Лекарство для лечения орнитоза

Орнитозом (или пситтакозом) называют острую зоонозную, природно-антропургическую болезнь, вызываемую Chlamydia psittaci. Заболевание сопровождается развитием высокой лихорадки, появлением общеинтоксикационной симптоматики и признаков поражения ЦНС, а также увеличением печени и селезенки.

Что такое орнитоз?

Возбудитель орнитоза — Chlamydia psittaci. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и декоративные птицы. Ранее считалось, что главным резервуаром Chlamydia psittaci являются попугаи. На данный момент установлена значительная эпидемиологическая роль голубей и ворон. Следует отметить, что инфицированность орнитозом среди городских голубей может доходить до восьмидесяти процентов.

Орнитоз относится к повсеместно распространенным заболеваниям, с периодическими групповыми, производственными или семейными вспышками.

У птиц заболевание протекает с развитием диареи и ринита. Птицы становятся вялыми, адинамичными, отказываются от еды. Характерным признаком орнитоза у птиц является слипание перьев. Большинство зараженных птиц погибает. Процент летальности среди домашних (декоративных) птиц выше, чем среди диких.

Орнитоз для человека представляет опасность в виде пневмоний (согласно статистике, около пятнадцати процентов внебольничных пневмоний связаны с орнитозом), поражения миокарда, печени, селезенки и ЦНС.

Как орнитоз передается человеку?

Переносчиком и источником Chlamydia psittaci являются инфицированные птицы. Наибольшее количество возбудителя содержится в их фекалиях и носовом секрете. В некоторых случаях заболевание может передаваться трансовариально на протяжении нескольких поколений.

Человек заражается орнитозом воздушно-пылевым путем, фекально-оральным и пищевым. Инфицирование орнитозом происходит во время контакта с зараженными птицами, а также зараженными предметами по уходу за птицами или продуктами птицеводства. Заболевание орнитоз у детей обычно развивается после контакта с домашними инфицированными птицами либо после игр с собранными на улице перьями голубей, ворон и т.д.

Инкубационный период орнитоза может составлять от пяти до тридцати дней (как правило, от восьми до двенадцати дней).

Человек отличается высокой восприимчивостью к Chlamydia psittaci. Наибольшая частота встречаемости заболевания отмечается у взрослых, дети болеют реже. Болеют преимущественно люди, работающие на птицефабриках, в зоомагазинах, выращивающих голубей, держащих домашних попугаев, канареек и т.д.

Источником орнитоза являются только инфицированные птицы. Зараженный человек не представляет эпидемиологической опасности и не заразен. Однако, известны несколько случаев заражения медицинского персонала, ухаживающего за пациентами с орнитозом.

После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение орнитозом.

Чем опасен орнитоз для детей, взрослых

Заболевание, как правило, отличается благоприятным течением. Острое заболевание может длиться до двух месяцев. Такой орнитоз сопровождается развитием пневмонии, интоксикации, лихорадки и т.д.

В некоторых случаях, возможен переход орнитоза в подострую (от двух до шести месяцев) или в хроническую форму (от двух до восьми лет). При выраженной бактериемии, токсинемии и в случае присоединения вторичных бак.инфекций, возможно развитие миокардита, а также вовлечение в воспалительно-инфекционный процесс ЦНС, печени и селезенки

Классификация орнитоза

На данный момент, общепринятой единой классификации орнитоза не существует. Для удобства используется клиническое разделение инфекции на три манифестные формы (острую, подострую и хроническую) и бессимптомное (инаппарантное) течение инфекции.

Острая форма орнитоза (пситтакоза) может протекать с развитием пневмонического, гриппоподобного или тифоподобного синдрома.

В течение подострого или хронического орнитоза, выделяют формы с поражением легких и без их поражения.

Признаки орнитоза (пситтакоза) у человека и как развивается болезнь?

В организм человека возбудитель орнитоза проникает через слизистую оболочку, выстилающую верхние дыхательные пути, либо через пищеварительный тракт.

При пероральном инфицировании (фекально-оральный или пищевой механизм передачи) развивается тифоподобное (лихорадочное) течение орнитоза, то есть, симптоматика поражения желудочно-кишечного или респираторного тракта отсутствует. Тифоподобный синдром при орнитозе отмечается менее, чем у двадцати процентов больных.

Пневмоническая или гриппоподобная формы орнитоза развиваются при аэрозольном (воздушно-пылевом) механизме инфицирования. В таком случае, после попадания в организм, осуществляется фиксирование хламидий на эпителиальных клетках, выстилающих бронхи, бронхиолы и альвеолы. В дальнейшем, начинается активное размножение возбудителя и продуцирование им токсина.

Как следствие этих процессов, возникают токсинемия и бактериемия, вызывающие развитие интоксикационного и лихорадочного синдромов.

В случаях, когда орнитоз сопровождается присоединением вторичной бак.флоры, могут развиваться осложнения (миокардит), поражение центральной нервной системы (серозные менингиты) и гепатолиенальный синдром.

Подострая и хроническая формы заболевания могут развиваться вследствие способности хламидий к длительному персистированию в макрофагальных клетках, клетках ретикулоэндотелиальной системы и эпителиальных клетках респираторного тракта. Также, данная особенность хламидий объясняет возможность рецидивирующего течения заболевания (даже при отсутствии повторного контакта с зараженными птицами).

Симптомы орнитоза у человека

Начало заболевания всегда острое, после окончания периода инкубации развивается лихорадочный синдром. Повышение температуры может достигать сорока градусов. Пациентов беспокоят выраженные боли в мышцах и суставах, озноб, слабость, головные боли. Максимальное повышение температуры достигается к четвертому дню заболевания. Характер температуры ремитирующий, то есть, отмечаются значительные суточные колебания температуры. Без лечения, температура начинает снижаться только через две-три недели болезни.

В тяжелых случаях орнитоза, температура может не снижаться, то есть лихорадочный синдром носит постоянный характер.

Респираторные симптомы орнитоза у людей присоединяются ко второму-третьему дню болезни. У пациентов отмечается навязчивый, приступообразный сухой кашель, который через несколько суток становится продуктивным. Мокрота при этом может быть слизистой или слизисто-гнойной. При сильном кашле в мокроте могут наблюдаться прожилки крови.

Одышка и боли при дыхании являются более частыми симптомами орнитоза у детей, однако, при тяжелом течении болезни могут встречаться и у взрослых. К четвертому-пятому дню болезни, у большинства пациентов отмечаются симптомы ларинготрахеита и трахеобронхита.

Симптомы поражения легких, обычно развиваются к пятому-седьмому дню заболевания. В этом периоде наиболее специфическими признаками орнитоза при физикальном обследовании являются:

• укороченный перкуторный звук;
• необильная крепитация в легких;
• шум трения плевры (у некоторых больных);
• появление мелкопузырчатых хрипов;
• ослабленное и жесткое дыхание.

При орнитозе более характерно поражение нижних отделов легких. Наиболее частым проявлением заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония (чаще с одной стороны, двусторонние пневмонии развиваются редко). Наиболее редкими проявлениями являются экссудативные плевриты (отмечаются в единичных случаях).

Пневмонии при орнитозе могут быть интерстициальными, мелкоочаговыми, крупноочаговыми, лобарными. Разрешение пневмонии происходит к концу периода лихорадки.

Тяжелое течение заболевания сопровождается присоединением брадиаритмии, снижением давления, аритмиями, чувством перебоев в работе сердца, умеренными болями за грудиной.

При аускультировании сердца выслушивается систолический шум и приглушенность сердечных тонов. Также, заболевание может осложняться развитием миокардита (воспаления миокарда).

У некоторых пациентов может увеличиваться печень (как правило, с третьего дня заболевания). Присоединяются рвота, жалобы на постоянную тошноту, снижение аппетита. В редких случаях, возможно развитие гепатита. К четвертому дню болезни может увеличиваться селезенка.

Признаки нейротоксикоза отмечаются практически у всех больных, независимо от тяжести течения болезни. Они проявляются головными болями, бессонницей, слабостью и т.д.

При тяжелом течении орнитоза, возможны галлюцинации, развитие депрессивного состояния, психозов, маний.

Для гриппоподобного течения болезни характерно кратковременное течение (около недели) с лихорадочным синдромом, осиплостью голоса и сухим кашлем.

При тифоподобной форме, развивается лихорадочный синдром, нейротоксикоз, брадиаримия, увеличивается печень и селезенка.

В редких случаях, заболевание может осложняться миокардитом, тромбофлебитом, менингитом, гепатитом, иридоциклитом, тиреоидитом, панкреатитом. Также возможны рецидивы инфекции или ее переход в хроническую форму.

Анализ на орнитоз

Диагноз пневмония выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографического исследования органов грудной клетки. При этом, заподозрить орнитоз можно на основании отсутствия в анализе крови признаков острой воспалительной реакции и анамнестических данных (контакт с птицами). Также для орнитоза характерна групповая заболеваемость.

Для подтверждения диагноза проводят:

• бактериоскопическое исследование мокроты;
• выявление хламидийных антигенов методами РИФ или РНИФ;
• серологическое исследование путем проведения РСК.

Дифференциальная диагностика проводится с пневмониями другого генеза, Ку-лихорадкой, легионеллезом.

Лечение орнитоза у человека

Пациентам с орнитозом рекомендовано соблюдение постельного или полупостельного режима (в зависимости от тяжести заболевания). Госпитализации подлежат только больные с тяжелым течением заболевания и развитием (или высоким риском возникновения) осложнений.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Показан прием доксициклина ® (два раза в сутки по 100 мг), курсом не менее десяти дней. В качестве альтернативного препарата, больным с противопоказаниями к назначению доксициклина ® , может назначаться эритромицин ® или азитромицин ® .

Остальное лечение назначается симптоматически (нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, отхаркивающие и бронхолитические препараты и т.д.)

Профилактика орнитоза

Профилактические мероприятия по борьбе с орнитозом включают государственный санитарно-эпидемиологический надзор (профилактирование инфицирования птиц, контроль за качеством обработки мяса и т.д.), проведение дезинфекции на птицефабриках, обработку спецодежды персонала и т.д.

Личная профилактика заключается в ограничении контакта с дикими птицами, соблюдении правил ухода за декоративными птицами, правильном приготовлении мяса.

Орнитоз (пситтакоз) – инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания человека, центральную нервную систему, для которого характерна общая интоксикация и лихорадка.

Имеет природную очаговость. Принадлежит к группе зоонозов. Распространять инфекцию могут не только дикие или домашние птицы, но и другие животные. Определённые штаммы бактерии поражают коров, коз, овец.

Возбудителя заболевания пернатые выделяют с секретом из дыхательных путей, а также с фекалиями. Основные пути, передающие инфекцию, — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Сухие частички помёта попадают при дыхании в организм людей. Наибольшие изменения обнаруживаются в лёгких. Очагами красно-серых оттенков может быть поражена вся доля. Страдают надпочечники, селезёнка, сердечная мышца, печень и даже головной мозг. Увеличиваются лимфатические узлы.

Что это такое?

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы.

Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию.

Возбудитель

Возбудитель — Chlamydophila psittaci является облигатным внутриклеточным паразитом и имеет некоторые особенности в строении, которые обуславливают течение заболевания:

Размножается внутри поражённых клеток.

Способны образовывать L-формы – возбудитель лишённый частично или полностью клеточной стенки, что позволяет ему не погибнуть и сохранить свою вирулентность на протяжении длительного времени, даже при воздействии повреждающих факторов (температуры, антибиотиков, фагоцитоза и т.д).

Возбудитель может пребывать в двух формах – элементарные и ретикулярные тельца, это имеет значение при назначении лечения: элементарные тельца являются спороподобной формой из-за наличия прочной оболочки которая делает возбудитель не чувствительным к антибиотикотерапии, и в этом жизненном цикле возбудитель находится вне клетки, и при неблагоприятных условиях приостанавливается деление со снижением синтеза основного белка мембраны и увеличения синтеза белка теплового шока (для данного возбудителя этот белок является экзотоксином) – он вызывает синтез противовоспалительных цитокинов, что в свою очередь играет роль в формировании хронизации инфекции и длительной персистенции (пребывание) возбудителя с формированием бесплодия у женщин. Ретикулярные тельца – это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к антибиотикам. Именно при ретикулярной форме происходит деление возбудителя внутри заражённых клеток, в результате чего образуются внутриклеточные включения – микроколонии хламидии.

Наличие экзотоксина (белок теплового шока) и эндотоксина (липополисахарид мембраны).

Тропизм (избирательность поражения) к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов (преимущественно), альвеолоцитам, эндотелию сосудов, эндокарду, СМФ (система мононуклеарных фагоцитов – физиологически защитная система клеток, к которой относят: гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты). При поражении этой системы (СМФ), формируется ИДС (иммунодефицитное состояние).

Возбудитель относительно устойчив во внешней среде:

Восприимчивость высокая, без возрастных и половых ограничений, но больше наблюдается тенденция заболевания среди среднего и старшего возрастов, но дети при этом не являются исключением. Распространённость повсеместная, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев, а также групповых, производственных и семейных вспышек.

Что происходит после заражения?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Инкубационный период

У человека инкубационный период от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Различают острое и хроническое течение орнитоза. В свою очередь острый орнитоз может протекать в типичной (пневмония) форме и атипичных (менингопневмония, орнитозный менингит, орнитоз без поражения легких). К редким атипичным формам можно отнести орнитозный гепатит, орнитозный эндокардит.

Хроническая форма заболевания может протекать как хроническая орнитозная пневмония и как хронический орнитоз без поражения легких.

Симптомы и первые признаки орнитоза

Типичная форма орнитоза начинается остро — среди полного здоровья и хорошего самочувствия быстро, с ознобом, повышается температура тела (выше 39 градусов). С первых часов болезни появляются общая слабость, разбитость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей. Аппетит понижен почти у всех больных. В первые дни болезни практически не бывает насморка, заложенности носа, сухости и першения в горле, покраснения зева, а также признаков, указывающих на поражение легких и плевры. Печень и селезенка в первые дни еще не увеличены.

Примерно на 2-4 день болезни появляются признаки поражения легких — сухой кашель, иногда колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, затем начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда — с примесью крови. Интоксикация и лихорадка удерживаются на том же уровне или несколько возрастают.

В конце первой недели у большинства больных увеличивается печень и селезенка, при этом желтуха не возникает. Интоксикация наблюдается до 7-10-го дня болезни, затем начинает постепенно уменьшаться. Для данного заболевания характерно, что даже после нормализации температуры тела, самочувствие больного еще долго остается плохим. Отмечается слабость, вегетативно-сосудистые расстройства, быстрое утомление даже при небольших физических нагрузках.

При тяжелых и среднетяжелых формах орнитоза полное восстановление сил наступает лишь через 2-3 месяца. У некоторых больных заболевание может принять хроническое течение. Атипичное течение острого орнитоза может проявляться менингеальным синдромом на фоне орнитозной пневмонии — менингопневмония, которая сочетает все признаки пневмонической формы орнитоза с картиной серозного менингита. Заболевание протекает длительно, лихорадка сохраняется до 3-4 недель, стойких изменений в ЦНС не наблюдается.

Орнитозный менингит — одна из атипичных форм острого орнитоза, встречается редко. Начинается остро с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации. В течение ближайших 2-4 суток присоединяются менингеальные симптомы (сильная головная боль, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Изменений в легких нет. Орнитоз без поражения легких начинается остро с повышения температуры тела (обычно выше 39 °C) и появления признаков общей интоксикации. Больные жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку стула, иногда ломящие боли во всем теле. К концу первой недели определяется увеличение печени и селезенки.

Кроме того, острый орнитоз может протекать без каких-либо клинических проявлений в инаппарантной (лат. inapparens) — бессимптомной — форме. Такая форма болезни чаще наблюдается у лиц молодого возраста при хорошей реактивности организма. В этом случае инфекция не получает развития, но иммунитет формируется так же, как и при обычном течении заболевания.

Встречается в таких формах:

1. Хроническая орнитозная пневмония – развивается в том случае, если отсутствует своевременная адекватная терапия у больных с острой формой орнитоза. Течение болезни вялое и длительное, ремиссия периодически чередуется с обострениями. Для хронической орнитозной пневмонии характерны астенизация, повышение температуры до субфебрильных цифр, симптомы спастического бронхита, хронической интоксикации. Заболевание может длиться более трех лет.
2. Хронический орнитоз (не поражает легкие) проявляется длительным субфебрилитетом, вегетососудистыми расстройствами, увеличением селезенки печени, астенизацией, симптомами хронической интоксикации.

Осложнения

Основной причиной осложнений есть развитие фиброзо-склерозирующих трансформаций в органах, которые были поражены заболеванием. Могут развиваться такие осложнения:

• тиреоидит;
• парез конечностей;
• гепатит;
• гнойный отит;
• паралич голосовых связок;
• эмпиэма плевры;
• полиневрит;
• тромбофлебит;
• энцефалит;
• миокардит.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:

• микроскопия мокроты;
• серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
• биопроба на куриных эмбрионах;
• анализ биоптатов бронхов;
• клинический анализ крови.

Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия с биопсией;
• спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
• внутрикожная аллергическая проба.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• пневмонии бактериального и вирусного генеза;
• лихорадка Ку;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз;
• аспергиллез;
• нокардиоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• легионеллез.

Как лечить орнитоз?

Больным с орнитозом в зависимости от тяжести патологии рекомендован постельный или полупостельный режим, а также полноценное питание с включением в рацион дополнительных источников витаминов. Госпитализируют в стационар лиц с тяжелыми формами и осложнениями.

Симптоматическое лечение пневмонии заключается в применении бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, жаропонижающих средств, кислородотерапии.

Патогенетическое лечение включает проведение детоксикации путем перорального или парентерального введения солевых растворов. Для укрепления защитных сил организма применяют иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Поливитаминные комплексы, антиоксиданты, растительные адаптогены и метаболики помогают организму быстрее реабилитироваться после болезни. Прием пребиотиков или пробиотиков необходим для восстановления микрофлоры кишечника. В тяжелых случаях применяют НПВС, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, сосудистые и нейропротекторные средства.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в строгом ветеринарном надзоре и борьбе с орнитозом среди птиц. Что касается личной профилактики данного недуга, то к ней можно отнести ограничение прямого контакта с дикими и домашними птицами, с их физиологическими выделениями, а также использование при работе средств индивидуальной защиты.

Вакцина от орнитоза на сегодняшний день еще не создана, но разработки в этом направлении активно ведутся, поскольку данная инфекция представляет серьезную профессиональную опасность для работников птицефабрик и ферм. Также стоит отметить и тот факт, что иммунитет после перенесенного заболевания недолговечный, поэтому заболеть можно повторно.

Прогноз

В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.

При своевременном начале антибиотикотерапии осложнения возникают только в редких случаях. Самыми опасными из них могут становиться такие состояния, как острая сердечная недостаточность или ТЭЛА.

После перенесенного орнитоза у больного вырабатывается только нестойкий иммунитет, и повторные случаи инфицирования Chlamydophila psittaci остаются возможными.

Любители покормить уличных голубей или пообщаться с соседским попугайчиком должны знать о том, что они могут заразиться орнитозом – острым инфекционным заболеванием, передающимся от диких и домашних пернатых человеку. Возбудители орнитоза у птиц – хламидии.

Орнитоз у человека

Орнитоз передается только через птиц. Домашние и комнатные птицы –попугаи, канарейки, голуби, утки и др., больные или переболевшие орнитозом, становятся носителями хламидий и могут передавать их человеку через перья, пух и выделения из клюва. Риску подвергаются люди, которые непосредственно взаимодействуют с птицами. От человека к человеку орнитоз не передается.

Возбудитель орнитоза – бактерия Chlamydiapsittaci. Хламидии относятся к облигатным внутриклеточным кокковидным грамотрицательным бактериям. Они размножаются только в живых клетках. Вне клеток имеют сферическую форму - элементарные тельца, не активны, являются инфекционными агентами. Внутриклеточная форма - ретикулярные тельца (РТ).

Симптомы орнитоза

Хламидии внедряются в слизистые дыхательных путей и вызывают симптоматику ОРВИ или гриппа. Орнитоз на начальной стадии распознать очень сложно, так как он очень напоминает ОРВИ или грипп. Хламидии внедряются в бронхи и вызывают воспалительный процесс, попадают в кровь и поражают различные органы – печень, селезенку, нервную систему.

Лечение орнитоза

Для лечения орнитоза используются антибиотики. Принимать антибиотики приходится длительно с учетом жизненного цикла хламидии. Дело в том, что хламидия – внутриклеточный паразит, который живет внутри клетки и вытащить ее оттуда очень трудно. Внутри клетки размножается и выходит из нее только для заражения новых клеток. При лечении важно дождаться ее выхода из клетки – тогда она станет доступна антибактериальному препарату.

Специалисты рекомендуют

Фаина Николаевна Рябчук, к. м. н., доцент кафедры педиатрии 2 МАПЛ (Санкт-Петербург) рекомендует препарат Бифидум БАГ при хламидийной инфекции для сопровождения антибиотикотерапии и для укрепления местного иммунитета на слизистых курсом 2-3 недели. Видовой состав бифидобактерий Бифидум БАГ антагонистически активен в отношении хламидийной инфекции. Обязательный разнос по времени с приемом антибиотика на 3-4 часа.

Профессор К. Руш (Германия)

Ваш заказ поступил и находится в обработке. В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами по телефону.

Внимание! Если вы используете mail.ru, то возможны задержки с получением подтверждения заказа на вашу почту.

6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
6.1. Пользователь обязан:
6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.2. Администрация сайта обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать в раздел Контакты