Что такое гепатит а простым языком

Гепатит это воспалительное заболевание печени. По протеканию патологии бывают острые гепатиты А, В, С и хронические. Первые протекают с яркой клинической картиной. Разные группы патологии отличаются друг от друга методом заражения, скоростью развития, признаками, подходами к лечению и исходом для человека.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатиты А, Б и С?

Гепатит – это процесс воспалительного типа, протекающий в печени. Поражение может протекать остро или в затяжной форме. Острая разновидность может быть полностью вылечена или перейти в хроническую стадию. Некоторые вызываются алкогольными напитками, вирусными агентами или фармацевтическими препаратами. Частота развития заболевания у различных слоев пациентов зависит от вида и этиологии поражения.

Затяжным считают поражение, которое не проходит больше полугода. При хроническом процессе происходят дистрофические нарушения в тканях органа, они имеют воспалительный характер. Дольковая структура при этом не затрагивается. Заболевание начинается без яркой симптоматической картины. Поражения выявляют при обследовании или при диагностике других поражений органа. Чаще обнаруживается у мужчин, но к некоторым видам женщины более уязвимы. За состоянием печени пациента, перенесшего патологию, и за лицами из группы риска ведут контроль.

Как передаются гепатиты?

Гепатиты А, В и С распространяются различными путями. От пути поступления возбудителя зависит и вид заболевания. Отдельные поражения легко проходят, а другие становятся хроническими и сложно поддаются лечению.

Разновидности этого заболевания разделены на две подгруппы по способу инфицирования и путям проникновения в печень:

передающиеся орально фекальным путем;

попадающие в организм через кровь.

Поражение печени возникает после заражения крови или при игнорировании мер профилактики при медицинских процедурах. Но причины могут быть и другими:

манипуляции со внешностью (татуировки, пирсинги);

использование одного инструмента на несколько человек;

незащищенная сексуальная близость;

от роженицы к ребенку.

Почти половина пациентов, страдающих вирусом, не могут установить причину заражения.

Во время грудного вскармливания передача не происходит, поэтому женщины с повреждением клеток печени могут осуществлять лактацию, не боясь его заразить.

Фекально-оральный, водный, бытовой пути передачи взаимосвязаны.

Как передается заболевание? Болезнь Боткина (второе название гепатита А) имеет инфекционную этиологию. Это поражение печени встречается часто и не несет опасных последствий для организма. Носитель вируса является источником заражения. После того как вирусный агент попадает в организм начинается повреждение клеток печени.

Чаще всего передача происходит энтеральным путем. Вирус передается посредством питья грязной воды или рукопожатия с больным. Иногда вспышки заболевания могут затронуть семью, так как возбудитель передается разными путями.

Вирус передается естественным или искусственным путем, но в обоях случаях заражение связано с кровью. К искусственным способам передачи относят инфицирования, которые связаны с медицинскими вмешательствами:

переливание крови или ее компонентов
недостаточная стерильность медицинского инструментария

Только правильные способы обработки помогают избежать заражения.

Источник заболевания может попасть в организм при инвазивных диагностических процедурах, когда врачи применяют нестерильные инструменты. Заражение может произойти половым или оральным путем.

Заражение вирусом происходит следующим образом:

при переливании крови или использовании общих медицинских инструментов;

при нанесении татуировок, во время проколов;

во время различных манипуляций, предполагающих повреждение тканей;

половым путем;

во время родов от матери к плоду.

Симптомы гепатитов А, В и С

В зависимости от вида поражения и его стадии симптомы могут меняться. Обычно присутствуют следующие признаки:

боли в правом боку разного характера;

слабость всего организма;

головные боли;

повышение температуры ;

изменение цвета глазных яблок и кожи;

отсутствие аппетита;

неприятный запах изо рта;

расстройства пищеварения;

зуд кожи.

Характерным признаком является желтушность кожи. Пораженная печень вырабатывает много желчи, которая попадает в кровь. Это и вызывает такой признак.

Некоторые виды заболевания могут протекать и без этих симптомов. Это характерно для гепатита С.

Выраженность признаков при этой разновидности зависит от степени повреждения органа.

В заболевании различают:

острую форму;

подострую форму;
субклиническую стадию.

Симптомы выражаются в общем недомогании и болях в правом подреберье, лихорадочном состоянии, дискомфорте в мышцах, рвоте и диарее, темной окраске мочи. Характерный признак – пожелтение кожи, но присутствует не во всех случаях.

Клиника этого вида схожа с симптомами гепатита А. Наблюдается желтушность кожных покровов, расстройство пищеварения, болезненность в суставах и общая слабость. Может развиться зуд кожи.

Желтуха прогрессирует вместе с ухудшением самочувствия. Печень поражается сильнее

Четверть зараженных излечиваются от заболевания самостоятельно, у остальных патология переходит в хроническую стадию. В затяжной стадии повышается риск развития цирроза и новообразований печени.

На первый план выходят астенические симптомы: слабость в мышцах, быстрая утомляемость и сбои в режиме сна.

В чем отличия гепатитов А, Б и С?

Эти три вида отличаются возбудителем, путем передачи и механизмом его проникновения в печень.

Вирус типа А передается через зараженные жидкости и продукты питания. Возбудитель передается во время сексуальной близости. После вылеченного процесса формируется устойчивость к возбудителю.

Вирус типа В передается гематологическим путем или посредством других жидкостей организма. Инфекционные агенты попадают в организм ребенка от матери во время родовой деятельности. Нестерильность инструментов медицинского назначения увеличивает риск проникновения вируса в организм.

Вирус типа С передается с компонентами крови. Заразиться можно при переливании крови или ее плазмы, осуществлении инъекций и других манипуляций.

Лечение гепатитов А, В и С

Терапия подбирается в зависимости от этиологии. Алкогольный или аутоиммунный тип предполагает симптоматическое лечение и очищение от токсического влияния.

Подход к лечению предполагает:

устранение возбудителя гепатита;

нейтрализацию сопутствующих заболеваний;

восстановление работы печени и желчного пузыря;

сохранение функции органа;
соблюдение правильного питания и мер предупреждения.

Лечение направлено и на устранение симптомов, которые осложняют жизнь пациенту.

Этот вид гепатита имеет положительный прогноз, так как он не провоцирует развития тяжелых последствий и часто проходит самостоятельно. Терапия проводится в стационаре. Пациентам назначают постельный режим, необходимое меню и средства, защищающие клетки печени (гепатопротекторы).

Терапия требует комплексного воздействия и зависит от этапа и тяжести протекания патологии. Назначают иммунные средства, гормональные вещества, антибиотики и гепатопротекторы. В качестве профилактики используют вакцинацию.

Иногда процесс поражения печени протекает бессимптомно, тогда требуется только постоянный контроль. Для этого постоянно проверяют функцию печени и при активизации вирусов прописывают препараты.

Для лечения назначают 2 средства с противовирусной активностью: интерферон и рибавирин.

Каждый вид патологии опасен. При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Только он подберет правильное лечение.

Что такое гепатит А?

Гепатит A (также называемый болезнью Боткина) представляет собой инфекцию печени, вызванную вирусом гепатита A (англ. HAV). Вирус — это крошечный организм (его невозможно увидеть без микроскопа), который проникает внутрь живых клеток, чтобы он мог жить и размножаться.

Насколько распространен гепатит А?

В России редко заражаются гепатитом А. Большинство зарегистрированных случаев происходит после поездок в страны, где заболевание является более распространенным, при контакте с лицом, недавно инфицированным вирусом, или, реже в России, через загрязненную пищу и напитки.

Причины гепатита А

Вирус гепатита А является высокоинфекционным; Вы можете заразиться этим вирусом, даже если контактировали только с очень небольшим его количеством. Вирус чаще всего передается (распространяется) фекально-оральным путем. Это означает, что вирус передается через кишечник (фекалии) и попадает в рот (перорально); обычно в тесном контакте с человеком, у которого есть HAV-вирус, или через загрязненную пищу и воду.

Очень важно мыть руки после посещения туалета, соблюдать правила гигиены при обращении с едой и только пить безопасную чистую воду.

Вирус также может передаваться через кровь зараженного, но это происходит крайне редко.

Симптомы гепатита А

Гепатит А имеет четыре стадии. Не все пациенты испытывают все стадии, но знание о них поможет распознать их в случае возникновения.

Признаки и симптомы появляются через 2-6 недель после заражения вирусом гепатитом А, это называется инкубационным периодом и является первой стадией. Хотя у больного могут и не быть никаких симптомов на этой стадии, человек может быть заразным (способным передавать вирус).

Вторая стадия длится около десяти дней. Симптомы на этой стадии могут быть похожи на грипп (простуду) и могут включать:

повышенную температуру (лихорадку), обычно не более 39,5°C/103,1°F;
чувство будто простыли;
больное горло;
потеря аппетита;
потеря веса;
постоянное чувство усталости (апатия);
боль в суставах и мышцах;
боль в животе.

Другие признаки и симптомы на этой стадии могут включать кашель, головную боль, зуд или крапивницу (уртикарная сыпь) и изменение в фекалиях (цвет, форма, запах, консистенция и частота посещения туалета).

На третьей стадии у человека могут появиться следующие симптомы — эти симптомы обычно длятся от одной до трех недель, но могут длиться до 12 недель:

желтуха (пожелтение кожи и склеры глаз);
потемнение урины (мочи) и бледный стул;
кожный зуд;
печень, селезенка и лимфатические узлы могут опухать и болеть.

Вы можете обнаружить, что некоторые симптомы, похожие на грипп, которые испытывали во время второй стадии болезни, улучшаются.

Финальная четвертая стадия называется фазой выздоровления (стадия восстановления). Большинство людей полностью выздоравливают от гепатита А в течение пары месяцев, однако может пройти до 6 месяцев, чтобы улучшились все симптомы.

У небольшого числа людей возникают рецидивы (симптомы возвращаются) или развиваются серьезные осложнения.

После полного выздоровления от гепатита А, как правило, человек получает иммунитет (защиту на всю жизнь) и больше не должен заражаться вирусом.

Диагностика

Если недавно общались с кем-то, кто болен гепатитом А, чувствуете, риск заражения вирусом, или у вас появились признаки, которые могут быть вызваны заболеванием, важно посетить своего врача.

Врач может задать несколько вопросов о возникших симптомах. Они также могут спросить, путешествовали ли вы, друг или члены семьи. Если врач посчитает, что у вас гепатит А, он, скорее всего, проведет анализ крови, чтобы определить, есть ли антитела к гепатиту А. Если человек переболел болезнью, в крови будет другой тип антител.

Врач также может провести анализ функции печени, тип анализа крови, помогающая определить, насколько хорошо работает печень и воспалена ли она (опухла или раздражена).

Лечение гепатита А

Не существует специфического лечения гепатита А; обычно это самоограничивающееся состояние. Это означает, что больной обычно поправляется без какого-либо лечения. Любое лечение обычно направлено на ослабление симптомов вируса.

Обычно пациент чувствует себя более уставшим, чем обычно, особенно на ранних стадиях распространения вируса, поэтому, возможно, потребуется много отдыхать.

Врач может назначить лекарства, чтобы помочь облегчить некоторые боли в случае необходимости. Важно принимать только дозу (количество лекарств), рекомендованную врачом, так как она будет перерабатываться печенью, и прием слишком большого количества препарата может привести к увеличению нагрузки на печень.

Избегание жирной пищи и употребление небольших, но регулярных порций еды также может помочь избежать тошноты, рвоты и лишней нагрузки.

Профилактика

Если вы подвержены риску гепатита А, рекомендуется сделать прививку, чтобы снизить риск заражения. Вакцина работает, заставляя организм вырабатывать антитела, помогающие от заражения при контакте с вирусом.

Вакцину от гепатит А можно вводить в виде единственной вакцины или в сочетании с другими вакцинами, например, от брюшного тифа и/или гепатита В.

Иммунизация является одним из способов профилактики этого заболевания, однако ни одна вакцина не гарантируется 100% защиту. Чтобы защитить себя в дальнейшим:

соблюдайте правила гигиены;
избегайте употребления в пищу сырых или не совсем приготовленных моллюсков, сырых салатов, овощей и фруктов, которые могли быть вымыты в нечистой воде. Также избегайте прием немытых продуктов, которые могли быть выращены близко к земле, таких как клубника;
не пейте неочищенную питьевую воду, включая кубики льда, и используйте чистую или бутилированную воду для чистки зубов;
избегайте непастеризованного молока, сыра, мороженого и других молочных продуктов;
избегайте прием предварительно приготовленных продуктов, например, в буфетах и шаурмичных, продуктов, которые подают при комнатной температуре или если на них были мухи;
имейте более безопасный секс; используйте презервативы;
никогда не делитесь тем, что используете для инъекций или вдыхания.

Если был диагностирован гепатит А, важно снизить риск распространения инфекции. Вам следует:

обеспечить очень хорошую личную гигиену; мойте руки после посещения туалета и перед едой или питьем
избегать подачи или приготовления пищи
используйте презервативы;
избегайте совместного использования зубных щеток, бритв, шприцов и т.д.

Прогноз при гепатите А

В целом прогноз жизни хороший. У больных появляется иммунитет на HAV-инфекцию. Рецидив и хронический гепатит обычно не возникают. Как правило, длительных последствий нет.

Летальный исход встречается редко, чаще у пожилых пациентов и пациентов с заболеванием печени. Ежегодно около 1000 человек в мире умирает в результате острой печеночной недостаточности из-за инфекции HAV. Хотя случаи летального исхода от молниеносной инфекции HAV были зарегистрированы во всех возрастных группах, где общая смертность оценивается примерно в 0,3%, этот показатель составляет 1,8% среди взрослых старше 50 лет, а также у лиц с хроническими заболеваниями печени.

Во всем мире HAV-инфекция часто протекает бессимптомно и субклинически. Приблизительно у 75% взрослых наблюдаются симптомы инфекции, у многих — желтуха. В противоположность этому, 90% инфицированных в возрасте до 2 лет не имеют симптомов.

Единственным наиболее важным фактором, определяющим тяжесть заболевания, является возраст; увеличение возраста напрямую связано с увеличением вероятности побочных эффектов (то есть заболеваемости и смертности). Большинство смертей от острой HAV-инфекции происходит у лиц старше 50 лет, хотя такие инфекции встречаются редко в этой возрастной группе. Показатели летальности приближаются к 2%, и подавляющее большинство людей, заражающихся инфекцией в возрасте старше 50 лет, проявляют признаки и симптомы заболевания.

Другие группы населения с повышенной вероятностью неблагоприятных последствий, вызванных острой HAV-инфекцией, — это группы с существенными сопутствующими заболеваниями или сопутствующими хроническими заболеваниями печени, о чем свидетельствует высокий уровень заболеваемости поверхностным антигеном гепатита В у лиц, умерших во время вспышки болезни в Шанхае, а также случай сообщения о смерти от острой инфекции-HAV у лиц с гепатитом С.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что реинфекция может происходить в позднем возрасте у людей, у которых уровни обнаруживаемых антител исчезли. Хотя сообщается, что это явление имеет место быть, повторное заражение не связано с клиническим заболеванием.

Осложнения гепатита А

После острого гепатита А может развиться длительный холестаз. Частота, с которой это происходит, увеличивается с возрастом. Длительный холестаз характеризуется длительным периодом желтухи (> 3 мес) и проходит без вмешательств. Прием кортикостероидов и урсодезоксихолевой кислоты могут сократить период холестаза.

Обычными признаками холестатического вирусного гепатита А являются зуд, лихорадка, диарея и потеря веса, при этом уровень билирубина в сыворотке крови превышает 10 мг/дл. Некоторые исследователи считают, что применение кортикостероидов может предрасполагать пациентов к развитию рецидивирующего гепатита А. Однако данные, подтверждающие эту гипотезу, отсутствуют.

Острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, панкреатит, аплазия эритроцитов, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, преходящая блокада сердца, синдром Гийена-Барре, острый артрит, болезнь Стилла, красная волчанки и синдром Шегрена были описаны в связи с HAV, однако все эти осложнения редки.

Аутоиммунный гепатит после HAV-инфекции получил существенное обсуждение в литературе. Постулируемый механизм включает в себя молекулярную мимикрию и генетическую восприимчивость. При таком состоянии, как при традиционном аутоиммунном гепатите, стероидная терапия ассоциируется с хорошим клиническим ответом и улучшением биохимических и клинических показателей. Тем не менее, эти результаты ограничены отдельными отчетами о случаях, а результаты более крупных клинических испытаний не доступны.

Рецидивирующая HAV-инфекция встречается у 3–20% пациентов с острой HAV-инфекцией и редко принимает форму множественных рецидивов. После типичного острого течения инфекции HAV наступает фаза ремиссии с частичным или полным разрешением клинических и биохимических проявлений. Начальная вспышка обычно длится 3-6 недель; рецидив возникает после короткого периода (обычно

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

Свойства вируса гепатита А

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Причины гепатита А

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

несоблюдение правил личной гигиены
пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
проживание с человеком, больным гепатитом А
отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Симптомы гепатита А

Лечение гепатита А

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Как применять
Витамины	Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу	Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит	По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы	Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов	Эссенциале, Карсил, Гепатофальк	По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты	Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота	Смекта, Полифепан	Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты При средних и тяжелых формах	Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике	Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм	Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния	Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени	Преднизолон, Метилпреднизолон	60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы	Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А	Тималин, Тимоген	Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
Иммуномодуляторы		Т-активин	Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы	Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой	Гемодез, Геополиглюкин	Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства	Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения	Сорбит Магния сульфат	1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

при осложненных формах гепатита А
при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
при алкогольном поражении печени
у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
хлеб вчерашний, сухари
яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

жареные копченыеблюда
консервы рыбные, мясные, овощные
мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
жиры: смалец, сало, маргарин
выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
болезнь протекает в легкой неосложненной форме
есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
медицинский персонал
работники предприятий пищевой промышленности

Правила гигиены

тщательно мыть руки после посещения туалета
пить только кипяченую воду
мыть овощи, фрукты и зелень
не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

Мероприятия относительно контактных лиц

Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.

Читайте также: