Презентация осложнения туберкулеза легких

Осложнения туберкулеза требующие неотложной терапии

Зав.кафедрой фтизиатрии ТМА доктор мед. наук Парпиева Н.Н.

больного: легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс

правильно установить диагноз, оказать помощь больному, а также госпитализировать больного по профилю для лечения.

заболеваний: бронхоэктатической болезни, карциномы легких, абцесса легких, пневмоний, митральных стенозов, инфарктов легких, аспергиллом, легочных артерио-венозных фистул, синдрома Гудпасчера, силикоза, аневризм аорты.

Кровопотери из пищевода, кровопотери из желудка, удалении зуба, механическом повреждении мягких тканей полости рта,

Системных заболеваниях крови, сосудистых опухолях органов полости рта, распадающихся опухолях, вспомогательных заболеваниях слизистой оболочки

Алый цвет крови, пенистость, отсутствие свертывания, щелочная реакция, кашель

Кровь может оказаться и темного цвета, если повреждаются разветвления легочной артерии

Темный цвет (кофейная гуша), кислую реакцию, склонна к образованию сгустков

Кровавой рвотой, дегтеобразным стулом.

Выделение темной крови, склонной к свертыванию, с нейтральной реакцией и нередко, с неприятным запахом

1.Нарушения функциональных и клеточно-коллоидных структур капиллярной сети и крови, являющихся проявлением воспалительного процесса и нарушений микроциркуляции в зонах воспаления. В этих случаях в результате повышения проницаемости стенок капилляров и мелких сосудов происходит диапедез форменных элементов крови. Такая кровопотеря характерна для ранних, не деструктивных форм туберкулеза, протекающих на фоне выраженной интоксикации. Она встречается у 15% больных с очаговым туберкулезом, у 29% больных с инфильтративным туберкулезом.

2. Морфологическую основу кровопотери при туберкулезе может составлять гиперергическое воспаление с дисфункцией мелких сосудов, преимущественно вен, что характерно для инфильтративного туберкулеза. 3. Поражение бронхов с мелкими аррозиями слизистых оболочек, прорыв лимфатических узлов в бронхи с одновременной аррозией сосудов. Такие кровотечения сопровождают хронически текущий и осложненный первичный туберкулез, часто рецидивирует.

4. При хронических деструктивных формах туберкулеза причины кровотечений многообразны. Пери-эндоваскулиты, склеротические изменения сосудов в стенках больших и гигантских каверн, бронхоэктатических полостях, склеротически измененной легочной ткани приводит к нарушению целостности стенок сосудов и развитию кровотечений. Наряду с этим аррозия стенок сосудов может быть обусловлена прогрессированием казеозного некроза.

В последние годы в развитии кровотечений у больных туберкулезом приобретает значение состояние свертывающей системы крови. У больных с распространенными , запущенными деструктивными формами туберкулеза резко падает активность фибриностабилизирующего фактора (ФСФ- XIII фактор плазмы), отчетливо понижается кофакторная активность гепарина, из-за нарушения белковообразовательной функции печени, повышается фибринолитическая активность крови. Последнее связано частично с выбросом активаторов фибринолиза из распадающейся легочной ткани, а также фибринолитическим действием продуктов цитолиза МБТ.

Основой легочного кровотечения при хронических деструктивных формах туберкулеза может быть разрыв ветвей бронхиальных артерий, что связано с повышенной васкуляризацией в системе бронхиальных артерий в участках специфического воспаления с развитием васкулитов, тромбозов, аневризматических расширений сосудов.

Большая или меньшая примесь крови в мокроте при этом количество одномоментно выделенной крови не достигает 50 мл

Малое кровотечение- одномоментная потеря до 100 мл крови, средней тяжести-кровопотеря до 500 мл, тяжелое (профузное)- потеря более 500 мл крови.

Клинически, помимо тяжести, классифи-цируются на однократные рецидивирующие.

Першением в горле, ощущением сдавления, боли за грудиной, удушьем, кашлем с характерным клокотанием с последующим выделением алой , пенистой крови, без сгустков.

Профузные легочные кровотечения сопровождаются:

Мероприятия по остановке ЛК делятся на 3 группы в зависимости от эффективности:

а) Препараты повышающие свертываемость крови- гемофобин, дицинон, тромбин, фибриноген, викасол. б) Снижающие фибринолитическую активность и содержание протеазных ферментов крови- трасилол, контрикал, гамма-аминокапроновая кислота.

в) Уменьшение проницаемости стенок сосудов- препараты Са, аскорбиновой кислоты, рутин. г)Снижающие гипертензию в малом круге кровообращения- ганглиоблокаторы, эуфиллин, папаверин, атропин.

Положение полусидячее, на проксимальные отделы конечностей, при потере до 500 мл и более крови, накладываются жгуты на 30-40 мин снять боль 1-2 мл 50% анальгина, 1-2 мл пипольфена в/м, подавление кашля- кофеин 0,015, дионин 0,02, в исключительных случаях 2% промедол 0,5-1,0.

Это поступление воздуха через дефект висцеральной плевры в плевральную полость

1.Буллезная распространенная или локализованная эмфизема(одиночные,множественные) 2.Перфорация в плевральную полость туберкулезной каверны 3.-//- Абцесс или гангрена легкого 4.-//- Деструктивная пневмония 5.-//- Инфаркт легкого 6.-//- Киста 7.-//- Рак и метастазы злокачественных опухолей 8.-//- Саркоидоз 9.-//-Грибковое поражения легких 10.-//- Бронхиальная астма 11.-//- Системные заболевания

Распространенная буллезная эмфизема- генетически детерминированное заболевание, в основе- недостаточность ингибитора эластазы-альфа-1-антитрипсина

ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА!

Скачать:

№	Слайд	Текст
1

Вложение	Размер
tuberkulez_lyogkih.ppt	3 МБ

Подписи к слайдам:

ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА! 900igr.net

В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом, из них 11 млн. — в трудоспособном возрасте. Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулёза. У подавляющего большинства инфицированных людей (90%) заболевание не развивается. По прогнозам ВОЗ в ближайшие двадцать лет ожидается до 90 млн. новых случаев туберкулёза и до 30 млн . смертей от него.

Что такое туберкулез? Туберкулез (чахотка) – одно из древнейших инфекционных заболеваний. ТУБЕРКУЛЕЗ ЗАРАЗЕН И ОЧЕНЬ ОПАСЕН. В отличие от других инфекций, он имеет хроническое течение, что повышает количество заразившихся многократно. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до появления может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Туберкулез называют “ белой чумой ХХ века".

Возбудитель заболевания Возбудитель заболевания – Микобактерия туберкулеза (МБТ) – была открыта Робертом Кохом в 1882 году, ее назвали “ палочкой Коха”, Возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Отличительные свойства микобактерии туберкулеза Устойчивость к действию кислот и спирта Сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов . В невысохшей мокроте (при определенных условиях) бактерии Коха могут оставаться жизнеспособными до полугода В высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев. Палочка Коха на солнечном свету погибает в течение 1,5 часов. Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 2 – 3 минуты .

Важная особенность микобактерии туберкулёза После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако Микобактерия туберкулёза (МБТ) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение). Вот почему заразиться в детском (подростковом) возрасте пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более. Заражение туберкулезом актуально для людей любого возраста.

Пути заражения туберкулезом ВХОДНЫЕ ВОРОТА - пути проникновения инфекции чаще всего – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле.

ПЛЮЙ В УРНУ Омерзительное явление, что же это будет? По всем направлениям плюются люди. Плюются чистые, плюются грязные, плюют здоровые, плюют заразные. Плевки пересохнут, станут легки и вместе с пылью летают плевки. В легкие, в глотку несут чахотку. Плевки убивают по нашей вине народу больше, чем на войне. ТОВАРИЩИ ЛЮДИ, БУДЬТЕ КУЛЬТУРНЫ! НА ПОЛ НЕ ПЛЮЙТЕ, А ПЛЮЙТЕ В УРНЫ. "Товарищи люди! Будьте культурны: не плюйте на землю, а плюйте в урны!", - призывал своих современников Владимир Маяковский.

У кого выше риск заболеть туберкулезом ? 1. Алкоголики 2. Наркоманы 3. Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы 4. Безработные

5. Бомжи 6. Беженцы

7. Лица контактируемые с больными туберкулезом (семейный, квартирный, производственный контакт)

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом Неполноценное питание; Алкоголизм; Табакокурение; Наркомания; ВИЧ-инфицированность; Наличие сопутствующих заболеваний: (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Основные симптомы туберкулеза Симптомы общие: + + Лихорадка и потливость + + Потеря массы тела + Потеря аппетита + Утомляемость + Частые простуды Симптомы дыхательные: + + + Кашель + + + Мокрота + + Кровохарканье + Боли в груди + Одышка (количество знаков + пропорционально их значимости)

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА Длительный кашель (более трех недель) Потеря массы тела Кровохарканье примесь крови в мокроте

Сильное потоотделение (особенно ночью) Потеря аппетита

Упадок сил и слабость Периодическое повышение температуры (37,2-37,5), чаще бывает вечером (17-21 час.).

Боли в грудной клетке Одышка Одним из наиболее веских аргументов при диагностике туберкулеза является постоянное нарастание признаков в течение недель или месяцев. Особенно это относится к общим симптомам: потеря массы тела, аппетита, утомляемость и лихорадка.

По локализации различают: туберкулез легких (83-88%) внелегочный (12-17%). Внелегочные формы туберкулеза: Костей и суставов. Почек и мочевыводящих путей. Половых органов. Туберкулез глаза. Мозговых оболочек и центральной нервной системы (менингит). Кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов. Кожи.

Туберкулез легких Туберкулез легких может протекать самым различным образом: начиная с легких форм, когда больной является практически здоровым и даже сам не подозревает о наличии болезни, и кончая тяжелыми формами (творожистая пневмония, милиарный туберкулез), которые встречаются сейчас достаточно часто.

Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких. Обычно туберкулез длится годами, медленно, хронически. В течении болезни наблюдаются колебания — периоды ухудшения сменяются улучшением и даже состоянием видимого выздоровления. Обострения процесса чаще бывают весной и осенью, зима и лето переносятся лучше. Самочувствие резко ухудшается, если присоединяются различные осложнения в виде перехода туберкулезного процесса с легкого на другие органы (кишечник, I почки, брюшину и т. д.). Наиболее тяжелыми осложнениями являются туберкулезный менингит и милиарный туберкулез.

Туберкулез легких нужно отличать от других легочных заболеваний — бронхитов, пневмоний, абсцесса легкого, бронхоэктазов. Точный диагноз иногда удается поставить только после нахождения в мокроте палочек Коха или при рентгеновском исследовании.

Профилактика туберкулеза состоит из 3 С : Химиопрофилактика Вакцинация и ревакцинация БЦЖ Санитарная профилактика Специфическая Социальная профилактика

Вакцинация БЦЖ — общепризнанный метод активной специфической профилактики туберкулёза, прежде всего у детей и подростков. Вакцинация снижает заболеваемость и смертность, предупреждает развитие тяжёлых форм (менингита, милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии). Проводится внутрикожно препаратами живой вакцины БЦЖ и БЦЖ-М новорождённым в возрасте 3-5 дней. Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию Манту. Первая противотуберкулезная прививка БЦЖ Вакцинация и ревакцинация БЦЖ

ТУБЕРКУЛЁЗ В НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК Возраст Наименование прививки Новорожденные (3-7 дней) Вакцинация против туберкулеза(БЦЖ-М или БЦЖ) 7 лет Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация против полиомиелита

Химиопрофилактика Специфическая химиопрофилактика проводится одним или несколькими противотуберкулёзными препаратами под контролем врача-фтизиатра периодическими циклами по 3-4 мес. или непрерывно не менее 6 мес. В существующих эпидемиологических условиях химиопрофилактика уменьшает заболеваемость туберкулёзом в 4—12 раз. Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

Профилактике подлежат: Дети и подростки , находящиеся в контакте с туберкулезными больными Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные явления, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).

Больные сахарным диабетом. Лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать.

Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными. Лица имеющие профессиональные заболевания легких – при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

Санитарная профилактика Комплекс профилактических мероприятий включает в себя проведение текущей и заключительной дезинфекции, изоляцию детей от бактериовыделителей, госпитализацию больного или помещение детей в детские учреждения, регулярное обследование контактных лиц, санитарно-гигиеническое воспитание больных и членов их семей. Большое значение имеет пропаганда фтизиатрами и врачами других специальностей санитарных знаний по туберкулёзу как через СМИ, так и через выступления на врачебных конференциях и непосредственно перед населением.

Пропаганда санитарно-гигиенических знаний о туберкулёзе, его профилактике

Запрет на некоторые профессии: Все профессии, связанные с контактом с детьми – воспитатели, учителя и др. Всего около 20 профессий

Все профессии , связанные с коммунальным обслуживанием

Профессии связанные с транспортом (проводники, стюардессы и др.)

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемМария Девятова

Презентация на тему: " Осложнения туберкулеза органов дыхания Лекция Зимина В.Н." — Транскрипт:

1 Осложнения туберкулеза органов дыхания Лекция Зимина В.Н.

2 Осложнения вторичного туберкулеза: Неспецифические (встречаются при любой легочной патологии): Кровохарканье Легочное кровотечение Спонтанный вторичный пневмоторакс Бронхо-плевральные свищи Ателектаз Вторичное абсцедирование Амилоидоз внутренних органов ХЛС

3 Осложнения вторичного туберкулеза: Специфические (характерны только для туберкулезного поражения): Туберкулез бронхов, трахеи, гортани, корня языка (спутагенный ход инфекции из каверны) Туберкулезный плеврит Туберкулезная эмпиема, пиопневмоторакс

4 Легочное кровотечение, кровохарканье ?

6 Классификации ЛК 1.- Однократное. - Рецидивирующее. 2. По объему крови: - Малое (до 300 мл.) - Средние ( мл.) - Обильное (профузное, удушающее кровотечение) более 500 мл.

7 3. По механизму возникновения: - аррозивные (per rhexin) - при повреждении сосуда. - диапедезные (per diapedesin) (при повышении давления в малом круге кровообращения (легочных сосудах) или повышенной проницаемости сосудистой стенки). 4. По времени возникновения туберкулезного процесса: -Ранние - воспалительно-аллергического характера. -Поздние – связанные с нарушением целостности аневризматические измененных сосудов (аневризмы Расмуссена), аррозии сосуда спец. процессом, разрыва сосуда в стенке каверны. -Метатуберкулезные – поражение сосудов в зоне массивного пневмофиброза. Классификации ЛК

8 Клинические проявления ЛК Клинические проявления ЛК довольно яркие. При кашле появляется ощущение сдавления за грудиной, чувство удушья, затем с характерным клокотанием изо рта выделяется алая пенистая кровь без сгустков. В ряде случаев, особенно у тяжелых больных, происходит заглатывание крови и отхождение ее в виде рвоты. В данном случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с желудочно-кишечным кровотечением и кровотечением из варикозно -расширенных вен пищевода. В ряде случаев необходимо исключить носовое кровотечение, кровоточивость десен.

9 План обследования при ЛК: ?

10 1. Обзорная и боковая рентгенограмма (по показаниям КТ ОГК). 2. ФБС лечебно-диагностическая. 3. В крупных клиниках в ряде случаев проводят селективную ангиографию.

11 Лечебная тактика при легочном кровотечении, кровохарканье Экстренная Плановая

13 Плановая: При продолжающемся либо рецидивирующем кровотечении – ФБС, легочно-хирургическая консультация Клапанная бронхоблокация Коллапсотерапия Хирургические методы АБТ – профилактика аспирационной пневмонии. В дальнейшем постельный режим строгий до 5 дней, полупостельный до 2-х недель после последнего эпизода кровохарканья. Питание охлажденное. При появлении лихорадки через 2-3 дня после ЛК исключаем аспирационную пневмонию. Постгеморрагичкая анемия встречается редко лишь при рецидивирующих средних и обильных кровотечениях – следовательно ее лечение.

14 Медикаментозная терапия легочного кровотечения Медикаментозная гипотония: уровень систолического давления мм.рт.ст. длительность поддержания не менее 2-х суток. Ганглиоблокаторы: Пентамин 5,0% 0,5-2,0 в/в струйно под контролем АД. Нитраты: нитроглицерин 1,0 -1% в/в капельно. Или нитросорбид 0,01 х 3-4 раза в день Коррекция факторов свертывания и фибринолиза: СЗП, ингибиторы фибринолиза, активаторы тромбоцитарного звена: АКК 5,0% - 100, в/в к или лучше Транексамовая кислота: 250 мг х 2-3 раза в день в/в. Дицинон 12,5% 4,0 х 4 раза в день. Эндобронхиальные методы: Санационные ФБС с ледяным физ.раствором мл, АКК мл, Дицинон 2,0 мл. Лечение аспирационной пневмонии: Цефепим 1-2,0 г. в/в 2 раза + метронидазол 500,0 в\в к х 3 раза в день 10 дней.

15 Спонтанный пневмоторакс Развивается вследствие плевропульмональной перфорации или ранения грудной клетки с образованием сообщения между плевральной полостью и воздухоносными путями. Различают : 1. Идиопатический (первичный) – развивается на фоне неизмененной легочной ткани. Факторами риска являются дефицит альфа 1- антитрипсина, экологические моменты, физическая нагрузка. 2. Вторичный СП – при воспалительных и разрушающих легкие процессах. Причиной СП при ТБ ОД чаще является перфорация субплевральной расположенного очага или каверны; если каверна сообщается с дренирующим бронхом, это приводит к формированию бронхо-плеврального свища и практически всегда заканчивается развитием туберкулезной эмпиемы

16 Классификация СП: По объему: Ограниченный (пристеночный). Малый – легкое коллабировано не более чем на 1/3. Средний - на ½. Большой – на 2/3. Тотальный – легкое у корня. По характеру осложнений: Напряженный (клапанный) – попадание и нарастающее увеличение объема воздуха в плевральной полости, обусловленное развитием клапанного механизма, пропускающего воздух из окружающей среды или легкого в полость плевры, и препятствующего его выходу в обратном направлении. Ситуация ургентная, требует незамедлительной тактики Гемопневмоторакс (при травмах) Пиопневмоторакс (эмпиема) Гидропневмоторакс (реактивный плеврит) По длительности: Более 2-х месяцев – хронический. По времени возникновения: Первичный. Рецидивирующий.

17 Виды клапанного пневмоторакса В зависимости от механизма образования различают внутренний и наружный клапанный пневмоторакс: При внутреннем клапанном пневмотораксе имеет место одновременное повреждение крупного бронха и лоскутная рана легкого. Воздух поступает в плевральную полость через дефект в висцеральной плевре. Роль клапана при этом выполняет лоскут легочной ткани: на вдохе он пропускает воздух в полость плевры, а на выдохе перекрывает путь для выхода газа обратно в легкое. Крайней степенью проявления закрытого клапанного пневмоторакса служит напряженный пневмоторакс. Он характеризуется высоким давлением воздуха в плевральной полости, резким смещением органов средостения в здоровую сторону, коллабированием легкого, быстрым нарастанием подкожной эмфиземы, дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений.

18 Наружный клапанный пневмоторакс О наружном клапанном пневмотораксе говорят в том случае, если раневой канал, через который воздух поступает в легкое, сообщается с окружающей средой через дефект париетальной плевры. В этом случае клапаном служат мягкие ткани поврежденной грудной стенки. В момент вдоха края раны расширяются, воздух свободно проникает в плевральную полость, а во время выдоха раневое отверстие спадается, не выпуская воздух обратно. При клапанном пневмотораксе развивается патологический симптомокомплекс! В результате повышения внутриплеврального давления (оно становится резко положительным), сдавливается и выключается из дыхания поврежденное легкое; + Происходит раздражение нервных окончаний плевры, что в совокупности обеспечивает развитие плевропульмонального шока; + Смещение средостения в противоположную сторону вызывает нарушение центральной гемодинамики, а коллабирование легкого приводит к острой дыхательной недостаточности.

20 План обследования: 1. Обзорная рентгенография на выдохе. 2.Рентгеноскопия. 3. По показаниям торакоскопия, ФБС

21 Лечебная тактика при СП: 1. При напряженном СП – перевод в открытый (плевральная пункция с оставлением толстой иглы, затем дренирование с активной аспирацией. 2. При неосложненном СП – первоначально пункционное ведение, если в течении 2-х дней ведение неэффективно - наложение дренажа. Чаще 5-6 м/реберье по средне-подмышечной линии. Обязательно параллельно АБТ. 3. Критерии снятие дренажа – расправленное легкое, отсутствие газа по дренажу более 2-х суток. Показания к хирургическому лечению: 1. Продолжающееся кровотечение в плевральную полость. 2. Неэффективное дренирование на активной аспирации более суток, пассивной аспирации – суток. 3. Признаки начала инфицирования плевральной полости. 4. Рецидивирующий СП.

22 Особенности СП при ТБ ОД: Нередко без болевое начало, болевой синдром нарастает в динамике. Практически всегда осложняется эмпиемой плевры. Обязательно дренирование плевральной полости + комбинированная АБТ (ПТТ и неспецифическая).

24 Состояние после двустороннего СП после эффективного дренирования плевральных полостей у больного с большими остаточными пост туберкулезными изменениями

25 Туберкулез бронхов, трахеи, гортани Трахеобронхиальный туберкулез чаще развивается в следствии спутогенного или интраканикулярного проникновения туберкулезной инфекции из легких или ВГЛУ, значительно реже гематогенным путем. Будучи вовлеченными в процесс, бронхи сами по себе могут явиться источником последующего бронхогенного распространения инфекции. Так образуется порочный круг, где следствие превращается в причину. Поэтому осмотр ЛОР врача и ФБС входит в минимум диагностического обследования даже при доказанном легочном туберкулезе. По данным различных исследований встречаемость активного туберкулеза бронха варьирует от 4 до 15%, а неактивного (рубцов, стенозов) от 4,7 до 26,6%.

26 Классификация: Активный туберкулез бронхов: Локальный туберкулезный эндобронхит. Инфильтративная форма. Язвенная форма. Язвенно-свищевая, бронхо-фистульная (бронхолитиаз). - Клинически характеризуется синдромом бронхиального раздражения большей или меньшей степени выраженности. При бронхолите нередко легочные кровотечения. Неактивный туберкулез бронхов (стеноз): Концентрический рубцовый стеноз. Пристеночный рубцовый стеноз. Стеноз может быть истинным (рубцовым) и функциональным (при воспалении). По степени обтурации бронха делится на 3 степени.

27 Эндоскопическая картина ТБ бронха Инфильтративный ТБ характеризуется ограниченным округлым или полуовальным невысоким инфильтратом с достаточно четкими контурами, с преобладанием экссудативной или пролиферативной реакцией, в ряде случаев с наличием функционального стеноза. – Преимущественная локализация – устье бронха вентилирующего пораженный сегмент. Язвенный ТБ – инфильтрат распадается, в центре его образуется язва, края ее обычно неровные, рыхлые, подрытые, дно гладкое, либо покрыто фибрином, слизистая вокруг отечна, гиперемирована. В дальнейшем появляются грануляции, исходящие из дна язвы. Они напоминаю множественные небольшие легко кровоточащие полипы.

28 Инфильтративно-язвенный туберкулез бронха Туберкулез гортани

29 Эндоскопическая картина ТБ бронха Язвенно-свищевая форма – осложнение бронхоаденита (первичный генез). Макросопическая картина представляет выбухающий инфильтрат (по типу фурункула), со временем формируется кратерообразный свищ, иногда с бронхолитом. Рубцовые стенозы являются исходом тяжелых поражений ТБ бронха, и формируются если воспалительный процесс глубоко проникает в стенку бронха, поражает хрящ. Эндоскопически бронх деформирован, слизистая над ним не изменена.

30 Туберкулез гортани, глотки, корня языка, голосовых связок Инфильтративная форма. Язвенная форма. - Характерны осиплостью голоса и боль при глотании. - Для оценки состояния гортани используют: наружный осмотр; пальпацию шеи; ларингоскопию; фиброларингоскопию

31 Патогенез развития туберкулеза гортани Мокрота из бронхов и трахеи, попадая в гортань, может надолго задерживаться и межчерпаловидном пространстве, гортанных желудочках, вызывая мацерацию поверхностного слоя слизистой оболочки гортани, разрыхление и слущивание эпителии. Таким образом, микобактерии через повреждённый (и даже неповреждённый) эпителии проникают в замкнутое лимфатическое пространство субэпителиального слоя голосовых складок и межчерпаловидного пространства и вызывают там специфический туберкулёзный процесс.

32 Инфильтративный туберкулез гортани Инфильтративно-язвенный туберкулез гортани, голосовых связок

33 Исход туберкулез гортани с поражением хряща после курсового лечения разрушен надгортанник и левый черпаловидный хрящ

35 Лечебно-диагностическая тактика при туберкулезе бронхов и гортани При ФБС – обязательно шеточная и по возможности щипцовая биопсия (макроскопически картина очень бывает похожа на рак) При ИТБ – интратрахеальные заливки + ингаляционная терапия При ЯТБ – то же + леченые ФБС или наложение микротрахеостомы с введением ПТП 3-4 раза в день При рубцовом стенозе терапевтические мероприятия малоэффективны. При формировании ателектаза -проведение ЛХК Лечение ТБ гортани у ЛОР врача Эффективность лечения ТБ дыхательных путей при адекватной терапии высокая.

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Описание презентации по отдельным слайдам:

Получен от природы дар – Не мяч и не воздушный шар. Не глобус это, не арбуз – Здоровье. Очень хрупкий груз. Чтоб жизнь счастливую прожить, Здоровье нужно сохранить.

Собери пословицы. В здоровом теле - всё добудешь. Здоровье дороже наши лучшие друзья. Ум да здоровье здоровый дух. Здоров будешь – всего дороже. Солнце, воздух и вода – богатства.

Я умею думать, Я умею рассуждать, Что полезно для здоровья, То и буду выбирать!

ТУБЕРКУЛЁЗ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ

Что такое туберкулёз ? Туберкулёз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулёза. Микобактерия туберкулёза под микроскопом при сильном увеличении имеет вид маленькой палочки, поэтому и получила название туберкулёзная палочка.

Туберкулёз - это не только заболевание лёгких, но и поражение всех органов человека - костей, почек, мозга и мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов. Однако, чаще всего встречается туберкулёз легких.

Как можно заразиться туберкулёзом? Заразиться туберкулёзом можно при тесном общении с больными туберкулёзом преимущественно через воздух, а возможно так же заражение при поцелуе, через носовой платок больного, через одежду, посуду, полотенце, постельное белье и другие вещи, на которые попала мокрота, содержащая большое количество микобактерий.

Что же происходит при вдыхании туберкулёзных палочек? Если у человека сильный иммунитет, вдыхание туберкулёзных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микробактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Однако cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и начинает развиваться туберкулёз.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулёзом - неполноценное питание - общение с больным туберкулёзом - алкоголизм - табакокурение - наркомания - другие болезни, ослабляющие организм

Основные симптомы, характерные для туберкулёза - длительный кашель - слабость - мокрота - потеря веса - кровохарканье - потливость в ночное время - боль в груди - повышение температуры

Как выявить туберкулёз? Реакция Манту. Самая простая проверка на туберкулёз. Через 72 часа по размеру припухлости на месте укола можно определить, есть ли в организме палочка Коха. Флюорография показывает, поражены ли лёгкие. Исследование мокроты на наличие бактерий.

Излечим ли туберкулёз? Люди, поражённые туберкулёзом и не получающие лечения, тяжело болеют и даже умирают. Но человек может вылечиться, если он будет принимать назначенные лекарства. Главными условиями лечения туберкулёза являются своевременное выявление путём профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру .

Профилактика туберкулёза Избегайте всего, что может ослабить защитные силы вашего организма. Берегите своё здоровье. Соблюдайте режим труда, отдыха и питания. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков.

Регулярно занимайтесь спортом. Больше находитесь на свежем воздухе. Не курите, не позволяйте курить другим в вашем окружении. Чаще проветривайте помещения, где находитесь (класс, квартира и др.). Систематически проводите влажную уборку помещений. Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены. Обязательно соблюдайте личную гигиену (мытьё рук после возвращения с улицы, из транспорта, из туалета и перед едой). Держитесь подальше от кашляющих людей.

Ромашка - символ борьбы с туберкулёзом.

Эта болезнь коварна. Будьте всегда начеку, чтобы не допустить угрозы заражения.

Выберите книгу со скидкой: