Врожденные аномалии надколенника (аплазия надколенника, patella bi-, tripartita): атлас фотографий

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Вывихи надколенника чаще всего встречаются на фоне дисплазии пателло-феморального сустава. При нормальных взаимоотношениях в суставе вывихи надколенника встречаются редко (до 0,5% всех вывихов) и только под воздействием значительной травмирующей силы.

Классификация. В травматологии различают травматический вывих надколенника и привычный вывих надколенника (называют повторный вывих надколенника, который может возникнуть иногда даже после незначительной травмы). Травматический вывих подразделяют на 3 вида:

боковой вывих - наружный и внутренний (надколенник смещается в латеральную или медиальную сторону) - значительно чаще отмечают наружный вывих;
торсионный (ротационный) вывих (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси) - в зависимости от стороны, в которую обращена суставная поверхность надколенника, различают наружный, внутренний и передний (крайне редко встречающийся) торсионные вывихи;
вертикальный вывих (при полном поперечном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы или собственной связки надколенник поворачивается вокруг горизонтальной оси свободным концом кзади и внедряется в суставную щель)

Клинический случай. Пациентка 28 л. обратилась в специализированный диагностический центр МРТ Медсевен с резко выраженным болевым синдромом левого коленного сустава, после падения на обе нижние конечности накануне. Нога слегка согнута в колене. Движения в суставе резко ограничены. Надколенник смещен в сторону. Сустав увеличен в размерах. В анамнезе латеральный вывих коленного сустава год назад.

МР-томография левого коленного сустава

Соотношение костей в суставе правильное. Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Суставные поверхности ровные, синовиальная оболочка не изменена. Суставной хрящ, покрывающий мыщелки бедренной и большеберцовой костей, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная.

Определяется отек наружных отделов латерального мыщелка бедренной кости с импрессионной деформацией на глубину 2,0-2,5 мм (желтая стрелка). Отмечается отек нижнемедиальных отделов надколенника (синяя стрелка). Также отмечается латеральный подвывих надколенника 1ст.(красная стрелка).

отмечается преобладание латеральной фасетки надколенника - 3 тип по Wiberg
имеется уплощение мыщелков бедренной кости - тип A трохлеарной дисплазии по Dejour
отмечается высокое положение надколенника (индекс Insall-Salvati 1,5)
гипертрофия латерального удерживателя надколенника по сравнению с медиальным

Определяется высокое положение надколенника - patella alta, небольшая отёчность жирового тела Гоффа, выпот в суставе.

Медиальная коллатеральная связка несколько утолщена, неоднородно повышенного МР-сигнала по PD, но большинство ее волокон прослеживается до точек крепления.

Медиальная поддерживающая связка надколенника частично разволокнена, часть ее волокон не прослеживается до точек крепления.

Медиальный и латеральный мениски имеют типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала.

Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, структура ее однородная, целостность не нарушена. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. ЛКС, собственная связка надколенника, и латеральная поддерживающая связка надколенника интактны, нормальной толщины, однородной структуры с неизмененным МР-сигналом.

Умеренно отечна подушка Гоффа в верхней трети. В полости сустава и супрапателлярном завороте определяется выпот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по снимку МРТ коленного сустава (колена): Состояние после латерального вывиха надколенника - импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости, посттравматическая контузия надколенника, частичный разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника и медиальной коллатеральной связки. Умеренно выраженный внутрисуставной выпот.

МР-картина комплекса особенностей строения пателло-феморального сустава, которые способствуют пателло-феморальной нестабильности.

Об авторе

Рентгенолог, Врач МРТ . Врач высшей категории . Стаж работы по специальности - 23 года.

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника - это дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Проявляется болями при движениях, длительном пребывании в положении с согнутыми коленями. Диагностируется на основании жалоб, данных физикального обследования и результатов неинвазивных визуализационных исследований. Иногда выполняется артроскопия. Лечебные мероприятия включают коррекцию режима двигательной активности, ЛФК, физиотерапию, медикаментозную терапию. При неэффективности показано артроскопическое хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Хондромаляция надколенника (chondro - хрящ, malakia - мягкость) - размягчение хряща суставной поверхности кости. Является широко распространенной патологией, составляет 9,5-19,4% от общего количества дегенеративных заболеваний коленного сустава. Страдают преимущественно активные люди молодого возраста. Женщины болеют чаще мужчин, что объясняется различиями анатомического строения нижних конечностей. При длительном течении наблюдается частое сочетание с гонартрозом. Некоторые специалисты рассматривают хондромаляцию как раннее проявление артроза.

Причины

Современные исследователи считают, что хондромаляция надколенника является полиэтиологической патологией. В основе заболевания лежат постоянные перегрузки надколенника при нарушении питания хряща. В число этиологических факторов входят:

Анатомические особенности. Риск возникновения болезни повышается при врожденном недоразвитии суставных поверхностей надколенника и бедренной кости, к которой он прилежит своей задней поверхностью.
Травматические повреждения. Хондромаляция может формироваться у людей, перенесших прямую травму (перелом надколенника, сильный ушиб с повреждением хряща), вывих надколенника или разрыв связок.
Повторяющиеся микротравмы. Непродуманная нагрузка, обычно при занятиях спортом (беге, прыжках, поднятии тяжестей) ведет к небольшим повторным травмам хрящевой ткани надколенника.
Мышечный дисбаланс. В результате слабости четырехглавой мышцы или дисбаланса между мышцами наружной и внутренней поверхности бедра возникает нестабильность надколенника, повышающая вероятность микротравм.
Заболевания сухожилий. При тендините и тендинозе квадрицепса отмечается перераспределение нагрузки на нижнюю конечность, которое также приводит к формированию нестабильности надколенника.

Значимым провоцирующим фактором является ожирение. Определенную роль отводят нарушениям обмена веществ и эндокринным патологиям. Имеют значение предшествующие воспалительные заболевания сустава. Отмечается важность размера угла между квадрицепсом и бедренной костью - в норме этот угол больше у женщин, что обуславливает более высокую вероятность заболевания, но встречаются анатомические вариации.

Патогенез

Из-за нарушений питания в местах наибольшей нагрузки формируются локальные повреждения хрящевой ткани. Появляются участки кистозной перестройки, возникают склеротические изменения. При распаде хрящевых клеток образуются метаболиты, которые попадают в синовиальную жидкость, вызывая реактивное воспаление. Хрящ истончается, покрывается трещинами, обнажается подлежащая субхондральная кость. На заключительной стадии болезни хрящ почти полностью отсутствует, кость претерпевает дегенеративные изменения.

Классификация

С учетом изменений, выявляемых при применении неинвазивных визуализационных методик, проведении артроскопии и морфологическом исследовании хрящевой ткани, специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют четыре степени тяжести хондромаляции надколенника:

1 степень. При визуальном осмотре определяются мелкие очаговые изменения. При изучении образца ткани обнаруживаются участки отека и размягчения хряща.
2 степень. Видны небольшие дефекты. Хрящ разволокнен, фрагментирован. Эрозии и трещины распространяются вглубь менее чем на половину толщины хрящевой ткани.
3 степень. Хрящ истончен, видны глубокие дефекты. Фрагментация и разволокнение хряща усугубляются. Глубина трещин и эрозий составляет более половины толщины хрящевого слоя вплоть до подлежащей кости.
4 степень. Хрящевая ткань отсутствует на значительном протяжении, субхондральная кость обнажена, дегенеративно изменена.

Симптомы хондромаляции надколенника

Заболевание развивается постепенно. Первые признаки, как правило, возникают в подростковом периоде или молодом возрасте. Пациентов беспокоят ноющие боли, которые локализуются в глубине по передней поверхности колена или носят опоясывающий характер. Болевой синдром появляется без предшествующей травмы, реже развивается через некоторое время после травматического повреждения.

Вначале боли отмечаются только при интенсивной нагрузке на колено или при продолжительном пребывании в неподвижном положении (например, сидении с ногами, согнутыми под углом 90 градусов, во время лекций, на работе, при посещении спектакля). В последующем болевые ощущения появляются при незначительных нагрузках, например, ходьбе по лестнице. Болезненность максимально выражена при сильном сгибании сустава, например, при попытке глубоко присесть.

Некоторые пациенты сообщают об ощущении дискомфорта или нестабильности в суставе. Иногда жалобы крайне расплывчаты и не позволяют установить локализацию патологии. При осмотре у ряда больных определяется атрофия четырехглавой мышцы, обычно - нерезко выраженная. В суставе может выявляться жидкость. При движениях возможна крепитация.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением являются рецидивирующие синовиты. При длительном существовании болезни развивается деформирующий артроз надколеннико-бедренного сочленения. Данные относительно связи между хондромаляцией надколенника и гонартрозом неоднозначны, но многие специалисты считают, что эти заболевания этиологически и патогенетически связаны между собой.

Диагностика

Диагноз устанавливается ортопедом-травматологом. В процессе диагностики используются жалобы, данные анамнеза жизни и заболевания (наличие факторов риска, предшествующих травм и состояний, которые могут привести к хондромаляции надколенника) и результаты дополнительных исследований. План обследования включает следующие мероприятия:

Внешний осмотр. Предусматривает изучение анатомических особенностей строения нижней конечности (в частности - определение угла между бедренной костью и сухожилием квадрицепса), состояния и тонуса мышц, оценку состоятельности связочного аппарата.
Пальпация сустава. В ходе пальпации иногда определяют выпот в суставе. Используя специальные приемы (прижатие надколенника), устанавливают точки максимальной болезненности. Проводят пробу на смещение надколенника для обнаружения нестабильности.
Рентгенография коленного сустава. При хондромаляции методика малоинформативна, у ряда пациентов подтверждает нарушение положения надколенника. Назначается для выявления аномалий развития, последствий травм, признаков артроза.
КТ коленного сустава. Компьютерная томография дает возможность определить, в какой момент движения возникают патологические симптомы. На срезах обнаруживается кистозная перестройка, в тяжелых случаях - поражение субхондральной кости.
МРТ коленного сустава. Визуализирует патологические изменения хряща. Позволяет подтвердить изменение структуры хрящевой ткани и истончение хрящевого слоя, определить наличие дефектов и их глубину.
Артроскопия. Производится редко, обычно носит лечебно-диагностический характер. Применяется для оценки тяжести патологических изменений и исключения других причин боли.

При сходной клинической симптоматике может потребоваться дифференциальная диагностика хондромаляции с артрозом. Пациенты, страдающие артрозом, обычно относятся к старшей возрастной группе, на рентгеновских снимках обнаруживаются остеофиты и сужение суставной щели. Иногда проводят дифференцировку с препателлярным бурситом, разрывом медиального мениска, рассекающим остеохондритом и синдромом жировой подушки.

Лечение хондромаляции надколенника

Лечение обычно консервативное, производится в амбулаторных условиях, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Хирургические вмешательства выполняются редко, требуются в запущенных случаях заболевания.

Консервативная терапия

Показана на ранних стадиях хондромаляции надколенника, осуществляется длительно (в течение нескольких месяцев). Проводятся следующие лечебные мероприятия:

Охранительный режим. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на коленный сустав. Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.
Фиксация сустава. Иммобилизация гипсовой повязкой не рекомендуется, поскольку это может усугубить атрофию четырехглавой мышцы и стать причиной ограничения движений в суставе. На время ходьбы можно накладывать эластичный бинт или фиксировать колено с помощью бандажа.
ЛФК. Специальная программа включает упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
Медикаментозная терапия. Прием производных салициловой кислоты на протяжении 3-4 месяцев в ряде случаев позволяет устранить размягчение хрящевой ткани на начальном этапе болезни. Возможно внутрисуставное введение хондропротекторов. Глюкокортикоиды не показаны из-за отсутствия интенсивных болей и риска усугубления дегенерации хряща.

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для устранения симптоматики. При сохранении болевого синдрома, хруста и выпота в суставе требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Операции проводятся с использованием артроскопического оборудования. Целью вмешательств является коррекция положения надколенника или стимуляция регенерации хрящевой ткани. Могут выполняться:

Артроскопический лаваж. Обеспечивает быстрое восстановление функций сустава за счет ликвидации механических препятствий движениям и удаления продуктов распада тканей, поддерживающих воспаление. Результативен на начальных этапах болезни. На заключительных стадиях не рекомендован из-за кратковременности лечебного эффекта.
Мобилизация надколенника. Мобилизацию наружного края надколенника осуществляют при явном наклоне кости. Операция может производиться сразу после артроскопического лаважа. Как и предыдущее вмешательство, эффективна на начальной стадии хондромаляции.
Абразивная хондропластика. При проведении абразивной хондропластики поврежденные участки хряща удаляют, в ткань вводят стволовые клетки, которые стимулируют регенерацию. Показана при умеренном разрушении хряща.
Мозаичная хондропластика. Предусматривает замещение дефектов небольшими костно-хрящевыми трансплантатами. Используется на II и III стадиях хондромаляции.

В послеоперационном периоде назначают реабилитационные мероприятия. На IV стадии хондромаляции и при тяжелом гонартрозе перечисленные оперативные методы малоэффективны или противопоказаны. При тяжелых нарушениях функции сустава, интенсивном болевом синдроме возможны пателлэктомия или контурная пластика надколенника.

Прогноз

У больных с ранними стадиями хондромаляции надколенника прогноз благоприятный. Возможно полное восстановление хрящевой ткани или существенное замедление прогрессирования патологического процесса. Трудоспособность полностью сохраняется. Ряду пациентов удается вернуться к активным занятиям спортом (в том числе - профессионально). При значительном разрушении хряща возможно ограничение функции сустава.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма, продуманный режим тренировок, позволяющий избежать перегрузок и микротравм коленного сустава. Необходимо своевременно выявлять и лечить гониты различной этиологии, тендинозы и тендиниты сухожилия квадрицепса.

1. Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения/Макушин В.Д., Чегуров О.К., Карасева Т.Ю., Солдатов Ю.П., Казанцев В.И.// Гений ортопедии - 1998.

2. Хондромаляция и другие повреждения хряща коленного сустава. Методические рекомендации/ Ассоциация травматологов-ортопедов России - 2016.

3. Роль МРТ в диагностике повреждений суставного хряща надколенника/ Чураянц В.В., Араблинский А.В.// Диагностическая и интервенционная радиология - 2011.

Пример МРТ многосоставного надколенника

Многосоставной (дольчатый) надколенник — редко встречающаяся врожденная аномалия развития надколенника, как следствие нарушения закладки костных ядер. При данной аномалии надколенник состоит из нескольких фрагментов, соединенных между собой соединительной или хрящевой тканью. Чаще встречается двудольный надколенник.

Чаще страдают мужчины. Выявляется у 1-2% пациентов, подвергшихся обследованию МРТ коленного сустава (колена).

Классификация (см. рис-схему)

Тип I: в нижнем полюсе (5% всех поражений)
Тип II: по латеральному краю надколенника (20%)
Тип III: по верхне-латеральному краю (75%)

Клинические проявления

Подавляющее большинство многодольного надколенника бессимптомно, но прямая травма может нарушить синхондроз, что приводит к болевым симптомам.
Импиджмент синдром - соударение долей

Дифференциальная диагностика с переломом, однако, возможно сочетание, необходимо обследовать другую ногу.

Лечение и прогноз

Хирургическое иссечение фрагмента.

Аномалии развития коленного сустава

Аномалии развития коленного сустава — чаще всего врожденные генетически обусловленные дефекты опорно-двигательного аппарата, нарушение формирования соединительной ткани. В ряде клинических случаев патология приобретена под влиянием неблагоприятных факторов. Характеризуется деформацией или укорачиванием костей голени и бедра, мышц, искривлением конечностей и нарушением функций суставов. В неосложненных случаях назначают консервативное лечение, в сложных — хирургическую коррекцию. Рассмотрим, основные причины формирования патологии, методы диагностики и лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Июля 2022 года

Дата проверки: 19 Июля 2022 года

Содержание статьи

Причины развития аномалий
коленного сустава

Причины врожденной и приобретенной аномалии коленного сустава — это генетические и неблагоприятное воздействие внешних факторов. Основными считают:

наследственные нарушения или патологии развития соединительной хрящевой ткани
влияние перенесенных инфекций и некоторых лекарственных препаратов на формирование плода во время первого триместра беременности
дефицит витамина D, нарушение метаболизма кальция и фосфора
плоскостопие, косолапость
патологии сосудов, нарушения микроциркуляции крови пораженной суставной области
экологически неблагоприятный регион проживания, загрязненный солями тяжелых металлов или работа на вредном производстве
избыточный вес или, наоборот, недоедание или скудное неполноценное питание
избыточный вес или, наоборот, недоедание или скудное неполноценное питание
профессии, связанные с тяжелым физическим трудом и длительном пребывании на ногах
частое переохлаждение, стрессы, а также вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем

Дисплазия коленного сустава у детей также наблюдается при врожденном вывихе и гипермобильности суставов.

Симптомы

Признаки пороков развития коленного сустава:

визуальные дефекты — смещение или отсутствие надколенника, укорачивание конечностей, косолапость
шаткость походки, неустойчивость, хромота, быстрая утомляемость при минимальной нагрузке
ограничение подвижности и объема движений сустава
деформация и атрофия мышц
варусная и вальгусная деформация коленей

Помимо визуальных признаков, патология характеризуется:

хрустом или щелчками в колене при движении
болью, усиливающейся при нагрузке
вывихами или переломами пораженной конечности
судорогами икроножных и бедренных мышц, синдромом беспокойных ног во время сна

Клиническая картина патологии зависит от вида имеющегося нарушения.

Классификация деформаций колена

В ортопедии и травматологии выделяют несколько видов дефектов.

Фиброзная дисплазия коленного сустава — характеризуется замещением нормальной костной ткани фиброзной.
Врожденный фрагментированный или дольчатый надколенник — при нормальных наружных размерах надколенник состоит из нескольких частей.

Врожденное отсутствие надколенника.

Сгибательная контрактура коленного сустава — колено находится постоянно в согнутом положении, объем движений сустава минимален.

Врожденные вывихи коленного сустава, надколенника или голени.

Вальгусная деформация нижних конечностей — видимое искривление ног по Х-типу.

Варусная деформация ног — конечности искривлены по О-типу.

Как диагностировать

Основные применяемые диагностические методы:

активные и пассивные функциональные тесты
рентген
КТ, МРТ

Магнитно-резонансная томография — приоритетный метод дифференциальной диагностики пороков развития и приобретенных заболеваний суставов. Исследование показывает состояние костных прилегающих структур, мягких и хрящевых тканей, связки, мениски, синовиальные сумки.

Опытные рентгенологи клиники ЦМРТ определяют врожденные пороки развития и приобретенные патологии по полученным снимкам. Это помогает поставить диагноз и назначить адекватное лечение как можно раньше.

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

УЗИ — ультразвуковое исследование

К какому врачу обратиться

У ребенка пороки развития суставов чаще выявляет неонатолог или педиатр в младенческом возрасте. По показаниям необходима консультация детского ортопеда или хирурга. Во взрослом возрасте лечением патологии занимается ортопед или травматолог-ортопед. Также в лечении задействованы: физиотерапевт, мануальный терапевт, тренер ЛФК.

Аверюшкин Андрей Владимирович

Чарин Юрий Константинович

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ткаченко Максим Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Субхи Азиз Абдалаевич

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ахмедов Казали Мурадович

Мирзаев Ахмед Габибуллаевич

Лечение аномалий суставов в клиниках ЦМРТ

Терапевтическая тактика определена видом аномалии или нарушения, а также выраженностью симптомов. Основная цель лечения — восстановление биомеханики сустава, полноценных опорно-двигательных функций конечности и предупреждение возможных осложнений. Предусмотрены консервативные и оперативные методы.

При консервативном лечении назначают:

прием медикаментозных препаратов, направленных на восполнение дефицита витамина D, кальция, фосфора
ношение специальных ортопедических шин и приспособлений
физиотерапевтические процедуры
лечебный массаж
комплекс упражнений лечебной гимнастики

При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию. Не стоит пускать ухудшение подвижности на самотек или заниматься самолечением. Только врач после детального обследования выберет оптимальный в каждом случае терапевтический курс и количество сеансов нужных физиопроцедур.

Среди клинических синдромов, встречающихся в ортопедо-травматологической практике, далеко не последнее место занимает хондромаляция надколенника. Хроническая перегрузка межмыщелкового сочленения приводит к постепенному размягчению хрящевой поверхности и обнажению лежащей под ней субхондральной кости. И только своевременная медицинская помощь позволяет избежать дальнейшего разрушения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Причины хондромаляции надколенника

Локальное повреждение хряща коленной чашечки — это результат ротационной или угловой деформации нижней конечности, приводящей к смещению надколенникового хряща. Данная патология имеет многофакторную природу. Спровоцировать её развитие могут:

травмы
хронические перегрузки (микротравмы)
врожденные аномалии
острые воспалительные заболевания коленного сустава и близлежащих мягких тканей
мышечный дисбаланс, слабость четырехглавой мышцы бедра
обменные нарушения
гормональные расстройства

Значимым параметром, оказывающим направленное влияние на биомеханику пателлофеморального сустава, является размер угла квадрицепса (места соединения голени с бедром). Чем он больше, тем сильнее воздействие на надколенник. Так как у женщин этот показатель в норме на 4,6° выше, чем у мужчин, то и повреждение коленной чашечки у них встречается чаще.

По своей сути, размягчение хрящевой поверхности надколенника является начальным проявлением дегенеративно-дистрофического процесса. Постепенно развивающееся заболевание впервые дает о себе знать в подростковом или юношеском возрасте. Основная жалоба пациентов: постоянные или перемежающиеся боли. Вначале болевые ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок или длительного сидения с согнутыми коленями под углом в 90°. Далее - даже при незначительных напряжениях, при подъеме и спуске с лестницы, приседаниях и пр.

В случае развития фронтальной нестабильности происходит отклонение («соскакивание») надколенника, сопровождающееся резкой и очень сильной болью. В ответ на постепенное размягчение хряща может развиваться реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки и накопление жидкости). За ним следуют иммунологические реакции, усиливающие воспаление и разрушение хрящевой и субхондральной ткани.

Стадии хондромаляции

По результатам артроскопии и МРТ определяется 4 стадии хондромаляции надколенника:

I - мелкоочаговые зоны размягчения и набухания, неизменные внутренние контуры хряща
II - разволокнение хрящевой ткани, расслоение на фрагменты, появление поверхностных трещин
III - локальные изъязвления, увеличение фибрилляции волокон коллагена, разрушение надколенника на половину толщины
IV - тотальная деградация хряща, обнажение, уменьшение плотности подлежащей под суставом кости

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется 2 вида повреждений надколенника: хондромаляция латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) фасетки. Если дегенеративный процесс затрагивает все структуры, диагностируется комбинированное поражение коленной чашечки.

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза и физикального осмотра. Для окончательной постановки диагноза применяются функциональные пробы и инструментальные методы визуализации:

рентгенография, в положении стоя на больной ноге (определение угла отклонения конечности и центральной оси)
компьютерная томография (оценка состояния подлежащей кости, обнаружение кистозных полостей)
МРТ (получение информативных изображений всех мягких тканей пателлофеморального сустава, выявление субхондральных изменений, дисконгруэнтности суставных поверхностей, патологического разрастания сосудов в хрящевой ткани)
диагностическая артроскопия (количественная характеристика дегенеративных повреждений)

Самым высокочувствительным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография. Безопасная неинвазивная технология визуализации позволяет с точностью определять степени хондромаляции надколенника, оценить синдром нарушения равновесия и разработать дальнейшую лечебную тактику.

Читайте также: