Гепатит с у детей после антибиотиков

Вирусный гепатит С является опасным заболеванием, которому подвержены люди абсолютно всех возрастов. Инфекция поражает печень, вызывая в самой крупной железе организма серьезные воспалительные процессы. Со временем больной орган утрачивает свои функции. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить.

Но что делать, если обнаружены признаки гепатита у ребенка? Какие симптомы говорят о наличии этого заболевания? Откуда у ребенка гепатит С? Как происходит лечение гепатита С у новорожденного ребенка? Как лечат детей постарше? Как жить с человеком, у которого гепатит С? Развернутые ответы на каждый из этих вопросов вы обязательно найдете в этой статье.

Гепатит у ребенка: симптомы и причины

Как известно, детский организм более восприимчив к различного рода инфекциям, чем взрослый. В частности, к вирусным заболеваниям, передающимся через кровь, как ВГС. Но откуда у ребенка гепатит С? Если речь идет о грудничке, чаще всего причинами заражения становятся:

• Занесение инфекции медицинским персоналом во время рождения малыша.
• Несоблюдение инфицированными родителями при уходе за малюткой.

Гепатит С у новорожденного ребенка также может быть врожденным. Угроза перинатальной передачи вируса от инфицированной матери невелика, однако риск, все-таки, существует. Особенно вероятность развития болезни у малыша возникает в тех случаях, когда вирусная нагрузка в организме будущей мамы чрезвычайно высока.

Что касается детей более старшего возраста, причинами заражения ВГС могут быть:

• Посещение стоматолога
• Хирургическое вмешательство
• Диализ или переливание крови с использованием инфицированного материала
• Прямой контакт с зараженной кровью

• Желтушность кожных покровов и желтоватый оттенок глазных склер
• Приступы тошноты и рвоты
• Ребенок жалуется на боль в правом подреберье, становится раздражительным
• Кал обесцвечивается, а моча становится цвета темного пива
• В случае грудничков: малыш вялый, капризный, плохо кушает

При гепатите у ребенка симптомы возникают только в острой стадии заболевания.

Хронический гепатит у детей

Хронический гепатит у детей, как и у взрослых, встречается довольно часто. Такая форма заболевания характерна для ВГВ и ВГС. При этом в случае, хронического гепатита у ребенка, симптомы могут быть смешанными или не проявляться вовсе. Для подобной формы инфекции характерно незначительное повышение температуры тела и общее недомогание, которое очень часто путают с гриппозным.

Опасен ХГС своими осложнениями. Даже в очень юном возрасте у пациентов может развиться фиброз, а следом и цирроз печени. Из-за усиливающихся воспалительных процессов в тканях железы болезнь прогрессирует достаточно быстро. При этом больной не ощущает боли, так как в печени нет болевых рецепторов.

Тем не менее, лечение гепатита С у детей при хронической форме заболевания нередко откладывается до совершеннолетнего возраста. По сути, лечение необходимость в срочном лечении ХГС определяется по вирусной нагрузке и общему состоянию организма ребенка.

Лечение гепатита у детей

При подозрении на вирусный гепатит С у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет предотвратить осложнение болезни, а также подобрать подходящую терапию, либо определить, насколько ее можно отсрочить. Диагностируется ВГС у детей аппаратным образом (УЗИ, томография), а также при помощи следующих анализов крови:

• Общеклинического
• Полимеразной цепной реакции
• Биохимического
• Тестирования на антитела к антигенам ВГС

Способы лечения гепатита С у детей определяются исключительно лечащим врачом. В данном случае самолечение полностью исключается, так как оно скорее навредит, чем поможет неокрепшему организму. Не стоит применять в случае юных пациентов и рецепты из народной медицины и целительства. Официальной гепатологией не подтверждается эффективность данных методов.

Гепатит С у новорожденного ребенка — серьезная проблема, способная повлиять на развитие малыша в дальнейшем. Теряющая функциональность печень может не справиться с очищением организма от токсинов и вызвать серьезную интоксикацию. Однако в настоящее время пациентам младше 3 лет терапия против ВГС не назначается. Таким образом, лечение гепатита С у новорожденного ребенка носит исключительно симптоматический характер.

При остром течении заболевания у малышей гепатологами рекомендуется:

• Гормональная терапия для уменьшения воспалительного процесса и предупреждения замещения печеночной паренхимы фиброзной тканью.
• Болеутоляющие для снятия болевого синдрома.
• Препараты от приступов тошноты и рвоты.
• Инфузионная терапия для коррекции метаболических нарушений.

В любом случае лечение новорожденного проходит под строгим контролем детского гепатолога или педиатра.

Лечение гепатита С у детей в возрасте от 3 лет также нацелено в основном на устранение симптоматики и снижение вероятности прогрессии заболевания. Однако в каждом отдельном случае заболевания терапевтическая схема разрабатывается лечащим врачом индивидуально. Большую роль при определении терапевтической схемы играют:

• Тяжесть заболевания, наличие или отсутствие осложнений
• Сопутствующие хронические болезни
• Вес и рост ребенка
• Восприимчивость юного пациента к различным группам препаратов

Чаще всего больным в возрасте от 3 до 12 лет назначаются:

• Иммуномодуляторы
• Гепатопротекторы
• Сорбенты
• Противовирусная формула Интерферон-альфа + Рибавирин
• Обезболивающие и снимающие тошноту лекарства
• Кортикостероидные гормональные препараты (при развитии злокачественного новообразования)

Кроме того, ребенку может быть прописан постельный режим и постоянная диета. При лечении ВГС следует отказаться:

• От фаст-фуда
• Жирной, тяжелой и вредной пищи
• Газированных напитков и крепкого чая
• Шоколада, орехов
• Бобовых
• Молочной продукции с высоким содержанием жиров
• Красного мяса
• Жирной рыбы

Терапевтический курс длится от 6 до 12 месяцев. При необходимости лечение можно повторить.

Софосбувир — это инновационный препарат для терапии вирусного гепатита С. Данное активное вещество входит в состав противовирусных препаратов последнего поколения производства США и Индии. Софосбувир является ингибитором РНК-полимеразы ретровируса. Воздействуя напрямую на патоген, данный компонент обеспечивает блокировку процесса его размножения, что приводит к ослабеванию и гибели возбудителя инфекции.

Лечение гепатита С у детей Софосбувиром имеет множество преимуществ по сравнению с терапией Интерфероном-альфа и Рибавирином:

• Эффективность. При условии верно подобранного лечения выздоравливает 97 заболевших из 100.
• Короткая длительность терапии. Для полноценного лечения в среднем достаточно 12 недель. В редких случаях может потребоваться 24 недели. Столь короткий срок приема препаратов помогает избежать негативных последствий для почек и эндокринной системы.
• Отсутствие негативного влияния на биохимический состав крови. В случае применения Интерферона и Рибавирина пациенту придется часто сдавать анализ крови на проверку биохимии, так как велик риск развития злокачественной анемии. Особенно велика опасность для юных пациентов. В случае Софосбувира, на состав плазмы не оказывается существенного влияния.
• Отсутствие существенных побочных эффектов. В некоторых случаях может незначительно ухудшиться самочувствие, но в течение первой недели приема ПППД.

В течение длительного времени считалось, что лечение гепатита С у детей Софосбувиром и другими современными противовирусными средствами недопустимо, этот метод подходит только для взрослых пациентов. Однако результаты недавних исследований доказали безопасность и эффективность ПППД при лечении детей старше 12 лет. Основное условие назначения лекарства: вес ребенка должен быть не меньше 30 кг.

Как жить с человеком, у которого гепатит С?

Итак, если у ребенка гепатит С, это еще не приговор. В настоящее время эта болезнь успешно лечится. Вне зависимости от того, начнется ли непосредственная борьба с вирусом в юные годы пациента или позднее, справиться с болезнью можно. Главное, следить за вирусной нагрузкой и не допускать развития осложнений.

Но как жить с человеком, у которого гепатит С? Как помочь болеющему чаду, и при этом не заразиться самому? Для этого достаточно соблюдать следующие принципы безопасности:

• Любые прямые контакты с зараженной кровью необходимо избегать. Если ребенок, например, упал и поранился, ранку или ссадину нужно обрабатывать в специальных латексных перчатках.
• Одежду больного ребенка со следами крови не рекомендуется стирать вручную. Если такая необходимость, все-таки, существует, нужно также надевать защитные перчатки.
• Нельзя пользоваться предметами личной гигиены ребенка. Особенно это касается зубной щетки, так как на ней могут остаться следы эпидермиса и зараженной крови.

Иначе чем через кровь ВГС не передается. Это означает, что больного можно обнимать и целовать без опаски. Также с заболевшим ребенком можно есть из одной посуды. Юному пациенту необходимо обеспечить покой. Нельзя, чтобы такой ребенок перетруждался физически или постоянно пребывал в стрессе. Если врач назначил постельный режим, он должен соблюдаться.

Важно учесть, что даже при наличии у ребенка подтвержденного диагноза ВГС отказать ему в хирургических, стоматологических и процедурных услугах медработники не имеют права. В случае подобного нарушения прав, родители могут обратиться в министерство здравоохранения.

Роль печени в организме очень значительна, она выполняет множество функций, главная из которых – избавление организма от токсинов. При продолжительном лечении лекарственными средствами (в т.ч. антибиотиками) печень не справляется со своими задачами, в этом случае для нормального функционирования необходимо ее восстановить с помощью различных методик.

Что такое антибиотики

Существует огромное количество противомикробных препаратов – антибиотиков, которые используются для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами (бактериями, грибами и др.). На заре появления противомикробных средств использовались препараты растительного, животного и бактериального происхождения. В настоящее время многие антибиотики синтезируют искусственно, они ничем не уступают натуральным.

Различают бактерицидные и бактериостатические препараты. Первые уничтожают вредоносные клетки, вторые препятствуют размножению микроорганизмов, после чего иммунная система человека справляется с ними самостоятельно. Форма выпуска противомикробных препаратов разнообразна:

• таблетки;
• порошки для приготовления инъекций;
• свечи;
• спреи;
• мази;
• капли;
• сиропы.

Действие антибиотиков избирательно направлено на определенный вид микроорганизмов − это главный принцип действия веществ. Для определения конкретного вида препарата врач обязан направить пациента на прохождение бактериологического анализа, но, т.к. продолжительность его проведения составляет 7-10 дней, доктор часто принимает решение о назначениях на основании клинической картины.

Лечение антибактериальными лекарственными средствами сопряжено с такими последствиями, как аллергические реакции, действие токсинов, появление сыпи, изменение микрофлоры кишечника, кандидоз слизистой оболочки влагалища у женщин, другими патологиямии. Чтобы нормализовать микрофлору внутренних органов, пациенту необходимо принимать специальные средства (например, пробиотики). Побочные эффекты зависят от:

1. происхождения препарата;
2. назначенной дозы;
3. продолжительности приема;
4. индивидуальной переносимости лечения.

Влияние на печень

Гепатоциты (печеночные клетки) постоянно пропускают через себя кровь, очищая ее от продуктов распада лекарств, органических веществ и алкоголя. В этом заключается основная функция железы – защитная. Печень участвует в процессах пищеварения, кроветворения, обмена веществ. После продолжительного воздействия антибиотиков на организм может проявиться зашлакованность печени – состояние, при котором железа не в состоянии справляться с поступающими токсинами. Такая патология может перейти в анафилаксию (аллергическую реакцию) и завершиться летальным исходом.

При поражении печени после приема антибиотиков появляются следующие симптомы: боль в правом подреберье, нарушение сна, горький привкус во рту, дисбактериоз желудочно-кишечного тракта (диарея), нарушение работы почек (отеки нижних конечностей), высыпания на коже (дерматиты). В результате накопления в печени ядовитых продуктов распада антибиотиков возникают такие патологии:

• холестаз – заболевание, возникающее из-за неправильного образования и выведения желчи;
• аллергические реакции;
• лекарственный гепатит, который может закончиться циррозом;
• образование тромбов;
• фиброз – разрастание соединительной ткани и образование рубцов на месте воспаления.

Как восстановить печень после антибиотиков

Самый большой и многофункциональный орган человека – печень – способен к регенерации (восстановлению) за короткие сроки при соблюдении некоторых важных правил. Например, после хирургического вмешательства и удаления значительной части железы она способна восстановиться на 90-95%. После длительного медикаментозного лечения могут потребоваться оздоровительные мероприятия, направленные на эффективное восстановление органа после антибиотиков.

Придерживаться здоровой диеты и правильного питьевого режима человеку нужно всегда для поддержания основных органов и систем в рабочем состоянии, но при восстановлении печени рацион имеет особую важность. Для регенерации железы требуется принимать пищу, богатую веществами, которые способны благотворно воздействовать на гепатоциты:

Практически каждому пациенту необходимо:

Эта болезнь известна долгое время, в то же время до конца вирусные гепатиты еще не изучены, и данное заболевание по настоящее время остается очень опасным и подразделяется на несколько типов:

• Тип А или инфекционный.
• Тип В (сывороточный, передается через кровь).
• Тип С (хронический).

И еще есть вирусы, которые мало изучены.

Что это за болезнь?

Дети заболевают в случае попадания вируса в организм. Это может произойти даже во время рождения (то есть внутриутробно) от матери. Он может проникнуть, как через плаценту, так и во время родов, при прохождении плода по родовым путям. После родов, через поврежденные кожные покровы, например, во время кормления ребенка грудью. Поэтому если мать знает, что у нее есть такое заболевание, то в этом случае необходимо отказаться от грудного вскармливания, во избежание инфицирования малыша.

Для всех типов характерно увеличение размеров печени из-за нарушения ее функции, желтоватая окраска кожных покровов и глазных яблок, и очень характерна интоксикация. Существует несколько вирусов способных возбудить гепатит. Одни из наиболее часто встречающихся видов это А, В, С.

Практически все вирусы отрицательно воздействуют на гепатоциты (клетки печени), но различаются между собой по симптомам и тяжестью протекания болезни. Не плохо то, что все они очень чувствительны к высоким и низким температурам, а также к дез. средствам и ультрафиолету.

Процент заболевших среди детей остается очень высоким и составляет около 50 – 70% от общего. Для этого заболевания характерны как единичные случаи, так и вспышки эпидемий.

Путь заражения фекально-оральный (то есть через рот), так как вирус выделяется с мочой и калом.

Исходя из статистики, дети 3-9 лет болеют наиболее часто. В связи с тем, что в этом возрасте они плохо соблюдают гигиену, то есть плохо моют руки, могут съесть невымытые овощи или фрукты и выпить недостаточно очищенную воду. Поэтому, для этой болезни есть сезонность (лето-осень).

• Чувствуется тошнота, возможна рвота;
• Ощущение слабости;
• Малыш плохо кушает;
• При прощупывании можно почувствовать, что печень и селезенка увеличены;
• Температура тела повышается до 39°C, но через один два дня может снизиться;
• Боль в правом подреберье, в области печени;
• Один из основных симптомов у детей при гепатите А, это желтизна кожи. Появляется быстро, может быть в течении одной ночи, сначала глаза затем лицо и тело, но при более легкой форме измениться могут только белки глаз и состояние малыша улучшается;
• Кал обесцвеченный около шести дней перед появлением желтухи;
• Моча тёмного цвета обычно появляется перед появлением желтухи и этот период длится около недели;

У новорожденных детей, пожелтение покровов кожи можно спутать с желтушкой, которая не является инфекционным заболеванием, а является побочным эффектом образования билирубина в крови у малыша.

Своего разгара инфекция достигает примерно через неделю после начала заболевания, и при должном лечении желтухи у детей потихонечку все симптомы проходят, хотя слабость и боли в животе могут сохраняться еще до 2,5 месяцев.

Желтуха не относится к опасным заболеваниям, и оно может пройти самостоятельно, и функция печени постепенно восстанавливается полностью. Но нужно придерживаться рекомендации данной врачом. Врач назначит:

• Противовирусные препараты (Интерферон, Циклоферон);
• Желчегонные препараты (Аллохол);
• Основное в лечении желтухи у детей –это постельный режим и придерживание специальной диеты;

Исключаются такие продукты, как: консервы, приправы, торты, пирожные, копченые продукты, сыры тверды сортов, томаты, жареное, жирные.

Но что же можно употреблять в пищу? Овощи свежие и тушеные, каши, вареное или приготовленное на пару нежирное мясо (куриные грудки, индейка, кролик) супы на овощных и куриных бульонах, чай с молоком, с медом, отвар шиповника. Придерживаться такой диеты необходимо минимум три месяца, а при тяжелой инфекции и до года.

Ребенка, переболевшего желтухой, берут в детской поликлинике на учет и проводят первый осмотр примерно через 2 месяца после проведенного лечения, а второй через полгода. Освобождение от физических занятий составляет год.

Научить ребенка как можно раньше элементарным правилам личной гигиены: мыть руки с мылом, обязательно мыть фрукты и овощи перед едой, если они употребляются в сыром виде, мыть руки перед едой, после посещения туалета и после прогулки на улице.

Можно провести вакцинацию против гепатита А, есть несколько вакцин, которые помогут защитить вашего малыша. Импортные- АВАКСИМ, ВАКТА, ХАВРИКС, отечественные ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ.

Вакцинация происходит по схеме: в начале одна доза, затем через 6-18 месяцев ревакцинация, для более долговременного иммунитета. После первого введения вакцины иммунитет формируется уже через две недели и может сохраниться в течении десяти лет после введения повторной (ревакцинации) вакцины.

По оценке врачей, вакцина хорошо переносится детьми и единственным побочным эффектом, который случается крайне редко может быть небольшая боль в области ввода вакцины.

Если вы планируйте поездку в эпидемическую зону в этом случае прививку нужно сделать минимум за две недели до поездки.

Тип Б опаснее типа А и передается через инфицированную кровь: при переливании крови, плазмы от доноров-вирусоносителей. Еще инфицироваться ребенок может во время рождения, когда проходит через родовые пути, при условии, что мать больна гепатитом Б.

Если посмотреть статистику, то заболеваемость очень высока и имеет большое, глобальное распространение. Наибольшее число заболевших наблюдается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Чтобы заразиться, достаточно мизерного количества инфицированной крови. При попадании вируса в организм происходит его размножение в лимфатических узлах, а из лимфатических узлов вирус попадает в кровь. Затем в клетки печени (гепатоциты) и частично в желчь, которая выбрасывается из организма с испражнениями.

Может подняться температура тела. Ребенок жалуется на боль в правой верхней части живота в области печени, возможна рвота, слабость, также ребенок может пожаловаться на головную боль, боль в суставах, красные ладони, возможны высыпания на ногах, носовые кровотечения. Увеличивается печень и селезенка, появляется желтизна кожных покровов и глаз (не всегда). Длительность этих симптомов обычно составляет 20 дней.

Начальный период (преджелтушный) может длится по-разному: от 2 часов до 20 дней, но в среднем 5 суток. Разгар заболевания называется желтушным, так как моча темнеет, кал обесцвечивается, интоксикация в этом периоде становится интенсивной.

Желтуха проявляется не сразу: на протяжении недели, кожный покров может быть желтым, желто-красным или желто-зеленым.

Легкие формы лечатся дома, тяжелые –в стационарах инфекционных больниц.

• Обязательно нужно сохранять постельный режим;
• Делать внутривенно-капельные вливания глюкозы, физраствора;
• Будут назначены препараты для улучшения работы печени (гепатопротекторы), витамины, желчегонные препараты, спазмолитики (Но-шпа);
• Попросят исключить из рациона острое, жирное, соленое, приправы, томаты, твердые сыры;

Выздоровление наступает медленно и может занять до 3-ёх месяцев. При перенесенном гепатите Б формируется пожизненный иммунитет.

Самый лучший способ профилактики –это вакцинация от гепатита 3-ёх кратная, которая защитит вашего ребенка от этого опасного заболевания. Использование одноразового инструмента (шприцы), делать прокалывание ушей вашему ребенку только в проверенных клиниках, где соблюдается правильная техника проведения манипуляций.

Является очень опасным заболеванием и одним из самых распространённых поражений печени, передается через инфицированную кровь или препаратами крови. Заражение может произойти через родовые пути от матери, если она является носителем гепатита С; во время кормления грудью через микротрещины, если есть повреждение кожных покровов, при посещении стоматолога (плохо простерилизованный инструмент), при проведении операций и уколов; очень велик процент заражения среди подростков при несоблюдении правил личной гигиены, связанных с повреждением кожных покровов (татуировки, пирсинг, прокол ушей, маникюрные приборы, бритвы, зубные щетки).

Тип С можно классифицировать на острый (до 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев).

Вирус разрушает клетки печени, что приводит к фиброзированию: гепатоциты заменяются соединительной тканью из-за чего страдают функции печени, что приводит к воспалительному процессу.

Так как вирус попадает в организм через кровь (достаточно очень маленького количества зараженной крови), поражаются не только клетки печени, но и клетки сердца, мозга, иммунные клетки, что может вызвать развитие Ласкулита, Артрита (воспаление суставов), Энцефалопатии.

Попав в организм вирус начинает размножаться и этот период называется инкубационным, который может составить около 2 месяцев, но может и продлиться вплоть до 6 месяцев. Для данного типа вируса характерна острое и хроническое течение.

Для острого течения характерно:

• Снижение аппетита.
• Отказ от пищи во время кормления.
• Срыгивания.
• Тошнота, рвота, метеоризм.
• Вялость, снижение активности.
• Повышенная усталость.
• Субфебрилитет длительный.
• Боль в области живота, возле пупка.
• Боль в суставах.
• Головная боль.
• Темная моча, обесцвеченный кал.
• Желтая окраска кожных покровов бывает только в 30% случаях и сохраняется в течении 2,5 недель.

При хроническом течении болезни многие годы симптомы отсутствуют, потом может быть выявлено только при медицинских осмотрах.

Для хронического течения характерно:

Увеличение печени (гепатомегалия).

• Увеличение селезенки.
• Слабость невнимательность.
• Сосудистые звездочки.
• Анемия, является не специфическим признаком поражение печени.

В некоторых случаях распознать гепатит С сложно из-за малосимптомного течения. Симптоматика очень схожа с кишечной инфекцией и это одна из причин позднего выявления данного типа, как правило уже в стадии цирроза печени.

Для своевременного выявления и лечения гепатита С у детей, требуется проведение комплексного обследования:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• ИФА на гепатиты.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Биопсия печени.
• Эластография печени.

При врожденной форме повышены в крови печеночные пробы АЛТ, АСТ и сохраняются в течении длительного времени. Решающим является ИФА на гепатиты, анализ, который покажет наличия заболевания в том числе у маленьких детей. Новорожденному ребенку диагноз выставить сложно, из-за того, что в крови ребенка находятся антитела матери, которые могут оставаться в течении 3 лет жизни.

Эластография является полноценной заменой биопсии, так как биопсия ребенку может нанести психологическую травму.

Что поможет диагностировать и начать своевременное лечение гепатита С у детей – ИФА наличие маркеров, повышенные показатели АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, изменение печени после проведенного обследования эластографии.

• Постельный режим (так как сохраняется выраженная слабость у ребенка).
• Диета (каши на воде, тушенные овощи, супы постные или на курином бульоне, мясо не жирных сортов). Исключается острая, жареная, копченная пища, газировка, торты, пирожные, сдобу, консервы. Пятикратное питание небольшими порциями.
• Противовирусные препараты в виде свечей в попу Виферон, 1 свеча * 3 раза в сутки детям до года. Более старшим детям дозировка увеличивается, увеличивается и кратность введения свеч. Интерферон – альфа. Противовирусные подавляют рост и размножение вирусов возбудителей.
• Гепатопротекторы: Галстена – для младенцев, Эссенциале — от 3 лет, Урсасан, Карсил – 5 лет, Холензим с 12 лет.

Прогноз может быть благоприятным, если лечение гепатита С у детей начато своевременно.

Вакцин против гепатита С нет.

Своевременное обследование будущих родителей на носительство гепатита С, избегать стоматологических клиник и салонов, где плохо готовят стерильный инструмент и не соблюдается или плохо соблюдается асептика и антисептика.

Токсический гепатит у детей.

Развивается при воздействии на организм каких-либо химических элементов. Это могут быть 1) медикаменты: антибиотики, противотуберкулезные, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные средства и препараты для химиотерапии;

2) яды природного происхождения: грибы, растения, которые оказывают токсическое воздействие на печень.

• Боль в области печени;
• Снижение аппетита;
• Повышение температуры тела;
• Тошнота, рвота;
• Слабость;
• Головокружение;
• Боль в суставах;
• Носовые кровотечения;
• Кровоизлияния на поверхности кожи;
• Желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
• Моча становится тёмной, кал обесцвечивается;
• Увеличивается печень из-за воспалительных процессов в ней;

При своевременной диагностике и лечении происходит выздоровление, а в запущенных случаях возможно развитие печеночной недостаточности и дистрофии печени.

Гепатит С у детей – инфекционная болезнь вирусной этиологии с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся поражением печени.

Проявляется двумя клиническими формами: острой до полугода и хронической более 6 месяцев. В России острый гепатит С у детей встречается редко (на 100000—0,55 эпизодов). Большинство случаев относится к новорождённым, которые были заражены перинатально. Вирус чрезвычайно изменчив, поэтому постоянно уходит от иммунного надзора инфицированного организма. Оказывает прямое цитопатическое действие на гепатоцит. Типичные (желтушные) и атипичные (безжелтушные) варианты течения чаще всего сопровождаются стертыми симптомами гепатита С у детей.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины гепатита С у детей

Инфекцию относят к антропонозам. Источником является больной человек острым или хроническим гепатитом С.

К механизмам заражения относят:

1. Естественный (от матери к плоду). Встречается редко, так как передача вируса при беременности и родах минимальна (не более 5%).

Важно! Грудное вскармливание не увеличивает риск инфицирования. (Гепатолог д.м.н.Т.М.Игнатова, 2009 г).

2. Контактный (несоблюдение правил личной гигиены). Заражение в быту также маловероятно, если соблюдать правила индивидуального использования предметов, нарушающих целостность кожи (маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щетки).

3. Искусственный. Инфицирование чаще всего происходит при парентеральных вмешательствах (операции, инъекции, трансплантации органов). По данным американских исследований 68—70% детей были заражены путем трансфузии компонентов крови. К группе повышенного риска относятся подростки-наркоманы, использующие нестерильные шприцы для внутривенного введения наркотиков.

Симптомы гепатита С у детей

После проникновения вируса в организм начинается инкубационный период, который может длиться от 6 до 26 недель. Первые признаки инфекции могут появиться уже через месяц. Далее развивается острая HCV-инфекция, которая у 80% детей протекает в безжелтушном варианте с отсутствием клиники, поэтому часто бывает нераспознанной. Для 15—20% она заканчивается выздоровлением, а у 80—85% переходит в хроническое течение.

Острая фаза у детей протекает в среднетяжелой форме. До появления желтухи преобладает астеновегетативный синдром. Часто присоединяются диспепсические нарушения, болезненные ощущения в правом подреберье. Желтушный период проходит легче и отличается слабостью, головокружением, неприятными ощущениями в области живота. После желтухи чаще всего отмечается хронизация процесса.

Проведенные исследования описывают 3 клинических варианта хронического течения инфекции:

• выраженное проявление гепатита С у детей с яркими симптомами и высоким уровнем виремии;
• бессимптомное носительство с низким уровнем виремии;
• выздоровление (редко).

Внимание! Гепатит С у ребенка не является противопоказанием к посещению детских учреждений, бассейна, занятию различными видами спорта.

Основные детские синдромы:

• астенический (слабость, повышенная утомляемость, сонливость);
• интоксикационный (повышение температуры тела, недомогание);
• диспепсический (тошнота, иногда рвота, горечь и сухость во рту, запоры);
• геморрагический (подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен, носовые кровотечения);
• болевой (абдоминальные боли, артралгии крупных суставов);
• желтушный (субиктеричность склер и кожи).

К важной особенности гепатита С в детском возрасте относятся внепеченочные поражения, которые проявляются следующими заболеваниями:

• гломерулонефрит,
• увеит,
• кератинит,
• системные васкулиты,
• энцефалопатии.

Диагностика

Распознать инфекцию помогает оценка клинико-эпидемиологических, биохимических и других исследований.

При помощи ПЦР можно обнаружить вирусную РНК в первые дни после инфицирования (до появления антител). Это самый ранний способ выявления вируса гепатита С, который позволяет определить генотип и уровень вирусемии. Дальнейшее развитие болезни зависит от генотипа. Вирусемия сказывается на степени заразности больного.

Тест-системы ИФА III поколения выявляют маркеры гепатита С – анти-HCV в крови почти в 100% случаев. Положительный результат может оказаться ложным (особенно при аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах, онкологии), поэтому требуется подтверждение тестом ПЦР.

В анализах сыворотки крови обнаруживается повышение АЛТ и АСТ, увеличение билирубина, отмечается диспротеинемия, падение протромбинового индекса.

Для подбора эффективного лечения хронического гепатита С у детей применяется пункционная биопсия печени. Она проводится для установки степени некроза и воспалительных изменений в печеночной ткани. Также для определения распространенности фиброза, чтобы установить стадию болезни.

HCV-инфекция требует дифференциации с другими гепатитами и патологиями, при которых поражаются гепатоциты.

Условия для подтверждения инфицирования ребенка от матери:

• генотип вируса совпадает с материнским;
• антитела сохраняются в крови младенца более 18 месяцев от момента рождения;
• получение не менее 2-х положительных результатов ПЦР в возрасте до полугода.

Лечение

Госпитализация необходима при обнаружении острого гепатита С. Диета щадящая, стол No5.

Противовирусная терапия направлена на предупреждение перехода болезни в хроническую форму. При гепатите С у детей целью лечения является получение устойчивого вирусологического ответа (УВО). Он подразумевает невозможность определения вирусной РНК в крови при помощи высокочувствительной ПЦР после завершения терапии.

Каждому ребенку подбирается индивидуальная схема приема препаратов. Монотерапия представлена интерферонами, которые обладают высокой эффективностью.

Для детей предпочтительно использование пегилированных форм, которые имеют меньшую кратность введения. Лечение длится 24 недели и если не удалось достигнуть УВО, назначается повторный курс лекарственных средств. При достижении семилетнего возраста возможна комбинация с Рибавирином, особенно при трудности дифференциальной диагностики между острой и хронической формой.

Справка! Лечение детей до года проблематично из-за большого количества побочных действий у официально разрешенных средств.

В дополнение к противовирусным применяются препараты, влияющие на деятельность пищеварительной системы:

• панкреатические энзимы;
• желчегонные;
• гепатопротекторы;
• восстанавливающие кишечную флору.

Последствия для ребенка

В результате наблюдения ученых, у детей отмечается латентность течения и хронизация HCV-инфекции.

В педиатрии тяжелые исходы гепатита С наблюдаются значительно редко. Это связано с продолжительностью периода (2—3 десятилетия и более) необходимого для формирования выраженного поражения печени.

В некоторых случаях, при наличии отягощающих факторов (массивное инфицирование, ассоциация с другими гепатотропными вирусами) цирроз развивается в более ранние сроки болезни. Гепатоцеллюлярная карцинома приводит к летальному исходу.

Профилактика заражения ребенка гепатитом С

При гепатите С возможно зачатие ребенка, так как риск внутриутробного инфицирования очень невелик. Однако следует учитывать, что при сочетании с ВИЧ-инфекцией вероятность увеличивается.

Внимание! Вакцины от гепатита С нет.

Избежать инфицирования в раннем возрасте позволяет неспецифическая профилактика:

• вирусологический контроль донорских органов и тканей;
• тестирование компонентов крови для переливания на маркеры ВГС;
• использование одноразового или стерильного инструментария при проведении мероприятий в лечебных учреждениях, косметологических салонах;
• обучение ребенка правилам личной гигиены;
• борьба с наркоманией;
• разъяснение подросткам опасности незащищенных половых контактов.

Для предотвращения развития инфекции среди населения требуется серьезная профилактика гепатита у детей.

До 2013 года заболевание признавалось неизлечимым. Прорывом в медицине стало изобретение Софосбувира (торговое название Sovaldi). ВГС теперь прекрасно лечится у взрослых всего за 3 месяца. По заявлению ученых, болезнь стала излечимой. Детский возраст до 18 лет пока является противопоказанием к применению препарата.

В настоящее время идет разработка вакцины, которая сможет адаптироваться к изменчивости вируса.

Отсутствие вакцинации не позволяет взять под контроль инфекцию. В связи с этим ВОЗ прогнозирует дальнейший рост глобального распространения HCV-инфекции среди всех возрастных групп.