Частота дыхательных движений при лихорадке

204. Частота пульса при брадикардии

1) менее 40 ударов в одну минуту;
2) менее 45 ударов в одну минуту;
3) менее 50 ударов в одну минуту;
4) менее 55 ударов в одну минуту;
5) менее 60 ударов в одну минуту.

205. Укажите нормальную частоту пульса взрослого пациента за одну минуту

1) 40 — 50;
2) 60 — 80;
3) 70 — 90;
4) 50 — 70;
5) 90 — 100.

206. Если пульс у тяжелобольного не определяется на лучевой артерии, то медсестра обязана попробовать определить его на артерии

1) тыла стопы;
2) подколенной;
3) сонной;
4) височной;
5) локтевой.

207. Напряжение пульса зависит

1) от величины сердечного выброса;
2) от артериального давления;
3) от общего количества циркулирующей крови;
4) от частоты сердечных сокращений;
5) от возраста пациента.

208. Какими пальцами пальпируют пульсирующую лучевую артерию при исследовании пульса?

1) первым пальцем;
2) первым и вторым;
3) вторым и третьим;
4) вторым, третьим, четвертым;
5) вторым, третьим, четвертым и пятым.

209. Выберете одно из свойств пульса

1) напряжение;
2) гипотония;
3) тахипноэ;
4) атония;
5) дистония.

210. Определите, что не относится к свойствам пульса

1) глубина;
2) частота;
3) ритм;
4) наполнение;
5) напряжение.

211. По величине пульс бывает

1) большим;
2) полным;
3) пустым;
4) твёрдым;
5) мягким.

212. Дефицит пульса возникает при

1) тахикардии;
2) снижении АД;
3) мерцательной аритмии;
4) повышении АД;
5) брадикардии.

213. По наполнению пульс различают

1) ритмичный, аритмичный;
2) скорый, медленный;
3) полный, пустой;
4) твердый, мягкий;
5) правильный, не правильный.

214. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса

1) напряжение и наполнение;
2) напряжение и ритм;
3) частота и ритм;
4) скорость и частота;
5) наполнение и ритм.

215. Пульс ритмичный у взрослого пациента определяют

1) за одну минуту;
2) за 30 секунд, умножая результат на два;
3) за 15 секунд, умножая результат на четыре;
4) за 10 секунд, умножая результат на шесть;
5) за 6 секунд, умножая результат на десять.

216. Пульс аритмичный у взрослого пациента определяют

217. По напряжению пульс различают

1) ритмичный, аритмичный;
2) скорый, медленный;
3) полный, пустой;
4) твердый, мягкий;
5) тоничный, атоничный.

218. Места определения пульса все, кроме

1) сонной артерии;
2) височной артерии;
3) лучевой артерии;
4) брюшной аорты;
5) артерии тыла стопы.

219. Какое условие обязательно должно быть соблюдено перед стандартным измерением артериального давления

1) через 1-2 часа после еды;
2) через 1 час после курения;
3) через 1 час после приема кофе;
4) через 2 часа после водных процедур;
5) все выше перечисленные.

220. При измерении артериального давления медсестра услышала появление тонов Короткова (систолическое давление), а диастолическое определить не смогла. В чём причина?

1) слишком мало воздуха в манжете;
2) слишком плотно прижата головка фонендоскопа к плечевой артерии;
3) слишком много воздуха в манжете;
4) слишком быстро выпущен воздух из манжеты;
5) несоответствие размера манжеты и окружности плеча.

221. Стандартное измерение артериального давления проводят

1) через 1-2 часа после еды;
2) через 1 час после курения;
3) через 1 час после приема кофе;
4) после 10 минутного отдыха;
5) всё перечисленное верно.

222. Измерение артериального давления проводится

1) только сидя и лежа;
2) только лёжа;
3) сидя, лёжа, стоя;
4) только стоя;
5) нет правильного ответа.

223. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

1) максимальным артериальным давлением;
2) минимальным артериальным давлением;
3) пульсовым давлением;
4) дефицитом пульса;
5) рабочим давлением.

224. О каком показателе артериального давления мы можем судить при исчезновении тонов Короткова над плечевой артерией?

1) пульсовое давление;
2) диастолическое давление;
3) систолическое давление;
4) артериальное давление;
5) рабочее давление.

225. О каком показателе артериального давления мы можем судить при появлении тонов Короткова над плечевой артерией?

1) пульсовое;
2) диастолическое;
3) систолическое;
4) артериальное;
5) рабочее.

226. Какое оборудование используют для измерения артериального давления?

1) тонометр;
2) термометр;
3) динамометр;
4) спирометр;
5) фонендоскоп.

227. Каким прибором выслушиваются тоны на плечевой артерии при измерении артериального давления?

1) пальпируются пальцами;
2) фонендоскопом;
3) тонометром;
4) пикфлоуметром;
5) термометром.

228. Выберите правильное утверждение. Манжету прибора для измерения артериального давления необходимо закреплять

1) чтобы между манжеткой и плечом не проходило ни одного пальца;
2) чтобы между манжеткой и плечом проходило 2 пальца;
3) чтобы между манжеткой и плечом проходил 1 палец;
4) манжетка туго должна обхватывать плечо;
5) не имеет значения.

229. Каково правильное положение руки больного при измерении артериального давления

1) согнута в локтевом суставе, ладонью вверх;
2) согнута в локтевом суставе, ладонью вниз;
3) разогнута в локтевом суставе ладонью вниз;
4) разогнута в локтевом суставе ладонью вверх;
5) рука опущена вниз.

230. Во время первого визита пациента измерять АД необходимо

1) 1 раз на одной руке;
2) 2 раза на одной руке;
3) 3 раза на одной руке;
4) 1 раз на обеих руках;
5) 3 раза на обеих руках.

231. К параметрам, определяющим величину артериального давления, относят

1) сила сокращений сердца;
2) частота сокращений сердца;
3) тонус стенки артерий;
4) от физической нагрузки;
5) возраст пациента.

232. Нормальные цифры систолического артериального давления по классификации ВОЗ (мм.рт. ст.)

1) 120 — 130;
2) 120 — 129;
3) 100 — 110;
4) 70 — 80;
5) 40 — 50.

233. Нормальные цифры диастолического артериального давления по классификации ВОЗ (мм.рт. ст.)

1) 120 — 130;
2) 110 — 120;
3) 100 — 110;
4) 80 — 84;
5) 40 — 50.

234. У пациента артериальное давление 150/100 мм рт.ст. Как называется состояние?

1) гипертермией;
2) аритмией;
3) гипертензией;
4) гипотензией;
5) нормотензией.

235. У пациента артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Как называется состояние?

1) гипертермией;
2) аритмией;
3) гипертензией;
4) гипотензией;
5) нормотензией.

236. Частоту дыхания у взрослого пациента определяют

1) за одну минуту;
2) за 30 сек., умножая результат на два;
3) за 15 сек., умножая результат на четыре;
4) за 10 сек., умножая результат на шесть;
5) за 6 сек., умножая результат на десять;

237. По характеру одышка бывает

1) инспираторная;
2) экспираторная;
3) смешанная;
4) физиологическая;
5) всё перечисленное верно.

238. Одышка при затрудненном вдохе называется

1) смешанная;
2) периодического дыхания;
3) инспираторная;
4) экспираторная;
5) патологическая.

239. Инспираторную одышку характеризует

1) затруднение на вдохе;
2) кашель с большим количеством пенистой мокроты;
3) затруднение на выдохе;
4) затруднение на вдохе и выдохе;
5) кашель с трудноотделяемой мокротой.

240. Одышка при затрудненном выдохе называется

1) смешанная;
2) периодического дыхания;
3) инспираторная;
4) экспираторная;
5) патологическая.

241. Экспираторную одышку характеризует

242. Назовите нормальную частоту дыхания взрослого пациента за одну минуту

1) 30-36;
2) 24-28;
3) 20-24;
4) 16-20;
5) 10-16.

243. При подсчёте частоты дыхательных движений учитывается только количество

1) вдохов;
2) выдохов;
3) задержки на вдохе;
4) задержки на выдохе.

244. При сборе мочи для определения суточного диуреза

1) собирают мочу за любые 24 часа;
2) собирают мочу с момента пробуждения пациента и до восьми утра следующего дня;
3) в восемь часов утра пациент мочится в унитаз, затем до восьми утра следующего дня всю мочу собирают в ёмкость;
4) собирают мочу каждые три часа, всего восемь порций;
5) собирают мочу за 12 часов, умножают полученный объём на два.

245. Плевральную пункцию проводят с целью

1) разъединение плевральных сращений;
2) отсасывание мокроты из бронхов;
3) уменьшение болевого синдрома;
4) удаление жидкости с плевральной полости;
5) удаления инородного тела из плевральной полости.

246. Акроцианоз – это синюшность

1) губ;
2) губ и кончика носа;
3) губ и кончика носа, пальцев рук;
4) губ и кончика носа, пальцев рук и ног;
5) губ и кончика носа, пальцев рук и ног, ушных раковин.

247. Скопление жидкости в брюшной полости это

1) анасарка;
2) гидроторакс;
3) асцит;
4) гидроперикардит;
5) пастозность.

248. Распространенные отеки подкожной клетчатки по всему телу – это

1) асцит;
2) гидроперикардит;
3) анасарка;
4) гидроторакс;
5) пастозность.

249. Медсестра может определить наличие наружных отеков у пациента методом

1) взвешивания;
2) пальпации голеней;
3) измерения суточного диуреза;
4) общего осмотра внешнего вида;
5) пальпации кистей рук.

250. При определении массы тела следует соблюдать условия все, кроме

1) натощак;
2) после опорожнения мочевого пузыря;
3) после опорожнения кишечника;
4) в одной и той же одежде;
5) после водных процедур.

251. Скопление жидкости в плевральной полости это

1) анасарка;
2) гидроторакс;
3) асцит;
4) гидроперикардит;
5) пастозность.

252. Как называется соотношение между суточным диурезом и введенной в организм жидкости за сутки

1) суточный диурез;
2) водный баланс;
3) дизурия;
4) олигоурия;
5) индекс массы тела.

253. Антропометрия включает измерение всех перечисленных параметров, кроме

1) роста;
2) веса;
3) силы;
4) окружности грудной клетки;
5) окружности головы.

254. В температурном листе фиксируются следующие показатели

1) графическое изображение температуры;
2) графическое изображение частоты дыхания;
3) графическое изображение массы тела;
4) графическое изображение артериального давления;
5) всё перечисленное.

255. При субфебрильной лихорадке температура тела повышается до цифр

1) 37,5°C;
2) 38°C;
3) 38,5°C;
4) 39°C;
5) 37°C.

256. Укажите, в каком периоде лихорадки пациенту показаны физические методы охлаждения

1) в период повышения температуры;
2) в период стояния температуры на высоких цифрах;
3) в период литического падения температуры;
4) в период критического падения температуры;
5) не имеет значения.

257. Укажите зависимое сестринское вмешательство при острых лихорадочных состояниях

1) смена нательного и постельного белья;
2) обильное питье;
3) применение пузыря со льдом;
4) применение грелки;
5) парентеральное введение жаропонижающих средств.

258. При фебрильной лихорадке температура тела повышается до

1) 38°C;
2) 39°C;
3) 40°C;
4) 41°C;
5) 37,5°C.

1) для критического снижения температуры тела;
2) для литического снижения температуры тела;
3) для стадии подъема температуры тела;
4) для стадии стояния температуры тела на высоких цифрах;
5) при снижении температуры тела ниже нормы.

260. Укажите независимое сестринское вмешательство при литическом снижении температуры

1) согревание больного;
2) смена нательного и постельного белья;
3) применение пузыря со льдом;
4) парентеральное введение жаропонижающих средств;
5) придание положения больного с приподнятым ножным концом.

261. Выберите, что необходимо сделать медицинской сестре при уходе за пациентом в первом периоде лихорадки

1) раскрыть пациента;
2) дать холодное питье;
3) приложить холод к голове;
4) дать горячее питье, укрыть пациента;
5) накормить пациента.

262. Выберите, что необходимо сделать медицинской сестре при уходе за пациентом во втором периоде лихорадки

1) дать горячее питье;
2) поставить горчичники на грудную клетку;
3) дать обильное прохладное питье;
4) обложить грелками;
5) укрыть одеялом.

263. Выберете, что относится к физическим методам охлаждения

1) горячие ножные ванны;
2) согревающий компресс;
3) теплое питье;
4) холодный компресс на крупные сосуды;
5) парентеральное введение жаропонижающих средств.

264. Какая первая помощь необходима при критическом снижении температуры

1) горчичники на грудную клетку;
2) холодный компресс на голову;
3) обильное прохладное питье;
4) обложить грелками, горячий крепкий чай, кофе;
5) раскрыть пациента.

265. Укажите состояние, которое может возникнуть при критическом снижении температуры тела

1) нарушение ритма;
2) резкое падение АД;
3) резкий подъем АД;
4) нарушение мочеиспускания;
5) боль в животе.

266. Перед измерением температуры тела подмышечную впадину следует

1) осмотреть и насухо вытереть;
2) обмыть водой и вытереть;
3) протереть спиртом;
4) только осмотреть;
5) протереть любым кожным антисептиком.

267. В период критического падения температуры необходимо

1) приподнять ножной конец кровати;
2) обложить грелками, укрыть больного;
3) дать крепкий сладкий чай или кофе;
4) контроль пульса и АД;
5) всё перечисленное верно.

268. Температура тела при гиперпиретической лихорадке повышается

1) выше 41°C;
2) 40 — 41°C;
3) 39 — 40°C;
4) 38 — 39°C;
5) 37 — 38°C.

269. В норме температура тела человека изменяется в течение дня на

1) 1 — 1,5°C;
2) 0,8 — 1°C;
3) 0,5 — 0,8°C;
4) 0,3 — 0,8°C;
5) 0,1 — 0,3°C.

270. Укажите кратность измерений температуры тела пациента в стационаре в течение дня

1) 4 раза в день;
2) 3 раза в день;
3) 2 раза в день;
4) 1 раз в день;
5) столько, сколько необходимо.

271. Максимальная (летальная) температура тела, при которой наступает смерть

1) 40,5°C;
2) 41°C;
3) 41,5°C;
4) 42°C;
5) 42,5°C.

272. В развитии лихорадки различают следующее количество периодов

1) пять периодов;
2) четыре периода;
3) три периода;
4) два периода;
5) один период.

273. На сколько ударов в минуту увеличивается частота пульса при повышении температуры тела на 1°C (в ударах)

1) 20;
2) 15;
3) 10;
4) 5;
5) 2.

274. Определите, для какого периода лихорадки характерно данное состояние пациента – резкая слабость, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, нитевидный пульс и снижение АД

1) для первого периода лихорадки;
2) для литического снижения температуры;
3) для критического снижения температуры;
4) для второго периода лихорадки;
5) такое состояние может возникнуть в любом периоде лихорадки.

275. Физиологическая температура тела пациента чаще бывает ниже

1) утром;
2) в обед;
3) вечером;
4) ночью;
5) не изменяется в течение суток.

276. Выберите время измерения температуры в подмышечной впадине ртутным термометром

1) 10 минут;
2) 5 минут;
3) 7 минут;
4) 15 минут;
5) 20 минут.

Человеческая психика – довольно сложный механизм

Ощущение полноценности жизни настолько индивидуально, что, порой мерещится, словно нам не нужны ничьи советы. Мы же хотим обратить ваше внимание на то, что без советов психолога довольно сложно строить крепкие отношения, избегать разногласий и воспитывать подрастающее поколение.

Если в подсознании сформировалась низкая самооценка, вы утратили самоуважение и потеряли всякую надежду гармонизировать свою жизнь – советы психолога помогут вам возвратить ощущение счастья.

Достижение благополучия

Все советы психолога должны быть направлены на то, чтобы оказать помощь женщине или мужчине, в первую очередь, осознать свои изъяны и комплексы, а также в полном объеме познать себя. Также не стоит упускать из виду то, что взаимоотношения зависят от внутреннего состояния человека, чувства комфорта либо, наоборот, дискомфорта.

Человеку характерно в любой сложной жизненной ситуации, в особенности, душевной, искать помощи у подруг либо друзей. Хотя посудите, чем могут помочь близкие люди, когда вы сами не в силах себе пояснить, что с вами происходит? Они могут лишь пожалеть.

Советы психолога объективны

Именно у нас вы найдете душевный покой и ответы на многочисленные вопросы. Познавайте себя!

У здорового человека ЧДД колеблется от 16 до 20 в минуту. При спокойном дыхании человек за одно дыхательное движение в среднем вдыхает и выдыхает по 500 см3 воздуха.

Частота дыхания зависит от возраста, пола, положения тела. Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении. Урежается дыхание во сне, в горизонтальном положении человека.

Подсчёт ЧДД следует проводить незаметно для больного. Для этого берут руку больного

как будто с целью определения пульса и незаметно для больного подсчитывают ЧДД. Результаты подсчёта ЧДД необходимо ежедневно отмечать в температурном листе в виде точек синего цвета, которые при соединении образуют кривую частоты дыхания. В норме дыхание ритмичное, средней глубины.

Различают три физиологических типа дыхания.

1. Грудной тип - дыхание осуществляется в основном за счёт сокращения межрёберных

мышц; заметно расширение грудной клетки при вдохе. Грудной тип дыхания характерен преимущественно для женщин.

2. Брюшной тип - дыхательные движения совершаются в основном за счёт диафрагмы;

заметно смещение брюшной стенки вперёд при вдохе. Брюшной тип дыхания наблюдают чаще у мужчин.

3. Смешанный тип дыхания чаще наблюдают у лиц пожилого возраста.

Диспноэ, или одышка (греч. dys - затруднение, рпое - дыхание), - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Больной ощущает нехватку воздуха. Следует помнить, что одышка может быть как собственно лёгочного, так и сердечного, неврогенного и другого происхождения. В зависимости от ЧДД различают два вида одышки.

• Тахипноэ - учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту). Тахипноэ наиболее

• Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту); его наблюдают

при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), длительной и тяжёлой гипоксии (например, вследствие сердечной недостаточности). Накопление в крови кислых продуктов обмена веществ (ацидоз) при сахарном диабете, диабетической коме также угнетает дыхательный центр.

В зависимости от нарушения фазы дыхания выделяют следующие типы одышки.

• Инспираторная одышка - затруднён вдох.

• Экспираторная одышка - затруднён выдох.

• Смешанная одышка - затруднены обе фазы дыхания.

В зависимости от изменения ритма дыхания различают следующие основные формы

• Дыхание Чейна-Стокса - дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется

сначала поверхностное редкое дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится очень шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой, во время которой больной может быть дезориентирован или терять сознание. Пауза может длиться от нескольких до 30 с.

• Дыхание Биота - ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются

примерно через равные промежутки времени с продолжительными дыхательными паузами. Пауза также может длиться от нескольких до 30 с.

• Дыхание Куссмауля - глубокое редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; его наблюдают при глубокой коме.

Факторы приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызывать увеличение глубины и учащение дыхания. Это — физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Ритм определяют по интервалам между вдохами. В норме дыхательные движения ритмичны. При патологических процессах дахание неритмичное. Типы дыхания: грудное, брюшное (диафрагмальное) и смешанное.

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания. Вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс.

Определение частоты, глубины, ритма дыхания (в условиях стационара). Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, рука, бумага.

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться ЧДД).

3. Попросить пациента удобно сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.

4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 с. затем умножить результат на 2.

5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поскольку температура отражает степень реактивности заболевшего организма, то она может быть ценным показателем его состояния в борьбе с инфекцией.

В течение большинства лихорадок различают три стадии, и объем ухода за пациентом зависит от той или иной стадии лихорадки.

1 стадия - нарастания температуры (кратковременная), характеризуется преобладанием теплопродукции над теплоотдачей.

- одно или два одеяла

- минеральную воду (морс, соки) без газов.

ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА - ОЗНОБ, боль во всем теле, головная боль, может быть цианоз (синюшность) губ.

1. Создать покой, уложить в постель, к ногам положить грелку, хорошо укрыть, напоить крепким свежезаваренным чаем.

2. Контролировать физиологические отправления в постели.

3. Не оставлять пациента одного!

4. Не допускать сквозняка!

5. Желательно установить индивидуальный пост. Если это невозможно, ОБЯЗАТЕЛЬНО часто подходить к пациенту и контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧСС, ЧДД и при появлении изменений в сторону ухудшения НЕМЕДЛЕННО вызвать врача!

Чем выше температура и больше ее колебания, тем сильнее истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо кормить пациента высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком или полужидком виде, 5-6 раз в сутки, не больше, малыми порциями. Как дезинтоксикационное (снижение концентрации и выведение из организма токсических веществ) средство применяется большое количество жидкости в виде минеральной воды, соков, морса.

2 стадия – максимального подъема температуры (период РАЗГАРА).

- пузырь со льдом,

- тонометр с фонендоскопом,

1. По возможности организуйте индивидуальный пост.

2. Сообщите врачу об изменении состояния пациента.

3. Контролируйте гемодинамические показатели.

4. Уберите одеяла и укройте пациента простыней.

5. Используйте примочки (холодный компресс) к периферическим сосудам и пузырь со льдом к голове.

6. Проветривайте помещение, избегайте сквозняков.

7. Ухаживайте за полостью рта, носом и др. органами пациента..

8. Помогайте пациенту при физиологических отправлениях, проводите профилактику ПРОЛЕЖНЕЙ.

3 стадия - период снижения температуры.

Может протекать по-разному, так как температура может снижаться КРИТИЧЕСКИ, то есть, резко снижаться с ВЫСОКИХ цифр до НИЗКИХ (например, от 40 до 37 градусов), что часто сопровождается СТРЕМИТЕЛЬНЫМ падением сосудистого тонуса, которое проявляется в резком снижении АД до 80/20 мм рт. ст. и появлении нитевидного пульса, повышенной потливостью (гипергидроз), предельной слабостью, бледностью кожных покровов.

Это состояние пациента называется коллапсом и требует от медицинского персонала СРОЧНЫХ мер.

ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ температуры с высоких цифр до нормы (ниже нормы) называется ЛИТИЧЕСКИМ снижением температуры (лизис).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. Срочно всеми доступными способами сообщите о случившемся врачу, организуйте оказание помощи пациенту.

2. Ни в коем случае не оставляйте пациента одного.

3. Быстро уберите у него из-под головы подушку, приподнимите ножную часть кровати на 20 градусов или используйте подручные средства (одеяла, подушки и др.).

4. Положение пациента должно быть горизонтальным, с приподнятыми ногами.

5. К рукам и ногам пациента приложите грелки, обернутые полотенцем.

6. Используйте увлажненный водой кислород.

7. Контролируйте гемодинамические показатели.

8. Правильно доложите лечащему или дежурному врачу о состоянии пациента.

9. Выполните назначения врача.

10. После выведения пациента из данного состояния вытрите его насухо, смените влажное нательное и постельное белье.

11. Обеспечьте дальнейший уход за пациентом (горячий сладкий чай и т.д.).

12. Контролируйте назначенный врачом режим двигательной активности пациента.

13. Обеспечьте наблюдение дежурного мед. персонала в течение суток.

14. Создайте пациенту условия для продолжительного глубокого сна.

ПОМНИТЕ!

- Как правило, после падения температуры пациент за ссыпает быстро, и будить его для кормления и т.д. НЕ СТОИТ!

- Пациента необходимо будить только для приема медикаментозных средств, как через рот, так и парентерально.

- Температуру измеряют термометром, который называется МАКСИМАЛЬНЫМ: поднявшись до высшего показателя, столбик ртути или спирта не может снизиться, для этого термометр необходимо встряхнуть до отметки 35 градусов.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА

Цель: транспортировка пациента в лечебные отделения или к месту оказания помощи. Показания:

Особенности ухода за лихорадящими больными

Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:

– в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.

Помощь в первом периоде лихорадки

Медицинская сестра должна:

1. Обеспечить постельный режим,

2. Тепло укрыть пациента,

3. К ногам положить грелку;

4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),

5. Контролировать физиологические отправления,

6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

Помощь во втором периоде лихорадки

Медицинская сестра должна:

1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.

2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).

3. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

4. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).

5. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.

6. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).

7. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.

8. Питание осуществлять по диете № 13.

9. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.

10. Проводить профилактику пролежней.

Помощь в третьем периоде лихорадки

При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

1. Вызвать врача.

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.

3. Контролировать АД, пульс.

4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.

5. Дать крепкий сладкий чай.

6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.

7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).

При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

1. Создать пациенту покой.

2. Контроль Т°, АД, ЧДД, РS.

3. Производить смену нательного и постельного белья.

4. Осуществлять уход за кожей.

5. Перевод на диету № 15.

6. Постепенное расширение режима двигательной активности.

Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии

Проблемы	Цели	Сестринские вмешательства
1. Период повышения температуры тела	1. У пациента не будет озноба	1. Измерение температуры тела 2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыться, дать горячее питье
2.Температура тела свыше 37,5°С	1. Температура тела будет снижаться 2.Не будет обезвоживания 3. Не будет снижения массы тела (если лихорадочное состояние длится несколько дней)	1.Измерение температуры тела через . (временные интервалы определяются врачом) и регистрация результатов 2.Рекомендовать х/б постельное белье и одежду 3.Рекомендовать ограничение физической активности (режим активности - по назначению врача) 4.Рекомендовать (осуществлять) все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.п.) 5.Рекомендовать (при необходимости обеспечить) пить до 2л. жидкости в день (при отсутствии противопоказаний, определяемых врачом), (указать точное количество жидкости по часам в течение дня) 6.Рекомендовать адекватное количество пищи (при необходимости - кормление и определение количества съеденной пищи) 7.Определять массу тела (при длительной лихорадке) 8.При необходимости - осуществлять помощь в личной гигиене 9.Контролировать количество мочи 10. Контролировать режим дефекации 11. Вводить лекарственные средства по назначению врача 12. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента
3а. Литическое снижение температуры тела	1.Восстановление (расширение) возможностей самоухода	1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности 2. Поощрять потребность в самоуходе
3б. Критическое снижение температуры тела	1. Не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры	1. Измерение температуры тела 2. Консультация врача 3. Перемещение пациента в положение на спине 4. Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД) 5. Контролировать состояние кожи (влажность, цвет) 6. Разъяснение пациенту необходимости всех проводимых ему мероприятий 7. Дать возможность пациенту задать любые вопросы относительно изменения его состояния 8. Выполнить процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, теплое питье) 9. Введение лекарственных средств, назначенных врачом 10. Помощь в осуществлении личной гигиены, после улучшения самочувствия

Ориентировочная основа деятельности (ООД) при сестринской диагностике и организации ухода при лихорадке

Исследование дыхания

Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценке типа дыхания.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания.

К ним относятся; физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.

По характеру изменения дыхания различают – поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным или слегка слышным на расстоянии. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешенный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, а мужчин брюшной. При смешенном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей лёгкого во всех направлениях.

При расстройстве частоты, ритма и глубины дыхания возникает одышка.

Различают инспираторную одышку – с затруднённым вдохом; экспираторную одышку с затруднённым выдохом и смешанную – с затруднённым вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся сильная одышка называется удушьем.

Типы дыхания бывают патологические.

- большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания).

- дыхание Биотта – периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности.

Схема 3.

- дыхание Чейна – Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5 – 7- м дыхании, с последующим периодом убывания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности. Во время паузы пациент плохо ориентируется в окружающей среде или теряет сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхания.

Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма – это приступ удушья или одышки лёгочного или сердечного происхождения.

Апноэ –это отсутствие дыхания.

Гиперпноэ –это углубленное, но нормальное по частоте дыхание.

Тахипноэ- это учащенное неглубокое дыхание- ЧДД больше 20 в минуту

Брадипноэ- это замедленное, но регулярное дыхание - ЧДД менее 14 в 1 минуту.

Пациент может произвольно изменять частоту, глубину и ритм дыхания, поэтому наблюдение за дыханием следует проводить незаметно. Например, во время подсчёта дыхательных движений, вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: