Что такое лихорадка при туберкулезе

воскресенье, 4 января 2015 г.

Прежде чем составить рациональный план лечения, врач должен сделать заключение о том, какие анатомические и функциональные изменения возникли у пациента и какими причинами они вызваны.

Процесс сбора необходимых для этого данных, оценки их значения, т. е. распознавание (диагностирование) болезни, подразумевает тщательное и всестороннее исследование пациента. Врач может обследовать больного не только как объект, но и как субъект, от которого получает важные для распознавания заболевания сведения о самочувствии, неприятных ощущениях, ходе развития болезни, прежних заболеваниях и др.

Проявления болезни, выявленные при обследовании больного, составляют признаки, или симптомы, заболевания. Оценивая их значение, сопоставляя их проявления, врач формулирует заключение в виде диагноза.

В ходе обследования больного врач систематически по определенному плану исследует каждый орган и организм в целом, не забывая о том, что туберкулез может протекать с осложнениями, а также сопутствующей бронхолегочной патологией, болезнями других органов и систем. Нередко как осложнения туберкулеза, так и сопутствующие болезни бывают более серьезными и тяжелыми, чем основное заболевание, и требуют соответствующего лечения.

Обследование больного туберкулезом проводится комплексно и состоит из следующих исследований: клинического и лабораторного, включающего изучение периферической крови; применения микробиологических и лучевых методов; туберкулинодиагностики; биохимических, иммунологических, инструментальных, цитологических методов, а также изучения функции дыхания и кровообращения.

Клинические проявления инфекции, вызываемой МБТ, варьируют в зависимости от различных факторов — возраста, вторичного иммунодефицита, сопутствующих заболеваний и многих других.

Заражение МБТ остается бессимптомным у подавляющего большинства здоровых людей, при этом риск развития клинически выраженного туберкулеза на протяжении всей жизни у заразившегося им человека не превышает 10%; в остальных 90% случаев инфекция остается бессимптомной.

Только положительные кожные реакции на туберкулин свидетельствуют о наличии латентной инфекции.

Наиболее очевидным и важным моментом, влияющим на клиническую картину туберкулеза, является локализация патологического процесса. В 85% всех случаев поражаются легкие, и лишь оставшиеся 15% касаются внелегочных его локализаций или сочетанного легочного и внелегочного поражения.

Туберкулез наиболее часто поражает легкие и ему свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести.

Обычно отмечают прямую зависимость между выраженностью клинических симптомов и изменениями в легких, но возможно и их несоответствие: тяжелый туберкулезный процесс и маловыраженная клиническая симптоматика или незначительные изменения в легких и других органах и достаточно яркая клиническая картина болезни.

По тяжести локальных изменений в легких выделяют:

• остропрогрессирующие формы: острейший туберкулезный сепсис, казеозная пневмония и острый диссеминированный туберкулез;
  
• деструктивные формы: кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез, а также наличие фазы распада при любой клинической форме;
  
• распространенный туберкулез без распада легочной ткани: диссеминированный и инфильтративный туберкулез, туберкулезный экссудативный плеврит;
  
• малые формы туберкулеза: очаговый туберкулез, ограниченные инфильтраты, диссеминированные процессы и плеврит, небольшие туберкулемы.

Наиболее выражена клиническая симптоматика у больных с остропрогрессирующими и распространенными деструктивными формами туберкулеза. При малых формах обычно отмечают малосимптомное течение заболевания.

Начало заболевания туберкулезом органов дыхания может быть острым и постепенным, медленным и малосимптомным, а течение — волнообразным, с периодами обострения (вспышки) и затихания процесса.

Появились также острые диссеминированные процессы (острый милиарный и крупноочаговый туберкулез), иногда осложняющиеся туберкулезным менингитом и менингоэнцефалитом.

Исследование больного туберкулезом включает в себя следующие этапы:

• сбор жалоб на момент заболевания;
  
• анамнез заболевания (anamnesis morbi),
  
• анамнез жизни (anamnesis vitae);
  
• объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с применением основных физикальных и дополнительных методов.

Жалобы. которые предъявляют больные туберкулезом, связаны с симптомами воспалительной интоксикации, обусловленными общим воздействием токсинов МБТ и продуктов распада тканей на различные функциональные системы организма, и локальными симптомами, обусловленными специфическим воспалительным процессом в конкретном органе.

Взрослые пациенты, которые выявлены при профилактическом флюорографическом обследовании, ввиду ограниченности специфических изменений в легких никаких жалоб могут не предъявлять.

Чаще все же в начале заболевания больные жалуются на повышенную утомляемость и слабость, особенно во второй половине дня, снижение или отсутствие аппетита, необычную потливость днем или по ночам, ознобы, потерю массы тела, тахикардию.

В этот период некоторые больные склонны объяснять жалобы переутомлением, связанным с работой, и не обращаются к врачу. Несколько позже могут периодически возникать боль в области лопаток и покашливание.

По вечерам появляется субфебрильная температура тела. Каждая жалоба больного туберкулезом легких имеет свои причины.

Количественной оценке легче всего поддается температура при туберкулезе. Лихорадку отмечают у 40—80% больных.

По степени подъема температуры при туберкулезе

По степени подъема температуры тела различают следующие виды лихорадки:

• субфебрильную (повышение температуры тела до 38 °С);
  
• фебрильную (повышение температуры тела более 38 °С), которую делят на:
  
  
  
  • умеренную (повышение температуры от 38 до 39 °С);
    
  • высокую (39—40 °С);
    
  • гиперпиретическую, или чрезмерную (от 4 ГС и выше).

В зависимости от величины суточных колебаний температуры различают несколько типов лихорадки:

• постоянная лихорадка: в течение суток температура повышена, а разница между утренней и вечерней не превышает 1 °С;
  
• послабляющая лихорадка: температура повышена в течение суток, разница между утренней и вечерней больше 1 °С;
  
• перемежающая лихорадка: высокая температура прерывается в течение суток нормальной или даже пониженной.

При туберкулезе температура тела зависит от тяжести локальных изменений. При ограниченных поражениях органов температура может отсутствовать или носить субфебрильный характер.

При распространенных процессах температурная кривая меняется постоянно, переходя из послабляющей в перемежающую, дает нередко крутые подъемы.

При распространенных и генерализованных процессах температура поднимается и падает несколько раз в течение дня, причем каждое повышение температуры сопровождается ознобом, а понижение — потоотделением, которое может сильно истощать больного (гектическая лихорадка). Иногда при этом более высокая температура наблюдается не по вечерам, а по утрам.

Нормализация температуры наступает после одной недели адекватной химиотерапии и комплексного патогенетического лечения у 40% больных, а у 60% — спустя 2 нед. В среднем снижение температуры происходит после 10 дней лечения (колебания от 1 до 109 дней).

Затяжной характер температурной реакции свидетельствует о неадекватной химиотерапии, что в первую очередь связывают с развитием лекарственной устойчивостью МВТ.

Собирая жалобы у больного с предположительно туберкулезной этиологией заболевания, в первую очередь необходимо обращать внимание на возможные локальные симптомы, связанные с поражением бронхолегочной системы.

Все бронхолегочные жалобы необходимо детализировать и характеризовать их по степени проявлений, качественным, временным и другим критериям.

К бронхолегочным жалобам относятся кашель (более 2—3 нед), сухой или с выделение мокроты; кровохарканье или легочное кровотечение; одышка; боль в грудной клетке, связанная с дыханием.

Кашель сначала может быть сухим или со скудной светлой пенистой мокротой. В некоторых случаях на фоне описанных жалоб или среди кажущегося полного здоровья возникает кровохарканье, которое заставляет больного обратиться к врачу.

Если больной жалуется на кашель, важно уточнить его периодичность, звучность, продуктивность. Кашель бывает периодическим при туберкулезе легких с наличием каверн и постоянным в случаях специфического поражения бронхов. Тихий кашель или покашливание более характерны для свежих инфильтративных процессах в легких, надсадный кашель — для туберкулеза бронхов.

Сухой кашель различной интенсивности может иметь место при сухом плеврите и при сдавлении главных бронхов увеличенными лимфатическими узлами. Влажный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты наблюдается при кавернозных процессах в легких. В таких случаях необходимо выявить примерное количество мокроты, откашливаемое за короткое время и за сутки, уточнить, как она отходит — легко или с трудом, определить характер мокроты по цвету и вязкости, наличию примесей (например, крови).

Важно выяснить также, в какое время суток кашель более интенсивный. При туберкулезе кашель, как правило, не имеет какой-либо временной связи, в то же время при неспецифической патологии бронхов, особенно у курильщиков, кашель нередко бывает по утрам.

При ограниченных и особенно недеструктивных формах туберкулеза легких кашель может быть незначительным (покашливание) или отсутствовать вообще. Необходимо помнить также, что кашель может быть обусловлен и неспецифической патологией, в том числе и не связанной с заболеванием бронхолегочной системы.

При туберкулезе легких кашель, особенно при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, как правило, беспокоит больного длительное время (недели и даже месяцы).

У некоторых больных кашель отсутствует во время болезни, но все же при туберкулезе чаще больные жалуются на сильный и мучительный кашель.

Довольно часто у больных туберкулезом легких бывает кровохарканье — выделение крови с мокротой во время кашля. При одномоментном выделении большого количества крови (более 50 мл) следует заподозрить легочное кровотечение. Кровохарканье характерно для свежих инфильтративных процессов; легочное кровотечение — для хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, при этом чаще кровь алая.

Некоторые больные предъявляют жалобы на нарастающую охриплость голоса и болезненность при глотании. Они обращаются в первую очередь к отоларингологу, который в ряде случаев устанавливает у них туберкулез гортани, а так как туберкулез гортани сочетается во всех случаях с туберкулезом легких, то при обследовании у этих больных выявляется и легочной процесс.

Характеризуяодышку. вначале необходимо определить, является ли она инспираторной, экспираторной или смешанной, при которой затруднены обе фазы дыхания. При распространенном туберкулезе более характерна инспираторная одышка. Это связано с рестриктивными функциональными нарушениями, часто возникающими при разрастании соединительной ткани в легких, или при редукции (уменьшении) дыхательной поверхности легких.

Нередко при туберкулезе встречаются неспецифические бронхиты со склонностью к спазму мелких бронхов — тогда одышка носит смешанный характер. Классическое проявление экспираторной одышки наблюдается при бронхиальной астме, а также при лекарственной аллергической непереносимости противотуберкулезной терапии.

Одышку необходимо характеризовать по степени, связи с физической нагрузкой, временем суток и другим параметрам.

Ограниченные туберкулезные изменения в легких вообще могут не давать одышки. Существуют и другие причины одышки. Жалобы больного на одышку наряду с объективными данными нередко дают основание для выставления в диагнозе дыхательной недостаточности — одного из частых осложнений тяжелого туберкулеза и определения его степени.

Основой современных представлений о степенях недостаточности внешнего дыхания является способность больного выполнять повседневные нагрузки, которые предъявляются в производственных и бытовых условиях и классифицируются следующим образом.

Цианоз при туберкулезе легких встречается при распространенных деструктивных и фиброзно-цирротических процессах, ведущих к недостаточному насыщению крови кислородом. В начальных стадиях цианоз появляется на губах, кончике носа, кончиках ушей и под ногтями, так как в этих местах кожа наиболее тонка. В дальнейшем цианотичная окраска распространяется на все большие участки кожи, в тяжелых случаях может охватить всю кожу, оставаясь наиболее интенсивной на лице.

Боль в грудной клетке может быть вызвана разными причинами:

• вовлечением в процесс париетальной плевры, диафрагмы и грудной стенки;
  
• поражением трахеи и крупных бронхов;
  
• сосудистым спазмом при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и резком повышении давления в малом круге кровообращения;
  
• значительным смещением органов кровообращения.

Основной причиной боли в груди при туберкулезе легких является

поражение плевры, особенно париентальных и диафрагмальных ее листков. В зависимости от локализации процесса в том или ином ее отделе наблюдается реберный, диафрагмальный, средостенный или верхушечный симптом. При скоплении жидкости в плевральной полости боль стихает или совсем исчезает.

При смещении органов средостения боль в груди вызывается главным образом спайками и сращениями. У части больных они связаны с туберкулезом крупных бронхов, а также с нервнорефлекторным спазмом мелких легочных артерий и вен в результате уменьшения РО, и повышении РС02 в альвеолах и в крови (альвеолярно-сосудистый рефлюкс).

Внезапно появившаяся боль в грудной клетке, одышка могут быть следствием спонтанного пневмоторакса, также довольно часто встречающегося осложнения туберкулеза легких.

Туберкулезный процесс в легких, как правило, протекает без болей в грудной клетке, так как легкие не содержат чувствительных нервных окончаний.

В некоторых случаях туберкулез легких может сочетаться со специфическим поражением других органов и систем. В связи с этим больной может предъявлять жалобы на осиплость голоса и длительно сохраняющуюся боль в горле при туберкулезе гортани, дизурические расстройства при туберкулезе мочеполовой сферы, боль в грудной клетке при экссудативном плеврите и др.

Одной из характерных жалоб при туберкулезе являются жалобы на похудание. которое начинается у многих больных на ранних стадиях заболевания и может быть выраженным в различной степени.

При опросе больного необходимо также обращать внимание и на жалобы, связанные с сопутствующей патологией, если таковые имеются. Многие больные наряду с туберкулезом страдают и другими серьезными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, наркоманией, могут иметь и онкологическую патологию.

Симптоматика сопутствующих заболеваний и их осложнений маскируют или изменяют проявления туберкулеза, что может существенно задержать его диагностику или стать причиной ошибочного первоначального диагноза, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В связи с этим важное значение приобретает информация о сопутствующей патологии и высокий уровень настороженности врача на возможность сочетанных заболеваний.

Температура при туберкулезе является распространенным симптомом в результате поражения организма инфекцией. В процессе развития патологии может отмечаться повышение температуры или ее спад.

Почему поднимается температура при заболевании

Повышенные значения термометра являются подтверждением того, что в организме есть патогенные бактерии и активизировались защитные силы. После выздоровления показатели возвращаются к норме.

Причинами повышения температуры тела при туберкулезе могут служить:

• одновременная ОРВИ;
• наличие осложнений;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• высокие физические нагрузки;
• развитие сепсиса.

Иногда симптомы заболевания могут быть не слишком выражены, резкого ослабления иммунитета и каких-либо изменений температуры не отмечается.

Какая температура при туберкулезе

Некоторые специалисты считают, что иногда бывает туберкулез без температуры. Это объясняют тем, что защитные силы организма слишком ослаблены и не способны бороться (при тяжелых формах патологии или запущенных стадиях). Подобное развитие болезни возможно и для начальных стадий поражения, хотя не является характерным.

Патология, протекающая в скрытой форме, не имеет выраженных проявлений, поэтому туберкулез без кашля и температуры также возможен.

Для каждой формы заболевания характерна своя клиническая картина.

Развитие интоксикации при первичном инфицировании отмечается спустя несколько недель (иногда – месяцев), при этом:

1. Субфебрилитет длительный, возможны 2-3-дневные перерывы. Иногда возникают фебрильные показатели (38°С и выше).
2. Длительный субфебрилитет, сопровождающийся сонливостью и вялостью, характерен для поражения лимфоузлов у ранее привитых детей.
3. Резкое появление лихорадки при туберкулезе у детей может свидетельствовать о поражении микобактериями грудных лимфоузлов. Интоксикация при инфильтративной форме нарастает постепенно, при опухолевидной или туморозной – резко.

Температура при туберкулезе легких может претерпевать изменения в течение дня (+36…+38°С). При развитии вторичного туберкулеза у пациентов, в течение длительного времени являвшихся латентными носителями микобактерий, наблюдается следующее:

1. Субфебрилитет сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, гипергидрозом, потерей веса – признаки, характерные для очаговой формы.
2. Изменения показателей от субфебрилитета до фебрилитета, сопровождающиеся сильной потливостью по ночам, быстрой утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности, кашлем, кровохарканьем, болью в области грудной клетки, тахикардией, наблюдаются при инфильтративной форме патологии.
3. Длительный субфебрилитет с кашлем характерны для инфильтративной формы болезни.

При диссеминированном туберкулезе, проявляющемся после первичной инфекции, отмечаются следующие состояния:

• лихорадка (+38…+39°С);
• субфебрилитет в течение длительного времени;
• периоды незначительного повышения температуры сменяются исчезновением симптомов болезни при хроническом течении.

Одним из диагностических критериев является субфебрилитет, который сопровождается стойким повышением показателей +37…+37,5°С. Лихорадка отмечается у 40-80% пациентов.

Бывает туберкулез, при котором субфебрилитет становится единственным признаком болезни (при бронхоадените, очаговом или инфильтративном процессе, ранней интоксикации).

Эти формы имеют смазанное начало, требуется дифференцировать с другими патологическими состояниями (начинающейся простудой, гриппом). Для данного заболевания субфебрилитет отмечается в вечерние часы, по утрам характерно незначительное снижение.

К повышенной температуре медицинские работники относятся по-разному. Одни уверены, что это привычный признак болезни, остальные думают, что повышение наблюдается единично, может представлять опасность здоровью.

Какая температура при туберкулезе

В период течения заболевания изредка наблюдаются резкие или незначительные изменения. Но обе догадки врачей верны. Туберкулез провоцируется палочкой Коха. На любую бактерию в организме наблюдается сопротивление к инфекции, в результате может возникнуть повышенная температура. Стоит наблюдаться, если симптома нет, ведь организм не реагирует на резкое ослабление иммунитета. При отсутствии температуры с туберкулезом борются только медикаментозными препаратами – это самое печальное в заболевании. Обычно температура при туберкулезе легких колеблется в районе 37—38°C.

Картина развития туберкулёза описывается следующими симптомами:

• долгий кашель с гнойной мокротой (редко с кровью);
• недомогание,
• общая слабость в конце дня;
• чрезмерная потливость ночью;
• похудение;
• хрипота;
• боли в грудине;
• интоксикация;
• лихорадка.

Возникают симптомы из-за наличия крупных очагов инфекции, развития новых осложнений. Возникновение хрипоты, мокроты, дискомфорт в легочных путях — не основополагающие симптомы. Врач должен ориентироваться на температуру тела. Во время воспалительного процесса ухудшается общее состояние пациента: кашель, бессонница, лихорадка. Такая ситуация может возникнуть и из-за неправильных методик лечения заболевания, вредных привычек, внешних факторов. Из-за сниженного иммунитета можно заболеть ОРВИ, которое вызывает приступы кашля, дискомфорт легких, болевые ощущения в грудной клетке.

Также следует наблюдать за ночной потливостью. Она может быть опасна при возникновении вместе с температурой. Признаки начинают проявляться в позднее вечернее, ночное время. Но повышение незначительно ( в промежутке от 37 до 37,5 градусов). Именно такие признаки указывают на туберкулёз, остальные заболевания показывают температуру значительно выше с отсутствием пота.

Утром температура опускается до уровня нормы. Следует проконсультироваться с участковым врачом, временные перепады температуры тела означают возникшую интоксикацию организма. Она влечёт за собой проявления многих ужасных патологических явлений. Без наблюдения медицинского работника состояние пациента значительно ухудшается. Поэтому важно вовремя обратиться к доктору, описывая своё состояние, беспокойства.

Симптом гипертермия возникает из-за некоторых причин. Порой это считают за норму, ведь повышение температуры тела кратковременно и не несёт серьезных проблем. Если отсутствуют патологии, осложнения туберкулёза, то гипертермия не наблюдается больше одной недели. Повышенная температура не вызывает у человека ухудшение самочувствия, не проявляются серьезные симптомы, сопровождающиеся патологиями, то причин для беспокойства нет.

Однако при наблюдении температуры больше недели с очень высокими показателями, немедленно обращайтесь к врачу, самолечение запрещено. Врач предложит пройти обследования, определит причины беспокойств.

Вот некоторые из них:

• ОРВИ. Обыкновенная простуда развивает осложнения на внутренние отделы организма;
• Воспалительный процесс из-за неустранённых привычек;
• Прогрессия заболевания;

Любой признак требует точного назначения от участкового врача, выписки действующих врачебных препаратов, которые разрешены при туберкулёзе. Поэтому не стоит откладывать поход к доктору, заниматься самолечением из-за необоснованной картины дел.

Что может произойти?

Время, когда проявляются негативные симптомы, влияет на состояние организма больного человека. Если наблюдается продолжительный характер проявления, то во внутренних отделах развивается серьезное воспаление, осложнение системы органов. Особенно тревожны случаи, когда при гипертермии наблюдается симптомы кашля или лихорадки. Если температура тела остается ненадолго, то обычно избавляются от признака после того, как проходит второстепенное заболевание.

Однако появление у туберкулезного пациента гипертермии – неприятный симптом, который стоит избегать в любом случае. Для этого применяются назначенные врачом медикаменты, соблюдаются необходимые рекомендации, отказываются от вредных привычек (курение, алкоголизм), тщательно следят за самочувствием.

Повышенная температура не всегда сигналит о серьёзных воспалительных процессах в организме. Перед принятием решения устранить температуру, следует проконсультироваться у врача. Гипертермия – защитное орудие человеческого тела, с помощью неё организм пытается быстрее бороться с возникающими заражениями.
При повышении температуры начинают особенно активно формироваться антитела, по сравнению с обыкновенным самочувствием наблюдаемого пациента, поэтому запрещается высказывать решительное мнение о необходимости её снижения. Туберкулез чувствителен к принимаемым антибиотикам, особенно при присутствии высокой температуры тела у больного.

Легочный туберкулез — болезнь, требующая осмотрительности за пациентом в процессе лечения. Предварительно перед принятием разнообразных лечебных методов, необходимо безошибочно узнать, что не причинит боль пациенту. Тщательно проанализировать клиническую картину заболевания может только квалифицированный врач. Лучше всего направиться в больницу за медицинской помощью. Всё же, если нет возможности, то необходимо понимать, когда разрешается воспользоваться жаропонижающими препаратами, а когда это вызывает опасность. Сперва должны заинтересовать симптомы, сопутствующие гипертермии.

Среди признаков часто могут наблюдаться:

• Обильная мокрота;
• боли в грудине;
• дрожь, лихорадка;
• чрезмерная потливость;
• интоксикация;
• головные боли;
• бессилие.

При частых проявлениях перечисленных симптомов у больного, необходимо провериться, происходят ли в организме серьезные патологические процессы. Самолечение может только ухудшить состояние, нанести повреждения внутренним отделам. Если признаки не выявлены, то следует попробовать сбивать горячку при помощи известных жаропонижающих средств.

Однако очень возвышенные значения показателя могут создать угрозу формирования клеток белка, они не смогут формироваться, постоянно распадаясь на составные части — аминокислоты. Если температура превосходит сорок градусов, может возникнуть смертельное положение для человеческого организма. Нуждаемость в понижении температуры прямо зависит от сложившейся обстановки. Если она превышает 39 градусов, то лучше всего избежать дальнейшего повышения.

Эффективное воздействие будет от парацетамола или любого другого универсального жаропонижающего средства. Однако употреблять лекарства нужно аккуратно, если отсутствуют аллергические реакции от их применения. Медицинские препараты устраняют повышенную температуру, но не борются с основной проблемой ее возникновения.

Поэтому, если признак сохраняется больше шести суток, то стоит уделить внимание наиболее мощным медикаментам, которые назначает медицинский работник. Именно врач выявляет причины возникновения недуга, учитывает частные непереносимости, выписывает подходящие лекарственные препараты, которые разрешено применять при туберкулезе.
Употребление жаропонижающих средств не будет иметь никакого значения, если у больного начали проявляться патологические процессы, начал развиваться тяжелый туберкулез. Требуются более эффективные методы, помогающие остановить развитие патологий, процесс гипертермии одновременно.

Устраняют повышение температуры народными средствами, например, отварами из трав, обтираниями прохладной тканью. Но прежде всего необходимо знать имеет ли пациент аллергические реакции, необдуманные действия могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Озноб

Независимо от наличия, отсутствия температуры при туберкулёзе лёгких, возможно провоцирование лихорадки на фоне бессилия, слабости, плохого самочувствия больного. Лихорадка у больных туберкулезом различается и разделяется на несколько вариантов по суточным перепадам:

• Перемежающаяся (при стандартной температуре). Характерна для типичного туберкулёза легких.
• Постоянная (перепады примерно не превышают одного градуса). Поражение лёгких путей.
• Гектическая (характеризуется повышением температуры утром, в течение дня). Тяжелый, острый туберкулёз.
• Изнуряющая (несколько резких перепадов в течение дня, но не меньше трех градусов). Сепсис.
• Возвратная (повышения, понижения, продолжающиеся несколько суток). Тяжелый туберкулёз легких.

Развитие озноба вытекает из-за нарушения терморегуляционных процессов в организме. Также уничтожающе влияют токсины туберкулёзных бактерий, выделяющиеся непосредственно в кровеносное русло. Присутствие лихорадки сигнализирует о приросте числа инфекционных бактерий внутри организма, что приводит к общему ухудшению.

Повышение температуры у больных туберкулезом имеет двойственное значение. Хорошее значение в том, что она помогает в процессе борьбы с токсичными бактериями. Но температура — причина появления злостных поражений тканей, систем внутренних органов. Все сопровождающиеся признаки несут угрозу пациенту, увеличение числа бактерий палочки Коха.

Иногда повышенная температура тела — это единственный симптом, который может дать возможность заметить такое тяжелое заболевание, как туберкулез и его обострения. Гипертермия может сопровождаться разнообразными как специфическими, так и неспецифическими признаками различных форм данного заболевания. Это может быть кашель различного характера, ощущение боли в области легких, глаз, костей, желудочно-кишечного тракты, головы. Однако туберкулёз без температуры можно встретить довольно часто. Из-за этого многие фтизиатры к гипертермии относятся двояко.

Низкая температура

При туберкулезе возможно и то, что температура тела будет ниже нормы. При этом она остается постоянной в продромальный период, а также иногда при заболевании в хронической форме. Температурный показатель держится не выше 37 градусов. Это указывает на неспособность иммунной системы проявлять сопротивление инфекции. При этом самочувствие больного апатичное, проявляется упадком сил, без кашля и других симптомов поражения легких.

Жар может подниматься и спадать в течение суток. По вечерам при большинстве патологий гипертермия усиливается. Но в случае заболевания туберкулезом скачка в вечернее время не наблюдается. Таким образом, температура при туберкулезе легких остается постоянной. Такое состояние может длится несколько месяцев, постепенно ухудшаясь.

Наиболее опасным состоянием является лихорадка с высокой температурой при туберкулезе в течение долгого времени.

Повышение температуры при туберкулезе легких

Повышение температурных показателей при туберкулезе легких у взрослых на пару десятых градуса называется субфебрильной температурой. В этой ситуации в организме больного могут происходить различные патологии. Это возможно при начале развития осложнений со стороны различных систем и органов, ухудшение общего состояния больного (на фоне воспалительных процессов), наслоение вторичных вирусных и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей.

Показатели температуры могут характеризовать патологии.

Постоянно повышена	Воспалительные процессы развиваются непрерывно. Начинают проявляться симптомы первичного заболевания (туберкулезный кашель, боли в груди, недостаточность дыхания).
Непостоянная высокая	Возможна при остром развитии наслоившейся вирусной или бактериальной вторичной инфекции верхних дыхательных путей. А также при открытии легочной каверны.

Сама по себе лихорадка также опасна для пациента, как и туберкулез. В таких случаях необходимо купировать жар и приступить к комплексному лечению основного заболевания. Обычно обострение симптомов происходит в вечернее и ночное время. Температура может повышаться от субфебрильной до 38 градусов. Эта особенность способствует дифференциальному диагнозу, так как при других инфекционных заболеваниях лихорадка характеризуется более высокими показателями.

В утреннее время температура может нормализоваться. Резкие колебания указывают на сильные интоксикационные реакции и процессы в организме.

Температура при туберкулезе у детей

При резком скачке температуры ребенку с диагнозом туберкулез требуется своевременное обращение к фтизиатру. Чем дольше затягивать с посещением медицинского учреждения, тем более тяжелое состояние и осложнения может быть у пациента.

Есть пропорциональная зависимость между возрастом и вероятностью осложнений. Таким образом риски осложнений заболевания и критических состояний возрастают, чем меньше возраст ребенка. Сложности диагностирования и терапии у несовершеннолетних пациентов связаны с тем, что родители слишком поздно обращаются к специалистам. Это объясняется тем, что ребенок не может рассказать о своем состоянии (где у него болит, есть кашель или нет). Родители начинают замечать уже явные симптомы, которые проявляются в тот момент, кода заболевание набрало силу.

Температурные колебания могут происходить одновременно с формированием и появлением кашля, одышки, болезненных ощущений и другими физическими изменениями. Так как туберкулез сопряжен с несформировавшимся иммунитетом ребенка, то это сильно повышает вероятность вирусных и бактериальных поражений легких. Что при низком иммунном ответе тяжело поддаются лечению.

Для более скорого выздоровления необходимо как можно раньше пройти обследования и начать курс терапии, соблюдать рекомендации специалиста, проводить ежедневный мониторинг температуры.

Температурные показатели у пожилых людей

У данной группы пациентов, изменения показателей температуры при туберкулезе не менее важны. Критичность этого показателя обусловлена сниженным иммунным ответом, а также низкой работоспособностью внутренних органов. Наиболее часто наблюдается высокая или субфебрильная температура.

Типичные осложнения у этой возрастной группы наблюдаются со стороны:

• сердечно-сосудистой системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• печени.

Если гипертермия была на протяжении нескольких дней, то рекомендуется посетить узкого специалиста (фтизиатра, пульмонолога) для купирования развивающегося патологии. Для предупреждения осложнений назначается симптоматическое лечение, включающее жаропонижающие, мокроторазжижающие, отхаркивающие, обезболивающие и иммунокорректирующие препараты.

Лечение у пожилых людей сопряженно с рядом сложностей связанный с состоянием организма. Некоторые препараты будут противопоказаны этой возрастной группе.

Стоит ли использовать жаропонижающие

Лучшим решением будет проконсультироваться с лечащим врачом, а не заниматься самолечением с таким серьезным диагнозом.

Повышение температуры тела — это способ борьбы макроорганизма с чужеродными патогенными клетками. Во время гипертермии увеличивается метаболизм, более активно синтезируется антитела, а также, учеными было доказано, что микобактерии во время гипертермии более чувствительны к антибиотикам. Таким образом, высокую температуру не следует сбивать, так как это способ организма бороться с болезнью.

Если на протяжении 4-5 дней ситуация не изменяется, то следует насторожиться и посетить врача.

Однако, если температурный показатель поднимается свыше сорока градусов — это состояние может вызвать существенные нарушения белковые структур, что является смертельной опасностью для жизни больного. В таких случаях прибегают к жаропонижающим, если они не действенны, то специалисты могут назначить ванную со льдом.

Субфебрильная температура — самая неприятная для организма человека. Про нее отдельный разговор. Субфебрильная температура — это ситуация, когда столбик термометра поднимается выше нормы на несколько десятых градуса. Это опасная температура, так как при 37,1 – 37,5 микроорганизмы чувствуют себя в идеальных условиях и активно размножаются. При этом больной чувствует неприятную нудную боль в мышцах, песок в глазах, общее угнетение на фоне интоксикации. В этом случае применение жаропонижающих необходимо всегда.

Можно воспользоваться любым жаропонижающим, на которое у вас нет аллергии. Это могут быть такие препараты как Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Цитрамон и другие. Однако следует учесть, что это является только симптоматическим лечением, то есть убирает симптом жара, но не устраняет причину, вызвавшую скачок температуры.

При условии, если гипертермия вызвана прогрессированием туберкулеза, то применять жаропонижающие необходимо в комплексе с противотуберкулезными химиопрепаратами под контролем лечащего фтизиатра, так как некоторые лекарства могут конкурировать друг с другом, снижать эффективность или вовсе взаимоинактивировать.

Народные средства при гипертермии

Для устранения жара можно прибегнуть к применению трав. Используют фитопрепараты в виде отваров и настоек. Требуется учитывать, что у пациента может быть индивидуальная непереносимость растительных жаропонижающих. Можно применять сырье из таких растений как брусничник, володушник длиннолистый и круглолистный, груша обыкновенная, жимолость, инжир, клюква, малина, облепиха, первоцвет весенний, ива белая, липа и другие.

Народные методы не рекомендуется использовать в качестве основной терапии и применять их можно только посоветовавшись с врачом и с его разрешения.