Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и ее нозологические формы
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 14.12.2024
ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзор, Екатеринбург, Россия
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, Екатеринбург, Россия
Возможности анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности субъектов предпринимательской деятельности
Журнал: Профилактическая медицина. 2019;22(4): 2012‑2016
Состояние здоровья работающего населения страны в значительной мере определяет возможности обеспечения макроэкономического роста. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) является существенной причиной экономических потерь общества. Исследование ЗВУТ с использованием различных официальных источников является актуальной задачей органов управления здравоохранением и специалистов в сфере медицины труда. Субъекты предпринимательской деятельности ограничены в объеме информации для анализа ЗВУТ действующим законодательством в сфере охраны персональных данных. Налоговая отчетность юридических лиц и отчетность в Фонд социального страхования Российской Федерации могут использоваться в качестве источника данных для анализа ЗВУТ.
Здоровье населения является одним из ключевых факторов развития любой национальной макроэкономики. Здоровье экономически активного населения должно рассматриваться как стратегически важный компонент экономической политики государства. ЗВУТ является существенной причиной экономических потерь общества [1—4].
Более 10 лет в России наблюдается устойчивая тенденция к снижению доли населения в категории «трудоспособный возраст» (табл. 1). Таблица 1. Численность трудоспособного населения Российской Федерации по годам (млн человек)
Согласно данным Федеральной службы статистики, доля населения трудоспособного возраста в долгосрочной перспективе останется на стабильно низком уровне.
В соответствии с прогнозом предположительной численности населения России Федеральной службы статистики в долгосрочном периоде возраст трудоспособного населения будет расти (табл. 2). Таблица 2. Возрастная структура населения в трудоспособном возрасте в период до 2035 г. (млн человек; средний вариант прогноза) Повышение среднего возраста работающего населения неминуемо будет сопровождаться увеличением времени болезней.
В данных условиях объективные оценки состояния здоровья работающих являются актуальной задачей не только для органов управления здравоохранением и специалистов медицины труда, но и для работодателей.
В настоящее время большинство работ, посвященных анализу заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), построено на использовании данных формы статистического учета 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (форма 16-ВН).
Форма 16-ВН позволяет исследовать ЗВУТ на территориальных уровнях: федеральном, региональном, муниципальном. В то же время форма 16-ВН не дает возможности анализировать ЗВУТ на производственном и отраслевом уровнях. Относительно широко представлены работы по анализу корпоративной ЗВУТ с использованием формы 16-ВН медицинских служб и медицинских центров ряда крупных хозяйствующих субъектов. При этом, по данным опроса руководителей медико-санитарных частей предприятий Свердловской области, доля листков нетрудоспособности, выдаваемых медсанчастями, составляет только 80—90% от общего количества регистрируемых случаев временной нетрудоспособности у работников этих предприятий.
Публикации об исследовании ЗВУТ, по данным иных источников, официально регистрирующих заболеваемость, носят единичный характер.
Цель исследования — апробация использования официальных данных налогового учета и отчетных данных в Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) в целях анализа ЗВУТ на уровне хозяйствующего субъекта.
Материал и методы
Проведен анализ показателей ЗВУТ за период с 2013 по 2017 г. у работников автотранспортного предприятия. В качестве объекта исследования использованы предоставленные предприятием Свердловской области сведения о ЗВУТ работников в целом по предприятию, по подразделениям и отдельным профессиональным группам. В качестве источника статистических данных приняты сведения о ЗВУТ, регистрируемые предприятием в рамках системы налогового учета и отчетности, предусмотренные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2013 г. № 107н (отчетная форма 4-ФСС), приказом Федеральной налоговой службы Российской Федерации (ФНС РФ) от 10.10.16 №ММВ-7−11/551@ «Об утверждении формы расчета по страховым взносам, порядка его заполнения, а также формата представления расчета по страховым взносам в электронной форме» (приказ ФНС РФ №ММВ-7−11/551@). Оценку уровня ЗВУТ проводили по шкале, предложенной Е.Л. Ноткиным [5], позволяющей оценить уровень показателей от очень низкого до очень высокого. Оценивали число случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих. Анализ данных проводили методами описательной и индуктивной статистики.
Результаты и обсуждение
Произведен расчет интенсивных показателей ЗВУТ в целом по предприятию, по отдельным однопрофильным подразделениям (участкам), по отдельным профессиональным группам одного профиля. Проведена оценка уровня заболеваемости по шкале оценки показателей ЗВУТ по Е.Л. Ноткину по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих и по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих в целом по предприятию, по отдельным однопрофильным подразделениям (участкам), по отдельным профессиональным группам одного профиля.
Интенсивные показатели ЗВУТ за 5-летний период в отдельных однопрофильных профессиональных группах в целом по предприятию представлены в табл. 3. Таблица 3. Показатели ЗВУТ на 100 работающих в профессиональных группах
Уровень среднемноголетней ЗВУТ в профессиональных группах № 2, № 3, № 5 и № 6 по шкале Е.Л. Ноткина соответствует оценке «очень высокий» и по числу случаев, и по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих. В профессиональных группах № 1 и № 4 уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих соответствует оценке «выше среднего», по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих — оценке «высокий». Самые высокие показатели ЗВУТ отмечены в профессии № 5. Также с 2014 г. в этой профессии наблюдался устойчивый рост заболеваемости.
Интенсивные показатели ЗВУТ в однопрофильных подразделениях предприятия в отдельных профессиях за 1 календарный год представлены в табл. 4. Таблица 4. Показатели ЗВУТ в отдельных профессиональных группах по однопрофильным подразделениям
В исследуемый период в профессиональной группе № 1 в целом по предприятию уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих по шкале Е.Л. Ноткина соответствует оценке «низкий», по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих - оценке «ниже среднего». Оценка уровня ЗВУТ в профессиональной группе № 1 по отдельным подразделениям признана нецелесообразной в связи со статистически незначимым числом работников.
В профессиональной группе № 2 в целом по предприятию и в подразделениях № 1 и № 2 уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности и по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих соответствует оценке «очень высокий». В подразделении № 3 уровень ЗВУТ соответствует оценке «высокий».
Интенсивные показатели ЗВУТ в целом по предприятию и подразделениям одного профиля по всем причинам временной нетрудоспособности за 1 календарный год по всем профессиональным категориям работников представлены в табл. 5. Таблица 5. Показатели ЗВУТ по всем причинам по однопрофильным подразделениям
В исследуемый период уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих в целом по предприятию и в подразделениях № 2 и № 3 по шкале Е.Л. Ноткина соответствует оценке «высокий». Уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих в подразделении № 1 соответствует оценке «очень высокий». Уровень заболеваемости по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих в целом по предприятию и в отдельных подразделениях по шкале Е.Л. Ноткина соответствует оценке «очень высокий».
Полученные результаты свидетельствуют о возможности использования данных налогового учета и отчетности, а также отчетности предприятий в ФСС РФ для анализа и оценки ЗВУТ.
К безусловным недостаткам представленных источников информации следует отнести отсутствие сведений о нозологических причинах временной утраты трудоспособности. Ограничения, наложенные законодательством об охране персональных данных вкупе с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.11 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», лишили работодателей возможности анализировать нозологическую структуру ЗВУТ своих работников.
К достоинствам представленных источников информации следует отнести отсутствие необходимости у работодателя иметь специалистов с медицинским образованием для понимания и оценки результатов анализа ЗВУТ, а также регистрацию и хранение первичных данных о случаях утраты трудоспособности на цифровых носителях.
Показатели ЗВУТ могут использоваться работодателем в качестве индикаторов группового здоровья для планирования медико-профилактических мероприятий и определения приоритетов по оздоровлению сотрудников.
В первую очередь это касается лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. При проведении очередного периодического медицинского осмотра работодатель вправе информировать медицинскую организацию, проводящую его, об установленных индикаторах группового здоровья в отдельных профессиональных группах или производственных подразделениях. Источником финансирования оздоровительных мероприятий для таких категорий работников может служить, в частности, частичное использование текущих платежей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.12.12 № 580н.
Приложение 3 к приказу ФНС РФ №ММВ-7−11/551@ предусматривает указание в налоговой отчетности количества случаев и дней временной нетрудоспособности. Соответствующие отчетные данные о ЗВУТ предоставляются ФСС Р.Ф. Консолидированные в ФНС РФ и ФСС РФ данные о ЗВУТ позволяют анализировать информацию и в отраслевом, и в территориальном аспектах [6, 7]. Таким образом, крупные вертикально интегрированные объединения субъектов предпринимательской деятельности имеют соответствующие возможности для сравнительного анализа ЗВУТ на однопрофильных самостоятельных предприятиях.
Представленная система учета ЗВУТ юридических лиц предусматривает регистрацию сведений о количестве случаев и дней нетрудоспособности. Но работодатель при наличии заинтересованности в контроле ЗВУТ может самостоятельно осуществлять учет данных о возрасте, профессии, подразделении и т. д.
Наличие дополнительных учетных данных позволяет предприятию анализировать ЗВУТ в разрезе профессий, цехов, подразделений и по иным параметрам.
Заключение
В целях анализа и оценки ЗВУТ в хозяйствующих субъектах возможно и целесообразно использовать официальные данные налогового учета и отчетности предприятий в ФСС РФ, а также консолидированные данные ФСС РФ и данные работодателей, учитываемые при регистрации случаев временной нетрудоспособности.
Представленные официальные данные налогового учета и отчетности предприятий в ФСС РФ, а также консолидированные данные ФСС РФ, возможно и целесообразно использовать в работе органов управления здравоохранением и специалистов по медицине труда.
Использование результатов такого анализа в качестве индикаторов группового здоровья позволит более эффективно планировать и реализовывать меры оздоровительного характера для работников предприятий.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — А.С. Шастин, В.Г. Газимова, О.Л. Малых
Сбор и обработка материала, статистическая обработка — А.С. Шастин, В.Г. Газимова, О.Л. Малых, С.Р. Гусельников
Написание текста — А.С. Шастин, М.С. Гагарина
Редактирование — М.С. Гагарина
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflict of interest.
Сведения об авторах
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Статистика заболеваемости с временной утратой трудоспособности получила большое развитие особенно применительно к группам населения, занятого в народном хозяйстве. К временной потере трудоспособности приводят состояния организма, при которых функциональные нарушения, вызванные болезнью и препятствующие выполнению профессионального труда, носят обратимый, преходящий характер.
Временную нетрудоспособность можно называть просто заболеваемостью, поскольку она является частью общей заболеваемости и повторяет ее динамику, но на более низком уровне (по сравнению с обращаемостью).
К настоящему времени накоплен богатый опыт анализа заболеваемости, однако, как указывают в книге для практических врачей Н. Ф. Измеров и Ю. Г. Широков, «в изучении этого явления до сих пор допускается наибольшее число различных ошибок, неточностей и вообще неправильных представлений». Главным из них является априорное представление о непосредственной связи временной нетрудоспособности с условиями труда, приводящее к ошибочным выводам при оценке ее уровней на разных объектах или динамики. Прежде всего следует помнить о влиянии на уровень нетрудоспособности множества причин социального характера, а также о том, что выводы о влиянии той или иной причины могут быть получены лишь на основе глубокого анализа, учитывающего всю совокупность причинно-следственных связей, в том числе и время воздействия. В большинстве случаев не могут быть доказательными данные о влиянии на заболеваемость изменившихся условий труда, если после их внедрения не прошло достаточного времени (обычно не менее 3 лет).
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности оформляется выдачей заболевшему больничного листа, являющегося основанием для освобождения от работы. Таким образом, больничный лист, служащий для регистрации случаев нетрудоспособности, является учетным документом, имеющим тройное (медико-социальное, правовое и экономическое) значение, поскольку позволяет не только учитывать вид, частоту и продолжительность заболеваний, но также регулировать отношения между заболевшим и предприятием и определять общий экономический ущерб от заболеваний. Динамика заболеваемости позволяет косвенно оценить эффективность затрат на охрану здоровья.
В настоящее время основным официальным документом государственной отчетности о заболеваемости с временной утратой трудоспособности является форма «Отчет о причинах временной нетрудоспособности», составляемый профсоюзными комитетами по форме 16ВН.
Материалы официальной отчетности по форме 16ВН составляются по предприятиям в целом или по отдельным цехам и имеют в основном сигнально-оперативное значение, выполняя лишь две из присущих им функций, а именно: правовую и экономическую. Для медицинских целей, требующих глубокого понимания причин заболеваемости и обоснованного дифференцированного подхода к разработке оздоровительных мероприятий, официальных отчетных данных недостаточно. Непригодность их определяется прежде всего «обезличенностыо» данных. По официальным отчетам нельзя получить сведений о болевших, о кратности заболеваний, заболеваемости по полу, возрасту, профессиям, стажу работы, влиянии текучести кадров на уровень заболеваемости и т. д. Программа отчета ограничена только несколькими показателями и недостаточным числом болезней, имеющихся в номенклатуре заболеваний, и не позволяет учесть специфику изучаемого конкретного производства. Все это вместе взятое обусловило необходимость использования наиболее подробно описанной Н. В. Догле и А. Я. Юркевичем (1974) комплексной методики углубленного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности по материалам так называемого полицевого, или персонального, учета заболеваний. Эта методика используется не только с научной целью при проведении специальных выборочных исследований, но с успехом применяется цеховыми врачами и на многих передовых промышленных предприятиях. Более того, сейчас на наиболее крупных предприятиях информация о заболеваемости по специально разрабатываемым программам обрабатывается на ЭВМ. Она позволяет дополнительно к официальной статистике получать необходимые исходные данные для обоснования оздоровительных рекомендаций.
Углубленный анализ на основе полицевого учета заболеваний, осуществляемого с помощью специальной «Карты временной нетрудоспособности рабочего», требует перенесения в нее основных данных, с выданных больничных листов о каждом случае утраты трудоспособности индивидуально для каждого работающего. Такой учет позволяет ввести дополнительную единицу наблюдения - «круглогодовой» рабочий и по этому признаку разделить всех работающих на 2 основных группы. К «круглогодовым» рабочим относят всех лиц, проработавших в течение целого года с 1 января по 31 декабря. Этот постоянный контингент рабочих устанавливается по материалам отдела кадров предприятия или по данным табельных номеров на основе личных карт рабочих (форма Т-2). Он является качественно более однородным, так как исключает из разработки «некруглогодовых» рабочих, т. е. принятых и уволенных в течение года, которые работают не весь год и оказывают отрицательное влияние на уровни заболеваемости, поскольку, как правило, отличаются более высокой заболеваемостью. Тем самым анализ заболеваемости на «круглогодовых» рабочих позволяет устранить влияние текучести рабочих кадров на уровни заболеваемости и более точно выявить зависимость заболеваемости от условий труда, профессиональных особенностей, стажа работы н др. С этой же целью рекомендуется разрабатывать материалы за 3 - 5 лет, так как за этот период более полно выявляются заболевания, специфичные для каждого конкретного производства, и меньше сказывается влияние случайных факторов.
Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности может использоваться до 15 статистических показателей: чаще всего используются показатели болевших лиц, случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих. Способы расчета показателей представлены в табл. 16.
Таблица 16. Способы расчета показателей заболеваемости
| Показатель | Способ расчета |
| 1. Болевшие лица | |
| 2. Случаи | |
| 3. Дни | |
| 4. Длительность (тяжесть) | |
| 5. Распределение (экстенсивный показатель) |
Показатели болевших лиц и частоты случаев временной нетрудоспособности по болезни имеют первостепенное значение, они представляют собственно уровни заболеваемости и соответствующие их изменения, при правильной группировке материала являются наиболее веским доказательством влияния условий труда на здоровье работающих. Более важным из этих двух критериев является показатель болевших лиц отдельными формами и группами болезней, а также всеми вместе взятыми заболеваниями.
Показатели дней нетрудоспособности, рассчитанные на 100 «круглогодовых» рабочих, характеризуют трудовые потери коллектива из-за болезни и позволяют судить об экономическом ущербе, наносимом производству в связи с утратой трудоспособности.
Важно учитывать также распределение болевших лиц по кратности заболеваний, показывающее удельный вес болевших 1, 2, 3, 4 и более раз в году. В этом распределении важно выделить группу часто и длительно болеющих (ЧДБ). Обычно к ним относят всех лиц, имевших 4 и больше случаев заболеваний за год и не работавших по болезни более 40 дней в- году. Значение этой группы в том, что она оказывает существенное влияние на уровни заболеваемости и требует к себе первостепенного внимания со стороны медицинских работников, профсоюзной организации и администрации. Помимо интенсивных, используются и экстенсивные показатели (коэффициенты).
Экстенсивные коэффициенты используются при анализе структуры заболеваемости, что позволяет выявить относительное преобладание удельного веса тех или других нозологических форм болезней. При сравнении структуры заболеваемости в динамике или по отдельным предприятиям, цехам, участкам необходимо их оценивать во взаимосвязи с интенсивными коэффициентами, а не изолированно.
При анализе общих показателей прежде всего оценивают уровень заболеваемости в целом по заводу, отдельным цехам, профессиональным группам. Для сравнения используют сопоставимые данные по аналогичным заводам отрасли, а также материалы научной литературы. Ориентировочные данные для оценки заболеваемости приведены в табл. 17.
Таблица 17. Примерная оценка показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (по Е. Л. Ноткину).
| Уровень | Процент болевших | Временная утрата трудоспособности на 100 работающих | |
| число случаев | число дней | ||
| Очень высокий | 80 и более | 150 и более | 1500 и более |
| Высокий | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Выше среднего | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Средний | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Ниже среднего | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Низкий | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Очень низкий | Менее 35 | Менее 50 | Менее 500 |
Огромное значение для получения убедительных сравнительных данных имеет правильный предварительный подбор материала - выбор определенных групп лиц, подвергающихся и не подвергающихся воздействию изучаемого фактора (и составление соответствующих таблиц). Чтобы избежать ошибок при анализе статистических материалов, используются так называемые стандартизованные показатели (позволяющие элиминировать влияние случайных факторов, пола, возраста и др.) и определяется достоверность различий сравниваемых показателей по критерию Стьюдента (или другим способом).
Углубленное изучение заболеваемости не нарушает сложившейся системы официальной регистрации и учета временной нетрудоспособности, так как остаются неизменными единица наблюдения, порядок учета и отчетности и ряд других моментов.
Изменения вносятся лишь в группировку статистического материала и в процесс разработки данных и анализа заболеваемости, что позволяет более дифференцированно разобраться в причинах заболеваемости в каждой выделенной группе.
Для правильного решения вопросов управления здоровьем работающих и разработки оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, необходимы глубокое понимание причин, поддерживающих ее определенный, уровень, и достоверные доказательства влияния на нее тех или иных факторов, в первую очередь производственно-профессиональных, устранение или снижение воздействия которых наиболее реально. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет не только социальное, но и экономическое значение, так как способствует сохранению в сфере производства значительного количества работающих.
Проведение работы, направленной на снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, должно основываться на ясных представлениях о ее причинах и возможности проведения необходимых мероприятий. Показатели статистики здоровья тесно связаны между собой, и недостаточно продуманная попытка повлиять на снижение одного из них неизбежно приводит к повышению другого. Например, необоснованное сокращение выдачи больничных листов по временной нетрудоспособности может сказаться на повышении госпитальной заболеваемости, более раннем выходе на инвалидность и т. д., вплоть до увеличения показателей смертности в более молодом возрасте.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетно-отчетная документация и оценка показателей. Кратность заболеваний. Индекс здоровья
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ - один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения.
Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей:
1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 80-100случаев на 100 работающих);
2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800-1200 на 100 работающих);
3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) - около 10 дней.
Число случаев временной утраты трудоспособности=
Число случаев временной утраты трудоспособности х 100
Средняя численность работающих
Число дней временной утраты трудоспособности=
Число дней временной утраты трудоспособности х 100
Среднее число работающих
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности=
Число дней временной утраты трудоспособности
Число случаев временной утраты трудоспособности.
При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место - заболевания острыми респираторными инфекциями, далее - болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
К этому виду заболеваемости относятся все случаи, которые повлекли за собой не выход на работу рабочего или служащего.
Заболеваемость работающих приводит к значительным экономическим потерям общества, чем обусловлено большое социально-экономическое значение данной проблемы.
Единицей наблюдения является каждый случай утраты трудоспособности.
Учетным документом для регистрации случая временной нетрудоспособности работника на протяжении года является лист нетрудоспособности.
Листки нетрудоспособности выдаются лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений и предоставляется по месту работы с целью получения пособия по государственному обязательному социальному страхованию.
На основании листков нетрудоспособности составляется "Отчет о причинах временной нетрудоспособности" (ф. № 23-ВН). Он включает в себя сведения о нетрудоспособности в связи с наиболее распространенными заболеваниями, в связи с уходом за больным, с отпуском при беременности и родах, санаторно-курортным лечением и т.п.
Отчеты по форме № 23-ВН о причинах временной нетрудоспособности составляют медицинские учреждения ежеквартально, на основании ежеквартальных соответственно полугодовые и годовые.
С помощью "Отчета о причинах временной нетрудоспособности" анализируется заболеваемость с временной утратой трудоспособности, при этом рассчитываются 4 основных показателя:
-Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих.
-Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих.
-Средняя длительность одного случая.
-Структура заболеваний в связи с временной нетрудоспособностью.
Для уточнения влияния условий работы на здоровье работающих, оценки эффективности оздоровительных мероприятий, преимущественно на больших предприятиях проводится углубленный учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности. В основу его положен личный учет заболеваний у работающих, что предусматривает заполнение на каждого работника "Карты персонального учета заболеваемости", которая содержит информацию о всех случаях утраты трудоспособности на протяжении года с их основными характеристиками: диагноз, продолжительность, место выдачи листка, пол, возраст, стаж работы и т.д.
Такой учет позволяет получить дополнительную информацию о:
-длительно и часто болеющих на протяжении года;
-удельный вес лиц, болеющих на протяжении года;
-удельный вес лиц, не болеющих на протяжении календарного года (индекс здоровья).
При отборе группы лиц продолжительно и часто болеющих, используют:
• число случаев утраты трудоспособности;
• число дней утраты трудоспособности.
К часто болеющей группе лиц относятся рабочие и служащие при наличии:
-4-х и более случаев заболеваний по одной нозологии за текущий год,
- или 6-ти и более случаев заболеваний по разным нозологиям за текущий год.
К длительно болеющей группе, относятся рабочие и служащие при наличии:
-40 и более дней нетрудоспособности по поводу заболеваний этиологически связанные между собой;
-или 60 и более дней нетрудоспособности, если заболевания этиологически не связанны между собой.
Медицинская статистика: конспект лекций.
Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет ряд особенностей, отличающих ее от общей заболеваемости населения.
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является каждый случай потери трудоспособности в данном году.
Каждый случай утраты трудоспособности регистрируется листком нетрудоспособности, который выдается не только при заболеваниях и травмах, но и при уходе за больными, при беременности родах, карантине, протезировании, санаторно-курортном лечении.
На основании разработки данных из листков нетрудоспособности составляется «Отчет о заболеваемости с временной нетрудоспособностью» (ф. 016), который предназначен для учета и анализа временной нетрудоспособности работающих и составляется ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и за год.
Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитываются следующие показатели:
Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих:
Число всех случаев нетрудоспособности х 100 / средняя численность работающих.
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих:
Число всех дней нетрудоспособности х 100/ средняя численность работающих.
Средняя длительность одного случая нетрудоспособности:
Число дней нетрудоспособности / число случав нетрудоспособности.
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях:
Число дней нетрудоспособности по данному заболеванию х 100 / общее число дней нетрудоспособности.
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях:
Число случаев нетрудоспособности по данному заболеванию х 100 / общее число случаев нетрудоспособности.
«Индекс здоровья» - это доля неболевших среди всех работающих:
Число ни разу не болевших в данном году х 100 / число работающих на данном предприятии.
Первые три показателя вычисляются как в целом по всем заболеваниям, так и в отдельности для каждого заболевания.
Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих указывает на уровень заболеваемости рабочих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, и характеризует тяжесть заболевания.
Читайте также: