Курсовая работа деформирующий остеоартроз

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Марта 2015 в 16:56, курсовая работа

Актуальность темы. Деформирующий стеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.
По данным ряда исследователей (Насонова В.А.) заболевания суставов преобладают над ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В России деформирующим остеоартрозом страдают 6-12%, ревматоидным артритом 0,5 — 3% населения (Насонова В.А. и соавт., 1994; 1995).

Введение……………………………………………………………………………..3
Глава 1. Деформирующий остеоартроз
Представления об этиопатогенезе развития синдрома………………..6
Клиническая картина и формы ДОА………………………………….11
Диагностика, лечение и профилактика ДОА…………………………18

Глава 2.Экспериментальное исследование среди пациентов, страдающих остеоартрозом………………………………………………………………………..24

Список использованных источников………………………………………….27

остеоартроз.docx

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Специальность Лечебное дело

Курсовая работа

Научный руководитель

Преподаватель лечебного дела

Мухина Ф.А.

Кострома

Введение………………………………………………………… …………………..3

Глава 1. Деформирующий остеоартроз

Представления об этиопатогенезе развития синдрома………………..6
Клиническая картина и формы ДОА………………………………….11
Диагностика, лечение и профилактика ДОА…………………………18

Список использованных источников………………………………………….27

Введение.

По данным ряда исследователей (Насонова В.А.) заболевания суставов преобладают над ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В России деформирующим остеоартрозом ст радают 6-12%, ревматоидным артритом 0,5 — 3% населения (Насонова В.А. и соавт., 1994; 1995).

Встречается остеоартроз повсеместно. В США им болеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабное исследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийся клиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348 человек старше 15 лет).

В целом, в различных странах мира распространённость и заболеваемость остеоартрозом широко варьируется. Например, распространённость остеоартроза на Украине составляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100 тыс. населения. Как установлено популяционными исследованиями, эти показатели несколько ниже, чем в США, и значительно выше, чем в Великобритании.

Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64 лет и у 63—85 % старше 65 лет.

могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

Печальной привилегией этой категории патологии являются женщины в возрасте 40-60 лет, однако в последние годы отмечается существенное "омоложение" болезни. Все это наряду с высокой и стойкой инвалидизацией в наиболее трудоспособном возрасте и резким ухудшением качества жизни этих больных, выводит эту проблему на уровень общесоциальной. Следовательно, остеоартроз име ет большое социальное и экономическое значение.

Проблема лечения и профилактики деформирующего остеоартроза ос тается одной из самых актуальных в ортопедии.
Деформирующий остеоартроз поддается только комплексному лечению. Задачи лечения заключаются в предотвращении дальнейших дегенеративных процессов, уменьшении болевых ощущений и увеличении подвижности суставов.

Деформирующий остеоартроз является хроническим прогрессирующим заболеванием. Но использование комплексного лечения позволяет затормозить развитие деструктивных изменений в суставах. Успех лечения определяется правильным выбором лечебных мероприятий, а также полнотой исполнения пациентом врачебных рекомендаций.
Цель исследования: всестороннее изучение этиологии заболевания,

механизм возникновения и развитие заболевания, а также комплексного лечения и коррекции деформирующего остеоартроза является предметом настоящей работы.

Изучить источники литературы по теме заболеваний суставов в виде артрозов, то есть выявить клиническую картину, дать классификацию артрозов, причины возникновения;
Провести исследование среди пациентов с деформирующим остеоартрозом;
Изучить методы диагностика, лечение деформирующего остеоартроза.
Изучить особенности профилактика у лиц, страдающих остеоартрозом.

Практическая значимость результатов научного исследования может заключатся в возможности:

изучения этиопатогенетических механизмо в развития и прогрессирования дистрофических реакций в синовиальной среде
комплексное лечение, направленное на замедление прогрессирования болезни
составление профилактических мероприятий, направленных на улучшения качество жизни

Глава1. Деформирующий остеоартроз

Глава 1.1 Этиопатогенез развития синдрома.

Деформирующий остеоартроз- хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей, краевых остеофитов, деформаций суставов.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. Первичный ДОА развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки, при вторичном- происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

Этиология. Причина первичного остеоартроза окончательно не выяснена. Основными предполагаемыми факторами его развития являются: несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию; наследственная предрасположенность

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы: травмы и микротравмы сустава, функциональная перегрузка сустава (профессиональная, спортивная, бытовая), гипермобильность суставов, несбалансированное питание, интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды), злоупотребление и интоксикация алкоголем, перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы: дефекты строения опорно-двигательного аппарата. Нарушение статики, ведущее к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (дисплазии, сколиоз позвоночника, избыточная масса тела, эндокринные нарушения, нарушение местного и общего кровообращения, предшествующие артриты)

Основными причинами вторичных остеоартрозов являются: травмы суставов, эндокринные заболевания, метаболические нарушения, гемохроматоз, подагра, другие заболевания костей и суставов.

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.

Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур. Хроническое воспаление и хронический болевой синдром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.

В начальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушение функции мышц за счёт нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. В третьей стадии заболевания нагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса.

Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности.

Патогенез. В основе этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ — высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген. Высокая концентрация протеоликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, способствуя таким образом равномерное распределению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки. При потере даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании — истончается. Хрящ становится мягким и рыхлым, на нем появляются глубокие язвы, обычно только в наиболее нагружаемой части сустава.

Питание хряща и менисков сустава осуществляется только за счет сино-

виальной жидкости. От того, в каком количестве и какого качества жидкость

Синовиальная оболочка выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз.

Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и нагружением сустава. Движение в суставе необходимо для обмена веществ в хряще. Само по себе длительное ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща.

При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. В нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. В дальнейшем хрящ может совсем исчезнуть. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность приводит к их уплотнению с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение- образуются краевые остеофиты. Наличие в суставной полости отломков хряща приводит к периферическому синовиту, при неоднократных рецидивах- к фиброзным изменениям синовии и капсулы. Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Возникает боль, а в дальнейшем

и деформация суставных поверхностей. В дальнейшем при атрозе ведет к

тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава. Ут-

ренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных с деформирующим артрозом собственно и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной эластичности хряща. Это создает ощущение боли и скованности.

При воспалении сустав принимает положение покоя или физиологическое положение. При этом положении обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы сустава. В этом положении боль в суставе минимальна. Большое влияние на течение патологического процесса оказывает состояние так называемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только осуществляет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя косая мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от перегрузке.

Курсовая работа — пример

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Введение…………………………………………………………………….4
Глава 1. Клиническая картина при остеоартрозе……………………….6
1.1. История болезни……………………………………………………..6
1.2. Квалификация………………………………………………………..7
1.3. Причины развития заболеваний……………………………………8
1.4. Патологическая анатомия…………………………………………11
1.5. Диагностика остеоартроза…………………………………………15
1.6. Лечение остеоартроза………………………………………………26
Глава 2. Практическая часть……………………………………………..40
2.1. Особенности сестринского процесса……………………………….40
2.2. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой……………….41
Заключение………………………………………………………………..47
Список использованной литературы……………………………………48

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Введение

Список использованных источников

Деформирующий остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Остеоартроз развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, в молодом возрасте может встречаться после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, у пациентов с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата. Так, если в возрасте до 29 лет болеет 8,4 человека на 1000 населения, в 30-39 лет — 42,1; 40-49 лет — 191,9; 50-59 лет — 297,2; то в 60-69 лет — 879,7 на 1000 человек. В большинстве исследований остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) более чем в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, при этом женщины чаще страдают остеоартроз коленного сустава (гонартроз). Хотя развитие остеоартроз и не влияет на жизненный прогноз, заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, хронического болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов.

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

Очень важное значение имеет и профилактика деформирующего остеоартроза: медсестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

остеоартроз заболевание лечебный сустав

Таким образом, проведя исследование можно сделать следующие выводы:

– деформирующим остеоартрозом страдают преимущественно женщины в возрасте старше 50 лет;

– основным фактором риска при деформирующем остеоартрозе по данным литературы является избыточный вес;

– травмы в анамнезе и тяжелая физическая работа способствуют более быстрому прогрессированию деформирующего отеартроза;

– по нашим исследованиям среди поражения периферических суставов на первом месте стоят коленные суставы, на втором у женщин – деформирующий остеоартроз дистральных межфаланговых суставов кистей, а у мужчин – тазобедренные суставы.

– реабилитация больных на ранней стадии развития заболевания может дать хорошие результаты, особенно это относится к функции сустава;

– эффективным средством лечения деформирующего артроза является лечебная гимнастика.

1. Астапенко, М.Г. // Ревматология. – 1986. – № 1. – С. 22-24.

2. Бадокин В.В. Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии остеоартроза // Трудный пациент. 2010. Т. 8, № 11. С. 25-30.

3. Боголюбов, В.М, Медицинская реабилитация. – М., 1998. – T.II – С. 311-368

4. Болезни суставов: руководство для врачей / под ред. В. И. Мазуров. СПб. : СпецЛит, 2008. 397 с.

5. Вульфан, И.З.// Йодобромные воды и их лечебное применение при заболеваниях суставов. – М., 1973.

6. Голубченко, Т.А., Данилова, И.Н., Вашкевич, Д.Л. // Курортология и физиотерапия. – М., 1990. – Т. 4. – С. 33-35.

7. Горбунов, Ф.Е., Туровая, Е.А., Сичинова, А.В.// Вопросы курортологии и физиотерапия. – 2001. – Т.6. – С. 23-27.

8. Григорьева, В.Д., Барнацкий, В.В.// Вопросы курортологии. – 1997. – № 3. – С. 45-46.

9. Григорьева, В.Д., Фёдорова, Н.Е., Киселёв, В.И. // Вопросы курортологии. – 1996. – Т.1. – С. 18-21.

10. Дичева, М.А., Хышктуев, Б.С., Аникина, Л.В., Попов, В.В.// Вопросы курортологии. – 1998. – Т.3. – С. 37-38.

11. Заболотных И.И. Первичный деформирующий остеоартроз. Клиника, диагностика, лечение и экспертиза трудоспособности. – Л., 1989.

12. Заболотных И.И., Заболотных В.А. Особенности деформирующего остеоартроза в пожилом и старческом возрасте. // Болезни суставов в пожилом возрасте. – СПб.: Петрополис, 2000.- С. 3-46.

13. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2011. № 1. С. 50-57.

14. Каменская, Н.С., Фёдорова, Н.Е. // Вопросы курортологии. – М., 1990. – Т.6. – 47-50.

15. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. – Москва: Медицина, 1989. – С.350-353

16. Киверцева Н.А., Литвиненко А.Г. Курортные факторы в реабилитации артрозов.// Современные проблемы лечения и реабилитации. Тез.докладов 11 Всеукр. Конференции. – Киев, 1998. – С. 247-249.

17. Кирьянова, В.В. // Физиотерапия при деформирующем остеоартрозе. – Л., 1988.

18. Комарова, Л.А., Кирьянова, В.В., Заболотных, И.И., Заболотских, В.А. // Курортология. – М., 1988. – Т.5. – С. 27-29.

19. Кононов АБ. Динамика функциональных показателей у больных с заболеваниями крупных суставов нижней конечности в процессе реабилитации// Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сб. научн. тр. – Иваново. – 1995. – С. 63-66

20. Королева С.В., Львов С.Е., Мясоедова С.Е., Рослова Э.П. Остеоартроз. Этиология и патогенез. Диагностика и лечение: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Иваново, 2005. 96 с.

21. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: – ГЭОТАР – Медия, 2009. – 464 с.

Остеоартроз. Проблема пожилого человека. Лечение и профилактика

Курсовая работа — пример

Содержание

Введение

Список использованных источников

Наблюдение и уход за больными с деформирующим остеоартрозом (стр. 1 из 4)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Уход за больными с деформирующим остеоартрозом

При проведении Международной декады заболеваний костей и суставов (2000–2010) выделены следующие заболевания, имеющие наиболее важное медико-социальное значение для общества: остеоартроз, остеопороз, боль в нижней части спины, ревматоидный артрит, травматические повреждения. Частота остеоартроза прогрессирующе увеличивается с возрастом. В связи с существенным постарением населения, в том числе и украинской популяции, вопросы профилактики и лечения этого заболевания приобретают особую актуальность.

Остеоартроз — наиболее распространенная форма суставной патологии. Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80% людей старше 75 лет. 11 % лиц старше 60 лет имеют симптоматический (с клиническими проявлениями) остеоартроз коленных суставов. Среди жителей США старше 30 лет симптоматический остеоартроз коленных суставов встречается приблизительно у 6%, а симптоматический остеоартроз тазобедренного сустава — приблизительно у 3% населения.

Распространенность заболевания изучена при проведении эпидемиологических исследований. Частота остеоартроза увеличивается с возрастом, при этом очевидны половые различия. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин, чем у женщин. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин. В популяционных исследованиях частота и распространенность заболевания увеличивается в 2-10 раз за период от 30 до 65 лет и продолжает увеличиваться с возрастом.

Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические.

Остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичным(идиопатическим) остеоартроз называют в тех случаях, когда не удается выявить непосредственную причину его возникновения. К первичному относят, в частности, остеоартроз суставов кистей, при котором имеются основания предполагать существование генетически детерминированной аномалии структуры хрящевой ткани. Вторичный остеоартроз является следствием различных заболеваний, травм и аномалий развития опорно-двигательного аппарата. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные), а также первые плюснефаланговые суставы. Одними из наиболее частых причин вторичного остеоартроза являются травмы суставов, а также различные аномалии развития суставов и образующих их костей: врожденная дисплазия тазобедренных суставов, варусное (О-образное) или вальгусное (Х-образное) отклонение оси голени по отношению к оси бедра, дефекты развития или положения надколенника (дисплазия, высокое стояние и др.), стоп (короткая или длинная первая плюсневая кость, полая или плоская стопа) и др. Вторичный остеоартроз может быть следствием хронических заболеваний суставов различной этиологии (ревматоидный артрит, пирофосфатная артропатия и др.), деформаций суставных концов костей или системных метаболических заболеваний, при которых преимущественно страдает хрящевая ткань (охроноз). Известен также эндемический остеоартроз (болезнь Кашина-Бека), наблюдающийся в определенных местностях и обусловленный краевыми особенностями минерального состава пищевых продуктов и воды.

Возникновение и течение деформирующего хронического остеоартроза связывается в настоящее время с влиянием целого ряда факторов, одни из которых рассматриваются как необходимые и достаточные для развития болезни, другие – как необходимые, но сами по себе недостаточные, третьи – как предрасполагающие, но не обязательные. Определенное значение повышенного физического напряжения и частой травматизации сустава в развитии заболевания сейчас уже не подлежит сомнению и убедительно аргументируется следующими фактами:

· Деформирующий остеоартроз чаще поражает суставы нижних конечностей, которые являются наиболее нагруженными;

· Отмечаются случаи возникновения болезни вслед за прямой одиночной травмой сустава;

· Весьма подвержены остеоартрозам представители наиболее тяжелых профессий – горняки, грузчики;

· Так называемые профессиональные остеоартрозы поражают именно те суставы, которые принимают наиболее активное участие в том или ином виде труда: локтевые суставы − у работающих с пневматическими молотками, ключично-акромиальные суставы − у бурильщиков, пястно-фаланговый сустав большого пальца кистей − у столяров, шляпных мастеров и др., лучезапястные суставы − у маляров, плечевые − у кузнецов и т. д.;

· Относительно часто развивается остеоартроз нижних конечностей у тучных людей;

· При поражении полиомиелитом одной конечности нередко развивается остеоартроз в области другой, здоровой конечности, на которую приходится повышенная нагрузка;

· Особенно выраженные дегенеративно-деструктивные изменения при остеоартрозе развиваются в наиболее нагруженных участках суставных поверхностей;

· Прямое травмирование суставов и, в частности, суставного хряща в эксперименте приводило к развитию остеоартроза;

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

– избыточная масса тела;

– нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

– метаболические нарушения в организме;

– дефицит в организме микроэлементов;

– нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов;

– нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

– воспалительный процесс в суставе.

Следующие факторы риска остеоартроза — факторы окружающей среды:

-нарушение экологического равновесия;

-действие химических токсинов;

-травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

-операции на суставах (например, менискэктомия);

-род занятий и физическая активность на работе.

В основе патогенеза остеоартроза лежат нарушения молекулярной структуры гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой высокоспециализированную ткань, в которой происходят процессы ремоделирования, включающие как деградацию, так и синтез экстрацеллюлярного матрикса, составляющего основу хрящевой ткани. Особое значение для нормального функционирования хряща имеет соотношение в ткани коллагена, протеогликанов, неколлагеновых гликопротеинов и воды.

Деформирующий остеоартроз курсовая работа

Актуальность работы. Деформирующий остеоартроз – это одна из основных причин возникновения боли в суставах. Болезнь неприятна тем, что появляется она неожиданно и незаметно. Если вначале нашей жизни мы даже не понимаем, что такое боль в суставах, то после тридцати лет жизни, никто не застрахован от того, что каждый шаг ноги или взмах руки будет отдаваться в суставе неприятными ощущениями. Первые боли при заболевании человек относит к тому, что он перенапрягся или отлежал где-то руку, или может, потянул что-то, когда нес домой продукты из магазина. И мало кто подозревает о том, что начал прогрессировать деформирующий остеоартроз – заболевание, которое требует медикаментозного вмешательства и пускать его на самотек нежелательно, иначе это может обернуться трагедией для вашего тела. Самостоятельно человек не в силах определить это заболевание. Без помощи врача и сдачи анализов тут не обойтись, можно принять обычное переутомление за болезнь, и наоборот. В конечном итоге, начальные стадии болезни спишутся на обычную усталость. Первые вспышки боли появляются только после нагрузки, которые человек устраивает своим суставам, но чем больше развивается деформирующий остеоартроз, симптомы которого похожи на обычную усталость, тем чаще и сильнее вспышки боли. Сегодня ДОА крупных суставов приходится считать неизлечимым заболеванием. Пока ортопедам при консервативном лечении не удается добиться регресса морфологических изменений в суставе, что является критерием полного излечения. Оперативное лечение направлено лишь на снижение анатомической и функциональной неполноценности пораженного сустава. Поэтому в организации лечения ДОА крупных суставов ведущую роль играет диспансеризация больных, возможность объективно оценить тяжесть болезни и эффективность лечения в динамике. Лучшим результатом консервативного лечения считается достижение стойкой ремиссии и отсутствие прогрессирования заболевания. Консервативный комплекс лечения ДОА обычно проводится в поликлинических отделениях хирургического (ортопедами, хирургами) и терапевтического (ревматологами) профиля. Отсутствие общепринятой системы оценки тяжести течения заболевания и программы его лечения значительно снижают эффект консервативной терапии ДОА. Разработка единых программ динамичного диспансерного наблюдения больных ДОА в амбулаторно-поликлинических учреждениях способствует значительному снижению уровня заболеваемости и временной утраты трудоспособности.

Деформирующий остеоартроз, несмотря на значительный интерес к нему ортопедов, ревматологов и других специалистов, является одним из самых проблемных заболеваний в ортопедии. До сих пор остается неясной этиология первичных ДОА. Большое количество научных исследований патогенеза ДОА пока не позволило разработать патогенетического лечения, способного добиться регресса морфологических изменений в суставе, что является критерием полного излечения. Большая группа патогенетических лечебных средств хондропротекторов, имеющих теоретическое обоснование и экспериментальное подтверждение их лечебного эффекта, при практическом применении вызывает разочарование. Оперативное лечение, направленное на реваскуляризацию и декомпрессию субхондральной зоны, оказывает кратковременное действие. Оптимальным результатом лечения считается достижение стойкой ремиссии и отсутствие прогрессирования заболевания. В организации лечения такой категории больных ведущую роль играет диспансеризация, позволяющая объективно оценить тяжесть болезни и эффективность лечения в динамике, определить прогноз течения заболевания, своевременно вносить коррективы в терапию и ставить показания к оперативному лечению. Отсутствие стандартной системы оценки тяжести течения заболевания и эффективности лечения значительно снижают и без того невысокий эффект терапии ДОА. К перечисленным проблемам можно добавить высокую частоту заболевания и прогнозируемое значительное увеличение числа заболевших в возрастной группе старше 50 лет, высокий процент заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста (от 36,2% до 66,7%), большие экономические затраты связанные с лечением ДОА.

1. Агабабова, Э. Р. Принципы лечения остеоартроза / Э.Р. Агабабова // Клинич. ревматология. 1995. – № 4. – С. 3 -7. 2. Агеева, Г.С. Дегенеративные забопевания суставов и позвоночника / Г.С. Агеева, С. М. Корецкая, М. П. Родича // Науч. тр. ; Л., 1984. С. 79 — 85. 3. Артроскопические технологии в хирургическом лечении больных гонартрозом / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских , Я.Х. Гилев, А.Ю. Милюков // Тез. докл. VII Съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002.-Т. 1.-С. 375-376. 4. Бажанов, Н. Н. О диагностике и тактике лечения при остеоартрозе / Н.М. Бажанов, Н.В. Петухова// Клинич. медицина. 1993. – № 4. – С. 58-61. 5. Боринский, С. Ю. Комплексный подход к консервативному лечению деформирующего гонартроза в условиях дневного стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Боринский. Самара, 1997. – 24 с. 6. Копьева, Т. Н. Синовит при остеоартрозе / Т.Н. Копьева, М.Г. Астапенко, А.Г. Арутюнов // Ревматология. 1988. – № 4. – С. 47 — 52. 7. Кутепов, А. Г. О внутрикостной гипертензии при артрозе коленного сустава / А.Г. Кутепов // Ортопедия и травматология. 1975. – № 2. – С. 60 -62. 8. Левенец, В. Н. О классификации повреждения суставного хряща коленного сустава / В.Н. Левенец, В.В. Пляцко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ . .- С. 64 — 66. 9. Леонова, Н. М. Деформирующий артроз коленного сустава у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Н.М. ЛеоноваМ., 1994. 26 с. 10. Никитин, В. В. Диагностика, профилактика, лечение ранних форм гонартроза с использованием артроскопии / В.В. Никитин // Сб. матер. 3 конгр. РАО. М., 1999. – С. 44 — 45. 11. Никитин, В.В. Остеоартроз теоретические и практические аспекты / В.В. Никитин, И.В. Ерофеева, Р.И. Еникеев // VII Съезд травматологов-ортопедов России. – Новосибирск, 2002. – Т. 2. – С. 262 — 263. 12. Редько, К. Г. Профилактика развития деформирующего артроза коленного сустава природными полисахаридами: Дисс. канд. мед. наук / К.Г. Редько. — СПб., 1996. — 170 с. 13. Рейнберг, С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. М., 1964. – Т. 2. – С. 495 — 510. 14. Чернов, А.П. Хирургическое лечение деформаций коленного сустава при деформирующем гонартрозе/ А.П. Чернов, Е.В. Котельников. Самара, 2001.-254 с. 15. Эулдеринк, Ф. Деструкция сустава при дегенеративных и воспалительных суставных заболеваниях / Ф. Эулдеринк // Ревматология. 1989. – № 2. – С. 68 — 72.

Читайте также: