Женский алкоголизм - причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Читайте в нашей статье:

Причины и психология женского алкоголизма
Физиологические причины
Стадии женского алкоголизма
Последствия для здоровья и семьи
Признаки запоя
Особенности лечения женского алкоголизма

Алкоголизм — хроническое прогрессирующее заболевание, которое имеет полифакторную этиологию (неврозы) и вызывает устойчивую зависимость. Согласно статистике, слабый пол более подвержен алкоголизму, а зависимость от спиртного прогрессирует быстрее, чем у мужчин. О причинах алкоголизма и его последствиях расскажем в нашей статье.

Причины и психология женского алкоголизма

Систематическое употребление спиртного вызывает привыкание и зависимость, приводящую человека к сложным социальным последствиям и психическим недугам.

Зависимость возникает из-за ряда факторов:

наследственность;
психологическое истощение;
одиночество;
отсутствие реализации в жизни;
жизненные трагедии и семейные проблемы.

Алкоголизм нередко развивается у женщин, чей сожитель зависим от спиртного. Сначала они начинают употреблять за компанию, а потом попытки контролировать супруга превращаются в острую зависимость от выпивки. Такие женщины часто приходят к моральной и физической деградации. Как правило, в подобных ситуациях мужчины становятся инициатором разводов, что еще больше усугубляет состояние женщины и делает ее зависимость от спиртного сильнее.

Умение сопереживать, принимать все близко к сердцу и излишняя эмоциональность заставляют женщин искать забвение в бутылке. Если застолье сопровождается душевными беседами с подругами, то распитие приносит временное облегчение, и женщина прибегает к такой психологической разрядке снова и снова. Большую опасность представляют слабоалкогольные напитки, так как не чувствуя быстрого опьянения женщины начинают употреблять их бесконтрольно. Прием алкоголя начинается с вин, шампанских и коньяков. Углекислый газ, содержащийся в шампанском, сахар в вине и высокая температура таких напитков, как грот или алкогольный глинтвейн способствуют быстрому попаданию этанола в кровь.

Физиологические причины

Быстрое развитие алкоголизма обусловлено психологической и физической особенностью женского организма. Например, печеночные ферменты плохо расщепляют этанол, а приток крови к селезенке и печени слабый. Это провоцирует быстрое повреждение внутренних органов. Гематоэнцефалический барьер у представительниц слабого пола имеет слабую защитную функцию. Из-за этого продукты распада спиртного наносят значительный вред клеткам мозга, рушат нейронные связи. Это и приводит к психической деградации, снижению интеллекта, а также социальной ответственности. Количество воды в теле женщин, как правило, меньше, чем у мужчин, а значит это провоцирует большую концентрацию этанола в тканях. Сбои гормонального фона, происходящие из-за цикла, оказывают серьезное влияние на скорость расщепления спиртного. Из-за слабой активности фермента, отвечающего за расщепление алкоголя, в крови женщины длительное время содержится высокая концентрация этанола. Чувствительность к этанолу тканей печени провоцирует быстрое развитие заболеваний этого органа.

Стадии женского алкоголизма

Изменения, которые происходят в женском организме при употреблении алкоголя, напрямую зависят от продолжительности запоев, и стадии зависимости. Поражается психическая сфера, ухудшается физическое здоровье организма, снижается самоконтроль и развивается поражение внутренних органов. На некоторых этапах происходят необратимые изменения.

Первая стадия. Появляется нарушение временного пространства. Употребление спиртного переходит в регулярную форму, женщина перестает следить за количеством выпитого.
Вторая стадия. В этот период начинаются запои на несколько дней. Объем спиртного также увеличивается, так как организм привык к меньшим дозам и у человека не наступает опьянение, пока доза алкоголя не увеличится. На этой стадии появляются отечность тканей, ухудшается функционирование нервной структуры, снижается память, меняется цвет лица. Окружающие начинают отмечать резкое старение алкозависимой.
Третья стадия характерна регулярными запоями, потери адекватной самооценки, резким ухудшением мыслительного процесса. Происходит поражение головного мозга и внутренних органов человека.

Женщины, имеющие зависимость от спиртных напитков, страдают невротическими расстройствами, тревожно-депрессивными психозами, депрессиями. У них наблюдается повышенная раздражительность, утрата интереса к обычным сферам жизни. Такое поведение должно корректироваться психотерапевтом и полным отказом от алкоголя.

Последствия для здоровья и семьи

Злоупотребление спиртными напитками никогда не заканчивается хорошо ни для мужчин, ни тем более для женщин. Рано или поздно, происходит поражение структуры головного мозга, нарушается водно-солевой баланс организма, снижается уровень терморегуляции, обмен веществ становится неправильным, происходят вегетативные расстройства: плаксивость, раздражительность, повышенная тревожность. Поражается пищеварительная, сердечно-сосудистая и нервная система, мышечный аппарат. С развитием зависимости у женщины начинается болезненная менструация, раньше времени наступает менопауза. Это свидетельствует о том, что продукты распада алкоголя негативно повлияли на половую сферу.

Если говорить о качестве жизни алкозависимых, то оно тоже снижается. Женщина утрачивает свое социальное положение. Нередко уходят мужья, забирают детей. Если пьянки носят семейный характер, то детей изымают органы опеки. Чаще всего из-за пристрастия к спиртному зависимые теряют работу, либо их понижают в должности. Уровень дохода становится критически низким, вынуждая женщину идти на заработки куда придется.

Признаки запоя

Существует несколько признаков того, что женщина находится в запое. Например, она перестает контролировать количество выпитого, ей сложно остановиться. Уже полностью отсутствует рвотный рефлекс, а утром зависимая в первую очередь принимает новую дозу спиртного. Наблюдается забывчивость, нарушение памяти. Женщину не интересует собственная внешность, семья и работа. Ее трудоспособность утрачивается.

Своевременное обращение за помощью к психотерапевту и психиатру-наркологу поможет внести изменения в ситуацию.

Особенности лечения женского алкоголизма

Алкозависимые чаще, чем мужчины самостоятельно приходят на прием к врачу-наркологу, но на уже достаточно запущенной стадии. В первую очередь женщину осматривает специалист, делает заключение и проводит беседу о готовности человека избавиться от пристрастия к спиртному. При согласии, проводится курс детоксикации, направленный на очищение организма от токсинов алкоголя, медикаментозное восстановление работы внутренних органов.

При лечении женского алкоголизма одна из наиболее важных составляющих — это работа с психологом. Необходимо проработать причины, которые привели зависимую к бутылке. Важную роль в комплексном лечении играет и семейная психотерапия. Задача психологов — научить родственников правильному поведению, помогающему избежать срывов и рецидивов.

Медико-социальная реабилитация назначается для медикаментозного восстановления здоровья женщины. Чаще проводится в стационаре. При устойчивой мотивации на выздоровление может быть рекомендовано дальнейшее прохождение реабилитации амбулаторно. О том, как будет проходить лечение в стационаре (реабилитационном центре) или амбулаторно решение принимает врач-нарколог на основе собранного анамнеза (возраста пациентки, стажа употребления, общего физического и психического состояния).

Алкоголизм медленно, но верно приводит к деградации человека. Не отворачивайтесь от близких, зависимость можно победить. Обратитесь в центр помощи «Алкоздрав» по телефону: 8 800 775-32-63. Горячая линия работает круглосуточно.

Психолог, диагност, автор программ реабилитации для зависимых. Член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии .
Опыт работы с зависимыми и их семьями более 7 лет.

Женский алкоголизм

Женский алкоголизм - патологическая зависимость от алкоголя у женщин. Из-за физических, психических и эндокринных особенностей организма развитие и течение алкоголизма у женщин определенным образом отличается от аналогичной зависимости у мужчин. Женский алкоголизм развивается в короткие сроки, сопровождается стремительной психической деградацией и быстрым разрушением внутренних органов. Часто протекает скрыто вплоть до II или III стадии. Диагноз «женский алкоголизм» выставляется на основании анамнеза, опроса и тестов на содержание алкоголя в физиологических жидкостях. Лечение - различные виды кодирования в сочетании с психотерапией.

Общие сведения

Женский алкоголизм - серьезная проблема современного общества. По статистике, на 100 алкоголиков-мужчин приходится 40-50 алкоголиков-женщин. Женским алкоголизмом чаще страдают пациентки молодого и среднего возраста. Страх осуждения приводит к тому, что благополучные, социально успешные женщины нередко долгое время пьют в одиночку, всеми силами стараясь скрыть проблему от родственников, друзей и сослуживцев. Это обуславливает позднюю диагностику женского алкоголизма и снижает шансы на его излечение. Алкоголизм у женщин чаще, чем у мужчин, становится причиной разрушения семей; при этом в большей степени страдают дети. Лечение женского алкоголизма осуществляют специалисты в сфере наркологии.

К женскому алкоголизму в обществе относятся более негативно, чем к мужскому. Пьющих мужчин стимулируют к лечению, пытаются воспитывать, водят по врачам. От пьющих женщин отворачиваются. При появлении первых признаков женского алкоголизма или даже просто обнародовании информации о регулярном употреблении спиртного, при отсутствии явных физических и психологических изменений, женщина имеет меньше шансов на помощь и поддержку со стороны родственников и друзей. В запущенных случаях, после разрыва связей с прежним окружением и падения социального уровня поддержка окружающих при женском алкоголизме становится крайне маловероятной.

Причины женского алкоголизма

Алкоголизм у женщин возникает под действием различных факторов и их комбинаций. Иногда причиной становится неблагоприятная наследственность и семейные традиции, допускающие неумеренный прием спиртных напитков, употребление алкоголя не только в праздники, но и по выходным, после работы и т. д. Нередко женский алкоголизм развивается из-за психологического истощения. Современным представительницам прекрасного пола приходится нести на себе большую нагрузку, совмещать продвижение по карьерной лестнице, выполнение бытовых обязанностей и заботу о детях. Это приводит к эмоциональным срывам, которые пациентки пытаются снимать алкоголем.

Женский алкоголизм может возникать и из-за других проблем. В частности, женщины-домохозяйки иногда начинают принимать спиртное, чтобы развеять скуку, спровоцированную однообразием бытовых забот, и устранить ощущение невостребованности, обусловленное отсутствием профессиональной реализации. Достаточно часто толчком к развитию женского алкоголизма становятся семейные проблемы: измены мужа, неудовлетворенность семейными отношениями, насилие, потеря близкого человека, развод и т. д.

Порой прием алкоголя провоцируется одиночеством, отсутствием полноценных близких отношений и нехваткой времени на создание семьи. Женский алкоголизм также нередко развивается у жен и сожительниц алкоголиков. Вначале женщина начинает принимать спиртное «за компанию», чтобы не разрушать отношения и иметь возможность контролировать поведение мужа. В последующем из-за быстрого развития женского алкоголизма она сама становится инициатором выпивок. Зачастую физическая и моральная деградация у таких женщин наступает быстрее, чем у их мужей, раньше начавших принимать спиртное. В итоге мужья пациенток инициируют разводы и находят себе других партнерш, а оставшиеся в одиночестве женщины быстро опускаются на самое дно.

Зависимость от алкоголя у мужчин в среднем возникает через 7-10 лет регулярного употребления спиртного, для развития женского алкоголизма требуется всего 5 лет. Более быстрое развитие алкоголизма обусловлено психологическими и физическими особенностями организма представительниц прекрасного пола. Ферменты печени у женщин хуже расщепляют этанол, чем у мужчин. При этом ток крови в депо-органах (печени и селезенке) у женщин замедлен по сравнению с мужчинами. Эти факторы провоцируют ускоренное повреждение печени при женском алкоголизме.

Защитная функция гематоэнцефалического барьера у женщин ниже, чем у мужчин, поэтому алкоголь и продукты его распада в больших количествах проникают в мозг, быстро повреждают мозговые клетки и разрушают нейронные связи. Это вызывает быструю психическую деградацию, ухудшение мышления, снижение интеллекта, потерю моральных и нравственных ориентиров. Женский алкоголизм крайне негативно влияет на внешность. В результате всего перечисленного формируется образ типичной алкоголички - отталкивающей, лишенной индивидуальности, заинтересованной только в поиске и употреблении спиртного.

Симптомы и стадии женского алкоголизма

О развитии алкоголизма у женщины свидетельствует ее положительное отношение к выпивке, приливы бодрости и энтузиазма при предложении устроить застолье, самостоятельное инициирование употребления алкоголя. Женщина начинает принимать алкоголь при каждом удобном случае, мотивируя это необходимостью расслабиться после работы, отметить какое-то незначительное событие и т. д. Пациентки с женским алкоголизмом пьют наравне с мужчинами. Доза, необходимая для достижения состояния опьянения, постепенно увеличивается.

Некоторые женщины употребляют алкоголь тайно, стараясь не попадаться на глаза своим родным и друзьям. В таких случаях заподозрить женский алкоголизм можно на основании косвенных признаков: неизвестно куда пропадающих денег, припрятанных полных или початых бутылок, некоторой растрепанности и «утомленного» внешнего вида, запаха алкоголя, который пациентки пытаются перебить, используя жвачку, леденцы, зерна кофе и т. д. Со временем возникает огрубление голоса. При женском алкоголизме меняется характер, женщина становится менее уравновешенной, реже проявляет эмпатию. Учащаются скандалы и необъяснимые эмоциональные срывы.

У женского алкоголизма, как и у мужского, выделяют три стадии. На первой стадии пропадает чувство меры, увеличивается индивидуальная «норма», необходимая для достижения опьянения. Употребление спиртного становится регулярным, пациентка, страдающая женским алкоголизмом, активно ищет поводы для выпивки. Исчезает тошнота и рвота даже после больших доз спиртного. Появляются провалы в памяти. На следующий день после приема алкоголя наблюдается похмелье. Во время продолжительных периодов трезвости возникает растущее раздражение.

Вторая стадия женского алкоголизма характеризуется развитием абстинентного синдрома. Толерантность к алкоголю продолжает увеличиваться и достигает «плато». Контроль над поведением после приема спиртного еще больше снижается, возможна агрессия и аморальные поступки. Возникают кратковременные, а затем и долговременные запои. При резком прерывании запоя возможно развитие металкогольных психозов. Постепенно ухудшается внешний вид. Лицо больной женским алкоголизмом становится лунообразным, под глазами появляются мешки, кожа приобретает желтоватый или сероватый оттенок.

Женщина начинает пренебрегать правилами гигиены. Она пытается скрывать изменения внешности, используя большое количество косметики, и из-за этого приобретает характерный вульгарный внешний вид. Женский алкоголизм приводит к замедлению мышления и усвоения новой информации. Без спиртного наблюдается постоянная агрессия и раздражительность. Меняются жизненные приоритеты, все интересы сосредотачиваются вокруг приема алкоголя. Отмечается снижение моральных норм. Постепенно ухудшается состояние внутренних органов.

На третьей стадии женского алкоголизма уменьшается количество алкоголя, необходимое для достижения состояния опьянения. Выраженное опьянение наступает уже после одной рюмки, после дальнейшего увеличения дозы спиртного состояние практически не меняется. Контроль над количеством выпитого отсутствует. Наблюдаются грубые изменения внешности. На этой стадии женского алкоголизма возникают тяжелые патологические изменения печени и желудочно-кишечного тракта. Отмечается выраженная интеллектуальная и моральная деградация. Эмоции уплощаются и обедняются.

Диагностика женского алкоголизма

Диагноз алкогольной зависимости у женщин выставляется на основании клинических симптомов. Любые методы лабораторных исследований носят вспомогательный характер и не могут являться свидетельством алкоголизма. В качестве основных диагностических критериев женского алкоголизма рассматривают четыре признака. Первый - изменение системы ценностей, неподобающе высокое место алкоголя в списке личных приоритетов. Второй - утрата контроля над дозой алкоголя (больная практически всегда употребляет больше, чем планировала). Третий - продолжение приема спиртного вопреки препятствиям (личным, социальным и профессиональным интересам женщины). Четвертый - развитие абстинентного синдрома.

Первые три признака подтверждают женский алкоголизм с наличием психической зависимости, четвертый свидетельствует о развитии физической зависимости. Беседа с больной дополняется тестированием с использованием различных опросников. Простейший опрос для предварительной диагностики женского алкоголизма, включает в себя всего четыре вопроса:

задумывалась ли женщина о том, что ей пора бросить пить?
надоедают ли ей другие люди претензиями по поводу пьянства?
чувствует ли она вину за употребление спиртных напитков?
хотелось ли ей когда-нибудь опохмелиться?

Беседу и опрос дополняют внешним осмотром для выявления специфических маркеров женского алкоголизма. О хроническом злоупотреблении алкоголем могут свидетельствовать покраснение лица, расширение подкожных капилляров на коже лица, увеличение околоушных желез, обложенный язык, увеличение печени, дрожание конечностей, полинейропатия, атрофия мышц, симметричное покраснение ладоней, повышенная потливость, телеангиоэктазии, преходящее повышение АД и характерное для женского алкоголизма изменение фигуры (исчезновение талии, истончение рук и ног при наличии живота).

Лечение женского алкоголизма

Тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от продолжительности регулярного употребления спиртного, стадии женского алкоголизма, состояния здоровья, уровня мотивации, волевых качеств, особенностей личности и некоторых других факторов. Обязательным условием успешной терапии женского алкоголизма является полный отказ от спиртного. Уменьшение дозы и попытки «употреблять в меру» будут заведомо безрезультатными, поскольку алкоголик не способен контролировать количество выпитого и срывается даже после приема небольшой дозы.

Оптимальным вариантом лечения женского алкоголизма является длительная реабилитация в клинике. Если это невозможно, рекомендуется госпитализация в стационар с последующим амбулаторным долечиванием. В легких случаях женского алкоголизма возможно амбулаторное лечение. Обычно используют кодирование в сочетании с психотерапевтическим лечением. В настоящее время существует множество методов, устанавливающих физический или психологический запрет на употребление алкоголя. Это позволяет подобрать наилучший способ лечения для каждой пациентки, страдающей женским алкоголизмом. В арсенале современных наркологов - медикаментозное кодирование, вшивание имплантов, кодирование по Довженко, гипносуггестивная терапия, двойное кодирование и другие методики. Перед кодированием обязательно проводят дезинтоксикационные мероприятия.

В последующем пациентку направляют на психотерапию для выявления причин развития женского алкоголизма, выработки новых способов мышления и поведения. Психологи и психотерапевты помогают больной пережить трудный период отказа от алкоголя, нередко сопровождающийся эмоциональными срывами, обусловленными изменением привычного жизненного уклада, необходимостью поиска новых приоритетов, изменений отношений с близкими и т. д. В процессе лечения женского алкоголизма используется как индивидуальная, так и групповая психотерапия.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий - это металкогольный психоз, возникающий через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Диагностируется в процессе сбора анамнеза. Лечение проводится с помощью дезинтоксикационной терапии, назначения психотропных, ноотропных препаратов.

МКБ-10

Алкогольный делирий - самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда - в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно - его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием - без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Классификация

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы алкогольного делирия

Типичный делирий

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже - фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации - возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации - осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно - резко, реже - с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин - легкая гипомания.

Другие формы делирия

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Осложнения

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Лечение алкогольного делирия

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе - раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ. - 2014.

Почему женский алкоголизм считают неизлечимым

Чтобы ответить на подобные вопросы, сначала нужно объяснить, как вообще возникает алкогольная зависимость и чем женский алкоголизм отличается от алкоголизма мужского, который, как общеизвестно, вполне успешно излечивается.

Кратко о переработке алкоголя в организме человека и причинах возникновения алкоголизма

Первопричиной развития физической алкогольной зависимости является этиловый спирт (этанол) — обязательный ингредиент любого алкогольного напитка, обладающий свойством вызывать опьянение и медленно формировать болезненное пристрастие к употреблению этанолсодержащих жидкостей.

В организме человека, независимо от половой принадлежности пьющего, этанол перерабатывается двумя синтезируемыми печенью ферментами: алкогольдегидрогеназой (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназой (АЦДГ). АДГ расщепляет этанол на нейротоксичные альдегиды (в частности, ацетальдегид) и токсичные кетоны. АЦДГ начинает действовать после АДГ и расщепляет ацетальдегид до сравнительно безвредной уксусной кислоты.

Таким образом, чем меньше в организме синтезируется АДГ, тем больше нерасщеплённого этанола будет всасываться из желудка и кишечника в кровь, ускоряя наступление опьянения и — самое главное! — формирование алкогольной зависимости.

Физиологические особенности алкоголизма у женщин

По причине врождённых биологических особенностей в женском организме синтезируется намного меньше фермента АДГ, чем это происходит у мужчин. Такое физиологическое отличие приводит к тому, что одна и та же доза алкоголя оказывает на женский и мужской организм разное действие — в кровь женщины переходит намного больше нерасщеплённого этанола, что, при условии регулярного употребления спиртного, существенно ускоряет сроки формирования устойчивой алкогольной зависимости.

По усреднённым данным, женщины спиваются в 2-4 раза быстрее мужчин. То есть, говоря проще, если мужчине для превращения в явного алкоголика потребуется 10 условно взятых лет, то женщина достигнет той же стадии зависимости примерно за 3 года.

Теперь, выяснив, как формируется алкогольная зависимость в целом и женская в частности, можно разобраться с утверждением о том, что женский алкоголизм не лечится.

Сложности лечения женского алкоголизма

Главной сложностью лечения алкоголизма у женщин является стремительность его развития, вследствие чего за сравнительно короткие сроки болезнь может достичь III или даже IV стадии. Это создаёт определённый психологический диссонанс, когда физический уровень алкозависимости женщины не совпадает с её готовностью внутренне принять наличие у себя проблемы.

У мужчин подобный диссонанс наблюдается крайне редко, потому что за 10, 15, а порой и 20 лет употребления спиртного, после неоднократных запоев или алкогольных отравлений, мужчина успевает внутренне согласиться с наличием у себя проблемы. Женщина же, «прошедшая» этот путь в несколько раз быстрее, чаще всего оказывается не готовой принять факт своего алкоголизма, а следовательно и согласия на добровольное лечение она тоже не даёт, что делает невозможным оказание ей полноценной наркологической помощи.

Это и есть главное (а по сути даже единственное), затруднение в лечении женского алкоголизма. Если же близким алкозависимой или врачу-наркологу удаётся убедить её признать проблему своего алкоголизма, дальнейшее лечение идёт по стандартной схеме: детоксикация, кодирование, социальная реабилитация.

В плане физического привыкания женский алкоголизм не имеет совершенно никаких отличительных особенностей в сравнении с алкоголизмом у мужчин, а следовательно и никаких непреодолимых затруднений в его лечении наркология тоже не встречает — хотя мифы и сплетни утверждают обратное.

Так излечим ли женский алкоголизм?

Окончательный вывод из всего сказанного выше следует вполне однозначный: женский алкоголизм можно вылечить, и никаких непреодолимых преград для этого не существует. Если женщина, угодившая в «ловушку» алкоголя, осознала наличие у себя проблемы и готова пройти соответствующее лечение, то современная наркология располагает достаточным количеством средств и методов, чтобы вылечить зависимость любой формы и стадии.

А все рассуждения о том, что женская алкогольная зависимость неизлечима, являются просто выдумками, которые уже неоднократно были опровергнуты и реальной наркологической практикой, и многими тысячами примеров успешного выздоровления пациенток наркологических клиник.

Симптомы женского алкоголизма

Говорят, что женский алкоголизм неизлечим. Это, разумеется, неправда, но лечение алкогольной зависимости у женщин действительно представляет серьёзную задачу для современной наркологии. Правило раннего обращения в этом случае играет особенно важную роль, поскольку патологическое пристрастие к алкоголю у представительниц женского пола развивается в 2-3 раза быстрее, чем у мужчин.

Именно поэтому так важно знать симптомы женского алкоголизма, чтобы успеть вовремя среагировать тогда, когда победить коварное заболевание ещё можно ценой «малой крови».

Главное о причинах алкоголизма у женщин

Этот вопрос часто задают пациенты наркологических клиник: почему женщины спиваются гораздо быстрее мужчин? Основных причин женского алкоголизма существует три.

Причина №1: физиологическая. Женская печень выделяет гораздо меньше фермента алкогольдегидрогеназы, который обеспечивает расщепление этанола, а без него алкоголь задерживается в крови гораздо дольше. Играет свою роль и гематоэнцефалический барьер — у женщин он менее эффективно защищает головной мозг от повреждающего действия алкоголя. Совокупность этих двух факторов приводит к ускоренному развитию физической зависимости.

Причина №2: социальная. Очень часто на современную женщину ложиться сразу двойной груз: главной «добытчицы» семьи и полноценной домохозяйки. Разрываясь между необходимостью заработать денег и содержать в порядке дом, некоторые женщины не выдерживают такой нагрузки и начинают искать «расслабления» в спиртном.

Причина №3: психологическая. По большей части общество гневно осуждает пьющую женщину. Если алкозависимого мужчину воспринимают, как оступившегося, то на пьющую женщину смотрят как на опустившуюся. Такой дискриминационный подход снижает у женщины самооценку и отбивает всякое желание бороться за своё будущее.

Зная эти предрасполагающие факторы, а также основные симптомы и признаки женского алкоголизма, можно не пропустить тот момент, когда глубокой зависимости от спиртного ещё нет, а есть только лёгкий нездоровый интерес.

Стадии и характерные симптомы женского алкоголизма

В своём развитии женский алкоголизм проходит четыре стадий, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

I стадия

Основным признаком развивающегося алкоголизма является высказываемое женщиной желание сопровождать любой досуг или мероприятие распитием спиртных напитков. До «подзаборного» состояния такая алкозависимая не напивается, своими обязанностями по дому или на работе тоже не пренебрегает, но отдых без бутылочки пива или бокала вина она уже считает впустую потраченным временем.

Таким образом, главный признак только-только формирующейся алкогольной зависимости у женщины — это потребность в спиртном для создания настроения. Физические признаки зависимости пока отсутствуют.

II стадия

Потребность в количестве алкоголя, необходимого для «создания настроения» резко увеличивается. При этом, по мере опьянения снижаются и требования к качеству алкоголя: если вначале больная хочет только ликёра или шампанского, то двумя-тремя часами позже она уже не брезгует водкой или даже самогоном.

Ещё один симптом: начав пить, алкозависимая не может остановиться пока не опустошит все наличествующие запасы алкоголя. При этом она легко может растратить чужие деньги или набраться взаймы, не думая как потом эти долги отдавать. Нередки случаи агрессивного или вульгарного поведения во время опьянения, за которые больная позже укоряет себя.

Меняется и характер оправдания своего пристрастия к алкоголю. Если раньше женщина пила «просто для настроения», то теперь к этой причине добавляются и другие: «врачи рекомендуют», «понемногу спиртное полезно» или «алкоголь снимает стресс».

На II стадии появляются первые внешние признаки алкогольной зависимости: красноватый цвет кожи, огрубение голоса, тёмные круги под глазами, частая нервозность.

III стадия

Алкоголь становится практически доминирующим желанием. Больная теперь пьёт не только на отдыхе, но и на работе. Неработающие женщины начинают выпивать в одиночку, то есть без привычной компании. Трезвой женщину, пребывающей на этой стадии алкоголизма, можно увидеть только утром потому, что к обеду она уже в любом случае изыщет возможность опрокинуть 1-2 рюмашки.

Всё чаще возникают ситуации, когда больная уходит в запой, причём выводить её из этого состояния становится всё сложнее. К своим обязанностям на работе или в семье женщина начинает относиться халатно, выполняя их «спустя рукава». Привычные интересы или увлечения исчезают, а смысл всего существования сводиться к тому, чтобы в очередной раз «расслабиться».

Физические признаки регулярного злоупотребления алкоголем становятся очевидны, и фактически не устраняются косметикой: сероватый или желтоватый оттенок лица, красные глаза, тёмные круги под глазами преобразуются в «мешки», на лице появляются «звёздочки» (лопнувшие капилляры) и отёчность (так называемая «припухлость»), кожа становится дряблой и шелушащейся. Появляются первые жалобы на боли в печени или поджелудочной, наблюдается недержание мочи, отмечаются нарушения памяти и интеллектуальных способностей.

На данной стадии алкозависимая всё ещё пытается следить за своей внешностью, но в этих стараниях чувствуется небрежность: косметика мазками, причёска на скорую руку, одежда не всегда выглажена и т. д.

IV стадия

Наступает полная физическая, интеллектуальная и социальная деградация личности.

Внешне алкозависимая выглядит отталкивающе: синюшный цвет лица, желтизна глазных склер, осунувшееся выражение лица, многочисленные отёчности, местами выпавшие зубы, старая морщинистая кожа. Наблюдается выраженный тремор (дрожание) конечностей. Физическое состояние оценивается как угрожающее: у больной фиксируется аритмия, нарушения артериального давления, диспепсия или язва желудка, печень увеличена и воспалена. Интеллектуальные функции существенно нарушены: больная не может выполнить даже простейшие умственные задания, плохо помнит недавние события, выказывает неспособность к концентрации внимания.

Социальные связи практически полностью разорваны, а старое место работы потеряно. Алкозависимая или не работает вовсе, или довольствуется эпизодическими подработками, вроде уборки подъездов или сбора стеклотары.

Из-за нарушения интеллектуальной деятельности больная уже не может полноценно осознать критичность своего положения, и тем более не может применять волевые усилия для прохождения требуемой терапии, а потому лечить женщин на IV-й стадии алкоголизма очень и очень тяжело даже для опытного специалиста.

Основные методы лечения

Принципиально лечение алкоголизма у женщин ничем не отличается от лечения мужской алкогольной зависимости: сначала проводится детоксикация, потом кодирование и одновременная работа с психологом, а заканчивается всё социальной реабилитацией пациентки. При условии обращения к специализированную клинику «неизлечимый» женский алкоголизм вполне успешно лечиться, возвращая близким людям прежнюю мать, дочь, сестру или просто хорошую подругу.

Читайте также: