков, возникающих в гортани. Она зависит от нормального анатомического и функционального состояния нервно-мышечного аппарата глотки. При произношении различных звуков мягкое нёбо и язык меняют свое положение, закрывая или открывая носоглотку и обеспечивая формирование высоты и тембра голоса. Врожденные дефекты твердого нёба, нарушение нормального носового дыхания, параличи и парезы мягкого нёба приводят к патологическому изменению голоса и появлению закрытой или открытой гнусавости. Функциональные нарушения в глотке могут приводить к нарушениям или искажениям в произношении некоторых звуков (дезартрии), что требует терпеливой и настойчивой работы медиков и педагогов-логопедов.

Являясь начальной частью пищеварительного пути, глотка выполняет пищепроводную функцию, формирует акты сосания и глотания. При осуществлении глотания мягкое нёбо приподнимается и ограждает носоглотку от попадания туда фрагментов пищи. Для приема пищевого комка с корня языка глотка приподнимается за счет леваторов и затем за счет сокращения констрикторов проталкивает пищу ко входу в пищевод. При этом происходит рефлекторное закрытие надгортанником входа в гортань для предотвращения попадания туда фрагментов пищи.

Кроме того, глотка выполняет защитную функцию. Раздражение ее слизистой оболочки приводит к сокращению мускулатуры и сужению просвета, выделению слизи и появлению глоточного рвотно-кашлевого рефлекса.

В защитной функции глотки важную роль выполняет лимфоидное глоточное кольцо, которое вместе с вилочковой железой, костным мозгом, селезенкой, лимфатическими узлами, лимфоидными фолликулами желудочно-кишечного тракта входит в состав единой иммунной системы организма. Своеобразное расположение лимфоидного кольца во входе в дыхательные и пищеварительные пути обеспечивает реализацию клеточного и гуморального иммунитета, формирование местной защитной реакции организма от бактерий и вирусов.

Формирование миндалинами различных популяций и видов лимфоцитов (в том числе и Т-лимфоцитов) позволяет повысить защитный ответ организма на воздействие патогенных агентов, включая фагоцитоз, выработку интерферона и т.д.

"Какие функции выполняет глотка человека, физиология глотки" - статья из раздела ЛОР-заболевания

Читайте также: