УЗИ, МРТ, гистеросальпингография (ГСГ) при аномалии матки от диэтилстильбэстрола (ДЭС)

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

У нас вы можете пройти УЗИ для проверки проходимости маточных труб — по самым умеренным в Москве ценам. Приходите, ждём вас!

Ультразвуковая гистеросальпингография (УЗИ маточных труб, Эхо-ГСГ) - это процедура, позволяющая оценить проходимость маточных (фаллопиевых) труб и состояние полости матки. В отличие от других методов, проходит практически безболезненно для пациентки и не предполагает лучевого облучения. Применяется в гинекологической практике для выявления вероятных причин бесплодия у женщин.

Показания для проведения процедуры

Выделяют несколько случаев, когда нужно делать УЗИ маточных труб:

Поиск причины бесплодия. Назначается всем женщинам, которые не могут забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Нередко бесплодие возникает на фоне непроходимости маточных труб - например, если они перекрыты спайками.
Перед внутриматочной инсеминацией. Бывает так: женщина здорова, но есть проблемы со стороны партнера - и невозможно зачать ребенка естественным путем. Тогда сперматозоиды супруга или донора вводят в полость матки через катетер. Эта процедура и есть искусственная инсеминация. Перед ее проведением нужно убедиться, что маточные трубы проходимы, сперматозоиды достигнут яйцеклетки, а эмбрион - полости матки. При непроходимости труб будет бесплодие или случится внематочная беременность.
После операции на маточных трубах - например, по поводу эктопической беременности. Нужно убедиться, что после хирургического вмешательства фаллопиевы трубы остались проходимы, а значит - женщина может зачать и выносить ребенка. Если есть спаечный процесс, может быть рекомендована операция по рассечению спаек.

Показания для проведения Эхо-ГСГ определяет врач после обследования пациентки. Это не та процедура, которую можно пройти «на всякий случай» в качестве скринингового метода.

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Противопоказания

ЭХО-ГСГ маточных труб не рекомендовано в таких ситуациях:

беременность;
воспалительный процесс в тазовых органах - острый или обострение хронического заболевания;
патология шейки матки, при которой сужен цервикальный канал;
подозрение на опухоли маточных труб;
злокачественные опухоли в полости таза.

Процедура не рекомендована в острую стадию инфекционных и соматических заболеваний. Например, при простуде, гриппе или обострении гастрита стоит отложить обследование до выздоровления.

Подготовка к процедуре

Перед проведением УЗИ необходимо:

Исключить половую жизнь с первого дня последней менструации - чтобы быть уверенной в том, что нет беременности. Процедура может привести к самопроизвольному выкидышу или наступлению внематочной беременности.
Не есть за три часа до исследования, чтобы не спровоцировать газообразование в кишечнике. Раздутые петли кишечника мешают визуализации матки и маточных труб, и процедура будет неинформативной.
За полчаса до процедуры - принять спазмолитический препарат, чтобы расслабить матку и сделать исследование более комфортным.

Поскольку обследование относится к инвазивным, нужно сдать:

тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис);
мазок на степень чистоты влагалища;

Врач может назначить по показаниям:

общеклинический анализ крови;
анализ крови на ХГЧ - чтобы исключить беременность (например если последняя менструация прошла менее или более обильно, чем обычно)-СКОРРЕКТИРОВАТЬ

Как проходит процедура

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в первую фазу цикла, чаще всего на 5-12-й день. Но если у женщины менструации продолжаются после седьмого дня, исследование проводится позже. В день процедуры не должно быть кровянистых выделений.

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентка располагается в обычном гинекологическом кресле с опущенной спинкой. Далее процедура проводится по определенной схеме:

Врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы и вводит гинекологическое зеркало.
После обработки шейки матки вводит катетер в полость матки и по нему - стерильный физиологический раствор в объеме 7-15 мл.
С помощью аппарата УЗИ оценивает, как быстро жидкость выходит из матки и попадает в маточные трубы.

Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, но может быть легкий дискомфорт внизу живота при введении жидкости. Наркоз и местная анестезия не требуются.

Интерпретация результатов

Во время процедуры врач с помощью аппарата УЗИ видит контуры матки и маточных труб, оценивает их состояние, определяет скорость и характер тока жидкости. На Эхо-ГСГ можно увидеть не только непроходимость фаллопиевых труб, но и другие нарушения - спайки в полости матки, наличие перегородки, удвоение органа и др.

В норме после введения первых 5 мл жидкость хорошо видна в полости матки. Но далее физраствор уходит не мгновенно. При нормальной проходимости маточных труб 5-8 мл жидкости эвакуируются через 30-75 секунд, остальные - за 0,5-1,5 минуты. Далее физиологический раствор накапливается в позадиматочном пространстве и вокруг матки.

Без спаек и иных препятствий жидкость распределяется по матке и маточным трубам равномерно, нет обратного тока.

О непроходимости маточных труб говорят такие признаки:

Нет жидкости в полости обеих маточных труб.
Есть жидкость только с одной стороны - значит, вторая труба непроходима.

В пользу непроходимости говорят и косвенные признаки - обратное течение жидкости, боль внизу живота при переполнении полости матки.

Наблюдение после процедуры

Госпитализация не нужна - сразу после обследования пациентка уходит домой. В течение 2-4 часов после исследования могут быть тянущие боли внизу живота. Иногда возникают скудные кровянистые выделения. Они сохраняются в течение суток, после чего самостоятельно исчезают. Если боль и выделения не прекращаются или усиливаются, нужно обратиться к врачу.

После процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и соблюдать половой покой в течение трех дней.

ЭХО (УЗИ)-ГСГ или Рентген-ГСГ?

ЭХО-ГСГ и Рентген-ГСГ - это два различных метода исследования проходимости маточных труб. Сходство между ними есть - и в том, и в другом случае в полость матки вводится вещество, и врач оценивает его распределение с помощью специальной аппаратуры. Но вот чем они отличаются:

При Рентген-ГСГ используется контрастная жидкость, при УЗИ-ГСГ - физиологический раствор.
При Рентген-ГСГ проводится облучение, и это - рентгенологическое исследование. При УЗИ-ГСГ облучения нет.
Рентген-ГСГ часто проходит болезненно для пациентки. При УЗИ дискомфорт значительно меньше.
После УЗИ-ГСГ можно планировать беременность сразу, после Рентген-ГСГ - только в следующем цикле.

Информативность Рентген-ГСГ выше, чем УЗИ - ведь контрастная жидкость хорошо видна на снимках. Однако болезненность и необходимость облучения не делают Рентген-ГСГ методом выбора, поэтому по возможности врачи стараются использовать другой вариант - ЭХО (УЗИ)-ГСГ

Преимущества ультразвукового исследования проходимости маточных труб

Процедура отличается от других методов исследования маточных труб:

Заменяет рентгеновский снимок и не требует облучения (хотя в ряде случаев без рентгенологического исследования не обойтись).
Не требует госпитализации и наркоза.
Проходит практически безболезненно для пациентки.
Проводится без специальной подготовки.
Низкий риск осложнений. Физиологический раствор не вызывает аллергии.

По статистике, для 10% женщин УЗИ становится не только диагностической, но и лечебной процедурой. Под током жидкости разрываются тонкие спайки, и восстанавливается проходимость труб.

Планировать беременность можно сразу после обследования - в том же менструальном цикле.

Ультразвуковое исследование маточных труб - это современный, достаточно безопасный и эффективный метод диагностики. После обследования врач может выявить причину бесплодия и разработать тактику лечения.

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Гистероскопия — это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю поверхность матки.

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в гинекологии позволяет получить максимум диагностической информации при объёмных образованиях в малом тазу, что позволит врачу оказать эффективную помощь….

Комплексное клинико-лабораторное обследование необходимо проходить минимум 1-2 раза в год. Но увы, многие игнорируют это правило считая, что они абсолютно здоровы и так….

Лапароскопия (абдоминоскопия, перитонеоскопия, вентроскопия) — это осмотр органов брюшной полости с помощью оптической системы, выводящей визуальную информацию на монитор….

Кольпоскопия - современный диагностический метод обследования слизистых оболочек стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Для проведения диагностики используется кольпоскоп….

В отличие от более привычного двухмерного, 3D УЗИ плода преобразует ультразвуковой сигнал в объёмное изображение, которое и выводится на экран монитора.

Метод УЗИ в гинекологии помогает врачу обнаружить большую часть женских болезней, а в акушерстве — предотвратить рождение ребенка с особенностями развития.

Оптимальной методикой избавления от внутриматочных образований (субмукозной миомы, синехий и т.д.) является гистерорезектоскопия.

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Патологии полости матки и эхогистерография

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Рассказывает руководитель отделения эхографии и пренатальной диагностики медицинского центра "Международная клиника гемостаза. Центр Фетальной медицины", эксперт в области пренатальной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории Храмченко Наталья Васильевна.

Заболевания матки вполне закономерно отнесены к одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии, ведь в большинстве случаев именно они являются главной причиной женского бесплодия.

И мне бы хотелось поговорить о возможностях эхогистерографии в диагностике врожденных аномалий матки и приобретенных заболеваний матки, влияющих на репродуктивную функцию.

По статистике у 3,2% женщин встречаются аномалии развития матки. На практике медики встречаются с данными патологиями гораздо чаще. Аномалии развития матки часто являются причиной многих серьезных осложнений, в том числе - 4% бесплодия.

Врожденные пороки полости матки

Несмотря на то, что врожденные пороки развития полости матки (аномалии строения) могут быть весьма разнообразны, к наиболее часто возникающим относят седловидную матку и перегородку в маточной полости, величина которой может варьировать. Иногда имеет место двурогая матка , представляющая собой две половинки, соединенные у основания. При указанных аномалиях развития полости матки велика вероятность бесплодия или невынашивания беременности. Поэтому уже на этапе планирования женщина должна точно знать свой диагноз и в случае необходимости провести коррекцию патологии. В диагностике приоритетным является расширенное ультразвуковое исследование органов малого таза с применением 3Д/4Д технологий.

Подтвердить диагноз помогает эхогистерография.

Записаться на исследование со скидкой:

Приобретенные пороки развития полости матки

Актуальными для современной медицины являются проблемы диагностики приобретенных заболеваний полости матки.

К приобретенным патологическим образованиям в полости матки относятся внутриматочные синехии, полипы, внутриматочные миоматозные узлы. Указанные заболевания нередко диагностируются у женщин с бесплодием или невынашиванием беременности, так как патологические образования в полости матки препятствуют успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и значительно увеличивают вероятность выкидыша.

Применение эхогистерографии изменило решающим образом представление о диагностике внутриматочной патологии и изменениях эндометрия, что способствует своевременному началу лечения, позволяет использовать органосохраняющие методы хирургического лечения. Ранняя диагностика внутриматочной патологии является важным этапом в профилактике злокачественных заболеваний матки.

Что касается диагностики проходимости маточных труб

Много лет для оценки проходимости маточных труб проводят рентгенологическое исследование - гистеросальпингографию (ГСГ маточных труб) . Женщина получает лучевую нагрузку на органы репродуктивной системы, пусть и минимальную. Необходимо предохранятся в том цикле, когда проводится процедура. Процедура болезненна.

Какая же альтернатива? Эхогистерография

Эхогистерография - это внутривлагалищное ультразвуковое исследование полости матки и маточных труб с контрастированием.

Основным показанием к исследованию является подозрение на полип в полости матки, необходимость определения точного местонахождения миомного узла в матке и др., а также оценка проходимости маточных труб.

Противопоказанием к исследованию являются острые воспалительные процессы женских половых органов.

Подготовка к гистеросальпингографии под контролем УЗИ

Записаться на прием:

Как проводится ГСГ УЗИ маточных труб?

На исследование эхогистерографию направляет врач-гинеколог, и обычно оно проводится амбулаторно в кабинете ультразвукового исследования (УЗИ). Длительность не более 20-30 минут с учетом подготовки.

Исследование проводят гинеколог и врач-УЗИ. Пациент находится полулёжа, в положении схожем на гинекологическом кресле. Вводится гинекологическое зеркало. Далее через тонкий эластичный зонд в матку вводится контрастный раствор, благодаря которому полость матки расширяется и исследуемые структуры становятся видимыми. При дальнейшем введении водного раствора наблюдается его движения в трубах на мониторе аппарата УЗИ, которое и проясняет проходимость маточных труб. Во время исследования пациент может испытывать небольшое давление и некоторое чувство дискомфорта внизу живота (но не боль!).

Эхогистерография - безопасная процедура, осложнений не встречается. После процедуры могут быть небольшие выделения водного раствора, который вводили во время исследования. Результаты исследования выдаются сразу же после процедуры. Метод не требует наркоза.

Применение эхогистерографии на 100% совпадает с результатами гистероскопии при выявлении образований в полости матки и при аномалиях строения матки.

Главным преимуществом эхогистерографии перед рентгеновской сальпингографией яляется отсутствие рентгеновского облучения, которое может негативно влиять на организм в целом и на фолликулярный запас яичников в частности, минимизация риска аллергических реакций и других раздражений, которые возможны при применении рентгенконтраста, минимизация дискомфортных ощущений во время процедуры. Не нужно предохраняться в том цикле, когда было проведено исследование проходимости маточных труб. И главное! Возможно наступление беременности в данном цикле, так как процедура является не только диагностической, но и условно лечебной - происходит «эффект промывания» маточных труб.

Ультразвуковая диагностика, благодаря современным приборам с высокой разрешающей способностью, отсутствию лучевой нагрузки, неинвазивности, высокой информативности и возможности многократного повторения исследования, с успехом используется в современной репродуктивной гинекологии.

Применение современных ультразвуковых диагностических методик, таких как 3D, 4D, ультразвуковая томография, ультразвуковая ангиография (энергетический допплер, цветовое допплеровское картирование, гармоника), эхогистерография, расширяют диагностические возможности метода и обеспечивают приоритет ультразвукового метода среди других методов лучевой диагностики в установлении причин бесплодия у женщин, позволяют получать информацию, сопоставимую с данными других лучевых методов, в том числе в выявлении сосудистой патологии, что обеспечивает несомненный приоритет применению ультразвуковой методики.

Эхогистерография цена. ГСГ УЗИ маточных труб цена.

для оценки полости матки - 5 000 руб.
для оценки проходимости маточных труб с оценкой состояния полости матки - 7 000 руб.

Исследование проводится с применением объемной реконструкции в реальном режиме времени (4-Д), что улучшает точность диагностики.

Памятка по подготовке к гистеросальпингографии

Гистеросальпингография маточных труб (ГСГ) является популярным неинвазивным методом исследования. Он назначается женщинам репродуктивного возраста при наличии ряда показаний: отсутствии беременности в течение года половой жизни без предохранения, подозрениях на полипы, спайки, аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы. Методика позволяет врачу получить необходимые для дальнейшего лечения пациентки сведения, выявить и устранить имеющиеся патологии.

Проводится процедура исключительно опытным врачом с применением современного оборудования, которое позволяет получить информативные и точные снимки с минимальной лучевой нагрузкой. Диагностика легко переносится. При этом эффективность и информативность гистеросальпингографии во многом зависит от правильной подготовки к ней. Поэтому рекомендуем ознакомиться с предоставленной информацией и обязательно проконсультироваться с врачом.

Какие анализы нужно сдать перед гистеросальпингографией? Как обеспечивается подготовка к ГСГ?

Обследование перед процедурой включает:

Обследование выполняют в первой фазе менструального цикла. Обычно это 7-12 день, когда полностью завершается менструация.

Выполнение мазка на степень чистоты влагалища
Сдачу анализа на ВИЧ, гепатиты и сифилис

Перед диагностикой нужно убедиться в отсутствии беременности. В цикле проведения процедуры обязательной является контрацепция. Это обусловлено тем, что на ранних сроках беременность можно не заметить даже при выполнении самого точного УЗИ.

На какой день цикла проводится гистеросальпингография?

Обследование выполняют в первой фазе менструального цикла. Обычно это 7-12 день, когда полностью завершается менструация. При этом овуляция наступить еще не должна. В таком случае жидкость в брюшной полости не помешает проведению диагностики.

Последствия и осложнения после процедуры

После выполнения диагностики пациентки отмечают:

Небольшие выделения из половых путей (сукровичные). Они могут сохраняться 2-3 дня, но обычно не более 1 дня
Тянущие ощущения в нижней части живота, как в самый болезненный день менструации
Головокружения

Также после обследования (2-3 дня) необходимо воздержаться от горячих водных процедур, физических нагрузок и половых актов.

Важно! Незамедлительно обратиться к врачу нужно при появлении болей, выраженном дискомфорте, длительных кровянистых выделениях и повышении температуры тела.

Гистеросальпингография не проводится при:

беременности и подозрении на нее
маточных кровотечениях
тяжелых патологиях почек, печени и сердца
острых воспалительных процессах в организме
аллергических реакциях на контрастное вещество

Важно! Решение о выполнении диагностики принимается врачом на основании ряда факторов.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики.

Опытные врачи. Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями для диагностики и дальнейшего устранения выявленных патологий
Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой (если речь идет о рентгеновской диагностике). Кроме того, в клинике используются специальные катетеры, которые дают возможность сократить неприятные ощущения
Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей. Немаловажно и то, что клиника располагается недалеко от станции метро. Это удобно для всех пациентов МЕДСИ (москвичей и приехавших из других городов)
Качество и доступность всех предоставляемых услуг. Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики

Чтобы записаться на гистеросальпингографию маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, позвоните Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

Что такое гистеросальпингография: показания и проведение ГСГ маточных труб

Пациенткам с подозрением на патологии и заболевания органов малого таза назначают разные обследования и применяют различные методы диагностики. К ним относятся: ультразвуковое исследование, радиологическое обследование, диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография и т.д.

Тип и количество анализов и диагностических методов назначаются индивидуально, в соответствии с показаниями и анамнезом. У каждого метода - свои особенности показаний, проведения и результатов.

Общая характеристика процедуры

Гистеросальпингография: что это в диагностике, когда и для чего назначается? На процедуру направляют, когда требуется проверить состояние матки и проходимость фаллопиевых труб. При проведении процедуры в матку вводится специальное контрастное вещество. Чаще всего ГСГ назначают пациенткам с подозрением на бесплодие. Метод подразумевает использование рентгеновского или ультразвукового оборудования:

рентгенологическая ГСГ дает полную и общую картину состояния матки и труб, считается классической и основной;
УЗИ-ГСГ дает информацию о состоянии полости матки и назначается, когда есть предположение о патологиях или деформациях.

Показания

Данный метод диагностики врачи-гинекологи выбирают для пациенток при подозрении и для выявления различных заболеваний и патологических изменений в полости матки.

Непроходимость маточных труб

Патология является одной из причин бесплодия и возникает, если имеются врожденные или приобретенные недуги в анатомии труб (после оперативного вмешательства или функциональных нарушений).

Истмико-цервикальная недостаточность - расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм

Преждевременное патологическое раскрытие шейки матки, вызывающее самопроизвольный аборт или преждевременные роды. ИЦН возникает при врожденных пороках развития матки, травмах, полученных во время родов, после оперативного вмешательства, при гормональных нарушениях и пр.

Аномалии развития матки и придатков

К аномалиям и порокам развития матки относятся любые изменения формы, местоположения, размера и т.д. Их наличие приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы и различным функциональным расстройствам. Без лечения проблемы могут привести к бесплодию, осложнениям во время беременности и невынашиванию. Чаще всего недуги протекают без симптомов, поэтому нужна качественная диагностика.

Субмукозная миома или синехии (спайки в полости матки)

Миомы, синехии и другие внутриматочные патологии часто диагностируются целой группой у одной пациентки (практически всех возрастных групп). Патологии обладают схожей симптоматикой и требуют комплексного подхода в диагностике и лечении.

Аденомиоз, эндометриоидный рак, полипы, генитальная форма туберкулеза

Различные поражения слизистой оболочки матки обычно связаны с инфекционными или вирусными заболеваниями, гормональными нарушениями, воспалениями и т.д. и служат сигналами о серьезных проблемах в женском организме. Полипы возникают и развиваются на фоне таких патологий, как цервицит или эрозия шейки матки. Аденомиоз поражает другие ткани матки. Генитальный туберкулез приводит к нарушениям цикла, интоксикациям, бесплодию и т.д.

Подготовка к ГСГ маточных труб

Исследование назначают в первую половину цикла (желательно через несколько дней после окончания менструации). В этот период слизистая матки более мягкая и в нее проще вводить катетер. Кроме того, слизистая в этот период обеспечивает лучший обзор и не перекрывает вход в маточные трубы. Процедура проходит менее ощутимо для пациентки. Дополнительно назначаются анализы - мазок на флору и анализ крови и мочи, - которые нужно сделать заранее. Если результаты говорят о наличии патогенной флоры, то обследование может быть отложено из-за риска инфицирования полости матки. Помощь в расчете и назначении конкретного дня может оказать врач-гинеколог. На консультации необходимо сказать врачу об имеющихся аллергиях и противопоказаниях, а также задать интересующие вопросы о подготовке к гистеросальпингографии (ГСГ) маточных труб, и о том, как проводится процедура (рентген или УЗИ). Также за пару дней до того, как будет проводиться процедура ГСГ маточных труб, необходимо отказаться от половых контактов, за неделю - от спринцеваний, средств интимной гигиены, лекарств и препаратов (вагинальные свечи, таблетки, спреи и т.д.), если это не назначено и не согласовано с врачом.

Гистеросальпингография: как проводится?

Анестезия при проведении не требуется. Процедура безболезненна, возможно легкое ощущение тяжести внизу живота при введении контрастного вещества. При использовании рентгена излучение минимально.

Перед тем как сделать снимок, доктор вводит в матку специальную трубку, по которой подается раствор. Снимок дает возможность оценить состояние матки и расположение маточных труб. Процедура в среднем занимает 35-45 минут.

В некоторых случаях в течение недели могут быть кровотечения. Тогда доктор может порекомендовать медпрепараты для предотвращения воспалений. Подробно о том, как делают гистеросальпингографию, можно узнать у лечащего врача.

Как и любая диагностическая процедура, ГСГ имеет ряд противопоказаний, о которых врач должен рассказать и предупредить.

Предположение о возможности наличия беременности

Если у вас задержка, то об этом необходимо сообщить врачу и сделать тест на беременность или сдать кровь (один из этапов подготовки к ГСГ маточных труб). Несмотря на то, что вред от ГСГ минимален, плод на ранних сроках может не прижиться. За несколько недель до процедуры рекомендуется предохраняться.

Беременность и кормление грудью

Врачи настоятельно не рекомендуют проводить ГСГ во время беременности или кормления. Все по тем же причинам: даже при крайне незначительном воздействии на организм женщины всех компонентов процедуры индивидуальная реакция организма непредсказуема.

Кровянистые выделения из половых путей

Диагностику не проводят во время месячных и при кровотечениях по другим причинам. Во-первых, это может указывать на наличие проблем в организме и на угрозу здоровью и жизни пациентки. Во-вторых, кровотечение помешает получить четкие результаты.

Острые инфекционные заболевания

Наличие инфекций, как и прием лекарственных препаратов, может сказаться на результатах.

Степень чистоты влагалища ниже II и острые воспалительные процессы в половых органах

При проведении процедуры инфекция половых путей может распространиться на другие участки - ситуация ухудшится.

Тяжелые хронические соматические заболевания

Контрастное вещество может спровоцировать обострение хронического заболевания и ухудшить состояние здоровья и самочувствие пациентки.

Последствия и возможные осложнения после гистеросальпингографии (ГСГ) маточных труб

После проведения процедуры, в течение недели, возможны кровотечения, начало воспалительных процессов (если в мазке были высокие показатели лейкоцитов) в матке и маточных трубах, аллергия на контрастное вещество. Неприятные последствия могут возникнуть при отсутствии должной подготовки к процедуре (выяснение всех противопоказаний).

ЭХО-ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ - ультразвуковая проверка проходимости маточных труб*

В чем суть метода ЭХО-ГСГ? Как эта процедура помогает определить причины женского бесплодия? Насколько она безопасна и безболезненна? Можно ли её сделать по собственной инициативе? Как правильно подготовиться к ЭХО-ГСГ?

Эти и другие вопросы об ультразвуковой гистеросальпингографии в последнее время поступали через форму обратной связи от посетительниц сайта центра «Берегиня». Мы уверены, что ответы врачей нашей медицинской клиники будут интересны многим пациенткам - поэтому решили объединить эту информацию в одну большую публикацию.

На ваши вопросы отвечают специалисты центра семейной медицины «Берегиня» - врач ультразвуковой диагностики высшей категории Татьяна Владимировна Гембий и врач акушер-гинеколог-онколог высшей категории Владислав Олегович Терлецкий.

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории Гембий Татьяна Владимировна

Что такое ультразвуковая гистеросальпингография? В чём суть метода?

Это исследование женских органов малого таза методом ультразвуковой диагностики и с помощью контрастной жидкости. Оно с высокой точностью позволяет оценить проходимость фаллопиевых (маточных) труб и состояние полости матки. Некоторые врачи называют ЭХО-ГСГ «нехирургической альтернативой» диагностической лапароскопии.

В процессе ЭХО-ГСГ через влагалище трансвагинальным узи-датчиком направляются ультразвуковые волны. Ультразвук проходит через наполненные контрастной жидкостью органы - в результате на экране ультразвукового аппарата появляется изображение, которое и анализирует врач в режиме реального времени.

Насколько точна и безопасна ЭХО-ГСГ в сравнении с гистеросальпингографией на рентгене?

В отличие от своего «старшего брата» - гистеросальпингографии методом рентген-диагностики, ЭХО-ГСГ проходит без ионизирующего облучения и совершенно безболезненно для пациентки. Ведь сам метод УЗИ в принципе считается одним из самых безопасных видов аппаратной диагностики в медицине. А в качестве контрастной жидкости используется безвредный и не «едкий» стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия). Поэтому Эхо-ГСГ не вызывает у пациентки неприятных ощущений, как рентген-ГСГ.

Так что при отсутствии у женщины медицинских противопоказаний, исследование абсолютно безопасно и обладает высокой степенью точности. Хотя, к сожалению, при любом методе исследования - и на УЗИ, и на рентгене - может, к примеру, случиться спазм маточной трубы или труб (например, вследствие волнения пациентки). Тогда их стенки как бы «слипаются», а в результате картина выглядит, как спайка.

Диагностика методом ЭХО-ГСГ может иметь дополнительный лечебный эффект. Во время процедуры жидкость давит на незначительные спайки внутри труб и разделяет их - проходимость маточных труб повышается. Следовательно, возрастает вероятность беременности.

Кроме того, процедура на УЗИ-аппарате делается в 2 раза быстрее (всего около 15-20 минут), и после неё нет необходимости предохраняться в течение месяца, как после рентген-ГСГ.

В каких ситуациях показана ЭХО-ГСГ?

Поиск причин бесплодия. Гистеросальпингография назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Ведь очень часто такая проблема связана именно с непроходимостью маточных труб - например, если они перекрыты спайками.
После операций на маточных трубах - например, по причине внематочной беременности. Когда необходимо проверить, проходимы ли фаллопиевы после трубы хирургического вмешательства. Если женщина в будущем планирует зачать и выносить ребенка, а у неё есть спаечный процесс, то ей могут рекомендовать операцию по рассечению спаек.
Перед внутриматочной инсеминацией. Перед её проведением обязательно проверяют проходимость маточных труб, ведь иначе сперматозоиды не достигнут яйцеклетки, а эмбрион - полости матки. Кроме того, может случиться внематочная беременность.

Врач акушер-гинеколог, онколог высшей категории Терлецкий Владислав Олегович

Есть ли противопоказания у ЭХО-ГСГ?

Гистеросальпингография - отличный, высокоэффективный метод диагностики проблем с маточными трубами. Но, к сожалению, эта не та процедура, которую можно пройти исключительно по желанию - в качестве скринингового метода, на «всякий пожарный случай». ЭХО-ГСГ обязательно должен назначить врач, причём, после осмотра пациентки и тщательного сбора анамнеза. Ведь у исследования есть ряд медицинских противопоказаний. Это:

Беременность
Подозрение на опухоли маточных труб и злокачественные новообразования в малом тазу
Воспалительные и инфекционные процессы в тазовых органах в острой форме (или при обострении хронических)
Сужение цервикального канала

Кроме того, ЭХО-ГСГ не рекомендуют проводить при острых стадиях любых заболеваний - от ОРВИ до панкреатита. Обследование следует отложить до выздоровления.

И если у Вас есть интерес к процедуре ЭХО-ГСГ, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом!

Как проводится ЭХО-ГСГ?

ЭХО-ГСГ маточных труб всегда проводится в первую фазу цикла, в период с 5 по 12-й день, но строго после того, как у женщины полностью прекратятся кровянистые выделения.

Во время процедуры пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает специальным антисептиком наружные половые органы и шейку матки, через гинекологическое зеркало устанавливает катетер и вводит по нему стерильный физиологический раствор в объеме 7-15 мл. С помощью аппарата доктор оценивает, как быстро жидкость выходит из матки и попадает в маточные трубы.

В центре Берегиня ЭХО-ГСГ проводится на аппарате экспертного класса от фирмы SIEMENS

Что видит и на что обращает внимание врач во время ЭХО-ГСГ?

В процессе ЭХО-ГСГ врач оценивает контуры полости матки и маточных труб, их состояние, определяет характеристики тока жидкости. Если нет спаек и иных препятствий, то физраствор растекается по матке и фаллопиевым трубам равномерно, нет обратного тока.

А вот если жидкости нет в полости одной либо обеих маточных труб, происходит обратное её течение, либо пациентка начинает испытывать тянущие боли внизу живота при переполнении полости матки - всё это может говорить об их непроходимости.

Также на ЭХО-ГСГ врач может увидеть полипы, миоматозные субмукозные узлы, спайки в полости матки, перегородки, удвоение органа и др.

Кабинет в ЦСМ Берегиня, где проводят ЭХО-ГСГ

Как правильно подготовиться к процедуре гистеросальпингографии?

ЭХО-гистеросальпингография требует заблаговременной и тщательной подготовки. Готовясь к этой процедуре, необходимо:

Пройти комплексное обследование. В рамках подготовки, в списке анализов, которые может назначить врач - общий анализ крови, ХГЧ, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, другие инфекции, мазок на микрофлору влагалища.
Также может потребоваться и стандартное УЗИ органов малого таза. Ведь если женщина больна и у нее идёт активный инфекционный или воспалительный процесс, исследование может оказаться неинформативным и даже вредным.
ОЧЕНЬ ВАЖНО!: С первого дня последней менструации и вплоть до процедуры категорически нельзя заниматься сексом, даже с контрацептивами - чтобы быть на 100% уверенной в том, что не наступит беременность. А непосредственно перед ЭХО-ГСГ пациентка должна удостовериться, что она не ждёт ребёнка, с утра ОБЯЗАТЕЛЬНО сделать дома грави-тест (аптечный тест на беременность - если покажет 2 полоски, то делать ГСГ НЕЛЬЗЯ!) и пройти осмотр врача перед исследованием.

Дело в том, что если незадолго до ЭХО-ГСГ произойдёт «нечаянное» оплодотворение яйцеклетки, то гистеросальпингография может привести к наступлению внематочной беременности или самопроизвольному выкидышу нормальной, маточной. И эту ситуацию может предотвратить ТОЛЬКО сама пациентка - соблюдая строго условия подготовки к процедуре (половой покой), и сделав накануне тест на ХГЧ. Потому что беременность на очень ранних сроках чаще всего НЕ ЗАМЕТНА ни при визуальном осмотре, ни на УЗИ!

Тем же, кто проходит ГСГ на рентгене, половой покой придётся соблюдать и после процедуры - вплоть до следующей менструации. Отметим, что это правило не распространяется на ультразвуковое исследование - ведь в его процессе никакого облучения не происходит.

Накануне гистеросальпингографии иногда рекомендуется сделать клизму (можно «микро», с применением современных аптечных препаратов): раздутые петли наполненного кишечника мешают осмотру матки и маточных труб. По этой же причине строго запрещено есть за три часа до исследования, чтобы не спровоцировать газообразования. А вот пить перед ЭХО-ГСГ, наоборот, врачи просят побольше. Для четкого и качественного изображения мочевой пузырь должен быть полным.
За полчаса до процедуры врачи советуют принять спазмолитический препарат, чтобы мышцы расслабились, и исследование прошло более комфортно.

Медицинский центр "Берегиня"

Как записаться на ЭХО-гистеросальпингографию в медцентре «Берегиня»?

ЭХО-ГСГ - современное и информативное, но при этом инвазивное исследование. Поэтому для записи на него в нашем центре вам потребуется направление от вашего гинеколога, справка об отсутствии беременности, результаты анализов: ОАК, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также «хороший» мазок, подтверждающий, что микрофлора влагалища в норме.

Или же вы можете записаться на приём к гинекологу нашего центра, чтобы пройти осмотр и проконсультироваться по поводу назначения ЭХО-ГСГ.

Для этого позвоните в регистратуру клиники либо оставьте заявку на обратный звонок прямо ЗДЕСЬ, на нашем сайте. Обращайтесь, мы будем рады Вам помочь!

Читайте также: