Уход после операции акромиопластики

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава - ортопедическое хирургическое вмешательство, направленное на восстановление первоначальной ширины субакромиального пространства, которая изменилась из-за патологии или травматического повреждения. При правильном подходе благодаря ему пациент сможет вернуть себе способность отводить руку при нагрузках, не испытывая при этом болевых ощущений. Операция показана при импинджмент-синдроме, который характеризуется сужением вышеупомянутого пространства, вызывающим болевую симптоматику и ограничение движений, а также снижение силы плечевых мышц.

Пройти операцию субакромиальной декомпрессии можно в отделении травматологической ортопедии ЦЭЛТ. Наша профильная клиника работает на отечественном рынке уже почти три десятилетия, и за столь долгий период своей работы мы вернули возможность полноценного движения тысячам пациентов. Специалисты нашего отделения травматологии - это врачи высшей категории, доктора медицинских наук и профессоры с опытом практической и научной работы не менее двадцати лет. Операции, которые они проводят, - малотравматичные, предусматривающие кратчайший период реабилитации и исключающие наличие некрасивых рубцов. Для того, чтобы узнать цену субакромиальной декомпрессии плечевого сустава, переходите во вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия - особый вид операции на плечевом суставе (ПС), в ходе которой в сустав вводят небольшую камеру (артроскоп). Камера передает изображение на монитор и помогает оперировать небольшими инструментами, введенными в сустав через миниатюрные разрезы. Операция может затрагивать мышцы, связки, хрящевую и костную части сустава. По сравнению с обычной, открытой, операцией на ПС, артроскопия менее болезненна и восстановление после нее проходит гораздо быстрее. Комплекс лечебно-восстановительных процедур, называемый реабилитацией, необходим для восстановления подвижности, силы и функционирования плеча после артроскопии.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Октября 2022 года

Содержание статьи

Коротко о реабилитации

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава направлена на:

Устранение биомеханических повреждений после операции: восстановление нормального кровоснабжения и иннервации мышц-стабилизаторов (манжеты) плечевого сустава
возвращение способности к занятию спортом

В связи с малоинвазивностью метода, восстановление организма после операции проходит достаточно быстро - в большинстве случаев пациенту можно ехать домой уже в день операции. Сам процесс реабилитации занимает от 6 до 12 недель, начинается уже через несколько часов после операции и продолжается в специализированных реабилитационных центрах, а также дома - в виде самостоятельных тренировок.

Обязательна ли реабилитация?

Реабилитация необходима для восстановления тонуса и силы мышц, стабилизирующих плечевой сустав, профилактики их атрофии. Без должных усилий, диапазон и свобода движения ПС восстановятся не полностью - это выразится в невозможности полностью поднять или отвести в сторону руку, в боли или дискомфорте при движениях.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм плечевого сустава и достичь, или даже превзойти свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

Этапы реабилитации

Программа реабилитации составляется специалистом с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок. Восстановление после артроскопии проходит в несколько этапов, с последовательным увеличением нагрузки на сустав и окружающие его мышцы, что приводит к их укреплению и постепенному заживлению.

1 этап. Послеоперационный

1 - 4 недели после операции:

Посещение специалиста по реабилитации с первой недели после артроскопии;

снижение отечности и боли в прооперированном плече;

полное восстановление диапазона пассивных движений в суставе;

поддержание тонуса мышц, стабилизирующих ПС;

стимулирование кровообращения в области плечевого сустава.

Первые несколько недель после операции пациентам советуют носить ортезную повязку (плечевой бандаж) - повязка фиксирует прооперированную руку в полуотведенном положении, снижая воспаление и не давая травмировать сустав в процессе выполнения базовых бытовых задач. Восстанавливать пассивную (под воздействием внешней силы) подвижность плечевого сустава начинают с выполнения простых, индивидуально подобранных специалистом по реабилитации, упражнений:

Статическое напряжение мышц плечевого пояса.
Движения пальцами руки, движения кистью.
Умеренные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе
Динамические упражнения: поднятие надплечий, вращение и сведение лопаток.

Первое время, при попытке выполнить какое-либо упражнение, мышцы плеча будут рефлекторно напрягаться, пытаясь предотвратить возможную травму. Это может выражаться в небольшом дискомфорте и тянущих ощущениях. Специалист по реабилитации поможет преодолеть рефлекторный страх и научит выполнять упражнения так, чтобы избежать повторной травмы.

Помимо лечебной физкультуры (ЛФК), реабилитация после артроскопии плечевого сустава может включать и другие процедуры:

Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K).

Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже в течение первых суток после операции под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности в оперированном плечевом суставе и укрепление мышц-стабилизаторов. Оказывает положительное влияние на координацию движений.

Нейромышечная электростимуляция.

Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением - так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.

Лечебный массаж.

Процедура уменьшает боль и отечность, улучшает приток крови в прооперированную конечность.

Кинезиологическое тейпирование.

Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.

Мануальная и кинезио- терапии.

Набор методов ЛФК, направленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава. Например, методики постизометрической релаксации мышц (ПИР) и проприоцептивное нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).

Будет полезно уделить время и кардиотренировкам, например, занятиям на велотренажере. Однако, на первых порах, стоит воздержаться от бега - тряска при беге может негативно сказаться на заживлении плеча после артроскопии.

2 этап. Восстановительный

5 - 6 недели после операции:

Посещение специалиста по реабилитации раз в 1-2 недели;
начало восстановления активных движений в плечевом суставе;
восстановление тонуса мышц плечевого пояса;
восстановление чувства положения руки в пространстве (проприоцепции).

На втором этапе специалист по реабилитации обучает пациента упражнениям, нацеленным на восстановление активных движений - движений в плечевом суставе, осуществляемых за счет собственных мышц плечевого пояса. Темп, силу и амплитуду упражнений подбирают так, чтобы они были комфортны и безболезненны для пациента. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения. Занятия стоит проводить 2-3 раза в день, каждое упражнение повторять 10-12 раз. Примеры упражнений:

Качательные движения в плечевом суставе: наклониться вперед и свесить расслабленную руку. Раскачивать руку в различных плоскостях, избегая положений, доставляющих дискомфорт.
“Скольжение” руки по горизонтальной поверхности с постепенным увеличением диапазона движения.
Бытовые упражнения (причесывание, умывание и т.д.).

Выполнение упражнений необходимо приостановить если они вызывают отечность и / или усиление боли в суставе.

3 этап. Предтренировочный

7 - 12 недели после операции:

Посещение специалиста по реабилитации раз в 2-3 недели;
полное восстановление активного диапазона движения в плечевом суставе во всех плоскостях;продвинутое восстановление координации и проприоцепции.

По желанию пациента:

Постепенное возвращение к силовым тренировкам;
подготовка к возвращению в спорт.

К началу третьего этапа амплитуда движений пациента при выполнении упражнений увеличивается до полного объема. Вводятся:

Упражнения в бассейне с использованием сопротивления воды;
упражнения на координацию с использованием мячей и балансировочных платформ;
упражнения на блоковых тренажерах с использованием отягощений и эластического сопротивления с постепенным увеличением нагрузки;
элементы видов спорта, которыми пациент занимался до травмы.

Возвращение к спорту происходит постепенно, начиная с умеренных нагрузок, ограниченных короткими сессиями. Приблизительно через 6-12 месяцев пациент сможет вернуться к своим прежним показателям или даже превзойти их.

Где пройти реабилитацию после артроскопии плечевого сустава?

Пройти реабилитацию после артроскопии ПС можно в сети реабилитационных центров «Лаборатория движения». Свяжитесь с нами онлайн или по одному из телефонов на сайте.

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Акромиопластика в клинике Сон

Реконструкция разрыва вращающей манжеты плеча - госпиталь SUN

В силу повышенной активности и подвижности плечевых суставов, именно они часто подвергаются травмам через высокие нагрузки. А повышенная активность может сказываться на стабильности его работы и повышает риски повреждения структуры.

Основная причина разрыва вращающей (роторной) манжеты плеча - сильная травма либо микротравматизация мышечных тканей при бросковых движениях или постоянном возвышенном расположении рук. Занятия такими видами спорта, как волейбол, баскетбол, теннис и другими, повышают риски травм волокон, а вместе с тем и разрыва роторной манжеты плеча.

Разрывы бывают двух типов:

Частичные - не проходят сквозь всю толщу сухожилия.
Полные - затрагивают каждый из слоев манжеты.

Подобные травмы требуют скорейшего профессионального лечения. Свежие залечиваются проще и быстрее, чем так называемые несвежие или застарелые. Наш медицинский центр «Сон» предлагает пациентам профессиональную акромиопластику и реконструкцию разрывов роторной манжеты плеча на комфортных условиях. Подробности - далее.

Симптоматика и диагностика травмы в госпитале SUN

Наиболее явный признак повреждения - резкая боль при отведении руки под углом от 75 до 125 градусов. Также появляется слабость, ухудшается подвижность и в целом любые движения вызывают дискомфорт в области плеча.

При обнаружении симптомов лучше незамедлительно обратиться к специалистам. Наши врачи сделают комплексную диагностику повреждения. В первую очередь руки пациента заводятся в разные положения для оценки подвижности, прослеживаются реакции человека - в каких положениях болевые ощущения сильнее, а в каких они практически исчезают.

По мере необходимости применяются следующие типы диагностики:

УЗИ-диагностика;
МРТ-исследование;
Рентген-исследование.

После того, как будет установлен точный диагноз, степень повреждения и состояние плечевого сустава, подбирается метод лечения.

Как осуществляется акромиопластика и реконструкция разрыва вращающей манжеты плеча

Первая задача специалиста - снять давление с сухожилия и обеспечить приток достаточного количества крови для дальнейшей коррекции. С этой целью могут объединяться методики передней акромиопластики и эксцизионной артропластикой. Подобные решения специалист принимает при наличии патологий.

Акромиопластика - это хирургическая операция, при которой увеличивается пространство между вращающей манжетой плеча и акропионом. Таким образом снижается давление внутри мягких тканей и негативное воздействие на вращающую манжету.

Наши специалисты по возможности проводят данную операцию малоинвазивным методом, чтобы снизить травматичность процедуры и ускорить период восстановления по ее завершению. Также мы всегда стремимся ограничиться восстановительными работами. В более сложных ситуациях может понадобиться иссечение ключично-акромиальной связки и протезирование плечевого сустава.

Своевременное и профессиональное лечение дает отличные результаты:

восстанавливаются суставы и мягкие ткани;
возвращается эластичность и подвижность;
улучшается кровообращение и насыщение костей/суставов необходимым комплексом микроэлементов;
улучшается выработка синовиальной жидкости, необходимой для нормальной работы суставов;
устраняется отечность и болевые ощущения при нагрузках;
ускоряется срастание костей и суставов.

Операция не сложная, а при малоинвазивном методе еще и малотравматичная. Однако реабилитационный период обязателен и бывает достаточно продолжительным.

Реабилитация после акромиопластики и реконструкции разрыва вращающей манжеты плеча

Восстановление плеча может оказаться достаточно медленным - вплоть до 2-3 месяцев. Мы рекомендуем начинать разрабатывать суставы пораньше, но нагрузки обязаны быть максимально продуманными. Чтобы поддерживать плечо в правильном положении и защищать от повреждений, используется спец. повязка - ортез. Кроме того, могут назначаться специфические методы физиолечения - электростимуляция, холодные компрессы со льдом и т.д. Подобные меры возможны в первые пару суток после хирургического вмешательства, чтобы снизить болевые ощущения и устранить отечность.

Разработка плеча происходит постепенно. Пациенту могут быть назначены посещения сеансов лечебной физ-ры и индивидуальные занятия для физиолечения. При малоинвазивных методиках лечения восстановление происходит быстрее и мы всегда стараемся использовать именно их. Но даже в случае классических хирургических операций благодаря использованию современного медицинского оборудования и инструментов травматичность операции снижается, а реабилитация после нее сокращается. Медицинский центр «Сон» - это профессиональное лечение в Южной Корее, призванное восстановить ваше здоровье быстро и комплексно.

Артроскопическая акромиопластика в медицинском центре Sun

Патология вращающей манжетки плечевого сустава и возможность ее устранения

Вращающая манжетка плечевого сустава представляет собой совокупность надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц и прилегающих сухожилий. Эти анатомические образования обеспечивают отведения, вращательные движения в плечевом суставе (пронация, супинация) и располагаются под акромиальным отростком лопатки, а крепятся к наружной поверхности головки плечевой кости. Проблемы начинаются тогда, когда расстояние между акромионом и суставной поверхностью плеча сильно уменьшается. При этом акромион начинает сдавливать манжетку. Часто такие проблемы наблюдаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительной фиксацией рук в поднятом состоянии: у маляров, штукатуров, художников, плотников, теннисистов и др. В самом тяжелом случае возможен разрыв вращающей манжетки, что приводит к нарушению функционирования плечевого сустава.

В клинике Сон проводят восстановительные операции на плечевом суставе, которые позволяют возобновить всю полноту объема движений и нивелировать боли и отечность.

Патогенез нарушения функции плечевого сустава

Плечевой сустав образован суставными поверхностями лопатки, плечевой кости и акромионом. Акромион нависает сверху плечевого сустава, как раз над вращающей манжеткой плеча. Частое вынужденное приподнятое положение рук вызывает сдавливание манжетки, в результате чего в мышцах и сухожилиях, ее образующих, нарушается метаболизм. Как результат развиваются воспалительные процессы, присоединяется фиброз и кальцинирование мышц и связок.

Стадии патогенеза вращающей манжетки:

Отечность - возникает после значительной физической нагрузки, может проходить после продолжительного отдыха и массажа
Фиброз - замещение сухожилия соединительнотканным утолщением, снижение функциональной подвижности сустава, боли
Отложение кальция, образование шпор, наростов под акромионом

В результате всех этих патологических процессов формируется так называем синдром «замороженного плеча», когда человек начинает неосознанно ограничивать пораженный плечевой сустав в движении, в нем постепенно развивается атрофия мышц, болевой синдром становится хроническим. Человек не спит на пораженной стороне, его начинает беспокоить бессонница, депрессивные состояния. Чаще всего такие симптомы развиваются после 40 лет. Иногда к этому имеется генетическая предрасположенность. Нередко к этому приводят травмы, вывихи, подвывихи, воспаления связок.

Виды повреждения вращающей манжетки по данным клиники в клинике Sun

Мышцы и сухожилия вращающей манжетки, особенно при длительном течении патологии могут утрачивать свои природные механические свойства, что приводит к их травматизации.

Наиболее часто травмы вращающей манжетки представлены:

Растяжением манжеты
Частичным разрывом
Полным разрывом

Когда рассматриваемая патология только начинает развиваться человека беспокоят такие симптомы, как:

Тупая боль внутри плеча
Усиление боли при сильном отведении руки в сторону, заведении ее за спину, выраженном пронирующем движении в плечевом суставе
Снижение мышечной массы в области пораженного плечевого сустава
Нарастающее со временем ограничение подвижности в суставе

Диагностика повреждений вращающей манжетки в клинике Sun

Клинику Сон выгодно отличает хорошая оснащенность самой современной аппаратурой, как для диагностики, так и для лечения заболеваний.

Рентгенологическое исследование - способно отражать состояние костных структур сустава, то есть по уменьшению расстояния между акромионом и суставной поверхностью можно судить о предполагаемой патологии
УЗИ - определяет состояние не только костных, но и мягких тканей
МРТ - является самым информативным методом, дающим достоверную информацию о состоянии тканей внутри сустава

В совсем непонятных случаях применяют артроскопию, которая заключается во введении зонда с видеокамерой в суставную полость. Результат съемки выводится на экран компьютера.

Выбор тактики лечения больных с патологией вращающей манжетки плеча в клинике Sun

Характер поражения вращающей манжетки определяет врачебную тактику, которая может быть использована при данной патологии. Так, например, в случае отсутствия разрывов могут быть применены консервативные методы лечения.

Консервативные методы включают:

Внутрисуставные блокады с использованием обезболивающих препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства
Гормональные препараты
Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазер и т.д.)
Массаж (улучшает трофику, снимает отечность, устраняет мышечный дисбаланс)
Лечебная гимнастика (позволяет увеличить расстояние между акромионом и суставной поверхностью за счет уменьшения мышечной атрофии)

Однако, в случае, если наблюдается полный или частичный разрыв манжетки показана пластическая операция с восстановлением манжетки и резекцией части акромиона.

Операции на плечевом суставе в клинике Sun

Основной смысл операции при данной патологии - уменьшить компрессию акромиона на манжетку, устранить все рубцовые образования, наросты, костные шипы, восстановить целостность манжетки. То есть операция подразумевает не только борьбу с причинами, но и ликвидацию последствий патологического процесса в области плечевого сустава.

Операцию лучше всего проводить сразу после разрыва (или частичного разрыва) манжеты, пока не присоединились вторичные процессы: воспаление, атрофия мышц, оссификация и т.д. Операцию осуществляют методом артроскопии, то есть плечевой сустав не вскрывается, а доступ производится через узкие надрезы. Это очень важно, так как уменьшается объем повреждения тканей, не вызывается значительное нарушение кровотока в плечевом суставе и из этого следует, что послеоперационный период проходит с минимальными осложнениями.

Основными манипуляциями во время операции являются:

Резекция части акромиона, выравнивание его нижней поверхности
Извлечение рубцовых образований, нефункциональных повреждений
Шлифование шероховатостей акромиального отростка
Формирование достаточного пространства между акромионом и манжеткой для предотвращения повторных повреждений.

Реабилитация после операции может занимать от нескольких месяцев до года, и она сопровождается лечебной гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

При синдроме замороженного плеча и разрыве манжетки следует обратиться к специалистам клиники Сон, так как операции на данной анатомической области являются прекрасно отработанными и по сути рутинными. Все нестандартные ситуации успешно разрешаются специалистами клиники, так их высокая квалификация позволяет им осуществлять успешную импровизацию в лечении сложных случаев.

Самым эффективным методом коррекции нестабильности плечевого сустава является артроскопическая стабилизация. Малоинвазивная реконструкция и костно-пластическое замещение поврежденных суставных структур позволяют, не прибегая к открытой операции, восстановить нарушенные двигательные функции. Но, несмотря на активное развитие хирургических технологий, необходимым условием полноценного выздоровления остается реабилитация после артроскопии плечевого сустава.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Консервативное лечение плечевого сустава

Основной причиной нестабильности самого подвижного костно-суставного сочленения является вывих плеча. После хирургического восстановления нормальной анатомии и функциональности сустава назначают послеоперационное консервативное лечение. В комплекс медицинских мероприятий входят:

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, миостимуляция, УВЧ, магнито-, лазеротерапия)
Массаж (лечебный, лимфодренажный, криомассаж)
Остеопатическая коррекция (щадящие техники, направленные на нормализацию внутренней архитектоники соединительно-тканных компонентов сустава, восстановление работы мышц плечевого пояса)
Фармакопункутра (инъекционные блокады триггерных точек);
ЛФК (через сутки после эндопротезирования приступают к разработке сустава. Вначале выполняются пассивные упражнения, а через 3-4 дня к ним добавляются активные. Комплексная программа лечебной физкультуры призвана оптимизировать и ускорить восстановительный период)
PRP-терапия (лечение обогащенной тромбоцитами аутоплазмой)
SVF-терапия (инъекции стволовых клеток, выделенных из стромально-васкулярной фракции жировой ткани пациента)

SVF-терапия

Фармакопунктура

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физиотерапия

Лечебный массаж

Современные методики реабилитации

В оздоровительном центре «Лаборатория движения» реабилитация плечевого сустава после операции артроскопии базируется на сочетании традиционных и инновационных методик. В соответствии с разработанной программой восстановления функции верней конечности в реабилитационный комплекс включается:

Читайте также: