Краткая характеристика внелегочного туберкулеза у детей

Различают следующие формы внелёгочного туберкулёза:

Туберкулёз органов пищеварительной системы

Чаще всего поражаются дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка. Характеризуется воспалительным поражением стенок кишечника, окружающих кишечник лимфатических узлов и брыжейки. Туберкулез кишечника может развиться после употребления в пищу продуктов, зараженных возбудителями туберкулеза (например, коровье молоко). Туберкулез кишечника может выдавать себя за другую болезнь, что значительно тормозит процесс диагностики и лечения болезни.

Туберкулёз органов мочеполовой системы

Из всех органом мочеполовой системы туберкулез чаще всего поражает почки. Обычно поражаются обе почки сразу. Воспалительный процесс, вызванный туберкулезом, постепенно разрушает почки и может привести к потере этих органов.
Поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников обычно развивается на фоне туберкулеза почек. Туберкулезное поражение мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы приводит к их деформации, что и является причиной возникновения нарушений процесса выведения мочи и нарушений половой функции.
Туберкулез половых органов у мужчин протекает с поражением предстательной железы, яичек, семявыводящих протоков. У женщин туберкулез половых органов может быть локализован в яичниках, маточных трубах, в полости матки.

Туберкулёз центральной нервной системы и мозговых оболочек

Поражение спинного и головного мозга, твёрдой оболочки головного мозга (туберкулёзный менингит).Является одной из наиболее тяжелых и опасных форм туберкулеза. Туберкулезный менингит чаще всего развивается в процессе распространения инфекции из легких, поэтому туберкулезный менингит считают осложнением легочного туберкулеза. Также при туберкулезе возможно поражение центральной нервной системы (головной или спинной мозг), которое приводит к значительным неврологическим нарушениям у больного. Симптомами туберкулёза мозговой оболочки являются:
- апатия
- раздражительность
- чрезмерное утомление
- головные боли

Туберкулёз костей и суставов

Это еще одна часто встречаемая форма туберкулеза. Из всех костей скелета чаще всего поражаются позвонки, а также крупные трубчатые кости (кости бедра, кости голени и др.). Туберкулез костей или суставов всегда является результатом распространения инфекции из какого-либо другого очага инфекции в организме. Как и другие формы туберкулеза, туберкулез костей и суставов может длительное время оставаться незамеченным и проявляться только спонтанным переломом кости.

Может быть результатом распространения инфекции из какого-либо очага внутри организма или развиться при непосредственном контакте кожи больного с возбудителями туберкулеза. Возможно несколько морфологических вариантов развития туберкулеза кожи.

Его встречают достаточно часто, во всех возрастных группах. Микобактерия может поражать любой отдел глаза. Различают туберкулёзное аллергическое поражение глаз, но чаще встречают метастатический туберкулёз глаз в виде передних и периферических увеитов (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока), хориоидитов (воспаление собственно сосудистой оболочки глаза), хориоретинитов (сочетанное воспаление сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза). Диагностика туберкулёза глаз крайне трудна, чаще диагноз ставят методом исключения.

Чаще всего встречают у больных с далеко зашедшими формами туберкулёза лёгких. В редких случаях он возникает у лиц с минимальным лёгочным поражением. Туберкулёз гортани возникает вследствие попадания микобактерий на слизистую оболочку гортани во время откашливания мокроты. Процесс начинается с поверхностного ларингита, затем происходят изъязвление и образование гранулём. Иногда поражается надгортанник. Основным признаком туберкулёзного ларингита является дисфония (расстройство голоса, при котором он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся и т.п.).

Подобно развитию туберкулёза гортани происходит и поражение слизистой оболочки бронхов с формированием туберкулёзного бронхита. Как правило, при локальном бронхите сегментарного бронха бывает затронута и часть лёгкого. Кашель и небольшое кровохарканье - главные клинические проявления. При этом больные с туберкулёзным поражением гортани и бронхов обычно очень опасны в эпидемическом плане. В то же время такие больные быстро реагируют на химиотерапию, поэтому прогноз обычно благоприятен.

Иногда встречают в сочетании с плевритом (воспаление плевры, сопровождающееся образованием жидкости, образующейся при воспалении различного характера, в плевральной полости), он может быть признаком распространения процесса. Обычно происходит обсеменение перикарда (оболочка, окружающая сердце, аорту, легочный ствол, устья полых и легочных вен) из поражённого лимфатического узла, то есть лимфогенно. Для пациентов с перикардиальным выпотом характерны лихорадка и боль в груди. При прослушивании сердца можно выслушать шум трения перикарда. В некоторых случаях возникают нарушения сердечной деятельности и системной гемодинамики, обусловленные сдавлением сердца жидкостью, поступившей в полость перикарда. Наиболее опасен хронический стенозирующий перикардит. Диагностика туберкулёзного перикардита нередко трудна и может потребовать торакотомии и биопсии перикарда.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Поражаются обычно шейные и подчелюстные, реже подмышечные, паховые, надключичные и другие лимфоузлы. Различают инфильтративную, казеозную со свищами или без свищей и фиброзную форму, являющуюся исходом предыдущих, склонную к хроническому волнообразному течению. На ранних этапах заболевания отмечается умеренное воспалительное изменение периферических лимфоузлов, не сопровождающееся болезненностью и повышением температуры тела. Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, развитию свищей с выделением казеозно-некротических масс. В это время больные представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Внелегочный туберкулез — термин, под которым объединяют целую группу заболеваний, поражающих разные системы органов, начиная от кожи и костей и заканчивая нервной системой и лимфатическими узлами. Эти патологии опасны в первую очередь потому, что диагностируются слишком поздно, уже на этапе развития осложнений.

Естественно, многие люди интересуются подробной информацией о подобных заболеваниях. Заразен ли внелегочный туберкулез? Какие системы органов может поражать инфекция? Какими симптомами сопровождается недуг? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Внелегочные туберкулезные поражения и их причины

Внелегочный туберкулез — инфекционное заболевание, связанное с проникновением в организм человека микобактерий. Они могут поражать разные системы органов, включая скелет, кишечник, желудок, кожу, глаза, почки и т. д. Согласно статистическим исследованиям, внелегочные формы, как правило, являются вторичными заболеваниями и развиваются на фоне активно протекающего легочного туберкулеза. Тем не менее изредка у пациентов диагностируются исключительно внелегочные очаги поражения.

Если говорить об инфицировании человеческого организма, то примерно в 90% в роли возбудителя выступает Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Гораздо реже туберкулез развивается на фоне внедрения и активного размножения Mycobacterium bovis — эта бактерия, кстати, может поражать и представителей крупного рогатого скота. В тропических странах распространен иной штамм возбудителя - M.africanum.

Стоит сказать, что это чрезвычайно устойчивые микроорганизмы. В воде они способны сохранять способность к жизнедеятельности до пяти месяцев. В кипящей воде микобактерии выживают 5-45 минут. С другой стороны, возбудители туберкулеза чрезвычайно чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Можно ли заразиться внелегочным туберкулезом?

Безусловно, туберкулез внелегочной локализации, равно как и легочная форма заболевания, передается от больного человека к здоровому. Возбудитель выделяется во внешнюю среду вместе со слизью во время кашля, чихания и т. д. Поэтому в группе повышенной опасности находятся люди, которые живут и тесно общаются с больными туберкулезом.

Но все не так просто. Многие люди даже после не одного десятка лет жизни под одной крышей с пациентом не являются инфицированными. Более того, инфицирование еще не значит болезнь. Считается, что практически треть населения планеты — носители палочки Коха. Тем не менее далеко не все из них действительно страдают от туберкулеза.

Носители инфекции не являются заразными и могут жить, даже не подозревая о наличии инфекции. Тем не менее риск развития заболевания имеется. Активация микобактерий происходит на фоне сильного снижения иммунитета, поэтому к факторам риска относят затяжные заболевания, хронические воспалительные недуги, которые попросту истощают организм, а также частые стрессы, физическое перенапряжение, гормональные нарушения, неправильное питание, словом, все, что может сказаться на работе иммунной системы.

Классификация и формы заболевания

Существует несколько систем классификации данных патологий. Например, по распространенности выделяют следующие внелегочные формы туберкулеза:

Во время диагностики обращают внимание и на степень активности заболевания:

• активные формы заболевания (прогрессирующие, рецидивирующие, затихающие);
• неактивные внелегочные формы туберкулеза (у пациента сохраняются специфические изменения органов, характерные для туберкулеза, возможно наличие мелких очагов, абсцессов или рубцов, но лабораторные анализы демонстрируют отсутствие дальнейших изменений).

Для процесса диагностики важно и наличие осложнений. Они могут быть общими (например, вторичных иммунодефицит, токсические и аллергические поражения органов, амилоидоз, патологии системного значения) и местными (непосредственно связаны с пораженным органом или системой).

Туберкулез костей и суставов

Внелегочный туберкулез суставов и костей — сравнительно распространенное хроническое заболевание, которое сопровождается поражениями разных участков двигательного аппарата. На фоне активности патогенных микроорганизмов наблюдается образование специфической гранулемы, а также прогрессирующее разрушение костных тканей, что, естественно, влечет за собой не только анатомические, но и функциональные изменения скелета.

Согласно статистике, большая часть пациентов с этим диагнозом — люди пожилого возраста. Примерно в 60% случаев болезнь поражает позвоночник, что ведет к инвалидности. Гониты, спондилиты и кокситы — это самые распространенные нарушения, которыми сопровождается внелегочный туберкулез. Симптомы практически не проявляются на ранних стадиях заболевания.

Иногда пациенты отмечают болезненность в области пораженной части опорно-двигательного аппарата. Если недуг развивается по типу артрита, то можно отметить дискомфорт, припухлость в мелких суставах, ограниченность движений. Если речь идет о поражении позвоночника, то растущая гранулема нередко сдавливает нервные корешки, что сопровождается различными неврологическими расстройствами.

К признакам можно отнести постепенные изменения осанки. Мышцы начинают терять тонус, из-за чего человеку трудно двигаться.

К сожалению, люди обращаются к врачу на поздних стадиях, когда уже присутствуют такие осложнения внелегочного туберкулеза, как абсцессы, стойкие деформации скелета, свищи. Диагностика заболевания может быть сопряжена с некоторыми трудностями, так как клиническая картина здесь весьма смазана. В большинстве случаев даже после грамотно проведенного лечения деформации костей остаются.

Поражения нервной системы

Внелегочный туберкулез мозговых оболочек считается наиболее тяжелой формой заболевания. Недуг развивается стремительно и при отсутствии лечения ведет к необратимым нарушениям в работе нервной системы, а иногда и к смерти. Правда, на сегодняшний день случаи данного заболевания регистрируются редко.

В свое время наиболее часто диагностировался подобный внелегочный туберкулез у детей. Уменьшение распространения недуга связывают с массовым проведением прививки БЦЖ среди новорожденных. Это теория подтверждает фактом, что на сегодняшний день туберкулезный менингит регистрируется среди детей без вакцинации.

Краткосрочные приступы головной боли, незначительное повышение температуры, слабость и общее недомогание — именно так начинается внелегочный туберкулез. Симптомы появляются по мере развития менингита. Головная боль появляется чаще и становится более интенсивной. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Повышается возбудимость, развивается чувствительность к свету. Характерным признаком является появление анорексии и резкая потеря веса. При отсутствии лечения на 3-5 неделе наступает смерть пациента, которая связана с параличом дыхательного или сосудодвигательного центра головного мозга.

Абдоминальный туберкулез

Стоит отметить, что абдоминальные поражения встречаются редко и составляют всего 2-3% от всех случаев внелегочного туберкулеза. Как правило, сначала патологический процесс охватывает лимфатические узлы забрюшинноого пространства и брыжейки и только после этого туберкулезные поражения распространяются на органы брюшной полости.

Стоит сказать, что иногда недуг может переходить на пищевод. В таких случаях наблюдается постепенное изъязвление стенок пищеводной трубки, ее сужение вплоть до полного стеноза. Примерно такая же картина наблюдается и при поражении желудка — в пилорическом отделе и в области большой кривизны образовываются небольшие, но множественные неболезненные язвы.

Поражение кишечника может переходить на ткани червеобразного отростка. Иногда у пациентов диагностируется и туберкулез тонкого кишечника. К сожалению, выявление внелегочного туберкулеза в данном случае является трудным процессом. Симптомы заболевания не слишком выражены, а клиническая картина нередко напоминает хронические энтериты, аппендициты и прочие заболевания органов пищеварительной системы.

К опасным формам туберкулеза относится мезаденит. При подобном недуге поражаются лимфатические сосуды брюшины, но процесс постепенно переходит на матку и яичники. Фиброзный воспалительный процесс органов репродуктивной системы становится причиной бесплодия у пациенток.

Туберкулезные поражения кожи

Палочка Коха часто локализуется в кожных и подкожных тканях, вызывая самые разные заболевания.

• Туберкулезный шанкр — представляет собой уплотненное образование, внутри которого происходят гнойные процессы. Как правило, подобные структуры образуются в области лимфатического узла. Гнойники нередко вскрываются, оставляя после себя свищи.
• Туберкулезная волчанка — болезнь, которая характеризуется появление специфической сыпи на коже лица. Высыпания представляют собой плотные узелки, которые постепенно сливаются между собой, образуя плотный, плоский инфильтрат. Оболочка его часто покрывается язвами или свищами.
• Колликвативный туберкулез кожи — недуг, для которого характерно образование на коже небольшого плотного узла, диаметров 1-3 см. Это безболезненная опухоль, которая вскрывается несколькими свищами.
• Бородавчатая форма туберкулеза кожи сопровождается появление на коже уплотнений, которые по форме напоминают папилломы. Тем не менее отличия есть. В частности, вокруг образования имеется воспалительный ободок, а кожа в этой зоне приобретает цианотический оттенок. Наиболее часто эта форма болезни диагностируется у пациентов с открытой формой легочного туберкулеза, поскольку на кожу во время кашля постоянно попадает мокрота. К группе риска относятся врачи, работающие с туберкулезными пациентами, а также ветеринары.
• Милиарный туберкулез сопровождается появлением мелких папулезных высыпаний розового цвета. Часто они локализуются вокруг естественных отверстий, хотя не исключено их распространение и на другие участки кожи. По мере прогрессирования болезни в центре папулы образуется небольшая язва, которая затем покрывается коркой. При отсутствии лечения зоны изъязвлений становятся очагами некроза.

Вне зависимости от формы, кожный туберкулез характеризуется вялым течением без выраженного воспалительного процесса или болезненности. Периоды ремиссии сменяются обострениями, которые, как правило, припадают на весеннее и осеннее время.

Урогенитальный туберкулез

Если речь идет о таком заболевании, как внелегочный туберкулез, то примерно в 37% случаев инфекция поражает органы выделительной системы. Согласно статистике, у мужчин инфекция распространяется и на половую систему, в то время как среди женщин подобные случаи встречаются гораздо реже.

Чаще всего от заболевания страдают почки. Клиническая картина весьма нечеткая. Сначала симптомы и вовсе не проявляются. По мере развития недуга могут появляться несильные, ноющие боли в пояснице. Часто туберкулез почек диагностирую случайно, во время полного анализа мочи, обнаруживая в образцах микоплазму.

Если не оказать пациенту необходимую медицинскую помощь, есть риск развития фиброза и гидронефроза.

В тех случаях, когда инфекция распространяется на органы половой системы, у мужчин в первую очередь поражается предстательная железа. Далее развиваются осложнения в виде инфицирования яичек, семявыносящих протоков и семенных канатиков.

Туберкулез лимфатических узлов

Наиболее распространенной формой является внеклеточный туберкулез, который поражает периферические лимфатические узлы. Согласно статистике, на его долю припадает около 50% всех случаев внеклеточных форм разновидностей недуга. Более того, как правило, он сочетается с поражением легких и других органов грудной клетки.

В современной медицине чаще регистрируются случаи локального туберкулезного лимфаденита. Инфекция поражает лишь одну группу лимфоузлов, причем чаще всего страдают шейные и подчелюстные. Реже инфекция проникает в паховые и подмышечные лимфатические узлы. Кроме того, возможны и генерализованные формы недуга, при которых поражено более трех групп лимфоузлов одновременно.

Признаки внелегочного туберкулеза в данном случае не слишком выражены. На начальных стадиях наблюдается увеличение лимфатических узлов. Они эластичные, мягкие на ощупь, подвижные и поначалу безболезненные. Изменение их размеров никак не связано с простудами или заболеваниями лор-органов.

Характерным признаком именно туберкулезной формы лимфаденита является вовлеченность в патологический процесс окружающих мягких тканей, а по мере развития болезни - и соседних лимфатических узлов. Так образуются довольно крупные припухлости. В дальнейшем в центре опухоли появляется участок размягчения. На этом этапе кожа над пораженными углами истончается, иногда приобретает красный или синюшный оттенок.

При отсутствии лечения происходит разрыв тканей, в результате чего образуется свищ, сквозь который наружу выходит содержимое творожистой консистенции. Ткани покрываются язвами, возможны кровотечения. Свищ может срастаться, причем на поверхности его образуются грубые рубцы. К сожалению, заживление тканей не длится долго — наступает рецидив, в результате которого свищ снова открывается.

В некоторых случаях наблюдается генерализация патологического процесса, поражаются другие группы лимфатических узлов. К таким опасным последствия приводит внелегочный туберкулез. Диагностика в этом случае проводится путем биопсии с дальнейшим лабораторным исследованием полученных образцов.

Как диагностировать внелегочный туберкулез?

Как можно увидеть, существует огромное количество симптомов и осложнений, к развитию которых приводят внелегочные формы туберкулеза. Диагностика подобных недугов, к сожалению, сопряжена с некоторыми трудностями, так как распознать клиническую картину удается далеко не в каждом случае. Более того, большинству пациентов ставят диагноз уже на запущенных стадиях туберкулеза.

Естественно, для выявления заболевания необходимо провести ряд исследований. В первую очередь это проба Манту с применением разных доз туберкулина. Такой тест помогает определить, относится ли пациент к группе риска. Кроме того, важным этапом диагностики является рентгенография и флюорография, поскольку внелегочные формы недуга, как правило, развиваются на фоне туберкулеза легких. Даже незначительные, остаточные поражения легких могут подтвердить наличие у пациента инфекционных осложнений в тех или иных органах.

В дальнейшем проводятся и дополнительные исследования, в частности, УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия и лабораторное исследование тканей на наличие возбудителя туберкулеза.

Лечение внелегочного туберкулеза и его особенности

Безусловно, это опасный диагноз, а потому в первую очередь пациенты интересуются наличием эффективным терапевтических процедур. Лечение внелегочного туберкулеза — процесс длительный и комплексный, а его основные этапы совпадают со схемой терапии при легочных формах недуга.

К сожалению, антибактериальная терапия срабатывает редко. Дело в том, что микобактерии быстро вырабатывают устойчивость практически ко всем разновидностям антибиотиков, поэтому подобные препараты, как правило, применяются в качестве вспомогательных средств.

Наиболее эффективной считается химиотерапия. На сегодняшний день существует несколько схем подобного лечения. Чаще всего проводится так называемая четырехкомпонентная терапия, которая включает в себя применение рифампицина, стрептомицина, изониазида и пиразинамида. Некоторые приватные клиники используют более прогрессивную пятикомпонентую схему, добавляя в перечень лекарств некоторые препараты нового поколения. Правильно подобранная комбинация помогает уничтожить возбудителей туберкулеза, но, к сожалению, лечение на этом не заканчивается.

Поскольку химиотерапия при туберкулезе негативно воздействует на организм, применяются различные гепатопротекторы, а также препараты, ускоряющие процесс выведения токсинов из организма (средства, содержащие ацетилцистеин, реосорбилакт). Кроме того, важной частью терапии является прием иммуностимуляторов, включая глутоксим, ксимедон, галавит.

Иногда в схему лечения включают витамины группы А в целях профилактики развития периферических нейропатий. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. В частности, операцию назначают в случае формирования гранулем в позвоночнике, так как это единственный способ предотвратить серьезные повреждения нервных корешков и спинного мозга.

Даже после проведения всех терапевтических мероприятий есть правила, которыми должен руководствоваться больной. Важным этапом восстановления организма является здоровый образ жизни и правильная диета. Рацион должен включать в себя питательные вещества, а также весь комплекс витаминов и минералов. Важно восстановить нормальную массу тела. А еще при туберкулезе (легочном или внелегочном) обязательным является регулярное санаторно-курортное лечение.

Туберкулез. Какие ассоциации вызывает у вас название этой болезни? Наверняка приходят на ум герои художественных произведений, страдающих чахоткой, имена известных людей прошлого, умерших от туберкулеза. Еще, может быть, вспоминаются пробы Манту, которые ставили вам, когда вы учились в школе, а теперь ставят вашим детям. Кроется вроде бы за этим какая-то угроза, но вот какая именно и насколько она серьезна, вряд ли многие об этом задумываются. И совершенно напрасно! Туберкулез представляет совершенно реальную опасность для вас и ваших детей. К сожалению, его пока нельзя назвать болезнью прошлого, окончательно и бесповоротно побежденной медиками. Туберкулезная инфекция и возможность ею заразиться - это реальность сегодняшнего дня.

Туберкулез - инфекционная болезнь, связанная с проникновением в организм туберкулезных бактерий. Они стойко сохраняются во внешней среде на одежде, в плохо проветриваемых жилищах, имеющих недостаточное освещение, особенно в сырых помещениях, но легко гибнут под воздействием солнечных лучей. Микобактерия туберкулеза обитает в выделениях людей, больных туберкулезом (в мокроте, моче, кале и др.), а также в сырых пищевых продуктах - молоке, мясе, яйцах, полученных от больных туберкулезом животных. Опасность заражения туберкулезом очень велика, и угрожает она практически любому человеку. Звучит угрожающе, не правда ли? Однако есть и хорошие новости: в большинстве случаев организм здорового человека после заражения справляется с туберкулезной инфекцией и не заболевает. Но если соприкосновение и тесное общение с больным туберкулезом бывает частым и продолжительным, то опасность заболевания этой инфекционной болезнью значительно возрастает.

Заболеть туберкулезом больше других рискуют люди, организм которых по тем или иным причинам оказался ослаблен. Это может быть связано с другими тяжелыми болезнями (сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, недоеданием, переутомлением, недосыпанием, курением, наркоманией). Высокую сопротивляемость человека по отношению к туберкулезной инфекции помогают поддерживать хорошие социально-бытовые условия и благоприятные условия труда.

Конечно, туберкулез не такая острозаразная инфекция, как холера, гепатит, тиф, дизентерия и некоторые другие. Но обезопасить себя и своих близких, своих детей вы сможете только тогда, когда усвоите общедоступные методы профилактики и будете предпринимать меры предосторожности, адекватные опасности этого заболевания. Очень важно уберечь растущий организм ваших любимых чад от коварного невидимого врага. Важно, чтобы опасность заражения и заболевания туберкулезом перестала вам казаться далекой и надуманной, необходимо иметь четкое представление о болезни, о том, как ее избежать.

Чаще всего туберкулез повреждает легкие, о таком туберкулезе известно и написано много. Но туберкулезная инфекция затрагивает и другие органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т. д. Каких-либо различий по возрастам в показателях заболеваемости легоч- ными и нелегочными формами туберкулеза нет. Внелегочными формами туберкулеза болеют не только взрослые, но и дети. Наиболее распространенные внелегочные формы туберкулеза у детей: поражение нервной системы (туберкулезный менингит), костей и суставов, мочеполового аппарата, периферических лимфатических узлов, кожи, глаз. В Челябинске ежегодно выявляются больные дети с внелегочными формами туберкулеза: в 2004 г. - 4, в 2005 г. - 7, в 2006 г. - 5, в 2007 г. - 1 ребенок. Фтизиатрами были выявлены такие формы туберкулеза: 4 случая туберкулеза почек, 5 - туберкулез костей, 3 - туберкулез глаз, 3 - туберкулез периферических лимфатических узлов, 1 - туберкулезный менингит и впервые за много лет был зафиксирован случай туберкулеза кожи у ребенка 6 лет.

Врач может заподозрить внелегочный туберкулез при длительных, не поддающихся лечению заболеваниях различных органов. Болезнь действительно коварна, она не кричит о себе. И здесь многое зависит от родителей, их заботы и внимания к детям. Вы однажды замечаете, что ваше родное чадо словно подменили. Непоседа, вечный шалун стал вдруг скучным, быстро устает, жалуется на боль в спине. Всетуете на снижение аппетита ребенка, его потливость. Это может быть симптомом внелегочного туберкулеза. К сожалению, нередки случаи, когда о фтизиатре вспоминают слишком поздно. Часто просто списывают на затяжное течение ОРЗ. Если есть подозрение, надо обязательно обратиться к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. Специфика заболевания такова, что кроме специалиста никто не может на ранней стадии распознать туберкулез глаз у детей, туберкулез мочеполовой системы, туберкулез костей. По мере распространения туберкулезного процесса его симптоматика и проявления зависят от нарушений, присущих пораженному органу.

Правильный диагноз в этом случае может поставить только специалист фтизиатр.

Хочется представить основные клинические признаки и методы диагностики отдельных, наиболее часто встречаемых форм внелегочноготуберкулеза у детей.

Туберкулез костей и суставов

Данная форма туберкулеза занимает одно из первых мест в ряду всех прочих внелегочных проявлений заболевания. Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника, тазобедренного и коленного суставов. При отсутствии лечения данная форма очень рано приводит к инвалидизации ребенка.

Первой жалобой, на основании которой обычно возникает подозрение на патологию, является деформация суставов, позвоночника. Характерны такие симптомы, как слабость, утомляемость при ходьбе, ограничение движений, легкая хромота. Вдальнейшем появляются боли в пораженном отделе позвоночника или суставе, припухлость, сглаживание контуров сустава. Диагноз ставится фтизиатром после осмотра и проведения анализов, подтверждающих наличие туберкулеза. Рентгеновское исследование костей в этом случае обязательно.

Если нет неврологических нарушений, эффективно специфическое лечение, хотя нередко нужна ортопедическая и хирургическая помощь.

Туберкулез мочеполовой системы

В почки, мочевыводящие пути и половые органы палочки Коха обычно попадают с током крови из других туберкулезных очагов. Симптомы такого туберкулеза настолько расплывчаты, что его легко можно перепутать с другими заболевания мочеполовой системы. Пациентов долго и безуспешно обследуют урологи, гинекологи и нефрологи, пока не направят сдавать анализы натуберкулез и консультацию фтизиатра.

Туберкулез почек сначала проявляется характерными изменениями в анализах мочи. Настороженность в отношении туберкулеза мочевой системы должна вызывать постоянная кислая реакция мочи у больных с лейкоцитурией, стойкой макро- или микрогематурией. Затем выявляются характер изменения при рентгенологических и ультразвуковых обследованиях почек. Прогрессируя, туберкулез может поражать мочевой пузырь и другие органы малого таза. Своевременно начатое лечение дает хорошие результаты, показаны длительные курсы специфических препаратов, а возможно, и хирургические вмешательства.

Туберкулез лимфатических узлов

У детей поражение лимфатических узлов обычно может развиваться в возрасте до 5 лет. В большинстве случаев происходит поражение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, реже - подмышечных и абдоминальных. Пораженные туберкулезом лимфатические узлы бывают упругими и безболезненными. При прогрессировании они становятся более плотными и спаянными. Могут образовываться кожные свищи. Правильный диагноз можно установить только на основании биопсии лимфатического узла с исследованием полученного материала. До проведения биопсии или сразу после нее необходимо начинать специфическое лечение у фтизиатра, которое позволит избежать образования послеоперационного свища.

Туберкулез глаз

Заболевание может развиться в любом возрасте. Микобактерия поражает любой отдел глаза. Диагностика туберкулеза глаз крайне трудна, чаще диагноз ставят методом исключения. На консультацию к фтизиоокулисту целесообразно направлять детей, у которых выявлены гиперергические пробы Манту и рецидивирующие заболевания глаз, а также с прогрессирующим ухудшением зрения. Туберкулез глаз неплохо поддается своевременно назначенному специалистами-фтизиоокулистами противотуберкулезному лечению.

Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы

Возникает, когда палочка Коха вместе с кровью попадает в сосуды мозга. Чаще наблюдается у детей раннего возраста при первой встрече ребенка с туберкулезной палочкой. У старших детей, у детей, ранее переболевших туберкулезом любой другой локализации, может возникнуть туберкулезный менингит. Заболевание чаще начинается постепенно. Появляется утомляемость, пропадает интерес к играм. Позже присоединяется повышение температуры тела, головная боль, рвота. Появляются нарастающие менингиальные симптомы. При отсутствии лечения состояние ребенка ухудшается очень быстро. Появляются параличи, судороги. При раннем и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, состояние быстро улучшается. Диагностика такой формы туберкулеза возможна только совместно фтизиатром и неврологом, с применением специальных методов обследования. Эффективным будет длительное, не менее 12 месяцев, специальное лечение.

Туберкулез кожи

Это редкая форма туберкулеза, чаще всего возникает при первой встрече человека с микобактериями. Болезнь обычно протекает бессимптомно, но может проявляться гнойными ранками на коже, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Излюбленная локализация - ягодицы, наружные поверхности конечностей, туловище, лицо. Диагноз устанавливается на основании результатов биопсии. Специфическое лечение, назначенное фтизиатром, длительное.

От внелегочного туберкулеза при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев можно избавиться. Нередки случаи, когда, узнав о том, что у ребенка туберкулез, многие начинают паниковать. Родители. В детском саду. Во дворе. Этого категорически не стоит делать. Недуг страшен, пока он не распознан. Но если диагноз ясен и начато лечение, то с этого момента ребенок ни для кого не представляет опасности. Дети, больные туберкулезом, лечатся в условиях стационара или санатория до полного выздоровления. Особое внимание там уделяется гигиеническим условиям и диетическому питанию, на фоне которых проводится противотуберкулезная терапия.

От туберкулеза можно и нужно защищаться. Если мы хотим видеть ребенка здоровым, то должны позаботиться, чтобы у него не было контактов с лицами, у которых поражены легкие: они являются бациллоносителями. Чтобы он побольше был на свежем воздухе, а не просиживал часами перед телевизором или компьютером. Главное - режим, полноценное питание, причем с преобладанием белков, углеводов, большим количеством витаминов. Обязательны кисломолочные продукты.

Большое значение должно уделяться физкультуре, общеукрепляющей гимнастике, закаливающим процедурам - влажному обтиранию, обливанию по утрам. Надо помнить: провоцирующим фактором для туберкулеза может выступить любая инфекция: кариозные зубы, глисты, жидкий стул, все это ослабляет иммунитет. Палочка Коха на таком фоне чувствует себя вольготно. Необходимо напомнить вновь, что важнейшим методом профилактики туберкулеза являются прививки вакциной БЦЖ. Для полной уверенности всем детям ежегодно надо ставить пробу Манту. Она позволяет выявить предрасположенность к болезни и тем самым предупредить ее развитие. Если соблюдать правила предосторожности, включая тщательное мытье рук после прогулки, то опасность заражения туберкулезом резко уменьшается.