Основы инфекционной безопасности для медицинских работников презентация

Презентация на тему: " ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. Внутрибольничная инфекция (ВБИ)- любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента." — Транскрипт:

1 ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

2 Внутрибольничная инфекция (ВБИ)- любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки

3 Группы риска развития ВБИ: недоношенные новорожденные; пациенты с ослабленным иммунитетом; лица пожилого возраста, старше 70лет; часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями; хронические алкоголики, наркоманы; пациенты бесконтрольно принимающие антибиотики; лица с нарушением питания, лица с авитаминозами; пациенты с обширными хирургическими вмешательствами; пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции; медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки.

4 Факторы, влияющие на распространение ВБИ: снижение сопротивляемости организма; распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов; увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных; несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций; перегрузка лечебно-профилактических учреждений; устаревшее оборудование и т.д.

5 Резервуар (источник) ВБИ: больные острой, стертой или хронической формой инфекционного заболевания, а также носители различных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; медперсонал - носители, а также страдающие стертыми формами заболеваний; матери - носители; окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания; инструментарий, оборудование;

6 Локализация возбудителя (входные ворота инфекции): дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути; кожные покровы, слизистые оболочки; кровь; трансплацентарные сосуды.

7 Факторы, влияющие на восприимчивость к инфекции: Возраст (дети и старики); Нарушенный иммунологический статус; Хронические заболевания; Недостаточное питание (алиментарное истощение); Лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства; Нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные); Изменение нормальной микрофлоры человека; Неблагоприятная окружающая среда.

8 Противоэпидемические мероприятия - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

9 Звенья эпидемиологического процесса А – источник заражения ( пациенты, носители), являющиеся естественными хозяевами возбудителей инфекционных заболеваний. Б – фактор передачи (пациенты, воздух, почва, продукты, предметы ухода). В – восприимчивый организм.

10 Дезинсекция- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний. Дератизация- комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися носителями возбудителей инфекционных болезней. Дезинфекция- уничтожение патогенных и условно- патогенных микроорганизмов с кожных покровов и объектов внешней среды до уровня не представляющего опасности для здоровья.

11 Виды дезинфекции: Профилактическая (плановая, по эпидпоказаниям, по санитарно- гигиеническим показаниям) Очаговая ( текущая, заключительная)

12 Методы дезинфекции: Механическая – мытье, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка, и т.д. Физическая – кипячение, воздействие сухого горячего воздуха, водяного насыщенного пара, Уфо, и т.д. Химическая – применение химических веществ (антисептиков и дезинфектантов). Комбинированная – сочетание использования нескольких методов, например влажная уборка помещений с последующим Уфо.

13 Стерилизация – полное уничтожение возбудителей заболеваний и их спор на всех стадиях развития. Предстерилизационная очистка – это механическая очистка от белковых, жировых и лекарственных загрязнений.

[youtube.player]

Всё в руках человека. Поэтому их надо как можно чаще мыть. (Станислав Ежи Лец)

Микрофлора кожи рук I. Резидентная (нормальная) микрофлора – это микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже. II. Транзиторная микрофлора – это неколонизирующая микрофлора, приобретённая медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными объектами окружающей среды. 1. Патогенная микрофлора – это микрофлора, вызывающая клинически выраженное заболевание у здоровых людей. 2. Условно-патогенная микрофлора - это микрофлора, вызывающая заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора. 3. Микробы – оппортунисты - это микрофлора, вызывающая генерализованное заболевание только у больных с выраженным снижением иммунитета.

Микрофлора кожи рук Резидентная микрофлора стимулирует образование антител и препятствует заселению кожи грамотрицательными микроорганизмами. Обитает в роговом слое кожи, находится в волосяных фолликулах, сальных, потовых железах, в области ногтевых валиков, под ногтями, между пальцами. Она преимущественно представлена кокками: эпидермальным и другими видами стафилококков, дифтероидами, пропионибактериями. Ее невозможно полностью удалить при обычном мытье рук и обработке антисептиками.

Микрофлора кожи рук Транзиторная микрофлораПредставлена преимущественно микроорганизмами, находящимися во внешней среде учреждения, опасными в эпидемиологическом отношении:патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, ротавирусы, вирусы гепатита А и др.);условно-патогенные микроорганизмы: - грамположительные (стафилококки золотистый и эпидермальный);- грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады);- грибы (кандиды, аспиргиллы).Сохраняется на руках не более 24 часов и может быть удалена путем обычного мытья рук и обработки антисептиками.

Микрофлора кожи рук Наиболее загрязненными участками кожи рук являются:- подногтевое пространство; - околоногтевые валики; - подушечки пальцев.Наиболее сложно промываемыми участками считаются: - подногтевое пространство; - межпальцевые промежутки; - выемка большого пальца.

Руки являются одним из основных факторов передачи возбудителей ВБИ. Через руки персонала передаётся транзиторная патогенная или условно-патогенная микрофлора, микробы-оппортунисты. Возможна контаминация операционной раны и представителями резидентной микрофлоры кожи.Дезинфекция рук является одной из самых эффективных мер по предупреждению ВБИ и по защите пациентов и медицинского персонала от инфицирования. Основа профилактики ВБИ – гигиеническая культура и подготовленность в эпидемиологическом плане на всех этапах работы.

Исторические сведения Впервые обработка рук раствором карболовой кислоты (фенола) для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером в 1867 году. Метод Д. Листера (1827г. – 1912г.) стал триумфом медицины XIX века.

Риски контаминации кожи рук Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты)Объекты незначительного контакта с пациентами (мебель)Объекты тесного контакта с неинфицированными пациентами (постельные принадлежности и белье)Контакт с чистыми продезинфицированными или простерилизованными поверхностями.Пациенты и процедуры с незначительным контактом (подсчет пульса, измерение АД)Объекты, которые вероятно контаминированы микроорганизмами (ванны, душевые кабины)Объекты, находившиеся в тесном контакте с инфицированными пациентами (постельные принадлежности, постельное и нательное белье)Любые биологические жидкости организма неинфицированного пациента.Биологические жидкости заведомо инфицированных пациентов.Очаги инфекции.

Уровни деконтаминации (дезинфекции) рук

Правила обработки рук персонала Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: 1. чистые, коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей; ухоженные (без трещин и заусениц) руки, безобрезной (европейский) маникюр;2. отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений; перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр.; 3. применение жидкого мыла с помощью дозатора;4. применение для высушивания рук чистых тканевых индивидуальных полотенец или бумажных салфеток однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильных тканевых.

Гигиеническая обработка рук Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях:- перед непосредственным контактом с пациентом;- перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера;- перед и после постановки центрального внутрисосудистого, периферических сосудистых и мочевых катетеров или других инвазивных устройств, если эти манипуляции не требуют хирургического вмешательства;- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления, перекладывании пациента и т.п.);- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;- при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с контаминированными микроорганизмами участками тела;- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: 1. гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;2. обработка рук спиртосодержащим кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Обработка рук хирургов Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в выполнении оперативных вмешательств, катетеризации магистральных сосудов, пункции суставов, полостей. Обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Обработка рук хирургов Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ РУК: • стойте на небольшом расстоянии от раковины, чтобы не забрызгаться;• мойте руки под умеренной струей комфортно тёплой воды (37-40гр. С), намыливайте мылом до получения обильной пены;• тщательно мойте руки в соответствие с методикой, уделяя особое внимание кончикам пальцев ладонной и тыльной стороны;• используйте щетку только для чистки ногтей, но не рук;• ополаскивайте руки под струей воды так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью;• хорошо смывайте остатки мыла;• сушите руки одноразовыми бумажными полотенцами, которыми затем закрывайте кран;• не пользуйтесь, как это принято, общим полотенцем, которое обычно не меняется в течение дня; • используйте после работы смягчающие лосьоны или крема.

Стандартная методика обработки рук

Стандартная методика обработки рук Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 1 минуты. Как альтернатива частому мытью рук – обработка антисептиками.

Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость. Средства, применяемые во фтизиатрических учреждениях должны быть дополнительно исследованы в тестах на туберкулецидную активность.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.При использовании дозатора новую порцию антисептика наливают в него после его дезинфекции и промывания водой.

Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.

Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи.

Использование перчаток Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. Использование перчаток не устраняет необходимости гигиенической обработки рук. Она очень важна и при работе в перчатках, так как бактерии могут размножаться в тёплой, влажной среде внутри перчатки, кроме того, не исключены разрывы перчаток и передача инфекции пациенту. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезсредства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфектанта, затем утилизировать. Руки обработать кожным антисептиком. При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.: - снять перчатки; - вымыть руки мылом и водой; - тщательно высушить руки полотенцем однократного использования; - обработать кожным антисептиком дважды.

Использование перчаток Необходимо мыть руки после каждого контакта с пациентом, независимо от использования перчаток. Мыть руки необходимо сразу после того, как сняты перчатки, до и после контакта с пациентом и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием.После снятия перчаток и между контактами с пациентами руки моют с мылом или обрабатывают спиртосодержащим кожным антисептиком.Персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком не только до осмотра и перевязки инфицированных пациентов, но и после.

Это интересно В последнее время появились исследования, которые доказывают, что наручные часы, авторучки и мобильные телефоны медицинских работников также являются рассадником микробов.

Таким образом, гигиена рук является неотъемлемой частью системы мер по профилактике внутрибольничной инфекции в лечебной организации.

[youtube.player]

Мультимедийная презентация лекции на тему "Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика" разработана для обучающихся специальностей: 31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки, 34.02.01 Сестринское дело при изучении профессиональных модулей - ПМ. 02 "Лечебная деятельность" (специальность 31.02.01 Лечебное дело), ПМ. 02 "Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах.

Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика.

Внутрибольничные инфекции (также госпитальные )

— любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре

• Эндогенный
• Экзогенный

• гематогенный , т.е. по кровеносным сосудам с током крови;
• лимфогенный , по лимфатическим капиллярам,
• контактный , т.е. непосредственное проникновение из окружающих тканей.

• Воздушно-капельный
• Воздушно-пылевой
• Контактный
• Имплантационный

Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики , а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики .

источник инфекции пути передачи

макроорганизм (организм восприимчивый)

комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом.

Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией.

Для достижения этой цели используются:

Профилактика воздушно – капельной инфекции

• Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием.
• Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней.
• Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.

Особенности работы операционного блока

Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:

• зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная)
• зона относительной стерильности (наркозная, моечная)
• зона ограниченного режима
• зона общебольничного режима.

В операционной существует несколько видов уборок :

• предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола);
• текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции);
• окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп).
• генеральная проводится 1 раз в неделю 9обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).

Методы борьбы с инфекцией.

• ношение масок
• использование бактерицидных ламп
• вентиляция – приточно-вытяжная
• личная гигиена мед. персонала

Медицинский персонал хирургического отделения обязан:

• соблюдать правила личной гигиены
• ежедневно менять спецодежду
• своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки
• проходить полный медицинский осмотр по графику
• своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке.
• отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.

Профилактика контактной инфекции

Итак, что соприкасается с раной?

• хирургические инструменты;
• перевязочный материал;
• руки хирурга;
• операционное поле.

Стерилизация является основой асептики.

• Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация ( y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук).
• Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)

Перевязочный материал. Виды :

• малые – 6х7
• средние – 11х12
• большие – 17х17

• малые – 10х15
• средние – 30х40
• большие – 40х60

турунда используется для дренирования ран.

• Длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.

Виды укладки материала в бикс:

• универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
• видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных);
• целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.

• Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития в ней.
• физическая антисептика – методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий (марля, тампоны, дренажи)
• механическая антисептика – удаление из раны микробов, некротизированных тканей, свертков крови, инородных тел (ПХО).
• химическая – использование химических веществ для уничтожения бактерий в ране (обработка операционного поля, рук хирурга, шовного материала и т.д.).
• биологическая – повышение иммуно-биологических сил организма (вакцины, сыворотки, плазма, кровь,антибиотики и т.д.).

Обработка рук медицинского персонала.

Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов.

Классические методы обработки рук

• по Альфреду,
• Спасокукоцкого-Кочергина

Современные методы хирургической антисептики рук.

• 0,5% хлоргексидином биглюконатом;
• 2,4% раствором первомура;
• 5% новосептом;
• церигелем;
• дегмицидом и дегмином.

АХД – 2000 – специаль,

Техника обеззараживания рук

Общие правила антисептики рук:

1. Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья.

2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции.

3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.

Подготовка и обработка операционного поля.

Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908).

Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода.

По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.

Этапы обработки операционного поля на операционном столе:

Профилактика имплантационной инфекции .

Источники имплантационной инфекции:

• шовный материал
• протезы
• катетеры и дренажи
• спирали
• трансплантационные материалы.

Виды шовного материала:

• естественного происхождения (шелк, х –б нить, кетгут)
• искусственного происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон).
• рассасывающийся шовный материал
• нерассасывающийся шовный материал. (дексон, викрил, оксицилон. )

Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях.

Методы контроля стерильности

• Методы контроля стерильности делятся на прямые и непрямые.
• Прямым методом контроля стерильности является бактериологическое исследование. Его недостаток – длительность проведения исследования, результаты становятся известными через 3-5 дней, в то время как использовать инструменты целесообразно сразу после стерилизации. В связи с этим метод применяется для выборочного контроля стерильности хирургических материалов в плановом порядке, и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медперсонала или дефектах используемого оборудования.
• Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях производится 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в 7дней, шовного материала – 1 раз в 10 дней.

Методы контроля стерильности

• Непрямые методы контроля используются при термических способах стерилизации и позволяют определить температуру, при которой производилась стерилизация, не давая ответ на вопрос о присутствии или отсутствии микрофлоры.
• Так при автоклавировании в бикс кладут ампулу с веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110-120 0С: бензойную кислоту, резорцин, антипирин . После стерилизации сестра обращает внимание на эту ампулу: если вещество расплавилось, то материал стерильный, если нет – нагревание было недостаточным и пользоваться таким материалом нельзя – он нестерильный. Вместо ампулы в бикс можно положить термоиндикаторные полоски или максимальный термометр, по которому определяют, достигалась ли во время стерилизации необходимая температура.
• Для контроля стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокой точкой плавления (180-190 0С): аскорбиновая кислота, янтарная кислота, тиомочевина.

[youtube.player]