Через какое время проявляется цистит после попадания инфекции

Воспаление мочевого пузыря в медицине называется циститом. У женщин заболевание встречается чаще, особенно после полового контакта. Основными симптомами заболевания являются частые мочеиспускания и сильная боль, все это оставляет след на всех сферах жизни женщины. Цистит после секса отличается от обычного воспалением мочевыводящих путей. Симптомы заболевания могут появиться через некоторое время после секса, в результате женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывая дискомфорт и сильную боль.

Цистит и секс

Если эти симптомы не утихают в течение 24 часов, то Вы должны собрать анализ мочи, ее среднюю порцию, и обратиться к специализированному врачу по циститу (урогинекологу, гинекологу, урологу)в срочном порядке.

Цистит в любом возрасте

В настоящее же время, факт состоит в том, что независимо от того какой у Вас возраст, если контакт состоялся после долгого перерыва, встреча была слишком активной или секс случился с новым партнером, Вы не застрахованы от появления острого цистита.

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления мочевого пузыря после полового контакта является бактериальная инфекция – попадание патогенных микроорганизмов в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после половой близости может происходить по нескольким причинам, в основном следует отметить аномалии физиологического развития. Наружное отверстие уретры у некоторых женщин расположено близко к входу во влагалище и бактерии легко проникают в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщинами, так и мужчинами. Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление.

Кроме того, причиной заболевания может быть сочетание в одном половом акте анального и вагинального секса. Среди бактерий, вызывающих цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочевую систему вызывает крайне неприятные последствия. До 90% цистита вызывается бактерией Эшерихия коли (Escherihia coli), а движения во время секса помогают перемещать эту бактерию в уретру и в мочевой пузырь.

Цистит после секса может развиваться и из-за заболеваний, передаваемых половым путем, нарушения микрофлоры во влагалище, и как результат, с воспалительными явлениями в органах малого таза.

Некоторые женщины также считают, что некоторые сексуальные позиции вызывают раздражение и циститные состояния. Секс сзади, например, особенно вреден для женщин, которые склонны к циститу.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, такой путь заражения также называется уретральным или восходящим.

Физиология возникновения цистита

Первые признаки цистита после секса

Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита. Прежде всего, симптомы заболевания происходят либо в первые несколько часов либо через 1-2 дня после интимной близости.

Первые симптомы заключаются в частых позывах к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью, жжением, резями, чувством не полного опорожнения мочевого пузыря, моча меняет цвет и запах, становится мутной. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, появляются боль или дискомфорт в нижней части живота, поясничной области. Некоторые симптомы могут быть менее выраженными или вообще не проявляться.

Осложнения и последствия посткоитального цистита

Цистит после секса опасен его осложнениями, как и любое другое воспаление.

Если вы игнорируете первые признаки, то болезнь может перерасти в более тяжелую форму, которую сложнее лечить. Инфекция из мочевого пузыря может распространяться выше и провоцировать воспалительное заболевание почек - пиелонефрит. Кроме того, если цистит после секса происходит каждый раз, женщина в конечном итоге потеряет желание вступать в сексуальную связь из-за страха снова заболеть циститом, а это, в свою очередь, приводит к неопределенности, стрессу, разногласиям между партнерами и т. д.

В последнее время самолечение широко распространено, и женщины, которые уже знают свою проблему, могут пройти курс антибиотиков сразу после полового акта, но регулярный прием таких лекарств может вызвать другие, более серьезные проблемы (в частности, бесконтрольный прием приводит к лекарственной резистентности, т.е. антибиотики становятся бессильны в борьбе с патогенными микроорганизмами).

Кроме того, лечение антибиотиками противопоказано во время беременности, а цистит в этой ситуации может привести к выкидышу, преждевременным родам, прекращению развития плода. Все эксперты согласны с тем, что цистит требует профессионального и полного лечения, в противном случае возможны не только физические проблемы, но и психологические как со стороны женщины, так и семьи в целом.

В ответ на воспаление, в моче может появиться примесь крови – геморрагический цистит, а частые эпизоды воспаления ведут к хронизации процесса с вовлечением в воспалительный процесс более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, частичному или полному разрушению ГАГ слоя (гликозаминогликановый слой) - защитный или барьерный слой, который препятствует адгезии бактерий к слизистой мочевого пузыря.

Какой врач занимается лечением цистита

Какую диагностику нужно провести при цистите

Анализы при диагностике цистита

В первую очередь проводятся анализы:

• общий анализ крови (основа для диагностики большинства заболеваний),
• общий анализ мочи (изучение химических и физических свойств мочи, которые могут указывать на патологические процессы в организме),
• посев мочи - бактериологическое исследование (выявляет инфекцию в мочевом тракте и ее чувствительность к антибиотикам),
• вагинальный мазок (позволяет идентифицировать патогенные бактерии и выявить воспалительный процесс).

Инструментальная диагностика цистита

Инструментальная диагностика, как следует из названия, осуществляется с помощью инструментов. Цистит после секса может быть подтвержден следующими способами:

• УЗИ почек
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ органов малого таза
• Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Ультразвуковое исследование с целью выявления признаков воспаления в мочевом пузыре и почках, матке и ее придатках.

Цистоскопия - исследование мочевых путей с помощью специальной оптической системы на предмет объема и глубины поражения слизистой мочевого пузыря. (подробнее…)

Дифференциальная диагностика цистита

Дифференциальная диагностика заключается в исключении заболеваний, для которых характерны подобные симптомы.

Например, если есть признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменения состава мочи и т. д.) и высокая температура, то это состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, а не мочевого пузыря, а присутствие крови или гноя в моче, может быть вызвано наличием камня в мочевыводящих путях.

Если цистит после секса долгое время беспокоит и его трудно лечить, Вы должны пройти полное обследование, возможно причины лежат в наличии других заболеваний – например, активной вирусной инфекции, заболеваний передающихся половым путем и т.д.

Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с довольно распространенной женской болезнью - цисталгией. Болезнь встречается исключительно среди женского населения, характеризующегося частым и болезненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота. Цисталгия не изучена окончательно, но, по некоторым данным, она связана с гормональными нарушениями, нарушениями кровообращения вследствие патологических процессов в органах малого таза.

При диагностике урогинеколог полагается на жалобы пациентки и результаты проведенного обследования.

К какому врачу обратиться с проблемой цистита после секса?

При возникновении подозрения на цистит необходимо обратиться к Урологу, гинекологу, а лучше найти специалиста – урогинеколога.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса.

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы - болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции).

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее.

Народное лечение

Для удаления воспалительных процессов в мочевом пузыре используется традиционная медицина, и это возможно только после предварительной консультации специалиста. Одним из наиболее распространенных способов в народной медицине является использование грелки или горячей бутылки. Да, действительно наступает облегчение, но! только на время, т.к. причина не устранена, и бактерии в мочевом пузыре никуда не исчезли.

Стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать использование антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и других лекарств.

Важно соблюдать домашний режим, диету и пить большое количество жидкости. Так холод, использование холодных напитков, кофеина, острых продуктов усугубляют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение цистита

Цистит после секса лечится главным образом терапевтическими средствами, хирургическое лечение может потребоваться для изменения физиологических аномалий развития, например, когда уретра расположена близко к влагалищу, что приводит к травме канала и быстрому забросу инфекции в мочевой пузырь. Во время операции хирург перемещает отверстие уретры в нужное место. После хирургического лечения почти нет осложнений и проблема возникновения цистита после полового акта для женщины в 85% случаев остается в прошлом.

Профилактика

Прогноз

При такой патологии, как цистит после секса, прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение находится под наблюдением специалиста.

Бесконтрольное лечение, тем более прием антибиотиков без назначения врача, может вызывать нежелательные реакции организма и сформировать лекарственную устойчивость, в этом случае прогнозы менее благоприятны.

Цистит после секса является неприятным заболеванием, которое не только вызывает неприятные симптомы, но также может влиять на сексуальную жизнь женщины (возможно, страх перед половым актом, отказ от секса из-за страха боли и т. д.).

Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, основой успешного лечения является комплексный подход в диагностике и соблюдение всех рекомендаций врача.

[youtube.player]

Циститом называют заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое поражает слизистый эпителий мочевого пузыря. С подобной проблемой сталкиваются многие представительницы женского пола, и большинство из них отмечают, что нередко воспаление развивается после сексуальных взаимоотношений с мужчиной. Клинические признаки патологии крайне неприятны и болезненны для женщин, поэтому терпеть их не стоит ни в коем случае.

Терапию необходимо начинать вовремя, чтобы избежать появления угрожающих последствий и осложнений. В данной статье мы разберем, почему развивается цистит после интимной близости, а также как диагностировать и лечить этот недуг.

Развитие патологии после полового акта

Воспалительное заболевание мочевого пузыря, возникающее непосредственно после полового акта называется посткоитальным циститом. Данную болезнь от других разновидностей отличает именно тот факт, что основной причиной ее развития является сексуальный контакт женщины с представителем противоположного пола. Подобная форма воспаления мочевого пузыря может сопровождаться появлением разных симптомов – резей, дискомфорта, болей в нижней части живота.

Лечение цистита в таких ситуациях нередко оказывается безрезультатным, а признаки патологии исчезают лишь на тот период времени, пока не состоится очередной половой акт. Часто инфекционно-воспалительный процесс развивается из-за особенностей анатомического строения уретрального канала женщины или ее мочевыделительных органов. Цистит после полового акта проявляется в результате проникновения в мочевой пузырь болезнетворных микробов – обычно бактериальных или вирусных, иногда грибковых. Решить такую проблему можно лишь с помощью квалифицированного специалиста, который сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение посткоитального воспаления.

Интересно, что представители мужского пола нечасто болеют данной формой цистита – это обусловлено особенностями строения их мочеиспускательного канала, в который инфекции проникнуть крайне затруднительно. Причины развития подобной патологии у мужчин – простатит, венерические болезни и ряд других урологических нарушений.

Внимание! Симптомы цистита после интимной близости – вполне возможное явление. Многие представители сильного пола не слишком заботятся о здоровье своей мочеполовой системы. К врачу они обращаются слишком поздно, когда клинические признаки заболевания доходят до критической отметки, вызывают сильную боль и дискомфорт. Вот почему в большинстве ситуаций именно мужчины выступают основными переносчиками вредоносных микроорганизмов.

Какие причины могут вызвать развитие этой болезни?

Как уже говорилось ранее, цистит после сексуальных отношений возникает на фоне инфекционного поражения мочеиспускательного тракта различными микробами. В процессе полового акта женщинам обычно передаются такие возбудители патологии, как хламидия, кишечная палочка, трихомонада, кандиды и прочие бактерии. Болезнетворная микрофлора оседает на стенках пузыря. Проникнуть в данный орган она может через пенис мужчины, уретральный канал либо в результате анального секса. Обнаружить первые симптоматические проявления посткоитального цистита у женщин можно спустя несколько часов после полового контакта с представителем мужского пола.

В медицине выделяют следующие причины возникновения воспаления мочевого пузыря у пациенток непосредственно после интимных взаимоотношений:

• Анатомические особенности – иногда канал уретры у представительниц слабого пола располагается слишком близко к входу в полость влагалища. В таком случае вредоносные инфекции без особого труда могут попасть на слизистую мочеиспускательных органов и вызвать воспалительный процесс. Подобное явление наблюдается у девушек очень редко.
• Совмещение традиционного секса с другими его видами – некоторые пары часто практикуют анальный и оральный половой контакт. Если эти типы интима следуют перед вагинальным сексом – женщина в скорости может обнаружить у себя клинические признаки цистита. Дело в том, что спровоцировать подобное заболевание может кишечная палочка, которая в большом количестве обитает в пищеварительном тракте. Там она приносит исключительную пользу организму, но попадая на слизистый эпителий мочевыводящих органов, может вызвать воспаление.
• Венерические инфекции или ЗППП – также являются непосредственным источником бактерий и причиной возникновения такой патологии, как цистит.
• Первый опыт сексуальных взаимоотношений – в процессе такого контакта происходит разрыв девственной плевы. В вагинальной полости образуются микроскопические спайки на слизистой – а они поначалу могут мешать полноценному закрытию отверстия мочевыводящего канала. В результате инфекционные агенты получают беспрепятственный доступ к мочевому пузырю девушки.
• Нарушение гигиены – нерегулярное мытье рук или половых органов у представителей обоих полов может вызвать симптомы посткоитального цистита.
• Нехватка смазки, занятия сексом в грубой форме – эти факторы способствуют механическому повреждению не только слизистой вагинальной полости, но и канала мочеиспускания. Образованные микротрещины и ранки создают прекрасные условия для развития и размножения патогенных возбудителей.

Симптоматические проявления

Женщины, которые часто сталкиваются с признаками этого недуга, знают, насколько болезненным и опасным является посткоитальный цистит. При таком заболевании половая жизнь становится просто невыносимой, так как клинические симптомы воспаления мочевого пузыря возникают практически сразу после секса с партнером.

Первые проявления этой патологии выражаются в форме болезненных ощущений, зуда, жжения либо покалывания, которое появляется главным образом в процессе выхода мочи из уретры. Женщина начинает слишком часто посещать уборную, при этом количественные показатели выделяемой мочи резко уменьшаются. Заболевание сопровождают и такие симптомы, как болезненность в поясничной и надлобковой области, внизу живота. Цистит после полового акта нередко вызывает изменение запаха и окраски урины, появление в ней примесей крови.

Характерным признаком будущего осложнения является болезненность во время выхода мочи из пузыря. Проявляется он после чрезмерно активного интимного контакта, особенно если он включал не только традиционные виды секса. Боль может стихнуть через 2-3 суток, но впоследствии даже небольшая травма уретрального канала, появившаяся в процессе полового акта, может спровоцировать скорый рецидив недуга.

Так как в данной ситуации женщина испытывает болезненность и дискомфорт, она начинает все чаще отказывать партнеру в близости. Возникают ссоры, которые нередко заканчиваются неврозом и психическими нарушениями. И даже в подобных случаях многие представительницы прекрасного пола отказываются идти к доктору, продолжая заниматься самостоятельной терапией заболевания.

Важно! Своевременно не пролеченный цистит нередко принимает хроническое течение. Неприятная симптоматика патологии в такой ситуации проявляется в результате каждого сексуального контакта! Не менее опасным осложнением данной болезни считается переход инфекционно-воспалительного процесса на другие жизненно-важные органы пациентки – развитие пиелонефрита, уретрита.

Диагностические методы

Подтвердить диагноз в случае посткоитального цистита может только лечащий врач. С этой целью специалист назначает женщине проведение общего исследования мочи и крови, бактериальный анализ, УЗИ органов малого таза, эндоскопию, а также гинекологическое обследование половой системы, в процессе которого берется влагалищный мазок на флору.

Для начала пациентка сдает мочу и кровь на общий анализ – он помогает доктору выявить воспалительные процессы, протекающие в мочевыводящем тракте, оценить некоторые свойства урины (необходимы для постановки соответствующего диагноза). Обязательно проводится бактериальное исследование – посев мочи на питательную среду, анализ влагалищного мазка. Подобные методы диагностики болезни позволяют выявить причину заражения и штамм вредоносных микроорганизмов. Зная вид инфекционных возбудителей, врач впоследствии сможет назначить эффективное лечение данной патологии.

Из инструментальных способов исследования при таком заболевании, как цистит после близости половых партнеров, применяют УЗИ и цистоскопию.

• УЗИ – в случае воспаления мочевого пузыря данный вид диагностики может проводиться через уретральный тракт, брюшную стенку или прямую кишку. Анализ всегда выполняется в состоянии наполненного мочевого пузыря. Прямокишечный тип обследования выбирают только в тех ситуациях, когда подозревают наличие патологического нарушение в этом органе. В остальных случаях УЗИ производится через переднюю брюшную стенку. Если у женщины присутствуют болезненные ощущение в пояснице, спине или другие симптомы пиелонефрита – врач назначает проведение УЗИ почек.
• Цистоскопия – предполагает обследование всего канала мочеиспускания. Выполняется при помощи цистоскопа – особого аппарата, снабженного оптическим механизмом. На данный момент различают два типа оптических систем – жесткую и подвижную (гибкую). Благодаря работе гибкого цистоскопа изображение слизистой выводится на специальный монитор, а жесткий просто увеличивает картинку, позволяя полностью осмотреть уретру.

Терапия патологии

Для устранения цистита существует масса действенных лечебных тактик. Но подбирать их должен только квалифицированный специалист, который хорошо разбирается в данной области медицины. Выбор наиболее эффективной схемы терапии зависит от причины этой болезни, ведь развитие воспаления в каждом случае обусловлено разными факторами. Вот для чего необходимо выполнение полного обследования органов мочеполовой системы. До тех пор, пока лечащий доктор не поставит диагноз, пациентке назначают только симптоматические лекарства.

Для терапии такого заболевания применяют следующие группы медикаментозных средств:

• Анальгетики (Пенталгин, Баралгин);
• противогрибковые препараты (Микомакс, Флюкостат);
• антибактериальные медикаменты (Нитроксолин, Монурал, Нолицин);
• противовоспалительные лекарства (Нимесулид, Парацитамол, Диклофенак, Ибупрофен);
• противовирусная терапия (Ацикловир, Панавир);
• антипиретики (Аспирин, Метамизол);
• препараты растительного происхождения – их используют в том случае, когда цистит у женщины проявляется достаточно редко, а его клиническое течение практически бессимптомное (Цистон, Уролесан, Канефрон);
• пробиотики (Бифиформ, Вагилак, Лактагель);
• спазмолитические средства (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин).

Данные препараты рекомендуют употреблять только по назначению специалиста, в противном случае больные могут серьезно осложнить состояние своего здоровья. Крайне небезопасно до посещения доктора принимать антибиотики, ведь самостоятельно подобранное лечение может не оказать должного влияния на инфекцию. В такой ситуации пациентка попросту разрушит нормальную микрофлору мочевыводящего тракта, что создаст еще больше препятствий для выздоровления.

Иногда посткоитальный цистит возникает по причине ненормального расположения отверстия, ведущего в уретральный канал. Подобная форма недуга проявляется частыми воспалениями, которые женщина ощущает через некоторое время после полового контакта с мужчиной. Если такая анатомическая особенность имеет место – нужно уделять повышенное внимание профилактике всех возможных патологий. Данное нарушение также успешно лечится оперативным путем. С этой целью женщине предлагают транспозицию мочевыводящего тракта – небольшое хирургическое вмешательство по перемещению уретрального отверстия в физиологически правильное положение.

Полезно знать! Чтобы симптомы цистита после близости не проявлялись слишком часто, больным советуют придерживаться норм профилактики. В данную категорию правил относится соблюдение гигиены всего тела и половых органов, регулярное предохранение во время секса с партнером (даже если он постоянный, проверенный).

Многие пациентки интересуются, как избежать развития посткоитального воспаления мочевого пузыря? Ответ на данный вопрос очень прост – нужно всего лишь своевременно лечить половые инфекции, посещать гинекологические осмотры. В случае же возникновения первых признаков этого недуга – срочно обращайтесь за помощью к своему лечащему специалисту. Помните, что своевременная профилактика защитит вас не только от цистита, но и от других, более опасных заболеваний мочеполовой сферы.

[youtube.player]

От клюквенного сока до упражнений Кегеля

Текст: Наталия Закураева

Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.

Жжение и боль

Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.

Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.

Микробы и биоплёнка

Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.

Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.

Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.

И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.

Медовый месяц и гормоны

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.

Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.

Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.

Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.

Антибиотики и упражнения Кегеля

Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.

Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.

В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.

Клюква и новые методы

Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.

К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.

Красные флаги и народные методы

Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.

[youtube.player]