Укладка при рентгенограмме таза в передне-задней проекции (ПЗ проекции)

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентгенография как метод визуализации различных структур организма, включая рентген таза, имеет решающее значение для выявления и правильной диагностики повреждения, заболевания или патологии, а также отслеживания результатов их лечения. [1]

Показания

Необходимость в рентгенологическом обследовании данной анатомической области возникает у поступающих в отделения неотложной помощи пациентов с тяжелыми травмами (в результате ушиба, падения, ДТП и др.) и подозрением на перелом/трещину костей таза (подвздошной, тазовой, лобковой, седалищной); перелом тазового кольца, вертлужной впадины или крестца; вывих или перелом тазобедренного сустава. [2]

Также рентген помогает выявить причины:

и суставах, в том числе, обусловленные поражением костей и дегенеративными заболеваниями, а также воспалением крестцово-подвздошного сочленения - сакроилеитом; , включая хроническую тазовую боль; ; .

Для определения состояния костных тканей и выявления их деструктивных изменений проводится рентген таза при пролежнях, которые у лежачих пациентов образуются над крестцом, копчиком, седалищной костью или большим вертелом. Особенно опасны пролежни из-за инфекционного поражения ткани подлежащих костей с развитием остеомиелита. Но рентгенологическая диагностика остеомиелита, как правило, выявляет повреждение кости на поздних стадиях патологического процесса. Поэтому в данном случае более информативной является МРТ, которая позволяет получать детальные изображения и костей, и окружающих мягких тканей.

Выявить более поздние стадии кисты, опухоли и инфекции костей таза может рентген органов малого таза (pelvis minor) - полости таза ниже краев тазовых костей, в которой расположены мочевой пузырь и прямая кишка.

Подготовка

Как правильно подготовиться к рентгену костей таза? На нескольких дней нужно отказаться от употребления содержащих клетчатку продуктов, которые провоцируют повышенное образование кишечных газов. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до процедуры, утром положено делать очистительную клизму.

А при запорах чистка кишечника перед рентгеном таза проводится с помощью слабительных средств, которые принимают в течение трех-четырех дней до посещения рентгенологического кабинета.

Техника проведения рентгена таза

Непосредственно перед просвечиванием верхняя часть брюшной полости пациента защищается от рентгеновских лучей свинцовыми пластинами.

Рентген костей таза и тазобедренных суставов может проводиться в трех проекциях: переднезадней (ПЗ), заднепередней (ЗП) и латеральной (боковой). На снимке спереди видны тазовые кости от верхней части гребня подвздошной кости до проксимального отдела диафиза бедренной кости, лобковая и седалищная кости, тазобедренный сустав, запирательные отверстия, большие вертелы проксимального отдела бедра в профиль.

На снимке сбоку визуализируется крестец, копчик, пояснично-крестцовый переход, наложенные друг на друга бедренные кости и верхняя часть бедра.

Что показывает рентген таза?

Визуализируя гребень подвздошной кости, крестец, подвздошно-крестцовые сочленения, большое тазовое кольцо, лобковую и седалищную кости, проксимальный отдел бедра, рентген таза может показать: анатомические нарушение формы таза или тазобедренного сустава; переломы таза; перелом, вывих или артрит тазобедренного сустава; опухоли костей таза (остеосаркомы).

Рентген признаки перелома таза см. подробнее в публикации Рентген признаки повреждений костей и суставов

Кроме того, рентген таза женщины визуализирует находящиеся в малом тазу матку и ее шейку, фаллопиевы трубы и яичники, то есть органы женской репродуктивной системы. А рентген таза мужчины показывает на снимке предстательную железу и семенные железы (пузырьки). Но для диагностической визуализации перечисленных органов малого таза, а также мочевого пузыря используется ультразвуковое исследование, в частности: абдоминальное УЗИ органов малого таза и матки, трансвагинальное УЗИ матки, допплерография маточных труб, УЗИ и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, УЗИ мочевого пузыря. А для обследования прямой кишки существуют эндоскопические методы - ректоскопия и колоноскопия.

Противопоказания к проведению

Противопоказан рентген таза при беременности, в том числе, на ранних сроках; рентген таза ребенка - до достижения 14-ти лет (используются другие методы диагностической визуализации).

Рентген таза у мужчин и женщин: подготовка, что показывает, особенности

Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:

доступность - рентгеновский аппарат есть практически в каждой клинике;
безболезненность;
относительная безопасность;
оперативность - вместе с расшифровкой данная диагностическая процедура длится примерно 10 минут;
несложная подготовка к рентгену таза (как делают, будет рассказано ниже).

Показания для проведения рентгенографии

Показаниями для рентгенографии таза являются:

травматические повреждения тазобедренного сустава;
подозрение на наличие опухоли костей тазобедренного сустава;
воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
подозрение на патологию тазового кольца;
вывихи тазобедренного сустава.

Что показывает рентген таза?

Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава может показать следующие патологии:

остеопороз;
вывих и подвывих бедра;
переломы таза, тазобедренного сустава различных локализаций и сложности;
артрит или артроз;
болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра);
опухолевидные новообразований.

Подготовка к рентгену таза

К рентгену (рентгенографии) костей таза требуется небольшая подготовка. Двое суток до исследования нужно соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты, провоцирующие излишнее газообразование в кишечнике.

Между последним приемом пищи и рентген-исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне процедуры пациенту может быть назначен препарат-энтеросорбент, а также очистительная клизма.

Особенности проведения

Рентген малого таза у мужчин

Для мужчин рентген таза, что показывает практика, может назначаться как основная процедура при диагностике простатита. При этом патология может быть любого вида - острая, хроническая, бактериальная или небактериальная. Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции.

Рентген малого таза у женщин

Для женщин рентген малого таза может быть назначен в качестве дополнительной диагностики бесплодия и при выявлении причин нарушения в работе органов репродуктивной системы.

Как проходит обследование?

Обычно рентгеновский снимок выполняют в прямой (переднезадней) проекции. Обследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого. Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги и поворачивает их во внутрь примерно на 15° (при условии, что у него нет подозрения на перелом или вывих тазобедренного сустава). Под колени обследуемого подкладывают специальный валик. Локти располагаются по бокам тела, кисти укладываются на грудь.

Во время съёмки пациент должен сохранять неподвижное состояние и после глубокого вдоха несколько секунд не дышать. От этого зависит качество снимков.

Кроме рентгенографии таза в прямой проекции, для уточнения диагноза могут сделать и другие снимки:

в задней аксиальной проекции входного отверстия таза;
в задней косой проекции таза.

Расшифровка результатов

Сразу после проведения рентгенографии специалист-рентгенолог приступает к расшифровке и описанию снимков. Для этого ему требуется произвести оценку следующих качественных и количественных показателей:

размер шеечно-диафизарного угла;
величина угла Виберга и степень изменения;
величина угла расположения шейки кости бедра (для выявления антеторсии, инклинации);
значение ширины крестцово-подвздошного сустава;
значение ширины щели между костями тазобедренного сустава.

Также к анализу принимаются следующие дополнительные патологические признаки:

деформация головки бедренной кости;
вывихи и подвывихи тазобедренного сустава;
ротация обломков костей сустава;
смещение бедренной кости по ширине или длине;
расширение/сужение симфиза.

Показатели нормы

На снимке рентгенограммы должно проявиться симметричное изображение двух половин таза, крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых костей и седалищных. Должно отчётливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры двух вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

Существуют определенные показатели нормы состояния и строения тазобедренного сустава, с которыми при расшифровке сопоставляются фактические данные. Например, угол Виберга в норме должен располагаться между линией центра головки бедра, верхне-наружным краем вертлужной впадины. Нормальная величина угла составляет примерно 30 градусов. Угол наклона входа в вертлужную впадину также имеет норму - 31-42 градуса. Угол шеечно-диафизарный в норме должен быть от 115 до 140 градусов.

Противопоказания для проведения

Рентген таза и других органов, костей и суставов, что показывают многочисленные исследования, может оказать негативное влияние на организм человека. Хотя, конечно, практических случаев выявления патологий, причиной которых является рентген, весьма мало. Тем не менее к рентгену таза есть несколько противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении данной процедуры:

беременность (все триместры);
детский возраст до 15 лет;
тяжелое состояние пациента.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее - Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес - 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее - «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

РУКОВОДСТВО ПО РЕНТГЕНОГРАФИИ ТАЗА

Следующий указатель — это предлагаемая последовательность возможных основных и специальных проекцийтаза и проксимального отдела бедренной кости, описанных в данном учебнике. Основная задняя проекция тазарассматривается как пер-

вичная оценочная проекция какдля тазобедренного сустава, так и для общей оценки патологических процессов таза или его травмы. После этой проекции выполняют дополнительные боковые проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной костиили специальные проекции тазапри возможной травме других частей таза.

Задняя проекция всего таза считается основной при предполагаемом переломе бедра, даже если известно, какая сторона повреждена, чтобы можно было сравнить обе стороны.

Основные, или базовые, проекции, также иногда именуемые стандартными проекциями, — это проекции или укладки, которые чаще всего используют в диагностике контактных пациентов.

Специальные проекции — это проекции, которые чаще всего используются как дополнительные для лучшего отображения определенных патологических состояний или конкретных частей тела.

'ЯЯ ДВУХСТОРОННЯЯ ПРОЕКЦИЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЯГУШКИ: ТЛЗ

Модифицированная по методу Кливза

Радиационная защита

Используйте защитные экраны гонад как у мужчин, так и у женщин, не закрывая важные рентгеноанатомические структуры (см. примечание 1).

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, под его голову кладется подушка, руки пациента скрещены на груди.

Укладка снимаемой областиЩ

• Тело пациента выравнивают по центральной линии стола
и/или кассеты и по ЦЛ.

• Нет ротации таза (одинаковое расстояние от ВППО до стола).

• ЦЛ направлен на центр кассеты, на уровне головок бедрен
ных костей, верх кассеты расположен приблизительно на
уровне подвздошного гребня.

• Оба колена согнуты примерно на 90°, как показано на рис. 7-40.

• Подошвенные поверхности стоп пациента сведены вместе и
оба бедра отведены на 40-45° от вертикали (см. примечание
2). Бедра должны быть отведены на одинаковый угол, рота
ция таза отсутствует.

• Если необходимо, для стабилизации используйте опору под
каждую ногу.

Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен кассете, направлен на точку 7,5 см
ниже уровня ВППО (2,5 см выше лонного сочленения).

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование.Диафрагмируйте по границам кассеты

с четырех сторон.

Малый Запирательное Головка

вертел отверстие бедренной кости

Рис. 7-42.Анатомическая схема таза в двухсторонней проекции в позиции лягушки

Дыхание.Пациент должен задержать дыхание во время экспозиции.

Примечание 1: эту проекцию часто выполняют при периодических исследованиях детей, поэтому важно правильно расположить гонадные экраны у пациентов обоего пола, при этом тазобедренные суставы не должны быть закрыты.

Примечание 2: отведение бедер на меньший угол, например только на 20-30° от вертикали, дает наименьшее укорочение шеек бедренных костей, но при таком положении укороченной выглядит вся проксимальная область бедренной кости, что может быть нежелательным.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• На одном снимке видны головки и шейки бедренных костей, вертлужная впадина и области вертелов.

Укладка.• Об отсутствии ротации свидетельствует симметричность тазовых костей, особенно крыльев подвздошной кости, запирательных отверстий и седалищных остей, если они видны. • Если оба бедра отведены правильно, то головки и шейки бедренных костей и большие и малые вертела должны быть симметричны. • Малые вертела, выступая за нижним или медиальным краем бедренной кости, должны быть одинаковы по размеру. • Большие вертела, главным образом, накладываются на шейки бедренных костей, которые выглядят укороченными (см. примечание 2).

Диафрагмирование и ЦЛ.• Тазовый пояс должен находиться в центре поля диафрагмирования по направлению справа налево, при этом средняя точка расположена примерно 2,5 см выше лобкового симфиза.

Параметры экспозиции.• Оптимальная экспозиция визуализирует контуры головки бедренной кости и вертлужную впадину через наложенные на них структуры таза, без переэкспонирования проксимального отдела бедренной кости. • Трабекулярная костей должна быть видна отчетливо, что указывает на отсутствие движения при экспозиции.

ЗАДНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ 1 ПРОЕКЦИЯ ВЫХОДА ИЗ ТАЗА (ДЛЯ ПЕРЕДНИХ И НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ): ТАЗ

По Тейлору

Защита гонад возможна при условии, если не будут закрыты важные рентгеноанатомические структуры таза.

Пациент лежит на спине, под голову кладется подушка. Ноги пациента вытянуты, под коленями — опора.

• Срединная сагиттальная плоскость пациента выравнивается
по ЦЛ и средней линии стола и/или кассеты.

• Нет ротации таза (одинаковое расстояние от ВППО до стола
по обеим сторонам).

• ЦЛ наклонен краниально на 20-35° для мужчин и на 30-45°
— для женщин. (Разница в размере угла вызвана различиями
формы мужского и женского таза.)

• ЦЛ направлен к точке средней линии, расположенной на
3-5 см дистально к верхней границе лобкового симфиза или
больших вертелов.

• Минимальное РИП составляет 100 см.

Критерии оценкирентгенограммы Видимые анатомические структуры.* Хорошо демонстрируются верхние и нижние ветви лобковой кости, тело и ветвь седалищной кости, с минимальным укорочением или наложенем. Укладка.• Об отсутствии ротациисвидетельствует следующее: Запирательные отверстия и обе седалищные кости одинаковы по форме и размеру.

Диафрагмирование и ЦЛ.• О правильности выбора угла наклона ЦЛ свидетельствует визуализация передних/нижних частей лобковых костей, с минимальным укорочением. • В центре поля диафрагмирования должна находиться средняя точка лобкового симфиза. • Боковые границы поля диафрагмирования должны на одинаковое расстояние отстоять отголовок бедренной кости и вертлужных впадин. Сверху и снизу поле диафрагмирования поля должно захватывать тело и верхние ветви лобковой кости, и седалищные бугристости. Параметры экспозиции.• Хорошо демонстрируются тело и верхние ветви лобковых костей, без переэкспонирования ветвей седалищной кости. • Четкие контуры костей и отчетливо видимая трабекулярная структура лобковой и седалищной костей указывают на отсутствие движения при экспозиции.

1 Long BW, Rafert JA: Orthopaedic radiography, Philadelphia, 1995, WB Saunders.

Нижняя часть тела седалищной

Нижняя ветвь лобковой кости Ветвь

кости седалищная бугристость

Рис. 7-45.Анатомическая схема таза в задней аксиальной проекции выхода из таза

Диафрагмирование.Диафрагмируйте с четырех сторон близко к области интереса.

Дыхание.Пациент должен задержать дыхание во время экспозиции.

ЗАДНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ ВХОДА В ТАЗ 1 : ТАЗ

Радиационная защита ж | р

Использование гонадной защиты для мужчин возможно, если при этом не будут закрыты важные рентгеноанатомические структуры таза.

Пациент лежит на спине, под голову кладется подушка. Ноги пациента вытянуты, для удобства под колени пациента ставят опору.

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по ЦЛ
и средней линии стола и/или кассеты.

• ЦЛ наклонен каудально на 40° (почти перпендикулярен плос
кости входа в таз).

• ЦЛ направлен к точке средней линии, соединяющей обе
ВППО.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмированиевыполняется с четырех сторон близко к
области интереса.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.* Эта аксиальная проекция хорошо демонстрирует тазовый пояс или вход в таз (верхнюю апертуру) в целом.

Укладка.• Об отсутствии ротации свидетельствует полная видимость обеих подвздошных остей, одинаковых по размеру и форме.

Диафрагмирование и ЦЛ.• О правильности угла и направления ЦЛ свидетельствует наложение друг на друга переднего и заднего отделов тазового кольца. • С центром поля диафрагмирования должен совпадать центр входа в таз. • Боковые края поля диафрагмирования должны быть равными с обеих сторон от головок бедренных костей и вертлужных впадин. Сверху и снизу поле диафрагмирования должно захватывать крылья и симфиз.

Параметры экспозиции.• Оптимальная экспозиция демонстрирует наложенные друг на друга передний и задний отделы тазового кольца. Обычно имеет место переэкспонирование боковых сторон крыла. Четкие контуры костей и отчетливая трабекулярная структура лобковой и седалищной костей указывают на отсутствие движения во время экспозиции.

ТЛУЖНАЯ ВПАДИНА

По Джудету

Радиационная защита мкГр

Защиту на гонады помещают очень точно, чтобы не закрыть исследуемые рентгеноанатомические структуры.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

Рентген тазобедренного сустава (таза)

Проблемы с тазобедренным суставом могут возникнуть в любом возрасте. Еще в младенческом возрасте диагностируется врожденный вывих бедра, а взрослые помимо травм (вывихов, переломов и т.д.) страдают от артритов, артрозов, инфекций тазобедренного сустава и т.д.

Несмотря на то, что медицина постоянно движется вперед, появляются новые современные диагностические методы, рентгенография остается одним из самых популярных способов диагностирования широкого спектра травм, нарушений, патологий и заболеваний. Особенно востребована рентгенография тазобедренного сустава.

Врачи-специалисты

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции 990 a
Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции 990 a
Рентгенография таза укладка по Лаунштейну 1485 a
Рентгенография таза в прямой задней проекции 1485 a

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Девяткино
Гражданский проспект
Академическая

Если Вы ищите, где можно быстро, качественно и эффективно сделать рентгенологическое исследование таза, приходите в многопрофильный медицинский центр «Медицентр» в Петербурге. В центре работает травмпункт, оборудованный современным итальянским рентгенодиагностическим аппаратом Clinomat, позволяющим осуществлять полную диагностику в кратчайшие сроки, изучать снимки в различных режимах обработки¸ что особенно важно, учитывая специфику работы травмпункта. Опытные и чуткие врачи «Медицентра» бережно осмотрят Вас, сделают рентгенографию тазобедренного сустава, выявят недуг, при необходимости направят к узкопрофильному специалисту и назначат курс лечения и восстановления.

Человек устроен таким образом, что тазобедренный сустав задействован в процессе ходьбы и сидения и играет немаловажную роль в осуществлении этих функций. Травмы, патологии и заболевания этого сустава могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Поэтому очень важно на ранних стадиях диагностировать недуг и во время начинать лечение. Рентгенография таза в данном случае будет первичным и наиболее информативным методом получения данных о состоянии верхней части бедра, седалищной, лобковой кости, твердых тканях таза.

Показания к проведению рентгенографии тазобедренного сустава

Рентгенография таза назначается пациентам с различными патологиями опорно-двигательного аппарата, травмами, болями, подозрениями на заболевания. Также рентгенологическое исследование тазобедренного сустава могут назначить перед операцией или в период лечения для оценки эффективности проводимой терапии.

Рентгенография тазобедренного сустава назначают в следующих случаях:

переломы головки и шейки бедренной кости, трещины;
вывихи бедренной кости, подвывихи;
воспаления мышц, сухожилий;
врожденные патологии у детей, такие как дисплазия, гипоплазия;
воспалительные заболевания (остеомиелит, артрит и т.д.);
дегенеративные заболевания (асептический некроз головки бедренной кости, остеоартроз, и т.д.);
опухолевые процессы;
подагра, остеопороз;
инфекционные поражения и т.д.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится и при жалобах пациента на боль в суставах, дискомфорт при движении, ограниченность движения.

Противопоказания к рентгенографии тазобедренного сустава

беременность,
критическое состояние пациента;
Нежелательно проводить рентгенографию детям до 15 лет. При подозрении на дисплазию у новорожденного лучше сделать УЗИ, но при неэффективном его проведении рентгенография тазобедренного сустава малышу лучше делать после 9-х месячного возраста, когда возникают точки окостенения.

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава

Как правило, особой подготовки рентгенологическое обследование не требует. Но рентгенография тазобедренного сустава - особая процедура, учитывая анатомически близкое расположение сустава к кишечнику. За несколько дней до исследования нужно соблюдать диету и избегать употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (фрукты, овощи, бобовые, черный хлеб, газированные напитки и т.д.).

Процедура проведения рентгенографии тазобедренного сустава

Чаще всего рентгенографию таза проводят в прямой и дополнительно в боковой или задней косой проекции при отведенном бедре. Дополнительная проекция назначается в зависимости от наличия того или иного недуга и травмы.

При снимке в прямой проекции пациент находится в положении лежа на спине с прямыми ногами. При снимке в боковой и косой проекциях больной, лежа на спине, сгибает ногу в колене под углом 90 градусов и разворачивает наружу.

Рентгенография костей таза.

Рентгенографию коленного сустава производят во всех случаях заболеваний сустава и при травмах. Существует несколько вариантов укладки для выполнения этого снимка:

Чаще всего производят в прямой задней проекции. При этом больной лежит на спине, обе ноги вытянуты, сагиттальная плоскость стоп расположена перпендикулярно к плоскости стола. Кассету размером 18х24см располагают в продольном положении. Проекция суставной щели, находящаяся при вытянутой ноге на 1,5—2 см ниже нижнего полюса надколенника, легко прощупываемого подкожей, соответствует средней линии кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр кассеты (рис.).

Рисунок.Укладка при прямой задней проекции левого коленного сустава.

Информативность снимка. На снимке коленного сустава в прямой задней проекции определяются дистальный метаэпифиз бедренной кости, медиальный и латеральный мыщелки бедра, между которыми располагается межмыщелковая ямка. Выше мыщелков определяются медиальный и латеральный надмыщелки(рис.).

Снимок в боковой проекции наряду со снимком в прямой проекции производят во всех случаях рентгенологического исследования коленного сустава.

Больной лежит на боку. Исследуемая конечность слегка согнута в коленном суставе, наружной поверхностью прилежит к плоскости стола. Противоположная конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах и приведена к животу либо разогнута и отведена кзади. Кассета размером 18х 24см располагается в продольном положении таким образом, чтобы проекция суставной щели, находящаяся на 2см ниже верхушки надколенника, соответствовала средней линии кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, на внутреннюю поверхность коленного сустава в центр кассеты (рис.).

Рисунок.Укладка при боковой проекции правого коленного сустава.

Информативность снимка. На рентгенограмме коленного сустава в боковой проекции определяются дистальный отдел бедренной кости, надколенник, проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей, рентгеновская суставная щель коленного сустава(рис.).

Рисунок. Рентгенограммалевого коленного сустава вбоковой проекции: 1-мыщелки бедренной кости;2-дно межмыщелковой ямки;3-надколенник; 4-мыщелкибольшеберцовой кости; 5-межмыщелковые бугорки; 6-бугристость большеберцовой кости; 7-головка малоберцовой кости.

Читайте также: