Как принимать тенофовир при гепатите в

Тенофовир — современный антивирусный препарат, который выступает в роли компонента антиретровирусной терапии у ВИЧ-положительных пациентов. На сегодняшний день все большую популярность набирает ко-инфекция вируса иммунодефицита человека и гепатита В, поэтому целесообразность использования Тенофовира у взрослых пациентов значительно возросла. Несмотря на то что такая коллаборация заболеваний появилась недавно, данный препарат уже успел себя зарекомендовать в качестве эффективного средства комбинированной терапии. Главным достоинством Тенофовира является возможность его сочетания с другими препаратами и применения у беременных женщин.

Фармакодинамика и особенности препарата

Тенофовир – продукт американской компании Gilead Sciences. Основной задачей синтезированного средства является борьба с ВИЧ-инфекцией. В продаже препарат появился более 15 лет назад и после множественных доказательств своей эффективности стал своеобразным сырьем для производства более доступных в плане стоимости аналогов.

Использование данного лекарственного средства целесообразно, пока генетический код вириона не соединился с генетическим кодом клетки организма человека, поэтому Тенофовир при гепатите В нужно использовать сразу после обращения в инфекционную больницу.

Данный препарат и его аналоги обладают существенными преимуществами среди всех представителей своей фармакологической группы за счет возможности лечения различных видов ВИЧ и гепатита В. Множественные исследования подтверждают, что прекращение применения Тенофовира приводит к ухудшению состояния пациента, страдающего вирусным гепатитом. Это лекарственное средство отличается своей резистентностью, поэтому оно должно использоваться с осторожностью и в точной дозировке.

Согласно общей схеме использования Тенофовира, применять его нужно 1 раз в сутки, и нет четкой связи применения лекарственного препарата и пищи. Длительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от тяжести течения патологии или ко-инфекции. В данный момент препарат использовался лишь у лиц, входящих в возрастную категорию 18-65 лет, поэтому его влияние на детский организм не изучено.

Клинические исследования, необходимые для подробного изучения действия препарата, проводятся и по сегодняшний день. В течение последних лет развернулась широкая кампания исследований, которая связана с изучением влияния Тенофовира на профилактику развития ВИЧ и вирусных гепатитов.

Тенофовир и его применение

Как и все препараты, входящие в группу антивирусных средств, тенофовир имеет уникальное действующее вещество – тенофовира дизопроксил фумарат. К вспомогательным компонентам относятся:

стеарат магния;
кукурузный крахмал;
диоксид кремния;
лактозы моногидрат;
натрия кроскармеллоза.

Внешне таблетки представляют собой небольшие круглые пилюли, которые покрыты голубой оболочкой. Главное, помнить, что препарат обладает специфическими противопоказаниями к применению и побочными эффектами, поэтому его применение необходимо заранее согласовывать со специалистом.

Этот препарат может применяться лишь у взрослых пациентов. На сегодняшний день продолжается изучение его действия на человеческий организм. Условия использования у беременных еще недостаточно изучены. Его назначение во время вынашивания ребенка возможно в том случае, если соотношение пользы и риска превалируют в сторону первого. Каждая молодая мама должна знать, что отмена грудного вскармливания проводится до применения лекарственного средства.

Как правило, пациенты, в терапию которых входит Тенофовир, жалуются на следующее:

краниалгию;
диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
головокружение;
кожную сыпь.

Зачастую такие побочные реакции наблюдаются в первые несколько недель использования препарата у пациентов, в анамнезе которых имеется ВИЧ и гепатит Б. При систематическом применении Тенофовира интенсивность жалоб уменьшается, и со временем они полностью исчезают. Больным с имеющимся подозрением на развитие почечной недостаточности или нарушением формирования и развития костной ткани нужно в кратчайшие сроки отменять использование препарата.

Вся представленная информация приведена в ознакомительных целях. Для получения более подробных данных обратитесь за помощью к специалисту или же производителю лекарственного средства.

Тенофовир - препарат для лечения хронического гепатита В.

Систематический обзор применения тенофовира в качестве агента, подавляющего вирус гепатита B у коинфицированных ХГВ/ВИЧ пациентов, показал, что тенофовир эффективно подавляет репликацию HBV — 57.4%, 79% и 85.6% к концу первого, второго и третьего годов лечения соответственно. В анализ вошли 23 рандомизированных и когортных исследования, включавших 550 пациентов. Вирусологический рецидив в отношении лечения тенофовиром отмечался довольно редко.

Изучение возможности применения тенофовира (ТДФ) для лечения ХГВ у взрослых основывалось на данных, полученных в базовых клинических исследованиях III фазы (GS-US-174-0102 и GS-US-174-0103).

Результаты данных изучения возможности применения тенофовира для лечения ХГВ у взрослых убедительно показали, что тенофовир является эффективным средством для подавления вирусной нагрузки HBV. Кроме того, тенофовир существенно влияет на регрессирование фиброза и снижает выраженность цирротических изменений печени у большинства пациентов с хроническим гепатитом В (таблица 1).

Так, в рамках двойного слепого рандомизированного многоцентрового исследования в параллельных группах тенофовира и адефовира у пациентов с гепатитом B (400 пациентов), эффективность препарата тенофовир составила 70.8% (полное отсутствие вируса в крови).

По прошествии 5 лет терапии почти у всех пациентов поддерживался вирусологический ответ, вне зависимости от наличия цирроза печени. В течение всех 5 лет лечения только у 4 пациентов был выявлен вирусологический прорыв, при этом у 3 пациентов было выявлено документально подтвержденное нарушение режима в отношении приема тенофовира.

Наиболее частыми нежелательными явлениями тенофовира, независимо от причины возникновения, были расстройства желудочно-кишечного тракта.

Эффективность препарата:

Тенофовир был впервые зарегистрирован в ЕС для лечения хронического гепатита В у взрослых пациентов в 2008 году. В 2010 году тенофовир был также разрешен для применения у пациентов с ХГВ и декомпенсированной функцией печени.

В России препарат Тенофовир зарегистрирован для лечения гепатита B в 2011 г.

Систематический обзор применения тенофовира в качестве агента, подавляющего вирус гепатита B у коинфицированных ХГВ/ВИЧ пациентов, показал, что тенофовир эффективно подавляет репликацию HBV — 57.4%, 79% и 85.6% к концу первого, второго и третьего годов лечения соответственно. В анализ вошли 23 рандомизированных и когортных иссле- дования, включавших 550 пациентов. Вирусологический реци- див в отношении лечения тенофовиром отмечался довольно редко.

Как применять?

Тенофовир необходимо применять только после консультации с лечащим врачом.

Продолжительность лечения и схема приема определяются только лечащим врачом, однако она должна составлять не менее 6-12 месяцев у пациентов с хроническим гепатитом В без цирроза. Оптимальной дозой для взрослых пациентов является 1 таблетка в сутки, это же относится к пациентам от 12 до 18 лет, имеющим массу тела более 35 кг.

Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодно в мире от недуга умирает около 800 000 человек. Гепатит В в хронической форме опасен переходом в цирроз, а в острой — риском летального исхода. Вот почему так важно грамотно и ответственно подходить к процессу терапии, выбирать надежные антивирусные, среди которых тенофовир и алафенамид. Какие же лекарственные средства советуют использовать практикующие медики? В чем преимущества индийских медикаментов?

Препараты из Индии для лечения ВГВ

Еще десяток лет назад в гепатологической практике главным методом борьбы с недугом было использование альфа-интерферонов. Но в связи с их низкой результативностью и серьезными побочными реакциями альтернативной методикой стали индийские дженерики. Именно они служат достойными конкурентами американским противовирусным — очень дорогим спасателям. Только обеспеченные пациенты могут приобрести их на полный курс.

Преимуществами дженериков гепатологи называют:

Высокие показатели успешности терапии (96-99%);
Приемлемую пациентам стоимость;
Удобство употребления (единожды в сутки без измельчения);
Доступность приобретения (посредством дистрибьюторов).

Оба медикамента производители выпускают в таблетированной форме. Тенофовир отлично себя зарекомендовал не только в борьбе с гепатитом В, но и как средство профилактика вируса иммунодефицита человека. Препарат стал востребованным в практике инфекционистов, иммунологов, гепатологов, доказав свою результативность.

Механизм его воздействия состоит в блокировке ферментов обратной транскриптазы. Их нейтрализует основное активное вещество лекарства — тенофовир дизопроксил фумарат. Он принадлежит к категории антивирусных нуклеотидов и является фумаратной солью. Ее в каждой таблетке есть 300 мг. Помимо нуклеотида, в ней содержится стеарат магния, крахмал, лактоза и кроскармеллоза. Пик концентрации главного компонента в сыворотке констатируется уже через 60 минут, почки выводят его из организма на протяжении суток.

Что касается виреада, то у него то же действующее вещество. В этом и состоит ответ на вопрос, Viread, tenofovir что лучше для лечения гепатита B. Идентичные составляющие одинаково действуют на возбудителя болезни. Это означает, что нет особой разницы, какой именно медикамент выбрать. Эффективные результаты на практике демонстрируют оба.

При этом действуют сугубо на ВГВ, а не на больные, пораженные вирусом гепатоциты. Именно эту особенность гепатологи называют главным преимуществом терапии дженериками по сравнению с интерферонотерапией.

Идентичными являются и ограничения в приеме вышеуказанных противовирусных. Это гиперчувствительность к нуклеотиду, печеночная недостаточность, периоды лактации и вынашивания детей, несовершеннолетие. Не назначают фармсредства тем, кто уже получал противовирусную терапию.

Оба лекарства запрещено сочетать с алкалоидами, сердечными каплями и таблетками, соками цитрусовых и самыми фруктами. Запрещен совместный прием с нефротоксическими медикаментами, цидофовиром, валганцикловиром, ганцикловиром.

Антивирусные в борьбе с заболеванием удобны тем, что принимать их надо без измельчения, всего лишь однократно в сутки. Это значит, что терапия может быть амбулаторной. Но в процессе рекомендуется проводить промежуточные исследования крови для определения уровня нагрузки вируса, определения действенности выбранных лекарств.

Что касается продолжительности курса, то при его своевременном начале и отсутствии других хронических болезней будет достаточно 3 месяцев. Лечение гепатита В может быть более длительным, если инфицированный пребывает в преклонном возрасте, имеет проблемы с почками, страдает аллергией.

Помимо монотерапии, гепатологи используют в практике и комбинированную. В частности, схемы лечения дженериком и пегилированным интефероном. Они тоже демонстрируют успехи при назначении на 12 недель.

Итак, ответ на вопрос, тенофовир или виреад какое лекарство лучше помогает, понятен. Помимо этих двух противовирусных, есть и другие препараты с тем же действующим веществом. Это аналоги, которых есть немало. Лучше в их выборе руководствоваться советами медиков, потому что процент активных веществ в препаратах разный.

Одним из таких является Tafnat. Изготовитель — индийский фармацевтический концерн Натко. Новейшее лекарство уже используется в нашей стране для оздоровления инфицированных.

В одной таблетке тенофовира алафенамида содержится 25 мг, то есть, дозировка значительно ниже. В каждой баночке есть 30 таблеток. Чаще всего отечественные специалисты их назначают при наличии у больного ограничений к использованию бараклюда и как вспомогательный элемент комплексной борьбы с ВИЧ.

Что касается режима употребления, то периодичность тоже составляет 1 прием в 24 часа. Таблетки не нуждаются в измельчении, разжевывании. Их надо просто запивать чистой водой, чтобы в желудке всасывались скорее.

Еще одним аналогом, довольно востребованным, является teravir от того же изготовителя. Назначается в борьбе с хронической формой болезни, при диагностированном ВИЧ-1 у взрослых. Режим приема идентичный, как и ограничения.

Все инфицированные хотят скорее забыть об ограничениях и вновь возвратиться к активному образу жизни. Чтобы повысить результативность курса, следует всегда придерживаться наставлений лечащего гепатолога. Врач должен владеть полной информацией о состоянии здоровья подопечного, предыдущих назначениях, в том числе БАДах. Сам больной с ХГВ обязан вести здоровый образ жизнедеятельности, соблюдая ограничения в меню и физической активности.

Многие больные недооценивают важность соблюдения табу на горячительные напитки. Именно их употребление (не много и не часто) может стать причиной снижения эффективности лекарств от гепатита В, а порой и безрезультатности всего курса. Ведь страдает от недуга и этанола, в первую очередь, печень.

Тенофовир – ингибитор, обладающий противовирусным действием. После проникновения в организм лекарственный состав становится активным метаболитом. Данное соединение встраивается в РНК и ДНК возбудителя. Максимальную концентрацию главного ингредиента фиксируют через 1–2 часа после приема медикамента. Тенофовир характеризуется довольно высокой биодоступностью, которая увеличивается при приеме пищи.

Тенофовир

Форма выпуска и состав

В основе данного лекарственного средства лежит фумарат дизопроксил тенофовира. К вспомогательным причисляют следующие компоненты:

опадрай II;
карбоксиметилкрахмал;
красный оксид железа;
макрогол-6000;
стеарат магния;
крахмал;
тальк.

Фармакологические свойства

Была выявлена активность в отношении штаммов таких заболеваний, как ВИЧ-1 (A, B, C, D, E, F, G, О), ВИЧ-2, вирусный гепатит В. Активный компонент представляет собой водорастворимый диэфир. Принимать Тенофовир рекомендуется во время еды. Желательно, чтобы продукты отличались высокой калорийностью.

Препарат необходимо принимать во время еды

Диетические блюда не окажут существенного влияния на эффективность средства. После поступления Тенофовира в кровь активируется процесс связывания действующего ингредиента с сывороточными белками и плазмой. В результате инфузионного ввода лекарство постепенно доходит до паренхиматозного органа. Вывод медикамента осуществляется в течение 17 часов с помощью системы канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Противовирусная активность Тенофовира была оценена в процессе комбинированных клинических исследований.

Показания к применению

Тенофовир используют для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита В. Лекарство включают в общую терапию. При его употреблении повышается риск развития патологических изменений в костной ткани, поэтому женщины репродуктивного возраста должны быть предельно осторожными при прохождении лечения. В этот период времени придется отказаться от планирования беременности. При назначении медикамента врач обязательно учитывает потенциальный риск для будущего ребенка.

Тенофовир принимают пероральным путем. Таблетки пьют вне зависимости от режима питания. Разовую дозу определяют, ориентируясь на диагноз, стадию заболевания и индивидуальные особенности пациента. Тенофовир не рекомендуется принимать пациентам, которые страдают от почечной недостаточности и из-за этого находятся на гемодиализе. В любом случае терапия должна проходить под руководством лечащего врача.

Прогрессирующая почечная недостаточность чревата развитием синдрома Фанкони и обострением печеночных патологий. Перед назначением медикаментозного препарата пациент должен пройти диагностическое обследование. Тенофовир нельзя использовать параллельно с медикаментами нефротоксичного типа. Лекарственное средство принимают совместно с противовирусными препаратами.

Тенофовир является обязательным элементом комбинированной медикаментозной схемы, которую подбирают для пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции. Прогрессирующий недуг может привести к появлению остеонекроза. К провоцирующим факторам причисляют излишнюю массу тела, злоупотребление алкогольными напитками, иммуносупрессию, использование глюкокортикостероидов. Весомым поводом для дополнительной консультации лечащего врача становится возникновение таких клинических проявлений, как скованность, суставные боли, общее недомогание.

Больные, в анамнезе которых присутствует ВИЧ-инфекция, больше остальных рискуют пострадать от вирусного гепатита В. Пациенту регулярно назначают контрольные клинические анализы. После окончания лечебного курса возможно появление синдрома отмены. При циррозе печени категорически запрещено прекращать терапию. Это может спровоцировать декомпенсацию паренхиматозного органа.

Ламивудин

При ухудшении самочувствия прием Тенофовира следует прекратить. Если указанный препарат совмещают с Ламивудином и Абакавиром, вирусологический ответ снижается. Также возможно развитие резистентности к прописанной терапии. В сложившихся обстоятельствах врачу остается лишь пересмотреть медикаментозную схему. При появлении очагов воспаления появляется необходимость в дополнительном обследовании и симптоматическом лечении.

Частичная дисфункция печени не является поводом для коррекции суточной нормы. Препарат разрешено принимать людям пожилого возраста. Взрослым пациентам Тенофовир прописывают при гепатите В, в клинической картине которого присутствуют признаки активной репликации болезнетворных вирусов. Подобная терапия окажет полезный эффект даже при декомпенсации.

Противопоказания

Тенофовир категорически запрещено использовать больным, страдающим от:

индивидуальной гиперчувствительности;
почечной недостаточности (клиренс креатинина не больше 50 мл/мин);
аллергии на лактозу;
глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Противопоказан детям

Препарат противопоказан детям, беременным женщинам и кормящим матерям, людям старше 65 лет. То же касается пациентов, проходящих гемодиализ. Тенофовир нельзя сочетать с медикаментами, которые включают в себя тенофовир. Среди них выделяют Диданозин и Адефовир. Тенофовир нельзя принимать, если масса тела меньше 35 кг. Это обусловлено отсутствием сведений о реакции организма. Наиболее эффективной терапевтической схемой считают комплекс из Ламивудина, Тенофовира и Эфавиренза.

Побочные действия

Несоблюдение назначенной терапевтической схемой чревато появлением таких признаков, как:

синдром Фанкони, глюкозурия, гипофосфатемия, протеинурия;
миалгия;
митохондриальная дисфункция;
гепатомегалия, сопровождаемая жировой дистрофией.

Побочные эффекты исчезают после прекращения приема препарата Тенофовир. Люди, которые не страдают от острых и хронических заболеваний почек, обычно хорошо переносят данный медикамент. Последствия курса терапии Тенофовиром могут иметь неспецифический характер. Среди них выделяют следующие симптомы:

Потеря аппетита

слабость во всем теле;
потеря аппетита;
снижение двигательной активности;
болезненные ощущения в области живота;
дыхательная недостаточность;
ослабление мышечного тонуса.

Если при сдаче лабораторных анализов было выявлено изменение уровня молочной кислоты, требуется незамедлительно прекратить лечение. В противном случае возникнут нарушения в:

метаболическом обмене (гипофосфатемия);
ЦНС (дезориентация в пространстве);
пищеварительной системе (диспепсическое расстройство, панкреатит);
гепатобилиарной системе (стеатоз, гепатиты).

В данный перечень включают астению, высыпания на кожных покровах, отечность слизистых оболочек, хроническая усталость.

При составлении медикаментозной схемы необходимо учитывать характер взаимодействия Тенофовира с другими препаратами. Прием Диданозина чреват усилением побочных эффектов. Подобное совмещение становится возможным, если доза вспомогательного препарата будет заметно снижена. Использование Атазанавира должно сопровождаться приемом Ритонавира.

Цидофовир

Данные препараты требуют увеличения концентрации Тенофовира. Он выводится через органы мочевыделительной системы. Цидофовир, Ганцикловир и Валганцикловир характеризуются активной канальцевой секрецией. В этом они схожи с Тенофовиром.

У ВИЧ-инфицированных часто происходит снижение плотности костной ткани. Чтобы избежать данного явления, необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы. После прохождения антиретровирусной терапии может развиться синдром восстановления иммунитета.

При возникновении побочных эффектов больному следует обратиться к доктору. Пациенту при лечении гепатита В придется ограничить время, проведенное на рабочем месте и за рулем. Это объясняется снижением способности к концентрации внимания и замедлением психомоторных реакций. Нельзя забывать о том, что лекарственная терапия, проводимая посредством Тенофовира, не предупреждает инфекционного заражения, произошедшего половым путем. Поэтому больной при приеме Тенофовира не должен игнорировать средства контрацепции и меры предосторожности.

Передозировка

При нарушении схемы приема Тенофовира может развиться интоксикация. Чтобы избежать ее появления, применяют стандартную поддерживающую терапию. В нее часто включают гемодиализ. Передозировка характеризуется отсутствием специфических симптомов. В большинстве случаев вирусную нагрузку уменьшают и негативные проявления устраняют с помощью симптоматического и основного лечения.

Оценку терапии проводят через полтора года после окончания медикаментозного курса. Если Тенофовир противопоказан для больного, ему прописывают структурные или функциональные аналоги. К ним причисляют такие медикаменты, как Виреада, Эвиплера, Тенофовир индийского происхождения, Трувада, Эмтрицитабин. Это импортные заменители Тенофовира, среди отечественных выделяют Тенофовир-Тл. В основе медикамента лежит соединение солей фумаровой кислоты и сложных эфиров.

Тенофовир – это противовирусный препарат, применяемый для комплексного лечения патологий, вызванных вирусами иммунодефицита 1 типа и хронических ВГИ (вирусные гепатиты В). Препарат обладает выраженной противомикробной активностью активностью и мощным синергическим взаимодействием с другими противовирусными средствами:

нуклеозидные ингибиторы обратной транскрипазы (препараты абакавира, ламивудина, зидовудина и т.д.);
ненуклеозидные ингибиторы обратной транскрипазы (преп. делавирдина, эфавиренза, невирапина);
ингибиторы протеазы (преп. ампренавира, индинавира, риторнавира, нелфинавира, саквинавира).

Все схемы для лечения ВИЧ и хронических ВГВ подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Производитель тенофовир – индийская фармацевтическая кампания Хетеро Драгс Лимитед.

Инструкция по применению Тенофовир

Активно действующий компонент тенофовира — тенофовир дизопроксил фумарат. Данное вещество после полного всасывания в организме трансформируется в тенофовир, который в дальнейшем трансформируется в форму активных метаболитов – тенофовир дифосфат.

Механизм эффективности при ВИЧ-1 инфекции основывается на способности тенофовира угнетать обратные транскриптазы ВИЧ-1. Противовирусное воздействие на все штаммы вируса гепатита В основано на способности препарата ингибировать полимеразу ВГВ, связываясь с дезоксирибонуклеотидом и приводя к прерыванию цепей дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса.

Также ср-во способно проявлять избирательную активность против ВИЧ-2.

К тенофовиру высокочувствительны практически все штаммы ВИЧ-1. Однако некоторые вирусы, имеющие специфическую K65R мутацию, отличаются сниженной (примерно в четыре раза) или полной устойчивости к тенофовиру. Это связано с мутациями в обратной транскриптазе вируса, на которую и воздействует препарат.

Мутация в транскриптазе может также развиваться вследствие перекрестной резистентности к препаратам абакавира, диданозина, зальцитабина. Также следует учитывать, что штаммы ВИЧ с данной мутацией могут проявлять низкую чувствительность к препаратам эмтрицитабина и ламивудина.

Тенофовир при гепатите В отличается высокой эффективностью. Терапия данным препаратом не приводит к возникновению мутаций в полимеразе вируса. Следует также отметить, что тенофовир эффективен, даже при наличии у вируса резистентности к препаратам ламивудина и телбивудина.

Препарат отличается низкой биодоступностью при приеме натощак или после низкокалорийной пищи. Прием препарата после употребления продуктов с высоким уровнем содержания жиров значительно повышает биодоступность средства.

Из организма препарат выводится преимущественно с мочой.

Ср-во выпускается в таблетированной форме по 300 миллиграммов действующего вещества тенофовира.

В качестве дополнительных (вспомогательных) компонентов указывается содержание микрокристаллической целлюлозы, стеарат Mg, кроскармелоза Na и т.д.

Фото упаковки тенофовира в фасовке 30 таблеток 300 мг, покрытых пленочной оболочкой

Rp.: Tab. Tenofoviri 0.3
D. t. d. № 30
S. Принимать по одной табл. раз в сутки

Тенофовир применяется в составе комплексной терапии ВИЧ и хронических гепатитов В (с дельта-агентом и без него).

Тенофовир при гепатите С не применяется.

Пациентам стершее 18-ти лет следует принимать 1 табл. один раз в двадцать четыре часа.

Для повышения биодоступности препарата тенофовир следует принимать во время приема пища.

Пациентам преклонного возраста и лицам с клиренсом креатинина менее пятидесяти миллилитров в минуту, требуется индивидуальная коррекция дозы и частоты приема средства.

В случае пропуска употребления лекарства:

если прошло менее двенадцати часов с момента требуемого употребления препарата, следует принять пропущенную дозу. Далее необходимо продолжить стандартную схему применения средства;
если прошло более 12-ти часов с момента требуемого приема дозы — средство не принимается, а на следующий день продолжается стандартная схема приема препарата.

В случае появления рвоты после приема тенофовира:

если прошло менее одного часа после приема таблетки, необходимо снова принять одну таблетку тенофовира;
если прошло более часа, в повторном приеме средства нет необходимости.

В случае необходимости, при наличии у пациента выраженной дисфагии (нарушения глотания), препарат может быть растворен в ста миллилитрах кипяченой воды, а также апельсинового или виноградного сока.

Длительность лечения подбирается индивидуально.

При гепатите В без цирроза печени, длительность приема средства может составлять от шести до двенадцати месяцев. После окончания лечения проводится тщательный и регулярный контроль уровней АлАт и дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В в анализах, с целью своевременных выявлений возможных рецидивов.

Препарат не применяется для лечения пациентов младше восемнадцати лет, в связи с отсутствием данных о безопасности лечения данной возрастной категории больных тенофовиром.

Также тенофовир не применяют при наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата, пациентов с клиренсом креатинина менее тридцати миллилитров в минуту (тяжелая ОПН или ХПН), одновременно с другими препаратами тенофовира или адефовира. Тенофовир не применяют совместно с нефротоксическими средствами (препараты аминогликозидного ряда, некоторых противогрибковых средств, противогерпетических ср-в, ванкомицина и т.д.)

Не рекомендовано одновременно назначать препараты тенофовира и диданозина.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете и при лечении пациентов пожилого возраста.

При необходимости, по жизненным показаниям тенофовир при беременности может применяться (строго по назначению врача).

Кормление грудью во время лечения противопоказано. Следует отметить, что пациенткам с гепатитом В или ВИЧ запрещено кормить грудью именно с целью профилактики инфицирования ребенка.

Тенофовир и алкоголь категорически не совместимы. Прием спиртных напитков даже в минимальных дозах во время лечения категорически противопоказан и может привести к развитию тяжелейших осложнений (остеонекроз, почечная недостаточность, поражение печени и т.д.).

При проведении терапии тенофовиром возможно появление головокружений, головных болей, тошноты, рвоты, болей в животе, диареи, вздутия живота, метеоризма, панкреатита, гипофосфатемии, лактатацидоза, повышения уровня амилазы, гипокалиемии, одышки, реакций аллергического характера, гепатита, повышения уровня печеночных ферментов, острой почечной недостаточности, миопатий, остеомаляции (редко остеонекроза), ассоциированных с поражением почек, синдрома Фанкони, острого канальцевого некроза, несахарного почечного диабета, рабдомиолиза и т.д.

При лечении хронического гепатита В возможно его временное обострение.

У пациентов с ВИЧ может отмечаться развитие специфической липодистрофии. У них отмечается перераспределение жировой ткани по кушингоидному типу. Может увеличиваться жировая прослойка в области живота, груди, спины и шеи. Также уменьшается жировой слой на лице и конечностях.

Что лучше, Виреад или Тенофовир

Виреад является оригинальным ирландским препаратом. А тенофовир – это его индийский дженерик.

Основное действующее вещество в препаратах одинаково. По степени эффективности оба препарата отличаются высоким уровнем противомикробной активности в отношении вируса ВГВ и вируса иммунодефицита первого типа.

Частота возникновения побочных эффектов одинакова.

Аналоги препарата тенофовир

Лекарственные ср-ва на основе тенофовир дизопроксил фумарата выпускаются под торговыми названиями:

Отзывы пациентов о тенофовире

Препарат отличается высокой эффективностью при проведении комплексного лечения хронических гепатитов В и ВИЧ-1, однако лечение часто сопровождается возникновением различных побочных эффектов. Наиболее часто пациентов беспокоят диспепсические расстройства, головные боли и головокружения. Другие побочные эффекты отмечаются реже.

У пациентов с гепатитом В достаточно часто отмечается временное обострение болезни на фоне проводимого лечения.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте также: