План противоэпидемических мероприятий при туберкулезе для доу

162. Классификация очагов туберкулёза проводится с учетом интенсивности бактериовыделения.

163. Интенсивность бактериовыделения подразделяется на:

1) умеренное бактериовыделение от точного количества кислотоустойчивых бактерий (КУБ) до 1+;

2) массивные бактериовыделение (от 2+ до 3+).

164. К первой эпидемиологической группе очагов туберкулеза относят:

1) очаги, в которых проживают больные с массивным бактериовыделением;

2) очаги, где проживают больные с умеренным бактериовыделением с наличием детей и подростков, беременных женщин, алкоголиков, наркоманов;

3) очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни.

165. Ко второй группе относят очаги туберкулеза, в которых проживают больные туберкулезом с умеренным бактериовыделением, при условии отсутствия в очаге факторов, перечисленных в пункте 164 настоящих Санитарных правил.

166. К третьей группе относят:

1) очаги туберкулеза с момента прекращения больным туберкулезом бацилловыделения, выезда, смены постоянного места жительства или смерти больного туберкулезом с бацилловыделением;

2) очаги туберкулеза, где выявлены больные туберкулёзом сельскохозяйственные животные.

Контактных лиц из третьей группы очагов туберкулеза наблюдают в течение одного года.

167. Противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулёзной инфекции включают:

1) лечение больного туберкулезом противотуберкулезными препаратами и изоляцию с соблюдением правил инфекционного контроля в стационарных условиях. Лечение в амбулаторных условиях допускается при наличии условий соблюдения требований противоэпидемического режима и согласовании с государственным органом санитарно-эпидемиологического надзора на соответствующей территории;

2) первичное обследование (клинико - рентгенологическое, постановка пробы Манту, микроскопия мазка по показаниям) контактных лиц в двухнедельный срок со дня выявления больного;

3) проведение по показаниям химиопрофилактики контактным лицам (детям и подросткам до 18 лет);

4) организацию и проведение дезинфекции;

5) санитарное обучение больных и членов их семей правилам соблюдения противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, мерам защиты, направленным на предупреждение инфицирования, правилам проведения текущей дезинфекции.

168. В очагах туберкулеза проводятся противоэпидемические мероприятия согласно эпидемиологической группе очага. Очаги посещаются совместно специалистами ПТО и органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

1) первой эпидемиологической группы не реже одного раза в квартал;

2) второй эпидемиологической группы не реже одного раза в полугодие;

3) третьей эпидемиологической группы не реже одного раза в год.

169. Перевод очага туберкулёза из одной эпидемиологической группы в другую, при изменении в очаге условий, понижающих или повыщающих его опасность, осуществляют специалисты государственного органа санитарно-эпидемиологического надзора совместно с участковым фтизиатром.

170. Сверку численности больных бактериовыделителей с фактическим числом больных бактериовыделителей, состоящих на учете в ПТО специалисты органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора проводят ежемесячно.

171. Результаты каждого посещения очагов туберкулеза отражают в карте эпидемиологического обследования.

172. Противоэпидемические мероприятия в очаге делятся на первичные, текущие и заключительные.

173. Первичные мероприятия включают в себя изоляцию больного, проведение и контроль текущей дезинфекции, постановку контактных лиц на учет в противотуберкулёзных организациях и их обследование.

174. В течение первых трех дней после взятия больного на учёт, как бактериовыделителя, проводят первичное эпидемиологическое обследование очага, во время которого заполняют карту эпидемиологического обследования.

175. При первом посещении очага уточняют паспортные данные больного и членов его семьи, место и характер работы больного. При проживании больного в нескольких местах в течение одного года, предшествовавшего заболеванию, решение о проведении дальнейших мероприятий принимают после посещения всех адресов.

176. Медицинские работники сети ПМСП и ПТО обучают больного и членов семьи мерам защиты, направленным на предупреждение инфицирования.

177. После обследования очага составляют план его оздоровления, который включает:

1) изоляцию и лечение больного;

2) проведение химиопрофилактики детям и подросткам по показаниям;

3) улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;

4) обследование контактных лиц;

5) обучение взрослых контактных и больного правилам соблюдения противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, в первую очередь проветривания помещений, проведения текущей дезинфекции.

179. В сельской местности, где нет противотуберкулёзных организаций или кабинетов, работу в очаге проводят медицинские работники ПМСП.

180. Организационно-консультативную работу в сети ПМСП проводят специалисты областных и районных противотуберкулёзных организаций ежеквартально.

181. Текущие мероприятия в очаге проводятся при нахождении больного туберкулёзом на дому. Эти мероприятия состоят из систематического планового проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических), лечебных, ветеринарных (по согласованию) мероприятий.

182. В очаге проводят:

1) текущую дезинфекцию; изоляцию детей, в том числе новорожденных;

2) обследование контактных;

3) гигиеническое воспитание больного и членов его семьи;

4) улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;

5) контроль амбулаторного лечения больного и качества проведения химиопрофилактики контактным лицам.

183. Работу по оздоровлению очага проводит медицинская сестра ПТО под руководством участкового врача фтизиатра.

184. Контактные лица проходят периодическое обследование в противотуберкулёзных организациях. Медицинская сестра проводит работу по обследованию семейных и других контактов и в первую очередь детей, подростков и беременных женщин, а также контактных с больными туберкулёзом сельскохозяйственными животными.

185. Заключительные мероприятия в туберкулёзном очаге включают контроль за очагом после выбытия больного и снятия его с эпидемиологического учёта.

186. Во время посещения очагов медицинские работники соблюдают меры предосторожности против возможного инфицирования (надевают маску, медицинский халат и соблюдают личную гигиену).

187. Не позднее семи дней после получения сообщения о больном, фтизиатр и эпидемиолог проводят эпидемиологическое обследование места работы (учебы) с привлечением специалистов государственного органа санитарно-эпидемиологического надзора. Круг контактных лиц и границы очага должен определять врач-эпидемиолог.

188. К числу контактных по месту работы (учебы) относят рабочих, служащих и учащихся, находящихся в окружении больного активной формой туберкулеза с бактериовыделением. Всех контактных лиц обследуют в противотуберкулезной организации по месту расположения работы (учебы).

189. Контактные лица, у которых от момента предыдущего обследования прошло более шести месяцев, подлежат флюорографическому обследованию, дети и подростки – туберкулинодиагностике. Врач фтизиатр по показаниям назначает химиопрофилактику. Лист контроля лечения и препараты для контролируемого лечения передается ПТО в медицинский пункт организации.

190. В детских организациях эпидемиологическое обследование проводят в каждом случае регистрации больных активными формами туберкулеза врач-эпидемиолог и фтизиатр с участием медицинского работника данной организации и его руководителя.

191. При обследовании уточняют списочный состав работающих, детей и подростков, даты и результаты туберкулинодиагностики и флюорографических обследований за предыдущий и текущий год, определяют границы очага и разрабатывают план противоэпидемических мероприятий.

192. Сведения о всех контактных лицах передают в организацию здравоохранения и ПТО по месту жительства для привлечения их к обследованию.

193. При установлении диагноза активной формы туберкулеза у больных, находящихся на лечении в соматических, инфекционных и психоневрологических стационарах, первичный комплекс противоэпидемических мероприятий осуществляет персонал этих организаций.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Очаг туберкулезной инфекции – это место пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и обстановкой, где возможна передача микобактерий туберкулеза здоровым людям, находящимися в окружении больного, с последующим развитием у них туберкулеза.

Очагом может оказаться жилище больного (квартира, дом, общежитие), место его работы, обучения, воспитания, лечения, а также коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно. Кроме того, очагом туберкулеза может быть признан весь небольшой населенный пункт (деревня, поселок), если его жители тесно общаются между собой.

Противоэпидемическая работа в очагах туберкулеза ведется совместно фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службой, которая состоит из трех этапов: первичное обследование и проведение первичных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом и подготовка к снятию его с учета.

Первоочередными мероприятиями, которые необходимо выполнить в очагах туберкулезной инфекции являются: стационарное лечение больного; проведение заключительной (или текущей) дезинфекции; обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, проб Манту, бактериологического обследования, общих клинических анализов); химиопрофилактика контактных; изоляция детей и подростков от бактериовыделителей; санитарно-гигиеническое просвещение больного и членов его семьи.

Лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции подлежат регулярному профилактическому обследованию на туберкулез 1 раз в 6 месяцев.

Важным этапом санитарной профилактики является дезинфекция в очаге туберкулеза. Дезинфекция может быть заключительной и текущей. Заключительная дезинфекция проводится после того, как больной выбыл из квартиры (госпитализирован, сменил место жительства, умер). Осуществляют заключительную дезинфекцию сотрудники организаций дезинфекционного профиля.

В очагах туберкулезной инфекции проводится обеззараживание помещения, предметов обстановки и других объектов, которые могут быть заражены и служить фактором передачи инфекции. Вещи подлежат камерной дезинфекции (постельное белье, верхняя и носильная одежда, ковры, дорожки, книги), кипячению (белье, посуда, игрушки, предметы ухода и т.п.). Помещение обрабатывают химическими растворами, ультрафиолетовым облучением, мусор и малоценные вещи сжигают.

Текущая дезинфекция должна выполнятся, в течение всего времени пребывания больного в очаге. Осуществляется самим больным или членами его семьи. Медицинские работники противотуберкулезного учреждения обучают больного и членов его семьи правилам и методам проведения дезинфекции, правилам личной гигиены, контролирует наличие дезинфицирующих средств в очаге.

Больной должен собирать мокроту в специальные плевательницы с последующим ее обеззараживанием. Больному выделяют отдельную комнату, при невозможности – ее большую часть. В комнате оставляют вещи, которые легко поддаются дезинфекции, мытью, очищению и обеззараживанию. Мягкая мебель удаляется. У больного должны быть отдельная кровать, индивидуальные постельные принадлежности, предметы быта, посуда. Необходимо соблюдать правила личной гигиены (чистота рук и тела, своевременная смена белья и постельных принадлежностей).

Для определения круга контактных лиц в очаге туберкулеза по месту работы либо учебы, специалистами фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службы проводится эпидемиологическое обследование очага по месту работы или учебы. К числу контактных относят рабочих, служащих и учащихся, находящихся в окружении больного туберкулезом. Контактные лица, у которых от момента предыдущего обследования прошло более шести месяцев, подлежат флюорографическому обследованию, дети и подростки – туберкулинодиагностике. В очаге туберкулеза по месту работы (учебы) обязательно должна проводится заключительная дезинфекция, силами специализированных дезинфекционных учреждений.

Важно помнить, что для защиты себя и других от заражения туберкулезом важно не только соблюдать предложенный санитарно-эпидемиологический режим, но и избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма. Для этого нужно соблюдать режим труда и отдыха, рационально питаться, больше находится на свежем воздухе, не курить, не употреблять алкоголь, поддерживать чистоту в помещении, использовать индивидуальную посуду, личные средства гигиены.

При своевременном выявлении болезни, а также четком выполнении всех рекомендаций врача по лечению, соблюдении режима туберкулез является излечимым заболеванием.

В нашем детском саду разработан план мероприятий по организации и проведению в образовательном учреждении 24 марта 2017 г. Всемирного дня борьбы с туберкулезом по форме:

Профилактика туберкулеза у детей необходима для предотвращения инфицирования организма и формирования осложнений.

В комплекс мер включена вакцинация, химиопрофилактика и другие дополнительные методики: соблюдение физической активности, вакцинация, диета и другие. Наиболее эффективные методы Фтизиатры обращают внимание родителей на то, что существует несколько базовых профилактических методик профилактики туберкулеза. Речь идет о вакцинации и химиопрофилактике, все остальные являются дополнительными и без представленных двух окажутся эффективными в гораздо меньшей степени.

Особое внимание следует уделять такой профилактике, которая проводится в местах значительного скопления детей: школах, детских садах.

В этом случае индивидуальный подход к процессу усугубляется, потому что необходима массовая профилактика. Дополнительным способом, позволяющим укрепить организм и ускорить обмен веществ, является витаминизация.

Она помогает справиться с последствиями даже хронических заболеваний и отлично подходит для детей. Ведь известно, что детский иммунитет наиболее лабильный и восприимчивый, а это значит, что при осуществлении профилактики туберкулеза следует учитывать многочисленные нюансы. Наиболее важно правильно осуществить вакцинацию, потому что это окажется основным залогом сохранения здоровья легких.

Меры профилактики туберкулеза подразумевают проведение вакцинации. В норме она осуществляется один раз в течение календарного года, однако по необходимости возможны более частые прививки (2-3 раза в течение года). Следует обратить внимание родителей на то, что: первичное внедрение вакцины осуществляется в роддоме, через 3-7 суток после того, как ребенок появился на свет; искусственно сформированный иммунитет сохранится в течение последующих пяти лет, включая постоянную защиту ребенка от заболеваний легких; после того, как ребенок достигнет семилетнего возраста, осуществляется первичная ревакцинация; после достижения 12-летнего возраста – вторая, а в 17 лет – третья, если не идентифицируется открытая форма туберкулеза.

У вакцинации, или БЦЖ, имеются определенные противопоказания, при которых процедура может нанести серьезный вред организму. В связи с этим рекомендуется перед ее осуществлением проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Кроме того, после БЦЖ могут идентифицироваться определенные побочные эффекты, которые могут не проходить в течение 4-7 дней.

При сильных болезненных или неприятных ощущениях следует обратиться к врачу. Это позволит облегчить переход к следующей стадии профилактики – химиопрофилактике.

Пульмонологи отмечают, что для профилактики в детском возрасте правильнее всего будет комбинировать несколько методик и делать это под строгим руководством специалиста. Мероприятия при профилактике туберкулеза, предпринимаемые в детских садах и других местах скопления большого количества детей, являются наиболее проблематичными.

Это связано со следующими факторами: учитывая высокую скорость передачи и заражение туберкулезом, меры профилактики необходимо предпринимать после первых двух случаев заражения в определенном месте; пульмонологи и фтизиатры настаивают на внедрении карантина в детском саду или определенной группе;показано обязательное осуществление санитарной обработки и дезинфекции всех вещей, предметов мебели и других аксессуаров, которые находились в месте распространения инфекции.

Учитывая масштаб требуемых мероприятий и его сложность, важно организовать все таким образом, чтобы избежать последующего тотального заражения или вспышки заболеваемости. Особенное внимание следует уделить санитарной обработке и дезинфекции помещений, потому что только это является самым эффективным методом борьбы с бактериями туберкулеза

После осуществления представленных мероприятий и, что желательно, косметического ремонта допустимо возобновлять деятельность учебных учреждений, детских садов. Это позволит улучшить ситуацию, если был обнаружен туберкулез в детском саду.

Корректное и рациональное питание является залогом сохранения здоровья при любом заболевании и в любом возрасте. Поэтому неудивительно, что врачи уделяют представленному моменту колоссальное внимание. Правильно составленное меню у ребенка при туберкулезе позволит укрепить иммунитет и работу легочной системы, ускорить обмен веществ и другие процессы в организме, которые помогут как можно быстрее справиться с бактериями.

Особенное внимание следует уделять полноценности питания, потому что еда должна включать в себя все элементы, которые необходимы организму. Речь идет о сезонных овощах, фруктах и ягодах, натуральных белках, жирах и углеводах, а также минеральных комплексах. В соответствии с исследованиями ВОЗ по вопросам правильного питания, было установлено, что, если в течение месяца питаться полноценно, показатели здоровья значительно улучшаются.

Это включает в себя оптимизацию обмена веществ, нормализацию показателей давления, сердечного ритма, а также улучшение состава крови. Все это крайне важно при таком коварном заболевании, как туберкулез.

Профилактика туберкулеза легких подразумевает обязательное соблюдение физической активности. Это не только добавляет бодрости организму, но и дает возможность ускорить обмен веществ и выведение микобактерий из организма ребенка. Для сохранения оптимального баланса веществ в детском возрасте необходимо двигаться больше всего, именно поэтому ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки будут на пользу.

Этими мерами не следует ограничиваться, потому что для борьбы с туберкулезом важно применять все способы. Пульмонологи рекомендуют отдать ребенка на плаванье, в любой другой спортивный кружок в школе – это важно для того, чтобы ребенок как можно больше занимался спортом. Такая профилактика туберкулеза легких сведет на нет формирование осложнений или других критических последствий при заболевании. Допустимо ли закаливание О допустимости закаливания в детском возрасте (до 13-14 лет) спорят многие фтизиатры. Дело в том, что организм ребенка в это время еще может быть не готов к подобным мероприятиям. В связи с этим врачи рекомендуют обратить внимание на то, что закаливание следует начинать постепенно — сначала с легких контрастных душей, постепенно делая их более мощными; для увеличения эффективности, следует использовать витаминные комплексы и другие препараты, которые позволят улучшить работу организма и исключат формирование простудных явлений; при непереносимости или плохом самочувствии при попытке внедрения закаливания следует отказаться от представленной меры.

Идеальным вариантом перед началом закаливания будет проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Это позволит определить индивидуальный подход, а также разработать наименее травматичный алгоритм.

При туберкулезе укрепление организма любыми способами имеет огромное значение. Поэтому не следует пренебрегать любым из представленных мероприятий, в том числе и закаливанием, потому что они могут оказаться крайне полезными для сохранения идеального здоровья ребенка. Дополнительные методы профилактики В перечне дополнительных методов профилактики, которые можно применять в школе и в качестве предупреждения вероятности развития болезни, находится умеренное применение народных методик.

Они в обязательном порядке должны согласовываться с лечащим врачом. Это позволит избежать аллергических проявлений и других отрицательных реакций со стороны организма. Такие мероприятия полезны для каждого, но для детей в особенности, потому что укрепляют иммунитет и протекционные силы организма перед любыми бактериями. Для улучшения эффекта в первое время после излечения от туберкулеза допустимо посещать санатории чаще одного раза в год. Оптимальным вариантом окажется делать это 2-3 раза в течение 12 месяцев, если присутствуют показания.

Посещение же морских курортов полезно в силу того, что позволяет восстановить работу легочной системы и улучшает состояние бронхиальной паренхимы. Исключительное воздействие морского воздуха с большим количеством йода и других минеральных компонентов уже давно оценено по достоинству пульмонологами и фтизиатрами.

Профилактические мероприятия при туберкулезе у детей – это продолжительный процесс, включающий в себя множество методов. Каждый из них позволяет улучшить деятельность организма и в самые короткие сроки справиться с бактериями, попавшими в организм человека. Корректная профилактика даст возможность исключить осложнения и критические последствия туберкулеза легких у ребенка.

Динамическое наблюдение за очагами туберкулезной инфекции

Объем мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и частота их посещения зависят от степени эпидемической опасности очага. Врач-фтизиатр посещает очаги 1 группы не реже 1 раза/квартал, сестра – 1раз/месс., врач-эпидемиолог – 1 раз/полгода.

Очаги 2 группы врач-фтизиатр посещает не реже 1 раза/полгода, сестра – 1раз/квартал, врач-эпидемиолог – 1 раз/год.

Очаги 3 группы фтизиатр и эпидемиолог посещают 1 раз/год, сестра – 1раз/полгода. Очаги 4 группы после первичного обследования посещаются по показаниям. Зоонозные очаги фтизиатр и эпидемиолог посещают 1 раз/год, сестра – по показаниям.

При динамическом наблюдении очага в соответствии с изменяющейся характеристикой очага, но не менее 1 раза в год, составляется план проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на оздоровление очага. План должен включать сведения о характере и длительности лечения больного, его изоляции и сроках проведения заключительной дезинфекции, оптимизации мер по проведению текущей дезинфекции, сроках обследования контактных лиц и проведении им профилактических мероприятий.

Наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение всего срока выделения МБТ, а также в течение года с момента снятия бактериовыделителя с эпидемиологического учета или выезда и 2 года после смерти больного. Кратность обследования контактных лиц зависит от степени эпидемиологической опасности очага и осуществляется 1 раз в 6 месяцев при контакте с бактериовыделителями и 1 раз в год при контакте с больным активной формой туберкулеза без установленного бактериовыделения. Внеочередные обследования проводят по показаниям (ухудшение состояния здоровья после вирусных инфекций или в связи с другими заболеваниями).

Дети в возрасте до 3 лет наблюдают до снятия больного с диспансерного учета. Детей более старшего возраста и подростков - наблюдают весь период контакта и не менее 1 года с момента затихания активности туберкулезного процесса. Если окончание наблюдения приходится на препубертатный период (12-13 лет), то срок наблюдения продлевается до 15- летнего возраста.

Основным средством, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя, является дезинфекция. Дезинфекцию в очаге подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.

Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза

Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводят сотрудники диспансера, начиная с первого посещения очага и затем при каждом его патронаже.

Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницу для сбора мокроты выдают в диспансере больному или лицам с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.

Используются следующие дез.средства – 5% р-р хлорамина, 0,5% р-р активированного хлорамина, 0,5% р-р активированной хлорной извести. Если нет дезоредств рекомендуется использовать кипячение, особенно с использованием кальцинированной соды.

В комнате больного ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами.

В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.

После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают кипячением в 2% р-ре кальцинированной соды 15 минут (без соды – 30 мин.), затем промывают в проточной воде. Пищевые отходы кипятят в течение 30 минут в воде или 15 минут в кальцинированной соде. Дезинфекцию посуды и пищевых отходов можно проводить путём заливания дезрастворами 1:5 на 2 часа. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают.

Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия. Помещение необходимо проветривать 2 раза в день по 30 минут.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.

Мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза

Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) ЦГСЭН не позднее суток с момента получения заявки от ПТД и госпитализации больного.

В последнем случае обработка проводится до переезда больного, когда обрабатываются квартира или комната с вещами, и повторно - после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры). Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в т.ч. и когда умерший не состоял на учете в ПТД).

В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой эпидемической опасности.

При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.

Заключительную дезинфекцию в учреждениях проводят во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза среди детей и подростков, а также - сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и др. учебных заведений для детей и подростков, роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала, у пациентов и сотрудников различных стационаров.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

В настоящее время сложилась крайне неблагоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом среди населения, которая определяется рядом факторов социальной (обеднение значительной части населения, появление социально незащищенных групп людей, хронических стрессовых ситуаций, повышение процессов миграции и др.). И биологической свойства (рост числа штаммов микобактерий туберкулеза , устойчивых к большинству традиционно применяемых лекарственных препаратов).

Высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в работников отделений, где лечатся больные с синдромом иммунодефицита, пульмонологических отделений, стоматологов, вспомогательного персонала больниц разных отделений в случае обслуживания пациента с не диагностированным туберкулезом.

Медицинские работники противотуберкулезных учреждений подвергаются наиболее крупных, по сравнению с остальными медиков, риска инфицирования. Заболеваемость среди них десять раз превышает показатели заболеваемости медицинских работников в целом по области и в пять раз взрослого населения.

В помещениях фтизиатрических учреждений постоянного нахождения больных или инфицированного материала (палаты, коридоры, курительные, столовые, комнаты для использованного белья, моющих для посуды и т.п.), а также на рабочих местах персонала (процедурные кабинеты, ординаторские, кабинеты врачей, часть помещений администрации) в воздухе постоянно присутствуют микобактерии туберкулеза (МБТ).

Слабая материально-техническая база фтизиатрических учреждений влияет на общее состояние здоровья персонала и на заболеваемость туберкулезом. К условиям, которые приводят к активизации эпидемического процесса, относятся: перегруженность стационарных учреждений, несоблюдение норм площади на одну койку; неработающая система вентиляции, эффективность которой имеет большое значение в профилактике распространения туберкулеза; нарушение гигиенических принципов воздухообмена (из чистых помещений в " грязные "); недостаточность набора бытовых помещений для персонала: гардеробных для домашней и спецодежды, душевых, комнат приема пищи и др.

Учитывая множественность факторов, влияющих на интенсивность эпидемического процесса распространения туберкулеза, меры по его профилактике должны быть комплексными и включать социальные, гигиенические, эпидемиологические и иммунологические аспекты.
I. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений

Улучшение санитарно-технического состояния объектов противотуберкулезного профиля, включая проведение ремонтных работ и уменьшения мощности противотуберкулезных стационаров при их реконструкции:
- регулярное (1 раз в 2-3 года) проведение текущих ремонтов с окраской стен и потолков в палатных отделениях;
- обеспечение эффективного функционирования систем механической вентиляции во всех помещениях, включая палатные отделения, параклинические и вспомогательные службы;
- укрепление лабораторной базы. Внедрение современных ускоренных методов диагностики туберкулеза, включая ПЦР-диагностику;
- по возможности вместо стационаров с постоянным пребыванием пациентов, страдающих туберкулезом, предусматривать стационары дневного пребывания.
II. Гигиенические мероприятия
-исключение перегрузки палат, соблюдение площади на одну койку не менее 8 кв. м, исключение багатолижкових палат (не более 4 коек).
-пациенты (особенно БК +) должны находиться в палатах с отрицательным давлением, то есть преобладанием вытяжки над притоком, чтобы воздух из этих палат не распространялось по другим прилегающих помещениях. По той же причине при палатах должны быть предусмотрены тамбуры с подпором воздуха.
оборудование ординаторской с площадью не менее 6 кв. м на одно рабочее место.
При строительстве новых и реконструкции действующих противотуберкулезных стационаров предусматривать размещение помещений для персонала (ординаторской, сестринских, комнат приема ижы и других бытовых помещений) в отдельных отсеках при палатных отделениях.
Обязательно наличие комнат приема ижы для персонала вне палатными отделениями с обеспечением возможности подогрева ижы.
Оборудование гардеробных для верхней одежды с обеспечением раздельного хранения личной и спецодежды, душевых.
III. Социальные мероприятия
Социальная поддержка противотуберкулезных учреждений в организации питания персонала, обеспечение полноценного рациона и условий питания (сбалансированное питание и витаминизация, горячее питание, ежегодная двукратная витаминизация в зимне-весенний период).
Санаторно-курортное лечение в период основного и дополнительного отпусков по утвержденному порядку и показаниям.
Диспансерное наблюдение, включающее иммунологическое обследование с возможной корректировкой иммунного статуса.
Обеспечение в полном объеме средствами индивидуальной защиты (маски из нетканого материала с носовым обжимом современного образца).
Максимальное использование предметов одноразового применения (медицинского инструментом таре, емкостей для сбора мокроты и т.д.).
Достаточная обеспеченность спецодеждой.
Стирка спецодежды только в специализированной прачечной.
IV. Соблюдение персоналом мер личной профилактики
Постоянное ношение масок во всех производственных помещениях из нетканых материалов, хорошо пропускающих для воздуха и непроницаемых для МБТ.
Строгое выполнение медперсоналом правил личной гигиены (частое мытье рук, прием пищи вне отделения).
Дозированные физические нагрузки.
Полноценное белковое питание (сбалансированное питание).
С пациентами или с инфицированным материалом работать в маске и перчатках.
Ежедневная смена халатов.
Душ перед уходом с работы (режим инфекционного стационара).
V. Соблюдение дезинфекционного режима
Строгое соблюдение порядка ультрафиолетового облучения помещений с постоянным пребыванием пациентов с открытыми формами туберкулеза по режиму, рекомендованному производителем. В настоящее время является облучатели с рециркуляцией воздуха, которые применяются в присутствии людей, а также импульсные лампы ксенона с дистанционным управлением, способные в течение нескольких секунд очистить и обеззаразить воздух в отсутствии людей (плазменно-оптическая технология очистки).
Выполнение режима дезинфекции помещений. Для уборки помещений и обработки поверхностей применения дезинфекционных средств, обладающих туберкулиноцидною действием.
Дезинфекция предметов, контактирующих с пациентами, больными туберкулезом (эндоскопического, стоматологического, включая зубные слепки при производстве протезов, и др..), Соответствующими дезинфекционными средствами.
Камерная дезинфекция одежды и постельных принадлежностей.
Дезинфекция отходов (выделений от больных, пищевых отходов).
VI. Противоэпидемические и иммунологические меры
Тщательное обследование при приеме на работу. Постановка реакции Манту всем лицам, поступающим на работу. При отрицательной пробе - ревакцинация БЦЖ. Допуск к работе через месяц после вакцинации. В дальнейшем постановку реакции Манту этим лицам повторяют в течение последующих трех лет.
Медицинское обследование медицинских работников включая рентгенографию при поступлении на работу.
При периодических медосмотрах флюроографичне обследование проводить не реже одного раза в шесть месяцев. Рентген-позитивным контактам проводить томографию (при взятии на учет и по показаниям).
Проведение клинико-лабораторных исследований, включая бактериологические при подозрении на заболевание туберкулезом.
Введение в список специалистов, осуществляющих предварительные и периодические медосмотры, врача-иммунолога.
Повышение неспецифического иммунитета. Фитотерапия в объеме, рекомендованном специалистом (желательно иммунологом).