Электрохирургический термокаугулятор (ЭТК). Преимущества термокаугулятора в хирургии
Добавил пользователь Alex Обновлено: 14.12.2024
Сегодня стандарты медицинской помощи диктуют необходимость использования высококачественного оборудования. Эффективность современного лечения зависит не только от умений и навыков врача, но и от качества медицинского инвентаря и инструментов, при помощи которых осуществляется это лечение.
Что такое электрокоагулятор и его принцип действия
Электрокоагулятор (ЭХВЧ-аппарат, скальпель-коагулятор электрохирургический) — это хирургический инструмент, который воздействует на биологические ткани высокочастотным электрическим током. В зависимости от режима и способа применения данного аппарата, с его помощью можно решать следующие задачи:
- Осуществлять хирургические разрезы с одновременным прижиганием прилежащих тканей, что обеспечивает меньшее количество кровотечений из мелких сосудов.
- Останавливать кровотечение из сосуда в операционном поле путем его коагуляции (спаивания).
- «Сшивать» некоторые виды тканей, в том числе мышцы.
Невозможно представить современную хирургию без электрокоагуляторов. Использование ЭХВЧ-аппарата во время оперативного вмешательства позволяет сократить длительность операции и снизить объем кровопотери у пациента.
Монополярный и биполярный режимы
В зависимости от области применения аппарат ЭХВЧ может работать в монополярном и биполярном режимах.
Монополярный режим. Основан на раздельном использовании активного и нейтрального электрода, помещаемый на операционный стол под пациента. Если электрод одноразовый, он клеится на тело пациента к крупным мышцам, таким как: бедро, плечо, ягодица. Ток проходит от активного электрода через тело пациента к нейтральному электроду. Воздействие тока на ткани является точечным. Применяется преимущественно для рассечения тканей.
Биполярный режим. При использовании этого режима электрический ток воздействует на ткань, которая находится между двумя электродами (в форме пинцета). Ток протекает между электродами, а коагуляционное воздействие охватывает только ткани межэлектродного пространства, не вызывая побочного повреждения прилегающей к этим концам ткани. Такое устройство предпочтительно для коагуляции тканей и остановки кровотечений из более крупных сосудов.
Особенностью современных электрокоагуляторов является то, что они могут работать в нескольких режимах. Это значит, что оперирующий хирург или ассистент может самостоятельно выбирать необходимую мощность или один из режимов работы аппарата, например:
- Резание.
- Поверхностная коагуляция.
- Биполярная коагуляция и другие режимы.
Переключение данных режимов осуществляется на блоке подачи электрического напряжения при помощи простого интерфейса. Более того, в некоторых коагуляторах есть возможность сохранять вручную настроенные врачом под себя режимы в качестве базовых.
Производители коагуляторов
На современном рынке медицинского оборудования имеется большой выбор производителей и моделей электрокоагуляторов. Принципиальное отличие заключается в надежности инструмента, доступности сопутствующего оборудования для инструмента и сроке гарантии на устройства.
Срок службы электрокоагуляторов при надлежащем обслуживании составляет десятки лет, а замене обычно подлежат только расходные материалы в виде электродов.
На нашем сайте представлены современные аппараты и комплектующие к ним как российского (научно-производственная организация Никор), так и европейского (Sensitec) производства с гарантией от 18 до 24 месяцев. Выбор коагуляторов данных производителей является предпочтительным для тех, кто ценит надежность по доступной цене.
В России и странах СНГ большой популярностью пользуются электрокоагуляторы производства фирмы Никор. Эта компания производит широкий спектр электрохирургических инструментов еще с 1989 года. Основными преимуществами инструментов Никор являются их надежность и простота использования.
Выбор электрокоагулятора в зависимости от профиля больницы
Выбирая электрокоагулятор, то, на что необходимо в первую очередь обратить внимание — это спектр оперативных вмешательств, которые будут производиться с помощью данного прибора.
Так, для микротравматических операций (косметологических, эстетических гинекологических, эндоскопических и др.) используют электрокоагулятор с меньшей мощностью и SPRAY технологией подачи электрического тока (например, ЭХВЧ 80-ск). Однако его мощности может быть недостаточно для остановки кровотечения из крупных сосудов или рассечения плотных тканей (крупных мышц, больших участков жировой или соединительной ткани и т.д.). В таком случае более предпочтительным является использование более мощного аппарата (например, ЭХВЧ 400-ск).
Еще одним важным критерием при выборе скальпеля-коагулятора электрического является его портативность. Если предполагается частая транспортировка инструмента или его использование без стационарного источника тока, следует выбрать электрокоагулятор с встроенной батареей питания.
Так как выбирать ЭХВЧ-аппараты лучше с учетом мнения специалиста, необходимо дополнительно посоветоваться с хирургом, который будет на нем в дальнейшем работать.
Сопутствующее оборудование, комплектация
Конструкция современных электрокоагуляторов предусматривает блок подачи электрического тока, кабель подключения аппарата к сети, ножную педаль подачи напряжения, кабель проведения тока к электроду и самих электродов различных видов. Однако такая конструкция ЭХВЧ-аппаратов может дополняться сопутствующим оборудованием:
- Инструменты для эндоскопических вмешательств. .
- Усилители.
- Педали подачи напряжения.
- Термостеплеры.
- Сменные кабели.
- Адаптеры.
- Дополнительные или сменные разъемы.
- Портативные подставки и столы для коагуляторов.
- Сумки и ремни для портативных устройств.
- Эвакуаторы дыма.
- Инструменты для ремонта коагуляторов.
- Инструменты для чистки и сервисного обслуживания аппаратов.
Безусловно, предпочтительно приобретение сопутствующего оборудования того же производителя, что и сам ЭХВЧ-аппарат. Это позволит расширить функционал инструмента без риска несовместимости частей устройства.
Электрохирургический термокаугулятор (ЭТК). Преимущества термокаугулятора в хирургии
Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.
Технические характеристики аппарата ЭХВЧ 120-01
| Рабочая частота (кГц) | 440 |
| Электропитание (В/Гц) | 220 / 50 |
| Дискретность установки мощности для режимов (Вт) | 1 |
| Гарантия (лет) | 2 |
| Габариты коагулятора (мм) | 395х280х150 |
| Вес коагулятора (кг) | 8,5 |
| Индикация максимальной выходной мощности в Вт | наличие |
| Датчик нейтрального электрода со звуковой и световой сигнализацией | наличие |
| Датчик низкочастотной утечки со звуковой и световой сигнализацией | наличие |
| Система автоматического адаптивного регулирования выходного напряжения со стабилизацией мощности | наличие |
| Запоминание последних установленных режимов | наличие |
| Максимальное выходное напряжение, не менее (В) | 4000 |
| Память предустановленных параметров, кол-во программ | 5 |
| Датчик пустого баллона со звуковой м световой сигнализацией | наличие |
| Датчик канала газоподачи со звуковой и световой сигнализацией | наличие |
| Возможность управления с педали и с держателя электродов | наличие |
| Возможность работы в комплексе с аппаратами без режима бесконтактной коагуляции | наличие |
Термокоагуляция при туберкулезных … Преимущества и недостатки электрических … Преимущества и недостатки электрических … Электрохирургия. Практические советы и … Электрохирургия. Практические советы и …
Обзоры
В предыдущей статье мы рассказали Вам о коагуляторах и принципе их работы, а также сравнили характеристики ЭХВЧ ведущих производителей. Сейчас попробуем разобрать поподробнее, что же такое электрохирургический аппарат.
ЭХВЧ аппарат состоит из 4 основных блоков (узлов):
- Блок управления питанием;
- Высокочастотный блок;
- Блок управления индикацией;
- Блок управления и автоматики.
Спектр высокочастотных генераторов весьма обширен. Есть коагуляторы универсального применения, есть для выполнения вполне конкретных операций.
Мощность ЭХВЧ определяется его назначением, но в целях безопасности она ограничена 300 Вт. По этой же причине применять 300 Вт коагулятор для небольших воздействий не правильно.
Большинство современных коагуляторов универсальны, то есть их применяют как в амбулаторной практике, так и в крупных стационарах.
Для работы используют специальные инструменты и переходники. Управление производится с педали или кнопками на держателе электродов (ручке). Выбор способа управления не имеет значения и зависит от предпочтений хирурга. Выходную мощность регулируют на передней панели коагулятора при помощи кнопок или ручек. Режимы имеют цветовое обозначение, желтый — резание, синий - коагуляция.
Активные электроды бывают монополярными или биполярными, и различаются по форме: «петли», «лезвие», «шарики», «иглы». Качество работы электродов зависит от используемого металла, вида покрытия и обработке контактной поверхности. Большинство электродов изготавливается из нержавеющей стали.
Если поверхность электрода обработана не качественно и имеет неровности или зазубрины, то таким электродом работать будет затруднительно, из-за быстрого образования нагара и прилипания к тканям пациента. Очистку электродов, по тем же причинам, нельзя производить скальпелем или другим металлическим предметом, во избежание появления царапин.
Для этого есть специальные абразивные губки.
В эндоскопической хирургии есть свои особенности, как в технике проведения операции, так и в инструментарии. К таким инструментам предъявляются более высокие требования по электробезопасности, у них большая длина. Есть коагулирующий инструмент с подвижными браншами (ножницы, зажимы). Но, к сожалению, гарантировать 100% безопасность даже с керамической изоляцией все равно нельзя.
Электрохирургические аппараты комплектуются нейтральными электродами, еще их называют «пластина пациента». Этот электрод кладут под пациента, чем больше площадь контактирования такого электрода с пациентом, тем меньше возможность ожога.
Ранее, со старыми аппаратами, на нейтральный электрод накладывали марлю, смоченную физраствором, но, высыхая под температурой тела пациента, она провоцировала термический ожог. В современных аппаратах стоит контроль непрерывности цепи и такого делать нельзя, это может привести к выходу из строя оборудования.
Важно учитывать еще и расположение пластины, она должна находится как можно ближе к операционной зоне, это обеспечит оптимальную работу в режимах резания и коагуляции даже при небольшой мощности.
Итак, что мы узнали из данной статьи:
- Что все современные ЭХВЧ аппараты имеют высокую защиту, как для врача, так и для пациента;
- Коагуляторы бывают универсальные и специфические;
- Комплектация электрохирургического аппарата определяется хирургом;
- Многообразие активных электродов позволяет сделать операции во всех областях хирургии.
Скоро выйдет следующая статья, посвященная электрохирургии, в которой Вы сможете ознакомиться с правилами эксплуатации электрохирургических аппаратов.
Особенности применения ультразвука в хирургии
В хирургии всегда существовал ряд вопросов и задач, которые нужно было решить. Это снижение травматичности операций, уменьшение кровопотерь, ускорение заживление, разработка новых, более прогрессивных методов и др. Во многом решить эти задачи помог ультразвуковой метод.
Существует две основные области использования ультразвука в хирургии:
- Инструментальная хирургия. Наложение ультразвука на операционные инструменты (пилы, лезвия и др.)
- Локальные разрушения. Фокусированный ультразвук способен проникать глубоко в ткани, уничтожая различные образования.
Инструментальная хирургия
На рабочую поверхность инструмента (например, скальпель), которая соединена с преобразователем волноводом, накладывается ультразвук.
Амплитуда колебаний волн на режущей части инструмента может составлять от 1 до 365 мкм (в зависимости от конкретного назначения инструмента и потребностей операции), частота — от 20 до 100 кГц.
Ультразвуковые колебания уменьшают трение между тканями и лезвием, благодаря чему специалист-хирург затрачивает меньше усилий, а операция проходит более быстро и гладко.
Как правило, при рассечении мягких тканей с ними взаимодействует только кромка режущей части — происходит, так называемое, микрорезание. Также от кромки выделяется тепло, создающее гемостатический эффект. Это все способно во многом облегчить процесс оперирования, что и обуславливает распространение ультразвуковых инструментов в хирургии.
Ультразвуковые инструменты отличаются по своему назначению, амплитуде колебаний волн и другим характеристикам. Основными считаются:
- Скальпель (хирургический нож). Он помогает расслаивать мягкие ткани, отделяя патологические образования и структуры от нормальных. Как правило, это инструмент применяется при:
- Пластических операциях
- Удалении различных опухолей
- Иссечении рубцов
- Вскрытии очагов воспаления Это очень эффективный инструмент, позволяющий осуществлять вышеперечисленные действия с минимальным стрессом для пациента и с применение минимальных усилий со стороны врача.
- Пила. Этот инструмент имеет режущую кромку, на которой располагаются зубья (шаг — 1 мм). Пила используется для:
- Рассечения костей, особенно расположенных в труднодоступных для хирурга местах, рядом с кровеносными сосудами и нервами
- Трепанации черепа
- Ламинэктомии
- Рассечения костей ребер, грудины, ключиц, стоп кистей, лицевого отдела черепа Ультразвуковая пила не повреждает оставшиеся части тканей, не нагревает, не прижигает и не разминает их. После использования этого инструмента перестройка костных трансплантатов и образование костной мозоли осуществляются в разы быстрее, чем после использования обычных приборов. Использование ультразвуковых пил обеспечивает очень высокую точность моделирования трансплантатов.
- Ультразвуковой аппарат для «сварки» костей. Этот аппарат позволяет:
- Очень быстро и точно соединять стромы фрагментов
- Осуществлять процессы «сваривания» коллагеновых волокон различных фрагментов
- В очень короткие сроки полимеризировать мономеры
- Осуществлять практически мгновенную диффузию мономеров Аппарат, с наложенным на него ультразвуком, позволяет хирургам осуществлять все вышеперечисленные процессы во много раз быстрее, что сокращает расходы на операции, минимизирует труд медиков, уменьшает сроки выздоровления пациентов.
Помимо этих трех инструментов существуют целые хирургические комплексы. Они позволяют воздействовать только на твердые ткани, оставляя мягкие нетронутыми и, соответственно, не нанося им никаких повреждений.
Также с помощью аппаратов, с наложенным на них ультразвуком, можно «склеивать» сосуды, удалять тромбы, удалять катаракту глаза и производить другие оперативные действия.
Вызов локальных разрушений
Открытие этого способа применения ультразвука в хирургии позволило проводить некоторые операции без единого нарушения целостности живых тканей. Волны фокусируются в одном месте (например, на опухоли), постепенно уничтожая патологическое образование. Процесс удаления выводится на изображение томографа, что позволяет врачу полностью следить за операцией.
Такие операции полностью исключают повреждение живых тканей, образование костных сколов/обломков, уничтожение кровеносных сосудов и повреждение нервов. Ультразвук позволяет в разы снижать травматичность хирургических процедур. При этом время, затраченное на операцию и восстановление, сокращается.
Сегодня ультразвук применяется не только в диагностике. Открытие возможности применение этого явления в других областях медицины позволило существенно продвинуть вперед хирургию и решить многие ее вопросы.
Послеоперационный период
После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1-2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.
Для чего нужен промышленный … ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛЕКТРОННЫХ … Плюсы и минусы термоядерной энергетики … Использование термоэлектрических … Неоспоримые преимущества использования …
В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.
Электрокоагуляция новообразований
Медицинская услуга «Электрокоагуляция (Горячая биопсия новообразования до 0,4 см в диаметре с забором гистологического материала)» представляет собой метод деструкции плоских и полиповидных образований, позволяющий получить образец биологического материала для дальнейшего патоморфологического исследования.
Преимущества электрокоагуляции
Данный способ воздействия на ткани человеческого организма с помощью электрического тока широко используют для рассечения мелких сосудов и слизистых покровов. С недавнего времени его стали применять для удаления дефектов и новообразований кожных покровов. Электрокоагуляционная методика характеризуется:
- Универсальностью - использование специальных насадок позволяет регулировать глубину воздействия.
- Безопасностью - инфицирование раневой поверхности исключается в виду того, что место инвазии подвергается дезинфекции до начала процедуры, а при выполнении процедуры обеззараживается электрическим током.
- Скоростью и эстетичностью - процедура длится не более 60-ти секунд. Соблюдение рекомендаций врача ускорить процесс реабилитации без формирования изъянов.
- Комфортностью - пациент не испытывает болевых ощущений, так как во время манипуляции используются анестезирующие средства.
- Результативностью - патологический участок ткани возможно удалить за один прием с последующим гистологическим исследованием.
Показания и противопоказания к электрокоагуляции
Электрокоагуляция - электрохирургическое вмешательство, представляющее собой глубокую абляцию кожи. Метод показан в тех случаях, когда требуется иссечение или деструкция тканей, биопсия, при необходимости провести вапоризацию фрагментов ткани, коагуляцию кровоточащих сосудов, с целью эпиляции. Он применяется для удаления следующих образований на коже:
- ангиом,
- ангиофибром,
- базальноклеточного рака,
- плоскоклеточного рака,
- меланоцитарного невуса,
- телеангиэктазий,
- сирингом,
- бородавок,
- трихоэпителиом.
Метод также используют при болезни Боуэна, гиперплазии сальных желез, гирсутизме, с целью гемостаза при артериальных кровотечениях и для удаления вросшего ногтя.
В некоторых случаях электрокоагуляция бывает противопоказана:
- При наличии кардиостимулятора.
- При подозрении на дисплазию или меланому электрохирургическая процедура не проводится даже с целью биопсии.
- При некоторых формах рака: агрессивной (склеродермоподобной), крупных опухолях (больше 2 см), рецидивирующем базально-клеточном раке, при плоскоклеточном раке более 8 мм.
- У пациентов, имеющих проблемы заживления (патология периферических сосудов, сахарный диабет).
- При некоторых локализациях опухолей. Известно, что при использовании деструктивных методов немеланомный рак кожи рецидивируют в области крыловидной борозды и H-зоны на лице.
Правила подготовки для пациента
С помощью электрического тока можно удалять не все новообразования. Перед выполнением процедуры необходимо проконсультироваться с гинекологом, дермато-венерологом, флебологом, онкологом. Врачи этих специальностей принимают в нашей клинике - они проведут осмотр пациента, определят тип новообразования и, выполнив дерматоскопию, оценят возможность его удаления.
Электрокоагуляция противопоказана при:
- нарушении свертываемости крови;
- острой стадии вирусного заболевания;
- злокачественной патологии;
- индивидуальной непереносимости электрического тока.
Как проводится процедура
Кожные покровы пациента тщательно дезинфицируют и применяют местную анестезию. Используя биопсийные щипцы, захватывают выступающую часть патологического образования и точечно воздействуют электрическим током на его основание. Силу и длительность подаваемого тока контролируют визуально - на тканях появляется коагуляционный некроз.
Для приготовления гистологических препаратов изъятый биоматериал заливается парафином, выдерживается некоторое время и нарезается на тончайшие пластины, которые окрашиваются специальными красителями.
Особенности проведения электрокоагуляционного вмешательства
Для процедуры электрокоагуляции требуется ток высокой силы, низкое напряжение, прерывистая форма волны. В первую очередь она применяется в ходе хирургических операций для остановки кровотечений из небольших кровеносных сосудов. Гемостаз проводится наконечником электрода шаровидной формы, с помощью которого коагулируется кровоточащий сосуд. Эффект достигается за счет высокой температуры, приводящей к образованию микротромбов, коагуляции белков и закупориванию сосуда.
При удалении доброкачественных, пограничных, злокачественных опухолей электрокоагуляция обычно применяется одновременно с другими методами, в частности, может использоваться кюретаж. В этом случае с помощью кюретки удаляют большую часть новообразования, а затем с помощью электрокоагуляции воздействуют на оставшиеся малигнизированные клетки и проводят коагуляцию сосудов. Процедура не должна приводить к излишней коагуляции тканей с формированием обугленного струпа - при его смещении может возникнуть повторное кровотечение. Кроме того, в этом случае повышается вероятность формирования рубца. Такая возможность всегда существует, о чем пациента предупреждают заранее. Электрокоагуляция используется также для удаления поверхностных гемангиом, телеангиэктазий, эпиляции волос. С этой целью используется насадка в форме тонкой иглы, надеваемая на активный электрод. Этой насадкой слегка на долю секунды прикасаются к расширенному сосуду в нескольких точках. Если используется импульсный режим, электрод автоматически активируется в определенном диапазоне времени. Когда процедура электрокоагуляции завершена, послеоперационная обработка не требуется. Через несколько дней небольшие корочки, возникшие на месте коагуляции, самостоятельно отпадают без каких-либо заметных следов.
Анестезия при процедуре электрокоагуляции
В ходе любых электрохирургических вмешательств требуется обезболивание. С этой целью чаще всего применяются инъекции 1-2% раствора лидокаина. В некоторых случаях при обильной васкуляризации кожных образований, например при лечении пиогенной гранулемы, гемангиомы и некоторых других патологий, лидокаин применяется вместе с адреналином. Одновременное использование анестетика и адреналина позволяет уменьшить объем кровотечения в ходе хирургического вмешательства. Удаление кожных образований малых размеров (плоских бородавок, телеангиэктазий, акрохордонов и других) у взрослых пациентов часто не требует анестезии, поскольку кратковременные импульсы тока, имеющие низкую мощность, могут быть менее болезненными по сравнению с инъекциями обезболивающего средства. В качестве альтернативы инъекциям, особенно в педиатрической практике, могут применяться анестезирующие препараты для наружного применения, в частности, крем ЭМЛА, включающий лидокаин и прилокаин. Этот анестетик следует наносить на кожу за час до вмешательства.
К преимуществам электрохирургических вмешательств относятся:
- простота применения;
- быстрота проведения процедуры;
- компактное, доступное оборудование;
- процедура обеспечивает возможности одновременного иссечения или разрушения патологически измененных тканей и остановки кровотечения;
- при разрушении образований кожи не нужно обеспечивать условия стерильности и накладывать швы;
- при использовании процедуры электрокоагуляции для эксцизии или инцизии кожных образований термическое повреждение краев раны минимальное;
- электрокоагуляция дает возможность эффективно удалять поверхностные, предраковые, сосудистые новообразования, отдельные типы немеланомных раков кожи.
Реабилитация после электрокоагуляции новообразований
Процедуру выполняют в амбулаторных условиях, за раневой поверхностью не требуется особый уход - первые дни ее необходимо обрабатывать антисептиками, не следует посещать баню, сауну либо бассейн и пытаться снять геморрагическую корочку.
Статьи: Практические советы по применению электрохирургии в эндоскопии ERBE
Вы находитесь в разделе предназначенном только для специалистов (раздел для пациентов по ссылке). Пожалуйста, внимательно прочитайте полные условия использования и подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником или студентом медицинского образовательного учреждения и подтверждаете своё понимание и согласие с тем, что применение рецептурных препаратов, обращение за той или иной медицинской услугой, равно как и ее выполнение, использование медицинских изделий, выбор метода профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, равно как и их применение, возможны только после предварительной консультации со специалистом. Мы используем файлы cookie, чтобы предложить Вам лучший опыт взаимодействия. Файлы cookie позволяют адаптировать веб-сайты к вашим интересам и предпочтениям.
Я прочитал и настоящим принимаю вышеизложенное, хочу продолжить ознакомление с размещенной на данном сайте информацией для специалистов.
Диатермокоагулятор
Лечение с помощью электрического тока в современной медицине довольно распространенная практика. Один из таких методов - диатермокоагуляция, часто применяемая для бескровного рассечения тканей и остановки кровотечений. Процедуру проводят с помощью специального аппарата диатермокоагулятора. Но было бы неправильным считать, что этот прибор используют только хирурги. Диатермокоагуляторы часто незаменимы в гинекологии, стоматологии и других областях медицины. К тому же создание этого аппарата дало старт развитию новой отрасли - электрохирургии (хирургическое лечение с применением высокочастотного тока).
Что такое диатермокоагулятор
С помощью диатермокоагуляторов останавливают кровотечения из небольших сосудов, а также проводят рассечение тканей. На рынке медтехники представлено много вариантов приборов такого типа. Например, ДКС-30 чаще используют в стоматологии, ДКХ-250 предназначен для электрохирургов, а ДКУ-60 позиционируется производителем как универсальная модель.
Строение и функциональность моделей от разных производителей может несколько различаться, но у всех них есть много общего. Любой диатермокоагулятор - это собственно сам аппарат с функцией регулировки мощности, электроды и комплект разных насадок (лезвия, петли, электроножи).
Аппараты для диатермокоагуляции могут быть стационарными или портативными. Если оперативное вмешательство предстоит делать на большом участке тела, то в работу берут особую разновидность прибора - спрей-коагулятор. С его помощью над рабочей поверхностью создают электрическую дугу, под которой, собственно, и образовывается разрез. Диатермокоагуляторы бывают электрохирургические и аргоновые. Второй вариант оборудования, помимо электричества, предусматривает использование аргона. Благодаря газу между наконечником прибора и тканью создается слой плазмы, которая служит проводником и в то же время предотвращает прилипание насадки к поверхности.
Диатермокоагулятор может создавать на ткани как поверхностное, так и глубокое воздействие переменным током высокой частоты. Это значит, что диатермокоагуляция может быть полезной для лечения поверхностных ран и поражений кожи, а также в случае патологий внутренних тканей и органов. Примером поверхностного воздействия диатермокоагулятора может послужить процедура удаления бородавок. Говоря о влиянии на внутренние органы, чаще всего имеют в виду прижигание эрозий на шейке матки и остроконечных кондилом, лечение дисплазии и некоторых других гинекологических болезней.
Принцип действия
Принцип работы диатермокоагулятора основывается на законах физики. А точнее на том, который гласит, что под воздействием высоких температур органические белки сворачиваются. Электроды диатермокоагулятора благодаря электрическому току нагреваются до высокой температуры и при контакте с телом, вызывают коагуляцию - то самое сворачивание белков.
Электрохирургический эффект диатермокоагулятора заключается в том, что прибор вырабатывает узкий поток высокочастотного тока, который сильно нагревает биологическую ткань. Когда мощность тока достигает определенных показателей, в точке контакта тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар и разрывает поверхность ткани. При столь высокой температуре начинается местное сворачивание белков - коагуляция. Именно таким методом хирурги делают тот самый бескровный разрез на тканях.
Под воздействием диатермокоагулятора в поврежденном сосуде образовывается своеобразный тромб. После контакта с высокочастотным током внутренняя и средняя оболочки сосуда сворачиваются и закупоривают его просвет. Таким образом, можно быстро остановить вытекание крови и снять боль в месте повреждения. Именно эта особенность диатермокоагулятора делает его незаменимым в хирургии.
Применение инструмента требует от врача, проводящего манипуляции, высокого профессионализма. Дело в том, что во время процедуры чрезвычайно важно вложиться в некие временные рамки и правильно определить мощность электротока. Если диатермокоагуляцию поводить слишком долго или при завышенных показателях электрического тока, появляется серьезный риск для сосудистой системы и внутренних органов. Неправильно проведенная процедура может нарушить метаболические процессы и вызвать множество тяжелых побочных реакций.
Когда используют
Первое показание к применению диатермокоагулятора - предотвращение или остановка обильного кровотечения, поэтому чаще всего прибор применяют в хирургической практике. Рассечение тканей с помощью этого аппарата не сопровождается большой потерей крови, так как уже во время разреза сосуды мгновенно закупориваются.
Однако коагуляция полезна не только для остановки кровотечения. Она хорошо стимулирует регенерацию поврежденных тканей, останавливает воспалительные процессы. По этой причине диатермокоагулятор - довольно востребованный аппарат в разных отраслях медицины. Спектр его применения весьма широк. Прибор используют в гинекологии, лапароскопии, дерматологии, эндоскопии, урологии, стоматологии, офтальмологии и, конечно же, хирургии.
В гинекологии, например, он помогает лечить эрозию шейки матки. В офтальмологии является едва ли не единственным эффективным методом лечения отслоений сетчатки глаза. В стоматологии предупреждает гиперплазию сосочковых тканей десен, а также эффективен при воспалениях пульпы. Стоматологи применяют этот аппарат во время манипуляций в корневых каналах, в частности для коагуляции при пульпите и периодонтите. С помощью диатермокоагуляции удаляют небольшие доброкачественные новообразования на слизистых оболочках полости рта, например, папилломы, фибромы, гемангиомы, эпулисы. Кроме того, высокочастотный ток диатермокоагулятора используют для удаления грануляционной ткани из десневых каналов.
Диатермокоагулятор также часто применяют в косметологических клиниках и SPA-салонах. В частности с помощью прибора удаляют кератомы, папилломы, родинки (невусы), вульгарные (обыкновенные) бородавки, телеангиэктазию (сосудистые звездочки), ботриомикомы, атеромы (киста кожи) и даже нежелательные волосы на теле. Для эпиляции используют очень тонкую насадку-иглу, которую вводят в волосяную фолликулу. После такого воздействия луковица разрушается и волос гибнет. Для устранения сосудистых звездочек тонкой насадкой диатермокоагулятора сначала «расплавляют» сосуд, а затем его «запаивают» уже без уплотнения.
В наше время довольно распространена практика использования диатермокоагуляции как части комплексного лечения, совмещая ее с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.
Чем опасен диатемокоагулятор
Диатермокоагулятор обладает многими преимуществами и с его появлением существенно расширились возможности медицины. Но в то же время прибор нельзя назвать полностью безопасным для человеческого организма, а процедуры, проведенные с его помощью, иногда могут вызывать побочные эффекты.
Один из первых недостатков диатермокоагулятора (или правильнее будет сказать - побочных эффектов) - образование коллоидных рубцов. Чрезмерное количество рубцовой ткани для организма может быть небезопасным, так как иногда шрамы вызывают нарушение работы органов или целых систем. В качестве примера можно привести распространенный клинический случай - лечение эрозии шейки матки с помощью диатермокоагулятора. После процедуры на стенках органа появляются довольно грубые рубцы, что в свою очередь ведет к сужению просвета шейки матки. А это может стать причиной множественных разрывов во время родового процесса. Поэтому лечение эрозий путем диатермокоагуляции не проводят у нерожавших женщин. Кроме того, воздействие диатермокоагулятором на органы мужской или женской половой системы несет собой определенный риск в виде нарушения фертильности.
Если во время диатермокоагуляции была повреждена большая площадь ткани, повышается риск инфицирования пациента. Последствие заражения - более продолжительное время выздоровления и реабилитации после процедуры. Неправильное использование диатермокоагулятора может вызвать на теле пациента ожоги или вторичное кровотечение.
Правила использования и предостережения
Диатермокоагуляцию для лечения гинекологических проблем не делают беременным и недавно родившим женщинам. Кроме того, любые методы лечения с использованием электротока категорически запрещены людям с онкологическими болезнями, а также лицам с новообразованиями неопределенной этиологии. Диатермокоагулятор не используют для остановки кровотечения из крупных сосудов, а также не воздействуют прибором на участки, находящиеся в непосредственной близости к ним или к нервным окончаниям.
Диатермокоагуляция как косметологическая процедура проходит легче и с минимумом побочных эффектов, меж тем некие запреты и правила также существуют. В частности, обработанную поверхность запрещено мочить в течение 3 дней, а на протяжении 2 недель запрещены солнечные ванны и посещения бассейна, сауны или бани. Образовавшуюся корку в местах воздействия аппаратом нельзя снимать. Также не позволено заклеивать обработанные участки лейкопластырем или протирать их спиртосодержащими средствами.
Как проходит процедура
Прежде чем решиться на диатермокоагуляцию, необходимо взвешенно проанализировать все преимущества и опасности процедуры для пациента. Если нет никаких противопоказаний и использование диатермокоагулятора оправдано, то лечебный сеанс может проводиться по одному из описанных ниже методов.
Существуют два основных метода работы с диатермокоагулятором: монополярный и биполярный. В первом случае процедура проводится с помощью только одного электрода, во втором - с использованием двух. Кроме того, биполярный метод воздействия может быть моноактивным или биактивным. Моноактивный способ диатермокоагуляции заключается в использовании двух электродов разных размеров: большого (пассивного) и маленького (активного). Процедуру по биактивному методу также делают с помощью двух электродов, но оба они небольшие и располагаются близко друг от друга. Независимо от того, какой вид процедуры проводят аппаратом - разрез или коагуляцию - мощность напряжения, подаваемого в электроды, увеличивают постепенно.
В медицинской практике чаще всего прибегают к диатермокоагуляции, проводимой биполярным моноактивным способом. Как уже было сказано, во время процедуры задействованы два электроды: активный и пассивный. Пассивный (тот, что побольше) размещают на поясничной области пациента, активный - на область, подвергающуюся воздействию. В среднем сеанс диатермокоагуляции длится около 2 часов. В течение этого времени с помощью активного электрода многоразово воздействуют на определенную область высокочастотным электрическим током. Разовый период непосредственного контакта электрода и ткани составляет от 5 до 12 секунд. Для того чтобы остановить кровотечение, сосуд удерживают пинцетом и прикасаются к нему активным электродом. Таким же методом воздействуют на папилломы или бородавки, лечат некоторые болезни пищеварительного тракта, прямой кишки, горла, язвенные образования на стенках мочевого пузыря. Зависимо от вида ткани и площади участка, подвергающегося воздействию, сеанс могут проводить с помощью активных электродов разной формы и размера.
Время заживления ткани после процедуры зависит от многих факторов. В большинстве случаев процесс восстановления длится от 4 до 10 недель. Если диатермокоагуляция применялась для лечения эрозии шейки матки, время восстановления может затянуться до 6 месяцев, на протяжении которых у женщины могут появляться кровянистые выделения. В течение всего периода реабилитации пациент должен регулярно проходить осмотры у лечащего врача.
Диатермокоагулятор - многофункциональный прибор. С его помощью проводят как тяжелые хирургические операции, так и множество более легких процедур, предлагаемых большинством косметологических салонов. Но решать, нужна ли и, главное, позволена ли диатермокоагуляция пациенту, должен квалифицированный специалист.
Читайте также: