История туберкулеза в крыму

1. Очаговые и инфильтративные формы туберкулеза легких.

2. Диссеминированный туберкулез легких.

3. Инфильтративный бронхоаденит.

4. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких без выраженных Сопутствующих заболеваний и осложнений.

5. Больные с эффективным искусственным пневмотораксом, независимо от формы легочного туберкулеза, без выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

6. Состояние после операции пережигания плевральных вращений, экстраплеврального пневмоторакса, торакопластики, после кавернотомии, резекции без бронхопульмональных свищей и сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Все формы легочного туберкулеза в состоянии выраженной субкомпенсации и декомпенсации.

2. Наклонность к кровохарканью.

3. Туберкулез легких и одновременно поражение костей и суставов.

4. Эксудативный плеврит и пневмоплеврит в осенне-зимний период времени.

6. Больные после удаления легкого или доли легкого, а также после расширенной торакопластики в первые 4 месяца после операции. Больные после кавернотомии с наличием бронхопульмонального или торакального свища.

7. Все формы туберкулеза с выраженным функциональным нарушением органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

8. Больные туберкулезом легких, страдающие одновременно заболеваниями внутренних органов и нервной системы, требующие специального лечения и ухода, инвалиды I группы. Психические заболевания, наркомания, алкоголизм, хронические колиты, язвенная болезнь в фазе обострения.

Больные, нуждающиеся в хирургическом лечении легочного туберкулеза коллапсо-терапевтического или радикального характера — пережигание спаек, экстраплевральный пневмолиз, торакопластика, сегментарная резекция, лобэктомия, пульмонэктомия, плеврэктомия.

1. Двухсторонний распространенный хронический, фиброзно-кавернозный процесс.

2. Туберкулезные эмпиемы.

3. Ослабленные больные с гигантской каверной, нуждающиеся в кавернотомии в больничных условиях.

4. Сопутствующие заболевания при кавернозных процессах.

а) Сахарный диабет, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, нервно-психические заболевания, амилоидоз внутренних органов, наркомания, болезни почек и печени, гипертония II и III стадии, органические заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Санаторий им. Чехова

1. Активные очаговые и инфильтративные формы туберкулеза легких.

2. Хронический диссеминированный туберкулез легких.

3. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких при отсутствии тяжелых функциональных расстройств со стороны органов дыхания и кровообращения.

4. Цирротический туберкулез легких, при отсутствии тяжелых функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы.

5. Больные с неэффективным искусственным пневмотораксом, требующим исправления или замены другим оперативным вмешательством.

6. Состояние после операции пережигания плевральных сращений, торакопластики, экстраплеврального пневмоторакса, после кавернотомии и радикальных операций (за исключением ставших практически здоровыми) без наличия бронхопульмональных и торакальных свищей и эмпием.

7. Туберкулезные плевро-эмпиемы, ограниченные эмпиемами в холодный период без явлений амилоидоза внутренних органов и тяжелых функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы.

8. Больные, нуждающиеся в оперативном вмешательстве коллапсотерапевтического или радикального характера (пережигание спаек, экстраплевральный пневмолиз, торакопластика, плеврэктомия, резекция и др.).

Кроме общих противопоказаний для направления на курорт.

1. Распространенные одно- и двухсторонние процессы в фазе декомпенсации или с явлениями тяжелой интоксикации и истощения, или легочно-сердечной недостаточностью (легочное сердце).

2. Большие эмпиемы.

1. Очаговые и инфильтративные формы туберкулеза легких.

2. Хронический диссеминированный туберкулез легких.

3. Инфильтративный бронхоаденит.

4. Хронический фиброкавернозный туберкулез легких без выраженных сопутствующих заболеваний и осложнений.

5. Состояние после перенесенного оперативного вмешательства на легких по поводу туберкулеза с законченным послеоперационным лечением, без наличия послеоперационных осложнений (эмпиемы, бронхопульмональные свищи и т. д.).

6. Серозные плевриты и пневмоплевриты туберкулезного характера в холодной фазе или с небольшими проявлениями интоксикации.

7. Туберкулез верхних дыхательных путей без явлений тяжелого нарушения глотания и дыхания.

9. Больные, нуждающиеся в оперативном вмешательстве по поводу туберкулеза легких.

10. Все перечисленные выше формы туберкулеза легких при наличии сахарного диабета легкой и средней тяжести.

На курорт не направляются больные:

1. С острым течением легочного процесса, нуждающиеся в больничном лечении.

2. В состоянии декомпенсации, независимо от нормы легочного процесса.

4. С циррозами при явлениях выраженной недостаточности функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.

5. С туберкулезом легких в сочетании с поражением костей и суставов, требующих иммобилизации, постельного режима и специальных мероприятий.

6. При выраженных специфических и неспецифических поражениях почек и мочевыводящих путей с нарушением функций мочеотделения и обмена, требующих специального лечения и ухода.

7. Со стенозом гортани в стадии декомпенсации.

8. Со всеми сопутствующими туберкулезу легких заболеваниями внутренних органов и нервной системы, требующих специального ухода: психическими заболеваниями обострением язвенной болезни, наркоманией, алкоголизмом, заразными кожными заболеваниями, хроническими колитами и др.

Санатории им. Баранова для больных мочеполовым туберкулезом

1. Туберкулез одной из обеих почек в начальной фазе.

2. Туберкулез единственной почки при удовлетворительной ее функции, отсутствии или незначительной дизурии, гематурии в состоянии компенсации.

3. Двухсторонний туберкулез почек при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии или незначительной дизурии, гематурии, при нормальной температуре.

4. Туберкулез почек и их придатков, протекающий без повышения температуры; туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков при отсутствии дли незначительной дизурии.

5. Незаживающие и плохо заживающие раны после операции на мочевых органах у мужчин и мочеполовой системы у женщин по поводу туберкулеза.

6. Больные после недавно перенесенных операций по поводу туберкулеза на органах мочеполовой системы.

Примечание: При сочетании мочеполового туберкулеза с легочным туберкулезом в санатории могут быть направлены больные только с ограниченными неактивными формами туберкулеза легких без признаков обострения и выделения МБТ мокротой.

1. Далеко зашедший туберкулез одной или обеих почек, протекающий с недостаточностью функций почек.

2. Резко выраженная дизурия в сочетании с недержанием мочи и значительной гематурией.

3. Нефроз (амилоидный, липоидный и хронический нефрит с нарушением выделительной способности почек.

4. Сочетание мочевого или полового туберкулеза с формами туберкулеза легких, не указанных в пункте 6.

Не исключено, что ответ на вопрос, почему вирус так поражает разные страны и народы, надо искать в детстве. Заболеваемость ниже в тех странах, где, как и в России, еще в раннем детстве всем поголовно делали прививку от туберкулеза. Неужели защита от коронавируса была найдена еще 100 лет назад?

Гонзало Отазу Алдана, невролог, доктор наук, руководитель исследовательской группы: «США никогда не проводили вакцинацию БЦЖ, и эпидемия очень большая сейчас. Италия привлекла мое внимание прежде всего их отказа от вакцинации БЦЖ. Некоторые страны раньше использовали эту вакцину. Некоторые страны сейчас ее используют. Но, например, Нидерланды, США, Италия, Бельгия — никогда ее не использовали. И именно по этим странам сейчас ударил .

Российские эксперты уже не раз говорили: повальный отказ европейцев от прививок может привести к тому, что коллективный иммунитет будет слабым. В страдающей от Италии даже выборочная вакцинация от туберкулеза проводилась только с 1970 по 2001 годы. В прошлом прививка была обязательна, например, в Германии.

Число летальных исходов заразившихся коронавирусом на западе Германии почти в четыре раза выше, чем в восточной части страны. То же самое показывает сравнение между Испанией и Португалией. Португалия остановила программу обязательной вакцинации населения в 2017 году. А Испания — еще в 1981. В Португалии сейчас число заразившихся короновирусом чуть больше 9 тысяч, в Испании — больше 117 тысяч.

Прививка БЦЖ была создана еще в прошлом веке во Франции, в Институте Пастера. Она спасла миллионы жизней от туберкулеза. Неужели и сегодня она — спасение человечества от коронавируса?

Найджел Кертис, профессор исследовательского института Мердока в Мельбурне (Австралия), руководитель группы по изучению : «Да, есть первичные исследования о взаимосвязи и заболевании . Сейчас мы хотим посмотреть, сможет ли вакцина снизить агрессивность .

Профессор Найджел Кертис руководит исследованием, которое либо опровергнет эту гипотезу, либо даст человечеству шанс. В эксперименте участвует 4 тысячи врачей. Половине делают прививку БЦЖ, остальным вводят препарат плацебо.

В Копенгагене доктор Питер Оби изучает неспецифическое действие этой вакцины: БЦЖ помогает справится с онкологическими заболеваниями, а в Африке с ее помощью удалось справится с заражением крови.

Но как объяснить связь с коронавирусом? Ведь туберкулез вызывает бактерия — палочка Коха. А возбудитель вирус. Это даже разные формы жизни. Бактерия — это клетка с ДНК, а коронавирус — РНК в белковой оболочке, который встраивается в клетку хозяина, молниеносно размножаясь, подчиняет ее себе.

Самым сильным из штаммов ученые по всему миру называют тот, который использовался именно в советской вакцине. Но важно помнить: у каждой вакцины есть срок годности. Если не ввести повторную дозу, зараза найдет брешь.

В итальянском городе Феррара зафиксировано меньше всего случаев заражения на Аппенинах. И именно тут в прошлом была самая масштабная вспышка малярии. Неужели сформированный коллективный иммунитет сейчас составляет надежный забор от короновируса? И правы те, кто лечит коронавирус препаратами от малярии?

Белый дом еще 20 марта на весь мир распиарил старые препараты от малярии. Идея принадлежит не Трампу: первые попытки были в Южной Корее, потом доказали эффективность во Франции. В врачи сочетают гидроксихлорохин с препаратами цинка и антибиотиком.

Внутри клетки вирусы. Когда цинк попадает внутрь клетки, он блокирует размножение вируса. А антибиотик не позволяет бактериям спровоцировать пневмонию. Доктор опробовал эту схему лечения на 250 зараженных, которые были в группе риска.

Сейчас врачи по всему миру пытаются бить из всех стволов. Ученые пытаются ухватиться за любое оружие, в том числе за препараты для лечения малярии. На этой войне все средства могут оказаться хороши. Нужно использовать каждый шанс, ведь какой из выстрелов попадет в цель и убьет эту заразу, пока можно только догадываться

С конца XIX века, когда Россию захлестнуло опасное заболевание — туберкулёз, Крым стал единственным местом, где можно было принимать целебные морские, солнечные и воздушные ванны. За излечением от чахотки на Южный берег приезжали сотни людей. В надежде поправить здоровье сюда устремились Антон Чехов и Леся Украинка. Спустя два столетия южнобережный воздух по-прежнему остаётся целительным, на полуострове появились специализированные санатории, да и медицина в лечении туберкулёза шагнула далеко вперёд. Тем Не Менее эта коварная болезнь до сих пор остаётся очень опасной для жизни, а количество заболевших увеличивается ежегодно. Актуально это и для крымчан. По данным главного фтизиатра республики, в Крыму на 100 тыс. человек — 77 больных туберкулёзом. Медики напоминают, что это заболевание — ещё не приговор. Сегодня от туберкулёза можно полностью излечиться. Как обезопасить себя, если контактировали с больным? Что делать для профилактики? Где помогут при первых симптомах болезни?

Как поясняют фтизиатры, возбудитель заболевания попадает в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре больного туберкулёзом. Реже может передаваться через пищу, от матери к ребёнку. Первые проявления заболевания обычно вначале слабо выражены, а затем постепенно нарастают. Как отмечает главный фтизиатр Министерства здравоохранения Крыма Лилия Мамонтенко, основной симптом туберкулёза — кашель с выделением мокроты, продолжающийся более трёх недель и не поддающийся лечению.

Тревожным звоночком может стать и длительное увеличение температуры. Оно может быть незначительным — субфебрильная (около 37 градусов) температура тела. Днём температура может нормализоваться, а повыситься лишь под вечер. Признаком заболевания являются и снижение веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться сразу могут не все симптомы туберкулёза, а лишь 1-2, причём необязательно это будет кашель. Часто больной жалуется на боли под лопатками, чувствует себя усталым, бледен, легко возбуждается и страдает расстройствами пищеварения. Нередки и боли в суставах.

Коварство туберкулёза в том, что все данные симптомы могли бы быть типичными для заболевания. Тем Не Менее разные виды гриппа и простое воспаление нижних дыхательных путей имеют точно такие же признаки. А иногда бывает и так, что симптомы туберкулёза настолько мало выражены, что начальная стадия, при которой больной легко поддаётся лечению, не выявляется вовремя.

Тогда к вышеперечисленным добавляются симптомы со стороны других органов. Если поражены лёгкие — кашель с мокротой или без неё, одышка, боли в грудной клетке при кашле или в покое, выделение крови с мокротой — кровохарканье. Последние два симптома являются признаками осложнённых форм заболевания и требуют немедленного начала лечения.

Медики поясняют, что в большинстве случаев первично поражаются именно лёгкие, а уже из них инфекция с током крови попадает в другие органы — кишечник, кости.

А вот пока единственной надёжной, так называемой специфической профилактикой остаются прививки — вакцинация БЦЖ, которая делается в первые дни жизни малыша, а затем плановые прививки в 7 и 14 лет, далее — через каждые пять лет. Туберкулёз за последние десятилетия очень помолодел. По данным главного детского фтизиатра Минздрава Крыма Нины Яворской, в республике на учёте у фтизиатра находятся 2700 детей, страдающих туберкулёзом, из них 1300 болеют в активной форме. Участились и случаи заболевания детей в благополучных семьях.
- На детскую заболеваемость влияет окружение, в котором необходимо искать причину заражения. При этом родителей должна насторожить дисфункция кишечника, а также если ребёнок не набирает вес, — рекомендует Яворская. — Ещё раз напоминаю родителям: не отказывайтесь от проб Манту и вакцинации БЦЖ, которая является серьёзной защитой от смертельных случаев туберкулёза.

Для человека, столкнувшегося с этим серьёзным недугом, есть ещё одна существенная проблема — длительное лечение. Весь курс составляет от 6 до 18 месяцев, требует от пациента огромного терпения. Полуостров, по данным медиков, сегодня полностью обеспечен медикаментами для лечения туберкулёза. Терапия для пациента будет проводиться бесплатно. А вот народными средствами туберкулёз в реальных условиях не лечится. Не тратьте время и силы, когда на кону ваша жизнь. Будьте здоровы!

Медики предлагают ответить на 10 вопросов, касающихся основных симптомов
туберкулёза лёгких:
1. Есть ли кашель в течение двух или более недель?
2. Заметили ли вы повышенную утомляемость или слабость?
3. Есть ли у вас повышенная потливость, особенно ночью?
4. Уменьшался ли в последнее время ваш вес без видимых причин?
5. Повышалась ли, хотя бы незначительно, температура?
6. Есть ли одышка при незначительных физических нагрузках?
7. Волнует ли периодически боль в груди?
8. Был ли у вас контакт с больным туберкулёзом в последние шесть месяцев?
9. Есть ли у вас хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, диабет?
10. Испытывали ли вы за последнее время серьёзный стресс (смерть близкого человека, развод, потеря работы)?
Если вы ответите положительно на три вопроса или более, врачи настаивают: не откладывая, проверьтесь на туберкулёз. Если вы точно хотите быть уверены в результатах анализа, медики рекомендуют пройти не только флюорографию, тем не менее и сделать, как минимум, три анализа мокроты.

Если ваша проба положительна, необходимо помнить о том, что современные методы лечения позволяют в 80% случаев вылечить человека.

24 марта, в Международный день борьбы с туберкулёзом, симферопольцы могут бесплатно пройти флюорографическое обследование. Передвижной флюорограф будет установлен на ул. Пушкина, возле Центра здоровья. Медики напоминают, что флюорография, проходить которую необходимо раз в год, — основа профилактики туберкулёза и выявления болезни на ранних стадиях.

Если вас 2-3 недели мучает кашель, не поддающийся лечению, необходимо немедленно обратиться к терапевту или семейному врачу и сдать на анализ мокроту. Анализ проводится бесплатно в фтизиатрических кабинетах, какие есть при каждом центре первичной медико-санитарной помощи (поликлинике). Мокроту нельзя сдавать в промежуток времени болезни ОРВИ или ОРЗ.

По материалам информационного агентства Крымская правда

Сегодня новые методы диагностики и лечения помогают врачам своевременно ставить диагноз и предпринимать эффективные ответные меры против этой болезни. Однако так было не всегда, и многие известные люди в своё время погибли из-за несвоевременного и неправильного лечения.

Что такое туберкулёз

Туберкулёз – это широко распространённое в мире заболевание, вызываемое бактерией типа Mycobacterium tuberculosis, которая чаще всего поражает лёгкие человека.

Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, заразиться можно от инфицированного даже при разговоре, а также при кашле, чихании или использовании бытовых предметов, бывших в употреблении больного.

Из истории болезни

О заразности туберкулёза знали ещё наши давние предки – упоминания о болезни встречаются в законодательных документах древних вавилонян. В начале XIX века врачи, изучающие причины и развитие чахотки, начали предпринимать первые попытки лечения инфекции.

Так, в 1822 году англичанин Джеймс Карсон попытался вылечить больного с помощью искусственного введения воздуха в плевральную полость (т. н. искусственный пневмоторакс).

В 1882 году итальянский медик Карло Форланини начал на практике применять искусственный пневмоторакс. В России же он был впервые применён в 1910 году.

Открытие возбудителя туберкулёза принадлежит немецкому микробиологу Роберту Коху, который объявил об обнаружении микобактерии Mycobacterium tuberculosis (названной в его честь бациллой Коха) в 1882 году. Наука признала значимость его открытия, и в 1905 году учёный был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.

Позднее учёный смог выделить чистую культуру т. н. бациллы Коха и вызвать с её помощью туберкулёз у подопытных животных. В начале 1890-х Коху удалось получить туберкулин – экстракт туберкулёзных культур, который он представил научному сообществу, как эффективное диагностическое средство при выявлении туберкулёза.

Занимались исследованием туберкулёза и в России. В 1904 году российский учёный Алексей Абрикосов обнародовал исследования, в которых описал картину состояния лёгких на рентгенограмме при начальных стадиях заболевания туберкулёзом.

В 1919 году французские учёные Кальметт и Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для проведения вакцинации. Применили его впервые в 1921 году.

ДЛЯ СПРАВКИ
Штаммом в медицине называют специально изолированную в определённом месте культуру вирусов или бактерий с определёнными, обычно изученными, свойствами. Штаммам обычно присваивают код, состоящий из букв и цифр.

Клинические и экспериментальные исследования свойств вакцины доказали, что она относительно безвредна, а смертность от туберкулёза среди вакцинированных с рождения детей ниже, чем среди невакцинированных. Широко применяться вакцина стала с середины 1930-х годов, а с середины 1950-х годов вакцинация новорождённых детей стала обязательной процедурой.

Вакцинация как профилактическое средство прошла испытание временем.

Что же касается лечения инфекции, то с 1930-х годов при тяжёлых формах заболевания стали применять эктомию части лёгкого – частичное удаление поражённого участка лёгкого пациента.

Кроме того, в 1943 году американскому микробиологу Зельману Васкману удалось получить первый противомикробный антибиотик стрептомицин, за что учёный был удостоен Нобелевской премии в 1952 году. Первое время после начала применения препарата он был очень эффективен против микобактерий, однако спустя десятилетие он утратил свой клинический эффект и в настоящее время применяется редко.

Тем не менее открытие стрептомицина начало антибактериальную эру в лечении заболевания. С 1954 года начинают использоваться такие препараты, как изониазид и тибон, с 1967 года – одного из самых эффективных противотуберкулёзных средств – рифампицина.

Совершенно новый подход к контролю туберкулёза был создан, во многом благодаря голландскому доктору Карелу Стибло, который в 1974 году предложил принципы т. н. стратегии ДОТС (DOTS) – по сути, противотуберкулёзной химиотерапии с применением специальных препаратов. Так, в 1994 году эта стратегия была рекомендована ВОЗ для применения в странах, для которых проблема заболеваемости туберкулёзом является весьма актуальной.

DOTS до сих пор является основополагающей схемой лечения, хотя современные учёные и медики отчасти модифицировали её, включив препараты нового поколения для более эффективной борьбы с заболеванием.

Знаменитые люди – жертвы туберкулёза

Чахотка описана не в одном литературном произведении, где сюжетная линия часто переплетается с болезнью героев, причём самой болезни авторы порой придавали поэтический и благородный оттенок. Примером таких произведений могут послужить романы Достоевского и Толстого, Чехова и Короленко, Дюма-сына, Манна, Ремарка и многих других.

Не щадила болезнь и самих талантливых авторов. В самом расцвете творческих сил ушли от нас известный русский критик Виссарион Григорьевич Белинский (скончался в возрасте 37 лет), публицист и критик Николай Добролюбов (совсем юным, в возрасте 25 лет), поэт Алексей Кольцов (скончался в возрасте 33-х лет), поэты Иван Никитин и Семён Надсон, живописцы Фёдор Васильев и Мария Башкирцева.

Эти и многие другие известные личности ушли из жизни до того, как были изобретены прогрессивные и более эффективные методы лечения, такие как DOTS, хирургические способы удаления поражённых участков внутренних органов, госпитализация в специальные противотуберкулёзные диспансеры.

Цифры и факты

На 41 % снизились показатели смертности от туберкулёза по сравнению с уровнем 1990 года.

Более 50 млн пациентов успешно излечились от туберкулёза начиная с 1995 года.

Туберкулёз является второй самой распространённой причиной смертности от инфекционного заболевания на Земле, уступая только ВИЧ/СПИДу.

Примерно каждый четвёртый случай смерти ВИЧ-инфицированных людей происходит из-за туберкулёза.

Случаи заболевания туберкулёзом есть в каждой стране мира, однако больше половины из них приходится на азиатские и африканские страны.

Из-за неправильного или ненадлежащего использования противотуберкулёзных препаратов развивается форма туберкулёза, устойчивая к лекарствам. Она называется МЛУ-ТБ. Лечение в таких случаях будет сложное и дорогое.

Риск возникновения туберкулёза у курильщиков в 2,5 раза выше, чем у некурящих людей. Более того, до 20 % глобальной заболеваемости туберкулёзом связывается с курением табака.

Треть населения мира имеет в организме латентный (неактивный) туберкулёз. Это означает, что пока он не перейдёт в активную фазу (если вообще перейдёт), он не является заразным.

296400, Республика Крым, п.Черноморское,ул.Медицинская,5. e-mail: [email protected]

Регистратура поликлиники:
30-029 , +7(978)068-98-72

Детская консультация:
30-020 .+7(978)009-07-20

Туберкулёз

В Крыму в 2015 году заболело 1354 человека. В Черноморском районе- 13 человек.

Такие высокие цифры заболеваемости туберкулезом связаны с особенностями строения возбудителя туберкулеза – микобактерии туберкулеза, и способом его передачи.

Микобактерия ( палочка Коха) передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. При этом микроорганизм достаточно долго может сохраняться в окружающей среде.

Микобактерия имеет плотную жировую оболочку, которая защищает ее от внешних факторов и делает ее устойчивой даже к противотуберкулезным медикаментам.

Самому большому риску заразиться туберкулезом подвержены люди с низким иммунитетом, особенно ВИЧ –инфицированные, люди с пониженным питанием, употребляющие алкоголь. Риск у ВИЧ-инфицированного больного заболеть туберкулезом в 30 раз выше, чем у здорового человека. Ровно на столько защищен организм от туберкулеза иммунитетом.

В Крыму в 2015 году существенно снизился охват туберкулинодиагностикой детей ( на 36,6% по сравнению с 2014 годом), что в дальнейшем может привести к росту заболеваемости у детей .

Туберкулез развивается медленно. Попав в организм в детском возрасте, микобактерия может достаточно долго находиться в неактивной форме в нем, не причиняя ему вреда. Лишь при воздействии на организм факторов риска – снижение иммунитета, алкоголя, недостатка в питании, сопутствующей патологии,- микобактерия начинает активно размножаться, приводя к прогрессированию болезни. Задача медиков, самого человека и его окружения – в недопущении развития инфицирования микобактерией в болезнь. Это и соблюдение здорового образа жизни, регулярные выполнения рекомендаций врачей по вакцинации, что ведет к формированию здорового иммунитета, регулярное прохождение флюорографий взрослыми и туберкулинодиагностики у детей. Раннее выявление туберкулеза приведет к ранней изоляции заразного больного от здоровых.

Бактериовыделитель должен осознавать, что он представляет опасность для окружающих ,особенно для лиц из ближайшего семейного окружения –в очаге туберкулёзной инфекции. Он обязан выполнять рекомендации, даваемые врачом , предписанные положениями санитарной профилактики туберкулёза.

Раннее выявление туберкулеза позволяет не только снизить риски заболеть для окружающих здоровых людей, но и сам больной имеет большие шансы на излечение. Ведь именно на ранних стадиях – это инфильтративная форма и формы без распада (деструкции) туберкулез наиболее подвержен влиянию противотуберкулезных лекарств.

Из выше сказанного можно сделать выводы:

1. Для профилактики туберкулеза человеку необходимо иметь сильный иммунитет, который формирует вакцинация БЦЖ в роддоме в возрасте 3 дня и ревакцинации ( при необходимости) в 7 лет.
2. Раннее выявление туберкулеза ведет к раннему началу лечения больного, снижения риска заражения контактных с ним людей и количества возможных контактов с ним. Выявление туберкулеза на ранних стадиях дает возможность полностью излечить болезни без последствий и остаточных изменений. Раннее выявление туберкулеза возможно методом флюорографии у взрослых и постановки реакции Манту у детей.
3. При выявлении туберкулеза больного необходимо как можно скорее начать лечить. Прерывание лечения туберкулеза приводит к формированию мультирезистентных его форм – устойчивых к противотуберкулезным лекарствам, лечение такого туберкулеза удлиняется с 6 месяцев до 2х лет.

Здоровый образ жизни, регулярное прохождение медицинских осмотров, ответственность за собственное здоровье и здоровье близких, выполнение рекомендаций врача позволит каждому человеку остаться здоровым, а обществу победить эпидемию.

В Черноморской ЦРБ можно пройти флюорографическое обследование – обратитесь к своему терапевту для того, чтобы знать сколько раз в году Вы должны проходить флюорографию. Задайте своему терапевту вопрос – когда и сколько раз в году непосредственно Вам нужно проходить медицинские осмотры и диспансеризацию. Некоторым категориям граждан необходимо флюорографическое обследование дважды и более в год – не игнорируйте рекомендации врача.

Забота о здоровье ребенка – обязанность родителя. Посетите своего педиатра, узнайте план проведения туберкулинодиагностики для вашего ребенка. Не пренебрегайте рекомендациями врача.

При появлении симптомов – кашля (сухого или влажного), температуры (даже 37,1 С), слабости, потливости по ночам, потеря веса, одышки – обращайтесь к врачу и проходите обследования.

Профилактика и лечение туберкулеза в России бесплатное.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Махкамова Зебиниссо Рахматуллаевна, Голубова Татьяна Николаевна, Санина Галина Николаевна, Ткаченко Ирина Юрьевна

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Махкамова Зебиниссо Рахматуллаевна, Голубова Татьяна Николаевна, Санина Галина Николаевна, Ткаченко Ирина Юрьевна

EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN THE REPUBLIC OF CRIMEA: CURRENT INSIGHTS

The objective of the study was to explore the current epidemiology of tuberculosis in the Republic of Crimea following the analysis of the incidence , prevalence and mortality dynamics for the period 2004-2015. The official statistics was presented by the "Crimean Republican Clinical Center of Phthisiology and Pulmonology". During the study period, a persistent decrease in the incidence of all forms of tuberculosis was found on average by 13.1% was revealed, while the incidence of pulmonary tuberculosis decrease was affected to a lesser extent (6.2%). The process of the tuberculosis incidence reduction in the Crimea was slower compared with the all-Russian trend: in 2015 the tuberculosis incidence in the Republic of Crimea was 1.3 times higher than in Russia. There has been a positive tendency of tuberculosis prevalence decline by an average of 1.6 times in Crimea (216.9 cases per 100,000 population in 2004 and 135.1 cases per 100,000 population in 2015). The positive dynamics of the tuberculosis incidence and prevalence in the region is due, inter alia, to the anti-tuberculosis service funding increase in the Republic of Crimea , improvement of the material and technical base and provision with drugs and diagnostic tests. During the study period there was an increase in the proportion of patients who died before the first year of observation (200% growth rate) despite the trend of the mortality decline from all forms of tuberculosis in the Republic of Crimea . This fact can be related to the late detection of the pathology studied. The trend of the incidence , prevalence and mortality decrease by all tuberculosis forms among the population in Crimea for the period 2004-2015 reflects not only the outcome of the financing and drug supply improvement, but also demonstrates the effective organization of tuberculosis services in the region.

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ

З.Р.Махкамова1, Т.Н.Голубова1, Г.Н.Санина1, И.Ю.Ткаченко2

Ключевые слова: туберкулез, эпидемиология, заболеваемость, распространенность, смертность, Республика Крым.

EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN THE

Z.R.Makhkamova1, T.N.Golubova1, G.N.Sanina1, I.Yu.Tkachenko2

'Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S.I.Georgievsky, 5/7 Lenin Avenue, Simferopol, 295006, Republic of Crimea, Russian Federation 2Crimean Republican Clinical Center of Phthisiology and Pulmonology, 34 Boulevard Franco, Simferopol, 295034, Republic of Crimea, Russian Federation

The objective of the study was to explore the current epidemiology of tuberculosis in the Republic of Crimea following the analysis of the incidence, prevalence and mortality dynamics for the period 2004-2015. The official statistics was presented by the "Crimean Republican Clinical Center of Phthisiology and Pulmonology". During the study period, a persistent decrease in the incidence of all forms of tuberculosis was found on average by 13.1% was revealed, while the incidence of pulmonary tuberculosis decrease was affected to a lesser extent (6.2%). The process of the tuberculosis incidence reduction in the Crimea was slower compared with the all-Russian trend: in 2015 the tuberculosis incidence in the Republic of Crimea was 1.3 times higher than in Russia. There has been a positive tendency of tuberculosis prevalence decline by an average of 1.6 times in Crimea (216.9 cases per 100,000 population in 2004 and 135.1 cases per 100,000 population in 2015). The positive dynamics of the tuberculosis incidence and prevalence in the region is due, inter alia, to the antituberculosis service funding increase in the Republic of Crimea, improvement of the material and technical base and provision with drugs and diagnostic tests. During the study period there was an increase in the proportion of patients who died before the first year of observation (200% growth rate) despite the trend of the mortality decline from all forms of tuberculosis in the Republic of Crimea. This fact can be related to the late detection of the pathology studied. The trend of the incidence, prevalence and mortality decrease by all tuberculosis forms among the population in Crimea for the period 2004-2015 reflects not only the outcome of the financing and drug supply improvement, but also demonstrates the effective organization of tuberculosis services in the region.

Key words: tuberculosis, epidemiology, incidence,

prevalence, mortality, Republic of Crimea.

Туберкулез, являясь социально значимым заболеванием, стал своего рода индикатором, как медико-социального, так и экономического благополучия любого государства. Эпидемиология и профилактика туберкулеза, а также подходы к решению этой проблемы являются одними из важнейших вызовов не только для Российской Федерации, но и для всего мирового сообщества [8, 11]. В странах Европы каждый год почти 330 тыс. женщин, мужчин и детей заболевают, а 36 тыс. из них умирают от туберкулеза, что представляет собой невыносимое бремя болезни. В Европейском регионе отмечается самый высокий процент лекарственно-устойчивого туберкулеза в мире, а показатели успеха лечения самые низкие. Более 2/3 всех случаев туберкулеза в Европейском регионе приходится на страны СНГ, где эпидемиологическая ситуация и сегодня остается сложной, что во многом связано с социально-экономической нестабильностью, снижением уровня жизни населения [9, 10]. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России началось с начала 90-х гг. прошлого века и продолжилось в начале XXI столетия. Снижение социально-экономического уровня жизни, ухудшение общего состояния здоровья населения в Крыму, миграционные процессы, снижение расходов на здравоохранение привели к росту заболеваемости туберкулезом [1, 3]. По данным исследований, туберкулез сокращает продолжительность жизни населения России в среднем на один год. Наличие сопутствующей нетуберкулезной патологии (в среднем у одного больного туберкулезом диагностируется до 2-3 сопутствующих заболеваний) снижает результаты лечения как основной, так и сопутствующих патологий, а также способствует увеличению смертности больных туберкулезом [7]. Более половины всех случаев заболевания туберкулезом приходится на молодое трудоспособное население [3, 5].

Уровень заболеваемости и распространенности туберкулеза в основном определяется уровнем жизни населения. По данным Росстата и ЮНИСЕФ установлена значимость фактора уровня дохода и условий проживания для заболеваемости туберкулезом, особенно среди молодежи [5]. Существенное влияние на распространенность туберкулеза оказывает и качество противотуберкулезной помощи. Исследователями выявлены значимые связи, отражающие позитивное влияние противотуберкулёзной службы на показатели заболеваемости, распространённости туберкулеза и общей инвалидности от туберкулёза [4].

С 2000 г. наблюдается общемировая тенденция снижения заболеваемости туберкулезом в среднем на 1,5% в год. Для достижения показателей, предусмотренных Стратегией ВОЗ по ликвидации туберкулеза на 2020 г., эти темпы необходимо ускорить до 4-5% в год [6].

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Крым не является исключением из общемировой и общероссийской тенденции. Изучение динамики и структуры заболеваемости туберкулезом в Крыму даст возможность оценить эпидемиологиче-

скую ситуацию и эффективность противотуберкулезных мероприятий.

Целью нашей работы является анализ современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Крым на основании изучения показателей заболеваемости, распространенности и смертности за период 2004-2015 гг.

Задачи: анализ динамики заболеваемости и распространенности туберкулеза в Республике Крым за 20042015 гг.; анализ динамики смертности от туберкулеза в Республике Крым за 2004-2015 гг.

Материалы и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе анализа заболеваемости туберкулезом в целом за исследуемый период в Республике Крым выявлено стабильное снижение уровня показателя. Тем не менее, эпидемиологическая ситуация, как за последние 20-25 лет, так и сейчас остается сложной. Негативные изменения в ситуации по туберкулезу в Крыму начались с 90-х гг. прошлого столетия, когда произошел рост заболеваемости всеми формами туберкулеза. Если в 1989 г. заболеваемость туберкулезом была 28,9 случаев на 100 тыс. населения, в 1999 г. уже 44,7, то в 2000 г. показатель составлял уже 68,4 случаев на 100 тыс. населения [3]. Именно в конце 90-х - начале 2000 гг. противотуберкулезная служба в Крыму испытывала дефицит финансирования службы, отсутствие достаточного количества необходимых лекарственных препаратов, что негативно отразилось на эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

В Российской Федерации наблюдалась примерно аналогичная тенденция заболеваемости туберкулезом. Резкий рост уровня заболеваемости отмечался в 90-е гг. прошлого столетия (90,7 случаев на 100 тыс. населения), что почти в 2,7 раза выше по сравнению с показателями 80-х гг. (34,0 случаев на 100 тыс. населения) [1, 2, 7]. Тренд стабилизации и в дальнейшем снижения уровня показателей заболеваемости, как по России в целом, так и в Крыму, наблюдается с начала 2000-х гг., однако, если темпы снижения регистрируемой заболеваемости в Российской Федерации существенные, то в Республике Крым процесс происходит медленнее. В 2015 г. показатель заболеваемости туберкулезом в Крыму в 1,3 раза превысил среднероссийский уровень. За исследуемый период в Республике Крым наивысший пик заболеваемости туберкулезом приходится на 2005 г. - 88,0 случаев на 100 тыс. населения (рис. 1).

Примечательно (рис. 2), что уровень заболеваемости всеми формами туберкулеза в Крыму за период 2004-2015 гг. сократился более ощутимо (темп прироста -13,1%), чем уровень заболеваемости туберкулезом легких (темп прироста -6,2%).

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

-Ф-РФ 83,3 84,0 82,6 83,3 85,1 82,6 77,4 73,0 68,1 63,0 59,5 57,7

-■-РК 82,2 88,0 85,1 85,4 87,0 85,5 83,8 76,3 76,6 76,2 72,9 71,4

Рис. 1. Динамика заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации и Республике Крым за период 20042015 гг. (на 100 тыс. населения).

Рис. 2. Динамика заболеваемости всеми формами туберкулеза и туберкулезом легких в Республике Крым за 2004-2015 гг. (на 100 тыс. населения).

При анализе заболеваемости деструктивными формами туберкулеза выявлена стабильная тенденция снижения показателя за период 2004-2015 гг.: с 24,0 до 21,5 случаев на 100 тыс. населения, соответственно (темп прироста -10,4%). В среднем за исследуемый период доля деструктивных форм среди впервые выявленных случаев туберкулеза составила 33,8%.

Максимальный уровень распространенности туберкулеза в Республике Крым был зарегистрирован в 2004 г. (216,9 случаев на 100 тыс. населения). В дальнейшем наблюдалась позитивная тенденция и к 2015 г. показатель снизился в 1,6 раза, и составил 135,1 случаев на 100 тыс. населения.

Следует отметить, что показатель распространен-

на медикаменты и перевязочные средства в 2015 г. по сравнению с 2014 г. выросло на 9%, на питание - на 2,5%, соответственно. В результате появилась возможность улучшить, как материально-техническую базу и обеспеченность необходимыми химиопрепаратами, так и комфортность пребывания пациентов в противотуберкулезных учреждениях. Это позволило снизить показатель отрыва от лечения больных туберкулезом с 8,9% в 2009 г. до 5,0% в 2016 г., что соответствует нормативам ВОЗ.

Одним из наиболее информативных показателей для оценки эпидемической ситуации по туберкулезу

является уровень смертности. За исследуемый период в регионе выявлено снижение показателя смертности (рис. 3) с 22,9 до 16,6 случаев на 100 тыс. населения (темп прироста -26,2%).

Пик уровня смертности за исследуемый промежуток времени наблюдался в 2005 г.

Несмотря на стабильное снижение уровня смертности от всех форм туберкулеза в Республике Крым, за исследуемый период отмечено увеличение доли пациентов, умерших до 1-го года наблюдения - темп прироста 200% (рис. 4).

Рис. 3. Динамика уровня смертности от всех форм туберкулеза в Республике Крым за период 2004-2015 гг. (на 100 тыс. населения).

Рис. 4. Динамика удельного веса смертности больных туберкулезом до 1-го года наблюдения в Республике Крым за период 2004-2015 гг. (%).

Это можно связать с поздней выявляемостью исследуемой патологии. Подтверждением является средний показатель за период 2004-2015 гг. выявленных несвоевременно случаев заболевания, а также запущенных форм туберкулеза (29,5 и 20,4%, соответственно).

1. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Крыму остается сложной, но наблюдается стабильный позитивный тренд. За период 20042015 гг. в Республике Крым выявлена тенденция

снижения как уровня заболеваемости всеми формами туберкулеза, так и туберкулезом легких, включая деструктивные формы. Уровень распространенности всех форм туберкулеза среди населения в регионе снизился в 1,6 раза.

2. Несмотря на снижение показателя смертности от всех форм туберкулеза среди населения в Крыму на 26,2% за исследуемый период, отмечается рост смертности больных до 1 -го года наблюдения от туберкулеза, что вероятно обусловлено значительной долей несвоевременного выявления заболевания, в том числе запущенных форм.

3. Тренд снижения заболеваемости, распространенности и смертности от всех форм туберкулеза среди населения Республики Крым за период 2004-2015 гг. отражает не только результат улучшения финансирования и обеспеченностью препаратами, но и свидетельствует об эффективной организации противотуберкулезной службы в регионе, что подтверждается снижением показателя отрыва от лечения больных туберкулезом в 2016 г. до 5%.

1. Корецкая Н.М. Качественные изменения заболеваемости туберкулезом органов дыхания в Красноярском крае за период 1999 по 2012 гг. // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013. Вып.49. С.33-36

2. Манаков Л.Г., Ильин В.В. Мониторинг заболеваемости туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких в Амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013. Вып.48. С.8-15

3. Махкамова З.Р., Голубова Т.Н., Ткаченко И.Ю., Маматенко Л.Д. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в АР Крым // Научная дискуссия: вопросы медицины: материалы III международной заочной научно-практической конференции. М., 2012. С.62-66.

7. Шилова М.В. Взгляд на эпидемическую ситуацию с туберкулезом в Российской Федерации (в современных социально-экономических условиях) // Russian electronic journal of radiology. 2014. Т.4, №1. С.34-41.

8. Dye C., Scheele S., Dolin P., Pathania V., Raviglione M.C. Consensus statement. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO Global Surveillance and Monitoring Project // JAMA. 1999; 282(7):677-86. doi: 10.1001/jama.282.7.677

9. Skrahin A. 7th Union Europe Conference on Lung Health, 22-24 June 2016, Bratislava (Slovakia): a delegate report // Quant. Imaging Med. Surg. 2016. Vol.6, №4. P.338-341. doi: 10.21037/qims.2016.08.03

1. Koretskaya N.M. Qualitative changes of pulmonary tuberculosis morbidity in the Krasnoyarsk region from 1999 till 2012. Bulleten'fiziologii ipatologii dyhania 2013; 49:33-36 (in Russian).

2. Manakov L.G., Il'in V.V. Monitoring of tuberculosis and non-specific diseases morbidity in the Amur region // Bulleten'fiziologii ipatologii dyhania 2013; 48:8-15 (in Russian).

3. Mahkamova Z.R., Golubova T.N., Tkachenko I.Yu., Mamatenko L.D. Epidemiological situation of tuberculosis in the Crimea. In: Proceedings of the III International correspondence scientific-practical conference "Scientific discussion: medicine issues". Moscow; 2012: 62-66 (in Russian).

8. Dye C., Scheele S., Dolin P., Pathania V., Raviglione M.C. Consensus statement. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO Global Surveillance and Monitoring Project. JAMA 1999; 282(7):677-86. doi: 10.1001/jama.282.7.677

9. Skrahin A. 7th Union Europe Conference on Lung Health, 22-24 June 2016, Bratislava (Slovakia): a delegate report. Quant. Imaging Med. Surg. 2016; 6(4):338-341.

Контактная информация Зебиниссо Рахматуллаевна Махкамова, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, 295006, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7.