Как отличить шанкр от стоматита у

Сифилис – одно из самых древних заболеваний в мире. На сегодняшний день ведутся многочисленные споры по поводу того, как или из-за чего появилось данное заболевание. На данный момент существует три теории того, как сифилис вообще появился.

Первая теория гласит, что заболевание сифилис привезли первооткрыватели. А именно мореплаватели, плывшие с Колумбом, которые сами в свою очередь заразились от коренных американцев.

Вторая теория говорит нам о том, что заболевание вначале появилось в Африке, а затем уже было перевезено в страны Европы и Россию.

Третья теория возникновения сифилиса говорит о том, что это заболевание возникло тогда, когда вообще появился человек. Это подтверждают данные многих археологических исследований.

Мы не будем далеко уходить в историю, так как это не тема сегодняшней статьи. Перейдём сразу к сути.

Как проявляется сифилис на языке, каковы признаки сифилиса на языке, каков его инкубационный период?

Конечно же, затронем диагностику сифилиса и его лечение. Сифилис на языке является фактом того, что инфекционный процесс перешел уже в свою длительную фазу. И появление его визуальных признаков – это своеобразный ответ иммунитета человека на прогрессирующее действие бледной трепонемы (грамотрицательная спирохета, основной возбудитель сифилиса).

Как возникают проявления сифилиса на языке

Вне зависимости от стадии сифилиса, благоприятной средой для развития и размножения инфекции являются слизистые оболочки.

В данном конкретном случае на слизистой оболочке ротовой полости или языке. По сути бактерии находятся в самой благоприятной для них среде.

Где тёплый влажный климат ротовой полости способствует их дальнейшему развитию. Если говорить о проявлениях сифилиса в ротовой полости, то помимо языка, они визуализируются на верхнем небе, внутренних поверхностях щёк, губах, как внутри, так и с наружи.

Многие задаются вопросом, а в чём разница между обычным проявлением сифилиса и сифилисом на языке?

Это один и тот же сифилис, который вызван патологическими действиями бактерией, а именно бледной трепонемой. Обычный сифилис и сифилис на языке имеет все те же самые последствия, отличие только в самой зоне поражения.

Помимо этого, у них все те же самые стадии сифилиса:

Появление язвы (твердого шанкра)
Появление розеолы и папул (специфические высыпания на слизистых тканях)
Появление гуммы (образование узлов)

Язвы на языке при сифилисе могут иметь от одной до нескольких зон воспалительного поражения, в зависимости от стадии. Появление небольших пятен на языке при сифилисе говорит о первой стадии.

Таких пятен может быть множество, но в большинстве случаев оно одно, небольших размеров, округлой формы или может иметь вид небольшого углубления в виде борозды. Сверху такого пятнышка имеется оболочка, которая имеет вид ярко выраженной гиперемии, грубая по своему внешнему виду, имеет ярко выраженную выпуклость по краям.

По центру таких высыпаний имеется эрозия, ярко-красного оттенка. Такие пятнышки не вызывают у пациента какого-либо дискомфорта или болей при глотании, жевании. Они лишь говорят от том, что в полости рта идёт ярко выраженный воспалительный процесс.

При переходе от первой стадии ко второй пациент уже начинает испытывать небольшой дискомфорт. Так как вторая стадия сопровождается появлением папул и так называемых стоматитов. Внутри таких образований находится самое большое количество патогенных бактерий.

Именно на этой стадии пациент крайне опасен для заражения здоровых людей. Через несколько дней папулы или стоматиты исчезают сами по себе.

Помимо их расположения на слизистых оболочках, они могут располагаться практически на любых участках тела. Папулы имеют своеобразный узор. Если попытаться снять верхний слой таких папул на языке, то это приводит в 100% случаях к полной атрофии рецепторов сосочков языка.

Если говорить о пустулах, то они чем-то напоминают небольшие гнойнички. Появление папул обычно сопровождается резкими скачками температуры тела.

Третий этап характерен для появления так называемых гумм или же глоссита. Длительность такого периода обычно составляет от 4 до 5 месяцев. Помимо всех описанных выше симптомов воспалительного процесса присоединяются различные нарывы, узловатые образования и специфические бугры.

Сами по себе гуммы представляют тканевые уплотнения, которые затем превращаются и вовсе в открытые раны или язвы. Такая язва со временем атрофируется и оставляет после себя в большинстве случаев рубец.

Он постепенно подвергает деформации мягкие ткани и кости, в частности, вызывает деформацию челюсти. Из-за этого человек не способен нормально разговаривать, так как происходит нарушение членораздельной речи. Помимо этого сифилиса на языке присоединяется ещё один диагноз – глоссит.

На третьей стадии, когда происходят такие поражения, то они как правило не лечатся и здесь применяется только хирургическое вмешательство. В большинстве случаев применяют пластику и протезирование.

Основные отличия стоматита от сифилиса на языке

В жизни практически у любого человека может возникнуть стоматит. По своей специфике и проявлениям он может напоминать сифилис на языке.

Но всё же имеет ряд отличий, о который стоит знать:

Образования при сифилисе в полости рта как правило безболезненны, тогда как при стоматите ярко выражена сильная боль (жжение, дискомфорт, боль в ротовой полости)

Проявления стоматита носят патологический характер в виде увеличения в размерах уже образовавшихся изъязвлений или приводят к появлению новых, тогда как при сифилисе сами изменения происходят непосредственно в пределах уже появившихся патологических образований
Симптомы стоматита очень быстрые, он не застывает в одной стадии на протяжении долгих лет, чтобы потом резко перейти в следующую стадию
При сифилисе налёт, появляющийся в полости рта на изъязвлениях, нельзя соскоблить, его можно только удалить хирургически, после чего на этом месте появляется грубая ранка. Есть такой диагноз как красный плоский лишай, который практически на 90% имеет все одинаковые симптомы как при сифилисе языка. Поэтому необходимо иметь достаточно обширные знания, чтобы отличить стоматит от сифилиса на языке

Основные отличия герпеса от сифилиса на языке

При герпесе нет шанкра, который характерен для проявления сифилиса (твёрдый, эрозивный, большие размеры – все эти симптомы характерны для сифилиса)
При появлении герпеса, который может проявляться в виде небольших высыпаний на губах, слизистых оболочках полости рта, половом члене у мужчин, не характерно проявление высокой температуры тела. Тогда как при сифилитическом поражении озноб или же лихорадка у пациентов как правило постоянна
При сифилисе высыпания болезненны только при прикосновении. Сами шишки вызывают небольшой дискомфорт, не изменяет свой размер и форму, она постоянна – овальная или круглая.
При сифилисе шишка или же шанкр способна нагнаиваться, поэтому при таком диагнозе характерен неприятный гнилостно-кислый запах изо рта

Все похожие симптомы характерны и для проявления кандидоза и плоского лишая и имеют все те же самые отличия что и стоматит, и герпетические высыпания.

Диагностика сифилиса

Сама по себе диагностика сифилиса включает в себя ряд вспомогательных методов. Они в основном направлены на обнаружение данного заболевания на его первичных стадиях и назначение соответствующего лечения.

Первичный осмотр всегда проводит врач дермато-венеролог, который осматривает полость рта на наличие каких-либо высыпаний или появление патологических образований. Следующий этап включает в себя забор соответствующего биоматериала с поверхности пораженных участков, если такие имеют место быть.

Далее данный материал направляется в лабораторию. Под пристальным вниманием врачей лаборантов под микроскопом определяется наличие бледной трепонемы или не определяется.

Обычно прибегают к методу ПЦР на бледную трепонему с поверхности высыпаний. Результат анализа обычно занимает от двух до дней. Если говорить о самых эффективных анализах по определению сифилиса у человека, то многие лаборатории в наше неспокойное время практически дошли до 100% результата.

Но и они не играют решающую роль в определение наличия или отсутствия у пациента сифилиса.

Обычно это позволяет определить целый ряд или комплекс различных диагностик, самые распространённые из которых:

Микроскопические методы – позволяют под микроскопом визуализировать наличие бледных трепонем в биоматериале. Как правило бледная трепонема крупная и имеет характерные черты
Определение в крови специализированных противотрепонемных антител по методам: МРП, ИФА, РПГА, РИФ, РИБТ
Визуальный осмотр пациента на наличие характерных высыпаний (противоречив, можно спутать с симптомами других заболеваний)

Вывод из этого всего один. Самыми точными тестами по определению сифилиса можно считать методы взятия крови РПГА и РИБТ. Они имеют практически 98% точность на сегодняшний день.

Меры предосторожности при сифилисе языка

Существует несколько простых правил, чтобы не заразиться сифилисом. Если говорим о сифилисе языка, то в конкретном случае нельзя целоваться с зараженным, такой контакт и вовсе должен быть исключен.

Вот ещё несколько простых правил:

Нельзя пользоваться чужими бытовыми вещами и приборами, а именно зубной щеткой, бритвенными станками, полотенцем. Использовать только свои личные бытовые принадлежности, это залог здоровья и чистоты организма
Если происходит по какой-либо причине переливание крови, то в этом случае лучше использовать проверенного донора, у которого будет исключён сифилис на 100%
Не вести беспорядочную половую жизнь. Всегда иметь только одного надёжного партнёра

Если говорить о том, можно ли заразиться сифилисом при поцелуях, то на этот счёт есть однозначный ответ. Например, при простых дружеских поцелуях, когда происходит быстрое соприкосновение только кожи с губами партнёра, то шанс заразиться сифилисом очень минимален.

Но если задействована уже сама слизистая оболочка рта (язык), где в самом процессе поцелуя участвует слюна, то шанс заразиться сифилисом резко возрастает на 80% (близкий поцелуй).

Несколько методов лечения сифилиса языка

Раньше, когда бледная трепонема была мало изучена, её уничтожали препаратами на основе ртути. Затем, когда был открыт пенициллин, стали применять препараты на его основе.

Но так как бледная трепонема очень чувствительна к самому пенициллину, то обычно прибегают к его аналогам и похожим по действию антибиотикам. То есть эритромицину, цефтриаксону или же тетрациклину.

Но минус этих препаратов состоит в том, что их необходимо применять в очень больших дозах. Это очень негативно сказывается на организме человека. В некоторых практиках дополнительно прибегают к использованию мирамистина.

Когда проходят симптомы при лечении сифилиса

Первичная и вторая стадии сифилиса при правильном подходе излечивается на 100%. Но бледная трепонема непредсказуема. После завершения курса лечения и исчезновения симптомов сифилиса иммунитет может дать слабину.

Бледные трепонемы могут опять начинать бурно действовать и размножаться, и человек вновь болеет сифилисом. Поэтому после лечения человек сдаёт контрольные анализы каждые 3 месяца и так на протяжении 2 лет.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис — тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления сифилитических высыпаний являются слизистые гениталий, рта и гортани. По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный. В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором — путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Стадии сифилиса

Инкубационный период

Как правило, первые симптомы сифилиса появляются через 3-4 недели после попадания в организм клеток возбудителя. Но поскольку зараженные люди имеют свои индивидуальные особенности (общее состояние здоровья и иммунитета, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст), этот временной промежуток может быть увеличен.

Первичная стадия

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается — возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Вторичная стадия

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные. Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

катаральный стоматит;
краснуха;
ангина;
корь;
брюшной тиф.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки. Средний диаметр папул — 10-15 мм. Структура плотная, края отчетливо возвышаются над поверхностью слизистой. В процессе жизненного цикла расцветка наростов меняется от нежно-розовой до медно-ржавой.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку. При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

Третичная стадия

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит. В течение 3-4 недель кратер постепенно затягивается, и на месте воспаленного углубления появляется рубец втянутой формы.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Одной из форм сифилитической инфекции является сифилис во рту. Развитие заболевания происходит в результате заражения бледной трепонемой поврежденных слизистых оболочек ротовой полости. В большинстве случаев инфицирование развивается при оральном сексе с носителем сифилиса.

Передается ли сифилис через рот?

Слизистая оболочка ротовой полости поражается спирохетой при всех формах данной инфекции. Частое эрозирование, образование язв во рту только способствует распространению заболевания. В их отделяемом содержится большое количество бледных трепонем, поэтому при контакте со здоровым человеком может развиться сифилис ротовой полости. Инфицирование происходит во время орального секса, при поцелуях, оральных ласках.

Важное значение в перекрестной передаче сифилиса имеют частые неспецифические воспалительные процессы в ротовой полости. Развитию сифилиса во рту способствуют:

гингивит;
пародонтит;
афтозные высыпания;
эрозивные формы дерматозов.

Сифилис во рту – симптомы

Чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, необходимо иметь представление о том, как проявляется сифилис во рту. Клинические симптомы первичной формы болезни появляются по прошествии инкубационного периода. Продолжительность его варьирует, однако в большинстве случаев твердый шанкр на слизистой полости рта проявляется спустя 3 недели после инфицирования. Как выглядит в это время сифилис во рту, фото высыпаний приведены ниже.

На месте внедрения спирохеты возникает уплотнение как результат воспаления с выраженной инфильтрацией – твердый сифилитический шанкр во рту.

При поражении ротовой полости характерной локализацией формирования являются:

слизистая губ;
язык;
миндалины;
твердое или мягкое небо.

На поверхности образуется эрозия или язва, которая не болезненна. Одновременно с этим происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Однако при их пальпации пациент не предъявляет жалоб на болезненные ощущения. По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие симптомы.

Твердый шанкр во рту представляет собой уплотнение с инфильтратом. В большинстве случаев образуется он в области миндалины, которая становится медно-красного цвета и увеличивается в размерах. Одновременно могут обнаруживаться сифилитические эрозии, имеющие поверхностный характер и не превышающие в диаметре 2-3 см.

В результате активизации анаэробной микрофлоры дно язвы покрывается темно-серым налетом. Через несколько дней после образования сифиломы наблюдается регионарный лимфаденит: увеличиваются лимфоузлы в области шеи, под челюстью. Такое проявление сифилиса во рту сопровождается повышением температуры тела, вялостью и ухудшением общего самочувствия.

Шанкр во рту редко беспокоит пациентов, однако обнаруживается он в 95% случаев. В отдельных ситуациях может формироваться одновременно несколько сифилом. Сами пациенты по причине его образования могут испытывать некий дискомфорт, однако болезненные ощущения отсутствуют. Когда развивается третичный сифилис во рту гуммозные инфильтраты, поражающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти пациента.

Рассказывая о том, как выглядит сифилис во рту, врачи обращают внимание на твердый шанкр. Это главный и первый симптом заболевания. Возникает он после инфицирования и наблюдается на протяжении 6–8 недель – столько времени длится первичная форма заболевания. В течение трех первых недель не удается выделить бледную трепонему даже с помощью серологических тестов, поэтому период называют серонегативным. Кроме шанкра и увеличения местных лимфатических узлов, других симптомов в большинстве случаев не наблюдается.

Признаки сифилиса во рту при вторичной форме заболевания могут фиксироваться в течение 4 лет с момента инфицирования. При этом наблюдается поражение слизистых оболочек, кожных покровов и внутренних органов. Фаза длительных клинических проявлений может продолжаться до 3 недель. Слизистая оболочка рта покрывается множественными очагами розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. После их исчезновения заболевание переходит в латентную стадию. Период обострения сменяется ремиссией. Подобное может повторяться до 3-4 раз.

Третичный сифилис полости рта развивается при отсутствии или неэффективности проводимой терапии. Данная форма может длиться до 6–8 лет. Главным симптоматическим элементом является гуммозный инфильтрат. Содержание бледных трипонем в организме резко снижается, в отдельных случаях может регистрироваться отрицательный результат (серологические тесты положительны в 70 % случаев).

Характерной особенностью которую сопровождает сифилис во рту являются необратимые деструктивные изменения во внутренних органах и системах организма. Они затрагивают нервную систему и нарушают нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Зачастую третичный сифилис становится причиной паралича.

Осложнения сифилиса

Язвы во рту при сифилисе часто инфицируются, что осложняет течение заболевания. Однако это не так страшно по сравнению с поражением внутренних органов, которое наблюдается в результате длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Отсутствие должного лечения, нарушение установленной врачом схемы и продолжительности терапии способны спровоцировать развитие осложнений.

На поздних стадиях сифилиса поражаются такие важные органы и системы организма, как:

головной мозг;
зрительный аппарат;
сердце;
кровеносные сосуды;
печень;
кости и суставы.

Проявляться данные осложнения способны по-разному. Среди частых симптомов:

нарушение координации движений;
паралич;
потеря чувствительности;
слепота;
слабоумие.

Диагностика сифилиса

Первичная диагностика заболевания основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинического осмотра. В ротовой полости присутствует уплотнение правильной округлой формы, с ровными краями, безболезненное. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, не спаяны с окружающими тканями и кожей.

Поставить правильно диагноз и сделать заключение помогает серологическая диагностика сифилиса. Построена она на обнаружении антител к бледной трепонеме в образце крови пациента.

Анализ может проводиться с помощью различных лабораторных методик:

Лечение сифилиса во рту

Сифилис слизистой рта лечат в специализированном венерологическом отделении. Для лечения эрозивных повреждений слизистой оболочки проводят:

местную обработку;
полоскания ротовой полости антисептическими растворами, средствами на основе хлорамина;
грануляции, возвышающиеся над поверхностью слизистой, прижигают, используя раствор хромовой кислоты.

После стихания клинических симптомов проводится секвестрэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров.

Во время ремиссии показаны санирующие мероприятия, направленные на исключение инфекции в ротовой полости:

лечение кариеса;
удаление зубных отложений.

Папулы во рту – это белые наросты, напоминающие проявления стоматита, которые зачастую не вызывают у больного никаких опасений. Пациент принимает меры, которые бы избавили его от временных неприятностей, но ни полоскания, ни антибиотики не дают желаемого результата. Возможно, образования вовсе и не язвочки стоматита, а признаки заражения сифилисом?

Причины и симптомы возникновения папул во рту и на языке

Шанкрами называют новообразования, появляющиеся при первичном и вторичном сифилисе. Они покрыты белесым налетом и имеют гиперемический ободок вокруг язвочки. Сама ранка на слизистой оболочке ротовой полости не проявляется болевыми или другими ощущениями. Если новообразования возникли на задней стенке горла, внутренней стороне щеки, небе, то нередко больной некоторое время сам не замечает такие проявления венерического заболевания. Эти папулы белого цвета во рту характеризуются округлой формой, рваными краями, имеют неглубокое поражение тканей. Налет, покрывающий шанкр – не что иное, как скопление инфекции, вызывающей данное хроническое заболевание.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета. Попадая в организм человека через повреждения в эпидермисе (ссадины, царапины, укусы), трепонема внедряется в толщу тканей, где образуется твердый шанкр. Это уплотнение на слизистой есть местом локализации возбудителя. Затем папула лопается и образовывается язвочка, которая может достигнуть 2-3 см в диаметре. Эту область у специалиста принято считать местом первичного инфицирования.

Наиболее частые способы передачи инфекции представлены в таблице.

Путь заражения

Способы заражения

Прямой.

1. Непосредственный оральный контакт с переносчиком вируса. Это может быть нетрадиционный половой акт или обычный поцелуй.

2. Использование нестерильных рабочих инструментов врачом-стоматологом, ЛОРом, терапевтом, инфекционистом и другими специалистами.

3. Мать, болеющая данным заболеванием, может заразить ребенка в период своей беременности, лактации или при естественных родах.

4. Заражению подвергаются медицинские работники, имеющие контакт с выделениями, слюной, кровью пациента. К группе риска относятся гинекологи, акушеры, инфекционисты, стоматологи, хирурги, венерологи, урологи.

Непрямой.

1. Бытовой способ передачи инфекции характеризуется пользованием одной посудой, мочалкой, полотенцем, постельным бельем и другими предметами с больным человеком. При вторичном сифилисе практически все тело пациента покрывается высыпаниями, каждый элемент которых содержит спирохеты. Вид бактерий отличается живучестью и противостоянием многим антибиотикам. Попав во внешнюю среду, возбудитель некоторое время является вполне жизнеспособным. Здоровый человек, имея повреждения на коже, даже самые незначительные, может подвергнуться заражению посредством попадания в ранку трепонемы с папул на коже больного.

Для детей и подростков этот способ является частой причиной заражения сифилисом.

Диагностика появления на слизистой рта

Если в ротовой полости появились язвочки, пустулы, папулы, пятна, то следует обратиться к врачу. Специалист на основании внешнего осмотра и результатов нескольких исследований, сможет дифференцировать сифилитические проявления от других заболеваний.

Признаки первичного сифилиса визуально напоминают ранки от механического повреждения слизистой. Однако такие язвы не содержат в основании уплотнения, характерного для шанкра. Также травматические новообразования во рту достаточно болезненны и легко поддаются лечению антисептическими средствами.

Папулы на миндалинах при ангине также схожи на твердые шанкры, однако они совершенно безболезненны, что должно настораживать больного при обнаружении у себя таких образований.

Нередко проявления папул на губе принимают за высыпания при рецидиве герпеса. Но эрозии при вирусном заболевании сопровождаются отечностью, болезненными ощущениями в отличие от сифилиса. Также предшественниками герпесных высыпаний являются пузырьки, чего никогда не наблюдается при сифилисе.

Различают редкое заболевание, как шанкриформная пиодермия. Его проявлением является язва, часто одиночная, на губе, языке, горле или щеке, которая по своему виду очень напоминает первичный сифилис. Отличительная черта пиодермии – это распространенность содержимого язвы за ее границы и длительность заживления.

Вид сифилитической папулы рта также необходимо отличать от рецидива офтозного стоматита. Тяжелая форма этого заболевания визуально напоминает твердые шанкры первичной стадии сифилиса. Но язвы стоматита очень болезненны, что не свойственно венерическому недугу.

Иногда сифилома похожа на проявления онкозаболевания. Однако распадающаяся злокачественная опухоль имеет более глубокое расположение в тканях, чем твердый шанкр. Проявления свойственны первичной стадии венерической болезни. Папулы в ротовой полости при вторичной форме несколько отличаются и могут напоминать красные высыпания, характерные плоскому лишаю или проявлению красной волчанки, кандидоза, аллергического стоматита, экссудативной эритемы. Необходимо дифференцировать сифиломы от десквамативного глоссита и лейкоплакии.

У проявлений третичного сифилиса свои индивидуальные особенности. Папулы могут напоминать язвы туберкулеза, вскрывшиеся опухоли, последствия травмы слизистой, тяжелую форму стоматита.

Для исключения всех этих возможных заболеваний лечащий врач назначает проведение ряда анализов и исследований. Нередко приходится проходить повторные обследования для уточнения диагноза, так как сифилис – многоликое и коварное заболевание.

Особенности диагностики и лечение

Все точки в постановке диагноза поставит факт обнаружения бледной трепонемы. Для проведения анализа берут инфильтрат с поверхности шанкра, который показывается при первичной стадии, или пункцию из близлежащих лимфатических узлов. Если исследования показали отсутствие возбудителя, анализ проводят повторно спустя некоторое время, так как обнаружение спирохеты является решающим и ответственным моментом в диагностике вируса.

Важно не запускать болезнь. Чем раньше будут приняты меры, тем эффективнее будет результат. Первичный сифилис лечится 2 месяца, а вот вторичный – до 2 лет.

Через 20 дней после возникновения первого новообразования (шанкра), проводят реакцию Вассермана – метод обнаружения бледной трепонемы серологической реакцией. Наряду с этим способом выявления возбудителя используют и другие исследования:

реакция связывания комплемента (РСК);
реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
реакция иммунофлуоресценции (РИФ).

В первичном сифилисе различают два периода: серонегативный и серопозитивный. Это связано с тем, что на первых этапах проявлений на слизистой у зараженного человека серологические анализы не показывают наличия трепонемы. По прошествии 3-4 недель такие исследования будут иметь положительный результат, который продержится достаточно долгое время.

При вторичной форме заболевания помимо язв на языке, внутренних сторон щек, десен, неба папулы распространяются на слизистую гортани, голосовых связок, миндалин. К клинической картине добавляются и другие симптомы:

температура;
ломота в суставах;
мигрень;
общая слабость;
повышение скорости оседания эритроцитов;
избыток лейкоцитов в крови.

Третья форма сифилиса отличается тем, что обнаружить бледную трепонему в гуммах и бугорках в ротовой полости становится практически невозможно. Для диагностики заболевания применяют реакцию иммунофлюоресценции и иммобилизации возбудителя. Исследования посредством серологических реакций имеют сниженную эффективность почти в 2 раза.

Больной проходит лечение в специальных венерологических диспансерах. Терапия направлена на уничтожение бледной трепонемы в организме больного и избавление его от внешних проявлений на коже и слизистой. Для борьбы с возбудителем пациенту назначают антибиотики, как правило, пенициллиновой группы. Лечение длится довольно долго по специально разработанной схеме с длительными перерывами между курсами. На третьей стадии применяют препараты висмута. После прохождения первого этапа лечения проводят контрольный анализ для убеждения в эффективности терапии.
Самой сложной в плане эффективности является третья стадия. Ее последствия могут быть очень плачевными, несмотря на наличие новых технологий и препаратов. Конечная форма заболевания может сделать больного инвалидом. В медицинской практике случались летальные исходы пациентов на этой стадии болезни.

Язвы во рту при сифилисе обрабатывают белой ртутной мазью при кровотечении. Гипертрофию слизистой прижигают 10%-м ляписом или 5%-м раствором хромовой кислоты. Также применяют Ксероформ (соль висмута) и Каломель в виде присыпок. Увеличенные лимфатические узлы не лечат – их опухлость проходит самостоятельно.

Как не спутать папулу во рту от проявлений сифилиса

Характерным и показательным отличием сифилом считается их безболезненность и стойкость перед влиянием многих лекарственных препаратов (антибиотиков в том числе). Эти факты являются особыми признаками данного венерического заболевания. Обнаружив папулу с белым налетом на слизистой рта, которые не проявляются дополнительными симптомами в виде болевых ощущений, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для предупреждения развития заболевания и исключения возможных осложнений.

Читайте также: