Можно сдавать мазок при гриппе
Взятие мазка на коронавирус необходимо для подтверждения первичного диагноза, выставляемого преимущественно на основании жалоб пациента, особенностей клинической картины. Максимальная аналитическая чувствительность характерна для полимеразной цепной реакции (ПРЦ). Проведение исследование позволяет обнаружить в биологических образцах пациента даже микроскопические фрагменты РНК возбудителей. Благодаря анализу на коронавирус одновременно выявляется принадлежность патогенов к определенному генотипу.
Кому показан анализ на коронавирус
При резком снижении иммунитета вероятность инфицирования возбудителями коронавирусной инфекции возрастает в разы. Клинически патология у человека проявляется повышением температуры, слабостью, недомоганием, головными болями, изнуряющим кашлем, лихорадочным состоянием. Она нередко маскируется под широко распространенные в периоды межсезонья ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, грипп. Но при появлении любого симптома респираторной инфекции проведение исследования на наличие в организме коронавирусов необязательно.
Биохимический анализ показан для определения дальнейшей терапевтической тактики в таких случаях:
- возвращение из страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу не более двух недель назад;
- контакт с человеком на протяжении последнего полумесяца, у которого диагностирована коронавирусная инфекция;
- необходимость постоянного ухода за человеком, тяжело болеющим коронавирусной инфекцией.
То есть, врач выписывает направление на бесплатное лабораторное тестирование только тем людям, которые входят в группу риска. Даже наличие нескольких симптомов опасной инфекции не становится показанием к выполнению сложного анализа из-за их неспецифичности. Мазок берут обязательно при выявлении пневмонии вирусного, бактериального, грибкового происхождения. Это объясняется тем, что именно от инфекционно-воспалительного поражения легочных структур чаще всего умирают пациенты, зараженные коронавирусами.
Где проводятся биохимические исследования
Где можно сдать анализ — столице, крупных населенных пунктах тестирование на наличие коронавируса делают в лабораториях, центрах гигиены и эпидемиологии. Получить направление на бесплатное исследование можно у лечащего врача при наличии показаний. В условиях пандемии такого количества учреждений недостаточно. Роспотребнадзор уже информировал население о создании новых лабораторий, в которых тесты на коронавирус выполняются методом полимеразной цепной реакции. В ближайшее время они пройдут аккредитацию и приступят к работе.
Расширить охват населения позволит и привлечение частных медицинских центров, оснащенных необходимым оборудованием. Ранее эти медицинские учреждения не должны были работать с биологическими образцами при подозрении на инфицирование человека возбудителями коронавирусной инфекции, так как они включены во вторую группу патогенности. Лаборатория имеет право сделать тест только при наличии лицензии и санитарно-эпидемиологического заключения о возможности выполнения работ с коронавирусами. А большинство из них проводили исследования, направленные на выявление патогенов, представляющих 3 или 4 группу. Они умеренно опасны, не способны стать источником массового заражения окружающих.
Домашнее тестирование
Выявить присутствие в организме коронавирусов на дому не получится. Это невозможно сделать даже в поликлинике из-за отсутствия необходимых тест-систем — их распределение находится под контролем Роспотребнадзора и Минздрава РФ. Хотя они давно разработаны и успешно апробированы, в том числе в клинических условиях. Всего пока существует пять вариантов тест-систем, но частные компании постоянно подают заявки на получение лицензий.
Наиболее достоверным считается экспресс-тест, разработанный сотрудниками Государственного научного центра вирусологии. Делать его несложно, а результатов долго ждать не приходится. Также в последний месяц диагностические мероприятия проводятся с помощью корейских и китайских систем. Они сертифицированы, однако их эффективность сейчас перепроверяется.
Сколько раз повторяют тестирование
Первое лабораторное исследование проводится после госпитализации больного с подозрением на коронавирусную инфекцию. Она манифестирует преимущественно симптомами, напоминающими клинику гриппа — ломотой в суставах и температурными скачками выше субфебрильных значений. А также другими признаками общей интоксикации организма:
- усилением потоотделения;
- сухим тяжелым приступообразным кашлем, который усиливается в положении лежа;
- нарастающей слабостью;
- учащенным сердцебиением, расстройством сердечного ритма;
- принятием пострадавшим вынужденного положения — сидя со свешенными ногами;
- тревожностью из-за непонимания происходящего;
- ощущением нехватки воздуха при вдохе, выраженной одышкой;
- посинением ног и рук вследствие оттока крови;
- обмороками, потерей сознания.
Но однократного забора биоматериала недостаточно. При его исследовании могут быть выявлены другие виды патогенов, а не уже распространяющиеся по дыхательным путям коронавирусы. Это может быть связано с недостаточной чувствительностью используемых тест-систем или пока еще слабой активностью возбудителей коронавирусной инфекции. Когда у человека есть характерные признаки респираторной патологии, нужно сделать анализа три раза. В остальных случаях обычно хватает двух биохимических исследований.
Забор материала для лабораторного исследования на наличие коронавирусной инфекции производится медицинскими работниками стационара, где госпитализирован больной, с обязательным соблюдением требований безопасности при работе с патогенами второй группы опасности.
Как выполняется забор материала
Мазком называется биологический материал, взятый у пациента. Откуда берется образец — в большинстве случаев из ротовой полости, носоглотки. Также информативен мазок из зева. В отличие от других исследований готовиться к забору биоматериал для выявления коронавирусов не требуется. Не нужно ограничивать себя в питании, отказываться от кофе и чая. Целесообразно не употреблять алкоголь за сутки до взятия мазка, сократить количество выкуриваемых сигарет.
Мазки из рото- или носоглотки берут вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки после предварительного полоскания полости рта водой. После забора материала рабочий конец зонда отламывается, а тампон помещается пробирку с транспортной средой и притертой пробкой для увеличения вирусной нагрузки, хранится в холодильнике. При заборе биоматериала применяется и специальная щеточка или традиционная ватная палочка.
Если правильно брать мазок, то человек не чувствует боли. Но слабые дискомфортные ощущения возможны. Они отмечаются они при касании к слизистым носа или ротовой полости, пораженным воспалительным процессом. Пациенту придется протерпеть, так как предварительное нанесение обезболивающих спреев или рассасывание таблеток с анальгетическим эффектом исказит результаты биохимической диагностики.
Через сколько будут результаты
В лабораторной диагностике используется метод полимеразной цепной реакции инвитро. Это способ, суть которого заключается в многократном увеличении молекул РНК во взятых биообразцах. Основное достоинство методики — повышенная чувствительность, избирательность. Она помогает обнаружить патогены в очень малых концентрациях за небольшой промежуток времени. С помощью полимеразной цепной реакции можно не только выявить вирусы, но и идентифицировать их видовую принадлежность.
Сколько делается анализ — последние исследования в области диагностики проводить его за 15 минут. Но из-за загруженности лабораторий в условиях пандемии результат обычно так быстро не готов. С момента, пока младший медицинский персонал лаборатории или инфекционного отделения возьмет биоматериал, до расшифровки полученных данных проходит от двух и более дней, за исключением срочной диагностики развившихся при коронавирусной инфекции пневмоний. В медицинских центрах, проводящих платное тестирование, загруженность меньше, поэтому результаты могут быть готовы значительно быстрее.
Каким методом выявляются коронавирусы
Биоматериал для исследования берется различный — соскобы со слизистых носоглотки, венозная кровь. Образцы смешиваются с реагентами, а затем устанавливаются в термостат с заданным температурным режимом. Такое проведение полимеразной цепной реакции позволяет создать благоприятные условия для клонирования фрагментов вирусной РНК. Как выполняется биохимическое исследование:
- нити вирусных РНК разъединяются, что облегчает присоединение специфического праймера — органического соединения, стимулирующее клонирование. Он служит своеобразной затравкой для биосинтеза цепи в процессе репликации;
- затем происходит объединение затравки и формирование высокомолекулярных комплексов;
- на завершающем этапе отмечается многократное клонирование вирусных РНК за счет биосинтеза новых цепей.
Если в биоматериале присутствует даже минимальный фрагмент вируса, то методом ПЦР он будет непременно воспроизведен и обнаружен. Заключительным этапом полимеразной цепной реакции становится установление видовой принадлежности инфекционных агентов. Расшифровка данных несложна, не занимает много времени. Положительный результат ПЦР указывает на наличие коронавирусов. Он может быть даже при отсутствии клинических симптомов заболевания.
Меры профилактики
Важная часть профилактики коронавирусной инфекции — частое проведение влажных уборок. Рекомендованы обработки пола и дверных ручек антисептиками или моющими средствами с антибактериальным эффектом. Также следует обрабатывать спиртовыми салфетками стол, телефон и клавиатуру компьютера. Необходимо следовать правилам гигиены — мыть руки или пользуйтесь спиртовыми гелями, растворами и антисептическими салфетками.
Следует помнить, что инфицирование возможно не только вирусами гриппа, но и одним из 13 возбудителей ОРВИ, вызывающих гриппоподобное состояние. Наиболее распространенные возбудители ОРВИ - риновирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, метапневмовирус, коронавирусы и бокавирусы. Каждый из вирусов имеет свои особенности по тяжести вызываемого ими заболевания и может приводить к различным осложнениям, а значит, требует индивидуального подхода к лечению.
В каждом конкретном случае респираторного заболевания необходимо точно определить возбудитель респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования. Это позволяет определить прогноз, назначить адекватное лечение и не допустить осложнений, характерных для каждого возбудителя. Кроме того, точная диагностика позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков.
В лаборатории Диагностического центра можно сдать специальные анализы - на наличие вирусов гриппа типа А/В (комплексная диагностика с типированием), а также молекулярно-биологическое исследование вирусных заболеваний респираторного тракта (мазок из носа, зева, мокрота). Эти исследования позволят в кратчайшие сроки выявить вирусы гриппа А (включая штаммы свиного и гонконгского гриппа), вирусы гриппа В и возбудители распространенных ОРВИ. Это важно, поскольку лечение гриппа кардинально отличается от лечения других ОРВИ: используются противовирусные препараты, эффективные именно в отношении вирусов гриппа.
Диагностика возбудителя инфекции довольно проста: из глотки или носа берется мазок, который отправляется на дальнейшее лабораторное исследование. Сдавать анализ можно как взрослым, так и детям. При выявлении вирусов необходимо будет обратиться к врачу для решения вопроса о назначении терапии.
В обязательном порядке рекомендуется сдать анализ при наличии остро возникшего заболевания с лихорадкой (подъем температуры до 38-39 градусов) и симптомами поражения дыхательных путей (боль в горле, кашель и др .), при наличии синдрома общей интоксикации (озноб, головная боль, боль в глазных яблоках, потливость, ломота в костях и др.). Важно помнить, что только по клинической картине этиологический диагноз точно поставить нельзя - можно лишь говорить о гриппоподобном заболевании.
Максим АФАНАСЬЕВ , врач клинической лабораторной диагностики, кандидат биологических наук.
* Анализы, которые рекомендуется сдавать для определения гриппа или ОРВИ:
2Ж3040 Молекулярно-биологическое исследование вирусных инфекций респираторного тракта (16 исследований).
2Ж3034 Грипп А/В (комплексная диагностика с типированием: сезонный - субтипы H1N1, H3N2, свиной - субтипы H1N1, птичий - субтип H5N1) (мазок из носа, зева, мокрота).
Рекомендуется сдавать:
- для диагностики вирусных респираторных заболеваний,
- для контроля эффективности терапии,
- для проведения эпидемиологических исследований,
- для установления моно и смешанной этиологии острой респираторной вирусной инфекции,
- при атипичном течении пневмонии.
На правах рекламы.
Читайте также
В Москве прошла Спартакиада АФК “Система”
Комбинация антимикробного препарата и пребиотика защитит вас и вашу семью от неприятных неожиданностей в отпуске
Комбинация антимикробного препарата и пребиотика защитит вас и вашу семью от неприятных неожиданностей в отпуске
Комбинация антимикробного препарата и пребиотика защитит вас и вашу семью от неприятных неожиданностей в отпуске
Российские ученые разработали лекарственный препарат, который может помочь с простатитом, благодаря своему комплексному механизму действия
Российские ученые разработали лекарственный препарат, который может помочь с простатитом, благодаря своему комплексному механизму действия
Что делать если обожглась на кухне?
Российские ученые разработали лекарственный препарат, который может помочь с простатитом, благодаря своему комплексному механизму действия
Несчастье с Димой Гимадеевым произошло после удаления миндалин [фото, видео]
Проработка мышц, вытягивание позвоночника, построение каркаса.
У них риск больше в три раза по сравнению с представителями остальных комбинаций
Женщины имеют проблемы с этой железой в 10 раз чаще, чем мужчины
Ученые Университета Копенгагена открыли особый механизм, который позволяет сохранять вес даже при "мусорном" питании
Грипп, начавшийся в этом сезоне, опасен серьезными осложнениями, поэтому очень важно как можно раньше поставить точный диагноз, чтобы назначить адекватное лечение. И тем более важно отличить грипп от других респираторных инфекций.
Также возможно заражение вирусом гриппа B и А/H3N2, а также инфицирование одним из 13 возбудителей ОРВИ, вызывающих гриппоподобные симптомы.
Инфицирование детей до 2х лет респираторно-синцитиальным вирусом, вирусами парагриппа и бокавирусом может привести к тяжелым состояниям, требующим госпитализации — крупу и бронхо-обструктивному синдрому. Респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы гриппа и аденовирусы могут вызвать бронхиты и пневмонию преимущественно у детей до 5 лет.
Каким возбудителем инфицирован человек, может сказать только лабораторная диагностика, по клинической картине, к сожалению, это сделать невозможно.
Лабораторный анализ на определение гриппа и других возбудителей респираторной инфекции даёт возможность назначить адекватное лечение, точно определить прогноз, не допустить характерных для каждого возбудителя осложнений и в ряде случаев избежать необоснованной антибиотикотерапии.
Где можно сдать анализ на грипп?
Сдать анализ на вирус гриппа и другие возбудители респираторных инфекций можно в Центре Молекулярной диагностики (CMD) ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Диагностические тесты позволяют выявить возбудителей гриппа, ОРВИ, микоплазменной и хламидийной инфекций, коклюша и других острых респираторных заболеваний в течение одного дня. Целесообразно сдавать анализ на выявление гриппа и возбудителей ОРВИ при подозрении на вирусную инфекцию в первые — вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в максимальном количестве. Помните, что точный диагноз — правильное лечение!
Диагностика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в CMD:
Как работают диагностические тесты
Молекулярно-генетические методы, в частности полимеразная цепная реакция (ПЦР), способны обнаружить геном возбудителя в мазке из носоглотки заболевшего.
ПЦР — быстрый прямой метод диагностики, обнаруживающий специфичные участки генома микробов, то есть отличающие их друг от друга. Именно поэтому метод ПЦР по сути является экспресс-анализом на грипп и другие респираторные инфекции.
ПЦР увеличивает в миллиард раз количество этих участков за счет работы фермента ДНК-полимеразы, достраивающего цепи ДНК после присоединения к специфическим участкам коротких молекул олигонуклеотидов — праймеров. В процессе достраивания цепей ДНК происходит разрушение ДНК-полимеразой меченой флуоресцентными красителями молекулы – олигонуклеотидного зонда, также специфично отжигающегося на участке ДНК искомого возбудителя, и преграждающего путь движущегося фермента.
Чем больше возбудителя было в образце клинического материала пациента, тем раньше приборы будут фиксировать увеличение над пороговым значением уровня флуоресценции в процессе реакции. Анализ проводится с детекцией в режиме реального времени. Если в образце нет возбудителя, повышение уровня флуоресценции не происходит. В процессе разработки тестов они обязательно проверяются на специфичность, то есть отсутствие перекреста с другими вирусами и бактериями.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Вопросы и ответы по: можно ли сдавать анализы при простуде
Добрый день.
У меня следующий вопрос: можно ли сдавать анализы на ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа
ПЦР. ВПЧ
ПЦР: гарднерелла, микоплазма, уреаплазма, хламидия; бакпосев
ПЦР. Цитомегаловирус (соскоб, качественное определение)
при условии, что у меня сейчас простуда (насморк, кашель. ), будут ли результаты информативны ?
Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.
И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.
На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!
25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.
Здравствуйте.
Мне 25 лет, практически постоянно с детства беспокоит боль в горле, хватает даже малейшего сквозняка, глотка холодной воды или мороженого, чтоб горло становилось красным, появляется боль при глотании.Страдаю хроническим тонзиллитом. Осенью была простуда, делали промывание лакун миндалин, на некоторое время полегчало, но буквально через неделю-две боль в горле возобновилась. Стали появляться гнойные кружочки в миндалинах, и с одной стороны шеи увеличился лимфоузел, как шишка размером 3-4 см в диаметре, немного беспокоит, неприятные ощущения при надавливании.
Сдавала анализы ("ДиаСервис"):
АТ к капсульному антигену ВЭБ,IgM - 0,32;
АТ к ядерному антигену ВЭБ,IgG - 3,26;(положит.)
anti-toxo IgG скриннинг - 1,0;
anti-HSV IgG скриннинг - 0,15;
anti-CMV IgG скриннинг - 1,28;(положит.)
anti-CMV IgM - 1,28;(положит.)
anti-Mycoplazma hominis IgG - 0,69.
Подскажите пожалуйста, что со мной и можно ли горло вылечить?
1. Перед процедурой нельзя в течение 6 ч использовать медикаменты, орошающие носоглотку или ротоглотку и препараты для рассасывания во рту.
2. Мазки у пациента берут двумя разными зондами сначала со слизистой нижнего носового хода, а затем из ротоглотки, при этом концы зондов с тампонами после взятия мазков последовательно помещаются в одну пробирку объемом 1,5-2 мл с 0,5 мл транспортной среды.
3. Для получения респираторного мазка со слизистой носоглотки, если полость носа заполнена слизью, рекомендуется провести высмаркивание.
4. Сухой стерильный зонд из полистирола с вискозным тампоном или назофарингеальный велюр-тампон на пластиковом аппликаторе вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2–3 см до нижней раковины, слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (5 см).
5. После получения материала конец зонда с тампоном опускают на глубину 1 см в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой, и конец зонда отламывают, придерживая крышкой пробирки. Пробирку герметично закрывают.
6. Для получения респираторного мазка из ротоглотки необходимо предварительно прополоскать полость рта кипяченой водой комнатной температуры.
7. Мазки из ротоглотки берут сухим стерильным зондом из полистирола с вискозным тампоном вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки, аккуратно прижимая язык пациента шпателем.
8. После получения материала рабочую часть зонда с тампоном помещают в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой и зондом с мазком из носоглотки. Конец зонда с тампоном (1 см) отламывают, придерживая крышкой пробирки с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть пробирку.
9. Транспортировка образца в лабораторию осущесвляется в течение 2 ч при комнатной температуре. Допускается хранение образца в течение 3 сут. при температуре 2–8°С.
Приложение 3.
Режимы дозирования АМП для лечения тяжелой ВП у взрослых
Название АМП | Режим дозирования |
Бензилпенициллин | 2 млн ЕД в/в каждые 4 ч |
Ампициллин | 2,0 г в/в каждые 6 ч |
Амоксициллин/клавуланат | 1,2 г в/в каждые 6-8 ч |
Ампициллин/сульбактам | 1,5 г в/в, в/м каждые 6-8 ч |
Пиперациллин/тазобактам | 2,25-4,5 г в/в каждые 6-8 ч |
Оксациллин | 2,0 г в/в каждые 6 ч |
Цефотаксим | 1,0-2,0 г в/в каждые 6-8 ч |
Цефтриаксон | 1,0-2,0 г в/в каждые 24 ч |
Цефтазидим | 2,0 г в/в каждые 8 ч |
Цефепим | 2,0 г в/в каждые 8-12 ч |
Цефтаролин | 0,6 г в/в каждые 12 ч |
Цефоперазон/сульбактам | 2/2 г в/в каждые 12 ч |
Имипенем/циластатин | 0,5 г в/в каждые 6 ч или 1 г в/в каждые 8 ч |
Меропенем | 1-2 г в/в каждые 8 ч |
Эртапенем | 1 г в/в каждые 24 ч |
Кларитромицин | 0,5 г в/в каждые 12 ч |
Азитромицин | 0,5 г в/в каждые 24 ч |
Доксициклин | 0,1 г в/в каждые 12 ч |
Клиндамицин | 0,6 г в/в каждые 8 ч |
Амикацин | 15-20 мг/кг/сут в/в каждые 24 ч |
Гентамицин | 4-5 мг/кг/сут в/в каждые 24 ч |
Тобрамицин | 3-5 мг/кг/сут в/в каждые 24 ч |
Моксифлоксацин | 0,4 г в/в каждые 24 ч |
Левофлоксацин | 0,5 г в/в каждые 12-24 ч |
Ципрофлоксацин | 0,6 г в/в каждые 12 ч или 0,4 г в/в каждые 8 ч |
Офлоксацин | 0,4 г в/в каждые 12 ч |
Ванкомицин | 15-20 мг/кг в/в каждые 12 ч |
Линезолид | 0,6 г в/в каждые 12 ч |
Рифампицин | 0,6 г в/в каждые 24 ч |
Оселтамивир | 0,075 г внутрь каждые 12 ч 1 |
Занамивир | 10 мг ингаляционно каждые 12 ч |
1 Доза может быть увеличена до 0,15 мг 2 раза в день, однако убедительных преимуществ такого режима дозирования на данный момент не получено
В случае подозрения на развитие инфекционной болезни специалист может порекомендовать человеку сдать анализы на инфекции. На сегодняшний день известно достаточно много различных инфекционных заболеваний, множество из которых имеет похожие симптомы.
С целью определения болезни, уточнения диагноза, а также назначения корректного лечения врач может порекомендовать пациенту сдать анализы на инфекции конкретного типа. Попробуем выяснить, какие инфекции известны науке на данный момент, и какие анализы сдают на инфекции?
Какие анализы сдают на инфекции?
Существует очень большое количество видов анализов на инфекции, при этом специалисты выделяют две большие группы таких инфекций: вирусные и бактериальные.
Основные методы лабораторной диагностики вирусных инфекций – это определение вируса в культуре клеток и серологические тесты крови.
Различают три вида анализов крови.
1. ИФА (иммуноферментный анализ) – метод, основанный на использовании специфических вирусных белков, полученных методом генной инженерии или выделенных из инфицированных клеток. Науке известно, что на каждый вид инфекции в человеческом организме вырабатываются специальные антитела, которые не способны связываться ни с каким иным возбудителем. Вследствие этого достигается очень высокая специфичность данного метода. ИФА применяют как для оценки качественных характеристик, так и для определения количественных показателей исследуемого образца.
2. Исследование на титр противовирусных антител. С целью выявления антител к конкретному вирусу применяют такие реакции как:
- реакция гемагглютинации и гемадсорбции, которая основана на блокировании сывороточными антителами РНК-содержащих вирусов;
- метод непрямой иммунофлюоресценции, который заключается в возможности сывороточных антител взаимодействовать с антигенами вирусов в инфицированных клетках.
3. Иммуноблоттинг. Данный метод позволяет определить антитела одновременно ко многим вирусам. В качестве материала для исследования используют мочу, мазок из носоглотки, трахеи, бронхов, кал, везикулярную жидкость. Данный образец помещается на специальную питательную среду, где выращиваются колонии бактерий. В ряде случаев вирус можно идентифицировать с помощью светового микроскопа. Но в основном точная идентификация требует иммунофлюоресцентного окрашивания с применением антител к этому вирусу.
Очень часто пациентам при подозрении на развитие таких заболеваний как герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, вирусные гепатиты, капельные вирусы (краснуха, паротит, корь) рекомендуют сдать анализы на инфекции вирусной природы.
Что касается анализов на бактериальные инфекции, то на сегодняшний день чаще всего проводят исследования на такие виды патогенных микроорганизмов как:
1. Стафилококк, энтерококк, стрептококк. Эти инфекции зачастую поражают мочеполовые органы, мышцы, дыхательные пути, суставы и кости. В качестве метода анализа чаще всего выступает бактериальный посев мазка на питательную среду.
2. Микоплазмоз – микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Длительное нахождение в организме этого возбудителя приводит к хроническому воспалению мочевых путей, половых органов, дыхательной системы и суставов. Наиболее информативное исследование на микоплазмоз – это иммуноферментный анализ.
3. Хламидии – это внутриклеточные паразиты, способные вызывать инфекционные болезни мочеполовой системы. Методы анализа на выявление этого возбудителя – это микроскопия соскобов со слизистых, ИФА, а также определение возбудителя в культуре клеток.
4. Уреаплазмоз – инфекция, способствующая развитию простатита, пиелонефрита и уретрита у мужчин, а также воспалительных процессов придатков и матки у женщин.
Что означает сдать анализ на скрытые инфекции?
Инфекции, передающиеся половым путем, крайне разрушительно действуют не только на половую систему, но и на весь организм. Но в то же время зараженный человек может даже не ощущать и не подозревать, что он болен. Поэтому сдать анализы на скрытые инфекции – почти единственная возможность выявить и вовремя начать терапию инфекционного заболевания. К скрытым инфекциям, наиболее распространенным в наше время, относят микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, хламидиоз и цитомегаловирус. Диагностировать их без специального исследования почти невозможно. Кроме того, скрытые инфекции очень опасны рядом осложнений, одно из которых — женское и мужское бесплодие.
Требования к пациентам перед процедурой исследования
Приведем некоторые рекомендации по правильной сдаче анализов на скрытые инфекции:
- за 1-2 недели до исследования следует отказаться от применения антибиотиков, иммуномодуляторов и ряда других лекарств;
- за 24 часа до теста запрещено применять местные контрацептивы, мази, свечи, средства для интимной гигиены, а также проводить спринцевания;
- за 36 часов до исследования следует воздержаться от половых отношений.
Перед тем как сдать анализ на инфекции, мужчине не следует мочиться в течение 2 часов, поскольку анализ мазка у мужчины берется из уретры.
Также специалист может порекомендовать сдать анализ на инфекции и мужчине, и женщине при помощи метода исследования крови.
Стоит отметить, что на сегодняшний день не существует абсолютно точного метода выявления скрытых инфекций, а каждый способ характеризуется своими достоинствами и недостатками. Поэтому для точной постановки диагноза, пациенту назначают одновременно несколько анализов.
Наиболее часто применяют такие методы:
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- ПЦР-диагностику (полимеразную цепную реакцию);
- культуральное исследование (посев);
- метод окрашивания по Грамму;
Как правило, результаты анализа крови на скрытые инфекции готовы спустя 24 часа, поэтому пациент может сдать анализы на инфекции и получить данные о состоянии своего здоровья уже через сутки.
Читайте также: