Лечения кифоза и грыж

В данной статье рассмотрим причины и лечение кифоза грудного отдела позвоночника и особенности данного заболевания. Позвоночник человека выполняет множество функций и главная его задача – снижение нагрузки, которая оказывается на спину и всю осанку человека.

Здоровый хребет имеет по два изгиба сзади и спереди (это улучшает амортизацию при ходьбе и беге). В случае, когда деформирование происходит в задней части спины, врачи диагностируют кифоз. Бывает, что заболевание возникает в грудном отделе.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Здоровый позвоночник человека имеет 4 изгиба, которые снижают нагрузки на определенные его части. Грудной и крестцовый отделы выгнуты внутрь – это естественное положение позвоночника, однако из-за некоторых внешних факторов происходит его искривление (как правило, в верхней части спины).

Говоря о таком заболевании как кифоз, можно утверждать, что наиболее часто он возникает в грудном отделе. Патология поясничного отдела, крестцовый и позиционный кифоз встречаются реже и сопровождаются симптомами иного рода.

Кифозом называют изгиб позвоночника, который превышает допустимый уровень изгиба. У детей к 7 годам формируется физиологический кифоз грудного отдела позвоночника. Допустимым считается угол наклона не более 30 градусов. Развивается кифоз постепенно и его проявления заметны визуально.

Что такое грудной кифоз позвоночника, понять достаточно просто – это заболевание опорно-двигательной системы, которое не только визуально ярко выраженное, но и доставляющее пациенту массу неудобств, дискомфорта и боли. Данная патология вызывает быстрое старение тел позвонков, межпозвоночных дисков и способствует развитию остеохондроза.

Поспособствовать развитию болезни могут многие заболевания, которые связанны с нарушенной работой внутренних органов. Причиной возникновения такой болезни является ослабевание позвоночника в каком-то участке, в результате чего на него оказываются усиленные нагрузки, и он сильнее сгибается. Кроме этого, привести к патологии также может ряд факторов:

• наследственность,
• травмы,
• нарушенная осанка.

Помимо кифоза, существует еще немало заболеваний позвоночного столба. К наиболее распространенным относят сколиоз, лордоз (шейный, поясничный) и др. В чем главные отличия этих патологий, рассмотрим далее.

Лордоз и кифоз

Лордозы и кифозы —, это заболевания позвоночного столба, при которых образовывается выпуклость хребта наружу. Эти заболевания не существуют как самостоятельные патологии, так как являются следствием каких-то патологических процессов.

К примеру, патологический и остеохондропатический кифоз, являются результатом болезни Бехтерева. Сколиоз же заболевание, для которого характерна деформация в сторону и развивается оно чаще в детском возрасте. Патология может возникать в разных частях позвоночника. По своему происхождению сколиозы принято классифицировать на:

• врожденные,
• паралитические,
• травматические,
• диспластические.

Для многих остается непонятным, чем отличается кифоз от сколиоза. В обоих случаях, речь идет об искривлении хребта, однако при кифозе искривление позвоночника происходит в грудном отделе и имеет выпуклый вид (сутулость). Для сколиоза же характерна асимметрия тела, искривление происходит в стороны (вправо или влево).

В редких случаях встречается сколиоз и кифоз одновременно. При этом позвоночник искривляется сразу в двух плоскостях: S-образно в сторону и С-образно наружу.

Патологический кифоз подразделяют на приобретенный и врожденный. Развивается патология постепенно и насчитывает 4 степени тяжести, каждая из которых характеризует угол изгиба позвоночного столба. Для первой степени характерен изгиб до 40 градусов, для второй – до 50, для третей – до 60, последняя, четвертая стадия, считается самой сложной, так как изгиб позвоночника при ней может достигать 70 градусов.

Физиологический кифоз формируется к 6-7 годам, однако угол изгиба позвоночника не должен превышать 30 градусов. Данный вид кифоза имеется у каждого человека и это вполне нормальное физиологическое явление. Об отклонениях говорит угол изгиба, который превышает 45 градусов. Возникнуть патология может из-за слабой осанки. Чаще всего диагностируется болезнь у мужчин до 30 лет. Главной причиной возникновения данной проблемы является сидячий образ жизни и низкая физическая активность.

Также, патологией принято считать, когда грудной кифоз усилен и сглажен, что это означает, рассмотрим подробнее. Как уже говорилось ранее, допустимым углом изгиба позвоночника считается 15-30 градусов. Однако если показатель меньше 15, это уже говорит о сглаженной форме кифоза.

Данное отклонение чаще всего встречается у людей, которые большую часть времени проводят в лежачем положении. Для сглаженной формы кифоза, характерен ряд симптомов:

• плохое самочувствие в целом,
• головная боль, боли в спине,
• учащенное мочеиспускание,
• наличие межпозвоночных грыж,
• нарушения в работе ЖКТ.

Если угол деформации хребта превышает 30 градусов, можно говорить о развитии усиленного кифоза. Данная форма кифоза может быть 1,2 и 3 степени.

Причины кифоза

Причин возникновения болезни достаточно много. В медицине принято классифицировать кифоз на приобретенный и врожденный. Для каждого типа, существуют свои факторы, вызывающие развитие данной патологии.

Врожденный кифоз может появиться еще внутриутробно, в результате разных отклонений в развитии, или быть результатом плохой наследственности. Также во время тяжелых родов, может произойти травмирование опорно-двигательного аппарата, которое приведет к данному заболеванию.

Патология чаще всего возникает у детей (чаще мальчиков). Взрослые люди страдают кифозом реже, однако он также может встречаться (особенно у женщин старше 50 лет).

Не смотря на классификации болезни, медики выделяют ряд основных причин, которые могут спровоцировать кифоз:

Симптоматика заболевания

Кифоз имеет несколько стадий развития, для каждой из которых характерны свои признаки. Очень важно своевременно обратить на них внимание и предпринять меры по их устранению.

В начале, заболевание практически не проявляет себя, у пациента не ощущаются боли и дискомфорт. Часто кифозу предшествует сколиоз, который возник в грудном отделе. Человек ощущает усталость в мышцах спины, а уже к вечеру у него возникает острая необходимость прилечь. Так происходит развитие 2 степени тяжести патологии. Во время этого искривление позвоночника становится более четким, к тому же начинают проявляться следующие симптомы:

• ощущаются боли в грудном отделе,
• наблюдается онемение верхних конечностей,
• ослабевают мышцы плеч и предплечья.

На 3 и 4 стадии искривление позвоночного столба становится ярко выраженно. У человека с кифозом наблюдается явная сутулость, его плечи и живот выпирают вперед, а грудная клетка впадает внутрь.

Кифоз на последней стадии влияет на работу спинного мозга, нервных окончаний и всего организма в целом. Могут наблюдаться следующие отклонения:

1. В поясничном и шейном отделе может начать развиваться лордоз.
2. Происходит развитие хронических патологий внутренних органов.
3. Возникают проблемы с ССС, ухудшается вентиляция легких.
4. Оказывается давление на все внутренние органы ЖКТ.
5. Снижается прочность суставов и связок.
6. Ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Кифоз – это заболевание, которое доставляет не только проблемы эстетического характера, но и вызывающее ряд серьезных осложнений. Из-за видоизменения позвоночника в грудном отделе, оказывается воздействие на легкие и их работу. Сокращение грудного пространства влияет на работу ССС и ЖКТ.

Обратите внимание на фото юношеского кифоза:

Как диагностировать болезнь

Не смотря на серьезность и сложность патологии, диагностировать ее достаточно просто. Часто врачу достаточно визуального осмотра, чтобы диагностировать болезнь. На запущенных стадиях пациент не может наклониться, достать свои стопы.

Для выявления стадии болезни и особенностей ее течения, специалист может направить на следующие методы диагностики:

• рентгенография,
• МРТ.

Лечением патологии занимается врач-ортопед. Специалист может направить на дополнительную консультацию к неврологу и терапевту.

Лечение заболевания

Терапевтические мероприятия по устранению болезни, начинают с визита к врачу и прохождения полного обследования. По его результатам специалист назначит индивидуальное лечение.

Как правило, лечение кифоза предусматривает комплексную терапию, она включает в себя:

• мануальную терапию,
• гимнастику и ЛФК,
• физиотерапевтические мероприятия, ношение корсетов,
• хирургическое вмешательство,
• посещение специализированных санаториев.

Как вылечить и исправить кифоз в домашних условиях у взрослых, вопрос довольно актуальный среди пациентов, страдающих данной проблемой. Однако сразу стоит обратить внимание, что самостоятельное лечение может не дать ожидаемых результатов, так как предусматривает выполнение специальных упражнений, ношение корсета и курсы массажа.

Можно ли исправить угол кифоза в 30 лет в домашних условиях, вопрос сложный. Однако используя все методы терапии, и придерживаясь всех рекомендаций врача, прогрессирование заболевания можно остановить, а угол искривления откорректировать.

На ранней стадии болезни эффективным является ношение корсетов. Такие корсеты вместе с массажами и ЛФК позволяют исправить осанку и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Они бывают лечебными и профилактическими.

Как делать массаж при сколиозе?

Занятия лечебной физкультурой позволяют укрепить мышечный корсет спины, откорректировать осанку, нормализовать кровообращение. Такие упражнения должны выполняться ежедневно.

Уделять лечебной физкультуре следует минимум по часу в день, нагрузка должна добавляться постепенно, выполнять упражнения нужно без резких движений, болей быть не должно. Упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника могут быть назначены только специалистом.

Курсы массажа назначаются в качестве вспомогательного лечения. Прежде чем приступить к массажу, важно подготовить мышцы, расслабить и разогреть их. Область искривления массируется очень осторожно. Пораженный участок можно растирать, разминать.

Если болевых ощущений пациент не испытывает, лечение можно проводить мануальной терапией. В основе данного метода лечения лежит специальная методика, которая предусматривает силовое надавливание на определенные сегменты позвоночника. При данной патологии курсы мануальной терапии необходимо проводить каждые 3-4 дня.

Профилактика кифоза

Предотвратить проблемы с позвоночником можно придерживаясь ряда профилактических мер:

• регулярно следить за своей осанкой,
• спать рекомендуется только на жесткой поверхности,
• необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом (для здоровья спины очень эффективно плавание),
• при сидячей работе, важно соблюдать осанку и подобрать правильное кресло,
• стоит избегать частого ношения тяжестей,
• важно следить за своим рационом питания, он должен быть богатым витаминами и микроэлементами.

Заключение

Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с проблемами, связанными со здоровьем спины и позвоночника. В раннем возрасте существует риск возникновения сколиоза из-за неправильной осанки, во взрослой жизни беспокоят остеохондрозы, радикулиты, грыжи.

Каким бы ни было заболевание, очень важно своевременно его диагностировать и начать правильное лечение. Кифоз грудного отдела позвоночника не является исключением. Важно помнить, что от здоровья спины и позвоночника зависит вся жизнь человека.

Для грудного отдела позвоночника характерен естественный изгиб под углом не более 30 градусов. Когда этот угол начинает возрастать, развивается кифоз. На ранних стадиях нарушение может не беспокоить человека. Впоследствии патологические процессы затрагивают органы грудной клетки и приводят к видимым нарушениям осанки. Предотвратить развитие кифоза или вылечить его можно при помощи консервативных методов.

Какие причины и степени кифоза существуют, как лечить это нарушение в домашних условиях, узнаете из этой статьи.

Понятие кифоза

Кифоз – это искривление грудного отдела позвоночника спереди назад. В зависимости от степени развития искривление переходит от практически незаметного изгиба до образования горба. При этом плечи опускаются, в шее образуется прогиб, который компенсирует кифоз. Мышцы живота расслаблены, нижняя часть корпуса подается вперед, область диафрагмы опускается. Мышцы спины подвергаются сильному растяжению, а во фронтальной области полностью расслабляются. Постепенно снижается подвижность ребер, что может влиять на легкие и сердце.

В структуре позвоночника происходят значительные изменения. Межпозвоночные диски уплощаются, что приводит к патологическому соприкосновению позвонков. Сами же позвонки со временем приобретают клиновидную форму.

Боль на ранних стадиях имеет слабую выраженность. Со временем она начинает усиливаться и приобретает постоянный характер.

Классификация кифоза

Существует несколько критериев, по которым классифицируется кифоз. Это определение типов в разрезе степеней формирования, расположения вершины изгиба по всей длине позвоночника, по времени появления.

Виды по времени появления:

• кифоз младенческого возраста;
• подростковая форма;
• кифоз в зрелом возрасте;
• старческий кифоз.

Виды по расположению вершины:

• кифоз шейного отдела;
• верхней части грудного отдела;
• в области сердца;
• в нижней части грудного отдела;
• на периферии грудной клетки и поясницы;
• в поясничном отделе позвоночника.

Наиболее распространенной формой заболевания является искривление грудного отдела. В первую очередь потому что нарушение осанки в результате неправильного положения тела, остеохондроз и возрастные изменения, которые вызывают деформацию области грудины, свойственны для большого количества людей.

Степени кифоза

Особенностью кифоза является замедленный темп его развития. Если вовремя обнаружить нарушение, позвоночник легко поддается лечению.

На начальной стадии заболевание практически не угадывается. Человека может мучить боль в груди, которая нередко списывается на усталость. Для данной степени характерно искривление до 40 градусов. Обнаружиться оно может только при обследовании. Сложного лечения в данной степени не требуется. Исправить искривление позвоночника можно при помощи специальных корректирующих корсетов и упражнений.

Для данной степени характерно искривление 40-50 градусов. Нарушение осанки становится уже заметным. Человека начинают беспокоить боли в спине, появляется чувство сдавленности в груди. В желании снизить уровень дискомфорта человек старается принять удобное положение, что еще больше усугубляет искривление. Для лечения второй степени назначают ЛФК и массаж. Чтобы уменьшить боль от спазма, прописывают местные обезболивающие (гели, мази, пластыри).

О кифозе грудного отдела позвоночника, исправление осанки в этом видео:

На этом этапе искривление имеет угол от 50 до 70 градусов. Грудная клетка сжимается, что приводит к патологическому сдавливанию сердца и легких. Также нарушается работа системы пищеварения. В результате смещения позвонков нервы и сосуды подвергаются ущемлению. Это вызывает сильную боль и онемение конечностей.

Данная форма требует серьезного лечения. В большинстве случаев проводится оперативное вмешательство, так как структурные элементы позвоночного столба подвержены сильным разрушениям.

Градус искривления позвоночника достигает 70. Это уже выраженный горб. На этой стадии мышцы живота расслаблены и атрофированы, грудная клетка сильно сжата, внутренние органы зажаты и не могут функционировать полноценно. В структуре позвоночника появляется остеохондроз, протрузии и грыжи. Для остеохондроза характерно образование костных наростов на позвонках, грыжа формируется путем выпадения ядра межпозвонкового диска за пределы костного кольца. Все эти нарушения требуют быстрого изменения положения позвонков, но сделать это самостоятельно невозможно, так как образуется обширное искривление в грудном отделе, поэтому требуется операция. При кифозе четвертой степени нарушаются функции центральной нервной системы. Нервные окончания и спинной мозг зажаты, что приводит к нарушению подвижности или полному параличу конечностей. Эта степень нарушения требует оперативного лечения и длительного периода реабилитации.

В среднем скорость прогрессирования заболевания из одной стадии в другую составляет 7 градусов в год. Поэтому важно начать диагностику и лечение как можно раньше.

Профессиональная классификация

В профессиональной сфере существует еще один способ классифицировать кифоз. При гипокифозе угол изгиба составляет не более 15 градусов. Нормокифоз является нормальной фазой искривления для человека. Его угол составляет не более 30 градусов. Гиперкифоз предполагает искривление свыше 30 градусов и требует лечения.

Причины кифоза

Факторы развития кифоза делятся на первичные и вторичные. Первичные относятся к нарушениям внутриутробного развития и травмам во время родов.

Ко вторичным причинам относятся:

• дефицит витамина D. Нехватка приводит к нарушениям в развитии костной системы, что вызывает нарушение осанки в детском возрасте;
• инфекция. Туберкулез костей, болезнь Бехтерева вызывают разрушение структуры позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению осанки;
• возрастные изменения. Со временем меняется структура межпозвоночных дисков, если в возрасте 40-45 лет в позвоночнике боли нарушения, они могут усугубиться;
• искривление осанки. При неправильном сидячем положении, длительном пребывании в одной позе позвонки постепенно искривляются. Также фактором риска может стать слишком мягкий матрас, который не обеспечивает нужного поддерживающего эффекта;
• заболевания позвоночника. Кифоз может быть вторичным фактором изменения структуры позвоночника. При образовании остеохондроза или грыжи мышцы спины подвергаются ущемлению. В результате человек неосознанно старается минимизировать боль и принимает неправильное положение.

Большинство случаев развития кифоза встречаются в подростковом возрасте. Дети часто сидят в школе в неправильной позе, что приводит к формированию кифоза. На фоне еще не завершенного процесса формирования скелета искривление усугубляется.

Диагностика

При начальных степенях кифоза диагностика может быть проведена при помощи рентген аппарата. На снимка отчетливо виден угол искривления. Визуально нарушение никак не проявляется. На более поздних стадиях наличие кифоза угадывается при осмотре спины больного. Также на наличие данной формы искривления указывают боли в спине и руках, сопровождающиеся онемением.

Для определения причин искривления могут быть назначены дополнительные обследования: МРТ для определения наличия грыж и протрузий, лабораторные анализы для исключения инфекционных заболеваний.

Лечение

На начальных стадиях кифоза позвоночник поддается лечению консервативными методами. Больному назначают массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры, корсетотерапию. Для уменьшения боли могут использоваться обезболивающие, противовоспалительные средства и препараты для уменьшения отека.

В это понятие входит широкий список методик. Целью физиопроцедур является активизация кровообращения в мышцах, снятие спазма, уменьшение боли. В рамках лечебного курса больному назначают электрофорез, магнитотерапию, лазерную терапию, ударно-волновое воздействие. Противопоказанием является сердечная недостаточность и наличие металлических имплантов.

Курс массажа является одним из самых эффективных методов лечения кифоза. Во время массажа прорабатывают не только спину, пораженную кифозом, но и грудную клетку и область пресса. Фронтальная часть также требует массажа, так как мышцы в этой зоне начинают атрофироваться, кровообращение замедляется, что негативно сказывается на работе внутренних органов. Техника массажа должна быть особой, без воздействия на сами позвонки, так как они могут быть подвержены разрушению остеохондрозом или грыжей. Массаж проводится курсами и рекомендуется к применению в качестве профилактики в течение жизни.

Специальный набор упражнений позволяет расширить зону грудной клетки и уменьшить величину изгиба позвоночного столба. Все упражнения проводятся медленно с постепенным наращиванием интенсивности.

Упражнения для лечения кифоза:

Выраженный эффект обеспечивает статическое воздействие на искривленный позвоночник. Для этого назначают ношение специального корсета, который способствует отведению плеч назад и выпрямлению осанки. Корсет снимает напряжение с мышц и придает телу правильное положение. Врачи рекомендуют носить такой корсет фиксированное количество времени в день. После определенного срока человек привыкает держать правильную осанку.

Если консервативные методики не дают должного эффекта или к лечению приступили на поздней стадии, принимают решение об операции. Выполняют устранение искривления и фиксацию позвонков специальными винтами. Особенностью является то, что болезнь может вернуться, если пациент в дальнейшем не будет следить за своей осанкой и выполнять упражнения.

Тренажер Древмасс

В любой период жизни важно уделять внимание здоровью своей спины. Заболевания позвоночника характеризуются своей незаметностью на ранних стадиях и могут быть диагностированы когда для лечения требуется целый комплекс методик.

Массаж и ЛФК являются самыми эффективными средствами профилактики и лечения кифоза. Тренажер-массажер Древмасс способен обеспечить вам сочетание этих двух методик. Он состоит из деревянной рамы и гладких роликов. Для тренировки нужно лечь спиной на ролики, зафиксироваться за ручки и выполнить несколько прокатываний. В это время ролики глубоко разминают мышцы спины, активизируют кровообращение, снимают мышечные зажимы. После тренировки двигаться становится легче, боль уходит и закладывается необходимый ресурс для исправления осанки. На тренажере можно проработать грудную область, зону брюшной полости, которые также подвержены деформации при кифозе.

Что делать для лечения кифоза – советы от создателя тренажера Древмасс:

Преимущества тренажера Древмасс:

• во время занятий вы получаете тренировку и массаж;
• выполнен из прочной, экологичной древесины;
• эффективен в лечении остеохондроза, сколиоза, грыж и протрузий;
• подходит для использования в любом возрасте.

Тренажер-массажер Древмасс обеспечит вам профилактику и эффективное лечение кифоза. Достаточно 15-20 минут в день, чтобы забыть о проблемах позвоночника.

Нормальный кифоз (изгиб назад) грудного отдела позвоночника составляет 20-40 °(по Коббу - когда угол измеряется от Т2 до Т12.)

Как патологическое явление, кифоз является акцентуацией этой нормальной кривизны. Этиология и патогенез многих видов кифоза уже изучены. Кифоз может возникать как деформация исключительно в сагиттальной плоскости, или он может возникать в связи с аномалиями в коронарной( фронтальной) плоскости, что приводит к кифосколизу.

Патологический кифоз может развиваться во всех отделах позвоночника, но, чаще всего, развивается в грудном отделе. Любой кифоз в шейном или поясничном отделе позвоночника является патологическим .

Лечение кифоза зависит как от этиологии и выраженности деформации, так и наличия нарушения функции внутренних органов или неврологического дефицита.

Виды кифоза

В общем плане лечения кифоза можно выделить две формы: физиологический и патологический. Кифоз патологический делится на: врожденный или приобретенный.

• I тип кифоза - этот тип заболевания характеризуется аномальным развитием тела позвонка
• II тип кифоза – характеризуется аномальной сегментацией тел позвонков
• Кифоз типа III - этот тип смешанный и, соответственно, характеризуется комбинацией аномалий

• I степень деформации - до 30 градусов (эта цифра указывает на физиологическую деформацию)
• II степень деформации - угол искривления составляет от 31 до 60 градусов
• III степень деформации - угол искривления 61-90 градусов (такая деформация считается крайне тяжелым кифозом)
• IV степень деформации – угол более 90 градусов (редкая и очень тяжелая форма кифоза).

Кифоз также может различаться темпами прогрессирования процесса деформации. Таким образом, увеличение наклона до 7 градусов в год считается медленно прогрессирующей формой кифоза. Если же увеличение угла наклона составляет 7 или более градусов в год, то тогда речь идет о быстро прогрессирующей форме кифоза.

• Младенческий кифоз (или рахитический кифоз) - при этой форме заболевания, изгиб спины (угол наклона) не находится в фиксированном положении, и поэтому, если ребенок помещен на живот, он исчезает
• Кифоз маленьких детей - в данном случае речь идет о фиксированном инфантильном кифозе
• Подростковый кифоз – здесь, чаще всего, речь идет о болезни Шейермана-Мау
• Кифоз взрослых - в этом случае заболевание может быть как результатом запушенной патологии (это либо врожденный, либо подростковый кифоз), так и заболеванием, которое возникает вторично, как результат патологических изменений (приобретенный кифоз, вызванный травмой, хирургическим вмешательством, и т.д.).

Причины

Плохая осанка в детстве, такая как сутулость, откидывание назад на стульях и ношение тяжелых школьных сумок, может приводить к растяжению связок и мышц, которые поддерживают позвонки. Это может способствовать смещению позвонков из нормального положения, что и приводит к кифозу.

Кифоз, вызванный плохой осанкой, известен как постуральный кифоз.

Кифоз также может быть связан с тем, что позвонки не развиваются правильно. Они могут иметь клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную . Это приводит к тому, что позвоночник меняет геометрию и это состояние известно как кифоз Шейермана. Заболевание развивается в пубертатном возрасте

Врожденный кифоз возникает, когда нарушается формирование позвоночника в период е внутриутробного развития ребенка. Во многих случаях два или более позвонков соединяются друг с другом.

• Остеопороз - когда кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью ломаются
• Спондилез - термин, обозначающий инволюционные изменения, которые возникает в костях, дисках и связок позвоночника, по мере старения человека
• Spina bifida - врожденный дефект, при котором позвоночник и позвоночный канал не закрываются до рождения
• Болезнь Педжета – заболевание, при котором нарушается развитие новых костных клеток, что приводит к ослаблению костей
• Нейрофиброматоз - генетическое заболевание, поражающее нервную систему
• Мышечная дистрофия - генетическое состояние, которое вызывает прогрессирующее ослабление мышц
• Туберкулез - бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но возможно и поражение позвоночника
• Рак, который развивается первично в позвоночнике или имеет метастатический генез
• Последствия лечения рака - лечение химиотерапией и лучевой терапией
• Системные заболевания соединительной ткани
• Сколиоз (изгиб позвоночника часто выглядит как буква S)
• Синдромы. Кифоз у детей также может быть связан с определенными синдромами, такими как синдром Марфана или болезнь Прадера-Вилли.
• Кифоз также может развиваться в результате травмы позвоночника.
• У взрослых кифоз может быть результатом остеопоротических компрессионных переломов, дегенеративного заболевания (например, артрозоартрита) или спондилолистеза.
• Дегенерация диска
• Определенные эндокринные заболевания
• Полиомиелит

Симптомы кифоза

Клинические проявления и симптомы кифоза различаются в зависимости от причины и тяжести деформации. В дополнение к косметическому дефекту, кифоз может также вызвать боль в спине и скованность у некоторых людей. Умеренные формы кифоза могут не иметь заметных признаков или симптомов.

Боль в средней или нижней части спины является наиболее распространенным симптомом кифоза.

• Трудность дыхания (в тяжелых случаях)
• Усталость
• Округлая спина
• Болезненность и ригидность в позвоночнике
• Закругленные плечи
• Видимый горб на спине
• Легкая боль в спине
• Плотные мышцы хармстринг (мышцы в задней части бедра)

• Слабости, онемению или покалыванию в ногах
• Потере чувствительности
• Одышке

Диагностика

Рентгенограммы имеют решающее значение, как для диагностики кифоза, так и для планирования лечения.

Измерения проводятся на рентгенограммах с использованием стандартного метода Кобба для сколиоза, который был адаптирован к измерению кифоза. Нормальные углы для грудного отдела позвоночника варьируются в широких пределах, но принято определение нормы, в соответствии с рекомендациями Исследовательского общества сколиозов, и составляет 20-40 °.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезным дополнением при планировании лечения пациентов с кифозом. Если есть неврологическая симптоматика, МРТ может помочь идентифицировать и локализовать поражение нервных структур.

Этот метод исследования особенно актуален у пациентов с наличием риска развития остеопороза, так как снижение плотности костной структуры позвонков часто приводит к компрессионным переломам, клиновидной деформации позвонков и развитию кифоза.

Лечение

Большинство случаев кифоза не требуют лечения и достаточно легких физических нагрузок для поддержания нормального мышечного корсета.

Кифоз, вызванный плохой осанкой (постуральный кифоз), обычно хорошо корректируется путем улучшения осанки.

• Врожденный кифоз требует коррекционной хирургии в раннем возрасте.
• Болезнь Шейермана первоначально лечится корсетированием и ЛФК. Кифоз Шейермана обычно прекращает прогрессировать, когда ребенок становится старше и прекращается рост скелета. В некоторых случаях, когда искривление выраженное (более 60 градусов) может потребоваться оперативное лечение.
• Множественные компрессионные переломы от остеопороза, чаще всего, не нуждаются в оперативном лечении, если нет никаких неврологических проблем или болей, но остеопороз необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие переломы. У многих пожилых людей остеопороз является ключевой причиной кифоза. Препараты для укрепления костной ткани могут помочь предотвратить повторные переломы позвоночника, которые могут привести к ухудшению кифоза. При значительной деформации или болях показано проведение оперативного лечения.
• Кифоз, который развился вторично из-за инфекции или опухоли, нуждается в более агрессивном лечении, часто хирургические методы комбинируются с медикаментозным лечением.

Лечение других типов кифоза зависит от причины. Хирургическое лечение кифоза может потребоваться, если развиваются неврологические симптомы.

• возраст пациента
• пол
• степень искривления
• гибкости или ригидности в области искривления

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендуется пациентам с постуральным кифозом. Рекомендуется также пациентам с кифозом Шейермана, у которых угол менее 75 градусов.

Наблюдение. Врач – ортопед может просто динамически наблюдать за ребенком и проводить периодические рентгенографии для контроля динамики искривления. Если нет прогрессирования кифоза ,то особое лечение не требуется ( за исключением рекомендации занятий такими видами физической активности как гимнастика плавание)

ЛФК. Конкретные упражнения могут помочь облегчить боль в спине и улучшить осанку, за счет укрепления мышц живота и спины. Некоторые упражнения также могут помочь растянуть сухожилия мышц хармстринга и усилить области тела, на которые может повлиять нарушение соосности позвоночника. Упражнения на растяжку могут улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в спине. Регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета позволяют также остановить дегенеративные изменения в позвоночнике, которые развиваются быстрее из-за нарушения биомеханики и неравномерного распределения силовых векторов на различные отделы позвоночника.

Медикаментозное лечение .Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль в спине.

Корсетирование. Для пациентов с кифозом Шейермана, которые находятся в периоде роста, нередко рекомендуется фиксация с помощью корсета . Конкретный тип корсета ( скобы) и количество часов в день , которые ребенок должен носить корсет , будут зависеть от тяжести искривления . Обычно корсет носится до тех пор, пока ребенок не достигнет скелетной зрелости, а рост костей и мышц завершен.

Корсетирование обычно не рекомендуется для лечения кифоза у взрослых, так как фиксация не позволяет изменить деформацию после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

Здоровый образ жизни. Поддержание веса тела и регулярная физическая активность поможет предотвратить боль в спине и снизить симптомы кифоза.

Поддержание достаточной плотности костной ткани. Правильная диета с кальцием и витамином D и скрининг на снижение плотности костной ткани, особенно если есть семейная история остеопороза или история предыдущего перелома, могут помочь пожилым людям избежать хрупкости костей, переломов с компрессией и последующего кифоза. При наличии остеопороза также назначается определенное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение часто рекомендуется для пациентов с врожденным кифозом.

• Пациентам с кифозом Шейерманна, у которых искривление более 75 градусов
• Пациентам с сильной болью в спине, которая резистентная к проводимой консервативной терапии
• При значительном угле искривления
• Искривление позвоночника приводит к нарушению функционирования других важных систем организма, таких как дыхание и нервная система
• Если есть высокий риск значительного прогрессирования деформации

Фиксация позвонков - это хирургическая процедура, наиболее часто используемая хирургическая методика для лечения кифоза.

Хирургические методы лечения могут корректировать внешний вид спины и облегчить боли, но они сопряжены с довольно высоким риском осложнений. Хирургия рекомендуется только для лечения тяжелых случаев кифоза, когда есть уверенность, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски.

Профилактика

• избегать сутулости
• сидеть правильно - с ровной спиной
• избегать ношения тяжелых школьных сумок, которые могут растягивать мышцы спины и связки; лучше носить школьные рюкзаки
• систематически поддерживать мышечный корсет и заниматься такими видами физической активности как плавание, бег, ходьба, йога и пилатес, которые идеально подходят для предотвращения проблем со спиной.

Лечение и профилактика остеопороза могут предотвратить многие случаи кифоза у пожилых людей. Ранняя диагностика болезни Шейермана и лечение (ЛФК, корсет) могут уменьшить потребность в хирургическом лечении, но методов профилактики этого заболевания нет.