Кто колол цефтриаксон от кишечной инфекции

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

Темы без ответов
Активные темы
Поиск

Цефтриаксон. Ребенку 2 года. Кишечная инфекция? Полиартрит

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста! если можно, срочно!

Ребенку 2 года и 2 месяца, девочка Саша, ни одной прививки, продолжаем ГВ.

Опишу, что было сегодня, потом предысторию.
Сегодня: в 6-7 часов вечера у Саши заболела правая нога, успокаивается, если неподвижена. Если Сашу поднимаешь, переносишь, двигаешь, кричит. Если пытаешься поставить на пол, на ножку не встает, поджимает. Температуры нет.
Вызвали скорую, нас отвезли в Морозовскую больницу, сделали рентген тазобедренных и коленных суставов, хирург сказала это не по ее части. После разговора с педиатром, нас собирались отправить в инфекционное отделение, мы отказались.
В выданной справке диагноз: "Кишечная инфекция? Полиартрит правого тазобедренного и правого коленного суставов".
Рекомендации "Цефтриаксон. Зиртек. Нурофен. Исследование на (если я правильно разобрала): микоплазму, хламидии, герпетические вирусы".

Предыстория: примерно полтора месяца назад у Саши появились довольно сильные высыпания на коже аллергического характера (в основном на ножках). До этого иногда высыпало, но не так сильно. 18-19 декабря у ребенка появилась слизь в какашках. Какать стала 2 раза в день вместо одного, по консистенции также: т.е. овечьи горошины или колбаски, если дашь чернослив. Неделю мы ей давали Нормофлорин Л и Б, слизь осталась.
26 декабря мы должны были улететь в Австрию, но попали в "засаду"в Шереметьево. Улетели только 28 декабря. За двое суток, проведенных на лавках аэропорта Саша какала раза 4, из них пару раз поносисто, один раз просто прозрачной слизью. Температуры не было, аппетит нормальный, ребенок веселый, и, что интересно, за эти два дня кожа очистилась (хотя кормили мы ее там чем попало).
28 декабря вечером (уже в гостинице) я дала Саше довольно много сырых овощей и 29 декабря у нее три раза был понос (утром, днем и вечером) - желтого цвета, без какого либо специфического запаха, с непереваренными кусочками пиши (особенно морковки). Температуры не было, аппетит нормальный, поэтому я решила, что это от еды и перестала ей давать сырые овощи и молоко.
29 декабря стул баыл номальный (только немного слизи в какашках).
30 декабря стул был нормальный. Только Саша стала жаловаться, что ей больно слева в ротике, когда кушает. Я подумала, что болит десенка там, где зуб не до конца вылез. Хотя десна выглядела нормально, не покрасневшая и не припухшая.
31 декабря стул был нормальный, но вечером у Санечки поднялась температура где-то до 38.2-38.4 (разные термометры показали по-разному). Температуру Саша переносить хорошо, продолжает играть, ходить, только глазки выдают ее не очень хорошее самочувствие. Мы пошли на ужин, есть она ничего не стала, только попила воды. Лекарств я ей никаких не давала. Вечером она уснула с температурой, ночью температура спала, утром Сашечка проснулась бодрая и веселая с нормальным аппетитом.
1 января стул был нормальный. Жаловалась, на боль в ротике слева, и я обнаружила у нее на щечке (внутри рта)что-то типа язвочки (овальная, по краям красная, внутри белая). Эту язвочку я два раза помазала ей детским витаоном, больше Саша не далась и на боль больше почти не жаловалась.
2 января утром я не уследила, и Саня слопала за завтраком целую чашеку чернослива. Кроме чернослива она в это утро мало что ела, днем у нее случился жидкий понос почти черного цвета - накакала аж пол горшка. Вечером она выкакала остатки поноса. Я ей дала немного смекты. Температуры у нее не было, аппетит был нормальный, и я решила, что понос был черносливовый.
3, 4, 5 января она не какала.
6 утром нормальные какашки. и с этого дня она какает нормально и даже слизь прошла.
Но где-то с вечера 4 января она начала подкашливать. Не часто: раз 5-6 в день, по 4-6 кхеков за раз. Насморка, температуры не было.
6 января утром мы показали ее местному австрийскому доктору. Ей послушали легкие, сказали в легких все чисто. Надели какую-то прищепку на пелец, сказали, что температура, пульс и кислород - все ок. Заглянули в горло, в уши и сказали, что это бронхи. Сказали утром и вечером мажте согревающей мазью грудь и спину, и давайте таблетки и сироп. Мы спросили, что это за сироп и таблетки, они сказали гомеопатические (у мужа где-то остался рецепт, посмотрю, если нужно). Прямо у врача растворили ей две розовые таблетки и дали выпить. В этот день она больше не кашляла. В этот же день вечером мы поехали в бассейн (в Аквадом с водой из термальных источников). Австрийский врач сказал, что раз у Саши нет температуры, мы можем брать ее и на гору, и в бассейн - это все ок. Вечером после бассейна у Саши первый раз появилось какое-то прихрамывание, но мы не смогли определить в какой ножке проблема.
На следующее утро - 7 января - с ножками вроде все было нормально. Днем она некоторое растояние сама спускалась с горы (по асфальтовой дороге), потом попросилась на руки. Вечером она стала жаловаться на боль в ножках и отказывалась ходить сама, просилась на руки. Поскольку у меня после нашего похода болели мышцы, я решила, что у нее это тоже мышечная боль. Правда что меня удивила, что вечером она еще жаловалась и наболь в ручке (отдергивала левую руку, если ее пытались за нее взять, на вопрос "где болит?" показывала на левую ладошку и даже временами играла игрушками только правой рукой).
8 января ручка вроде прошла, про ножки было не совсем понятно.
9 января, когда мы приехали в аэропорт, Саша абсолютно нормально ходила, когда мы приехали домой, тоже все было нормально.
10 января все было нормально.
11 января мы пошли гулять, Саша возилась в сугробах с другими детьми, иногда падала, но не больно (если ей больно, она сразу кричит во все горло). Потом мы ходили в магазин, Саша сама поднималась по лестнице, сама спускалась по горке (скату для колясок), только отдернула левую ручку, когда я попыталась ее придержать и протянула мне правую. Тут я решила, что нужно все-таки показать Сашу ортопеду, посадила ее в коляску, и мы съездили в поликлинику, записались на прием. И вот в 6-7 часов вечера, когда мы сидели на диване и складывали паззлы, у Саши начались сильные боли в правой ножке.

Из-за чего это может быть? Действительно ли кишечная инфекция? Колоть ли Саше Цефтриаксон? (мне очень не хочется). Нурофен я ей на ночь все-таки дала (он вроде и от боли и воспалений помогает). Давать ли еще нурофен? Что делать? Чем лечить? Помогите, пожалуйста!

Еще до отъезда в Авструю я записалаь на первичный прием к гомеопату из Клиники естественной медицины на ВДНХ (по поводу аллергии), но аж на 25 января. Завтра (т.е. уже сегодня утром) попробую позвонить в клинику, вдруг смогут оказать срочную помощь, но что делать если откажут? Подскажите, пожалуйста, чем лечить ребенка. Спасибо большое!
Лара

Цефтриаксон при инфекциях не всегда является антибиотиком выбора, но он работает непосредственно против бактерий-возбудителей болезни – уничтожает их мембраны, прекращает их синтез. Суточная доза для взрослого колеблется в пределах 1-2 мг препарата, в педиатрической практике – 20-75 мг на кг веса пациента.

Антибиотик применяется для лечения инфекций дыхательных путей, кишечных заболеваний, венерических. Он активен против большинства болезнетворных бактерий, которые выработали устойчивость к пенициллинам.

Побочные явления отмечаются редко, чаще фиксируются при длительной терапии, у пожилых пациентов, в раннем детском возрасте и при других хронических патологиях (например, при сахарном диабете). Избежать осложнений можно только путем получения назначений от врача.

Как работает Цефтриаксон при инфекции

Препарат проявляет свою активность в отношении:

стафилококков (группы В, С, G);
стрептококков (золотистого и эпидермального);
менингококка;
кишечной палочки;
сальмонеллы;
пневмококка;
гемофильной палочки;
клебсиеллы;
протеев;
шигеллы;
энтеробактеры.

И это далеко не полный список инфекционных агентов, например, Цефтриаксон действует губительно на клостридии, пептококки, актиномицеты и другие бактерии. Практически все они имеют высокую устойчивость к другим препаратам антибактериальной группы – аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины оказываются бесполезными в терапии.

Во время лечения инфекционных заболеваний, если выполняются внутримышечные инъекции препарата, можно рассчитывать на 100% всасываемость активных веществ. Уже через 30 минут после укола в организме отмечается максимальная концентрация препарата, минимум может появиться только через 20-24 часа.

Цефтриаксон легко проникает в различные биологические жидкости – синовиальную, перитонеальную, ликвор, плевральную и в костную ткань. Вывод продуктов распада препарата осуществляется мочой через почки или с желчью через кишечник.

А здесь подробнее о том, поможет ли Цефтриаксон от стафилококка.

Цефтриаксон помогает от следующих заболеваний инфекционного происхождения:

сальмонеллез;
бронхиты разной формы течения (острая, хроническая);
сифилис;
абсцесс легких;
болезнь Лайма;
пневмония;
эндокардит;
цистит;
гонорея, протекающая без осложнений;
менингит;
эпидидимит;
эмпиема плевры;
перитонит;
стрептодермия;
остеомиелит;
инфекции гинекологического направления;
простатит.

Препарат назначается тем пациентам, у которых диагностировано инфекционное заболевание, а иммунитет их сильно ослаблен. Эффективно средство и в педиатрической практике, и при лечении пожилых людей.

Нередко Цефтриаксон назначается в послеоперационном периоде, кратковременный курс инъекций будет отличной профилактикой развития гнойно-септических заболеваний на фоне инфицирования операционной раны.

Как принимать Цефтриаксон при кишечной инфекции

Цефтриаксон при кишечной инфекции может назначаться только в том случае, если заболевание имеет бактериальную природу происхождения (против вирусов препарат абсолютно бесполезен). Но даже при таких диагнозах некоторые врачи сомневаются в целесообразности применения средства в рамках терапии.

Объясняется это просто: практически все возбудители кишечных инфекций самостоятельно погибают через 7-10 дней, поэтому основным методом лечения во всем мире считается симптоматическая терапия, направленная на компенсацию потери жидкости, минералов и витаминов вместе с поносом и рвотой.

И все-таки Цефтриаксон назначается в особенно тяжелых случаях, например, если у пациента кровавый понос, неудержимая рвота, критические показатели температуры тела. Особенно часто этот препарат используется в педиатрической практике, потому что до 15-летнего возраста фторхинолоны (более эффективные при кишечной инфекции) запрещены к назначению.

Суточная дозировка препарата для взрослых и детей с 12 лет – 1-2 г, которые вводятся 1 раз в день или 2 раза по половинной дозе. Длительность лечения составляет 5 дней, только выявление энтеробаткерий позволяет продлить терапию Цефтриаксоном до 10-14 дней.

Если уколы Цефтриаксона назначены детям в рамках лечения кишечной инфекции, то нужно учитывать следующие нюансы:

дозировка детям до 12 лет подбирается строго по весу пациента;
допустимая суточная дозировка 20-75 мг на каждый кг массы ребенка;
если у пациента вес 50 кг и больше, то дозировка берется как для взрослого;
при необходимости введения максимальной дозировки назначаются внутривенные вливания;
разводится Цефтриаксон только с Лидокаином – уколы очень болезненные даже для взрослого.

Введение препарата осуществляется 1 раз в сутки, на 3-4 день должен присутствовать положительный эффект от терапии – сокращение или полное купирование поноса, нормализация температуры тела, прекращение рвоты.

Грудничку колоть препарат можно только 3 дня, после чего оценивается его состояние – при положительной динамике заболевания терапию прекращают и переходят на препараты, устраняющие симптомы кишечной инфекции, поддерживающие общую иммунную систему.

Суточная доза для ребенка до 1 года составляет 20-50 мг на каждый кг веса. Допускается вводить только 50 мг в сутки Цефтриаксона, даже если при расчете этого явно недостаточно. Более высокие дозы будут действовать как токсины, приведут к нарушению функций печени, почек – у грудничков ферментная система несовершенна.

Уколы выполняются только под контролем врачей, потому что Цефтриаксон может вытеснять билирубин, а повышенная его концентрация вызывает желтуху и может негативно влиять на работу головного мозга.

В результате может развиться энцефалопатия, для которой характерны:

судороги;
затрудненность дыхания;
запрокинутость головы;
полное отсутствие аппетита;
пронзительный крик в постоянном режиме;
общая вялость на фоне повышенного мышечного тонуса.

Цефтриаксон при половых инфекциях: особенности применения, схемы

Половые инфекции – сифилис, гонорея, хламидиоз – лечатся Цефтриаксоном, но это происходит крайне редко. Врачи выбирают этот антибактериальный препарат только в том случае, если болезнь диагностирована на самой ранней стадии своего развития, или необходимо выполнить профилактику инфицирования после ненадежного полового контакта. Исключение составляет только сифилис – любая его форма успешно поддается лечению рассматриваемым средством.

Штаммы хламидий устойчивы к пенициллинам, фторхинолонам и другим препаратам антибактериальной группы. Поэтому Цефтриаксон считается основным выбором при назначении терапии. Активнодействующее вещество губительно влияет непосредственно на мембраны бактерий – они сначала прекращают свой синтез, затем погибают.

Лечение хламидиоза по схеме 1-2 г в сутки внутримышечно на протяжении 7 дней всегда приводит к выздоровлению. Разводится Цефтриаксон водой для инъекций или Лидокаином в пропорции 1г: 3,5 мл жидкости. Лучше выбрать анестетик, потому что он уменьшит боль во время инъекции. Если хламидиоз был диагностирован поздно, патология приобрела тяжелое течение, то курс инъекций может быть продлен до 20 дней.

При диагностировании классического гонококкового уретрита пациентам назначают единственный внутримышечный укол Цефтриаксона в дозировке 250 мг. Если же инфекционный процесс распространился на другие внутренние органы (предстательная железа, яички у мужчин, матка/ трубы/яичники у женщин), то врач будет назначать комплексную терапию продолжительностью 7-30 дней.

Препаратом выбора при лечении сифилиса считаются представители пенициллиновой группы антибиотиков, но если у пациента есть непереносимость препаратов, то назначаются уколы Цефтриаксона.

Особенности этого средства:

Препарат эффективен при лечении не только первичного сифилиса, но и вторичного, скрытого и протекающего в запущенной стадии (нейросифилис).

Вводится Цефтриаксон внутримышечно 1 раз в сутки в дозе 1-2 мг:

для профилактики заражения после незащищенного случайного полового контакта в течение 5 дней;
для лечения первичного сифилиса – на протяжении 10 дней;
при терапии вторичного или запущенного сифилиса курс составляет 21 день.

Если болезнь диагностирована на последних стадиях, то первые 3 недели препарат колют по 1-2 мг в сутки, затем делают перерыв на 14 дней и проводят еще один десятидневный курс в той же дозировке.

Как назначают Цефтриаксон при мочеполовых инфекциях

Инфекции мочеполовой системы могут быть осложненными и протекающими в легкой степени тяжести, но в любом случае лечение заключается в курсе внутримышечных инъекций Цефтриаксона.

Схемы лечения:

Острый неосложненный цистит (воспаление стенок мочевого пузыря). Цефтриаксон вводится в суточной дозировке 1 г на протяжении 3 дней, только в единичных случаях врач может продлить курс терапии до 5 дней.
Острый осложненный цистит (диагностированный ранее сахарный диабет, возраст пациента старше 65 лет, сохранение симптомов до 7 дней подряд, рецидив хронической формы). Дозировка препарата не меняется, но курс инъекций продлевается минимум до 7 дней. При совокупности нескольких отягчающих факторов – до 2 недель.

Пиелонефрит (воспаление почечных тканей), протекающий в легкой и средней степени тяжести. Препарат вводится внутримышечно на протяжении 5 дней, после чего, при положительной динамике патологии, пациент переходит на прием антибактериальных таблеток. Суточная дозировка – 1-2 г, вводится единоразово или распределяется на 2 укола через каждые 12 часов.
Пиелонефрит в тяжелой форме, осложненный сопутствующими патологиями, абсцесс почки. Курс терапии Цефтриаксоном длится 10-14 дней, пациент должен быть госпитализирован. Если основные симптомы патологии становятся минимально выраженными уже на 5 сутки лечения, то инъекции отменяют и назначают таблетки цефалоспоринового ряда.

Возможные осложнения при лечении

Считается, что организм человека адекватно реагирует на введенный внутримышечно Цефтриаксон, но побочные эффекты и осложнения возможны, особенно при длительной терапии. Чаще всего отмечаются:

Чаще всего подвержены осложнениям пожилые люди, новорожденные/груднички, пациенты с тяжелыми патологиями почек/печени.

Отдельно врачи рассматривают осложнения, связанные с применением раствора Лидокаина для разведения препарата:

Как снизить риск развития побочных реакций

Минимизировать риск развития побочных эффектов можно, только соблюдая рекомендации специалистов:

выполнять инъекции только после назначения врачом;
точно соблюдать продолжительность курса терапии и суточной дозировки;
срочно обращаться за медицинской помощью при появлении необычных симптомов;
не вводить Цефтриаксон одновременно с препаратами кальция;
при длительной терапии (более 14 дней) контролировать анализы крови;
не употреблять алкогольные напитки на протяжении всего лечения и в течение 5-7 дней после него;
исключить из меню острую, жареную пищу, пряности и специи;
соблюдать питьевой режим – не менее полутора литров чистой воды в сутки.

А здесь подробнее о применении Цефтриаксона в гинекологии при воспалении.

Цефтриаксон при лечении инфекционных заболеваний часто является препаратом выбора. Некоторые патологии купируются единственным уколом, но в увеличенной дозе. Получить терапевтический эффект и избежать побочных эффектов поможет точное соблюдение рекомендаций врачей.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как действуют антибиотики на бактерии:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефтриаксон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цефтриаксона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефтриаксона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний бактериальной природы (перитонит, сепсис, пневмония, пиелонефрит и другие) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Расскажем, как разводить Цефтриаксон лидокаином и водой для инъекций.

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик 3 поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении бета-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий, грамотрицательных аэробных бактерий и анаэробных бактерий.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков (в т.ч. Enterococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика

После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. У взрослых пациентов течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных детей почками выводится около 70% препарата.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря);
заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит);
бактериальный менингит;
эндокардит;
сепсис;
гонорея;
сифилис;
мягкий шанкр;
болезнь Лайма (боррелиоз);
брюшной тиф;
сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
инфицированные раны и ожоги.

Профилактика послеоперационной инфекции.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного использования 0,5 г, 1г, 2г.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз в сутки или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза - 4 г.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки Максимальная суточная доза - 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/ или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки. При тяжелых инфекциях другой локализации - в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения инъекционных растворов (как разводить препарат)

Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.

Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата - в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.

Осуществлять разведение для внутримышечного использования можно также с помощью воды для инъекций. Эффект тот же, только будет более болезненное введение.

Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата - в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Побочное действие

головная боль, головокружение
олигурия, нарушение функции почек
глюкозурия
гематурия
гиперкреатининемия
повышение содержания мочевины
тошнота, рвота
нарушение вкуса
метеоризм
стоматит, глоссит
диарея
дисбактериоз
боль в животе
анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
носовые кровотечения
крапивница, сыпь, зуд
анафилактический шок
бронхоспазм.

Местные реакции: при в/в введении - флебиты, болезненность по ходу вены; при в/м введении - болезненность в месте введения.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (в таком случае обычно не советуют применять препарат ввиду возможных осложнений течения беременности и нарушений плода). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

При применении препарата следует учитывать риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей неотложной терапии.

При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.

Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, т.к. возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия.

Препарат несовместим с этанолом (алкоголем).

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.

Аналоги лекарственного препарата Цефтриаксон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Азаран;
Аксоне;
Бетаспорина;
Биотраксон;
Лендацин;
Лифаксон;
Лонгацеф;
Мегион;
Медаксон;
Мовигип;
Офрамакс;
Роцефин;
Стерицеф;
Терцеф;
Тороцеф;
Триаксон;
Форцеф;
Хизон;
Цефаксон;
Цефатрин;
Цефограм;
Цефсон;
Цефтриабол;
Цефтриаксон-АКОС;
Цефтриаксон-Виал;
Цефтриаксон-КМП;
Цефтриаксона натриевая соль;
Цефтриаксон Эльфа.

Как разводить Цефтриаксон (памятка)

Русское название

Латинское название вещества Цефтриаксон

Химическое название

[6R-[6альфа,7бета(Z)]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде динатриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Цефтриаксон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.

Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, легко растворимый в воде, умеренно — в метаноле, очень слабо — в этаноле. pH 1% водного раствора около 6,7. Цвет раствора варьирует от слабо-желтого до янтарного и зависит от длительности хранения, концентрации и применяемого растворителя. Молекулярная масса 661,61.

Фармакология

Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз.

Активен в отношении аэробных грамположительных — Staphylococcus aureus ( в т.ч. продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae ( в т.ч. пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, анаэробных микроорганизмов — Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако безопасность и эффективность цефтриаксона при лечении заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях не установлена: аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp., аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, анаэробные микроорганизмы — Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам.

После в/м введения полностью абсорбируется, T_max достигается через 2–3 ч. При однократной в/в инфузии в течение 30 мин плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0,5; 1 и 2 г составляет 82, 151 и 257 мкг/мл. C_max в плазме после однократной в/м инъекции в дозах 0,5 и 1 г — 38 и 76 мкг/мл. Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0,5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15–36% по сравнению с однократной инъекцией. Обратимо связывается с белками плазмы: при концентрации менее 25 мкг/мл — 95%, при концентрации 300 мкг/мл — 85%. Хорошо проникает в органы, жидкости организма (интерстициальную, перитонеальную, синовиальную, при воспалении мозговых оболочек — в спинно-мозговую), костную ткань. В грудном молоке обнаруживается 3–4% концентрации в сыворотке крови (больше при в/м , чем при в/в введении). При дозах 0,15–3 г у здоровых добровольцев T_1/2 — 5,8–8,7 ч; кажущийся объем распределения — 5,78–13,5 л; Cl плазменный — 0,58–1,45 л/ч; Cl почечный — 0,32–0,73 л/ч. От 30 до 67% выводится в неизмененном виде почками, остальное — с желчью. Около 50% выводится в течение 48 ч.

Применение вещества Цефтриаксон

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т.ч. перитонит, ЖКТ , желчевыводящих путей ( в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов ( в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы ( в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефтриаксон

Со стороны нервной системы и органов чувств: в т.ч. гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, удлинение ПВ; ПВ , сердцебиение, носовое кровотечение, агранулоцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, базофилия.

Со стороны органов ЖКТ : диарея (2,7%); ЩФ или билирубина; в/в введения ( НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Не взаимодействует с пробенецидом. Фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами. Несовместим с этанолом.

Передозировка

Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Цефтриаксон

При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени или почек).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови. Следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза, суперинфекции.

С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, у недоношенных детей и пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение ПВ . В случае удлинения ПВ до или во время терапии необходимо назначение витамина К.

Имеются сообщения о выявляемых при УЗИ изменениях желчного пузыря у больных, леченных цефтриаксоном (изменения являются транзиторными и проходят после прекращения лечения), у некоторых из этих пациентов наблюдались также симптомы заболевания желчного пузыря. При появлении признаков заболевания желчного пузыря и/или УЗИ-отклонений лечение цефтриаксоном следует прекратить.

Читайте также: