Крапивница это аллергия или инфекция

Известно, что первым проявлением аллергической патологии у детей чаще всего является пищевая аллергия. Чаще всего аллергия реализуется в виде крапивницы, атопического дерматита и эволюционирует у каждого человека по-разному. Проявления болезни трансформируются за сценарием атопического марша — возникает пищевая аллергия, аллергический рино-конъюнктивит, бронхиальная астма.

Аллергическая крапивница — это полиэтиологическое заболевание с разными вариантами патогенеза и типичными клиническими проявлениями, а именно кожной сыпью в виде уртикарий. Для них характерно быстрое сливание между собой и распространение по всему телу. Также центральная часть пузыря приподнята, размеры от пары миллиметров до сантиметров из периферической зоной гиперемии. Характерно также то, что появление сыпи сопровождается выраженным зудом.

Аллергическая крапивница на фото 6 штук с описанием

При прогрессировании болезни может возникнуть отек Квинке, или же ангионевротическое отекание. Это один из вариантов течения крапивницы, при нем патологическая реакция распространяется глубже, на дерму или подкожную жировую ткань. Типичное клиническое проявление ангионевротического варианта — ограниченный отек участка тела, чаще всего в районе головы, шеи, кистей, стоп и внешних половых органов.

Причины аллергической крапивницы:

Иммунный вариант крапивницы провоцируется влиянием аллергенов и гаптенов на организм. В основе этого действия лежат второй и третий тип иммунопатологических реакций, но главная роль отводится реагиновому механизму. Чаще всего причинами аллергической крапивницы выступают:

Лекарства (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие, местные анестетики).
Пищевые факторы (кофе, шоколад, соя, куриные яйца, молоко, морепродукты, цитрусовые).
Инсектные яды (укусы пчел, ос, шершней и других насекомых).
Эпидермальные, микробиологические антигены.

Узнать подробнее

Симптомы аллергической крапивницы:

Пациенты жалуются на выраженный местный или разлитый зуд, боль в животе, иногда наблюдается рвота. Во время отека Квинке зуда нет, пациенты отмечают напряжение и увеличение различных частей лица или же гениталий. При возникновении набухания глоточного язычка, асфиктического отекания пациенты жалуются на затруднённое глотание и сиплость голоса, головокружение, тахикардию и тахипноэ.

Представителем сыпи выступает уртикарий — образование твердой консистенции. Он возвышается над уровнем чистой, нетронутой кожи. Этот элемент имеет четкие границы, различные размеры, овоидную, кольцевидную, линеарную формы, чаще всего бледно-розового цвета. Чтобы запомнить внешний вид поражения кожи при аллергической крапивнице у детей и взрослых, можно перейти к разделу фото.

В случае сильной экссудации на поверхности уртикарий могут развиваться пузырьки и буллы с серозным или геморрагическим содержимым. Для этой болезни характерно быстрое образование пузырей, недолгое их существование и исчезновение без следа. Для не осложненного течения наличие пигментации, лихенификации или шелушения нехарактерно.

При отеке Квинке характерны уплотнения кожи и подкожного волокна на лице, веках, губах. Они появляются внезапно, но стихают медленно, часто оставляют вторичные поражения кожи. Элементы сыпи при ангионевротическом отеке имеют эластичную консистенцию, различные размеры, чаще всего ограниченные.

Отек слизистой оболочки гортани (стекловидный) опасен асфиксией, возникает при локализации уплотнений в районе горла. Диагностировать эту патологию можно по таким симптомам — грубый приступообразный кашель, сиплость голоса. Объективно лицо синюшное, наблюдается акроцианоз, набухание шейных сосудов.

Абдоминальный синдром (боль в животе, диспепсические симптомы) может наблюдаться при локализации болезни на внутренних оболочках органов желудочного тракта. У некоторых больных эти жалобы настолько выраженны, что необходимо исключать острые хирургические патологии (аппендицит, непроходимость кишечника). Дизурические расстройства и болевой синдром наблюдаются при отеке мочеполовых путей.

Диагностика крапивницы:

В общем анализе крови отмечается лейкопения (снижение общего числа лейкоцитов), эозинофилия (указывает на аллергические болезни или гельминтозы), нейтропения, моноцитопения, иногда может наблюдаться повышение СОЕ.
В анализе мочи в некоторых случаях выявляется альбуминурия и гематурия, но у большинства пациентов показатели нормальные.
Копрологическое исследование на яйца гельминтов и микробный спектр.
Функциональные пробы печени, УЗИ органов брюшной полости.
Специфическая иммунодиагностика — кожные скарификационные или прик-тесты, определение общего и специфического Ig E, уровень гистамина в крови и моче, интраназальные провокационные тесты. Дополнительно проводят определение фракций комплемента, при подозрении на уртикарный васкулит — биопсию кожи и гистологию.

Причины аллергической крапивницы у взрослого человека — воздействие химических и физических агентов, вирусов. Эта болезнь протекает у взрослых чаще всего без осложнений, но при наличии сопутствующих бактериальных или грибковых дерматитов может перейти в хроническую форму или развиваться с присоединением вторичной инфекции. Осложнения чаще возникаю у пациентов с иммунодефицитными состояниями, хроническими вирусными патологиями, гепатитами, туберкулезом, после оперативных вмешательств или значительных травм, у пожилых людей.

У детей и подростков эта патология протекает как один из компонентов аллергического марша, и может с течением времени перейти в другой вид иммунного нарушения или же в хронический вариант с рецидивами и ремиссиями. Но существуют случаи, когда крапивница постепенно регрессирует без остаточных симптомов.

Общие принципы лечения аллергической крапивницы у взрослых и детей:

Проводят мероприятия по быстрому выведению аллергических веществ: очистительные клизмы, слабительные средства, обильное питье. Для лечения больных с тяжелым течением болезни необходима своевременная госпитализация.
Диета — рациональная полноценная, с ограничением пищевой соли. Запрещены потенциально аллергенные продукты, гистаминолибераторы, острая и сладкая пища, с ароматизаторами и красителями. При сочетании поллиноза и крапивницы запрещают к употреблению такие продукты — орехи и семена, фруктовые соки, персики, абрикосы, хлеб и мучные изделия, растительное масло. Эта пища имеет общие биохимические характеристики с пыльцой деревьев и трав, может спровоцировать рецидив болезни.
Показана регуляция режима работы и отдыха, полноценный ночной сон. Рекомендуется избегать значительных спортивных нагрузок, эмоциональных перенапряжений, вредных привычек.
Обязательным условием успешного лечения крапивницы является санация хронических очагов инфекции (кариес, отиты, тонзиллиты, фарингиты, артриты, фурункулёз, гельминтозы).

Медикаментозное лечение зависит от тяжести процесса — при легком течении болезни достаточно проведения элиминационных мер и назначения антигистаминных лекарств 1-2 поколения. Среднее за тяжестью течение болезни нужно лечить антигистаминными средствами 1 поколения парентерально, при отсутствии эффекта — глюкокортикостероидами общего действия. После достижения желаемого эффекта — перейти на курсовой прием гистаминоблокаторов второго поколения на протяжении 1 месяца.

Тяжелое течение крапивницы нуждается в расширенном комплексе терапевтических мероприятий:

элиминационные приемы, перечисленные выше,
гистаминоблокаторы 1 генерации внутривенно в возрастных дозах,
следующий шаг в лечении — стероидные гормоны системного действия в высоких дозах,
проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии с добавлением мочегонных лекарств — за показаниями (отек мозга),
после улучшения самочувствия больного провести курс антигистаминных препаратов, длительностью 1-2 месяца.

Осложнения аллергической крапивницы:

Поражение сердца — миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность.
Болезни почек — гломерулонефрит, токсическое поражение почек, почечная недостаточность.
Патологии опорно-двигательного аппарата — перемежающийся отек суставов, бурсит, тендовагинит.
Отек мозга и вклинение продолговатого мозга.

Профилактика аллергической крапивницы

Виды профилактических мер зависят от состояния организма больного и наличия болезней. Первичную профилактику проводят для здоровых людей, ранее не болевших аллергическими болезнями.

К ней относятся здоровый образ жизни, соблюдение рациональной диеты, умеренную физическую активность, лечение хронических патологий. Вторичная профилактика проводится для оздоровления людей с ранними проявлениями болезни, третичная направлена на уменьшение частоты обострений и предупреждение рецидивов.

Организм реагирует на окружающие раздражители совершенно не одинаково. Неоднозначность и разнообразие эффектов может даже сбить с толку человека.

Крапивница – это большая группа заболеваний аллергической природы со схожими симптомами. Она не является заразной, проявляется у значительной части населения мира. Характеризуется спонтанным высыпанием волдырей, покраснениями или ангиоотеками 1 . имптомы аллергической крапивницы и причины возникновения

Крапивница проявляется быстро и ярко, так что диагностировать ее можно по следующим параметрам:

при первом проявлении аллергии кожа покрывается волдырями;
высыпание сопровождается жжением и зудом;
внешне пораженный участок эпителия выглядит так, словно это ожог от соприкосновения с крапивой, откуда и пошло название.

В основе механизма развития аллергии лежит гиперчувствительность немедленного типа. При повторном контакте даже с малой дозой аллергена ответная реакция появляется стремительно.

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных причин болезни:

стресс;
инфекции;
применение лекарственных препаратов;
паразитарные инвазии;
укусы насекомых;
длительное пребывание на солнце;
ультрафиолетовые лучи;
пыльца цветов;
пыль в помещениях и на улице;
некоторые виды сладостей;
цитрусовые.

Выделяют два основных вида недуга:

крапивница иммунного характера;
неиммунная крапивница.

При острой форме лихорадка всегда имеет иммунологическую основу проявления высыпаний. Хроническая форма отличается и имеет более широкий список механизмов активации:

экзогенные факторы (влияние процессов из вне);
эндогенные факторы (влияние процессов, протекающих внутри организма).

Пищевые провокаторы наряду с лекарственными и температурными считаются экзогенными факторамами. Вторая группа – это заболевания соматической природы и связанные с различными внутренними патологическими процессами. К ним относят:

подагру (хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена определенных веществ);
сахарный диабет;
красную волчанку;
хронический холецистит (воспаления желчного пузыря, которое характеризуется нарушением его моторной функции, сопровождается изменением физических и химических свойств желчи);
панкреатит (воспалительные процессы в области поджелудочной железы) и т. д. 2,3

Стремительное распространение зудящей сыпи, которое возникает при малейшем взаимодействии с веществом, вызвавшим аллергию, характерно для острой крапивницы. Внешне высыпание выглядит как множество пузырей разного размера с четкой окантовкой яркого цвета. Сыпь чаще носит локальный характер. Высыпания концентрируются на коже, но бывают случаи, когда они оказывались на слизистых покровах. По обыкновению, симптомы проявляющиеся до 6 недель характеризуют спонтанную крапивницу, если волдыри не проходят более 6 недель – речь идет о хронической форме заболевания 4 .

Рецидивирующая (хроническая) форма крапивницы – это заболевание аллергического типа, для которого характерно появление сыпи в виде папул и зудящих волдырей. Такая аллергическая реакция длится свыше 6 недель. Проявляется у 25% больных. После длительного периода ремиссии возможны повторные проявления высыпаний. Такие симптомы больше свойственны женщинам.

Различают два вида хронической крапивницы:

персистирующую – происходит постоянное обновление высыпания;
рецидивирующую – возникают периодические обострения болезни.

Псевдо-форма – симптом, свидетельствующий о нарушениях в пищеварительной системе. Она проявляется при:

гепатитах;
гельминтозах;
гастритах хронической формы;
отравлениях;
инфекционных заболеваниях.

При этом нет никакой взаимосвязи между иммунной системой и возникновением псевдо-формы 5 .

Аллергическая крапивница у взрослых

Заболевание имеет ряд особенностей, когда протекает у взрослого. Лихорадка может проявляться следующим образом:

Острая. Высыпания появляются на теле и конечностях, их сопровождает зуд, нарастающий в тепле. Через 15-20 минут после контакта с веществом-аллергеном возникает покраснение. Волдыри быстро исчезают и не оставляют следов или рубцов.
Отек Квинке. Отличается отеками и сыпями более крупного размера, появляется на лице вблизи глаз или рта. Возникает сыпь на слизистой носа и на конъюнктиве глаз. В исключительных случаях сопровождается отеком гениталий, конечностей. Нередко вызывает затрудненное дыхание, и может даже стать угрозой для жизни.
Стойкая папулезная. Развивается из-за продолжительного лечения любого из видов недуга, отличается формированием папулезных волдырей (узелков, которые располагаются выше уровня кожи). Волдыри заметно приподняты над кожей. Пациенту приходится бороться с заболеванием длительное время – до нескольких месяцев. Весь период сопровождается зудом.
Хроническая. Характеризуется волнообразными возрастаниями и падениями уровня выраженности симптомов. Периоды выздоровления сменяются обострениями с выраженным зудом. Временной промежуток заболевания исчисляется десятилетиями. В редких случаях образования на коже становятся папулезными. Такой форме крапивницы свойственно проявление отека Квинке. При расчесывании зудящих мест болезнь может сопровождаться инфекцией, которая существенно усложняет протекание болезни.
Солнечная. Основная причина – излучение УФ-лучей, но развитие аллергии также связывают с хроническими заболеваниями (например, с хроническими болезнями печени). Внешний вид поражения от крапивницы различается у разных пациентов. Высыпания могут быть выражены слабо или сильно, будут отличаться размеры очага поражения и волдырей, насыщенность цвета, форма и локализация. Тяжесть течения болезни определяется по степени выраженности зуда. Самая тяжелая форма сопровождается развитием невротического расстройства и бессонницы 6,7 .

Аллергическая крапивница у детей

Дети очень подвержены кожным высыпаниям, причем именно такая реакция в случае аллергии возникает чаще всего. Наиболее часто страдают проявлениями крапивной лихорадки малыши до 3 лет. Но и дети старшего возраста могут переживать неприятности в виде возникновения зудящих высыпаний.

Локализация волдырей аналогична взрослым – на конечностях (чаще всего в складках и местах тесного соприкосновения с одеждой), вокруг рта или глаз.

Механизм проявления сыпи заключается в образовании большого объема гистамина из-за проникновения в организм вещества-аллергена. На поверхности кожи образуется отек и формируются волдыри. Поражение кожи исчезает довольно быстро и бесследно, если ребенок не расчесывает больное место. Но потом может проявиться вновь, уже на другом участке тела.

Диагностировать причину, которая спровоцировала крапивницу, врач сможет быстро, если родители определят время и место первого появления пятен. Точная диагностика подразумевает взятие следующих проб: соскоб с кожи и анализ крови.

Лечение аллергической крапивницы

Диагностика болезни проводится в 4 этапа:

специалист проводит первичный осмотр;
производится сбор анамнеза, возможных причин и др.;
после этого берут диагностические пробы;
назначают анализы.

Процедура лечения происходит пошагово:

устранение воздействия провокатора (аллергена) и очищение организма;
фармакотерапия (курс приема лекарственных препаратов);
назначение диеты.

Препараты в конкретных случаях будут разными. В случае с эндогенным характером лихорадки главная задача – устранить первопричину, назначить действенное лечение.

Нередко тяжелая форма болезни предполагает назначение кортикостероидов (Преднизолон) и антигистаминовых препаратов (Цетрин ® ). Со всеми симптоматическими проявлениями аллергических реакций справляется препарат Цетрин®. Эффект от приема заметен уже спустя 20 минут после приема таблетки. Средство не вызывает привыкания, подходит для длительного использования.

Цетрин ® относится к антигистаминам II поколения, что исключает проявления целого ряда негативных симптомов 8 .

Самостоятельное лечение, как взрослых, так и детей, может оказаться опасным для здоровья. Своевременное обращение к специалисту поможет оперативно справиться с крапивницей и выявить причины ее возникновения.

Список литературы

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов: утверждено Президентом РААКИ 23 декабря 2013 г. – Москва, 2013. – 9 с.
Мухин, Н. А. Подагра: Лики болезни / Н. А. Мухин // Современная ревматология. – 2007. – №1. – 5 с.
Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина. – М.: Из-во ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 754 с.
Васильева, А.А. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врача / А. А. Васильева, Р. Ф. Хакимова // Вестник современной клинической медицины , т. 4 – 2011. – №4. – 54-58 с.
Ревякина В. А. Крапивница в практике педиатра / В. А. Ревякина // Медицина неотложных состояний – 2007. – №4. – 93-96 с.
Крапивница. Атопический дерматит: методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Под. ред. В. М. Червенца. – М.: Изд-во Алквист, 2012. – 22 с.

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже - всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Читайте также: