Организация помощи инфекционным больным в россии

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития РФ
от 31 января 2012 г. N 69н

Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (далее - больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) см. приказ Минздрава России от 8 ноября 2012 г. N 689н

2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 8 к настоящему Порядку.

3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

5. Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.

6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача терапевта, врача терапевта-участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.

7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, оказывается:

вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

9. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.

10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-10, ПК-11, ПК-12

Задание 1.Дайте определение некоторых основных терминов в инфектологии.

Инфекционный процесс - _________________________________________________________

Инфекционная болезнь - _________________________________________________________

Обострение инфекционного заболевания - _______________________________________

- бессимптомная персистенция вируса - ____________________________________________

- хроническая инфекция - _________________________________________________________

- медленная инфекция - __________________________________________________________

Задание 2. Что отличает инфекционные болезни от других, неинфекционных, заболеваний?

Задание 3.Структурно организация инфекционной помощи в РФ состоит из:

Задание 4.Основные задачи КИЗ:

Задание 5.В КИЗ проводят:

Задание 5.Ответьте на вопрос: Медицинская карта амбулаторного больного служит для______________

___________________________________________________________________________________________

Задание 6.Дополните основные параметры для заполнении медицинской карты амбулаторного больного:

1. Страховая медицинская организация

2.

3. Код льготы

4. СНИЛС
5.	____________________________________________________
6.	____________________________________________________
7.	____________________________________________________
8.	______________________________
9.	Дата рождения	_________________________________
(число, месяц, год)
10.
11.
12.
13.	Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение (наименование, №, серия, дата, кем выдан) ______________________________________________
___________________________________________________________________________________
14.	Инвалидность ____________________________________
15.

Задание 7.Какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению

№ п/п	Наименование заболевания	Код по МКБ-10	Дата постановки на диспансерное наблюдение	Врач	Дата снятия с диспансерного наблюдения	Врач
должность	подпись	должность	подпись

Задание 8. Заполните недостающие параметры в талоне амбулаторного пациента:

№ медицинской карты

Дата

1. Код категории льготы

2. Номер страхового полиса ОМС

3. СНИЛС

Задание 9 Заполните паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

За ____ квартал 20__г.

Ф.И.О. врача ___________________________	Ежеквартальная
Должность _________________________________	(по состоянию на 1 число следующего за
№ участка ___________________________________	отчетным кварталом месяца)
№ п/п	Сведения участкового врача (ВОП)
Ф.И.О. пациента	Дата рождения	Номер страхового полиса ОМС	СНИЛС	Код категории льготы	Наименование заболевания	Код по МКБ-10	Дата постановки на учет	Дата снятия, причина	Число посещений
№ п/п	Сведения ОМК
Лекарственное обеспечение	Стоимость лекарственного обеспечения	Санаторно-курортное и восстановительное лечение
выписано	фактически получено (наименование ЛС, дозировка)	Выдано:	Возвращено обратных талонов санаторно-курортных карт
наименование ЛС, дозировка	№ и серия рецепта	справок на санаторно-курортное лечение	из них на амбулаторно-курортное лечение	санаторно-курортных карт
Участковый врач (ВОП)	Заведующий ОМК
(подпись)	(Ф.И.О.)	(подпись)	(Ф.И.О.)

РАЗДЕЛ 2

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

5.1. На догоспитальном этапе медицинская помощь инфекционным больным оказывается персоналом медицинского пункта, который формируется в ПВР, или другими медицинскими организациями при активном обращении больного.

В составе медицинского пункта ПВР организуется изолятор на две инфекции - с воздушно-капельным и фекально-оральным механизмом передачи.

При выявлении инфекционных больных в ПВР персонал медицинского пункта помещает их в изолятор, оказывает первую медицинскую помощь, собирает эпидемиологический анамнез, оформляет соответствующую медицинскую документацию, организует отправку заболевших в соответствующий инфекционный стационар специальным транспортом, вызывает на себя врачей-инфекционистов для проведения активного выявления больных среди контактных лиц.

О случае выявления инфекционного больного по доступным средствам связи немедленно информируется территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при этом обязательно готовится и направляется экстренное извещение установленной формы.

Первичные противоэпидемические мероприятия проводятся силами персонала медицинского пункта.

При обращении инфекционного больного в любую другую медицинскую организацию порядок извещения и принятия мер проводится в соответствии с действующими нормативными правовыми и методическими документами в отношении подозреваемой нозологической формы.

5.2. Органы управления здравоохранением в местах размещения ПВР для пострадавшего населения должны быть готовы к одномоментной госпитализации большого количества инфекционных больных, что требует проработки вопроса увеличения коечного фонда, в том числе с перепрофилированием соматических стационаров в инфекционные. Перечень соматических стационаров или отделений, которые в чрезвычайных ситуациях планируется использовать в качестве инфекционных, должен быть предусмотрен планами по санитарной охране территории, а также оперативно утвержден решением органов исполнительной власти региона или муниципального образования (санитарно-противоэпидемической комиссией или штабом).

В планах перепрофилирования соматических стационаров в инфекционные следует предусмотреть также выделение детских инфекционных отделений.

При перепрофилировании соматических стационаров в инфекционные, а также при развертывании временных инфекционных стационаров и провизорных отделений на базе административных и общественных зданий необходимо учитывать возможность выполнения требований санитарно-противоэпидемического режима (прилож. 3).

В случаях, когда планировка зданий, предназначенных для развертывания в них инфекционных стационаров, не позволяет обеспечить необходимый противоэпидемический режим, проводятся соответствующие приспособительные работы, объем, виды и перечень которых заранее закладываются в планы.

5.3. В целях сокращения времени на перепрофилирование соматических больниц или приспособление выделяемых помещений под инфекционные стационары необходимо соблюдать очередность проведения работ. В первую очередь проводятся мероприятия по подготовке помещений для развертывания в них основных служб: приемно-сортировочного отделения, лабораторий (клинической и бактериологической), палат для больных, санитарного пропускника, аптеки; во вторую очередь развертываются вспомогательные подразделения - пищеблок, складские помещения, общежитие для персонала.

5.4. Перед развертыванием инфекционного стационара (провизорного отделения) на базе административных или жилых зданий необходимо предусмотреть и провести следующие подготовительные работы:

- освободить помещение от ненужной мебели и другого имущества;

- провести дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия;

- герметизировать окна и двери (в случае необходимости открывающиеся фрамуги оборудовать мелкоячеистой сеткой);

- провести необходимые работы по выбору помещений с учетом организации воздушных потоков;

- выделить емкости для сбора и дезинфекции жидких отходов;

- оборудовать площадку и установить контейнеры для сбора пищевых отходов и сухого мусора;

ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

Вариант № 1

I. Что относится к основным молекулярным факторам токсигенности микроорганизмов:

1) адгезины и жгутики;

2) экзотоксины и эндотоксины;

3) метаболиты арахидоновой кислоты и активация свободного радикального окисления.

II. Инфекционные болезни – это группа болезней, для которых, как правило, характерны следующие признаки, кроме:

2) формирования иммунитета;

3) ацикличности течения;

III. К неспецифическим факторам резистентности макроорганизма относится все перечисленное, кроме:

1) реакций фагоцитоза;

2) продукции интерферона;

3) формирования клеточного иммунитета.

IV. Дайте определение внутрибольничной инфекции в области хирургического вмешательства:

1) это легкое тече­ние острого периода заболевания со скудными клиническими проявлениями;

2) это длительное бессимптомное пребывание возбудителей в пораженном организме, при этом возбудитель находится либо в дефектной форме, либо в особой стадии своего существования;

3) это длительное пребывание возбудителя в пораженном организме, при этом после окончания острого периода болезни через тот или иной срок возникают симптомы, которые отсутствовали в остром периоде или же прогрессируют ранее наблюдавшиеся симп­томы, сохранившиеся после окончания острого периода.

V. Назовите механизм дезинтоксикационной терапии:

1) гемодилюция, форсирование токсических веществ и стабилизация мембран клеток;

2) стимуляция иммуногенеза больного и повышение резистентности тканей;

3) восстановление жидкостного и ионного гомеостаза больного.

Вариант № 2

I. Что такое вирулентность микроорганизмов:

1) это способность микроорганизмов образовывать токсические вещества различной природы, оказывающие повреждающее действие на клетки и ткани организма хозяина;

2) это потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком;

3) это индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма, который является мерой патогенности микроба.

II. В Российской Федерации в настоящее время к ведущим нозологическим формам, определяющим смертность от инфекционных болезней (I класс по МКБ-10) можно отнести все перечисленные заболевания, кроме:

1) кори и других детских инфекций;

2) вирусных гепатитов;

III. К внешним и внутренним факторам, которые могут влиять на состояние резистентности макроорганизма и развитие инфекционного процесса, относятся все перечисленные, кроме:

2) наличия профилактических вакцинаций;

3) вирулентности возбудителя;

4) температуры окружающей среды.

IV. Основные механизмы формирования персистенции инфекционного процесса включают все перечисленное, кроме:

1) иммунологическая толерантность;

2) образование L-форм бактерий или дефектных форм возбудителя;

4) антигенная мимикрия;

5) аутоиммунный механизм.

V. Назовите препарат этиотропной терапии инфекционных больных:

Вариант № 3

I. Инвазивность возбудителя определяется наличием следующих факторов, кроме:

II. Паразитарными болезнями называют инфекционные заболевания, вызываемые, всеми перечисленными агентами, кроме:

1) клещей и насекомых;

2) риккетсий и хламидий;

3) гельминтов и простейших.

III. Для локализованного типа инфекционного процесса характерно все перечисленное, кроме:

2) отсутствия повторной диссеминации возбудителя инфекции;

3) размножения возбудителя в региональных лимфатических узлах.

IV. Укажите, что не характерно для постоянной лихорадки:

1) уровень температуры тела 39 о С и выше;

2) суточные колебания температуры тела менее 1 о С;

3) суточные колебания температуры тела более 1 о С.

V. Назовите антибиотик, оказывающий бактериостатическое воздействие:

Вариант № 4

I. Уклонение возбудителя от защитных механизмов хозяина обеспечивается наличием следующих факторов, кроме:

1) капсулы и её компонентов;

2) факторов, угнетающих фагоцитоз;

4) липополисахаридных модификаций.

II. К ферментам, определяющим патогенные свойства некоторых бактерий можно отнести все перечисленные, за исключением:

III. К атипичным формам клинического течения инфекции относится все перечисленное, кроме:

1) абортивной формы;

2) инаппарантной формы;

3) манифестной формы.

IV. Укажите наиболее точное определение понятия “инфекционный процесс”:

1) это существенное влияние условий окружающей среды на взаимодействие микро- и макроорганизма;

2) это комплекс взаимных приспособи­тельных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микро­организма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушен­ного гомеостаза;

3) это внедрение и размножение патогенного микро­организма в макроорганизме.

V. Назовите механизм бактерицидного воздействия антибактериальных препаратов:

1) повышение иммуногенеза макроорганизма больного;

2) прекращение или приостановление развития возбудителя;

3) необратимое нарушение жизнедеятельности возбудителя.

Вариант № 5

I. В настоящее время выделяют следующие группы экзотоксинов, кроме:

2) мембранно-активных токсинов;

II. Укажите определение понятия инфекция:

1) это комплекс взаимных приспособи­тельных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного микро­организма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушен­ного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой;

2) это внедрение и размножение микроорганизмов в мак­роорганизме с последующим развитием сложного комплекса их вза­имодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни;

3) это группа болезней, вы­зываемых патогенными микроорганизмами, характеризую­щаяся этиологической специфичностью, заразительностью, наличием инкубационного периода, циклическим течением и формированием инфекционного иммунитета.

III. По длительности течения инфекционного процесса его подразделяют на следующие варианты, кроме:

IV. Назовите механизм регидратационной терапии:

1) гемодилюция, форсирование токсических веществ;

2) стабилизация мембран клеток;

3) восстановление жидкостного и ионного гомеостаза больного.

V. Назовите препарат патогенетической терапии инфекционных больных:

Вариант № 6

I. Назовите механизм действия суперантигенов:

1) АДФ-риболизируют специфические протеины клетки хозяина, в результате чего изменяется их активность и функциональная активность клетки;

2) нарушают целостность мембран клеток;

3) связывают напрямую антигенный участок 2-го класса большого комплекса гистосовместимости макрофагов и активируют Т-лимфоциты, что приводит к синтезу большого количества провоспалительных цитокинов (интерлейкина-2, фактора некроза опухолей альфа и др.) и развитию циркуляторного коллапса.

II. Назовите группу паразитов, которые отличаются абсолютной зависимостью процессов метаболизма и размножения от организма хозяина:

1) факультативные внутриклеточные паразиты;

2) облигатные внутриклеточные паразиты;

3) облигатные внеклеточные паразиты;

4) факультативные внеклеточные паразиты

III. Укажите определение понятия суперинфекция:

1) это повторные заболевания в результате инфицирования тем же возбудителем;

2) это появление вторичного заболевания до исчезновения первичного инфицирования;

3) это инфекция обусловленная сочетанном заражением двумя и более возбудителями.

IV. Укажите, что не характерно для гектической лихорадки:

1) ежедневные суточные колебания температуры тела 3-5 о С;

2) снижение температуры тела до нормальных или субнормальных значений;

3) правильная смена высокой и нормальной температуры с суточными колебаниями в 3-4 о С.

V. Назовите антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов:

Вариант № 7

I. К группе А-В экзотоксинов относятся все перечисленные токсины, кроме:

1) стрептококкового пиогенного токсина;

2) холерного экзотоксина (холерогена);

3) дифтерийного экзотоксина.

II. Какое условие обеспечивает видовую невосприимчивость организма к развитию инфекционного процесса:

1) инфицирующая доза и вирулентность возбудителя;

2) отсутствие рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя;

3) отсутствие способности микроорганизма к колонизации стерильных локусов макроорганизма.

III. Укажите определение абортивной инфекции:

1) это клиническое течение инфекции, характеризующееся отсутствием клинических симптомов заболевания и наличием при этом комплекса иммунологических, функциональных и структурных проявлений инфекционного процесса;

2) это клиническое течение инфекции, которое имеет сходные черты с типич­ным течением болезни, но клиническая картина при ней не достига­ет полного развития, то есть отсутствует период разгара.

3) это клиническое течение, характеризующееся стремительным течением заболевания, особой выраженностью всех или большинства симптомов инфекции и часто неблаго­приятным исходом.

IV. Назовите патогномоничный симптом, характерный для кори:

1) пятна Филатова-Коплика;

2) симптом Киари-Авцына;

3) симптом “капюшона”, “перчаток” и “носок”.

V. Назовите основные клинические симптомы лекарственной болезни:

1) сыпь, кожный зуд;

2) лихорадка, артралгии, стоматит;

3) все перечисленное.

Вариант № 8

I. В зависимости от характера симбиотических взаимоотношений между микробом и макроорганизмом выделяют следующие группы микроорганизмов:

1) все ниже перечисленное;

II. К основным этапам взаимодействия вируса с клеткой хозяина относится все перечисленное, кроме:

1) трансляции вирусных протеинов;

2) продукции токсинов;

III. Укажите определение фулминантного течения инфекции:

1) это клиническое течение инфекции, характеризующееся увеличением продолжительности периода разгара или реконвалесценции острой формы;

2) это клиническое течение, характеризующееся легким тече­нием и скудными клиническими проявлениями;

3) это клиническое течение, характеризующееся стремительным течением заболевания, особой выраженностью всех или большинства симптомов инфекции и часто неблаго­приятным исходом.

IV. В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания, не относящегося к особо опасным:

V. Назовите молекулярно-генетические методы диагностики инфекционных болезней:

1) иммунный блоттинг и иммуноферментный анализ;

2) гибридизация и полимеразная цепная реакция;

3) прямая и непрямая иммунофлюоресценция.

Вариант № 9

I. К начальным этапам инфекционного процесса при бактериальных инфекциях относится все перечисленное, кроме:

1) адгезии и колонизации;

2) образования комплексов антиген-антитело;

3) образования экзотоксинов и высвобождения эндотоксинов.

II. Специфический иммунный ответ включает следующие формы специфических реакций, за исключением:

1) фагоцитарных реакций;

2) гиперчувствительности замедленного типа;

3) идиотип-антиидиотипического взаимодействия;

4) гиперчувствительности немедленного типа.

III. Переход в хроническое течение инфекции обычно характеризуется сохранением клинических проявлений более:

IV. Интермиттирующая лихорадка характерна для:

V. Что является основным фактором, способствующим дисбиозу кишечника:

1) переход с парентерального приема антибиотика на прием внутрь;

2) длительность применения и повторные курсы лечения антибиотиком;

3) кратность приема антибиотика.

Вариант № 10

I. Какие патогенетические механизмы характерны для вирусных инфекций:

1) продукция экзотоксинов и эндотоксинов;

2) стимуляция фагоцитоза нейтрофилов;

3) развитие цитопатического эффекта.

II. Выделяют следующие параметры естественного приобретенного постинфекционного иммунитета, кроме:

1) антитоксического и антимикробного;

2) активного и пассивного;

3) стерильного и нестерильного.

III. В острый период в развития циклического инфекционного процесса в ее течении выделяют следующие периоды, кроме:

IV. Укажите, особенности течения заболевания, характерные для медленных инфекций:

1) продолжительный инкубационный период и неуклонно прогрессирующий характер течения, приводящий к летальному исходу;

2) тяжело протекающий ациклический инфекционный процесс, который без специфической терапии заканчивается летально;

3) длительное бессимптомное пребывание возбудителей в пораженном организме, при этом возбудитель находится либо в дефектной форме, либо в особой стадии своего существования.

V. Назовите химиопрепарат, применяемый для противовирусной терапии:

Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий

№ варианта	Вопросы
I	II	III	IV	V

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Теоретические часть темы:

Практическая часть темы:

1. Первый этап сестринского процесса.

2. Контрольные тесты и задачи темы

Контрольные тесты

-1) это чужеродный белок

-2) это пыльца растений

-3) это сложные полисахариды

-4) это вещества, способные вызвать специфическую анафилактическую реакцию

2. К органам иммунитета не относится:

-1) вилочковая железа

3. Не иммунокомпетентные клетки

4. При первичном попадании антигена в организм человека синтезируется

1) иммуноглобулин А

-2) иммуноглобулин Д

-3) иммуноглобулин Е

-4) иммуноглобулин М

5. Наибольшее их образование антител в динамике синтеза антител приходится:

-1) начальная фаза

-2) индуктивная фаза

-3) продуктивная фаза

-4) заключительная фаза

6. Иммунитет развивается после перенесенной болезни

-1) неспецифический врожденный

-2) естественный активно приобретенный

-3) естественный пассивно приобретенный

-4) искусственный пассивно приобретенный

7. Анафилактический шок это:

-1) генерализованная РГНТ

-3) генерализованная РГЗТ

8. Инфекционный процесс, когда одно заболевание наслаивается, на другое называется:

9. Иммуноглобулин находится в материнском молоке

-1) иммуноглобулин М

-2) иммуноглобулин Е

-3) иммуноглобулин G

-4) иммуноглобулин Д

10. В задачи ГЦСЭН не входит:

-1) контроль за санитарным состоянием территорий

-2) разработка новых вакцин и других препаратов профилактического направления

-3) лечение больных

-4) учет и контроль заболеваемости

11. Лечатся инфекционные больные в основном:

-1) в поликлинической системе здравоохранения

-2) на скорой помощи

-3) в инфекционном стационаре

-4) нигде не лечатся

12. При лечении больных на дому главным профилактическим мероприятием является соблюдение санитарно-гигиенического режима

-1) инфекции дыхательных путей

-2) кишечные инфекции

-3) кровяные инфекции

-4) инфекции наружных покровов

13. Нельзя транспортировать инфекционных больных

-1) машиной "скорой помощи"

-2) на специально оборудованной машине

-3) на общественном транспорте

-4) на собственном автомобиле

14. Дезинфекцию транспорта в приемном отделении проводит

-1) медработник, доставивший больного

-2) водитель автотранспорта

-3) сестра приёмного отделения

-4) санитарка приемного отделения

15. Минимальное количество приемных кабинетов в приемном отделении

16. Может не быть в инфекционной больнице отделения:

17. Тип отделения, обеспечивающий наилучшую изоляцию больных:

-1) с палатами общего типа

-2) с полубоксироваными палатами

-3) с боксироваными палатами

-4) с палатами любого типа

18. Запрещено заходить в боксированную палату:

-1) постовой медицинской сестре

- 3) сестре хозяйке

-4) лечащему врачу

19. Минимальное количество отделений может быть в инфекционной больниц:

-1) одно отделение

-2) два отделения

-3) три отделения

-4) четыре отделения

20. Минимально проводят текущую дезинфекцию в сутки:

21. Раствор хлорамина

-1) используют сразу же после разведения

-2) готовят 12 часов

-3) готовят 24 часа

-4) готовят 48 часа

22. Для дезинфекции посуду больных кишечными инфекциями погружают:

-1) на 30 минут в 1% раствор хлорной извести и хлорамина

-2) на 5 мин в 1 % раствор хлорной извести

-3) на 15 мин в 0,1 % раствор хлорамина

-4) на 50 мин в 0,5 % раствор хлорной извести

23. В качестве дезсредств при острых кишечных инфекциях можно использовать:

-1) 3% раствор лизола, 2% метасиликата натрия

-2) 1 % раствор лизола

-3) 5% раствор фенола

-4) 2 % раствор хлорамина

24. Белье больного брюшным тифом подлежит:

-1) обязательной камерной обработке

-2) кипячению в течение 15 мин в 2% растворе соды

-3) замачиванию на 30 мин в 1% растворе хлорамина

-4) замачиванию на 50 мин в 5 % растворе хлорной извести

25. Постельные принадлежности больного дизентерией:

-1) орошают 1% раствором хлорамина

-2) замачивают в 7 % растворе дезоксона

-3) кипятят 30 мин в 0,5 % растворе хлорамина

-4) стирают с применением ПБХ

26. Посуду больного холерой обрабатывают:

-1) 1 % хлорамином двукратно

-2) кипячением не менее 15 мин в 2 % растворе соды или СМС

-3) мытьем в стиральном порошке 2% растворе

-4) замачиванием в % % растворе лизола

27. Остатки пищи больных острыми кишечными инфекциями:

-1) заливают 5 % раствором хлорамина

-2) кипятят в течение 15 мин

-4) орошают 1 % раствором хлорамина

28. Персонал, работающий с больным гнойно-септическими заболеваниями, с послеоперационными гнойными осложнениями, обрабатывает руки:

-2) 70-74 % этиловым спиртом

-4) 1 % перекисью водорода

29. % дезраствора, для обработки инструментов, шприцов, соприкасающихся с кровью или гноем при гнойной инфекции:

-1) 1 % хлорамина - 30 мин

-2) 3% перекиси водорода - 80 мин

-3) 0,5 % хлорная известь - 90 мин

-4) 3 % лизол - 20 мин

30. % дезраствора для обработки инструментария, соприкасающегося с кровью больного вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией:

-1) 1 % лизол - 80 мин

-2) 0,5% хлорная известь - 2 часа

-3) 3 % хлорамин - 1 час

-4) 2 % перекись водорода - 90 мин

31. Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария проводят при помощи пробы:

32. Режим паровой стерилизации изделий из металла:

-1) 120С - 1 час, 1,5 атм

-2) 100С - 1 час, 1 атм

-3) 115С - 90 мин, 2 атм

-4) 132С - 20 мин, 2 атм

33. Средство для обеззараживания шпателей металлических:

-1) горячим воздухом - 120С - 20 мин

-2) 1% раствором хлорамина

-3) 3% перекись водорода

-4) кипячением 15 минут в воде

34. Средство обеззараживания клеенки с кушетки для осмотра больного:

-3) 3% перекись водорода

35. К внутрибольничным бактериям в современный момент в первую очередь причисляются:

36. Химическим методом дезинфекции медицинского инструментария, соприкасающегося с кровью и гноем больных при капельных, вирусных и гнойных инфекциях, является:

-1) погружение полностью в 1% раствор хлорамина на 30 мин

-2) погружение в 0,5% лизол на 20 мин

-3) притирание 96% спиртом

-4) орошение 3% хлорной известью

37. К предстерилизационной очистке относится погружение в раствор:

-1) 3% хлорамина на 30 мин

-2) 1 литр, которого содержит 170 мл 3% перекиси водорода и 5 г моющего вещества, на 15 мин

-3) 1 литр, которого содержит 200 мл 0,5% хлорной извести с 20 г соды кальцинированной

-4) перманганата калия 5% на 20 мин

38. Обработка наконечников для клизм производится:

-1) погружением в 0,5% раствор хлорамина

-2) кипячением 15 мин

-3) 3% перекисью водорода

-4) мытьем в проточной воде и замачиванием в 1% растворе хлорамина

39. Постельные принадлежности обеззараживают:

-1) замачиванием в 3% перекиси водорода

-2) орошением 2% хлорамином

-3) кипячением 15 мин

40. Дезинфекцию мочеприемников проводят:

-1) 0,5% хлорамином

-2) 0,5% гипохлоритом кальция

-3) 1% перекисью водорода

41. Медицинские термометры дезинфицируют:

-1) погружением в 1% "тройной раствор" на 10 мин

-2) протиранием 1% хлорной известью

-3) погружают в 3% раствор хлорамина на 2 часа

-4) погружают в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин

42. Текущая дезинфекция проводится:

-1) в окружении больного или носителя дома, по месту работы, в стационаре

-2) в очаге после госпитализации больного

-3) в очаге инфекции

-4) в стационаре после выздоровления больного

43. Заключительная дезинфекция проводится:

-1) в окружении больного или носителя дома

-2) в окружении больного по месту работы

-3) в окружении больного в детском учреждении, стационаре

-4) в очаге инфекции после госпитализации, выздоровления или смерти больного

44. Заключительная дезинфекция на дому осуществляется:

-1) центрами Госсанэпиднадзора или ухаживающими.

-2) участковыми врачами

-3) участковыми средними медицинскими работниками

-4) медицинскими работниками детских и лечебно-профилактических учреждений

45. Текущая дезинфекция осуществляется:

-1) центрами Госсанэпиднадзора

-2) дезинфекционными станциями

-3) медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений

46. Для приготовления 10 литров 3% хлорамина используют:

-1) 30 г сухого порошка хлорамина + 10 л воды

-2) 300 г сухого порошка хлорамина + 9,700 л воды

-3) 30 г сухого порошка хлорамина и доводят водой раствор до метки 10 л

-4) вначале приготавливается 10% раствор хлорамина, затем из основного готовят 3% раствор

47. Для приготовления основного раствора хлорной извести применяют:

-1) 100 г сухого порошка хлорной извести + 9,900 л воды

-2) 10 г сухого порошка хлорной извести + 9,990 л воды

-3) 1 кг сухого порошка хлорной извести + 9 л воды

-4) 5 кг сухого порошка хлорной извести + 5 л в

48. Для получения 10 литров 2% моющего раствора нужно СМС

49. Текущую дезинфекцию при лечении больного на дому проводят

-3) работники дез. станций

-4) медсестра поликлиники

50. Возврат симптомов того же заболевания после выздоровления называется

51. Течение болезни, при котором ряд признаков, в том числе и основных, слабо выражен или совсем отсутствует, называется

-3) инапарантной формой болезни

52. Крапивница относится к:

-1) генерализованная РГНТ

-3) генерализованная РГЗТ

53. Атипичную форма течения инфекционной болезни называется:

54. Инфекционный процесс:

-1) это носительство микроорганизма

-3) это взаимодействие макроорганизма с микроорганизмом в условиях внешней среды

-4) это латентное течение болезни

55. Развитие болезни в первую очередь зависит:

-1) от внешней среды

-2) от патогенности микроорганизма

-3) от механизма внедрения микроорганизма

-4) от доза проникшего в организм микроорганизма

56. Основной ведущий признак инфекционной болезни

-3) цикличность течения

-4) повреждение определенных тканей

57. Фульминантная форма течения болезни

-1) стертая форма

-2) молниеносная форма

-3) медленная форма

-4) латентная форма

58. Микроорганизм всегда вызывает инфекционный процесс называется:

-2) условно облигатный

59. Токсины выделяющиеся после гибели патогенного микроорганизма:

60. Не является тканевым фактором неспецифического иммунитета:

-1) лимфатические узлы

-4) нормальные киллеры крови

61. Не относится к гуморальным факторам неспецифического иммунитета:

-4) желудочный сок

62. Не относится к факторам саморегуляции микроорганизма:

-2) гиперсекреция мокроты

-3) усиленная перистальтика кишечника

-4) кожные покровы и слизистые оболочки

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-09; Нарушение авторского права страницы