Легкие институт лечение туберкулеза

Целесообразнее всего определять показания к хирургическому вмешательству у больных туберкулезом легких, учитывая клиническую форму заболевания, сроки лечения, эффективность и конечные результаты консервативной терапии.

Первичный туберкулез легких

При любой форме первичного туберкулеза в активной и неактивной фазе (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс) хирургическое вмешательство производится очень редко. В активной фазе процесса операция возможна в исключительно редких случаях в связи с возникновением легочного кровотечения.
При туморозном бронхоадените операция показана в неактивной фазе, в тех случаях, когда величина казеозных лимфоузлов более 2 см. Хирургическое вмешательство производится после длительного курса антибактериальной терапии. Операция необходима при больших казеомах внутригрудных лимфоузлов для предотвращения реактивации туберкулеза, вероятность которой высокая.

В редких случаях участие хирурга необходимо для устранения поствакцинальных местных осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ.

Диссеминированный туберкулез легких

В активной фазе заболевания необходимость операции возникает только при легочном кровотечении. При этом с учетом остроты течения туберкулеза, объема поражения легких, локализации каверн и других факторов производится резекция легкого или коллапсохирургическая операция.

Через 3-4 месяца после начала антибактериального лечения, в период спада активности диссеминированного туберкулеза, при наличии деструкции в легких больной должен быть проконсультирован фтизиохирургом. В этот период возможно выполнение операции коллапсохирургического типа с целью создания условий для более быстрого рубцевания каверн.

При устранении активности туберкулеза после длительного лечения и при наличии каверн с фиброзными стенками возможны операции резекционного типа или органощадящие вмешательства с иссечением каверн.

Операции и в активной и неактивной фазе производятся исключительно редко и только по поводу легочного кровотечения.

Инфильтративный туберкулез легких

При активном процессе необходимость в хирургическом лечении может возникнуть только в связи с легочным кровотечением.

При инфильтративном туберкулезе в фазе распада, в период спада активности, через 3-4 месяца после начала антибактериальной терапии, на основании анализа течения туберкулезного процесса, определения чувствительности микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам и предварительных результатов химиотерапии необходимо дать прогностическую оценку конечных результатов консервативного лечения. Фтизиатр должен задать себе вопрос: какой результат будет получен через 6-8 месяцев химиотерапии?. Если за планируемый срок не предполагается рассасывание инфильтративных изменений и рубцевание каверн, то уже через 3-4 месяца после начала лечения больному целесообразно предложить торакопластику с целью создания условий для рубцевания каверн и предотвращения отсевов в другие участки легких. Каверна в эти сроки еще не имеет плотных, фиброзных стенок и поддается спадению после торакопластики. Каверна 8-10-месячной давности имеет плотные стенки и не спадается после коллапсохирургических операций, а резекция легкого в большинстве случаев неприемлема в связи с сохраняющейся активностью туберкулезного процесса.

Туберкуломы (казеомы) легких бывают различной величины. При размерах до 2-3 см в диаметре они обычно характеризуются стационарным (без обострений) течением. Поэтому при таких туберкуломах можно не спешить с хирургическим лечением, возможно, оно не понадобится. При больших туберкупомах (3-6 см) вероятность обострения довольно высокая, поэтомь: хирургическое вмешательство целесообразно. При туберкуломах часто отмечается особое состояние специфической реактивности организма, характеризующееся высоким уровнем устойчивости (иммунитет) и высокой возбудимостью (аллергии). Именно такое состояние специфической реактивности сопровождается склонностью к образованию казеом. Колебание иммунитета и аллергии, находящихся на высоком уровне, вызывает нестабильность течения туберкулезного процесса, но не ведет к тяжелому обострению. Оно возникает, когда резко падает иммунитет. При таком нестабильном течении туберкулезного процесса нельзя без серьезного обоснования снижать защищенность организма хирургическими методами. Но если операция сделана, больной должен длительно лечиться. При туберкуломах легких производятся вмешательства только резекционного типа. Перед операцией назначают 2-4-месячный курс антибактериальной терапии и после операции - 4-6 месячный курс. Следовательно, при туберкуломах общая длительность лечения должна быть такой же, как и при инфильтративном туберкулезе.

Кавернозный туберкулез представляет собой деструктивный процесс с объемом поражения не более одного сегмента. Эта клиническая форма является промежуточной, ее удельный вес составляет не более 1%.

При сохранении чувствительности микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам целесообразно провести 5-6-месячный курс лечения; если каверна не закрывается, следует произвести операцию резекционного типа.

При наличии устойчивости к химиопрепаратам необходим курс химиотерапии длительностью 3-4 месяца и показана коллапсохирургическая операция (экстраплевральная торакопластика).

Следовательно, первую совместную с хирургом консультацию больного кавернозным туберкулезом необходимо провести не позже чем через три месяца после начала антибактериальной терапии.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

В прогрессирующем течении фиброзно-кавернозного туберкулеза можно выделить 4 хирургические стадии.

I стадия. Деструктивные изменения в пределах одной доли. Отсевов в другие доли нет. Достигнута стабилизация туберкулеза. Устойчивость микобактерий туберкулеза выявлена не более чем к 1-2-м химиопрепаратам. В этом случае производится удаление доли. Показания к операции прямые.

II стадия. Деструктивные изменения в пределах одной доли. Имеются бронхо- или гематогенные отсевы в соседние доли. Устойчивость микобактерий туберкулеза выявлена не более чем к 2-3-м препаратам. Активность туберкулеза удается подавить. После стабилизации туберкулезного процесса показано удаление доли легкого, иногда в сочетании с торакопластикой по расширенным показаниям. Если активность туберкулезного процесса подавить не удается, то целесообразно выполнить экстраплевральную торакопластику без резекции. После операции каверна не зарубцуется, но может быть достигнута стабилизация туберкулезного процесса.

III стадия. Деструктивные изменения локализуются в верхней и нижней долях одного легкого. Имеются бронхо- или гематогенные отсевы. Отмечается полихимиорезистентность микобактерий туберкулеза. Активность туберкулезного процесса сохраняется, интоксикационный синдром слабо выражен. Отмечается тенденция к медленному прогрессированию туберкулеза. В таких случаях выполняется пульмонэктомия, показания расширенные.

IV стадия. Деструктивные изменения в верхней и нижней долях одного легкого. Активность туберкулезного процесса резко выражена. На фоне фиброзно-кавернозного туберкулеза формируется казеозная пневмония. Имеются отсевы во второе легкое, в котором не исключаются формирующиеся деструктивные изменения. Отмечается полихимиорезистентность микобактерий туберкулеза. Остановить прогрессирование консервативными методами не удается. В таких случаях выполняется пульмонэктомия по срочным (вынужденным) показаниям. Цель операции - удаление казеозно перерожденного легкого вместе с основным массивом инфекции и создание благоприятных условий для ликвидации активности туберкулеза на фоне антибактериального лечения в послеоперационном периоде. Риск операции высокий, но опасность, связанная с быстро прогрессирующим туберкулезом, еще выше.

=================
Вы читаете тему:
Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом и хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Туберкулез легких относят к числу серьезных нарушений человеческого здоровья, требующих пристального внимания врачей и своевременного лечения. Недомогание развивается на фоне проникновения в организм микро бактериальной палочки Коха.

Амбулаторное лечение подразумевает регулярное посещение больницы с целью получения необходимых для здоровья лекарств и процедур.

Такой мероприятие как амбулаторное лечение туберкулеза легких у взрослых и в стационаре — это достаточно длительный процесс, который требует от пациента строго соблюдения медицинских рекомендаций. Устранение симптомов заболевания требует комплексного подхода:

• Приема специальных препаратов;
• регулярного прохождения исследований;
• соблюдения соответствующего режима.

В большинстве случаев, лечение медикаментозными средствами продолжают на протяжении полутора — двух лет. Наиболее предпочтительным считают наблюдение пациента в диспансере. Возможность амбулаторного лечения недомогания определяет исключительно врач.

Когда возможно лечение в амбулаторном режиме?

Возможность амбулаторного лечения туберкулеза легких зависит от текущего состояния здоровья больного. Врач допускает такую форму восстановления при условии выявлении недуга на ранней стадии и отсутствии угрозы для окружающих. Амбулаторное наблюдение предполагает регулярное посещение специалиста для контроля состояния здоровья, с проведением обширных исследований.

Амбулаторное восстановление подразумевает:

• Комплексный прием медикаментозных препаратов специального назначения.
• Регулярное проведение медицинских обследований.
• Прохождение курса физиотерапевтических мероприятий.

В большинстве случаев, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в туберкулезном диспансере. После перенесенных процедур, больной не представляет опасности для окружающих и продолжает вести привычный образ жизни.

Для поддержания нормального состояния здоровья, больной должен:

• Ежедневно посещать амбулаторное отделение для приема необходимых медикаментов под контролем специалистов;
• регулярно сдавать необходимые анализы, проходить рентгенографию и другие виды исследований организма.

Помимо рентгенографии, больному назначают КТ, флюорографию, исследование на иммунологию.

Отметив у себя первые признаки нарушений в работе дыхательной системе, необходимо немедленно направиться ко врачу. Это позволит исключить туберкулез как наиболее серьезную форму патологии или своевременно начать курс лечения. Если очаг инфекции принимает значительные масштабы, то от амбулаторного наблюдения отказываются в пользу стационарного.

Химиотерапия при туберкулезе легких

Зачастую, лечение туберкулеза легких у взрослых амбулаторно не показывает высокой эффективности без своевременного проведения химиотерапии. Подобная форма воздействия на организм больного требует учета множества факторов.

Пациент проходит те же самые процедуры, что и при стационарном лечении.

При определении достаточной интенсивности химиотерапии, специалисты ориентируются на тяжесть протекающего инфекционного процесса, наличие бактериологических выделений, общее состояние иммунной системы пациента.

Противотуберкулезная терапия преследует две основные цели:

• Активное подавление размножающихся в организме бактерий;
• Профилактика размножения патогенной флоры.

Химиотерапия состоит из нескольких стадий. На первом этапе пациенту назначают четыре базовых противотуберкулезных препарата с целью выявления возможного носительства инфекции. Временной промежуток для проведения интенсивной химиотерапии ограничен 2 месяцами. Если, по прошествии этого времени, бактериовыделения не исчезают, специалист изучает мазки на протяжении 3 месяцев. Выдерживая между забором материала для исследования определенные временные интервалы.

Перейдя ко второй стадии химиотерапии, пациент начинает принимать два базовых химиотерапевтических препарата в течение четырех месяцев. Медикаменты необходимо употреблять ежедневно, не нарушая режим.

Народные средства не могут выступать в качестве альтернативы медикаментозному лечению. В амбулаторном режиме отказ от специальных препаратов в пользу народных средств лечения недопустим, поскольку может обернуться плачевными последствиями.

Если при первичном обследовании у больного обнаружены микобактерии в любом количестве, то химиотерапию проводят с использованием пяти основных препаратов. Аналогичным образом поступают при выявлении рецидива туберкулеза легких. Если микобактерии не обнаружены, то можно ограничиться приемом трех базовых препаратов противотуберкулезного типа.

Для больных, у которых выявлена хроническая форма туберкулеза, курс лечения проходит по индивидуальной схеме. Оценив особенности возбудителя инфекции, фтизиатр иногда назначает прием единственного препарата.

При активном распространении инфекции, химиотерапию считают неотъемлемой и важной частью лечения туберкулеза. Терапия подразумевает непрерывный контроль активности возбудителей инфекции со стороны врача. Это важно, поскольку противотуберкулезные средства не всегда вызывают разрушение палочки Коха.

Игнорировать рекомендации и указания лечащего врача крайне опасно и грозит летальным исходом.

Особенности физиолечения

Физиотерапия позволяет добиться отличных результатов при избавлении от туберкулеза легких. В основе методики лежит воздействие на организм пациента физических факторов: магнитного поля, электрических токов, лазерных лучей, ультразвуковых волн, ИК- и УФ-излучения, поляризованного света.

Физиотерапия способствует максимально быстрому достижению желаемого эффекта. Большая часть методов воздействия практикуется, когда интоксикация организма уже устранена. Первым методом физиолечения туберкулеза, назначаемым ранее остальных, считают аэрозольную антибактериальную терапию.

Методы воздействия в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Он учитывает текущее состояние организма больного, оценивает уровень его иммунной защиты и перспективы назначаемой терапии.

В большинстве случаев, физиотерапия предполагает параллельное лечение несколькими методами для достижения наилучшего результата.

Насколько заразен туберкулез легких

Источником инфекции является больной туберкулезом легких, который при кашле или разговоре выделяет в воздух микобактерии. Так происходит заражение воздушно-капельным путем. Другой вариант это алиментарный путь: через непастеризованное молоко больных туберку­лезом животных. Крайне редко встречаются контактный (через кожу) и внутриутробный пути передачи туберкулез­ной инфекции плоду через плаценту матери, больной ту­беркулезом.

За год больной туберкулезом открытой формы может инфицировать до 10-15 человек. Наибольший риск зара­жения представляют люди, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, лица, отбывавшие срок наказания в местах лишения свободы, инвалиды, мигранты, сезонные работники, бомжи. Весьма велика опасность заражения туберкулезом для детей раннего возраста, подростков, бе­ременных женщин, пожилых людей и пациентов из групп медицинского риска (ВИЧ-инфицированные, больные са­харным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенад­цатиперстной кишки, хроническими неспецифическими заболеваниями легких).

При латентной форме туберкулезной инфекции мико­бактерии присутствуют в организме человека и дают поло­жительные реакции на иммунологические тесты (Манту). Однако клинические и рентгенологические признаки забо­левания отсутствуют. Это происходит из-за врожденного или приобретенного (после вакцинации БЦЖ) иммуните­та. У 90% инфицированных людей заболевание никогда не развивается

Первичный туберкулез заболевание, сопровождающее­ся не только положительными реакциями на иммунологиче­ские тесты, но и клиническими и рентгенологическими при­знаками. Чаще развивается у детей, реже у подростков и взрослых. Снижение иммунитета и неблагоприятные внеш­ние и внутренние факторы приводят к развитию вторичного туберкулеза.

Заболевание может быть активным или неактивным, с бактериовыделением или без него. Если у больного обнаружено бактериовыделение, он становится опасным (заразным) для окружающих. У детей наиболее часто диагностируют пер­вичные формы туберкулеза и в 70% случаев это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 25-34 года среди жен­щин и 35-44 года среди мужчин. Туберкулез часто сопровождается эмфиземой легких. Об этом заболевании вы можете узнать из этой статьи.

Симптомы туберкулезной инфекции

Пациент жалуется на длительный (более 2-3 недель) ка­шель, чаще с мокротой (иногда с кровохарканьем), одышку, боли в грудной клетке, длительную субфебрильную темпе­ратуру (в более поздние сроки лихорадку), слабость, ноч­ную потливость, пониженный аппетит и, как следствие, по­худение.

Диагностика

Выявление туберкулеза на ранних стадиях не только возможно, но и необходимо.

Согласно постановлению Правительства Российской Фе­дерации от 25.12.2001 года №892, население должно проходить медицинский осмотр не реже 1 раза в 2 года. Дети обследуются с 12-месячного возраста до 17 лет включитель­но 1 раз в год, что позволяет выявить группы риска, подле­жащие наблюдению у врача-фтизиатра. Детей младше 8 лет рекомендуется обследовать при помощи внутрикожной пробы Манту. По результатам этой пробы формируется одна из самых больших групп риска дети в раннем периоде пер­вичной туберкулезной инфекции.

Среди детей в возрасте от 8 до 17 лет проводится еже­годный скрининг с помощью пробы с рекомбинантным аллергеном (ДИАСКИНТЕСТ®), который позволяет исключить аллергию на прививку БЦЖ (поствакцинальная аллергия). Этот внутрикожный тест рекомендован для выявления актив­ного туберкулезного процесса у детей и взрослых. Абсолютных противопоказаний для проведения иммунологических тестов нет. Исключение составляют лица с аллергическими заболеваниями и состояниями, у которых по рекомендации аллерголога перед постановкой теста проводится специ­альная подготовка. Результаты этих методов не позволяют поставить диагноз, а служат основанием для углубленного обследования.

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ми­кобактерию. У больных туберкулезом легких наиболее ин­формативной является мокрота.

Среди методов, используемых в диагностике туберкуле­за органов дыхания, ведущая роль принадлежит рентгено­логическому. Он не только доступен, но и дает объективные данные о развитии заболевания. На этапе выявления ту­беркулеза используют цифровую флюорографию, компью­терную и магнитно-резонансную томографию. В сложных диагностических случаях не обойтись без морфологических (гистологических) методов, которые дают информа­цию о фазе воспаления и идентифицируют возбудителя туберкулеза. Иногда туберкулез провоцирует развитие кандидозной инфекции в полости рта.

Лечение

Туберкулез можно вылечить гораздо быстрее, если он выявлен на ранних стадиях и была назначена грамотная те­рапия. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание важно поторопиться на прием к фтизиатру.

Основной компонент лечения химиотерапия, длитель­ность которой зависит от лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза и может колебаться от 6 до 26 ме­сяцев.

Выделяют пять режимов химиотерапии (комбинация хи­миопрепаратов с определенной кратностью и длительно­стью их приема, включая содержание контрольных обсле­дований и организационные формы лечения), выбор кото­рых основывается на данных анамнеза (впервые выявлен, рецидив заболевания, после неэффективного лечения, прерванный курс лечения) и спектра лекарственной чув­ствительности микобактерии к противотуберкулезным пре­паратам.

Химиотерапия проводится в две фазы. Во время интен­сивной фазы лечения назначается максимальное число хи­миопрепаратов, чтобы прекратить размножение микобак­терий и удалить возбудителя. Фаза продолжения подавляет сохраняющиеся в организме микобактерии, уменьшает вос­паление, восстанавливает функциональные возможности организма.

В целом противотуберкулезные препараты делят­ся на средства основного, или первого, ряда (изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, стрептомицин), резервные, или второго ряда (канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, ПАСК, бедаквилин), и третьего ряда (линезолид, меропинем, импенем+циластатин амоксициллин+клавулановая кислота).

Самыми активными противотуберкулезными препаратами с меньшим количеством побочных реакций являются изониазид и рифампицин. Замена препаратов первого ряда резервные и препараты третьего ряда происходит после получения результатов теста на лекарственную чувствительность микобактерий. Схемы лечения, применяемые настоящее время, эффективны более чем в 98% случаев для впервые диагностированных больных.

Лечение комплексное, поэтому по показаниям назначают коллапсотерапию (чтобы достичь уменьшения объема пораженного легкого), патогенетическую терапию для усиления защитных процессов и восстановления поврежденных тканей, лазеро и физиотерапию, экстракорпоральные методы, основанные на физико-химической очистке крови (озонотерапия, каскадная плазмофильтрация, плазмоферез). Гораздо сложнее эффективно лечить пациентов с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, вирусные гепатиты, онкология, системные заболевания крови и соединительной ткани).

Кроме медикаментозного лечения пациентам рекомен­дуется дыхательная гимнастика, укрепление иммунитета, полноценное питание, которое обязательно включает мясо, фрукты, овощи и полностью исключает алкоголь).

При наличии показаний проводят хирургическое лечение, В настоящее время большинство операций носят харак­тер органосохраняющих, с наименьшим вмешательством в организм.

Взрослые больные туберкулезом находятся в стационаре до момента прекраще­ния выделения микобактерий. После этого, не представляя эпидемической опасности для окружающих, могут лечиться в дневном стационаре или находиться под амбулаторным на­блюдением. Полезно пройти курс лечения в санатории или на курорте, расположенных в горной местности, поскольку палочка Коха не переносит большие дозы кислорода.

Лечение туберкулеза народными средствами – рекомендации наших читателей

Моя мать долгие годы болела открытой формой туберкулеза. Врачи от нее Отказались. Нашли мы бабушку, которая дала нам рецепт, который и вылечил маму полностью. Даже врачи не поверили. В итоге ее сняли с учета.

Утром перед едой, за 20-30 минут, нужно съесть 1 ч. ложечку меда и небольшой кусочек листа алоэ (1,5-2 см). Прожевать все это, а кожицу выплюнуть.

Затем приготовить смесь из меда, грецкого ореха и барсучьего сала в пропорции 1:1:1. Орехи пропустить через мясорубку и смешать с медом и салом. Принимать по 1 ч. ложке 5-6 раз в течение дня.

И.П. Зайлер, Оренбургская обл.

« Папа был военным. На очередной комиссии у него обнаружили затемнение в легких туберкулез, но в больницу он не лег. По подсказке одного сибиряка, который раздобыл целый солдатский котелок барсучьего жира, мама лечила папу дома

А.С. Коптева, г. Брянск

А.Н. Ефремов, Тульская обл.

« Хочу посоветовать рецепт, с помощью которого я вы­лечилась от туберкулеза.

В.Г. Бабайцева, Курганская обл.

« Моя мама потомственная целительница. Поделюсь ее рецептом лечения туберкулеза с помощью настойки софоры японской.

Е.Г. Судакова, Тамбовская обл.

« По своему опыту знаю, что молодые сосновые шишки хорошо помогают от туберкулеза. Рецепт такой: набираем мо­лодые желтые шишечки, когда на них зеленым облаком обра­зуется пыльца, измельчаем, насыпаем половину пол-литровой банки, заливаем водкой, настаиваем 2-3 недели, процеживаем и пьем по 1 ст. ложке 3 раза в день (можно с молоком).

О.Б. Молостова, Пензенская обл.

« Хочу поделиться с читателями рецептом от туберкулеза. Для приготовления состава взять по 100 г следующих трав: багульник болотный, грудной сбор, шалфей, фиалка трехцветная, мать-и-мачеха, сосновые почки, крапива, чабрец, зверобой, анис, липовый цвет, пижма, спорыш, хвощ, корень алтея, марьин корень.

Г.М. Денисова, г. Новосибирск

« С помощью этого рецепта 10 лет назад я вылечила у сына туберкулез легких.

Взять по 1 стакану сока черной редьки, свеклы столовой (бордо), моркови, меда, спирта. Овощи хорошо вымыть, по очереди пропустить через мясорубку, затем через марлю в 2 слоя выжать по стакану сока. Перелить все в полуторалитровую банку, закрыть полиэтиленовой крышкой, сверху еще обмотать полиэтиленом и затянуть резинкой. Банку не открывать, а перемешивать содержимое, взбалтывая. Поставить в темное прохладное место на 8-10 дней. ,

Доза для взрослых по 1 ст. ложке за 20-30 минут до еды три раза в день. Записать дату начала и конца приема, считать, сколько дней пил, на столько же сделать перерыв, за 10 дней до второго приема приготовить такой же состав и продолжать пить. Соблюдать диету: не употреблять алкоголь, жареные, острые, соленые блюда, консервы, копчености.

Н. П. Лифантьева (Зайцева), Марий Эл, г. Йошкар-Ола

Г.Г. Петухов, Кировская обл.

« Своего деда вылечила от туберкулеза такими целебны­ми составами.

Брала 400 г свиного нутряного жира и 2 кг репчатого лука, все пережаривала до коричневого цвета, и по утрам он при­нимал 1 ст. ложку этой смеси.

Для второго состава понадобится 6 зеленых яблок, 0,5 стакана сахара, 12 свежих куриных желтков, 400 г пе­ретопленного свиного нутряного жира, 2 небольшие шо­коладки.

Яблоки мыла, резала, серединку вычищала и клала в ки­пящее сало, затем, когда яблоки станут мягкие, снимала с огня, чтобы остыли, взбивала миксером. Отдельно взбива­ла сахар, двенадцать желтков, после чего добавляла пред­варительно натертый шоколад, все смешивала и ставила в холодильник. И каждое утро дед ел по 2 бутерброда с этой массой

Л.И. Лаптева, Омская обл.

« При туберкулезе лечилась таким рецептом.

Туберкулез также лечат препаратами березы, об этом вы узнаете здесь. Народные целители рекомендуют лечить туберкулез окопником лекарственным.

Эпидемиологическая ситуация, которая наблюдается во всем мире, связана с заболеваниями органов дыхания при диагнозе туберкулез.

Статистика инфицирования микобактериями — это ежегодное обнаружение первичного заражения у 10,5 млн. человек. Непоправимые осложнения туберкулеза легких и наличие возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью являются причиной смертности более 1,8 млн. взрослого населения и около 700 тыс. детей.

Причины туберкулеза легких

Механизм распространения такой инфекции, как туберкулез, зависит от того, насколько своевременно была определена клиника заболевания и проведено последующее лечение. Современные профилактические меры и возможности диагностики позволяют выявить возбудителя, объединенного в единый комплекс близкородственных микобактерий — Mycobacterium tuberculosis.

По сравнению с внелегочными разновидностями, которые встречаются всего лишь в 10% случаев, туберкулезом именно лёгких болеют 90% пациентов.

Среди них более половины составляют лица без определенного места жительства, с ВИЧ позитивным статусом, зависимые от наркотических веществ и алкоголя, маленькие дети. В группе особого риска находятся люди после трансплантации органов, больные сахарным диабетом, онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической почечной недостаточностью.

Спорным остается вопрос о том, передается ли туберкулез по наследству. В ходе проведённых исследований сотрудниками Центрального НИИ Министерства здравоохранения был установлен факт, что в семьях, имеющих тесный контакт или близкие родственные связи с больным туберкулезом, вероятность инфицирования в 5-7 раз выше.

Кроме генетической предрасположенности, слабого иммунитета и социально-бытовых факторов, более восприимчивы к инфицированию люди, имеющие группу крови 0 (I), B (III) и AB (IV).

Заражение туберкулезом

Только у 10% здоровых людей иммунная система способна справиться с туберкулезной инфекцией органов дыхания. Остальные 90% населения каждый день подвергаются большой опасности.

Исходя из полученных данных, предоставленных статистикой ВОЗ, более 1/3 всех жителей планеты являются носителями латентного, не проявляющего себя заболевания, как туберкулез.

При чихании, кашле, с мокротой и слюной по воздуху разносятся микобактерии от больного к здоровому человеку.

Попадая на поверхности, палочки Коха сохраняют свою жизнеспособность еще около 2 месяцев, в сухом виде и неосвещенных местах способны инфицировать людей еще около 1 года.

Поэтому так важно соблюдать чистоту в помещении, где находится больной: обрабатывать хлоркой пол, дезинфицировать одежду, кожу протирать перекисью водорода.

Контакт с туберкулезной палочкой связан и с профессиональной деятельностью населения. Чаще всего происходит взаимодействие с возбудителем у медицинских работников специализированных учреждений, хирургов, лаборантов, а также у лиц, занимающихся разведением крупного рогатого скота, разделкой мяса, получением и переработкой молочной продукции.

Алиментарное заражение туберкулезом наблюдается в случаях проникновения инфекции непосредственно в желудочно-кишечный тракт с уже зараженной пищей. Более 50 видов животных и птиц способны быть переносчиками микобактерии, но в большинстве случаев — это коровы и козы. Сырое молоко способно около 14 дней быть источником палочки Коха, сыр и масло — до 1 года.

К сожалению, отказ от Манту, частично оправдан. Случаи заражения туберкулезом после вакцинации известны еще с 1930 года, когда в городе Любеке ошибочно ввели новорожденным вирулентный штамм микобактерии. Результатом халатности врачей стала смерть 76 малышей и инфицирование более 270 детей.

Достаточно редко регистрируют внутриутробное проникновение МБТ. Такую возможность отмечают при нарушении плаценты или попадания палочки Коха в околоплодные воды.

Туберкулеза легких на ранних стадиях

Инкубационный или период до первых явных проявлений туберкулезной легочной инфекции длится не более 6-8 недель. У подавляющего большинства развитие заболевания начинается с первичного туберкулезного комплекса, одностороннего поражения участка легкого при заражении.

Воспалительный очаг сопровождается образованием гранулем, распространяется на лимфатические узлы и попадает в кровеносные сосуды. При наличии хорошего иммунитета происходит заживление первичного туберкулезного комплекса. Очаги пропитываются солями кальция и замещаются фиброзной тканью с образованием капсул.

Если же заболевание прогрессирует, возможен прорыв внутреннего содержания в серозную оболочку, которая находится вокруг лёгких, плевру. В этом случае поражается не один участок, а легкое полностью.

Осложнением прогрессирующего первичного комплекса является туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

Может протекать в хронической слабовыраженной форме. Развитие воспалительного процесса провоцирует проникновение бактериальной инфекции, казеозной массы в просвет бронхов. Впоследствии появляется бронхиальный свищ с дальнейшим заражением трахеи и даже пищевода.

Признаки туберкулеза легких

Формирование иммунного ответа организма в процессе размножения микобактерий занимает несколько недель с момента первичного заражения. Поэтому многие люди считают, что слабовыраженные, респираторного характера симптомы и лечение не потребуют. От обширности поражения будет зависеть, как проявляется туберкулез легких в дальнейшем.

Больной может ощущать слабость, раздражительность. Обильное выделение слюны и пота характерно для ночного времени суток. Воспалительный процесс сопровождается отсутствием аппетита, снижением массы, повышением температуры тела

Поврежденные органы дыхания вызывают кашель и хрипы. Сопутствующими признаками выступают нарушения сердечно-сосудистой системы: одышка, понижение артериального давления, незначительное увеличение объема сердца, которое ощущается сдавливающими болями в грудной клетке и нехваткой воздуха.

Происходит визуальное выделение щитовидной железы, лимфатических узлов, которые на ощупь становятся мягкими, причиняют боль. Кожный покров приобретает бледный болезненный вид. В редких случаях возможно рвота, неприятный запах изо рта, увеличение печени и селезенки.

Клинические формы туберкулеза легких

Большую опасность не только для жизни больного человека, но и для окружающих его людей представляют существующие легочные формы туберкулеза.

Милиарный. Возникает на фоне низкого иммунитета. Характеризуется образованием множественных туберкулезных бугорков. Острая милиарная форма проявляется достаточно ярко: высокая температура тела до 39-40°C, легочная недостаточность, одышка.

Ограниченный милиарный туберкулез сопровождается слабостью, сухим кашлем, головной болью, расстройствами пищеварения, иногда кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Диссеминированный. Развитию этой формы заболевания способствуют уже имеющиеся очаги, которые находятся во внутригрудных лимфатических узлах. Острый диссеминированный туберкулез проявляет первые симптомы через 10 дней после инфицирования. У больных начинается лихорадка, сухой кашель, расстройства работы ЖКТ, температура тела достигает 39°C.

При усилении токсического воздействия микобактерии провоцируют тахикардию, потерю сознания и бред.

Подострая диссеминированная форма не имеет ярко выраженных проявлений. Развитие заболевания может длиться несколько недель. Сопровождается вегето-сосудистой дистонией и нестабильностью психоэмоционального состояния.

Очаговый. Является последствием посттуберкулезных изменений или результатом повторного заражения. Воспалительные очаги формируют фиброзную ткань, образуются так называемые капсулы. Характерных проявлений не имеет. Вызывает уменьшение аппетита, вялость и незначительное увеличение температуры.

Инфильтративный. Казеозный очаг окружает воспаление, образуется инфильтрат: нечеткий облаковидный, круглый с четким контуром, обширный лобит. Боль в груди и суставах, температура до 40°C, мигрень — симптомы инфильтративной формы.

Туберкулома лёгких. В 80% диагностируемых случаев образование в легком встречается только одно, в остальных — 2 и более. Прогрессирующая туберкулома вызывает боль в грудной клетке при дыхании, кровохарканье и температуру около 37,8°C.

Казеозная пневмония. Прогрессирующая форма туберкулезной инфекции с множественными участками распада. Из легочной омертвевшей ткани микобактерии переносятся в бронхи, лимфатические узлы, кровеносные сосуды.

Признаками казеозной пневмонии являются: температура до 39°C, неестественный румянец на лице, мокрота с примесями крови, озноб и одышка.

Фиброзно-кавернозный. Хроническая прогрессирующая туберкулезная инфекция с поражением тканей легкого кавернами. Ночной пот, мокрота с кровью и опущение плеча, дыхание ослабленное, с хрипами, западение межреберных промежутков.

Цирротический туберкулёз. Становится причиной смертности 3% инфицированных туберкулезом людей. Является завершающей стадией хронического поражения органов дыхания.

Диагностика туберкулеза органов дыхания

С целью предварительной оценки готовности организма противостоять туберкулезной инфекции проводят ежегодное профилактическое обследование для всех без исключения категорий населения.

Проба Манту предназначена для детей с 1 года при наличии ранее проведенной прививки БЦЖ.

Туберкулинодиагностика проводится 1 раз в год подкожным введением 2 ТЕ очищенного аллергена, туберкулина.

Оценка результатов Манту производится по истечении 72 часов и основывается на показаниях предыдущей пробы.

Флюорография позволяет выявить туберкулез органов дыхания у взрослых. Назначается для проведения 1 раз в год, чтобы исключить опасность облучения. Для получения более точных данных широко применяют современную процедуру с возможностью получения цифровых качественных снимков.

Анализ крови не обнаруживает форму туберкулеза, а лишь указывает на интенсивность течения воспалительного процесса. В большинстве случаев уровень гемоглобина и количество эритроцитов остаются в норме, поэтому назначают дополнительное исследование с указанием СОЭ. Отклонение от нормы и увеличение скорости оседания эритроцитов выше 20 мм/ч свидетельствует о наличии заболевания.

Исследование мокроты ЦПР. Точность диагностики методом полимеразной цепной реакции составляет 98%. Путем выделения и копирования фрагментов ДНК микобактерии в лабораторных условиях удается определить форму и стадию инфекции.

Как лечить туберкулез легких

Лабораторная и аппаратная диагностика лечение значительно облегчает. При наличии точного диагноза ликвидировать воспалительный очаг и вернуть к полноценной жизни пациента возможно.

Отсутствие положительной динамики, прогрессирующие симптомы заболевания в сочетании с неэффективной медикаментозной терапией при туберкулезе предусматривает назначение хирургического лечения в виде плановой или экстренной операции.

Резекция используется для удаления незначительных участков легких, процедуру лобэктомия применяют для ликвидации пораженной доли. Чтобы извлечь из плевры казеозные, наполненные бактериями массы, назначают механическую видеоторакоскопическую санацию.

Предупреждение туберкулеза легких

Одной из основных задач здравоохранения является профилактика и организация мероприятий по снижению уровня показателей смертности среди людей, инфицированных туберкулезом.

Со стороны государства проводится социальная политика по улучшению уровня жизни среди населения, антиалкогольные и антитабачные рекламные компании, стимулирование людей вести здоровый образ жизни.

Целью санитарной профилактики является ограничение контакта здорового и населения с диагнозом туберкулез.

Для предотвращения эпидемии специализированными службами ведется контроль заболеваемости, обеспечение санитарно-гигиеническими навыками пациентов и членов их семей.