Туберкулез передается при кашле

• 26 Января, 2019
• Инфекционные болезни
• Кира Ифеевская

В давние времена туберкулез легких считался очень опасным заболеванием и имел просто угрожающие масштабы. Благодаря развитию медицины и улучшению условий жизни человека этот тяжелый недуг стал отступать и терять свои позиции. Однако расслабляться не следует. Ибо угроза заражения туберкулезной палочкой все еще существует. Ведь теперь эта болезнь не такая массовая и распространенная, поэтому мало кто имеет четкое представление о том, каким путем передается туберкулез легких. Как известно, свое начало туберкулез ведет из глубины веков, когда никто не подозревал о мерах предосторожности при контакте с больными, и люди массово заражались друг от друга и тысячами умирали.

Сегодня эта болезнь занимает 22 место среди других угроз человеческому организму, но это все еще довольно высокий уровень опасности. Большое распространение туберкулез легких имеет в странах со слабой экономикой. То есть там, где население терпит лишения от материальной необеспеченности, занято тяжелым трудом, питается скудно и нерегулярно, живет в неблагоприятных для здоровья условиях и имеет слабый иммунитет. Молодое поколение даже не подозревает, насколько опасен туберкулез.

В годы расцвета социализма в нашей стране были созданы прекрасные условия для искоренения этой болезни — достаточно высокий уровень благосостояния и проживания, соблюдаемые безопасные для человека условия труда, постоянный медицинский контроль за больными туберкулезом и эффективные профилактические меры значительно снизили риск заражения, а лечение проводилось грамотно и результативно.

Снижение уровня жизни в результате политических и экономических потрясений опять дало развитие проявлениям туберкулеза, хотя благодаря современной медицине его вполне можно излечить. Только для успешного исхода нужно вовремя обнаружить признаки заражения туберкулезом и своевременно пройти лечение.

В чем опасность заболевания?

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких остается очень сложным и опасным заболеваем. Оно имеет инфекционный характер и поражает дыхательные пути человека. Вызывает развитие туберкулеза легких палочка Коха, которая проникает в организм человека разными способами и разрушает дыхательную систему — бронхи и легкие. На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению, но сложность состоит в том, что симптомы его сходны с простудными, как похожи и способы заражения туберкулезом. Когда человек или врач наконец обратят внимание на слишком частые и затяжные простудные реакции, болезнь может набрать большую силу, и для ее лечения потребуется гораздо больше усилий.

В случае развития тяжелых форм заболевания возникают серьезные осложнения в работе лимфатической, мочеиспускательной и нервной систем, нередко туберкулез легких сопровождается заметным нарушением опорно-двигательного аппарата, а также разладом всех механизмов в организме. Все это крайне неприятные и тревожные последствия от присутствия в дыхательных путях возбудителя этого весьма тяжелого заболевания. По мнению многих врачей, большой процент сложных случаев можно предупредить, если давать населению достаточно знаний о том, каким путем передается туберкулез легких, а также о возможных профилактических мерах. Выявление предрасположенности к туберкулезу на ранней стадии позволит произвести быструю ликвидацию болезни и добиться устойчивых результатов.

Не лишним будет обратить внимание потенциальных больных на симптоматику болезни, чтобы при малейших сомнениях в простудном характере недуга часто болеющие различными вирусными инфекциями люди обращались к специалистам для диагностики. Лучше сделать лишний визит к врачу, чем потом залечивать застарелый туберкулез, успевший пустить глубокие корни в организме.

Обратите внимание на информацию о том, каким путем передается туберкулез легких и старайтесь избегать таких ситуаций. Осторожность в поведении не повредит никому, и позволит минимизировать риск заражения не только туберкулезными возбудителями, но и обычными вирусными инфекциями, что укрепит иммунитет и снизит риск попадания в число зараженных туберкулезом легких.

Что является возбудителем болезни?

Туберкулез легких — это заболевание инфекционного характера, вызванное определенными микробактериями — возбудителями патологических изменений в органах дыхания, пищеварения, кожи, мочеполовых органах, костях. Существуют такие типы возбудителей туберкулеза — палочки человеческих, бычьих и птичьих бактерий. В преобладающем большинстве случаев — 95-97% – туберкулез приобретается через заражение бактериями человеческого типа, гораздо реже — в 3-5% случаев, это может быть бычий тип, и совсем мизерные вероятности заражения казуистическим птичьим видом микроорганизмов. По внешнему виду эти бактерии представляют собой полиморфные палочки разной формы:

• человеческие — длинные и тонкие, немного изогнутые;
• бычьи — толстые и коротенькие;
• птичьи — длинные и тонкие.

Для человека самый опасный – человеческий тип, ибо заражение чаще всего происходит от человека — тем или иным способом. О том, каким путем передается туберкулез легких от человека к человеку, расскажем чуть позже. Бычьим туберкулезом можно заразиться от коров, коз, свиней, употребляя некипяченое молоко или плохо термообработанное мясо. Эти туберкулезные палочки очень устойчивы к влиянию холода и легко выдерживают температуру минус 10. Находясь за пределами организма, палочки хоть и не имеют возможности размножаться, но сохраняют свою жизнеспособность. При попадании в подходящую среду обитания начинают размножаться.

На открытом воздухе они остаются жизнеспособными до двух недель. Солнечный свет задерживает их развитие, а при прямом воздействии на протяжении нескольких часов они могут вовсе погибнуть. Погибают бактерии спустя несколько минут и при их нагревании до 100 градусов. Убийственное воздействие на них оказывают и определенные химические вещества, такие как 5%-ный раствор хлорамина, который используют для дезинфекции туберкулезных больных.

Основной источник заражения

Для окружающих основной источник заражения туберкулезом — это человек, больной туберкулезом. А самой опасной средой, благоприятной для развития туберкулезных палочек, является мокрота, отхаркиваемая больным, а также капли его слюны. Такая форма туберкулеза называется открытой, или бациллярной, именно при этой форме риск заражения туберкулезом от человека к человеку особенно высок и опасен. Даже сухая мокрота, находящаяся несколько часов вне пациента, может сохранять свою токсичность и вызвать развитие недуга у другого человека. В этой связи будет уместно рассмотреть различные способы заражения туберкулезом.

Формы и пути заражения

Опасность заразиться туберкулезом многократно возрастает с наступлением холодной и влажной погоды, когда иммунитет людей ослабляется и не может достойно противостоять инфекции. Туберкулез открытой формы — это реальная опасность получить бактериальную палочку для условно здоровых людей. По этой причине те, кто пребывает в открытой форме развития болезни, содержатся в стационаре. У таких больных наблюдаются разрушительные процессы внутренних органов и в мокроте может присутствовать гной. В закрытой форме туберкулез для окружающих не опасен и хорошо поддается лечению.

Чтобы исключить риск заболеть недугом, нужно знать, как передается открытая форма туберкулеза. Инкубационный период после попадания в здоровый организм палочки Коха от больного открытой формой составляет от трех месяцев до одного года, но бывает и более затяжной период до проявления первых симптомов. Длительный период проявления болезни не позволяет ее вовремя диагностировать, что значительно повышает риск глубокого проникновения инфекции и развития ее в организме. Каковы же пути передачи туберкулеза от больного человека к здоровому?

Прежде всего для того, чтобы обезопасить себя от контакта с больным открытой формой туберкулеза, следует обращать внимание на поведение окружающих людей. Характерными для течения этой болезни проявлениями являются надсадный кашель, потливость, высокая температура и общая слабость. В самых тяжелых случаях наблюдается харканье кровью. Если рядом с вами окажется такой человек, постарайтесь ограничить любые контакты с ним, ибо для вас это может представлять реальную опасность заражения.

Открытая форма болезни. Пути передачи

Для открытой формы недуга характерны такие пути распространения туберкулеза легких:

• Воздушно-капельный — самый распространенный из всех путей и наиболее вероятный. При таком способе заражения бактерии туберкулеза при кашле, чихании, разговоре туберкулезного больного попадают в окружающую среду и могут вдыхаться здоровыми людьми, находящимися рядом. Воздушно-капельным путем передается туберкулез в преобладающем большинстве случаев. Ибо для развития болезни достаточно запустить в организм всего 1-2 микробактерии, чтобы в скором времени получить нешуточные проблемы.
• Алиментарный — тоже достаточно распространен, при этом способе заражение происходит через употребление в пищу инфицированных продуктов. Однако этот путь менее опасен, поскольку для заражения организма требуется больше бактерий, чем в предыдущем варианте.
• Контактный — распространен мало и может происходить посредством контакта с конъюнктивой глаза или поврежденным участком кожи.
• Внутриутробный — только посредством заражения плаценты.

Разобрав досконально пути передачи туберкулеза, следует несколько слов сказать о стадиях развития болезни и ее симптомах.

Стадии развития

В классификации туберкулеза выделяют несколько стадий развития болезни. Современная медицина насчитывает три: первичная, послепервичная и плеврит. Для первичного инфицирования характерно локальное воспаление, которое начинается в инфицированном органе и распространяется на соседствующие лимфоузлы. Во второй стадии ослабленная иммунная система дает туберкулезу возможность образовывать инфицированные очаги в других своих органах, например, отхаркивая и глотая свою же зараженную мокроту, больной дает возможность развития очага инфекции в желудке или пищеводе.

И на последней стадии наблюдаются множественные очаги поражения различных органов, резкие перепады температуры, каверны в легких и общее ухудшение здоровья. На этой стадии начинают распадаться ткани легких, и здесь уже промедление в получении медицинской помощи может оказаться фатальным.

Основные симптомы на ранней стадии болезни

Чтобы распознать болезнь на более ранней стадии, при которой гарантировано полное излечение, прислушивайтесь к своему организму в поисках признаков заражения, которые присущи больным туберкулезом:

• общая слабость и заметное недомогание;
• постоянное чувство усталости;
• полное отсутствие интереса к пище;
• повышенная раздражительность;
• сложности с засыпанием и часто повторяющиеся ночные кошмары;
• чрезмерная потливость;
• повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
• сухой глубокий кашель приступообразного характера.

Такие симптомы заболевания можно наблюдать на начальных стадиях развития.

Тяжелая форма болезни. Основные признаки

Когда же туберкулез переходит в более тяжелую форму, симптомы становятся более явными и тяжелыми, зависящими от локализации болезнетворных бактерий. Для туберкулеза легких характерными признаками осложнения ситуации являются:

• боли в груди при глубоком вдохе;
• появление хрипов в легких;
• сильный обильный насморк;
• быстрая потеря веса;
• заметное увеличение лимфоузлов;
• тяжелый надсадный кашель с выделением мокроты.

Способы борьбы с туберкулезом и виды профилактики

Выявить больных в зачаточном периоде заболевания существенно помогают профилактические меры, которые позволяют взять под медицинский контроль даже тех, кто еще не заболел туберкулезом, но имеет к этому предрасположенность. В качестве очень действенных мер, предпринимаемых в целях упреждения вспышки этого недуга, давно и успешно применяются следующие виды профилактики туберкулеза:

• обязательная вакцинация в детском возрасте — прививка БЦЖ;
• проведение теста Манту и отслеживание по его реакции тех, кто уже заражен бациллами туберкулеза, а также тех, кто имеет к этому предрасположенность;
• регулярные флюорографические обследования населения;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прохождение регулярных медицинских обследований;
• поддержание иммунитета на высоком уровне, способном противостоять заболеванию туберкулезом.

Кроме профилактики применяются и другие эффективные меры борьбы с туберкулезом — это ограждение больных в опасной стадии развития от здоровых людей путем лечения их в специальных стационарах, а также соблюдения ими правил поведения:

• иметь индивидуальные средства личной гигиены, посуду, постельное и нательное белье, мыло и зубную пасту, хранить их отдельно от вещей других членов семьи;
• соблюдать чистоту тела и одежды;
• уничтожать и обеззараживать инфицированную мокроту;
• самостоятельно мыть свою посуду, а также все приборы — ложку, вилку, нож, и вытирать их отдельным индивидуальным полотенцем;
• во избежание ошибок и недоразумений посуда больного должна иметь один цвет или рисунок, чтобы ее нельзя было спутать с принадлежностями другого человека;
• по закону больному открытой формой туберкулеза положено отдельное помещение для проживания, которое должно содержаться в строгой чистоте и периодически дезинфицироваться.

Кроме того, отличной упреждающей мерой является повышение благосостояния людей, их жилищных и бытовых условий, а также прививание культурных навыков населению.

Заключение

Выявленное на начальном этапе заболевание позволяет его быстро и бесследно ликвидировать, а также избежать рецидива в будущем. В данной статье делается основной акцент на том, как избежать заражения туберкулезом и как его своевременно выявить, чтобы лечение было максимально успешным.

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Возбудитель

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

• В воде бактерии могут жить по полгода
• На страницах книг – около 3 месяцев
• При температуре 25C и при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
• В помещении с рассеянным дневным светом — 1- 5 мес., а в сырых подвальных помещениях — до 6 мес.
• Если в пыли, в темном месте содержится высохшая мокрота больного, то в ней бактерии живут порядка 12 месяцев. В высохшей на солнце мокроте микобактерии не определяются.
• В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
• В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели (скисание молока не вызывает гибели микобактерий), в сыре и масле до 12 месяцев.

• Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа, рассеянный солнечный свет за 4 часа.
• При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через 30-45 мин., во влажной – через 5 минут.
• За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.
• Оптимальной температурой роста палочки является 37-38С, при температуре 42С и ниже за 22С рост и размножение ее прекращаются.
• При температуре 70 С микобактерия погибает через 1 минуту, при 50С — через 12 ч. В белковой среде, к примеру, в молоке выдерживает 55С в течение 4 часов, 60С — 1 час, 70С — 30 мин, 90- 95С — от 3 до 5 минут.

Пути передачи туберкулеза

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

• Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
• Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
• Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
• К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
• Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

Закрытый туберкулез: как передается

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Открытый туберкулез: как передается

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Проблемы современной фтизиатрии

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. симптомы туберкулеза легких). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

• Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
• Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

О том, что такое туберкулез, древние целители знали еще несколько тысячелетий назад, о чем свидетельствуют обнаруженные учеными поражения костей и тканей египетских мумий. Даже в 21 веке данное заболевание лечится достаточно сложно и длительно. Ежегодно от него умирают более 2 млн. жителей планеты, что происходит из-за быстрого распространения инфекции и привыкания его возбудителей к применению лекарственных средств. Чтобы избежать вероятного заражения, следует знать, как передается туберкулез и каким может быть риск при контакте с больным человеком.

Каковы риски заражения

Ежегодно 9 млн. людей в мире заражаются таким заболеванием, однако у большинства из них врачи своевременно обнаруживают проблему и назначают лечение. Чтобы не допустить заражения, передающегося чаще всего по воздуху, необходимо знать, что такое туберкулез легких и как передается инфекция от больного человека к здоровому.

Для данного заболевания характерны некоторые группы людей, которые имеют риск заражения туберкулезом более высокий по сравнению с основной частью населения:

По данным ученых, самая высокая вероятность заражения отмечается у людей, которые находятся в длительном контакте с больными, – не менее 8 ч ежедневно в течение полугода или круглосуточно на протяжении 2-3 месяцев. А при одноразовом общении с пациентом, больным чахоткой закрытой формы, вероятность проникновения возбудителей в организм здорового человека почти отсутствует.

Быстрее всего заболевают туберкулезом люди после общения с больным, имеющим открытую форму туберкулеза, т.к. у него накапливается много бактерий в легких, которые при кашле попадают в воздух.

В такой ситуации вероятность заболеть является самой высокой, особенно при нахождении людей в небольшом и плохо проветриваемом помещении (приюты для бездомных, тюрьмы и т.д.).

Однако даже в такой ситуации инфицируется только 1/3 людей среди тех, кто подвергается опасности заразиться. Это происходит из-за различий в степени иммунной защиты организма. Некоторые группы людей имеют более высокий риск заражения. Это те, у кого снижен иммунитет вследствие хронических заболеваний (ВИЧ, диабет, почечная недостаточность, лейкозы, рак легких и других органов, ревматоидный артрит и т.д.).

Где можно заразиться

Учеными установлено, что передается туберкулез от человека к человеку возбудителем, называемым палочкой Коха (лат. Micobacterium Tuberculósis Bovis). Это микобактерия, имеющая прочную оболочку и высокую жизнеспособность: в воде она сохраняется в течение 5 месяцев, в пыли – 10-12 дней, а при замораживании – 7 лет. Единственное, что на них действует негативно, – это прямой солнечный свет, при котором уже через 2 часа палочки погибают.

Чтобы узнать, как не заразиться чахоткой, прежде всего надо знать о способах передачи туберкулеза и потенциальных местах возможного заражения. К таким местам относятся помещения, где могут находиться пациенты с таким заболеванием:

• больничные палаты;
• детские учреждения (садики и школы);
• тюремные камеры или военные казармы;
• квартира или дом, причем не только в ситуации, если там живет больной, но и если пациент с чахоткой там жил ранее, а санобработка не была проведена, то источником заражения может стать пыль с микобактериями.

Механизм передачи туберкулеза таков, что на улице при коротком контакте с заболевших вероятность заражения и дальнейшего развития заболевания невелика. У каждого человека в крови присутствуют защитные клетки, которые противодействуют патогенным микроорганизмам, стараются их обезвредить и уничтожить. Поэтому заработать туберкулез, постояв 5 минут рядом с чахоточным бездомным, будет достаточно сложно.

Однако существуют факторы, которые повышают риск заражения человека:

• прием иммунодепрессивных медпрепаратов;
• плохое питание и недостаток витаминов в организме;
• наличие вредных привычек (алкоголизм, активное курение, наркомания);
• хронические болезни дыхательных органов и других систем организма (сахарный диабет и др.).

В случае, когда человек уже болел ранее и проходил лечение от данного заболевания длительностью не менее 2-х недель, даже при близком контакте с больным туберкулезом риск заражения является нулевым.

Каким путем происходит заражение

Существуют следующие пути передачи туберкулеза и попадания палочки Коха в организм человека:

• воздушно-капельный – наиболее распространенный путь, при котором возбудители болезни попадают от больного при чихании, кашле или разговоре вместе с каплями мокроты, причем микроорганизмы способны распространяться по воздуху на расстояние до 10 м;
• воздушно-пылевой, когда при высыхании бациллы сохраняют свою активность и вместе с пылью проникают через дыхательные пути в организм человека;
• контактный, когда заражение происходит через бытовые вещи и предметы (посуду, одежду и др.), с которым больной имел контакт, тогда бактерии попадают на кожу и слизистые оболочки и через повреждения или трещинки проникают вглубь;
• пищевой (алиментарный) – при употреблении зараженных продуктов (молоко больной коровы, мясо, яйца, грязные фрукты или овощи), которые не прошли термическую обработку, или через инфицированную посуду;
• внутриутробный способ заражения, при котором происходит инфицирование плода от больной матери, относится к самым редким случаям, т.к. возможен только при повреждении целостности плаценты при беременности или в процессе родов.

Для тех, у кого в семье обнаружено данное заболевание, наиболее важным является вопрос о том, передается туберкулез по наследству или нет. По статистическим данным и исследованиям врачей, дети у больных родителей рождаются здоровыми.

Однако, если отец или мать, проживающие в квартире с ребенком, больны и не хотят лечиться, не принимают рекомендованных мер предосторожности, то ребенок через некоторое время тоже заражается палочкой Коха воздушно-капельным способом (наиболее частый путь передачи туберкулеза).

Это происходит из-за длительного пребывания с больными родителями в одной квартире.

Таким образом, утверждение, что туберкулез передается по наследству, является ошибочным. Заражение детей чаще всего происходит уже после рождения из-за халатности их родителей.

Данный способ относится к контактному пути заражения туберкулезом. Однако во время поцелуя может произойти проникновение бактерий, только если партнер имеет открытую форму легочного вида болезни. В случае, когда больной в этот период проходит курс лечения от туберкулеза, риск того, что палочка может передаться через слюну, минимален.

По утверждениям специалистов, чахоткой невозможно заразиться при половом контакте. Однако исключение составляет генитальная форма болезни, которая передается половым путем. Поэтому врачи рекомендуют стараться не вступать в близкие отношения с больным человеком до того, как выяснится, какая форма болезни у него присутствует. Это поможет избежать возможного заражения.

Признаки и симптомы инфицирования

Заболевание отличается длительным инкубационным периодом – от 6-8 недель и до года. Причем в начальный период, когда палочка Коха только попала в организм, симптомы могут отсутствовать. Возможно появление неспецифических воспалительных признаков, как при простуде, – повышение температуры, слабость, покашливание и общая слабость.

При этом заразившийся человек посчитает, что у него простуда или грипп. Со временем, когда станет временно легче, он и не будет подозревать о заражении данной болезнью. На первичной стадии поставить диагноз туберкулеза врач может только после проведения туберкулиновой пробы.

По мере того, как бактерии начинают активно размножаться, распространяется туберкулез и по внутренним органам. Тогда заболевший начинает ощущать и другие, более специфические, симптомы:

• повышенное потоотделение, особенно в ночные часы;
• апатия и потеря аппетита;
• снижение веса;
• длительная субфебрильная температура (+37,3°С);
• увеличение лимфатических узлов;
• кашель с мокротой появляется после того, как прогрессирует поражение слизистой и количество экссудата увеличивается постепенно при активном размножении бактерии в тканях; первое время мокрота бесцветная и не имеет запаха, а затем при усилении воспаления – с примесью крови;
• при остром развитии туберкулеза возможны более тяжелые проявления: одышка из-за нехватки кислорода в организме (гипоксия), кровохарканье, сердечная недостаточность.

При внелегочных формах заболевания происходит заражение других внутренних органов, при котором возможно проявление следующих признаков:

• диарея и кровяные частицы в стуле (желудочный туберкулез);
• боли в суставах и позвоночнике (костная форма);
• головные боли и головокружения (при поражении мозга);
• при поражении придатков или матки у женщин наблюдается изменение длительности менструации и развивается бесплодие, у мужчин появляются гнойники на половых органах, а внутри поражаются яички и простата.

Что делать в первую очередь

В ситуации, если был контакт с больным туберкулезом или существует подозрение на возможность заражения, необходимо следить за своим самочувствием.

При обнаружении негативных симптомов, которые могут указывать на заражение туберкулезом, следует срочно обращаться к лечащему врачу или специалисту-фтизиатру.

Для определения формы болезни и ее стадии проводятся специальные диагностические мероприятия и анализы:

• флюорография и рентген;
• исследование мокроты из зева на микобактерии;
• иммуноферментный анализ (ИФА) на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Если анализы положительные, то проводится комплексное лечение туберкулеза, при котором пациент должен длительное время находиться под наблюдением врача. Специалист подбирает методы лечения и лекарства исходя из степени поражения и формы заболевания. Терапия данного заболевания продолжается в течение нескольких месяцев, в нее входят прием медпрепаратов, постоянное наблюдение у специалистов и выполнение всех их рекомендаций.

Как не заразиться

Зная возможные пути передачи туберкулеза, каждый человек сможет принять меры, которые помогут обезопасить себя и свою семью от заражения.

Чтобы не заболеть туберкулезом, следует придерживаться общеизвестных правил для профилактики данного заболевания:

• избегать многолюдных мест, в обществе стараться избегать кашляющих людей (в такой ситуации возможно заражение воздушно-капельным путем);
• не поддерживать контакты с заболевшими туберкулезом людьми, постараться не находиться с ними в одном помещении;
• во время посещения больницы или тубдиспансера надевать защитную маску и не вступать в контакт с пациентами;
• повышать собственный иммунитет при помощи закаливающих процедур, занятий спортом;
• придерживаться здорового образа жизни и правильного рациона;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• в доме регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Чтобы не заболеть и защитить свою семью от такого тяжелого заболевания, как туберкулез, необходимо детям вовремя делать прививки БЦЖ и пробы Манту, а взрослым – ежегодно проходить флюорографическое обследование. Это поможет вовремя выявить болезнь до перехода ее в тяжелую форму и своевременно провести лечение.