Кожная прививка устанавливающая наличие или отсутствие туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 "о направлении клинических рекомендаций "выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях"" (вместе с "клиническими рекомендациями "выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях", утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

местный фтизиатр звонит и настаивает сделать вместо пробы манту,либо диаскинтест либо пройти рентген,но ребёнку 7 лет.я отказываюсь и от пробы и от рентгена.но фтизиатр зачитывает мне закон от 22.10.2013 №60 и пугает тем что моего ребёнка отстронят от занятий.и школьная мед сестра дала уведомление где говарится что в обязательном порядке надо посетить фтизиатра и предоставить справку если я этого не сделаю то ребёнок не будет допущен к занятиям. имеют ли на это право мед сестра и фтизиатр.и что будет если я буду игнорировать их звонки и уведомления.

Ответы юристов ( 3 )

Здравствуйте, Екатерина! Требования к понуждения такой прививки являются необоснованными и незаконными.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1

ст. 32 согласие на медицинское вмешательство: согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, дают их законные представители;

ст. 33 отказ от медицинского вмешательства: гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства.

2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

ст. 9.2 профилактические прививки детям проводятся с согласия родителей;

ст. 9.3 отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей несовершеннолетнего гражданина.

Советую написать официальный отказ в местное управление здравоохранения с ссылками на указанные нормы и просьбой дать мотивированный ответ в случае несогласия с Вашим решений.В случае принятия каких либо ограничений для посещения образовательного учреждения Вы вправе обратиться в прокуратуру.

Евгений, считаю, что речь в данном случае идёт в первичном приёме в образовательное учреждение.

По вопросу автора я понимаю, что ребёнок уже обучается, поэтому считаю отказ по прежнему неправомерным.

• 10,0 рейтинг
• 3001 отзыв эксперт

Добрый день. В данном случае ссылка идет на.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” (не вступило в силу)

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

При этом попытка обжаловать выделенную часть указанного п. постановления не привели к результатам

Решение Верховного Суда РФ от 17.02.2015 N АКПИ14-1454

Поэтому к сожалению отказ в допуске вполне правомерен. Или манту или справка фтизиатра. Есть одно решение, но там не оспорился указанный пункт, а было освобождено образовательное учреждение от административной ответственности за неисполнение указанных Санитарно-эпидемиологических правил СП. Попробую выложить

Российская Федерация
Решение от 05 февраля 2016 года

Денис, вопрос спорный, ну и на самом деле все будет зависеть от того, какую позицию займет администрация образовательного учреждения. С уважением Евгений Беляев

• 10,0 рейтинг
• 6876 отзывов эксперт

Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных при поступлении в образовательные учреждения и периодических в период обучения в них, регулируется положениями соответствующего приказа Минздрава РФ.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 21 декабря 2012 года N 1346н

О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них

1. Настоящий Порядок устанавливает правила прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных при поступлении в образовательные учреждения и периодических в период обучения в них (далее также — медицинские осмотры).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства являетсядача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона.

3. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

4. Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — предварительные осмотры) проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

5. Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — периодические осмотры) проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

Т.е. вакцинации, всегда должен предшествовать медицинский осмотр, как видно из приведенных выше положений, проведение медосмотра возможно только с добровольного согласия.

не делали прививку на туберкулёз

от 21 марта 2003 года N 109

О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации

Приложение N 4. Инструкция по применению туберкулиновых проб

Туберкулинодиагностика — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

противотуберкулезная помощь — совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи

2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом

1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Из чего следует, что в отношении противотуберкулезной помощи, также необходимо добровольное согласие, за исключением случаев когда имеются предписания главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в этих случаях оно носит обязательный характер.

В отношении этого обследования, действуют следующие положения федерального законодательства:

Статья 17. Обеспечение радиационной безопасности граждан при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур

3. Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

При этом согласно:

Утверждаю
Заместитель Руководителя
Департамента госсанэпиднадзора
Минздрава России,
Заместитель Главного
санитарного врача
Российской Федерации
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09

ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ.
НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ
И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Какие установлены пределы доз облучения пациентов во время рентгенологических исследований?

Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.

Т.е. рентгенологическое исследование если речь идет о профилактической исследовании, здесь не может применяться, т.к. ребенку всего 7 лет, значит также только с согласия.

Соответственно, Вы вправе подав соответствующее заявление на имя администрации школы отказаться от проведения требуемых медицинских вмешательств, при этом отстранение от занятий ребенка будет являться незаконным, если такое произойдет, требуйте выдать заверенную копию приказа директора, как основание для отстранения, обратитесь с жалобой либо в Рособрнадзор либо в прокуратуру для проведения проверки по данному факту.

D. О наличии клеточного иммунитета к туберкулезу.

Е. Об отсутствии антител к туберкулезным бактериям.

3. Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения отмечена выраженная гиперемия, уплотнение тканей. Какой механизм лежит в основе развития данных изменений?

А. Цитотоксичность реагинового типа. В. Клеточная цитотоксичность.

С. Иммунокомплексная цитотоксичность. D. Образование гранулем.

Е. Антительная цитотоксичность.

4. На практическом занятии по микробиологии студентам предложено покрасить готовые зафиксированные препараты из мокроты больного туберкулезом. Какой метод окраски нужно использовать в данном случае?

А. Гинса В. Циля-Нильсена С. Романовского-Гимза Д. Грама Е. Бури

5. Лечение туберкулеза осуществляется с помощью комбинированной химиотерапии, включающей вещества разного механизма действия. Какое из противотуберкулезных средств угнетает в микобактериях транскрипцию РНК на ДНК?

А. ПАСК В. Изониазид С. Этионамид Д. Стрептомицин Е. Рифампицин

6. После проведения туберкулиновой пробы (проба Манту) у ребенка через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула размером до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития описанных изменений?

А. Антителозависимая цитотоксичность В. Гранулематоз С. Анафилаксия

Д. Клеточная цитотоксичность Е. Иммунокомплексная цитотоксичность

7. В первом классе было проведено медицинское обследование учеников с целью отбора детей для ревакцинации против туберкулеза. Какую из приведенных ниже проб для этого использовали?

А. Бюрне В. Проба с антраксином C. МантуD. Шика E. Проба с тулярином

8. В учебное заведение поступил юноша 16-ти лет из сельской местности. При плановом проведении реакции Манту обнаружилось, что у юноши она отрицательная. Какая наиболее рациональная тактика врача?

А. Провести ускоренную диагностику туберкулеза методом Прайса

В. Провести серодиагностику туберкулеза C. Сделать прививку БЦЖ

D. Срочно изолировать юношу E. Повторить реакцию через один месяц.

9. Значительную роль в профилактике туберкулеза играет плановая массовая вакцинация против туберкулеза новорожденных детей возрастом 5-7 дней жизни. При этом используют вакцину:

A. АКП B. АДС C. БЦЖ D. АД E. АКДС

10. В лаборатории при микроскопии мазков из мокроты больного с хроническим легочным заболеванием, окрашенных по Цилю-Нильсену, обнаружены красные палочки. Какое свойство туберкулезной палочки обнаружено при этом?

A. Кислотоустойчивость. B. Спитроустойчивость. C. Спорообразование.

D. Капсулообразование. E. Щелочеустойчивость.

11. У ребенка 10 лет поставлена проба Манту (с туберкулином). Через 48 часов на месте введения туберкулина появилась папула размером до 8 мм в диаметре. Какой тип реакции гиперчувствительности развился после введения туберкулина?

А. Реакция гиперчувствительности IV типаВ. Реакция гиперчувствительности II типа

C. Реакция типа сывороточной болезни D. Реакция типа феномен Артюса. Е. Атопическая реакция

12. При окраске бакпрепаратов, изготовленных из мокроты, методом Циля-Нильсена обнаружено наличие ярко-красных палочек, которые размещались единично или группами, не чувствительных к действию кислот. На питательных средах первые признаки роста появляются на 10-15 сутки. К какому семейству относятся обнаруженные бактерии?

A. Mycobacterium tuberculosisB. Yersinia pseudotuberculosis C. Coxiella burnetti

D. Histoplasma dubrosii E. Klebsiella rhinoscleromatis

13. У пациентки с подозрением на туберкулез легких собрана мокрота и отправлена в бактериологическую лабораторию с целью подтверждения результата бактериологическим методом. Результата исследования следует ожидать через:

А. 3-4 месяца В. Неделю С. 2 дня D. 3-4 неделиЕ. 1 день

14. Работник социальной службы после длительного общения с человеком без определенного места проживания заболел туберкулезом. В состав комплексного лечения был включен полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Укажите препарат:

А. Цефотаксим В. Ампицилин С. РифампицинD. Линкомицин Е. Эритромицин

15. При отборе для ревакцинации вакциной БЦЖ у школьника поставлена проба Манту, которая оказалась отрицательной. Результат пробы свидетельствует о таких особенностях иммунитета к туберкулезу:

А. Наличие клеточного иммунитета В. Отсутствие гуморального иммунитета

С. Отсутствие антитоксического иммунитета D. Наличие гуморального иммунитета

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Важнейшая профилактическая прививка – вакцина от туберкулеза. Вакцинацию выполняют сразу же после рождения ребенка, чтобы как можно раньше защитить его от опасной инфекции. Родители часто отказываются прививать новорожденных от туберкулеза, обосновывая это возможными неблагоприятными последствиями. Следует разобраться в необходимости проведения процедуры и ее эффективности.

Основные способы передачи туберкулеза

Микробактерии туберкулеза обычно попадают в организм человека через дыхательные пути. Они выделяются в окружающую среду с кашлем, чиханием больного. Не у всех людей заболевание протекает в активной форме (с характерной симптоматикой), некоторые люди являются пассивными переносчиками инфекции, не подозревая об этом.

1. Специалисты выделяют несколько возможных способов инфицирования:
2. Контактный (при использовании предметов обихода, к которым прикасался больной),
3. Воздушно-капельный (при разговоре с зараженным),
4. Пищевой (редко диагностируемый способ передачи туберкулеза),
5. Внутриутробный (от беременной женщины плоду).

Человека, у которого заболевание проходит в скрытой форме, называют потенциальным источником инфекции, больных, у которых болезнь протекает в острой стадии – активным переносчиком. Риск обострения патологии увеличивается при ослаблении иммунитета.

Факторы, увеличивающие риск заражения туберкулезом:

• отсутствие вакцинации,
• патологии дыхательной системы, протекающие в хронической форме,
• тяжелые простудные заболевания,
• нарушения в работе пищеварительной системы,
• сахарный диабет,
• неполноценное питание,
• ВИЧ- инфекции,
• перенесенные в прошлом инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа).

К группе риска по заболеванию относят лиц, контактировавших с больными или ухаживающих за зараженными. У них постепенно снижется сопротивляемость иммунитета к микробактерии туберкулеза.

Важность прививки в первые годы жизни

Прививка от туберкулеза (БЦЖ) не имеет расшифровки на русском языке, так как это обозначение пришло из французского. Основная цель иммунизации – профилактика туберкулеза и его осложнений. Процедура не защищает человека от попадания туберкулезной палочки в организм, она предупреждает развитие активной формы заболевания и минимизирует риск осложнений (туберкулезного менингита, поражения опорно-двигательного аппарата), которые трудно поддаются терапии.

Прививка от туберкулеза предупреждает массовое заражение инфекцией. Главное правило, которое необходимо учитывать при проведении профилактики от туберкулеза – отсутствие у человека противопоказаний к иммунизации.

Запреты и показания к проведению процедуры

Врачи в первую очередь рекомендуют выполнять иммунизацию следующим категориям граждан:

• детям до 1 года,
• детям до 7 лет, которые живут в неблагоприятных по заболеванию регионах,
• лицам, находящимся в плохих бытовых условиях,
• людям, вступавшим в контакт с зараженными, не подающимися излечению.

Прививка от туберкулеза показана не всем детям. Процедуру откладывают или отменяют при наличии у ребенка противопоказаний. По жизненным показаниям введение инъекции запрещается новорожденным, страдающим от злокачественных процессов в организме или иммунодефицита.

К списку временных противопоказаний для вакцинации относят:

• недоношенность (когда масса тела ребенка не превышает 2 кг),
• наличие признаков внутриутробного инфицирования,
• серьезные кожные патологии (герпес, стрептококковая пиодермия),
• родовые травмы, ставшие причиной неврологических отклонений у ребенка,
• врожденную пневмонию,
• воспалительный процесс у новорожденного в стадии обострения,
• аллергические реакции на компоненты вакцины.

Вакцинацию от туберкулеза не проводят детям, у которых имеется индивидуальная непереносимость компонентов вакцины. Еще один запрет к процедуре – осложнения после предыдущего введения вакцины.

График иммунизации для детей и взрослых

По медицинским показаниям выполнять иммунизацию от инфекционной патологии необходимо трижды: на 3-7 сутки с момента рождения, в 7 лет, в 14 лет. Ревакцинацию выполняют только тем детям, у которых проба Манту отрицательная. Она необходима для того, чтобы максимально увеличить сопротивляемость организма инфекции.

Прививку от туберкулеза новорожденным выполняют на 3-7 день жизни, но пожеланию родителей процедуру могут перенести на более поздний срок. Однако врачи советуют придерживаться сроков, установленных Национальным календарем. Эти меры позволяют избежать инфицирования младенца впервые дни жизни, которые в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Если БЦЖ ребенку не сделали в родильном доме, то родители могут привить его в поликлинике, куда он относится по месту прописки. Детям, не достигшим 2-месячного возраста, особой подготовки к процедуре не требуется. После этого возраста перед иммунизацией малышу выполняют пробу Манту.

Вместе с прививкой от туберкулеза запрещено вводить другие виды вакцин. Желательно, чтобы следующая прививка делалась через 1-1,5 месяца после БЦЖ.

Для первой иммунизации используются несколько видов препаратов – вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Компоненты вакцин получают в искусственных условиях и очищают, для того, чтобы избежать заражения туберкулезом. Основное отличие между прививками в том, что первую используют для иммунизации здоровых детей, а вторую – для недоношенных новорожденных.

После введения вакцины специфический иммунитет против микробактерии туберкулеза формируется около 1 года. Действие препарата будет продолжаться еще 5-6 лет.

В России ревакцинацию детям делают до 14 лет. После этого иммунизация не требуется, так как повторная вакцинация дает защиту от заболевания в среднем на 14-15 лет, реже на более длительный срок. Период действия препарата зависит от способности антител сохраняться в крови.

Прививка от туберкулеза взрослым выполняется только в том случае, если ранее у них не было диагностировано инфицирования микробактериями туберкулеза (до 30 лет) и нет противопоказаний к иммунизации. Основное показание для вакцинации в этом случае – утрата документов о прививках.

Перед вакцинацией взрослым людям делают пробу Манту (2ТЕ). Иммунизация проводится не ранее 3 суток, но не позднее 2 недель. К основным мероприятиям по подготовке к БЦЖ также относят: визуальный осмотр пациента, выявление противопоказаний к прививанию.

Эта прививка определяет уровень напряженности иммунной системы человека к возбудителям рассматриваемого заболевания. Процедура позволяет своевременно диагностировать развитие туберкулеза и предупредить его опасные осложнения. Под кожу пациенту вводят различные оболочки бактерий, вызывающих туберкулез. Вещества являются неким аллергеном, который провоцирует у организма ответную реакцию. Манту оценивают через 3 дня после проведения.

У детей, привитых в родильном доме, первая проба может быть положительной (диаметр папулы более 10 мм). Это не всегда свидетельствует о заболевании туберкулезом. Признак часто появляется на фоне послепрививочных реакций. Если до 5 лет у ребенка не наблюдается папулы после проведения пробы Манту, то это означает, что у него не выработался специфический иммунитет после иммунизации БЦЖ. В этом случае вакцинацию выполняют повторно.

Ребенка необходимо обязательно показать врачу, если при повторном проведении реакции Манту у него наблюдаются следующие признаки:

• превышение папулы 10 мм в диаметре,
• возникновение волдырей возле пуговки,
• образование дорожки красного цвета от места инъекции,
• увеличение лимфатических узлов.

Подобные признаки могут сигнализировать о заражении организма микробактериями. Однако эти симптомы нередко возникают на фоне ложноположительных реакций, когда на деле инфицирования не происходит. Определить причину состояния может только врач после проведения комплексного обследования организма.

Правила проведения процедуры

Перед иммунизацией взрослые и дети проходят осмотр у врача. Он определяет имеющиеся противопоказания к процедуре и делает заключение о состоянии здоровья пациента. Прививку от туберкулеза делают в верхнюю треть плеча внутрикожно. Введение препарата осуществляет только медицинский работник, прошедший подготовку.

Важные правила во время вакцинации:

1. Перед процедурой место, куда будет вводиться препарат, обрабатывается антисептическим раствором.
2. После инъекции место ввода вакцины ничем не протирают. Также исключают наложение на руку жгута, так как это мешает усвоению препарата.
3. Вакцину против туберкулеза хранят в холодильнике. Несоблюдение подобных условий приводит к порче препарата и потере его эффективности.
4. После разведения вакцину вводят сразу же. Остатки вещества не подлежат дальнейшей эксплуатации.

Вакцина БЦЖ представляет собой сухое вещество, поэтому перед применением его разводят с изотоническим раствором. В одной ампуле (1 мл) содержится 20 доз препарата.

Вакцинация от туберкулеза проводится в бюджетных поликлиниках, так как только в них имеются подходящие условия для транспортировки и хранения препарата. Если частная клиника предлагает прививку от туберкулеза, то лучше отказаться от предоставляемой услуги. Качество такой вакцины будет сомнительным. Пациент должен попросить засвидетельствовать факт проведения вакцинации, так как этот документ чаще всего необходим при трудоустройстве.

После введения вакцины на коже образуется небольшая папула диаметром 0,5-1 см в диаметре. Образование возникает в непосредственном месте инъекции. Она видна на коже в течение 20 минут после укола. Этот признак является свидетельством того, что иммунизация была проведена грамотно.

После введения вакцины через 4-6 недель образуется инфильтрат с повышенной плотностью мягких тканей. В норме диаметр папулы не должен превышать 10 мм. Иногда на месте инфильтрата образуется мутный пузырек с жидкостью, который лопается через несколько дней и оставляет после себя корочку. На месте новообразования через 5-6 месяцев появляется небольшой рубец. Он свидетельствует о том, что у организма выработался иммунитет против возбудителей туберкулеза.

Не редки случаи, когда папула превышает 10 мм в диаметре или не образуется вовсе. Все эти признаки являются показанием для дальнейшей консультации с фтизиатром для того, чтобы исключить развитие туберкулеза в будущем.

Возможные последствия и осложнения

Нельзя ожидать того, что вакцина БЦЖ окажется на 100% безопасной для ребенка. Прививку против туберкулеза считают реактогенной. После нее нередко наблюдаются побочные явления. Риск возникновения осложнений зависит от нескольких факторов:

• правильности постановки вакцины,
• индивидуальных реакций человек на препараты,
• опытности медицинского работника, выполнявшего инъекцию.

Заразиться туберкулезом после выполненной БЦЖ практически невозможно, однако необходимо ознакомиться со всем перечнем осложнений, которые могут появиться на фоне иммунизации:

1. Образование инфильтрата с мутной жидкостью в месте инъекции. Специфического лечения подобное состояние не требует, так как оно является вариантом нормы.
2. Увеличение лимфатических узлов с образованием инфильтрата или без него. Лечение требуется только в том случае, если инфильтрат не вскрывается самостоятельно. После этого ребенка ставят на учет к фтизиатру.
3. Холодный абсцесс. Осложнение чаще всего возникает на фоне неправильной техники введения вакцины от туберкулеза. Образование не сопровождается болезненностью, но может проявиться даже спустя значительное время после прививки (6-8 месяцев).
4. Келоидный рубец. Возникает на месте инфильтрата и не требует лечения.

Способы минимизации осложнений после прививки

Исключить риск возникновения осложнений может мама малыша. Для того, чтобы предупредить неприятные явления необходимо следовать некоторым правилам:

1. Ограничить контакт новорожденного с другими лицами (особенно с потенциальными источниками инфекции).
2. Чаще проветривать помещение, в котором находится ребенок.
3. Не купать новорожденного сразу же после прививки. Через несколько дней ребенку разрешаются непродолжительные водные процедуры.
4. После выписки из родильного дома не посещать с грудничком места массового скопления людей.

Не стоит бояться образовавшегося на плече новорожденного инфильтрата. Признак говорит о том, что у ребенка сформировался иммунитет к микробактериям туберкулеза. Хуже, если этого признака наблюдаться не будет.

Также мама еще в родильном доме может рассмотреть ампулу, которой будет осуществляться вакцинация ребенка, чтобы убедиться в нормальном сроке годности вещества. Полностью исключить побочные действия после вакцинации родители не могут, так как многое зависит от индивидуальных реакций новорожденного на составляющие препарата.

Заключение

Прививка от туберкулеза (БЦЖ) не защищает человека от заражения туберкулезом. Она предупреждает переход туберкулеза в активную стадию и развитие осложнений, связанных с ним. Первую прививку детям делают еще в родильном доме, чтобы обезопасить его от опасного заболевания как можно раньше. Процедура выполняется только в том случае, если у малыша нет противопоказаний (иммунодефицита, инфекционных и вирусных заболеваний в острой стадии, недоношенности). Повторную ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет, если на то есть показания (проживание в неблагоприятных по туберкулезу регионах, контакты с зараженными лицами). Первая вакцинация дает защиту детям на 6-7 лет, однако каждый год им обязательно нужно проходить пробу Манту, чтобы вовремя определить и предупредить развитие туберкулеза.

Если у Вас есть дополнительная информация о рассматриваемой теме, то вы можете поделиться ей в комментариях к статье. Рекомендуем поделиться этой статьей в социальных сетях, так как она может быть полезна другим читателям.