Медико-социальные проблемы в семье больного туберкулезом

Туберкулез является одним из древнейших заболеваний человечества. Из десяти скелетов египетских мумий XXVII в. до н. э. У четырех позвоночник поражен туберкулезом. В XVIII -- XIX вв. от чахотки погибал каждый седьмой европеец. В середине XX в. в большинстве стран мира туберкулез носил характер пандемии, т. е. был распространен повсеместно. Туберкулез считается одной из страшнейших угроз здоровью человечества на ближайшие годы. Это подтвердила Всемирная конференция по здоровью легких (Бостон, США, 1995 г.). [2]

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире насчитывается около 15 млн. больных открытой формой туберкулеза, ежегодно заболевают около 4 млн. человек, а умирают - более 0.5 млн. человек. Туберкулез является самой злободневной проблемой медицины. В последние годы заболеваемость туберкулез приобретает характер эпидемии; Россия вошла в число десяти стран, где туберкулез наиболее распространен, и заняла в этом печальном списке пятое место [10].

Эпидемиология туберкулеза имеет ряд особенностей, обусловленных как инфекционным, так и социальным характером заболевания, так как чаще всего туберкулезом заболевают именно социально-дезадаптированные лица.

Основная причина всплеска туберкулеза в нашей стране - ухудшение условий жизни и питания человека.

Пути передачи туберкулеза. Проявления туберкулеза. Возбудителем туберкулеза является бацилла -- палочка Коха, чаще всего передающаяся воздушно-капельным путем (с капельками мокроты, выделяющимися при кашле) от больных с открытыми формами туберкулеза. Вместе с мокротой возбудитель туберкулеза оседает на поверхности различных предметов, почве и т.д. Капельки мокроты высыхают, становятся мельчайшими пылинками, зараженными бактериями, и вновь поднимаются в воздух, с которым и проникают затем в дыхательные пути здоровых людей. Кроме того, заразиться туберкулезом можно и так называемым алиментарным путем, т.е. через пищеварительный тракт, употребляя в пищу зараженные продукты питания (в основном молоко и молочные продукты от больных коров). Возможно также заражение контактным путем -- при пользовании общей с больным посудой, зубной щеткой, полотенцем, постельным бельем.

Возникновению этого заболевания способствуют неблагоприятные условия внешней среды и, в первую очередь, среды социальной. Зависимость заболеваемости туберкулезом от условий жизни доказана многочисленными исследованиями и наблюдениями.

Предрасполагающими факторами являются плохие материально-бытовые условия, недостаточное питание, вредные производственные факторы, физические и умственные перегрузки, стрессы, т.е. все то, что снижает сопротивляемость организма инфекции. В значительной степени росту заболеваемости туберкулезом в нашей стране способствует увеличение числа социально-дезадаптированных лиц (вследствие миграции населения, увеличения числа жителей без определенного места жительства), неудовлетворительное состояние мест заключения (пенитенциарных учреждений), ставших в нашей стране рассадниками туберкулезной инфекции.

Среди вторичных факторов риска заболеваемости туберкулезом следует отметить такие хронические заболевания, как сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические бронхиты, психические заболевания, алкоголизм, наркоманию [6].

Туберкулезная инфекция поражает не только органы дыхания, но и костную ткань, кожные покровы, глаза и внутренние органы. Туберкулез и его последствия часто являются причинами длительной временной нетрудоспособности и инвалидности.

Проявления туберкулезной инфекции очень разнообразны. Часто туберкулез начинается исподволь с признаков общего недомогания. Отмечаются слабость, потливость, раздражительность, ухудшение аппетита и сна, небольшое повышение температуры тела по вечерам (до 37. 37,8). У некоторых больных может появиться кашель (иногда с примесью крови). Неотчетливость начальных признаков туберкулеза служит причиной того, что туберкулез нередко принимают за другую болезнь (острое респираторное заболевание, грипп, пневмонию и т.д.). Очень часто диагноз туберкулеза ставят не сразу, а запоздалая диагностика опасна и для самого больного, и для окружающих. В целях раннего выявления туберкулеза необходимо флюорографическое обследование легких, а в некоторых случаях и постановка пробы Манту (внутрикожная проба с туберкулином, позволяющая выявить инфицированность туберкулезом) [5].

В последние время возбудители туберкулеза очень хорошо приспосабливаются к лекарственным препаратам, даже к новейшим антибактериальным средствам. Теперь перед туберкулезом беззащитны все: и бедные, и обеспеченные люди.

Результаты борьбы с туберкулезом связаны не только с применением эффективных методов лечения, но и с организацией противотуберкулезной работы среди населения. Наиболее характерной особенностью противотуберкулезных мероприятий является их массовость, проведение

Среди больших групп населения.

Эпидемиологическое наблюдение за туберкулезом в ВОЗ проводится с3-х позиций:

• - систематическое накопление данных эпидемиологических исследований;
• - регулярное обобщение и оценка полученных данных;
• - быстрое распространение результатов эпидемиологической оценки среди специалистов.

Основными эпидемиологическими показателями распространенности туберкулеза являются:

инфицированность - число лиц, положительно реагирующих на внутрикожное введение туберкулина;

заболеваемость - число заболевших туберкулезом в течение календарного года;

распространенность (болезненность) - число известных больных активным туберкулезом, состоящих на учете, и

смертность - число умерших от туберкулеза в течение календарного года.

Эпидемиологические показатели рассчитываются на 10 или 100 тысяч населения. Это позволяет сравнивать распространенность туберкулеза в разных странах или разных регионах одной страны.

Наиболее объективными и надежными критериями эпидемиологической ситуации по туберкулезу считаются заболеваемость и смертность.

Медицинские проблемы: трудности диагностики ранних форм туберкулеза; появление (и увеличение их числа) лекарственно-резистентных форм туберкулеза; необоснованные медицинские отводы от иммунизации (около 10% новорожденных не вакцинированы в положенные сроки); длительные схемы лечения и тяжелые осложнения.

Социальные проблемы: снижение жизненного уровня населения; увеличение удельного веса социально-дезадаптированных групп населения; смещение на детскую и подростковую группы населения периода приобщения к вредным привычкам; снижение санитарной грамотности населения; увеличение числа инвалидов по туберкулезу; значительные материальные затраты на лечение, медицинскую и социальную реабилитацию больных.

Профилактика туберкулеза

Профилактикавключает социально-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия по оздоровлению условий жизни, труда и быта населения.

Специфическая профилактика. Приоритетным мероприятием по защите от туберкулеза детей раннего возраста в условиях эпидемиологического неблагополучия является вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М. Предохранительные прививки вакциной БЦЖ проводят всем новорожденным, а также неинфицированным детям и подросткам в 7 и 14 лет. Вакцинируют и лиц до 30 лет с отрицательной реакцией Манту. Химиопрофилактика проводится в первую очередь детям, подросткам и взрослым, которые имеют тесный контакт с больными, выделяющими МТ, а также детям и подросткам с резко выраженной реакцией Манту.

Санитарная профилактика. Целью санитарной профилактики туберкулеза является ограничение возможности инфицирования здоровых людей микобактериями туберкулеза. Важнейшей ее составляющей является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции.

Социальная профилактика. Совместно с органами законодательной и исполнительной власти, различными ведомствами и общественными организациями органы управления здравоохранением участвуют в создании и реализации мероприятий по предотвращению распространения туберкулеза среди социальных групп риска. Особое значение в профилактике туберкулеза имеют меры по устранению контакта больных со здоровыми людьми: предоставление семьям, где имеется больной с открытой формой туберкулеза, отдельной квартиры, а в ней – изолированной комнаты для больного; строгий медицинский контроль за персоналом, работающим в детских учреждениях, торговле и пищевой промышленности, коммунальном хозяйстве.

Медицинские работники другой персонал, участвующий в оказании противотуберкулезной помощи, имеют право на дополнительный оплачиваемый отпуск, сокращенную рабочую неделю, дополнительную оплату труда и льготы, устанавливаемые органами государственной власти и местного самоуправления.

Активное сотрудничество медицинских и социальных работников с миграционными службами и организация своевременного обследования социально-дезадаптированных групп населения – одно из важных направлений общественной профилактики туберкулеза. Социальная защита персонала.

Индивидуальная профилактика туберкулеза предполагает, прежде всего, установку на здоровый образ жизни: отсутствие вредных привычек, рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены, высокую медицинскую активность (своевременное обращение за медицинской помощью, регулярное флюорографическое обследование, адекватное лечение простудных заболеваний, сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, хронических неспецифических заболеваний легких, профилактика дистрессов и др.).

Значительную роль в предупреждении обострения болезни и сохранении трудоспособности больных играет их рациональное трудоустройство, индивидуальное или коллективное. Если возвращение к прежнему труду невозможно и возникает необходимость переквалификации, больные осваивают новую профессию. В борьбе против болезни участвуют органы здравоохранения, образования и социального обеспечения, профсоюзы, крупные промышленные предприятия и колхозы, общества Красного Креста и Красного Полумесяца и др.

Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно-профилактических учреждений, центры – диспансеры и их подразделения (стационар, профилакторий, мастерские для трудовых процессов и т.д.). Лечебная помощь больным всех возрастов и всеми формами туберкулеза оказывается бесплатно.

Выявление туберкулеза проводится при обращении за медицинской помощью и в группах риска по заболеванию туберкулезом. Для этого используются клинический, лучевой, бактериологический методы, а также туберкулинодиагностика (при обследовании детей и подростков).

Для своевременного выявления больных туберкулезом детей применяют туберкулиновые пробы, а у лиц старше 12 лет – флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 2 года, а в некоторых городах ежегодно. По эпидемическим показаниям флюорографию проводят 2 раза в год. В более частом контроле нуждаются лица, состоящие в контакте с бациллярными больными, а также работники школ, лечебно-профилактических учреждений, детских домов и дошкольных учреждений, пищевики и др. Не реже 1 раза в год обследуются излечившиеся от туберкулеза, а также те, у кого в легких обнаружены следы незаметно перенесенного туберкулезного процесса.

Дата добавления: 2018-02-18 ; просмотров: 318 ;

1) Заболевабемость населения туберкулезом.

Эпидемиологическую обстановку определяют следующие наиболее важные статистические показатели:

- Смертность от туберкулеза.

Инфицированность МБТ - отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, к числу обследованных, за исключением лиц с поствакцинальной аллергией (в процентах).

Заболеваемость - число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100 тыс. населения.

Болезненность (распространенность) - общее число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в ЛПУ на конец года, в расчете на 100 тыс. населения.

По ориентированным подсчетам, в мире заболевают ежегодно 10 млн. человек, а всего в мире насчитывается 15-20 млн. больных туберкулезом легких, выделяющих МБТ. По данным ВОЗ в мире ежегодно от туберкулеза умирают около 3-4 млн. человек. Среди инфекционных заболеваний туберкулез как причина смерти занимает первое место.

В 1999г. заболеваемость в РФ составила 85,2 на 100 тыс. населения (средний общероссийский показатель).

Максимальный уровень заболеваемости населения туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 25-34 года (155,0 на 100 тыс. населения), как мужчин (198,3 на 100 тыс. нас), так и женщин (70,5).

Уровень заболеваемости туберкулезом мужчин в 3,8 раза превышает заболеваемость женщин (139,0 и 37,8 на 100 тыс. нас. соответственно).

Первично выявленные больные, при своевременном выявлении выходят на инвалидность 5,2 - 6,6% в год, несвоевременно выявленные - 18%. В целом по РФ первичная инвалидность очень высокая (1 и 2 группы составляют 84,6% всей инвалидности). Тяжесть инвалидизации от туберкулеза составляет более 30% от всей инвалидизации.

1) форма туберкулеза легких (очаговая, инфильтративная, фиброзно-кавернозная);

4) Функциональные данные по сердечно-легочным системам;

5) Наличие поражения других органов.

3) Смертность от туберкулеза.

Смертность - число лиц, умерших от туберкулеза в течение года в расчете на 100 тыс. населения. В РФ наблюдается 19,8 случая смерти на 100 тыс. населения от туберкулеза на 2001 год.

4) Причины роста туберкулеза в РФ.

Основными причинами роста туберкулеза в РФ являлись:

- социально-экономический кризис, повлекший за собой неудовлетворительное финансирование противотуберкулезных мероприятий;

- расход системы управления организации борьбы с туберкулезом;

- отсутствие действенных мер в учреждениях пенитенциарной системы;

- недостаточное внимание к проблеме лекарственной устойчивости микобактерий;

- возросший миграционный процесс.

5) Региональные особенности распространения туберкулеза.

Уровень заболеваемости туберкулезом варьирует в различных странах и регионах. Повысилось число регионов, в которых показатель заболеваемости туберкулезом ниже средне российского (87,3 на 100 тыс. населения).

В 1999г. их было 39, на 1 января 2002г. их стало 45.

6)Системы мероприятий по борьбе с туберкулезом.

В настоящее время противотуберкулезная служба России имеет:

- 6 научно-исследовательских институтов туберкулеза или фтизиопульмонологии;

- 27 одноименных кафедр для обучения студентов;

- 23 кафедры последипломного обучения. Функционируют:

-16 санаториев (федеральных) -166 (местного подчинения)

В службе работают:

- более 9 тыс. врачей

-38 тыс. мед. Сестер, лаборантов, техников.

7) Противотуберкулезный диспансер и его функции.

Основное место в системе организации противотуберкулезных мероприятий занимает противотуберкулезный диспансер.

Это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, основной целью работы которого является снижение инфицированности, болезненности, заболеваемости и смертности от туберкулеза среди населения обслуживаемой территории.

Диспансер оказывает высококвалифицированную помощь населению, является организационно-методическим центром по борьбе с туберкулезом.

1. Профилактика туберкулеза.

2. выявление больных туберкулезом.

3. лечение больных туберкулезом.

4. диспансеризация контингентов лиц, подлежащих наблюдению в диспансере.

5. повышение квалификации врачей и среднего мед. Персонала и других ЛПУ на территории обслуживания по вопросам профилактики, диагностики и лечения, больных туберкулезом.

Существуют 2 типа диспансерных противотуберкулезных учреждений:

- противотуберкулезный диспансер (районный, городской, областной, республиканский).

- Диспансерное отделение или кабинет в ЦРБ, поликлинике, мед. сан. части.

8) Профилактика туберкулеза.

Профилактика туберкулеза включает:

- специфическую профилактику (вакцинация и ревакцинация, БЦЖ);

9) Федеральная программа по борьбе с туберкулезом.

1. Федеральный закон о предупреждении распространения туберкулеза № 77-ФЗ от 18 июня 2001 года.

6. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. 1) Распространенность нервно-психических заболеваний в РФ и за рубежом.

Следует подчеркнуть, что, несмотря на различие в диагностических подходах, распространенность наиболее тяжелых психических расстройств (психозов) оценивается примерно одинаково в самых разных странах (1,5 -

3% от общей численности населения); при оценке частоты пограничных нарушений психики наблюдаются значительно большие расхождения (от 4 до 20%).

В РФ в 1991 году болезненность на 1000 человек составила 42,4.

В белгородской области в последние годы болезненность на 1000 человек колеблется от 42 до 48 человек.

2) Влияние условий жизни и образа жизни на нервно-психическую заболеваемость.

В настоящее время описано и изучено большое количество факторов, способных вызвать расстройство психической деятельности. Следует отметить, что нарушение любого физиологического процесса в организме человека, обусловленное внутренними (генетический дефект, нарушение обмена веществ) или внешними (инфекция, интоксикация) причинами, может привести к появлению психической патологии. 5) Организация психоневрологической помощи.

Помощь больным осуществляется в стационарах (больницах) и во внебольничных учреждениях (психоневрологический диспансер - ПНД).

Контрольные вопросы

1. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения.

2. Факторы риска, определение, классификация.

3. Первичные и большие вторичные факторы риска.

4. Образ жизни, определение, категории.

5. Уровень, стиль, качество жизни как элементы, формирующие образ жизни.

6. Гигиеническое обучение и воспитание населения, цели, методы, формы, средства и принципы.

7. Болезни системы кровообращения, первичная и общая заболеваемость, смертность.

8. Уровень, динамика, структура болезней ССС.

9. Временная нетрудоспособность, инвалидность при ССЗ.

10. Популяционная стратегия профилактики ССЗ.

11. Злокачественное новообразование, первичная заболеваемость, распространенность.

12. Уровень, структура, динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертность.

13. Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

14. Болезни органов дыхания (БОД), уровень, структура, динамика, смертность.

15. Временная нетрудоспособность, инвалидность в связи с БОД.

16. Туберкулез, заболеваемость населения, инвалидность.

17. Смертность от туберкулеза. Причины роста туберкулеза в РФ.

18. Система мероприятий по борьбе с туберкулезом.

19. Федеральная программа по борьбе с туберкулезом.

20. Нервно-психические заболевания, распространенность в РФ и за рубежом.

21. Влияние условий жизни и образа жизни на нервно-психическую заболеваемость.

22. Инвалидность при первопсихических заболеваниях, проблемы социальной реабилитации.

23. Организация психоневрологической помощи.

Рекомендуемая литература.

1. Учебник. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. Казань, 1998 г., разделы 1,2.

2. Учебник. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. В.З. Кучеренко, Н.М. Агарков. М., 2000 г., главы 1,9.

5. В.М. Сплингак, Онкология. Учебник. Киев. Высшая школа, 1983г.

6. В.А. Медик. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М., Медицина, 2003г.

7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в 2000 году. Здравоохранение РФ №3, стр. 14, 2002г., №5, стр.7-8, 2002г.

8. Н.А. Жук, Приймак А.А., Левченко Н.В. Общие проблемы фтизиатрии, онкологии и пульмонологии в выявлении бронхолегочной патологии. Пульмонология. 2000г. №4 стр. 6-10.

9. А.Г Чугалин Актуальные проблемы диагноза в пульмонологии. Терапевтический архив, 2001, т. 43 №8, стр. 28-33.

11. Журнал. Проблемы туберкулеза №6, 2001г., стр. 6, №8, 2001г., стр. 3, №1. 2002г., стр. 3-6.

12. Н.М. Жариков, Ю.Г. Тюльпин. Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов. Москва, Медицина, 2002г.

13. Основы психиатрии для врачей общего профиля. Н.М. Жариков. Библиотека практического врача. Москва. Медицина 2001 год.

14.Журнал неврологии и психиатрии имени. С.С. Корсакова, том 102, М., 2002 год.

Методические рекомендации

к проведению практических занятий

по дисциплине «Общественное здоревье

Дата публикации: 12.02.2019 2019-02-12

Статья просмотрена: 1058 раз

Ключевые слова: лекарственная устойчивость, туберкулёз, лечение, социальная, проблема.

Туберкулёз — распространённое социально-зависимое инфекционное заболевание, поражающее любые органы и ткани и являющееся одной из главных причин смертности в мире. Каждый год от данной патологии на планете погибает 2 млн. человек, число заболевших увеличивается на 9 млн., в России — на 200 тысяч [5,9].

Возбудителем являются микобактерии туберкулёза, которые широко распространены в окружающей среде [6]. Источник инфекции — больной открытой формой туберкулёза человек или животное. Существует несколько способов передачи: алиментарный, контактный, внутриутробный и аэрогенный, имеющий особое эпидемическое значение [11].

По мнению И. С. Гульберга, доктора медицинских наук, проблема туберкулёза является приоритетной задачей здравоохранения, поскольку отмечается отрицательный патоморфоз: растёт уровень заболеваемости, частота встречаемости острых и антибиотико-резистентных (особенно множественных) форм. Это вызвано социально-экономической и экологической обстановкой, а также рядом отягощающих факторов: возраст, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, ВИЧ — инфекция, зависимость от алкоголя, пребывание в местах лишения свободы и др. Всё вышеизложенное отягощает течение заболевания, снижает эффективность терапии и значительно повышает смертность [10].

Особенности туберкулёзного процесса определяют сложность лечения. Необходимо сочетать различные лечебные мероприятия, основным из которых является химиотерапия. Лечение строго индивидуализируется с учётом динамики заболевания, лекарственной устойчивости возбудителя, толерантности организма пациента и сопутствующих заболеваний [3].

Отдельного внимания требует феномен лекарственной устойчивости, который открыт в результате лабораторно-клинических исследований. Ввиду данной особенности терапия часто неэффективна [1]. По результатам статистических исследований последних лет выявилась неблагоприятная тенденция увеличения числа впервые выявленных больных с лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулёзным препаратам [4].

Очень часто туберкулез взаимосвязан с другими патологическими изменениями организма. В. А. Аксёнова утверждает, что распространение ВИЧ-инфекции внесло радикальные изменения в эпидемиологию туберкулёза, который диагностируется в отдельных регионах у 50 % ВИЧ — инфицированных [5].

Пациенты с сахарным диабетом заболевают туберкулёзом в 6 раз чаще, чем здоровые люди, как утверждает М. И. Парельман. В основном, это мужчины 20–40 лет. Возникновению туберкулёза способствуют типичные для диабета нарушения метаболизма и иммунитета [9].

Туберкулёз в сочетании с алкоголизмом — серьёзная медико-социальная проблема. У лиц, страдающих алкоголизмом, туберкулёз встречается в 6 (по некоторым данным в 10–21) раз чаще, чем у остальных. Процессор В. В. Уткина говорит о том, что каждый 3-ий больной туберкулёзом страдал алкоголизмом [12]. Токсически воздействующие алкоголь и продукты его распада, выделяемые через дыхательные пути, нарушают функцию мукоцилиарного аппарата и бронхиальный дренаж. Отмечается угнетающее действие на механизмы защиты лёгких: растворение сурфактанта, снижение функции макрофагов. Подавляется общая реактивность организма, снижается иммунитет, угнетается обмен белков и витаминов. Резистентность организма падает и создаются условия для развития туберкулёза. Такие больные характеризуются массивным бактериовыделением и могут инфицировать до 50 человек в год [8].

Согласно исследованиям А. Е. Рабухина, у пожилых людей, в возрасте от 65 лет, проблема туберкулёза требует особого внимания. Старость характеризуется снижением функциональных и защитных способностей организма и появлением целого ряда факторов риска: снижение иммунитета, тяжёлые хронические заболевания, стрессовые ситуации, длительный приём медикаментов с иммунодепрессивным эффектом. Возникают структурно-функциональные нарушения бронхолёгочной системы, а также инволюативные процессы. Нередко регистрируется рецидив, который характеризуется реверсией L-форм возбудителя, оставшихся в посттуберкулёзных остаточных очагах, в исходный вид с искомой вирулентностью. Лечение требует индивидуализированный подход [7].

Таким образом, данная проблема действительно является актуальной в наши дни. Ведущим направлением в борьбе с туберкулёзом должно быть улучшение социально-экономического положения каждого отдельного члена общества, а также санитарно-просветительная работа среди медицинского персонала. Поскольку туберкулёз относится к контролируемым инфекционным заболеваниям, то своевременное выявление, лечение и профилактика уменьшают его распространение.

1. Pyle, M. M. Relative numbers of resistant tubercle bacilli in sputa of patients before and during treatment with streptomycin / M. M. Pyle // Proceedings of the Staff Meetings of the Mayo Clinic, 1947, С. 465–473.
2. Браженко, Н. А. Фтизиопульмонология / Н. А. Браженко, О. Н. Браженко. — М.: Академия, 2006. — 363 с.
3. Кошекин, В. А. Туберкулёз / В. А. Кошечкин, З. А. Иванова. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. — 303 с.
4. Н. Н. Дробот, Н. П. Шевченко, Л. В. Волкова Леарственная устойчивость к противотуберкулёзным препаратам у впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких // Материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. — М., 2012. — С. 124–125.
5. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие / под ред. В. А. Аксеновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 272 с.
6. Туберкулёз. Руководство для врачей / под редакцией А. Г. Хоменко. — М.: Медицина, 1996. — 360 с.
7. Фтизиатрия. Национальное руководство / под ред. М. И. Перельмана. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 512 с.
8. Фтизиатрия: справочник / Король О. И. [и др.]. — СПб.: Питер, 2010. — 352 с.
9. Фтизиатрия: учебник / М. И. Парельман [и др.]. — М.: Медицина, 2004. — 520 с.
10. Фтизиатрия: учебник для студентов медицинских вузов и врачей / И. С. Гульсберг [и др.]. — Гродно: Гродненская Типография, 2007. — 246с.
11. Фтизиопульмонология: учебник / В. Ю. Мишин, Ю. Г. Григорьев, А. В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 504с.
12. Энтин, Г. М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина, 1990. — 416 с.

Я работаю специалистом по социальной работе. В семье клиента один состоит под наблюдением в противотуберкулезном диспансере. Возможные медико-социальные проблемы в семье и система действий по их решению.

Под наблюдением - не значит больной. Но существует определенная правовая база, нужно придерживаться. Вам как социальному работнику нужно повышенное внимание уделять здоровью закрепленного за Вами гражданина. Как правило, это оказание содействие в прохождении гражданами медицинских обследований, обязательного проведения флюорографии (рентгена легких). А вообще читайте свою должностную инструкцию, в ней все указано должно быть. И свой трудовой договор. Также изучите нижеуказанный закон, чтобы иметь комплексное представление о социальных мерах по борьбе с этим социальным злом и коварным недугом.

Если в семье, в которую Вы ходите ухаживать за гражданином, член его семьи все-таки заболеет, то проблем может прибавиться. И Вам в том числе. Это будет связано как с медицинским контролем состояния здоровья Вашего и того гражданина, за которым ухаживаете, так и мерами социальной поддержки. Имейте ввиду, что больным заразными формами туберкулеза предоставляются отдельные жилые помещения.

В любом случае "держите руку на пульсе", интересуйтесь здоровьем и информируйте своего начальника.

Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом

1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Об особенностях производства по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке см. Главу 31 КАС РФ.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

Статья 14. Социальная поддержка лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

2. За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

3. За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, - в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

5. Больным заразными формами туберкулеза предоставляются жилые помещения по договорам социального найма в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации.