Вирусные болезни как причина онкологических заболеваний - рака

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

На развитие опухолей влияют множество обстоятельств: случайные мутации, экология, наследственная предрасположенность и влияние инфекционных агентов. Они могут стать причиной заболеваний, которые, в свою очередь, могут привести к появлению опухоли.

Какие заболевания повышают риск развития опухолей

Есть ряд наследственных заболеваний, вызванных передачей “сломанных” генов от родителей детям.

Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки приводит к возникновению множества полипов - доброкачественных опухолей. На месте любого из полипов может развиться рак толстой кишки.

Хронические воспалительные заболевания также повышают риск развития опухолей. Часть из них связаны с инфекционными агентами:

вирусы гепатита В и С вызывают хронический гепатит, на фоне которого может развиться гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). На фоне СПИДа могут развиваться лимфомы, плоскоклеточный рак и саркома Капоши;
вирус папилломы человека (HPV тип 16, 18) может привести к возникновению рака шейки матки и аногенитальной области;
бактерия хеликобактер (H. pylori) является одной из причин развития аденокарцином и лимфом желудка;
туберкулез повышает риск развития рака легких (в 1,48 раза).

Работа с кремнием или асбестом приводит к развитию профессионального заболевания (асбестоза, силикоза). На его фоне может возникнуть рак легкого или мезотелиома (опухоль из оболочек).

Алкоголизм может привести к хроническому панкреатиту, который является одной из основных причин рака поджелудочной железы.

Кроме того, иногда прохождение агрессивного лечения по поводу одной опухоли может через какое-то время приводить к развитию второй. Так, например, по данным Голландского онкологического общества , облучение области грудной клетки во время лечения лимфомы Ходжкина достоверно увеличило риск развития рака молочной железы.

Почему другие болезни приводят к раку

В случаях наследования “дефектного” гена клетка быстрее может стать опухолевой, потому что она уже на шаг ближе к этому, чем обычные клетки. А значит, ей нужно накопить меньше мутаций, чтобы переродиться в злокачественную.

При хроническом воспалении есть несколько механизмов, как клетки могут превратиться в опухолевые:

При воздействии вирусов, провоцирующих рак, механизмы возникновения опухолей могут быть разнообразны. Например, при проникновении ВПЧ в клетки организма вирусу для выживания необходимо встроиться в ДНК хозяина. Геном с встроенным в него вирусом приобретает нестабильность и легко накапливает мутации. Кроме того, вирус продуцирует особые гены. Они блокируют в организме хозяина гены, которые защищают от опухолей (гены-супрессоры). Большое количество мутаций и выключение систем отслеживания аномальных клеток приводит к развитию опухолей.

Как прием лекарств может повлиять на риск развития рака

С профилактической целью возможно проведение лекарственной терапии, уменьшающий риск возникновения рака. Так, например, с целью уменьшения вероятности заболеть раком молочной железы возможно применение гормональных противоопухолевых препаратов (тамоксифен, ралоксифен). Однако решение о назначении конкретного препарата принимается совместно пациенткой и врачом. На это решение влияет наличие факторов риска, возраст, менопаузальный статус, сопутствующие заболевания и ожидания от лечения.

Прием некоторых лекарств может напротив увеличить риск возникновения опухолей, например:

применение комбинированных оральных контрацептивов в среднем увеличивает относительный риск рака молочной железы в 1,2 раза;
проведение в период менопаузы заместительной гормональной терапии препаратами, содержащими эстроген и прогестерон, увеличивает риск развития рака молочной железы примерно в полтора раза;
применение гормональных противоопухолевых препаратов (тамоксифен) может увеличить риск развития рака эндометрия.

Что такое предраковые заболевания

Предраковые заболевания (предрак) - это наследственные или приобретенные изменения, которые могут привести к возникновению злокачественных опухолей. Несмотря на такое название, данные заболевания только увеличивают вероятность возникновения опухоли, но не гарантируют.

Вирусы рака и еще 9 мифов, в которые надо перестать верить

Всего полвека назад соотношение между победившими рак пациентами и проигравшими было 1:5, только 20% больным удавалось выздороветь. Сегодня ситуация изменилась с точностью до наоборот — до 80% онкобольных побеждают болезнь. Повысился уровень знаний об онкологии, уменьшилась боязнь, а количество людей, регулярно проходящих диагностику, растет. И это важно, так как благодаря раннему скринингу вовремя начинают лечиться более половины всех заболевших. Но все еще существуют мифы о раке, и их немало. Есть как безобидные заблуждения, так и смертельно опасные стойкие мнения, от которых надо избавляться. Давайте разбираться, есть ли вирусы, вызывающие рак, как влияют на опухоли различные эмоции, какая наследственность передается от родителей и причем тут наше питание и продукты ГМО.

Миф первый: раньше никто раком не болел

Случаев онкологических заболеваний в последнее время действительно становится больше. Но только потому, что увеличилась продолжительность жизни. Раньше у большинства людей просто не было возможности дожить до солидного возраста, когда чаще всего развивается эта патология. Но это вовсе не означает, что рака не было совсем.

В 2010 году газета «Нью-Йорк Таймс» опубликовала статью с информацией о 200 случаях смерти от рака, выявленных археологами по останкам древнейших времен. Следы онкологических заболеваний были найдены в костной ткани древнеегипетских мумий, в останках древних римлян, британцев и португальцев, живших в Средние века. Один из примеров был обнаружен в России: в 2001 году группа археологов нашла древнюю гробницу с останками воина-скифа, умершего от злокачественной опухоли простаты.

Миф второй: это заразная болезнь, и есть «вирус рака»

Сам рак не заразен. Но существует ряд инфекций, вызываемых вирусами. Эти инфекции действительно способны увеличить риск возникновения онкологических заболеваний.

Вирус Эпштейн-Барра может способствовать развитию лимфомы и рака носоглотки.

Вирусы гепатита B и C вызывают гепатит, а при отсутствии лечения этой болезни могут начаться цирроз печени и перерождение ее клеток в злокачественную опухоль.

Некоторые подтипы вируса папилломы человека могут спровоцировать рак шейки матки.

В таких случаях новообразования называют вирус-ассоциированными опухолями. Но наличие вирусов не означает возникновения рака, они только повышают его вероятность.

Миф третий: негативные эмоции как причина рака

Хотя в медицине существуют психосоматические реакции тела, возникающие при длительных или сильных негативных эмоциях, рак к таким реакциям никак не относится. Опухоль не может развиться из-за обиды или злости. Хотя некоторое влияние эмоции на наше здоровье все же имеют: если они сильны и вызывают затяжное стрессовое состояние, это понижает уровень иммунной защиты организма. И тогда иммунной системе может быть сложнее вовремя обнаружить и уничтожить измененные клетки.

Но стрессы периодически переживают все люди, а болезни развиваются у немногих. По этому эмоции нельзя считать причиной возникновения опухоли, а только одним из многочисленных факторов, повышающих риск.

Миф четвертый: из любой родинки может развиться меланома

Родинки делятся на две группы: доброкачественные, которых значительно больше, и злокачественные. Из злокачественной разновидности действительно может развиться меланома, рак кожи, и вероятность этого — 30%. Как понять, к какому виду относится родинка? У доброкачественного варианта края четко очерченные, ровные. У злокачественного — неровные и «размытые». В любом случае, если родинка доставляет дискомфорт, растет или просто вызывает сомнения, ее стоит показать врачу.

Миф пятый: рак наследуется от родителей

Родители действительно могут «передать по наследству» повышенную вероятность возникновения злокачественного новообразования. Но, во-первых, это только вероятность, а не предопределенность. А во-вторых, только 5% случаев рака связаны с наследственностью. Чаще проходить обследования и принимать меры профилактики надо, если родители страдали раком молочной железы, яичников, легких, желудка, толстого кишечника, меланомой или острой лейкемией.

Миф шестой: питание с ГМО — причина рака

Этот устойчивый миф возник по вине одного ученого. Жиль-Эрик Сералини провел опыт с мышами: их питание состояло из генномодифицированной кукурузы, и при таком рационе у мышей повышался риск возникновения раковых опухолей. Но эксперимент был не признан научным сообществом: как оказалось, в опытах участвовала порода мышей, изначально имеющая повышенный риск онкологических заболеваний вне зависимости от рациона питания. Последующие исследования на других мышах подтвердили: ни кукуруза, ни иные продукты ГМО не вызывают рак и никак не влияют на организм: никакие гены в нашем желудке не усваиваются. А вот миф оказался «живучим».

Миф седьмой: у тех, кто курит «не взатяг», развивается рак губы

Если курить, не затягиваясь, в полости рта повышается температура и возможны ожоги слизистых. Частые травмы и ожоги могут увеличивать риск развития онкологического заболевания. Но «правильный вариант» курения тоже не спасает от болезни. Курить в целом очень вредно, и не важно как.

Миф восьмой: рак «любит» сладкое

Под «сладким» мы обычно подразумеваем продукты с высоким содержанием сахара, глюкозы. Глюкоза — поставщик питания для всех клеток нашего организма, не только раковых. Связь между развитием ракового заболевания и потреблением сахара довольно косвенная: избыток сладостей в питании приводит к ожирению, а лишний вес — фактор, который повышает риск возникновения злокачественной опухоли пищевода в два раза, а рака матки — в семь раз.

Миф девятый: сода — суперлекарство от рака

Если бы сода могла излечивать рак, ее бы охотно назначали все врачи-онкологи, цель которых — действительно вылечить пациента, а не заманить на сайты с рекламой и так заработать на читателях деньги.

Миф десятый: рак — это приговор

Ранняя диагностика злокачественного новообразования в большинстве случаев приводит к излечению. Проблема только в том, что диагностируют рак вовремя далеко не всегда. Чтобы не допустить запущенной стадии, надо проходить обследования даже при отсутствии тревожных симптомов. Так, женщинам надо посещать гинеколога каждый год, маммолога с 25 до 35 лет — один раз в 2 года, с 35 до 50 — ежегодно, после 50 — каждые 6 месяцев. Мужчинам надо проходить урологическое обследование дважды в год. И всем надо регулярно проверять легкие, кишечник и желудок, даже если ничего не беспокоит.

Пройдите тест и узнаете на что стоит обратить внимание, к кому стоит пойти на профилактический осмотр, какие анализы сдать.

5 открытий, приблизивших победу над раком

Сегодня рак — одна из ведущих причин гибели людей на планете. В 2015 году эта болезнь унесла жизни 8,8 млн человек. Ученые утверждают, что за следующие 20 лет заболеваемость раком увеличится на 70%. Лидируют следующие виды злокачественных опухолей: рак легких, рак печени, колоректальный рак, рак желудка и рак молочной железы.

Но наука не стоит на месте. Исследования ведутся по всему миру. MedAboutMe выяснял, какие важные открытия были сделаны до настоящего момента и какие новые технологии значительно приблизили победу над раком.

Что такое рак?

Нормальные здоровые клетки в организме проходят за время своего существования этапы роста, деления и гибели. Смерть клетки запрограммирована и называется апоптозом.

Рак — это болезнь, при которой клетки не умирают в назначенный им природой срок, начинают бесконтрольно делиться и расти, образуя в большинстве случаев злокачественные опухоли. Исключением является лейкемия, при которой аномальное деление клеток крови приводит к нарушению функции крови. На сегодняшний день известно более 100 разновидностей рака. Они классифицируются в зависимости от типа клеток, которые изначально становятся злокачественными — малигнизируются.

Раковые опухоли потому и называют злокачественными, что их существование угрожает здоровью человека. Они растут и мешают другим органам и системам, вырабатывают гормоны, влияющие на работу тела, распространяясь на другие органы и ткани, разрушают их.

Опасность раковой опухоли возрастает в разы после того, как:

клетки опухоли проникают в соседние ткани и органы, прорастая там и расширяя область поражения — этот процесс носит название «инвазия»;
раковые клетки при помощи лимфатической или кровеносной системы распространяются по всему телу — этот процесс называется метастазированием. Только 10% смертей наступают из-за первичных опухолей, в основном люди умирают в результате метастазирования;
в теле опухоли образуются новые кровеносные сосуды, питающие ее, то есть происходит ангиогенез.

Итак, рак — крайне опасное заболевание, до сих пор до конца неизученное. Какие важные вехи можно выделить на пути исследований рака, которые помогли человечеству подобраться к решению проблемы лечения онкозаболеваний?

Открытие инфекционной природы рака

Одним из крайне важных шагов науки в процессе изучения рака стало обнаружение вирусной природы некоторых его видов. Первые гипотезы об инфекционной природе рака, а точнее, о вирусах, вызывающих появление злокачественных опухолей, говорил еще Илья Мечников в 1920-х годах. Но вирусогенетическую теорию впервые сформулировал Лев Зильбер, проводивший эксперименты на мышах и крысах в период отбывания своего срока в советских лагерях. Но подтвердить его теорию в полной мере удалось только в 1960-х годах. Сегодня уже никто не сомневается в ее истинности.

По оценкам ученых, четверть случаев заболевания раком вызывается инфекциями, такими как вирус папилломы человека (ВПЧ), вирусы гепатита, вирусы герпеса 8 типа и 4 типа (Эпштейна-Барр), а также бактерии Helicobacter pylori и паразитов — шистосом и описторхов.

Наиболее распространенными являются вирусы гепатита и ВПЧ. И тут наука не стоит на месте, и уже разработала вакцины против гепатита В и нескольких онкогенных штаммов папилломавируса, которые даже иногда называют «прививками против рака».

Таргетные лекарства против рака

Идея таргетных препаратов (от слова «target» — мишень) принадлежит немецкому ученому Паулю Эрлиху, который занимался поисками методов лечения бактериальных инфекций. Он в конце XIX века разработал «рецепторную теорию», предполагающую существование специфических рецепторов для взаимодействия с различными соединениями. Эрлих указывал, что у патогенных микроорганизмов следует искать мишень — элемент (фермент, органеллу, особенность строения), которая жизненно важна для них, но отсутствует в организме больного человека. Этот принцип лег в результате в основу антибактериальной терапии.

Идею таргетных лекарств ученые попытались использовать и для лечения раковых опухолей. То есть, следовало найти такие лекарства, которые будут оказывать нейтральное влияние на здоровые клетки, но при этом смогут разрушать или хотя бы угнетать рост клеток опухоли. Правда, выяснилось, что с бактериями работать проще: разница между микробами и клетками тела человека намного выше, чем разница между опухолевыми и здоровыми клетками. Поэтому действующие таргетные лекарства против рака появились только через 100 лет, в конце XX века, с развитием молекулярной онкологии. Сегодня молекулярно-таргетная терапия является одним из трех основных направлений лечения рака с помощью лекарств (кроме нее, также выделяют химио- и гормональную терапию).

Средства таргетной терапии воздействуют на конкретные таргетные молекулы, которые жизненно необходимы раковым клеткам для роста и размножения. Этим данный вид лечения рака отличается от химиотерапии, которая угнетает размножение всех клеток, находящихся в стадии деления — и больных, и здоровых (к последним относятся, например, стволовые клетки, клетки желудочно-кишечного тракта, половых органов и др.). Некоторые виды таргетной терапии следует отнести к иммунотерапии, о которой мы будем говорить позже.

Сегодня ученые и фармацевты заняты созданием таргетных препаратов для разных видов рака. Уже есть лекарства для лечения рака груди и простаты, лимфомы, меланомы и др. Всего было создано уже более 100 таргетных препаратов, которые успешно прошли регистрацию и ныне активно применяются в онкологии.

Выделяют две основных группы таргетных препаратов: малые молекулы и моноклональные антитела. Малыми молекулами называются биологически активные вещества небольшого веса. Так, примером малых молекул могут служить ингибиторы киназ — вещества, представляющие собой аналоги «батареек» клетки — АТФ. Ингибиторы киназ связываются с белком-мишенью и не дают ему возможность взаимодействовать с АТФ и получать энергию для дальнейшего развития. А про антитела и иммунотерапию рака следует сказать отдельно.

Иммунотерапия рака

Возникает логичный вопрос: почему «дремлет» иммунная система? Почему она не уничтожает аномальные раковые клетки? Проблема в том, что они умеют «прятаться» от клеток иммунной системы, используя самые разные способы.

Многие злокачественные опухоли размещают на поверхности своих клеток белок PD-L1 — так называемый первый лиганд программируемой смерти. Этот белок контактирует с рецептором PD-1, расположенным на Т-лимфоцитах — именно эти клетки должны выявлять чужеродные образования в теле человека. Но после контакта опухоль становится невидимой для иммунной системы.

Ученые разработали способ ингибировать белки PD-L1 и PD-1. С этого момента опухоль становится видна для иммунной системы, и организм начинает с нею бороться, как с какой-нибудь инфекцией. На сегодняшний день разработаны препараты-ингибиторы для лечения меланомы, рака почек и мочевого пузыря, а также редкого, но весьма агрессивного рака кожи — карциномы из клеток Меркеля.

Другое направление борьбы с опухолевыми клетками — использование антител к специфическим белкам, входящим в оболочку опухолевых клеток (антигенам-мишеням). Они тоже делают опухоли «видимыми» для иммунной системы, что позволяет организму использовать свои ресурсы для защиты от рака. Антитела получают в ходе иммунизации, например, мышей. Чтобы организм человека не отверг мышиные антитела, их ключевой противоопухолевый участок вырезают и вставляют в человеческий иммуноглобулин. Таким образом, получают химерные (гуманизированные) антитела. Есть и другой вариант: использовать трансгенных мышей. У них гены, обеспечивающие иммунный ответ, заменяются таким участком генома с теми же функциями, но полученным от человека. Тогда мышиные организмы сразу вырабатывают антитела, которые наш организм сочтет «человеческими» и не будет пытаться с ними бороться.

Для получения антител обычно используются следующие виды иммунных клеток: дендритные, цитотоксические Т-лимфоциты, LAK-клетки (активированные цитокинами NK-лимфоциты), естественные Т-киллеры.

Противораковая вакцина из стволовых клеток

Идеи иммунотерапии рака были использованы для создания противораковой вакцины — пока она находится на стадии разработки. В организме человека имеются так называемые стволовые клетки, которые, как известно, еще не прошли дифференциацию, то есть, не определились, кем они станут. Вообще между стволовыми клетками и раком связь была обнаружена не так давно. В 2015 году американские ученые из Университета Джонса Хопкинса заявили, что один из ключевых факторов, определяющих риск развития рака — это количество делений стволовых клеток (СК). Точнее, вероятность развития злокачественных опухолей в разных органах и тканях зависит от скорости их обновления. То есть, стволовые клетки крови, желудочно-кишечного тракта, кожи будут отличаться друг от друга числом делений на протяжении всей жизни. И чем больше делений уже прошло в популяции СК, тем больше риск рака.

Но другие исследователи обнаружили, что на поверхности стволовых клеток располагается множество разнообразных белковых образований, сходных с теми, что есть у опухолевых клеток, но нет на здоровых клетках организма. И тогда ученые предложили использовать индуцированные плюрипотентные стволовые клетки для тренировки иммунной системы организма.

В ходе экспериментов мышам вводили СК, предварительно облученные и лишенные способности к бесконтрольному размножению. Когда после этого животных заразили раком молочной железы, развившиеся было опухоли через короткое время уменьшились в размерах, а двое животных вообще полностью выздоровело. Интересно также, Т-лимфоциты «привитых» мышей угнетали рост опухолевых клеток у невакцинированных животных.

Метод аминокислотного голодания

Давно известно, что стремительно и бесконтрольно размножающиеся раковые клетки обладают отменным «аппетитом». Как мы выше отмечали, поэтому им так важен ангиогенез — обзаведение собственными кровеносными сосудами. До того клетки активно поглощают питательные вещества из окрестностей, самостоятельно производя отсутствующие ингредиенты. Тут-то и обнаружилась еще одна «ахиллесова пята» раковых клеток.

В феврале этого года ученые из британского Института изучения рака сообщили, что разработали еще один, крайне эффективный метод борьбы с раковыми клетками. Оказывается, по крайней мере, клетки некоторых злокачественных опухолей жить не могут без определенных аминокислот. В частности, речь идет об одной из самых агрессивных разновидностей рака молочной железы и аминокислоте аспарагин.

Наблюдения и эксперименты на мышах показали, что агрессивность опухоли, ее способность сопротивляться химио- и лучевой терапии были напрямую связаны с выработкой аспарагина. У больных животных, посаженных на аспарагиновую диету, метастазы развивались намного медленнее. А после того, как исследователи «выключили» ген, задействованный в процессах сборки аспарагиновых молекул, и производство аминокислоты было остановлено — распространение метастаз и вовсе прекратилось.

По мнению исследователей, метод аминокислотного голодания может использоваться дл лечения вторичного рака. Обнадеживает и тот факт, что препараты, блокирующие выработку аспарагина, уже прошли необходимые исследования, и сегодня активно используются для лечения лейкемии. Возможно, что, как минимум, для некоторых видов рака новый метод окажется наиболее эффективным.

Пока ученые заняты поисками средства от рака, следует помнить, что, по словам экспертов ВОЗ, треть случаев смерти от онкозаболеваний связана с 5 основными факторами риска:

индекс массы тела значительно выше нормы, то есть ожирение;
нехватка в рационе фруктов и овощей;
сидячий образ жизни и нехватка физической активности;
курение;
употребление алкоголя.

Второй важный момент: все перечисленные открытия и методы, которые позволили медицине значительно продвинуться вперед в борьбе с раком, дают максимальный эффект, когда применяются не по отдельности, а в комбинации друг с другом. Поэтому говорить о каком-то одном самом лучшем методе — нельзя. По той же причине невозможно назвать самое главное открытие в онкологии. Панацеи от рака все еще нет.

Наконец, третий нюанс, о котором следует помнить, рассуждая о лечении рака. Все новые методы — иммунотерапия, стволовые клетки, новые таргетные препараты — являются очень дорогостоящими. Это специфика онкоисследований и производства самих лекарств. Ведь в цену закладывается не только синтез действующих веществ, но и многолетние и требующие огромных вложений исследования, клинические испытания и разнообразные проверки. Отсюда и фантастическая, пугающая обычного человека стоимость одного курса терапии, исчисляемая сотнями тысяч долларов — и не факт, что это будет окончательная цена лечения.

Онковирусы: двойная стратегия

16 февраля 1970 года скончался человек, который доказал, что причиной рака могут быть вирусы — американский патолог Фрэнсис Пейтон Роус. В 1969 году получил за свои исследования в области рака и за открытие онкогенных вирусов Нобелевскую премию, которую разделил с Чарльзом Хаггинсом.

К вирусной теории рака за последние 100 с лишним лет несколько раз менялось отношение. Однако сегодня известно точно: некоторые вирусы вызывают рак, и у них даже есть для этого все необходимые механизмы. MedAboutMe выяснял, как распространенные вирусы становятся причиной рака.

Вирусная теория рака

О вирусах наука узнала в 1890-х годах. Открытие вирусов — это тот замечательный случай в науке, когда все факты указывают на существование объекта, но получить этот объект, увидеть его невозможно — из-за несовершенства технологий. Самые лучшие фильтры, с помощью которых ученые уверенно выделяли бактерий, пропускали более мелкие по размеру вирусы.

В 1903 году французский ученый А. Боррель первым предположил, что вирусы могут быть причинами раковых опухолей. Через несколько лет исследователи О. Банг и В. Эллерман пришли к выводу, что лейкоз у кур — результат вирусной инфекции.

Российский ученый И.И. Мечников в 1910 г., обсуждая причины рака в газете «Русское слово», также высказал предположение, что причина развития злокачественных опухолей кроется не только в самом организме, но имеет также «экзогенное начало» — в виде вируса.

А буквально еще через год американский ветеринар Ф. Раус наглядно продемонстрировал, что саркома у кур вызывается именно вирусом — позднее Раус как раз и получит за свое открытие Нобелевскую премию. В исследованиях Рауса самое примечательно то, что он наблюдал за вирусом, изучал его, не видя, не имея возможности встретиться с ним, так сказать, «лицом к лицу». Выделить вирус удалось только в 1940-х годах.

На сегодняшний день известно не так уж много вирусов, которые приводят к развитию злокачественных опухолей — всего 15% случаев рака у человека имеют вирусную природу, у животных этот показатель существенно выше.

Как вирус приводит к раку?

Известно, что вирус использует геном и ресурсы клетки, чтобы синтезировать компоненты, необходимые ему для сборки новых вирусных частиц. При этом возможна реализация одной из двух стратегий. Если при этом происходит разрушение клетки — мы наблюдаем инфекционный процесс, распространение вируса по организму. Если же геном вируса определенным образом интегрируется с геномом клетки-хозяина, последняя перестает подчиняться системам, регулирующим ее рост и размножение. Как следствие, развивается злокачественная опухоль, растущая по своим законам.

Немалая часть онковирусов — это ретровирусы. Их геном представляет собой одноцепочечную РНК. Когда РНК вируса проникает в клетку, она становится матрицей для двухцепочечной ДНК, которая, в свою очередь, и будет встраиваться в геном клетки-хозяина.

Некоторые из онковирусов имеют в геноме онкогены, контролирующие процесс трансформации клетки с измененным геномом из обычной в злокачественную. Другие онковирусы обладают генами, которые активируют нужные участки генома клетки-хозяина, задействованные в процессах клеточного деления и дифференциации.

Онкогенные вирусы и болезни

Все заболевания, вызываемые онковирусами, отличает характерная черта: с момента заражения до появления первых симптомов может пройти 10-40 лет, то есть эти болезни имеют продолжительный латентный период.

Какие же вирусы могут стать причиной развития онкологических болезней у человека?

Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых

Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых (ATLV), или Т-лимфотропный вирус человека (HTLV), вызывает заболевание, которое встречается на паре островов Японского моря и у представителей негритянской расы в некоторых странах Карибского бассейна. Наблюдения показали, что даже если пациенты с этой разновидностью лейкоза встречаются в других странах мира, выявляется их связь с указанными регионами.

Следует отметить, что раком заболевает только 5% инфицированных людей, остальные являются носителями вируса. В геноме этого ретровируса имеется 2 копии одноцепочечных РНК. В организме жертвы на их основе синтезируется ДНК, которая интегрируется в геном клетки. Основу опухоли составляют CD4-лимфоциты.

Эта болезнь проявляется после 50 лет — отсюда и уточнение в названии. Для нее характерны увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов, поражения кожи, разрушение костной ткани.

Вирусы герпеса

Рак могут вызывать два представителя семейства ДНК-содержащих вирусов герпеса:

Этот онковирус может стать причиной лимфомы Беркитта и рака носоглотки. Он способен размножаться, в частности, в В-лимфоцитах. При этом клетки не гибнут — в них запускается процесс неконтролируемого роста, что и приводит к образованию злокачественной опухоли. ВЭБ, по оценкам экспертов, имеется в крови у 90-95% взрослого населения и у половины детей младше 5 лет. Как видно, раком обладатели ВЭБ болеют редко, впрочем вирус вызывает целый ряд разнообразных заболеваний: от инфекционного мононуклеоза до лейкоплакии.

Этот вирус может стать причиной эпидемической разновидности саркомы Капоши. Вирус активизируется на фоне значительного иммунодефицита, поэтому чаще всего опухоль развивается у людей, больных СПИДом.

При саркоме Капоши эндотелий (внутренние стенки сосудов) разрастается, его структура меняется — стенки становятся «дырявыми». Эти изменения касаются и кровеносных, и лимфатических сосудов. У пациента развиваются поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, отеки, увеличение лимфатических узлов.

Вирусы гепатита

Вирусы гепатита В и С — ДНК-содержащие вирусы, способные спровоцировать формирование карциномы печени. Они не имеют онкогенов, поэтому являются вирусами непрямого действия. Это значит, что они «включают» гены клетки, которые запускают процесс неконтролируемого размножения и роста. Печень — активно регенерирующий орган. При поражении вирусами сначала развивается цирроз, начинается разрастание соединительной ткани, орган пытается регенерировать и восстановить свои функции, но под действием вируса происходит активизация процессов озлокачествления клеток и образования опухоли.

Следует отметить, что лишь у менее чем 5% взрослых зараженных людей развивается хронический гепатит В. И только у 20-30% из их числа будет диагностирован цирроз или рак печени. Сходная ситуация наблюдается и в отношении вируса гепатита С. Лишь 5% зараженных им людей получают рак.

Для защиты от вируса гепатита В еще в 1982 году ученые разработали вакцину. Она на 95% защищает от рака печени, ассоциированного с вирусом.

Вирус папилломы человека

Как и вирус Эпштейна-Барр, ВПЧ имеется у большинства взрослых людей. Считается, что к 30 годам не менее 70% людей хотя бы раз получали вирус от своего полового партнера, а среди молодых женщин половина является обладательницами ВПЧ. Неудивительно, если учитывать, что в ходе первого полового акта треть девушек получает вирус.

Однако и в этом случае повальной гибели людей от рака шейки матки не наблюдается. Из 130 штаммов вируса папилломы человека лишь 14 входят в группу высокого онкогенного риска. Чаще всего в тканях злокачественных опухолей шейки матки находят 16 и 18 типы: в 55% случаев — ВПЧ 16 типа и в 15% случаев — ВПЧ 18 типа. При этом 25% случаев рака шейки матки вообще не связаны с вирусной инфекцией.

ВПЧ имеет собственные онкогены, которые запускают процесс трансформации клеток. Утешает то, что дисплазия шейки матки, которая считается предраковым состоянием при поражении вирусами из группы высокого онкогенного риска, легко диагностируется при регулярных посещениях гинеколога и успешно лечится.

Вакцинация против рака

На самом деле, это, конечно, не очень правильное выражение — «вакцинация против рака». Заражение ВПЧ — это вовсе не 100%-ная гарантия заболевания раком шейки матки. А данная разновидность рака может развиться и без участия вируса — такое случается намного реже, но все же бывает. Аналогичная ситуация и с вирусами гепатитов В и С, и с вирусом Эпштейна-Барр, и др. Поэтому правильно говорить о вакцинации против возбудителей онкологических заболеваний.

Вирусы — далеко не единственная причина образования злокачественных опухолей.
Кроме вирусов, есть и другие организмы, которые обладают онкогенными свойствами — бактерии, гельминты.В то же время есть множество разновидностей рака неинфекционной природы.
Некоторые вирусы вызывают рак у одних живых существ и никогда не делают этого у других.
При заражении онковирусами вовсе не обязательно разовьется рак. А если и разовьется, то с высокой долей вероятности лет через 20-30, а то и больше. В большинстве случаев болезнь оказывается просто инфекцией, не вызывающей озлокачествления клеток организма-хозяина. Но чтобы максимально снизить риски, необходимо своевременно обращаться к врачу и лечиться, не дожидаясь худшего варианта развития событий.
Наконец, если есть возможность — надо вакцинироваться и защитить себя от патогенов, способных вызвать рак.

Рак и инфекционные заболевания

Согласно современным представлениям, образование злокачественных опухолей запускается из-за поломок на генетическом уровне внутри ранее нормальных клеток. Эти поломки запускают цепочку дальнейших нарушений, что приводит к безостановочному росту, делению и выживанию опухолевых клеток. Изначальные поломки могут быть вызваны различными факторами.

Некоторые инфекционные агенты (вирусы и бактерии) также выступают провокаторами поломок. К наиболее часто встречающимся онкогенным вирусам (то есть вирусам, при инфицировании которыми возрастает риск развития того или иного онкологического заболевания) относятся :

некоторые штаммы (или варианты) вируса папилломы человека (ВПЧ),
вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ),
вирус гепатита В,
вирус гепатита С,
герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши (также его называют вирус герпеса 8 типа — ВГЧ-8) .

Что касается бактериальных инфекций, они могут спровоцировать возникновение хронического воспаления, которое потенциально выступает фактором развития онкологических заболеваний. Наиболее убедительные данные о взаимосвязи между бактерией и злокачественным новообразованием существуют для Helicobacter pylori и рака желудка.

Какие инфекции и вирусы повышают риск развития рака?

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ — это распространенная инфекция, передающаяся контактным путем и вызывающая развитие остроконечных кондилом и некоторых видов рака. Большинство людей инфицируются ВПЧ в течение жизни, однако это не приводит к болезни, так как иммунная система справляется с микроорганизмом. Обычно заражение происходит во время незащищенного полового контакта (вагинальный, анальный, оральный половой акт, контакт кожа к коже в области гениталий, обмен секс-игрушками). ВПЧ — это не один вирус, а группа вирусов, состоящая из более чем 100 представителей. Однако не все штаммы (варианты) этого вируса обладают онкогенным потенциалом. Наиболее опасны в этом плане штаммы 16 и 18, также штаммами высокого риска являются 31, 33, 45, 52, 58.

Какие онкологические заболевания вызывает ВПЧ?

Инфицирование этими штаммами ассоциировано с повышением риска следующих онкологических заболеваний:

рак шейки матки,
рак влагалища, вульвы,
рак анального канала,
рак полового члена,
рак полости рта, горла.

Если собственная иммунная система не изгнала вирус, то он, попадая в здоровые клетки организма, вносит изменения в структуре ДНК, вызывая поломки и каскад изменений, ведущих к раку. От момента заражения ВПЧ до развития онкологического заболевания могут пройти годы, а иногда и десятилетия. Инфекция не проявляет себя симптомами длительное время.

Как защитить себя от инфицирования и развития рака?

Защита от инфицирования ВПЧ включает в себя вакцинацию (в западных странах доступна для мальчиков и девочек в возрасте 11-13 лет) и защищенные половые контакты (использование презервативов).

Доказано , что вакцинация против ВПЧ снижает риск развития интраэпителиальных неоплазий шейки матки (предраковое состояние), а также самого рака шейки матки. Данные о влиянии на другие виды рака (анальный канал, полости рта) более ограничены , однако в настоящий момент известно, что вакцина снижает частоту возникновения предраковых состояний для описанных выше раков. Важным является время вакцинации: в исследованиях было показано , что более раннее введение вакцины (11-13 лет, когда организм еще не инфицирован ВПЧ) значительно эффективнее, чем вакцинация, когда организм уже знаком с ВПЧ инфекцией. При вакцинации не инфицированного организма защита от интраэпителиальных неоплазий составила 99%, при введении позже, инфицированному организму — 61%.

Снизить смертность по причине онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, помогает скрининг . Он эффективен по отношению к раку шейки матки и включает в себя:

21-29 лет: Пап-тест каждые 3 года;
30 - 65 лет: либо продолжить Пап-тест каждые 3 года, либо тестирование на ВПЧ + Пап-тест каждые 5 лет;

Описанная программа действует в западных странах. В России предложена следующая программа, входящая в диспансеризацию: с 18 до 64 лет один раз в три года - осмотр гинеколога, взятие мазка на цитологию.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

Этим вирусом инфицировано 90-95% всего взрослого населения. Инфицирование происходит в детстве, вирус передается воздушно-капельным путем по воздуху (капельки слюны во время кашля, чихания), через предметы быта, при поцелуях, то есть, через любые человеческие жидкости. Хроническое носительство вируса не сопровождается симптомами. Однако если человек инфицируется ВЭБ во взрослом возрасте, он может заболеть инфекционным мононуклеозом, который проходит в течение нескольких недель.

Какие онкологические заболевания вызывает этот вирус?

ВЭБ связан с лимфомой Ходжкина, лимфомой Беркитта, раком носоглоки. Однако, из всех людей, инфицированных ВЭБ, онкологическое заболевание разовьется лишь в 1% случаев. К сожалению, нет никаких критериев, которые могли бы указать: разовьется ли рак у человека, инфицированного ВЭБ, или нет. Поэтому нет и специфических вакцин, программ скрининга и т.д., которые были бы направлены на ВЭБ или связанные с ним злокачественные новообразования.

Вирусы гепатита В и С

Инфицирование происходит через кровь, сперму и другие биологические жидкости (половые контакты, инъекции, переливание крови, от матери к ребенку во время родов или с молоком). При адекватном иммунном ответе развивается острый гепатит, который обычно заканчивается выздоровлением (гепатит В). При неадекватном — гепатит перейдет в хроническую форму. Наибольшая опасность хронических форм заболевания представляет развитие цирроза печени в исходе заболевания.

Хроническое воспаление печени и цирроз ассоциированы с развитием агрессивной формы рака — гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).

Вакцинация против гепатита B доступна в нашей стране и проводится в первые 24 часа жизни ребенка. Вторая вакцинация, согласно календарю прививок, проводится в 1 или 3 месяца жизни, третья — в 6 месяцев жизни. Также вакцинация проводится во взрослом возрасте медицинским и социальным работникам, сотрудникам детских учреждений, заведений общественного питания, донорских пунктов.

Против вируса гепатита С в настоящее время вакцины нет.

Общими правилами для снижения риска заражения является защищенные половые контакты, избегание пользования общими иглами, бритвенными, маникюрными принадлежностями и услугами нелицензированных тату-салонов.

Вирус герпеса 8 типа (ВГЧ-8) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ — это вирус, который может привести к развитию СПИДа (синдром иммунодефицита человека). Оба вируса, ВИЧ и ВГЧ-8, передаются через жидкости организма (половые контакты, общие иглы и другой инвазивный инструментарий, от матери к ребенку). ВИЧ воздействует на иммунную систему, подавляя активность иммунных клеток, которые противостоят инфекциям, а также опухолевой трансформации в организме. ВГЧ-8 — вирус, выявленный в клетках пациентов с саркомой Капоши (онкозаболевания, выявляемого на фоне ВИЧ-инфекции). Дело в том, что в норме иммунитет способен уничтожить проникший вирус. Однако при угнетении иммунной системы организм становится крайне уязвимым перед такими агентами.

Какие онкологические заболевания вызывают эти вирусы?

Пациенты, инфицированные ВИЧ, имеют большие риски развития следующих видов онкологических заболеваний:

саркома Капоши (из-за присоединения ВГЧ-8 на фоне угнетения иммунитета),
лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы (в связи с активацией ВЭБ на фоне иммунодефицита),
рак шейки матки, анального канала, рака полового члена, влагализа, вульвы, некоторых раков головы и шеи (присоединение ВПЧ-инфекции),
гепатоцеллюлярный рак (инфицирование и усугубление течения вирусных гепатитов).

К сожалению, в настоящий момент не существует вакцины против ВИЧ. Однако общие правила для избежания заражения схожи с правилами, общими для всех инфекций, передающихся через биологические жидкости:

защищенные половые контакты (презервативы),
избегание использования общих инвазивных инструментов (иглы, бритвенные принадлежности, маникюрные наборы).

В случае наличия ВИЧ-инфекции необходима приверженность лечению (антиретровирусной терапии, АРВТ) для снижения риска присоединения инфекций и развития онкологических заболеваний.

Читайте также: