УЗИ при расширении протока поджелудочной железы

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

На УЗИ поджелудочной железы могут приходить пациенты с воспалительными заболеваниями этого органа. Хронический панкреатит - продолжающееся воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся нерегулярным склерозом ее паренхимы и заменой железистых элементов волокнистой соединительной тканью, приводящим к постепенной и постоянной потере экзокринной и эндокринной функции. Согласно исследования УЗИ поджелудочной железы в развитых странах алкоголь является самой распространенной причиной ее поражения (60-70%), а 30-40% случаев являются идиопатическими. Хотя и сравнительно редко, частота хронического панкреатита увеличивается, вероятно, в результате увеличения потребления алкоголя. Алкоголь может вызвать прямое повреждение паренхимы или выпадению в осадок секретируемых белков, в результате они перекрывают протоки. Рубцевание приводит к стриктуре главного панкреатического протока, а также боковых ветвей поджелудочной железы. УЗИ показывает, что внутрипротоковые скопления белка часто каменеют, когда болезнь прогрессирует.

Диагностика хронического панкреатита основывается на сочетании клинических данных, эндокринных и экзокринных панкреатических функциональных тестов и проведении ультразвукового исследования. Тем не менее, выставить диагноз бывает трудно, особенно в начале заболевания, поскольку не существует золотого стандарта тест и гистологический диагноз тоже выставить сложно. Дифференциация на УЗИ начала хронического панкреатита (дольковый фиброз) от острого или рецидивирующего острого панкреатита (очаговый некроз/ «самопереваривание») бывает крайне сложной.

На УЗИ при хроническом панкреатите предварительно имеется хорошая корреляция между различными изменениями состояния и структуры поджелудочной железы, но нет никаких надежных критериев для того, чтобы диагностировать ранний хронический панкреатит и дифференцировать это от других причин боли в брюшной полости. КТ, в таких случаях является основной модальностью визуализации при хроническом панкреатите. На УЗИ основными особенностями поджелудочной являются кальцификация железы, паренхимальная атрофия и расширение каналов. Также могут быть острые воспалительные изменения на фоне хронических изменений, низкая плотность фиброза внутри и вокруг поджелудочной железы, псевдокисты, стриктуры желчных протоков или двенадцатиперстной кишки, тромбоз воротной вены/венозные коллатерали, и образование псевдоаневризмы чревного ствола или брыжеечной артерии.

УЗИ также играет важную роль в диагностике хронического панкреатита, особенно раннего изменения. Ультразвук может быть единственным исследованием, чтобы показать тонкий, суженный магистральный канал и эктазию боковой ветви. Неинвазивная визуализация с секретин-стимуляцией все более широко используется, давая почти сопоставимую с ЭРХПГ информацию о протоках, а также некоторую функциональную информацию посредством количественного определения выхода панкреатической жидкости после стимуляции секретина.

Изменения хронического панкреатита могут быть очаговыми, а при ограничении части поджелудочной железы между желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой называются «симптом паза» указывающий на панкреатит. Это может привести к дилатации главного панкреатического протока и наличии на УЗИ небольшой кисты в утолщенной стенки двенадцатиперстной кишки. Очаговый панкреатит при ультразвуковом сканировнаии наблюдается примерно в 20% случаев, и обычно включает в себя головку поджелудочной железы, и может имитировать опухоль поджелудочной железы.

Острый панкреатит на УЗИ

Ультразвуковое исследование, скорее всего, будет более ограничено из-за повышенного наличия кишечного газа. Изображения на УЗИ головки и хвоста поджелудочной железы иногда возможены с флангов. Нарушения, которые могут рассматриваться, включают жидкость, гипоэхогенные объемные включения в железе, и возможно паренхиматозные нарушения. Перипанкреатическое скопление жидкости накапливается в малом сальнике и/или отслеживается на флангах. Зоны некроза и выраженное воспалительное изменение хорошо определяются на КТ, но трудны для того чтобы увидеть наилучшим образом на ультразвуковом сканировании и обычно появляются как размытые зоны увеличенной и уменьшенной эхогенности и связанные с небольшими гипоэхогенными скоплениями жидкости.

УЗИ при панкреатите легкой степени

При незначительных изменениях на УЗИ поджелудочная железа может выглядеть нормальной, несколько расширенной, гипоэхогенной (меньше эхогенности печени) и отечной. Снижение паренхимальной эхогенности приводит к повышению видимости стенок протоков, а также к появлению тонких септаций, разделяющих железу. Кроме отека может быть жидкость вокруг поджелудочной железы и/или вокруг печени и селезенки и во флангах. Надо помнить, что КТ менее чувствительна, чем УЗИ, чтобы показать тонкие изменения в поджелудочной железе, но гораздо более чувствительна при определении изменения в перипанкреатической жировой ткани.

УЗИ рака поджелудочной железы (окончание)

Результаты ультразвукового исследования при раке поджелудочной железы

Проявление аденокарциномы на УЗИ — это потеря нормальной структуры паренхимы поджелудочной железы. Наиболее распространенным результатом сонографии является плохо выраженное образование в области поджелудочной железы. Поражение представляет собой локализованное изменение эхогенности текстуры железы. Эхо-картина гипоэхогенная или изоэхогенная, с текстурой менее плотной, чем поджелудочная железа или печень. Гипоэхогенная или изоэхогенная плохо выраженная опухоль лучше выявляется, когда структура поджелудочной железы более эхогенная. Редко некроз будет рассматриваться как кистозная область в опухоли Границы железы на УЗИ становятся нерегулярными, поджелудочная железа может быть увеличена. Также встречается вторичное расширение общего протока в результате отека или инвазии рака в головку. Если рак вызывает закупорку протока, то нужно обратить внимание на расширение протока поджелудочной железы на УЗИ (более 2-3 мм). Если опухоль находится внутри головки, то нужно исключить расширение желчных протоков. Необходимо помнить, что уровень обструкции может быть в головке, над головкой или в воротах печени, в зависимости от размера поражения. Наличие эхогенного сладжа в общем желчном протоке может с трудом отделяться от распространения опухоли. Дилатация как поджелудочной железы, так и общего желчного протока может наблюдаться при хроническом панкреатите, а также при аденокарциноме поджелудочной железы.

На УЗИ может быть расширение или сжатие смежных структур. Образование псевдокисты, вторичной по отношению к ассоциированному панкреатиту, обычно наблюдается рядом с карциномой. Обширное распространение рака по всей поджелудочной железе может проявляться как отечный панкреатит. Врач должен тщательно оценить железу на наличие расплывчатого очага и соотнести его с клиническими симптомами. При этом необходимо искать метастатическое распространение в печени, лимфатических узлах (аномальное смещение верхней брыжеечной артерии) или портальной венозной системы. Верхние брыжеечные сосуды могут быть смещены сзади поджелудочной железой; переднее смещение присутствует, когда карцинома находится в хвосте, а заднее смещение присутствует, когда опухоль находится в головке или теле. Утолщение мягких тканей, вызванное неопластической инфильтрацией периваскулярных лимфатических узлов, может наблюдаться вокруг чревного ствола, или верхней брыжеечной артерии и становиться более заметна на УЗИ при раке тела и хвоста.

Многие пациенты с раком в головке железы будут иметь механическую желтуху и сдавление передней стенки нижней полой вены. Опухоль в хвосте может сдавливать селезеночную вену, вызывая вторичное расширение селезенки. Раковый рост может сместить или проникнуть в селезеночную или портальную вену или вызвать тромбоз. Атрофия железы, проксимальной к препятствующей опухоли в головке, может выглядеть гипоэхогенной или гиперэхогенной. Доплеровские характеристики кровотока имеют характеристики других злокачественных поражений с повышенной скоростью и уменьшенным сопротивлением потока. Увеличение скорости, скорее всего, связано с артериовенозным шунтированием и уменьшением импеданса сосудистых пространств, в которых отсутствуют мышечные стенки.

Значение УЗИ в постановке рака поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование может играть важную роль скрининга не только в определении рака поджелудочной железы, но и в оценке возможности резекции опухоли. Хирургическое лечение остается методом выбора при карциномах, которые считаются резектабельными, но с высоким уровнем смертности и заболеваемости. Способность идентифицировать расширение карциномы за пределы поджелудочной железы, включая ее инвазию в лимфатические узлы, окружающие венозные структуры и органы, забрюшинный жир и метастазы в печени, исключает возможность проведения операции. Это обследование органов брюшной полости / таза может стать более эффективным при оценке перед операцией. Демонстрация анатомических структур с помощью УЗИ будет определяться адекватным качеством изображения. Забрюшинные структуры часто исключаются из-за интерференции газов кишечника и, следовательно, неадекватного качества изображения. Однако, если поджелудочная железа может быть адекватно визуализирована полностью и имеет нормальный вид, карцинома поджелудочной железы может быть исключена с высокой степенью достоверности.

Врач УЗИ должен стараться тщательно оценивать сосудистые структуры, окружающие поджелудочную железу. Железа находится в середине значительного сосудистого пути, чревного сплетения, и, если в поджелудочной железе имеется рак, он может легко перемещаться в соседние органы. Часто бывает трудно различить сжатие и инвазию венозных структур. Следует отметить вторичные признаки, такие как тромбоз вены, органомегалия или коллатеральное образование в перипанкреатической и перипортальной области и вдоль стенки желудка. Увеличение лимфатических узлов в области поджелудочной железы может привести к нарушению хода чревного ствола или верхней брыжеечной артерии.

Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы на УЗИ

Первичным дифференциальным диагнозом карциномы поджелудочной железы является очаговый панкреатит или очаговое образование, связанные с хроническим панкреатитом. Кальцификация может наблюдаться у пациентов с панкреатитом, что помогает определить саму железу. Однако при наличии панкреатита возможен одновременный рост рака. Сравнительная визуализация УЗИ с КТ и МСКТ может быть необходима для оценки текстуры железы и забрюшинного пространства и для дальнейшей оценки протока поджелудочной железы.

Увеличенные лимфатические узлы в области поджелудочной железы можно дифференцировать от рака поджелудочной железы путем выявления эхогенных перегородок между каждым из гипоэхогенных узлов. Отсутствие желтухи при наличии образования возле головки поджелудочной железы способствует наличию лимфаденопатии по сравнению с карциномой поджелудочной железы.

Ампуллярные аденокарциномы имеют лучший прогноз, чем аденокарцинома поджелудочной железы, когда поражения размером менее 2 см. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет визуализировать проток поджелудочной железы, чтобы определить стадию опухолевого роста. Расширение поджелудочной железы и общего протока характерно для ампулярной опухоли.

Метастатическая болезнь поджелудочной железы на УЗИ

Вообще говоря, метастазирование в поджелудочную железу встречается редко, но, как сообщается, встречается при ультразвуковом исследовании у 10% больных раком. Первичные опухоли, которые могут метастазировать в поджелудочную железу, включают меланомы, опухоли молочной железы, желудочно-кишечные опухоли и опухоли легких.

Парапанкреатические новообразования на ультрасонографии

Лимфомы — это злокачественные новообразования, которые поднимаются из лимфоидных тканей. Они являются наиболее частыми парапанкреатическими новообразованиями. Часто довольно трудно отделить парапанкреатическую лимфаденопатию от первичного поражения поджелудочной железы. Интраабдоминальная лимфома может появиться в виде гипоэхогенной опухоли с некрозом или кистозным образованием в поджелудочной железе.

Верхняя брыжеечная артерия на УЗИ может быть смещена вперед, а не назад, как это бывает при первичном раке поджелудочной железы. Множественные лимфатические узлы обычно видны вдоль поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, ворот печени и верхней брыжеечной артерии, их бывает сложно отличить от самой опухоли поджелудочной железы. Увеличенные узлы выглядят гипоэхогенными и хорошо выраженными.

Другие типы забрюшинных новообразований, которые могут появляться в виде кистозного поражения вблизи области поджелудочной железы, включают лимфангиомы, параганглиомы, кистозные тератомы и метастазы. Лимфангиомы чаще всего представляют собой тонкостенные, однородные, мелкие кисты, у них на УЗИ наблюдаются септы, толстые стенки, кальцификация и внутренний дебрис. Параганглиомы обычно находятся вблизи нижней брыжеечной артерии или около почки. Кистозные тератомы чаще встречаются у детей и молодых людей. Их появление представляет собой смешанный сонографический паттерн кистозного, солидного, жирового и кальцификационного характера.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в норме

Поджелудочная железа является трубчатым забрюшинным органом. Она имеет относительно тонкую конфигурацию, состоящую из 12-20 см в зависимости от телосложения пациента, и весит от 60 до 100 г, но у пожилых людей часто наблюдается атрофия. Оно не имеет настоящей капсулы и сливается с забрюшинным жиром, что объясняет его трубчатый контур, который более выражен на КТ, чем на УЗИ, и становится более заметным с возрастом.
Поджелудочная железа, как и другие органы брюшной полости, демонстрирует краниокаудальное движение с дыханием, но, будучи забрюшинным и ограниченным выше чревного ствола, происходящей из аорты, она показывает гораздо меньшее движение при ультразвуковом исследовании, чем печень, селезенка и почки. Движение между вдохом и выдохом обычно составляет менее 1 см, но иногда регистрируется до 3,5 см.
Поджелудочная железа лежит на задней брюшной стенке с головой в виде буквы С исходящей из двенадцатиперстной кишки. Тело и хвост простираются наклонно вверх влево, хвост поджелудочной железы лежит в селезеночно-ренальной связке рядом с селезенкой и верхним полюсом левой почки. Головка поджелудочной железы имеет крючковидный отросток, который распространяется позади нижней части верхней брыжеечной вены в начале воротной вены. Крючковидный отросток распространяется ниже основного тела поджелудочной железы, поэтому важно при ультразвуковом исследовании сканировать всю протяженность поджелудочной железы, иначе может быть пропущен рак крючковидного отростка.

Анатомические отношения с органами

Поджелудочная железа лежит в переднем параренальном пространстве. Головка лежит в изгибе петли двенадцатиперстной кишки с нижней полой веной и правыми почечными сосудами, лежащими сзади. Общий желчный проток получает главный проток поджелудочной железы, когда он проходит через головку поджелудочной железы, а затем дренируется во вторую часть двенадцатиперстной кишки в ампуле Фатера. Гастродуоденальная артерия может быть видна спереди в области поджелудочной железы и шейке. Головка поджелудочной железы - самая выпуклая часть железы, которая затем сужается в области шейки. Объединение верхних брыжеечных и селезеночных вен, образующих портальную вену сзади, отмечает анатомическое положение шейки поджелудочной железы. Привратник и гастродуоденальная артерия расположены спереди. Малая кривизна желудка лежит впереди тела поджелудочной железы, в то время как селезеночная вена проходит вдоль ее задней верхней поверхности. Хвост поджелудочной железы связан с селезенкой, левым надпочечником и верхним полюсом левой почки.

Правила ультразвукового исследования поджелудочной железы

Поджелудочная железа и забрюшинное пространство при ультразвуковом исследовании легко скрываются газом кишечника и, таким образом, лучше всего исследуются утром, когда газ кишечника минимален и желудок пуст, поджелудочная железа может быть исследована путем ультразвукового исследования непосредственно через привратник желудка. В качестве альтернативы, желудок и поперечная ободочная кишка могут быть смещены вниз либо путем вдоха, либо путем выталкивания живота (что смещает кишечник ниже без чрезмерного раздувания легких).
При необходимости пациент может пить воду, чтобы наполнить желудок, обеспечивая тем самым акустическое окно. Из-за присутствия микропузырьков вода вначале эхогена после того, как она прошла в желудок, но они рассеиваются относительно быстро. Некоторые врачи использовали метоклопрамид, фармацевтический агент, который ускоряет опорожнение желудка, чтобы уменьшить желудочно-кишечный газ кишечника. Это может иногда вызывать окулогирные кризы (необычную и неприятную особую реакцию) и, таким образом, не получило широкого применения во время рутинного сканирования. Дистальный сегмент тела и хвост поджелудочной железы могут быть исследованы путем сканирования под углом через селезенку и верхний полюс левой почки с использованием левого бокового или задне-бокового доступа.

Сонографический внешний вид поджелудочной железы

Поджелудочная железа обычно имеет однородную эхоструктуру при ультразвуковом исследовании, которая является более эхогенной, чем печень, у 52 процентов молодых пациентов и в равной степени эхогенной у 48 процентов. С возрастом железа становится более эхогенной и может стать неоднородной по своей эхоструктуре.
Оценка повышения эхогенности поджелудочной железы

Степень эхогенности поджелудочной железы 1 степени равна печени.
Степень эхогенности поджелудочной железы 2 степени несколько выше, чем у печени.
Эхогенность поджелудочной железы 3 степени явно выше, чем у печени.
Степень эхогенности поджелудочной железы 4 степени равна забрюшинному жиру.

В здоровье эхогенность связана с возрастом и жировыми отложениями. Однако различия в эхогенности поджелудочной железы в пределах нормальной популяции таковы, что ее оценка имеет ограниченную ценность. При ультразвуковом исследовании эхогенность поджелудочной железы 3 и 4 степени может быть нормальной у взрослых и пожилых людей, но это явление обычно патологическое у детей и подростков. У 10% детей младшего возраста поджелудочная железа может казаться менее эхогенной, чем печень, тогда как у недоношенных новорожденных и младенцев поджелудочная железа может быть довольно эхогенной. В этих случаях эхогенность поджелудочной железы уменьшается по мере созревания железы.

Проток поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

С помощью современных сканеров главный проток поджелудочной железы (проток Вирсунга) можно визуализировать у 85% пациентов. Он определяется как гипоэхогенная трубка с прекрасными эхогенными стенками. Когда проток разрушен, он рассматривается как тонкая эхогенная линия. Нормальный просвет протока составляет менее 2 мм в диаметре, хотя некоторые серии исследований сообщают о нормальных протоках диаметром до 3 мм в головке поджелудочной железы. Диаметр основного протока увеличивается с возрастом. Размеры протока поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

средний диаметр протока в норме 1,3 мм ± 0,3 мм
средний диаметр у пациентов с желчнокаменной болезнью составляет 1,4 мм.
средний диаметр протока при остром панкреатите составляет 2,9 мм (диаметр протока уменьшается по мере того, как спадает острота панкреатита, но он может не вернуться к норме).

Размер поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

Средний переднезадний диаметр поджелудочной железы

головка 2,5 до 3 5 см
тело от 1,75 до 2,5 см
хвост от 1,5 до 3-5 см

Средний размер железы варьируется в зависимости от возраста и других характеристик изучаемой популяции, следовательно, могут быть различия в результатах приведены выше. Поджелудочная железа может стать инфильтрированной забрюшинным жиром, особенно при ожирении, изменяя его размер и контур при ультразвуковом исследовании. Обычно размер железы уменьшается с возрастом, а эхогенность увеличивается. Как и в случае с другими органами, фактические измерения служат только руководством для оценки состояния железы, и общее впечатление о конфигурации и внешнем ее виде, что часто более важно. Правильная оценка может быть достигнута только при наличии опыта, а чрезмерная достоверность измерений в диагностике приведет к ошибкам (особенно при работе с очень изменчивыми группами пациентов, такими как дети).

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа очень важна в системе пищеварения. Одним из эффективных способов проверки поджелудочной железы является ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Когда назначают УЗИ поджелудочной железы:

Поджелудочную железу необходимо проверить путем УЗИ-диагностики, если пациент:

Жалуется на болевые ощущения в области левых ребер, при этом врач не может определить причину путем пальпации;
Резко худеет.

При наличии патологии в лабораторных исследованиях в обязательном порядке назначается ультразвуковая диагностика поджелудочной. Помимо этого, диагностика железы назначается после перенесения таких заболеваний как: гепатит A, С, B.

Иные ситуации, в которых требуется проведение УЗИ поджелудочной железы:

Ощущение вздутия;
Привкус горечи во рту;
Желтый оттенок кожи;
Проблемы со стулом;
Травма брюшной полости;
Выявление опухолей.

В рамках исследования поджелудочной осуществляется полная диагностика брюшной полости. Исследование позволяет выявить патологии на самой начальной стадии.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы рекомендуется проходить один раз в год всем людям старше 25 лет.

Что входит в подготовку к УЗИ.

Для получения достоверного результата во время диагностики, следует соблюдать все правила подготовки к ней. При пренебрежении правилами, возможно искажение результатов исследования или возникновение трудностей во время УЗИ. В первую очередь, следует полностью очистить кишечник путем клизмы или приема слабительных средств. За два дня до исследования разрешено принимать сорбенты, способствующие снижению образования газов.

За двое суток до УЗИ следует полностью убрать из рациона:

алкогольные напитки и газировку;
свежие фрукты/овощи;
молочные продукты;
мясо;
яйца;
хлеб черный.

Можно употреблять крупы, фрукты, которые прошли термическую обработку, мед.

Прием пищи позднее чем за 12 часов до исследования недопустим.

Лучше спланировать обследование на первую половину дня, потому как есть и пить до обследования в этот день не разрешается. Запрещено также жевание жвачки и курение. Если вы принимаете лекарственные препараты, обязательно узнайте у врача, как их следует принимать до УЗИ.

Что нужно иметь ввиду, если нужно проверить поджелудочную железу:

В некоторых случаях специальная диета назначается только доктором, это зависит от индивидуальных особенностей организма;

При наличии лишнего веса, клизму следует сделать 2 раза: накануне процедуры и в день проведения исследования.

При несоблюдении всех рекомендаций, результат УЗИ потеряет свою информативность на 50%.

Как проходит УЗИ поджелудочной

Поджелудочную железу посредством ультразвука диагностируют в течение 30-60 минут. Процедура проводится лежа на спине. На живот наносится специальный гель. Затем врач узи при помощи специального датчика начинает проводить исследование. При необходимости доктор может попросить пациента втянуть или надуть живот.

В ходе УЗИ пациенту нужно будет лечь сначала на правый, а потом на левый бок, в некоторых случаях врач просит встать пациента на ноги. Это требуется для того, чтобы как можно тщательнее исследовать поджелудочную железу.

Какие показатели считаются нормой?

УЗИ поджелудочной позволяет дать оценку состоянию здоровья органа. Ниже приведены нормальные показатели поджелудочной у взрослых пациентов:

Нормальные показатели взрослого человека отличаются от показателей, присущим ребенку.

Еще раз хотим отметить, что диагностика поджелудочной железы осуществляется в рамках комплексной УЗИ-диагностики брюшной полости. Это связано с тем, что довольно сложно при помощи УЗИ выявить болезни поджелудочной, но зато можно диагностировать болезни органов, граничащих с ним, что позволяет дать оценку общего состояния брюшной полости. При выявлении отклонений во время УЗИ врач назначает дополнительные исследования.

Диагностика поджелудочной железы в клинике «Академия VIP» выполняется врачами, имеющим опыт более 15 лет. В клинике имеется два высокотехнологичных аппарата УЗИ, которые позволяют максимально точно оценить состояние поджелудочной железы и расположенных рядом органов.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы нужна для достоверного результата. Газы, которые накапливаются в кишечнике и желудке, могут помешать правильному получению изображения. Поэтому основная задача при подготовке - полностью очистить кишечник и желудок от газов. За день до процедуры перед сном необходимо принять очистительную клизму. Для этого подойдет кружка Эсмарха на 1,5 литра, в которую заливается прохладная вода. Ее вводят в кишечник через наконечник, после истечения некоторого времени пациент должен опорожниться. Как альтернатива - применение слабительных средств. Помимо этого, для снижения газообразования за несколько дней необходимо принять эспумизан или сорбент. За несколько дней нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков. Также следует прекратить употреблять еду, которая способствует брожению:

черный хлеб;
молочные продукты;
овощи и фрукты.

Рекомендуется применять белковую диету, полностью отказавшись от мяса, рыбы, яиц. Если процедура назначена на утро, лучше не есть с вечера. За 2-3 часа до диагностики нельзя курить. Перед обследованием нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах, если такие имеются. Люди с диабетом могут принимать еду до процедуры.

Технология проведения

Оптимально проводить обследование утром, в тот период, когда газы еще не успели накопиться. Время процедуры - 15-20 минут. Во время обследования датчиками регистрируются отражаемые волны от железы, после чего они выводятся на экран монитора в виде картинки.

В начале проведения обследования пациент должен раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач-сонограф наносит гель на исследуемую область. Благодаря этому средству датчик может скользить и усиливать проницаемость ультразвука. Врач во время процедуры исследует поджелудочную железу и органы, которые находятся рядом. Во время обследования специалист может попросить пациента надуть или втянуть живот. Затем его просят перевернуться на один и другой бок, иногда требуется встать, чтоб получить лучшую картинку. Специалист во время исследования выбирает самое просматриваемое положение больного. После окончания исследования пациенту нужно вытереть гель салфеткой и одеться. Никакая реабилитация после диагностики не нужна.

Норма показателей

Во время ультразвукового исследования органа не часто получается поставить точный диагноз, но можно дать оценку общему состоянию: определить наличие патологии или опровергнуть предварительный диагноз.

Здоровые мужчины и женщины имеют такие параметры поджелудочной железы:

целостное тело, однородная структура (похожая на печень), небольшие вкрапления;
среднюю эхогенность органа, которая способна повыситься с возрастом;
четко просматриваемые границы отделов железы - хвоста, тела, перешейка, головки;
не расширенный Вирсунгов проток диаметром от 1,5 до 3 мм.;
не деформировавшийся рисунок сосудов;
головку от 15 до 30 мм., тело 8-18 мм., хвост 22-30 мм.

Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

Диагностика этого органа происходит последовательным образом. Вначале врач-сонограф изучает расположение органа, его очертание как цельной структуры, так и отдельных участков. После этого исследуется эхоструктура, происходит осмотр соседних с поджелудочной железой органов - они также должны соответствовать нормам. Все значения записываются, сравниваются с анамнезом и жалобами пациента, после чего специалист документирует заключение. Диагноз не определяется только по данным, расшифрованным с УЗИ - для того, чтобы поставить заключение и назначить лечение, необходимо сдать дополнительные лабораторные исследования.

На УЗИ врач-сонограф может выявить целый ряд заболеваний поджелудочной железы.

Маленький орган, уменьшенный равномерно или неравномерно. Такое клиническое проявление часто можно наблюдать у пожилых людей, во время естественного старения организма.
Дольчатую поджелудочную, которая состоит не из здоровых клеток, а из жировых. Данное заболеванием именуется липоматозом и сопровождается на УЗИ выявлением светлых участков с высоким уровнем эхогенности.
Диффузные увеличения, проявляемые при наличии воспалительного процесса. Патология изменяет участки, они становятся большими и чередуются с уплотнениями. При выявлении диффузных увеличений необходимо сразу же провести другие сопутствующие исследования.
Новообразования на голове, при этом Вирсунговый канал несколько расширен, что показывает на воспаление на этом участке. Чаще всего можно наблюдать при псевдокистах и раке.
Псевдокисты и панкреатит сопровождаются так называемыми «застежками», неравномерными расширениями с уплотнениями в оболочке.
Летальные утолщения железы, которые проявляются в начале возникновения новообразований в районе головки органа.
Атрофию хвоста, которая показывает на опухоль, растущую медленно.
Пятнистость железы, чередование оттенков в разных областях органа. Данная патология наблюдается во время липоматоза, заболеваниях, связанных с эндокринной системой. Симптомы являются следствием постоянных стрессов, панкреатитов, нарушения кровоснабжения. Также пятнистость может возникнуть после хирургического вмешательства.

Как правило, во время проведения УЗИ поджелудочной железы специалист вместе проверяет и другие брюшные органы. Это может помочь выявить изменения в структуре или функциях. На УЗИ можно определить:

воспалительный процесс в поджелудочной железе - панкреатит;
накапливание жидкостей в брюшной полости;
образование кист;
некротический процесс;
диффузное нарушение паренхимы;
абсцесс;
увеличенные региональные лимфоузлы;
новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
аномальные изменения в строении и функции железы;
возрастную деформацию исследуемого органа.

К примеру, такое заболевание, как липоматоз, сопровождается изменением цвета поджелудочной железы до почти белого оттенка. При этой болезни размер органа превышает норму. В основном, это заболевание диагностируется у людей, страдающих избыточным весом в сочетании с жировым гепатозом. Панкреатит является воспалением, причин для возникновения которого может быть несколько. Острый панкреатит сопровождается:

снижением эхогенности;
появлением затемнения органа;
неоднородной структурой железы;
расширением основного панкреатического канала;
отечностью или истончением тканей, которые находятся рядом;
скапливанием жидкости;
формированием ложной кисты.

Обостренный панкреатит, диагностируемый часто с небольшим временным промежутком, становится хроническим. В таком случае железы, изменившиеся под действием воспаления, уже не могут восстановиться и обрести изначальный вид и функциональность.

При диагностировании рака картина выглядит совершенно иначе:

участки, пораженные опухолью, приобретают разный оттенок (они могут быть похожи на здоровую ткань или полностью почернеть);
ткань увеличивается в размерах и может быть больше, чем сам орган;
раковые новообразования имеют четкие границы, при этом внешний контур поджелудочной железы деформирован;
Вирсунгов проток вместе с холедохом расширены;
увеличение региональных лимфоузлов;
метастазы можно обнаружить примерно в 30% от всех случаев.

УЗИ - самый практичный и дешевый способ провести аппаратную диагностику внутренних органов. Если есть выбор между платными вариантами обследования, стоимость УЗИ поджелудочной железы в несколько раз меньше, чем другие варианты исследования. К тому же, ультразвук абсолютно безопасный и безболезненный, он не способен негативно повлиять на человеческий организм, поэтому его проводят даже маленьким детям.

Читайте также: