Сколько людей умирает от туберкулеза в украине

24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Ежегодно болезнь уносит жизни почти полумиллиона человек.

Остро стоит проблема и в Украине. К сожалению, наша страна среди лидеров по распространению туберкулеза. В Министерстве здравоохранения отчитываются, что ситуация с туберкулезом в Украине является контролируемой, но серьезной. В ведомстве сообщают, что в Украине туберкулез выявляют уже на поздней стадии, в этом случае шансов на выздоровление очень мало. Ежегодно в стране от туберкулеза умирают 4 тысячи пациентов, то есть 11 человек каждый день.

Как рассказала заведующая семейного отделение 2 городской поликлиники Львова Галина Галан, эпидемия туберкулеза была объявлена в Украине в 1995 году и в настоящее время она не преодолена.

Что такое туберкулез

Сначала разберемся, что же такое туберкулез. Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. В 90% случаев туберкулез поражает легкие. Однако, это заболевание может повредить почки, позвоночник, мозг, лимфатические узлы, кишечник, кожные покровы, половые органы и тому подобное.

Еще одна проблема туберкулеза, что эта бактерия является устойчивой к условиям окружающей среды.

Симптомы туберкулеза

Первый период после инфицирования туберкулез может развивается в организме безсимпотомно. Бактерия, которая попала в легкие, начинает размножаться, при этом иммунная система пытается ее замедлить. И только через некоторое время человек начинает чувствовать недомогание.

Тревогу нужно бить, когда вы наблюдаете такие симптомы:

1. Кашель, который длится больше 2 недель;
2. Повышенная температура не спадает больше недели;
3. Затрудненное дыхание;
4. Боль в груди;
5. Плохой аппетит, слабость;
6. Потеря веса;
7. Повышенное потоотделение;
8. Кровохарканье.

Симптомы туберкулеза

Почему Украина не может преодолеть эпидемию

По словам Галины Галан, причин, которые влияют на распространение туберкулеза, много. Украинцы не часто посещают врача, предпочитая самолечение. Переносят болезнь "на ногах". Также важным является питание, которое должно быть сбалансировано с достаточным количеством витаминов и питательных веществ. Злоупотребление этими пунктами увеличивает риски заболеть туберкулезом.

Еще одна проблема – культура поведения в общественных местах, то есть ее отсутствие. Если у человека даже легкая простуда, то лучше всего избегать большого скопления людей, или хотя бы кашлять или чихать в платок. Банальное правило, но оно может остановить распространение вируса.

Галан подчеркивает, туберкулез – серьезная болезнь, но в большинстве случаев она лечится. Согласно статистике, ежегодно 60% больных туберкулезом полностью вылечились. Главное вовремя обнаружить проблему. Важную роль играет гигиена – регулярное мытье рук после посещения общественных мест, тщательное промывание продуктов перед потреблением, а также медицинская маска (ее следует менять каждые 2 часа) во время вспышки вирусов тоже могут уберечь от туберкулеза.

Поэтому семейные врачи рекомендуют каждому пациенту регулярно проходить проверку у медиков и каждые два года делать флюорографию.

Правда глава Минздрава Ульяна Супрун скептически относится к проведению флюорографии, называя это устаревшей практикой.

По ее словам, флюорография помогает обнаружить только развитые формы заболевания. На ранней стадии болезнь не приводит к изменениям в легких, поэтому туберкулез флюорография не покажет.

"В цивилизованных странах это выглядит так: на осмотре у семейного врача пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы, которые могут определить возможность заболевания. Если врач видит необходимость – он предлагает пациенту сдать мокроту на анализ. Он покажет, есть ли в организме возбудитель болезни уже за два часа, и пациент сможет начать лечиться", – сообщила Супрун.

Міфи про туберкульоз, в які ми досі віримо!

Posted by 24 Канал on Friday, 23 March 2018

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Отменить флюорографию и распустить тубдиспансеры

А в апреле 2018 года Минздрав отменил флюорографию, которая раньше была обязательным обследованием, заменив ее опросом терапевта. Чиновники от медицины утверждают, что метод неэффективен, поскольку на обследование в основном приходят здоровые люди. Кроме того, отказ от флюорографии существенно экономит бюджетные деньги. У каждого семейного врача отныне должна быть скрининг-анкета, по которой он определяет, входит ли пациент в группу риска. Если да — направляет его на дополнительное обследование.

Сама же Супрун признает, что на Украине половина населения является носителем туберкулеза, а вероятность заболеть активной формой составляет примерно 10%.

Эпидемия свирепствует

Всемирная организация здравоохранения назвала туберкулез самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире и призвала принять срочные меры для противодействия ему. Как заявили в организации, несмотря на глобальные усилия по предупреждению распространения болезни, только в 2017 году туберкулезом заразились десять миллионов человек, летальным исходом закончились 1,6 млн случаев. По оценкам ВОЗ, в государствах с низкими и средними доходами, к которым относится и Украина, на профилактику и лечение туберкулеза только в 2018 году не хватает 3,5 млрд долларов, притом что данная сумма может вырасти почти вдвое до 2022 года, если вовремя не принять меры. Эксперт: Каждого второго украинца с устойчивой формой туберкулеза вылечить невозможно

На Украине в 2018 году туберкулез обнаружили у 20 тысяч украинцев. Больше всего больных было зафиксировано в Одесской, Запорожской, Житомирской и Херсонской областях.

Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.

В Европе с туберкулезом в основном покончили еще в начале ХХ века за счет лечения, контроля состояния здоровья населения, повышения информированности и улучшения условий жизни людей. Когда распался Советский Союз, эта болезнь вернулась в бывшие советские республики. На Украине в связи с глубокими социально-экономическими потрясениями заболеваемость этой опасной болезнью за 1990-2000 гг. выросла более чем в два раза. Украина объявила эпидемию туберкулеза в 1995 году — и не может с ней справиться до сих пор.

Страшная статистика

В 2017 году на Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей в мире вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине же этот показатель составил 8,6. Специалисты Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обоснованно опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждал, что проблема лечения этой болезни на Украине требует особого внимания властей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% случаев туберкулеза на Украине остаются недовыявленными.

В 2017 году на борьбу с туберкулезом на Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%. Дудчак: Супрун надо посадить на холодный пол, обложить туберкулезниками и дать ей мороженое

Тем не менее, в 2018 году, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Минздрав Украины вдруг отрапортовал об улучшении ситуации с туберкулезом в стране. По данным Центра общественного здоровья (ЦОЗ) при Министерстве здравоохранения Украины, заболеваемость туберкулезом в стране в 2017 году снизилась на 5,5% по сравнению с 2016 годом. Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу на Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012-2016 годы свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества Минздрава Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн.

Украина до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 38,6% случаев мультирезистентного туберкулеза. Ежегодно в стране, по данным ЦОЗ, от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек, то есть 11 человек каждый день.

Недоучки правят бал

По мнению инфекционистов, пока решения в Минздраве будут принимать активисты из грантоедских организаций, толку в борьбе с туберкулезом в стране не будет.

- Илона, по последним данным ВОЗ в Украине не выявляется около 25% случаев заболевания туберкулезом. Почему?

- У нас действительно есть недовыявление туберкулеза по ряду причин. Во-первых, потому что туберкулез — это болезнь, которая не болит: человек просто кашляет, острой боли нет, поэтому туберкулез очень часто выявляется на поздних стадиях. Кроме того, у людей отсутствует настороженность в отношении туберкулеза, поэтому они систематически пропускают профмедосмотры, или проходят их формально. Это большая проблема для Украины, и она усугубляется тем, что очень много случаев мультирезистентного туберкулеза, который лечится не за полгода. У нас привыкли лечить антибиотиками многие простудные заболевания, что приводит к развитию устойчивости к антибиотикам. Это вообще большая проблема в мире. ВОЗ тоже бьет набат по этому поводу.

Украина входит в 13 стран в мире, которые делают самый большой негативный вклад в распространение эпидемии мультирезистентного туберкулеза. В свое время, после 2-й Мировой войны, мы гордились тем, что СССР поборол эпидемию, у нас действительно была мощная система Семашко по противодействию туберкулезу. Но сейчас, в наших условиях, когда финансирование недостаточное, ситуация изменилась не в лучшую сторону.

- Этой проблеме в Украине должное внимание уделяется?

Риск также в том, что чем позже человек выявит у себя туберкулез, тем большее число людей он может заразить. Тот человек, который уже начал лечение — уже не опасен для окружения. По данным ВОЗ через две недели после того, как человек начал принимать препарат, и он ему подошел, уже он может находиться дома, ездить в общественном транспорте.

Что касается внимания к проблеме. На днях было заседание парламентской платформы, которая была создана в прошлом году, и мы говорили о вызовах, которые стоят на пути в борьбе с туберкулезом. Ведь только медицина не может побороть туберкулез. Это социально-опасное заболевание, и государство должно прилагать усилия, и социальные службы должны работать, и полиция, и правозащитные организации, и организации, которые занимаются туберкулезом. Сейчас у нас много переселенцев, и это дополнительный фактор риска. Но круг тех, кто реально занимается проблемой — достаточно узкий, и нужно, чтобы проблема освещалась в СМИ, чтобы люди знали, что нужно пойти к врачу и провериться.

- А лечение в Украине бесплатное?

- Да, для пациента лечение туберкулеза бесплатное. Противотуберкулезные препараты закупаются за средства государственной программы по борьбе с туберкулезом, которая финансируется бюджетом страны и международными донорскими средствами Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом.

Врач подбирает схему, пациент становится на лечение. Кстати, Украина в этом году совершила большой порыв в отношении лечения: с июня 2018 года официально зарегистрирован новый препарат Бедаквилин, позволяющий существенно сократить время лечения пациентов с устойчивыми формами заболевания - больше чем в два раза. А не будем забывать, что лечение таких форм туберкулеза может занимать и 24 месяца.

Теперь перед Украиной стоят задачи внедрения этого препарата в регионы, еще много работы впереди, чтобы сделать лечение новыми препаратами доступным для всех пациентов, которые в нем нуждаются.

- Кто наиболее уязвим и может заразиться туберкулезом?

- Есть социальные факторы риска, и медицинские. Медицинские факторы — это люди с ослабленным иммунитетом, те, у кого диабет, люди, живущие с ВИЧ, это люди, имеющие другие иммунные заболевания. Социальные факторы — это люди, употребляющие наркотики, алкоголь, те, кто недостаточно хорошо питается, студенты, или работники медицинской или угледобывающей отрасли. Это мигранты, и внутриперемещенные лица, которых полтора миллиона, и у них ограничен доступ к качественной медицинской помощи. Также фактором риска является стресс — какие-то проблемы на работе, переезд.

- Можно как-то отличить кашель простудный от туберкулезного? На что обращать внимание, чтобы в общественных местах себя защитить?

- Визуальных признаков нет. Мы привыкли думать, что если человек худой и бледный, значит у него туберкулез, а если он пышит здоровьем, то, значит, у него все хорошо и он не болеет туберкулезом. Кашель — это просто реакция организма, когда в легких что-то мешает. Я выше говорила, что туберкулез не болит, но это только на ранних стадиях. Уже потом, в ходе лечения, возникают другие симптомы. Если у человека долго держится субфебрильная температура 37,5 или 38, трехнедельный кашель, слабость, потливость ночью, обычные симптомы плохого самочувствия - то стоит бить тревогу, ибо все это может свидетельствовать о том, что есть туберкулез. Выявить его можно только у врача. Врач проведет скрининговое анкетирование, опрос симптомов – чтобы оценить вероятность наличия активной фазы заболевания и, если нужно, направит на обследование – анализ мокроты, флюорография или другие методы.

Какой конкретный вид обследования применить в той или иной ситуации решает непосредственно врач. Но тут очень важно, чтобы человек при такой продолжительной клинической картине не пошел в аптеку за препаратом от кашля, а направился именно к врачу, поскольку противодействие туберкулезу имеет две равных составляющих: выявить и лечить. Средний курс лечения туберкулеза составляет приблизительно от полугода, и клиническая излечиваемость зависит от самодисциплины пациента. Поскольку препараты нужно принимать каждый день, нужно адаптироваться к этой болезни.

- Как, кстати, в данном контексте влияет прививка, которую делают при рождении? Она способна уберечь?

- Всем известная прививка БЦЖ, которую только что родившийся человек получает, как и все вакцины, не излечивает от туберкулеза. Она позволяет защитить детский организм, у которого иммунитет, безусловно, слабее в разы, от встречи с туберкулезом в реальной жизни. То есть, если у вас заболел кто-то в семье, то, имея данную прививку, ребенок может рассчитывать на перенос этого заболевания в более легкой форме. Соответственно, вакцинироваться надо. БЦЖ — это инактивированная туберкулезная бацилла, и задача у нее, учитывая то, что детский организм развивается, не поставить блок на болезнь, а стимулировать борьбу с ней.

Следовательно, забота о своем здоровье — это ответственность каждого. И пройти раз в три года флюорографию, или сдать мокроту — это гораздо дешевле, чем лечиться. Следует понимать, что именно туберкулезная палочка проще выявляется при анализе мокроты. Рентген же демонстрирует уже существующие последствия деятельности болезни.

- Илона, в Украине в 2018 году люди умирают от туберкулеза? И сколько отмерено человеку на принятие решения о лечении?

- Да, умирают. Потому что приблизительно треть случаев туберкулеза просто не выявляется. Сложнее выявить внелегочной туберкулез. Причинами позднего выявления могут быть как и пассивное отношение к своему здоровью со стороны пациента, так и недостаточный уровень организации противотуберкулёзной помощи на уровне первичного звена медпомощи. Мы все время куда-то бежим, у нас ежедневно тысяча дел — школа, садик, работа, а если у нас появляется кашель — мы говорим себе, что ничего страшного, покашляю и перестану.

Следует также отметить, что в связи с событиями на Донбассе, география распространения заболевания изменилась. Если раньше по этой статистике лидировали Донецкий, меньше Луганский регионы, то сейчас безусловная чемпионка — это Одесса и Одесская область. Более того, печальный фактор еще и в том, что в том же Донецке и Луганске на неподконтрольных территориях остались лаборатории третьего уровня, которые позволяют наиболее эффективно выявлять проблему. Со стороны, неподконтрольной государству, мы не получаем данные. Но это совсем не значит, что если мы не получаем данные, то значит мы побороли туберкулез и там нет больных.

Также, помним, что в Украине эпидемия ВИЧ/СПИДа. Туберкулез – это основное оппортунистическое заболевание для людей, живущих с ВИЧ. Соответственно, если человек имеет ВИЧ и слабый иммунитет, то риск заражения туберкулезом у него во много раз выше, чем в обычных случаях.

- Вы недавно вернулись с международной конференции, которая проходила в Гааге. Что говорят в мире о туберкулезе? Чем лечат, и есть ли страны, которые победили этот недуг?

Но основной нашей целью участия в конференции, как представителя общественной организации, было обратить внимание международной общественности на проблемы в борьбе с туберкулезом, возникшие в результате военного конфликта, который уже 5-й год идет в Украине. Я и моя коллега из Луганской области, Ирина Еременко, представили спектр проблем в этом регионе, и я очень рада, что теперь на международной арене прозвучала помимо вопросов о сирийских и других беженцев тема с барьерами, которые приходится преодолевать украинцам, которые проживают на неподконтрольных территориях или в районе серой зоны. Мы представляли этот вопрос как ограничение прав на здоровье, в частности, влияющее на усилия страны строить ответ на вызовы эпидемии туберкулеза.

- Скажите, а как украинское общество реагирует на больных туберкулезом?

- Стереотип нашего общественного отношения к туберкулезу таков: почему-то мы все убеждены, что туберкулез - это болезнь лиц без определенного места жительства. Но, заболеть этим недугом, как и любым другим, могут вполне обеспеченные и вполне самодостаточные люди. В украинском обществе живет страх по отношению к туберкулезу. Уровень стигмы по отношению к больным туберкулезом гораздо выше, чем к людям, живущим с ВИЧ. Кроме того, здесь мы имеем такой фактор, как внутрисемейная стигма — даже если в какой-то конкретной семье человек заболел туберкулезом, то его сразу все начинают бояться. Поэтому если у человека выявлено это заболевание, он пытается уехать куда-то в другую область или Киев, чтобы не попадаться в процессе лечения никому на глаза из тех, кто его знает.

Если брать общую статистику по заболеванию туберкулезом, то достаточно большую часть из этой статистики составляет такая социальная группа, как безработные. Но тут самый главный вопрос в том, что никто в нашей стране никогда не проводил исследования, как эти люди стали безработные: из-за того, что их уволил работодатель из-за болезни, или они заболели ТБ из-за того, что лишились работы и стали хуже питаться, например. Поскольку многим работодателям гораздо проще сразу вышвырнуть человека, нарушив его социальные, экономические и трудовые права, чем ждать полгода, когда он излечится. А туберкулез излечим!

Хотя есть и исключение из правил. В городе Южный работодатель пошел навстречу сотруднику, больному туберкулезом, и позволил ему долечиваться, не прерывая трудовую деятельность, на базе медсанчасти предприятия. Это помогло человеку не испытывать проблем хотя бы со средствами на пропитание и успешно пройти полный курс лечения и выздороветь.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В Украине один из самых низких показателей лечения туберкулеза в мире - об этом в Киеве заявил руководитель бюро ВОЗ в Украине Киз де Йонкер.

По его словам, всего лишь около 60% больных успешно завершают курс лечения. Ежегодно туберкулез уносит 7,5 тысяч жизней, а украинские медики регистрируют 32 тысячи новых случаев заболевания.

Между тем, эксперты и представители правительства обращают внимание на незначительное уменьшение масштабов эпидемии туберкулеза среди украинцев, а парламент принял закон об усилении борьбы с туберкулезом.

Каждый час - новый больной

"В Украине есть признаки улучшения ситуации. За последние четыре года количество случаев и смертность от туберкулеза стабилизировались и даже немного снизились. Но ситуация все еще остается очень серьезной", - заявил руководитель бюро ВОЗ в Украине Киз де Йонкер накануне Всемирного дня противодействия туберкулезу 24 марта .

По его словам, статистика остается неутешительной из-за увеличения количества устойчивых к противодействию форм туберкулеза и повышения заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Каждый час из-за туберкулеза мы теряем четырех людей, каждый час впервые выявляется новый больной туберкулезом Татьяна Бахтеева

Как сообщила 22 марта во время выступления в Верховной Раде председатель парламентского комитета по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева, сейчас Украина на втором месте в Европе по заболеваемости и смертности от туберкулеза.

"Каждый час из-за туберкулеза мы теряем четырех людей, каждый час впервые выявляется новый больной туберкулезом. За 19 лет независимой Украины мы потеряли почти 200 тысяч украинцев из-за заболеваемости туберкулезом", - сообщила Татьяна Бахтеева.

"Из-за ряда политических и экономических проблем, разрушения сети противотуберкулезных медицинских учреждений и сокращения бюджета на здравоохранение система борьбы с туберкулезом перестала справляться с растущим распространением туберкулеза. Эпидемического порога Украина достигла в 1995 году, и по сей день здесь свирепствует эпидемия туберкулеза", - говорится в заявлении представителей программы "Остановим туберкулез в Украине" фонда Рината Ахметова "Развитие Украины".

Согласно прогнозу Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Феофила Яновского, если рост устойчивого к лекарствам туберкулеза и ВИЧ-инфекции не остановить, через 10 лет смертность от болезни может вырасти в 2,5 раза.

"Прогрессивный" закон - в помощь

Несмотря на неутешительные заявления экспертов, в госслужбе по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным заболеваниям говорят, что в целом ситуация улучшается. По словам заместителя главы службы Евгения Ханюкова, в 2011 году уровень заболеваемости туберкулезом уменьшился почти на 2%, а в сравнении в 2006-м годом, когда констатировали пик эпидемии, - почти на 20%.

Сейчас власти ставят перед собой задачу к 2014 году уменьшить количество больных туберкулезом на треть. Чиновники и эксперты надеются, что воплотить эти планы поможет закон об усилении борьбы с туберкулезом, который парламент принял в среду, 22 марта.

"Хотя до идеального немножко не дотянули, этот закон невероятно прогрессивный", - сказал тот же день в Киеве директор фонда "Развитие Украины" Анатолий Заболотный.

Документ предусматривает бесплатную, доступную медицинскую помощь всем людям в случае заболевания туберкулезом и равные возможности ее получения.

Согласно закону, отказавшихся пройти обязательный профилактический медосмотр на выявление туберкулеза, будут отстранять от работы, а учеников и студентов - от посещения занятий.

Больных заразными формами туберкулеза, нарушающих противоэпидемический режим, по решению суда могут принудительно госпитализировать в противотуберкулезные учреждения.

Считается, что треть населения Земли инфицировано палочкой Коха и каждую секунду происходит заражение очередного человека. Около 10% скрытой инфекции переходит в открытую фазу заболевания, которая без должного лечения неминуемо убивает жертву.

В XIX веке туберкулёз убил около четверти взрослого населения Европы. В 1918 каждая шестая смерть во Франции была от туберкулёза. Вы только задумайтесь, за весь XX просвещённый век от туберкулёза умерло около 100 миллионов человек.

Ныне ВОЗ считает, что туберкулёз является одной из основных проблем здравоохранения в развивающихся странах. Видимо, с некоторых пор Украина относится к развивающимся странам.

Одна мой знакомая сделала правильный выбор и решила покинуть территорию Украины вместе с пятилетним ребёнком и переехала из Мариуполя в Краснодар. К своему ужасу на обязательном медицинском обследовании для мигрантов, узнала, что у ребёнка положительная реакция на туберкулёз. Чтобы исключить ложноположительный результат, были проведены дополнительные анализы.

Ребёнок румян, здоров, весел, с хорошим аппетитом, с хорошей формулой крови. Но в нём уже сидит туберкулёз. И где сидит неизвестно. Вплоть до полной просветки МРТ. Потому что кроме туберкулёза лёгких существуют различные формы внелёгочного туберкулёза - туберкулёз органов пищеварительной системы (чаще всего поражаются дистальный отдел тонкой кишки и слепая кишка), туберкулёз органов мочеполовой системы (поражение почек, мочевыводящих путей, половых органов), туберкулёз центральной нервной системы и мозговых оболочек (поражение спинного и головного мозга, твёрдой оболочки головного мозга), туберкулёз костей и суставов (чаще всего поражаются кости позвоночника), туберкулёз кожи, туберкулёз глаз.

Можно бесконечно искать и не найти, пока симптомы не станут настолько явными, что лечение будет чуть-чуть менее вредной, чем болезнь.

Давайте посмотрим чистую статистику Министерства Здравоохранения Украины, учитывая то, что они эти цифры ещё занижают, потому что самим страшно.

В 2015 году умерло от туберкулёза 4602 человек, 10,8 на 100 000 населения. Причём наибольшая смертность среди городских жителей. В городе умерло 2803, в сельской местности 1799. Сказывается и скученность проживания, и транспортные потоки, и не самая здоровая экология, и многочисленные амнистии, которые обеспечили АТО боевиками, а мирных жителей векторами распространения туберкулёза из зон.

В 2016 году от туберкулёза умерло 4064 человек, 10,5 на 100 000 населения. Наибольшая смертность среди городских жителей 2451 человек, в сельской местности 1613 человек.

Наибольшая смертность в 2016 году наблюдается в Днепропетровской области (518), Донецкой области (территории под оккупацией Украины) (244), Запорожская (242), Львовская (260), Одесская (316), Харьковская (256).

Но самое страшное - это детская инвалидность по причине туберкулёза.

При этом статистические данные грубо подделываются из года в год, порой даже задним числом. А это значит, что ситуация гораздо хуже. А заодно представьте при такой смертности, какое количество векторов заражения ходит свободно по городам Украины. Всего по данным ВОЗ в 2016 году зарегистрировано 34 088 новых случаев заболевания.

Обратите внимание в каких областях выше всего смертность, а косвенно и заражаемость туберкулёзом. Не замечаете странных вещей?

Западная Украина, которую первую погнали в АТО. Затем Днепропетровск, Запорожье, Харьков, где находятся базовые области боевиков АТО. Одесса, которую постоянно контролируют боевики АТО, а заодно отдыхают западенцы из уже заражённых областей. И, конечно же, контролируемая Киевом часть Донецкой области.

Туберкулёз распространяется там, где прошли мором многочисленные уголовники, которых в рамках амнистий выпустили в первый годы АТО, под условием службы в нацбатах. И они, как векторы туберкулёза, разнесли его не только по Донецкой области, где служат. Но и по областям, где происходит ротация, отдых, лечение. А Львову досталось в первый год службы с уголовно-свидомым националистическим элементом. Плюс к этому добавляем плохое питание, плохие условие проживания солдат.

Или им самим уже страшно публиковать статистические данные?

И насколько это уже угрожает соседним странам - Белоруссии, Польше, России?

Но тебя эта история не касается. Как и сотни других таких же историй.

«Мужчина справа упал с дерева, нижняя часть тела парализована. Днём спит на животе, ночью - на спине, чтобы избежать пролежней. 15 лет находится в этой палате, надежды выписаться нет. Хотел бы выезжать на коляске на улицу, но в больнице нет лифта. Где заразился, не знает, форма туберкулёза устойчивая к лекарствам.

Такие истории, по большому счету, нас давно не трогают. Ну, болеют какие-то люди, умирают… Что тут поделаешь, это ведь жизнь… Мы безоговорочно уверены, что нас это не коснется. Кого угодно, только не нас, не наших близких. Но эпидемия идет рядом с нами, за нами или навстречу нам, и беспощадно забирает каждый год более 10 тысяч человек. Каждый час в Украине регистрируют 4 случая и 1 летальный исход от туберкулеза. Вдумайтесь в цифры. Они значат лишь одно - следующим заболевшим может стать каждый. Ним можешь и стать ты, даже если тебя это не касается.

В 1995 году Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию туберкулеза в Украине. За последние 16 лет ситуация стала еще хуже. Каждый день умирают около 30 человек. Мы не допускаем мысли, что можем войти в эту цифру, ведь совковый стереотип говорит, что в нее входят только зеки, наркоманы и нищие. Запомните: в нашей стране туберкулезом может заболеть КАЖДЫЙ. Это социальная болезнь, от которой не застрахован даже самый успешный человек.

Ей было 19 лет, когда она заболела туберкулезом. Девочка профессионально занималась спортом. Когда врачи стали искать причину, оказалось, что в одном подъезде с ней живет больной человек.

Туберкулезная палочка перестала быть бичом только бомжей и наркоманов. Она набрасывается на тех, кто плохо питается, подвержен стрессам, у кого ослаблен иммунитет и нарушен гормональный фон. В группу риска входят все, кто работает с людьми (педагоги, продавцы, медики, водители), дети, подростки, беременные женщины и пенсионеры.

Один учитель годами не ходил на флюорографию. Однажды, придя в школу, он почувствовал себя плохо и упал. Через две недели он умер от тяжелейшего хронического туберкулеза.

За каждым портретом - человеческая жизнь, которая столкнулась с туберкулезом. Многих людей, снятых на этих фотографиях, уже нет в живых, но их лица и судьбы остались на фотографиях и диктофонных записях Максима Дондюка.

Его зовут Максим

Он свободный фотограф, который снимает больных туберкулезом в диспансерах и тюремных камерах без респиратора. Цель его личного, никем не оплачиваемого социального проекта, - максимально громко прокричать о том кошмаре, в котором живут туберкулезные больные, и мимо которого ежедневно равнодушно ходят благополучные граждане.

Недавно Максим Дондюк приезжал показать свои работы в Кировограде. Они уже побывали в Москве, Харькове, Киеве, Донецке, Львове, Чернигове, Вильнюсе и успели завоевать несколько престижных международных премий. Не припомню, когда в нашем художественном музее была подобная выставка, способная настолько впечатлить и заставить задуматься.

Наверное, единицы соприкасаются с жизнью больного туберкулезом так тесно. Максим входит в жизнь десятков таких людей. Как правило, на последнем ее этапе.

«Ежедневно я ходил в диспансер, общался с людьми, делал фотографии и записывал их истории на диктофон. Для некоторых такие разговоры становились предсмертным словом или исповедью. Иногда я оставался на несколько дней в больнице. Меня селили в отдельную палату, и я жил в режиме больных. Ходил с ними на процедуры, обедали вместе, играли в карты и обсуждали наболевшее во дворе, - рассказывает Максим. - На питание одного больного в диспансере государство выделяет 7 гривен в сутки. Им выдают два куска хлеба утром, и они должны растянуть их на весь день. Суп жиже, чем кофе. И вот там люди, у которых нет денег, просто умирают. Они осознают, что кто-то из них уйдет из жизни завтра, а кто-то послезавтра, и ничего не могут с этим поделать.

В его архиве более 5 тысяч фото. Он ни одного не удаляет, даже с браком. Еще есть 200 аудиозаписей. Теперь архив будет пополняться и видео.

- Не тяжело ли жить в комнате, обклеенной фотографиями больных?

- Тяжелее было познакомиться с таким человеком на лавочке, пить с ним вместе пиво, а через 4 месяца его похоронить. Ходить вместе с его матерью заказывать гроб и нести его, когда все люди думали, что я ее внук…

Через время Гена начал ходить с палкой. В больнице я познакомился с его матерью. Как оказалось, она жива-здорова. Продает вещи из дома, собирает бутылки, чтобы купить лекарства и еду сыну.

Лечение не помогало. Ходить ему было все тяжелее, аппетита не было. Он почти ничего не ел. Когда я через месяц вернулся в Херсон, захватив клубничного сока, который так любил Генка, и курева, его уже перевели в хирургию - произошел разрыв легкого. Все было очень печально, он почти не двигался. Мы проболтали около двух часов. Больше живым Гену я не видел. Через день он умер. Ему было 42. Я забрал плачущую мать с сумками из больницы. Она плакала у меня на плече, звала сына и не могла в это поверить.

Когда мы поминали Гену, я окунулся в такой сгусток человеческого горя, что и представить себе не мог до этого.

На телевизоре стояла фотография, которую я сделал в больнице. Это было единственное фото за последние несколько лет, где мать и сын были вместе. Она постоянно смотрела на фотографию и разговаривала с сыном.

- Максим, ты можешь выделить самые трогательные истории больных туберкулезом? Я понимаю, что это сложно. Но все же…

- Действительно, очень трудно выбрать какие-то самые трогательные или трагические судьбы больных людей. Их так много. Ты приходишь, и каждый день история, история, история, их полно.

Вот этого мужчину избили, он ничего не помнит, он сошел с ума. Он четко говорит о своих детях, о жене, называет адреса, но никто их не может найти.

Другая женщина есть, ей 85 лет, ее изнасиловал собственный сын, избил и поломал ребра. Она попала в дом престарелых, где у нее обнаружили туберкулез. Сына посадили, муж умер.

Этому мужчине 71 год. Он ходит под себя, поэтому летом его кровать вынесли во двор больницы. Его речь несвязная, считает, что находится на работе. Раз в месяц к нему приезжает женщина с полной сумкой еды. Она категорически отрицает родственную связь с больным.

Вот женщина лежит – она наркобарон. В 14 лет у нее утонул отец, нужно было самой как-то зарабатывать. Ей предложили продавать наркотики, и она согласилась. Сидела в тюрьме. Была больна туберкулезом и ВИЧ. Она умерла буквально через пару дней после нашего разговора. А ее младшая сестра, которую она выходила, благополучно живет в Москве со своей семьей.

А это Андрей и Инна. Они познакомились в диспансере. Называют себя гражданским мужем и женой. Официально расписаться не могут за неимением прописки. Жить вместе им не разрешают, они видятся только днём, ночуют в разных палатах. Он заразился на зоне, она не знает где. Надеются когда-то расписаться и завести семью.

Всех собранных Максимом историй не перескажешь, о судьбах этих людей тремя словами не напишешь. Надеюсь, этих рассказов будет достаточно, чтобы осознать всю глобальность и серьезность этой проблемы. Возможно, пока вы читали эту статью, от туберкулеза умер еще один человек. Позаботьтесь о том, чтобы вы или ваши родные не стали следующими.

Елена Несен

Фото Максима Дондюка

Важно знать

Как можно заразиться туберкулезом?

Основной источник заражения – человек, который болеет туберкулезом. Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет, кричит, говорит, выдыхает, чихает, поет

Заразиться можно не только при прямом контакте, но и в замкнутом пространстве, где побывал больной туберкулезом человек.

Как обнаружить туберкулез?

Поскольку первичные симптомы туберкулеза похожи на ряд других заболеваний, необходимо регулярно проходить обследования.

Чаще всего для выявления туберкулеза легких применяется флюорография. Ее можно сделать в поликлинике по месту жительства без каких-либо причин.

Обследование грудной клетки нужно проходить ежегодно.

Туберкулез излечим, если обнаружен вовремя. Пациенты, своевременно начавшие и полностью закончившие курс лечения, могут быть излечены.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, человеку необходим крепкий иммунитет, который снижается под воздействием таких факторов: курение, алкоголизм, употребление наркотиков, стрессы, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание.

Также повышают риск хронические заболевания – диабет, язвенная болезнь желудка, ВИЧ-инфекция.

Чтобы не заболеть, нужно:

- вести здоровый образ жизни;

- иметь нормальные физические нагрузки;

- проветривать комнаты, где вы работаете и отдыхаете.