Проблемы заболеваемости гриппом и орви

как отличить грипп от простуды и как пережить эпидемию

Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей.

Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%.

Врачи постоянно предупреждают об опасности гриппа и призывают россиян делать прививки. Благодаря увеличению охвата вакцинацией почти в полтора раза за последние пять лет в России удалось снизить заболеваемость более чем в три раза. Тем не менее многие россияне не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой и не спешат прививаться от вируса.

Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

Как объясняет главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, простуда - это бытовое народное название всех недомоганий, связанных или с переохлаждением, или с заболеванием верхних дыхательных путей, включая вирусные инфекции.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) понятия "простуда" нет. Грипп - инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами.

Острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции

Температура до 37,5-38,5 °C

Слабость и сонливость

Грипп

Температура от 38,5 °C до 40 °C

Сильные головные боли

Резь в глазах (симптом ярко выражен)

Боли в горле (симптом ярко выражен)

Кашель (симптом ярко выражен)

Озноб (симптом ярко выражен)

Слабость и сонливость (симптом ярко выражен)

Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея

Чем опасен грипп

Несмотря на развитие науки, человечеству до сих пор не удается полностью победить грипп. Это связано с его способностью быстро эволюционировать.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что за день вирус гриппа может измениться сильнее, чем человеческий геном за несколько миллионов лет?

Сравнивать скорость изменения вирусных и человеческих геномов напрямую некорректно: геном человека в миллионы раз больше (3 миллиарда "букв" у людей против 13 тысяч у вируса гриппа), а цикл размножения в десятки тысяч раз длиннее (25 лет у Homo sapiens против 6 часов у гриппа). При этом относительная скорость накопления мутаций у вируса гриппа как минимум в 100 раз выше, чем у человека.

На фото: штамм вируса гриппа под электронным микроскопом

Постоянно возникающие новые штаммы позволяют патогенам обходить защиту иммунной системы человека и обеспечивают устойчивость к лекарственным препаратам.

Высокая изменчивость вируса, способная вызвать болезнь у переболевших людей, способствует возникновению пандемий (глобальных эпидемий) гриппа. Считается, что с 1500 года человечество пережило минимум 15 пандемий.

Пандемии случаются, когда человеческий вирус гриппа получает фрагменты генома от вирусов, которые обычно размножаются в других видах, например в свиньях или птицах. Такие вирусы оказываются совершенно новыми для нашего иммунитета, поэтому болезнь распространяется среди огромного количества людей.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что свиньи являются идеальными инкубаторами для выращивания новых штаммов гриппа, так как восприимчивы ко всем его разновидностям?

Действительно, свиньи восприимчивы к собственным вирусам гриппа, а также к вирусам людей и птиц. Благодаря такой "неразборчивости", вирусы, специфичные для всех этих живых существ, в организме свиней могут встретиться и "перемешаться", создав новую разновидность.

Помимо высокой скорости мутации, грипп опасен легкой передачей. Вирусом можно заразиться через предметы обихода и воздушно-капельным путем, например при разговоре или чихании.

Но основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются пневмонии, поражения сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы, например менингит. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.

Сезонный грипп

Ежегодно фиксируются сезонные эпидемии гриппа. По словам эпидемиологов, в России это период с ноября по май.

Период между инфицированием и заболеванием (инкубационный период) длится около двух дней, но может доходить и до пяти. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что в замороженном виде вирусы живут вечно?

Ответить на вопрос, может ли нечто сохраняться вечно, по понятным причинам невозможно. Но в холодной воде (около 4 °C) в лабораторных условиях вирусы гриппа сохраняют активность много месяцев, и теоретически их можно хранить в замороженном виде. Однако повторяющиеся циклы заморозки-разморозки, особенно в неоптимальных условиях вне лаборатории для вирусных частиц фатальны: в каждом таком цикле выживает не больше 10%.

Вакцинация - самая надежная защита

Основным и самым эффективным методом профилактики гриппа, по мнению врачей и эпидемиологов, является вакцинация. В организм вводят частицу инфекционного агента, которая стимулирует выработку антител, предотвращающих размножение вирусов.

Когда мы вводим живую вакцину - это как тренажер. Он позволяет иммунитету накачаться, как спарринг-партнер в боксе, который в ответ не ударит

- бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко

Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Как пояснил главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, даже в случае заражения привитый человек перенесет заболевание в легкой форме и без осложнений. В связи с тем, что вирус постоянно мутирует, штаммовый состав вакцин ежегодно обновляется, добавил эксперт.

Прививаться нужно в сентябре-ноябре. Иммунитет сохраняется в течение 7-9 месяцев. Если вы пропустили время вакцинации, а эпидемия уже началась, не нужно бежать в прививочный кабинет – иммунитет формируется в среднем 21 день.

Кому надо прививаться

Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6 месяцев, у которых нет противопоказаний.

К основным противопоказаниям относятся:

• аллергические реакции на компоненты вакцины – куриный белок;

• тяжелая реакция на введение аналогичной вакцины ранее;

• обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае прививку можно делать через 2-3 недели после выздоровления.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что иммунологическая память (о вирусах предыдущих эпидемий) позволяет пожилым людям успешнее бороться с новыми вирусами?

Совсем наоборот: именно люди старше 65 чаще всего становятся жертвами даже "обычного" вируса гриппа, а тем более его пандемических разновидностей – от 80 до 90% смертей от гриппа и его осложнений приходится на эту категорию. Дело в том, что с возрастом иммунная система начинает хуже справляться со своими "обязанностями", поэтому после 65 лет вакцинация от гриппа становится особенно важна. Более того, в последние годы разработаны специальные вакцины для пожилых людей, так как из-за сниженной активности иммунитета обычные вакцины могут не давать достаточной защиты.

Откуда в вакцине куриный белок

Для производства вакцин вирусные частицы впрыскивают в куриные яйца, внутри которых они хорошо размножаются. Затем вирусы собирают и инактивируют нагреванием. Для получения вакцины используют либо вирусную частицу целиком, либо ее части, либо отдельные белки вируса (прежде всего гемагглютинин и нейраминидазу).

Людям с легкой формой аллергии на белок куриных яиц перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом, людям с тяжелой аллергией делать прививку от гриппа традиционными вакцинами нельзя. Но уже разработаны технологии создания рекомбинантных вакцин от гриппа, которые в принципе не используют куриные яйца, и в некоторых странах, например в США, такие вакцины доступны на рынке.

Где можно привиться

Направление на бесплатную прививку можно получить у участкового терапевта. Если руководители предприятия заключили договор с государственным медицинским учреждением, вакцинация для сотрудников также будет бесплатной.

Кроме того, прививку можно сделать за свой счет в негосударственных медицинских центрах или по программе добровольного медицинского страхования.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются глобальной проблемой общественного здравоохранения, представляя собой реальную угрозу здоровью и жизни населению.

В Российской Федерации эпидемический подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне начался- на 3-4 неделе 2019 года (с 14.01 по 27.01).

Сезонный подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве в эпидсезон 2018/2019 также как и в предыдущем эпидсезоне 201 8/2019 начался в начале сентября 2018 года на 37 неделе (с 10 по 16.09) и, начиная с 12-ой недели 2019 года, в городе началось устойчивое снижение активности эпидемического процесса. Пик заболеваемости по совокупному населению в Москве пришёлся на 5 неделю 2019 года (с 28.01 по 03.02.19г.

Доля циркулирующих вирусов гриппа увеличилась до 50 %. При этом, на пике заболеваемости в структуре вирусов гриппа превалировали вирусы гриппа A/H₁/N₁/pdmO9 - 53,3 %, доля вирусов гриппа A/H₃N₂/ составила 46,7 %.

Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне 2018/2019 был на 8,6 % ниже, чем в предыдущем эпидсезоне, при этом показатели заболеваемости, как по совокупному населению, так и в отдельных возрастных группах не достигли эпидемических значений и на пике заболеваемости были ниже расчётных эпидемических пороговых величин.

В прошедшем эпидсезоне 2018/2019 в г. Москве гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2 % населения города, что на 8,6 % меньше, чем в предыдущем эпидсезоне. На долю детского населения пришлось 62,3 % от всех зарегистрированных случаев, против 44,7 % в предыдущем году. По клиническим диагнозам в городе было выявлено 1 793 больных гриппом. При этом в эпидсезоне 2018/2019 по сравнению с предыдущим эпидсезоном активность вирусов гриппа была выше, в предыдущем эпидсезоне. По данным регистрационного учёта из 1793 случаев - 1 771 случаев лабораторно подтверждены, из них: 902 случая - грипп А без типирования, 108 случаев грипп В, 539 случай - грипп A/HlNl/pdmO9, 204 случаев - A/H3N2/, 15 случаев - грипп без типирования (экспресс-диагностика) и 3 случая - сочетанные вирусы гриппа А и В. В эпидсезоне 2018/2019гг. в Москве не было зарегистрировано случаев заболевания гриппом среди привитых против гриппа.

В текущем эпидсезоне в городе был зарегистрирован 1 случай заболевания гриппом, осложненным двусторонней внебольничной бронхопневмонией, с летальным исходом у гражданина Боснии и Герцеговины 66 лет, летальность обусловлена вирусом гриппа A/HlNl/pdmO9.

В структуре собственно вирусов гриппа в прошедшем эпидсезоне превалировал вирус гриппа A/H₃N₂/ доля которого составила 59,2 %, вируса гриппа A/HlNl/pdmO9 - 40,8 %.

Ежегодно, начиная с сентября, отмечается рост заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Во время эпидемии гриппа и других ОРВИ заболевают около 3 млн. жителей города Москвы, что приводит к огромным экономическим потерям. Не меньший ущерб эти заболевания наносят нашему здоровью. Особенно опасны осложнения после перенесенного заболевания – пневмонии, менингиты, сердечно-сосудистые заболевания, а также возможны летальные исходы. Только проведение широкой прививочной кампании предотвращает возникновение множественных групповых очагов с большим количеством заболевших.

Вирусы гриппа, в том числе высокопатогенного, передаются от одного человека к другому во время кашля или чихания заболевших, а также при прикосновении к предметам, на которых находился вирус гриппа, а затем к собственному носу или рту, глазам. Человек может быть заразен в период, начинающийся за 1 день до появления симптомов и заканчивается через 7 дней после начала заболевания. Вирус гриппа способен выживать в течение 8 часов с момента попадания на поверхность. Отмечаются случаи завоза высокопатогенного гриппа при возвращении в страну лиц, находящихся в составе организованных групп в странах с регистрацией массовых заболеваний. Особенностью вируса гриппа является его выраженная изменчивость. Поэтому по рекомендации ВОЗ на основании генетического анализа состав противогриппозных вакцин обновляется ежегодно и в вакцину включаются антигены актуальных, то есть циркулирующих в этом сезоне штаммов вирусов гриппа.

На сегодняшний день вакцинация по праву является самым доступным и экономически целесообразным способом снижения заболеваемости и летальности от гриппа. Безопасность и эффективность вакцинации против гриппа в виде предотвращения заболеваний гриппом и ОРВИ, осложнений, а также смертельных исходов, подтверждена многочисленными научными и многолетним опытом использования противогриппозных вакцин.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по штаммовому составу вакцин на предстоящий эпидсезон 2019/2020 для стран Северного полушария, Комиссия по гриппозным вакцинам и диагностическим штаммам Минздрава России рекомендовала включить в состав противогриппозной вакцины следующие штаммы:

> A/ Kansas/14/2017 (Н3N2)-подобный вирус;

> Вирус типа B/Colorado/06/2017 (линия B/Viktoria/2/87).

Для четырехвалентных вакцин вакцины, содержащей 2 вируса гриппа В, рекомендовано к трём выше указанным вирусам добавить и штамм подобный B/Phuket/3 073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Относительно теплый декабрь в сочетании с уже начавшейся предновогодней толкотней, грядущими корпоративами и еще более массовыми празднествами может ускорить рост заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). И хотя врачи с удовлетворением отмечают постепенное формирование у россиян культуры профилактики сезонных заболеваний, обстоятельства у каждого свои: не факт, что исправно прививаясь против гриппа в предыдущие годы, вы сделали то же самое перед этой зимой. Так что, пожалуй, не будет лишним напомнить, как защитить от ОРВИ и гриппа себя и своих близких. И что делать, если коварный вирус все-таки атаковал, притом, разумеется, в самый неподходящий момент.

Прежде всего, важно помнить: хотя сезон простудных и вирусных заболеваний на подъеме еще с сентября, пик, как правило, приходится на вторую половину зимы. Это значит, что у вас еще есть время заполучить необходимый иммунитет, сделав профилактическую прививку. На выработку достаточного объема антител организму как раз требуется от одного до двух месяцев. И как раз сейчас, в декабре, в профилактических кабинетах уже нет того ажиотажа, который осенью создавали те, кому прививки ставят в первую очередь и в обязательном порядке.

Еще несколько слов об общей профилактике, о которой, впрочем, стоит помнить круглый год, а в период повышенной заболеваемости — тем более. Повышайте выносливость своего организма закаливанием и достаточной физической активностью. Здесь надо иметь в виду, что говоря о закаливании, врачи все же рекомендуют одеваться по сезону, а не подвергать себя риску переохлаждения и простуды. Если же это произошло, то дома или в кафе выпейте согревающий чай или съешьте тарелку бульона.

Уделяйте внимание вашему рациону — в нем должно быть достаточно витамина С, который повышает сопротивляемость простудам и вирусам, в том числе, и тогда, когда вы все же заболели.

Получайте его в составе поливитаминов, продаваемых в аптеках, но еще лучше — в натуральном виде. Ешьте больше фруктов, особенно цитрусовых (обратите внимание на такой сезонный фрукт, как помело), по возможности делайте салаты из свежих овощей (болгарский перец — не самый доступный зимой овощ, но он один из рекордсменов по содержанию витамина С), балуйте себя и своих близких замороженными с лета ягодами. Ну, и не подрывайте свое самочувствие тем, что способно причинить вред: прежде всего, неумеренным употреблением алкоголя.

Логично, что в период эпидемического подъёма не стоит появляться там, где велика вероятность подхватить заразу. Или не допускать в свой ближний круг того, кто может вас заразить. Конечно, такая возможность есть не всегда и не у каждого, но все же старайтесь здраво оценивать обстановку. Если в офисе с утра кто-то подозрительно чихает и кашляет — гоните его всем коллективом домой, пусть лечится. Если же таких в коллективе уже не один и не два, подумайте, стоит ли вам самому идти офис. Или все-таки лучше попытаться договориться с начальством и какое-то время поработать дома.

Аналогично следите за ситуацией в детском саду или школе, которую посещает ваш ребенок. Если у вас есть основания сомневаться в достаточном уровне ответственности педагогов и штатных медработников, лучше перестраховаться и на время изъять чадо из очага инфекции. В конце концов, именно вам лечить вашего ребенка.

Если временная самоизоляция — все же не выход, сосредоточьте усилия на том, чтобы не дать вирусу шансов вас атаковать. Можно начать профилактический прием определенных групп препаратов, таких как противовирусные, иммуностимулирующие или иммуномодулирующие. Широкий выбор всего того, что на слуху, благодаря рекламе, предложит любая аптека. Но крайне важно помнить, что необходимость и тактика применения препаратов часто зависят от индивидуальных особенностей организма. А аптечным провизорам интересны вовсе не ваши особенности, а собственный план продаж. Поэтому настоятельный совет: без предварительной консультации врача в аптеку не ходить.

К чему точно не следует прибегать — это к антибиотикам, завалявшимся в домашней аптечке.

В борьбе с вирусами они бесполезны по определению: действие антибиотиков направлено против бактерий, то есть патогенных организмов совсем другой природы. Зато ударив лишний раз по внутренней микрофлоре, вы рискуете ослабить ваш собственный организм. Причем сделаете это в самый неподходящий момент, отмечает главный иммунолог Свердловской области Галина Борисевич.

Утром, перед выходом из дома, и вечером, перед выходом с работы, нанесите на слизистую носа мазь с противовирусным действием. Та же оксолинка доступна в любой аптеке, хотя по поводу ее доказанной эффективности у многих медработников остаются большие сомнения.

Не забывайте проветривать помещение хотя бы через каждые два часа. В обеденный перерыв идите на улицу, но помните про места скопления людей и риски простудиться. Каждые час-два тщательно мойте руки, используйте для этого не просто мыло, а обеззараживающие (спиртовые или антисептические) растворы. В небольших и удобных упаковках они продаются сейчас не только в аптеках, но и на кассовой линии любого супермаркета. Время от времени промывайте прохладной водой из-под крана носовые проходы. Будет лучше, если в стакане воды вы растворите чайную ложку соли.

Не пренебрегайте масочной профилактикой: только не забывайте менять маски каждые два-три часа, не реже.

Первое правило в ситуации, когда грипп попал в дом: по возможности изолировать больного в отдельное помещение. Во всяком случае у него должны быть отдельные комплекты постельного белья, полотенец, посуды. Ухаживать за заболевшим членом семьи должен кто-то один, но только не беременная женщина или ребенок — этих членов семьи на ближайшие несколько дней лучше вообще услать к родственникам. Все рекомендации по профилактике в доме должны получить силу основного закона. Их выполнение придется дополнить регулярными (не реже одного раза в сутки) влажными обеззараживающими уборками не только в комнате, где лежит больной, но и всей квартиры.

Если вы все-таки заболели, у вас две задачи: не способствовать распространению вируса и не получить осложнение при болезни. Забудьте о том, чтобы поскорее встать на ноги: улучшение самочувствия может оказаться обманчивым и скоротечным. При этом вирус, не получив адекватного ответа на вторжение, продолжит дальнейшую экспансию в вашем организме, и это уже чревато для жизненно важных органов. Как раз продолжительный сон поможет быстрее справиться с болезнью и снизит побочные риски. В общем, отлежитесь и отболейте своё в течение нескольких дней, не подвергая опасности ни собственное здоровье, ни окружающих.

Первые признаки гриппа — даже не сопли, чихание и кашель, а резкое повышение температуры тела, головная боль, ломота в суставах и слабость. Характерный признак — становится болезненным даже самое простое движение глаз, появляется острая светочувствительность, когда неприятно и даже больно смотреть на свет. Почувствовали такие симптомы с вечера — предупреждайте коллег, чтобы утром не ждали. И вызывайте врача.

— Многим известны основные симптомы гриппа и то, чем они отличаются от признаков обычной ОРВИ. Но клиническая картина может быть смазанной или нетипичной, и в этом кроется большая опасность, поэтому диагноз должен ставить все-таки профессионал, — напоминает Ольга Сорокина. — Нельзя затягивать с вызовом врача, а самолечение может быть чревато. Особенно нужно быть настороже, если заболел человек из группы риска: ребенок, беременная женщина, пожилой человек, пациент с хроническими заболеваниями сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной системы. Именно для них грипп может принести самые страшные последствия.

Не старайтесь любыми средствами сбить жар. Это естественная защитная реакция организма, без которой вирусу будет легче вас атаковать.

Но мозг все же лучше не перегревать, поэтому прибегните к терпимо прохладному компрессу на лоб. Также важно, чтобы ногам и рукам было тепло.

Скорее всего, пропадет аппетит, и это даже к лучшему — на переваривание пищи, особенно белковой, организм будет вынужден расходовать много энергии, а она ему нужна для того, чтобы согреться и бороться с вирусом. Лучше пить — в первую очередь, согревающий чай с лимоном и другими витаминными и потогонными добавками вроде малины и земляники. Умеренно горячее питье, во-первых, поможет справиться с ознобом, а во-вторых, запустит процесс детоксикации. Хороший признак, если после нескольких глотков такого чая вы уснете на пару-тройку часов и проснетесь мокрым от пота. Если дела так пойдут дальше, встанете на ноги уже через четыре-пять дней.

А встав на ноги, аккуратно примите теплый душ, смыв грязь от болезненного состояния. Замените постельное белье и постепенно возвращайтесь к здоровой жизни. Постепенно — ключевое слово: организму надо дать время прийти в себя, а не подвергать его перегрузкам, набросившись на кучу накопившихся дел. Ну, и помните: через год все может повториться. Так что лучше заблаговременно и куда менее болезненным способом обезопасить себя от новых атак сезонных вирусов.

По данным Роспотребнадзора, в России наблюдается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. В зоне повышенного риска – дети от 3 до 6 лет и школьники в возрасте 7–14 лет. Какие вирусы циркулируют в этом году, вошли ли их штаммы в вакцину и как не заболеть в разгар эпидемии? На самые актуальные вопросы отвечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

1. Какие штаммы гриппа циркулируют в этом году? Насколько известен и опасен каждый из них?

2. Какие еще респираторные вирусы существуют?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – понятие достаточно широкое. Возбудителями ОРВИ являются самые различные вирусы, поражающие респираторный тракт человека. Чаще всего встречаются следующие возбудители ОРВИ: вирусы парагриппа, риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, парвовирусы. Кстати, грипп – это тоже ОРВИ (возбудитель – вирусы гриппа).

По большому счёту принципиальной разницы в симптомах ОРВИ, вызванной разными возбудителями, нет. Но отличия могут быть в тяжести и длительности заболевания, формировании осложнений. Возможно инфицирование несколькими возбудителями с развитием смешанной инфекции (микст-инфекции). А микст-инфекция всегда протекает тяжелее.

3. Чем отличается ОРВИ от гриппа? И как можно разобраться?

Принято считать, что грипп начинается внезапно и с очень высокой температуры. Это отчасти верно, тем не менее по клинической картине поставить этиологический диагноз нельзя. Можно лишь говорить о гриппоподобном заболевании. Для точного диагноза необходимо лабораторное исследование методом ПЦР, которое поможет определить конкретного возбудителя респираторной инфекции. И это не праздное любопытство - возбудители вирусных инфекций совершенно разные: и по тяжести вызываемого ими заболевания, и по возможным осложнениям, и по прогнозу.

4. Почему важно знать тип вируса, который вызвал заболевание?

Так как клинически, по симптомам, отличить грипп от других ОРВИ часто бывает затруднительно, целесообразно сдавать анализ на грипп и ОРВИ в любом случае респираторной инфекции. Исследование даёт возможность не только поставить точный диагноз и определить прогноз, но и назначить адекватное лечение необходимыми в каждом конкретном случае препаратами. Если специфическая (этиотропная) противовирусная терапия существует только для гриппа, то для других ОРВИ схемы лечения совсем другие.

Кроме того, лабораторная диагностика даёт возможность избежать необоснованного назначения антибиотиков (или, наоборот, назначить их вовремя и по показаниям).

Грипп тяжелее протекает у пожилых людей, лиц с различными хроническими заболеваниями (заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистая патология, ожирение, сахарный диабет и др.), у беременных, лиц с иммунодефицитом.

А у детей в возрасте до 5 лет тяжело протекают и чаще дают осложнения ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и аденовирусами.

Тяжесть течения гриппа и ОРВИ обусловлена опасностью осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, синуситы и др.), которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека, и часто требуют экстренной госпитализации.

Поэтому никакого самолечения! В случае заболевания необходимо точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования и обратиться к врачу.

6. Какие меры профилактики существуют?

Многолетний опыт вакцинации полностью доказал её общую эффективность. При совпадении антигенных характеристик вакцинных и циркулирующих штаммов своевременно проведённая вакцинация может снизить заболеваемость на 60-90%.

Чтобы избежать эпидемии, должно быть привито как минимум три четверти населения – только такой охват обеспечивает формирование популяционного иммунитета. Поэтому при отсутствии противопоказаний прививаться рекомендуется всем людям, начиная с шестимесячного возраста.

Но нужно понимать, что гриппозные вакцины помогают только от гриппа, от других возбудителей ОРВИ специфическая защита не формируется. Но по сравнению с вирусами гриппа они всё-таки менее опасны, болезнь протекает вполне благоприятно и, как правило, без осложнений.

Болеют ли гриппом вакцинированные? Иногда (редко) такое случается. В основном такое возможно при несоблюдении оптимальных сроков вакцинации: если сделать прививку поздно, не успеет выработаться иммунитет, если сделать прививку слишком рано – может снизиться эффективность вакцины. Но в любом случае у вакцинированных болезнь протекает значительно легче и не сопровождается тяжелыми осложнениями.

7. Какие существуют неспецифические методы профилактики?

В эпидемический сезон не стоит забывать и о неспецифических методах профилактики, которые в целом достаточно просты:

– необходимо избегать близкого контакта с больным человеком, помня о том, что возбудители передаются воздушно-капельным путём (при кашле и чихании) в радиусе примерно 1 метра;

– использовать средства личной защиты, прежде всего – медицинские маски. В первую очередь они нужны для уже заболевших и для людей, оказывающих помощь и осуществляющих уход за больными гриппом. Но там, где существует потенциальная опасность инфицирования (в местах большого скопления людей, общественном транспорте и др.), маска тоже может быть полезна;

– в разгар эпидемии целесообразно вообще избегать людные места, в том числе и различные массовые мероприятия;

– необходимо чаще мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и общественного транспорта. Ведь возбудители гриппа и ОРВИ некоторое время могут сохраняться в жизнеспособном состоянии на самых различных поверхностях и предметах (дверных ручках, поручнях в общественном транспорте, игрушках, бытовых принадлежностях, стационарных и мобильных телефонах и др.). При этом инфицирование может произойти при контакте рук с областью носа, рта, глаз;

– нужно периодически подвергать дезинфекции личные электронные устройства (телефоны, планшеты и другие гаджеты);

– не забывайте про правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину, морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.

Уже превышен эпидемический порог в 37 регионах. Корреспонденты "РГ" побывали в некоторых из них.

В Свердловской области зарегистрировали более 43 тысяч случаев заболевания гриппом и ОРВИ, что выше уровня эпидпорога на 46 процентов. Прирост пошел в основном за счет школьников 7-14 лет, в меньшей степени статистику пополнили дошколята 3-6 лет, подростки старше 15 лет и взрослые. Половина заболевших - в Екатеринбурге.

На Среднем Урале полностью закрыты на карантин 13 детских садов и четыре школы, частично приостановлена работа 78 дошкольных учреждений и 120 школ. "Каждая школа, детсад сами принимают такое решение", - объяснили "РГ" в Управлении Роспотребнадзора по Свердловской области.

Как правило, это происходит, когда заболевают 20 процентов воспитанников.

На Ямале из-за гриппа отменили все массовые мероприятия и с 11 февраля ввели масочный режим. Как сообщила главный санитарный врач региона Людмила Нечепуренко, эти меры вводятся без ограничения по времени, вплоть до особого распоряжения.

Как сообщили в Роспотребнадзоре Ямала, только за последнюю неделю в больницы округа с диагнозом ОРВИ обратились 10,6 тысячи человек. Для Ямала с общей численностью населения всего 500 тысяч это очень высокий показатель. Больше всего заболевших тоже среди школьников до 14 лет. В некоторых городах Ямала эпидпорог заболеваемости среди школьников превышает 50 процентов, а то и 80. С 12 февраля школы здесь переводятся на дистанционное обучение.

В Челябинской области карантин в школах объявлен уже с 4 февраля после смерти в больнице семиклассницы. Культурно-массовые мероприятия разрешены только на открытом воздухе, а в развлекательных учреждениях, предприятиях торговли и общественном транспорте введен масочный режим. В общежитиях постоянно проводят дезинфекцию.

Как сообщили в мэрии Челябинска, эпидпорог в городе с населением более одного 1 миллиона 300 тысяч человек превышен на 61 процент, в том числе по взрослому населению - на 69 процентов, по школьникам - на 48, а по детям трех-шести лет - на 11 процентов. "Первая неделя карантина положительно сказалась на снижении заболеваемости среди школьников, поэтому он продолжит действовать до особого распоряжения", - пояснили в мэрии.

С начала недели в минздраве открыт call-центр, в котором известные врачи-инфекционисты ежедневно отвечают на звонки с вопросами о ситуации с заболеваемостью, необходимых мерах профилактики, а также о противовирусных препаратах. Губернатор Челябинской области в видеообращении к населению области попросил людей сообщать ему лично обо всех проблемах, связанных с лечением и профилактикой заболеваний.

На день раньше, чем в Челябинске, объявили карантин во всех школах Самарской области. А с 10 февраля он был продлен еще на пять дней. Обучение детей идет дистанционно - по сути, ученики делают дома классную работу. И, что удивительно, есть родители школьников, которые возмущаются, что им приходится подчас делать работу учителей - объяснять новые темы детям по вечерам после работы.

В целом по Самарской области отмечено превышение пороговых значений заболеваемости ОРВИ и гриппом на 6 процентов, в том числе в возрастной группе от 7 до 14 лет превышение на 4 процента. По сравнению с другими регионами - не так уж и много. Но порог-то все равно превышен!

В Ульяновской области карантин в школах продлен до 17 февраля. По сравнению с предыдущей неделей уровень заболеваемости ОРВИ вырос на 30 процентов. Эпидпорог и здесь превышен по детям от 7 до 14 лет, уточнила первый зампред регионального правительства Екатерина Уба. В целом по региону он - более 54 процентов.

Какой же грипп гуляет по стране? Уральские врачи, например, говорят, что на арену сейчас выходят его вирусы B и А (Н1N1). Подхватить их могут как привитые, так и те, кто решил бороться с заразой собственным иммунитетом. Однако привитые, как правило, легче переносят болезнь. "Паниковать не стоит: эпидемиологи ожидали сезонного подъема заболеваемости, - сообщили "РГ" в Управлении Роспотребнадзора по Свердловской области. - Но для людей объявление карантина - это повод стать внимательнее к своему здоровью: чаще мыть руки, лишний раз не посещать места с большим скоплением людей, носить маску в общественных местах, держаться подальше от кашляющих и чихающих людей".

Как рассказала ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова, ведомство не видит оснований для введения карантинного режима в учебных заведениях и детских садах из-за новой коронавирусной инфекции. Больше внимания следует уделять гриппу: "Введение карантина и ограничение мероприятий в отдельных классах, в детских садах - это необходимо и правильно, - пояснила Анна Попова. - Так мы прерываем распространение гриппа и респираторных инфекций. Мы используем этот способ много лет, он эффективен".

Если вдруг школа или детский сад становятся очагом гриппа или ОРВИ, медсестра ежедневно должна осматривать детей. Два раза в день им измеряют температуру, осматривают слизистую носоглотки и фиксируют общее состояние. Результаты обследования должны регистрироваться. В случае, если в детсадовской группе или в классе по причине гриппа отсутствуют более 20% детей, занятия приостанавливают на неделю. (Обычно этого хватает, чтобы у заболевших прошел инкубационный период). Но при необходимости срок карантина может быть продлен.

Все эти решения принимает директор школы, опираясь на постановление Главного санитарного врача РФ и предписание главного санитарного врача региона.

Причем карантин по гриппу может быть как в отдельном классе, так и во всей школе. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость гриппом маленьких детей и школьников в 3-4 раза превышает заболеваемость других возрастных групп.

Если же в образовательной организации замечена другая опасная инфекция (например корь), то решение о карантинных мерах принимает главный санитарный врач региона - руководитель местного управления Роспотребнадзора. Он выпускает постановление, в котором пишет, что в связи с неблагополучной ситуацией по определенной инфекции необходимо ввести следующие мероприятия. Например, это может быть запрет на посещение школы для непривитых детей (такое бывает в случае кори); запрет на проведение профилактических прививок и реакции Манту. Кроме того, во время карантина отменяются все массовые мероприятия, праздники в школах и детсадах, отменяется кабинетная система образования - то есть во время карантина учащиеся остаются в одной классной комнате, а не переходят из одной в другую.

Также отменяются уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе. Одновременно с этим в школах и детсадах проводится регулярная влажная уборка всех поверхностей с применением дезинфицирующих средств; проводится кварцевание, пока детей нет в классах. "Общешкольный" карантин может отменить главный санитарный врач города.