Острая инфекционная боль в животе

Боль в животе приносит человеку дискомфорт, неудобства и переживания в самые неподходящие моменты. Часто сильная боль возникает в низу живота с разной длительностью.

Характер и проявления болевых ощущений в разных частях живота носить в себя совершенно разные симптомы различных болезней. В данной статье мы постараемся описать все возможные признаки и симптомы болезней связанных с болью в животе.

Сразу же вызывайте доктора, как только поймете, что боль в животе не дает возможности двигаться безболезненно, даже не можете сидеть на месте или найти комфортное положение. Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если болезнь сопровождается такими тревожными признаками и симптомами как лихорадка, кровавый понос или болезненная чувствительность в полости живота.

Почему болит живот

Боль в животе имеет множество возможных причин. Многие причины, к примеру, боли при метеоризме или растяжении мышцы не являются серьезными, но есть ведь и такие, которые требуют своевременной медицинской помощи. Не редко, для распознавания причины, важно знать расположение болезненных ощущений. А еще боль в животе может настигнуть совершенно неожиданно, а причины могут быть понятны еще меньше. Тем не менее, локализация многое объяснить причину возникшей болезни.

Для всех ниже представленных заболеваний боль имеет некую схожесть в своем проявлении:

— диабетический кетоацидоз (высокий уровень кетонов в крови)

— кишечная инвагинация (у детей)

— синдром раздраженной толстой кишки

— мезаденит (воспаление лимфоузлов в складках мембраны, которая удерживает органы брюшной полости в правильном положении)

— панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

— воспалительное заболевание тазовых органов (инфекция женских половых органов)

— перитонит (воспаление брюшины)

— напряжение мышц живота

— грудная аневризма аорты

— неспецифический язвенный колит

— уремия (накопление отходов в крови)

— инфекция мочевыводящих путей

— вирусный гастроэнтерит (воспаление желудка)

— цистит (воспаление мочевого пузыря)

— воспаление шейки матки, эндометриоз шейки матки

— овуляторный синдром (боль, связанная с овуляцией)

— воспалительное заболевание тазовых органов (инфекция женских половых органов)

— сальпингит (воспаление маточных труб)

— стенокардия (уменьшенный приток крови к сердцу)

— холангит (воспаление желчных протоков)

— холецистит (воспаление желчного пузыря)

— дуоденит (воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной)

— неязвенная боль в животе

— панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

— перикардит (воспаление тканей вокруг сердца)

— пневмоторакс (наличие воздуха или газа в плевральной полости)

— стеноз привратника желудка (у младенцев)

— грудная аневризма аорты

— тромбоз брыжеечных сосудов

— грудная аневризма аорты

— воспаление шейки матки

— инфекционные заболевания почек

— воспаление семенного пузырька

— грудная аневризма аорты

— чрезмерное уплотнение стула

— рак желчного пузыря

— инфекционное заболевание почек

— рак поджелудочной железы

— язвенная болезнь желудка

— стеноз привратника (у младенцев)

Обратитесь к врачу при сильных болях в животе после травмы или чувствуете давление в груди. Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль настолько сильная, что вы не можете сидеть на мести или хочется свернуться в клубок, чтобы облегчить боль.

Боль в животе сопровождается кровавым стулом, постоянной тошнотой и рвотой. На коже появляется желтоватый оттенок и при нажатии на живот появляется резкая боль.

Запишитесь на прием к врачу, если боль в животе не резкая, но беспокоит длительное время, более чем несколько дней. В то же время, необходимо найти способ, чтобы облегчить болезненные ощущения в животе. Например, есть меньше пищи при присутствии болей в животе, которые сопровождаются несварением желудка. Избегайте принятия без назначение врача обезболивающих лекарственных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), так как это может вызвать раздражение желудка, что может усугубить проблемы с животом.

Причины боли в животе справа могут быть весьма разные, так как именно в этой части тела находится много жизненно-важных органов.

Практически все жизненноважные органы находятся в животе, ну, конечно, за исключением головного мозга. Поэтому боль, возникшая в животе, особенно острая боль, всегда должна настораживать. Наш организм с помощью болевых импульсов пытается сообщить мозгу о неполадках, об опасности – это набат, игнорируя который человек подвергает себя смертельной угрозе.

Виды боли, механизм ее развития

В любой ткани организма имеются болевые рецепторы. При повреждении рецепторы раздражаются, что приводит к их возбуждению, и как следствие, к возникновению боли. Различают 2 типа рецепторов:

• соматические болевые рецепторы, характеризирующиеся высоким порогом чувствительности, при их стимуляции возникает болевые ощущения;
• висцеральные полимодальные рецепторы – в случае слабого раздражения транслируют информацию о сбоях в работе органа и только их сильное раздражение вызывает боль.

Согласно классификации рецепторов выделяют 3 вида болей в животе или гастралгии:

Соматических рецепторов очень много располагается в париетальной брюшине (укрывает все органы живота как одеялом), в мочеточниках, брыжейке и в желчных протоках. Интенсивность такой боли очень выражена, а больной точно определяет ее локализацию. Соответственно, соматическая она же перитонеальная боль появляется при раздражении брюшины. Подобная боль наблюдается при прободной язве желудка, внутрибрюшном кровотечении и других патологиях. Соматическая боль характеризуется постоянством и в большинстве случаев перитонеальными симптомами (напряжение мышц брюшного пресса, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, режущий характер, усиление боли при движении)

Эта боль появляется прямо в поврежденном органе, то есть при раздражении рецепторов, расположенных в стенках органа. Висцеральная боль тягостного, тупого характера и связана либо с вздутием органов живота, либо с их спазмом. Больной часто затрудняется охарактеризовать локализацию подобной боли, так как боль ощущается не только в поврежденном органе (обычно это средняя линия живота) но и в других частях брюшной полости. Клинически висцеральная боль проявляется коликами (почечная и печеночная, кишечная и другие).

Подобная боль является следствием иррадиации болевых ощущений при значительном раздражении пораженного органа, который локализуется не в абдоминальной полости. Отраженная боль встречается при патологии головного мозга, грудной полости, заболеваниях позвоночника или органов половой сферы.

Для установления правильного диагноза имеет большое значение:

• верно и тщательно собранный анамнез;
• клинический осмотр;
• рентгенологическое и УЗ-исследование органов абдоминальной полости, а также грудной клетки;
• ОАК, ОАМ, биохимия крови;
• лапароскопия.

Что служит причиной острой абдоминальной боли?

Возникновение острых болей в животе провоцируется множеством причин. Это могут быть воспалительные заболевания абдоминальных, забрюшинных органов и органов, расположенных в малом тазу. Также болевой синдром характерен для патологий, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями. Еще абдоминальную боль могут спровоцировать болезни органов грудной полости и позвоночника.

В случае расстройства эвакуации кишечного содержимого, развивается кишечная непроходимость. Известны 2 формы данной патологии: динамическая (в результате кишечного спазма либо пареза) и механическая (в кишечнике формируется пробка, представленная инородным телом, сгустком гельминтов, желчным конкрементом или перетягивание кишечной петли спайками). Спровоцировать ущемление или сдавление кишечной петли может тяжелая физическая работа, связанная с напряжением брюшных мышц, запор или погрешности в диете. Заворот кишечника (перекрут) является следствием спаек и чрезмерной его длины.

Боль при ущемлении локализуется в месте расположения грыжи (в паховой или бедренной области, в пупке или послеоперационном рубце). Характеризуется болевой синдром интенсивностью, протекает на фоне тошноты и рвоты, стул и газу задерживаются, а сердцебиение учащается. В месте локализации грыжи пациентом прощупывается плотное и очень болезненное образование (круглое или продолговатое), которое не вправляется в брюшную полость. При не своевременном обращении за медицинской помощью развивается некроз ущемленного органа, как правило, кишечной петли и перитонит.

Что делать: Немедленно звонить 03. Больному запрещается прием пищи и воды.

Причиной возникновения заболевания служат бактерии Хеликобактер. Спровоцировать чрезмерное выделение соляной кислоты могут погрешности в диете (острая, жирная пища) или стресс. При длительно существующем гастрите высок риск развития язвенной болезни. Но выделяют гастрит и с пониженной кислотностью, при котором соляная кислота не вырабатывается в достаточном количестве, что способствует размножению Хеликобактер пилори, задерживает переваривание пищи в желудке и ведет к ее гниению. При гастрите боль локализуется под ложечкой (в эпигастрии), характеризуется значительной интенсивностью, резкая и постоянная. Периодически возникающая острая боль связана с действием провоцирующих факторов. Подробнее о симптомах гастрита.

Что делать: Обратиться к участковому врачу, проконсультироваться у гастроэнтеролога, пройти ФГДС.

Для обострения язвы желудка/двенадцатиперстной кишки свойственны резкие абдоминальные боли, возникающие через несколько минут (10 – 30) после еды. На пике болевого приступа возможна обильная рвота кислым содержимым. Часто боли возникают ночью или натощак и ослабевают после перекуса. Локализуется боль в эпигастрии, реже острая боль возникает в правом боку живота (правая подреберная область). Иррадиация боли происходит в поясничный отдел, грудную клетку, иногда в нижние отделы живота. Усиление болевого синдрома происходит при физической нагрузке, а уменьшается приступ в неподвижном и вынужденном положении. Боль при обострении язвы нередко протекает на фоне изжоги и рвоты, но аппетит не страдает, хотя возникает страх приема пищи.

Данное заболевание возникает вследствие воспаления и дистрофических изменений слизистой тонкого кишечника, нередко сочетается с поражением толстой кишки (энтероколит). Причинами служат перенесенные кишечные инфекции или лямблиоз. Клиническая картина представлена тупой ноющей болью, которая выражена нерезко и появляется либо после еды, либо с приемом пищи не имеет связи. Также заболевший предъявляет жалобы на распирание в области эпигастрия и околопупочной области и полноты, тяжесть, снижение аппетита, вздутие/урчание в животе. При осмотре выявляется сухость кожи, ломкость ногтей, кровяные выделения из десен (полиавитаминоз).

Что делать: консультация гастроэнтеролога.

При обострении данного заболевания возникают незначительные боли в нижней половине либо по всему животу. Также имеют место тяжесть в животе, жжение и зуд в анусе, больной жалуется на вздутие и урчание, при прощупывании живота выявляется болезненность по ходу толстого кишечника.

Что делать: обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать диету.

Приступ печеночной колики является следствием закупорки камнем шейки желчного пузыря, либо блокадой камнем его протоков при желчнокаменной болезни или при остром воспалении желчного пузыря (холецистит). Обусловлен болевой приступ при камнях в желчном пузыре нарушением диеты, физической и нервной перегрузкой. Боль возникает неожиданно и очень резкая, быстро увеличивается и ощущается в правой подреберной области и эпигастрии. Иррадиируют боль под правую ключицу и лопатку, в правое плечо и правую половину шеи. Редко боль отдает в поясницу и подвздошную область. При положении на левом боку боль и во время вдоха возрастает, что обусловлено натяжением брюшины. Приступ сильной боли может длиться несколько суток. Также пациента беспокоит постоянная тошнота и рвота желчью без облегчения. При осмотре отмечается желтушность кожи и склер. Температура повышается, в крови обнаруживается подъем лейкоцитов и нейтрофилов.

Что делать: Сразу же вызвать врача, отказаться до госпитализации от приема пищи.

Провоцирует воспаление поджелудочной железы печеночная патология, заболевания желчных протоков и других органов, участвующих в пищеварении, увлечение жирной, жареной и острой пищей, злоупотребление алкоголем, а также травмы и операции, аллергия и прочие факторы. Пациент ощущает боль в верхней половине или в левом боку живота. В большинстве случаев боль опоясывающая. Болевой синдром длительный, отличается тягостностью и сжиманием/сверлением. Периодически острая боль уменьшается, но исчезает совсем. На фоне боли возникает вздутие живота и мучительная, порой неукротимая рвота. Возможен жидкий стул и желтушность склер. Подробнее о симптомах и лечении панкреатита.

Что делать: Золотое правило хирургов при остром панкреатите: холод, голод и покой. Позвонить 03.

Дивертикул Меккеля представлен мешотчатым выпячиванием стенки тонкого кишечника, что сформировалось на фоне неполного заращения желточного протока. Часто диагностируется в детском возрасте. Характеризуются кишечным кровотечением, в стуле обнаруживается кровь (мелена) и симптомами кишечной непроходимости. Боль очень интенсивная, располагается справа от пупка или несколько ниже.

Что делать: как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, допускается прием спазмолитиков и прием теплой ванны при условии, что больной знает о наличии у него почечных камней.

Патология органов грудной полости нередко сопровождается абдоминальной болью:

• инфаркт миокарда;
• нижнедолевая правостороння пневмония (крупозная);
• воспаление плевры, которая покрывает грудную клетку изнутри) – плеврит;
• недостаточность правого желудочка сердца (в большом круге кровообращения кровь застаивается, что ведет к ее накоплению в печени, ногах и прочих органах);

Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда характеризуются возникновением острой боли в подложечной области, и протекает с тошнотой и рвотой. Боль распирающего или давящего характера и сочетается с характерными признаками заболевания:

• мерцательная аритмия;
• падение либо скачок кровяного давления;
• тревожность и страх смерти и прочее.

Правосторонняя пневмония сопровождается болью в верхней правой части живота, возможно появление признаков раздражения брюшины. Отличительной особенностью болевого синдрома служит его развитие на фоне симптомов острого легочного воспаления:

• высокая температура (38 и выше);
• одышка;
• при аускультации ослабленное дыхание в пораженной доле легкого;
• грудная клетка справа отстает в дыхании и другие признаки.

Воспаление плевры также сопровождается болевыми ощущениями в верхней части живота. Усиление боли происходит при кашле и глубоких вздохах.

Правожелудочковая недостаточность характерна для митрального стеноза. Возникают боли под ребрами справа, что обусловлено увеличением печени (гепатомегалией). Боли тупые, ноющие.

Острая абдоминальная боль сопровождает и кишечные инфекционные болезни. Интенсивность боли и интоксикационного синдрома определяются возбудителем инфекции.

При вирусных кишечных инфекциях боли локализуются в районе пупка, спастического характера и сопровождаются рвотой, но обильным и редким стулом.

Что делать: вызвать участкового врача, не отказываться от госпитализации.

При воспалении придатков матки боль располагается внизу живота, в обеих подвздошных областях (двусторонний аднексит) либо справа/слева. Описываются боли как резкие или ноющие, постоянны и отдают в поясницу и крестец, промежность. Также присутствуют симптомы интоксикации.

Внутрибрюшное кровотечение, обусловленное гинекологической патологией (разрыв яичника либо эктопическая беременность) также сопровождается болевым синдромом. При внематочной беременности боли периодически и схваткообразные и сопровождаются незначительными или умеренными выделениями крови из половых путей. Описанная клиника характерна для трубного аборта. В случае разрыва трубы женщина ощущает очень резкую и внезапную боль справа или слева в паху, отмечается быстрое падение артериального давления и учащения пульса (кровь быстро наполняет брюшную полость), бледность кожи, возможна потеря сознания.

Острые боли в животе у мужчин часто возникают при воспалении простаты. Спровоцировать острый простатит может уретрит, как восходящая инфекция, сексуальные нарушения (бурная или редкая половая жизнь, прерванный половой акт), гиподинамия, сидячая работа, запоры, алкоголь и прочее. Боль ощущается за и над лобком, иррадиирует в крестец и пах, в промежность и поясницу, в прямую кишку. Также боли сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры, слабостью и сниженной работоспособностью. Не исключаются нарушения стула (диарея, болезненная дефекация), тогда боль приобретает нестерпимый и пульсирующий характер и ощущается в прямой кишке.

Возможное заболевание по локализации боли

В зависимости от расположения боли можно предположить возможную патологию:

• патология легких и органов грудной клетки (нижнедолевая пневмония справа, инфаркт легкого, переломы нижних ребер справа, тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА);
• заболевания печени (острый гепатит, гепатомегалия, опухолевидные образования доброкачественного и злокачественного характера, печеночный абсцесс, травма печени);
• болезни желчевыводящих путей (острый или хронический холецистит с печеночной коликой, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей);
• желудочная патология (обострение язвы желудка, острый и хронический гастрит, перфорация желудочной язвы, острое расширение желудка – переедание);
• заболевания двенадцатиперстной кишки (обострение язвы ДПК, прободения язвы ДПК, острый панкреатит или канцер поджелудочной железы);
• болезни почек (пиелонефрит острый и хронический, почечная колика вследствие мочекаменной болезни);
• заболевания сердца (перикардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда, правожелудочковая сердечная недостаточность);
• кишечная патология (ретроцекальный аппендицит – атипичное расположение червеобразного отростка);
• другие причины – герпетическая инфекция в виде опоясывающего лишая или поддиафрагмальный абсцесс.

• сердечная патология (абдоминальный синдром инфаркта миокарда, воспаление перикарда);
• патология пищевода (эзофагит – воспаление пищевода, грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, перфорация пищевода);
• патология желудка (гастрит острый и хронический, язвенная болезнь желудка и ДПК, ахалазия кардии);
• заболевания поджелудочной железы (острое воспаление или опухоли железы);
• другие причины (травма грудины – перелом или реберный хондрит).

• легкие, грудная клетка (переломы нижних ребер слева, левосторонняя нижнедолевая пневмония);
• патология селезенки (спленомегалия, травма или абсцесс селезенки, аневризма артерии селезенки);
• желудочная патология (гастрит, рак желудка или доброкачественные опухоли, обострение язвы желудка; прободение желудочной язвы, острый панкреатит, злокачественное поражение хвоста поджелудочной железы, кисты поджелудочной);
• при заболеваниях почек (почечная колика или пиелонефрит).

• поражена поджелудочная железа (в случае опухолей или панкреатита);
• поражен кишечник (при механической кишечной непроходимости, ранней стадии аппендицита, в случае тромбоза брыжеечных сосудов или инфаркта кишечника, при ущемлении паховой грыжи, пупочной грыже, дивертикулите, энтерите и завороте большого сальника);
• другая этиология (уремия, лейкемия).

• кишечная патология (при остром аппендиците или мезадените, ущемлении правосторонней паховой грыжи, прободение слепой кишки, вызванное опухолью, инородным телом или дивертикулитом, перфорация язвы желудка или ДПК);
• патология почек (пиелонефрит или почечная колика);
• заболевания женских репродуктивных органов (острый аднексит: тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс, эктопическая беременность и разрыв яичника, боли при овуляции и эндометриоз, перекрут ножки яичниковой кисты);
• заболевания сосудов (аневризма подвздошной артерии).

• кишечная патология (дивертикулит сигмовидной кишки, перфорация нисходящей ободочной кишки, ущемление левосторонней паховой грыжи);
• патология органов женской половой сферы (острое воспаление придатков и внематочная беременность, эндометриоз и перекрут ножки яичниковой кисты);
• поражение почек (пиелонефрит или почечная колика).

Аневризма левой подвздошной артерии, разрыв аневризмы брюшной аорты или псоас-абсцесс.

Помощь больному до приезда врача

При возникновении острой боли в животе пострадавшему следует оказать первую (доврачебную) помощь, и чем скорее, тем лучше. Каждый, кто столкнулся с острой абдоминальной болью у себя или у близкого, должен знать основные правила поведения в подобной ситуации:

• в первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему покой;
• выяснить, имеет ли заболевший какие-нибудь хронические заболевания органов пищеварения, случались ли подобные ситуации в прошлом, и какие меры он принимал для облегчения состояния;
• незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи в случае травмы живота (боль очень значительная, имеется тошнота и рвота, особенно с примесью крови), появления черного стула, при острой задержке мочи и выявлении кровянистых прожилок в моче или рвотном содержимом;
• допускается прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин), о чем следует сообщить врачу;
• приложить к животу лед или пузырь с холодной водой;
• в случае отсутствия сознания и сохраненном пульсе и дыхании, больного следует уложить на живот, повернув голову на бок (такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает удушье или вдыхание рвотных масс и проникновение их в легкие);
• в случае отсутствия дыхания и пульса, пострадавшего уложить на твердую поверхность и приступить к первичной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Вопрос: Каковы причины острых болей в животе?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По каким причинам возникают острые боли в животе?

Боль в животе – один из самых распространенных симптомов. Пожалуй, невозможно найти человека, который бы ее не испытывал. Поэтому многие люди часто не обращают внимания на дискомфорт в животе, а при появлении острой боли бездумно прибегают к самолечению, ориентируясь на безудержную рекламу разного рода таблеток, обещающую эффективно снять болевой синдром.

Между тем, боль в животе, как и любая боль, – это крик организма о помощи, поэтому прежде чем принять дежурную таблетку из аптеки, следует задуматься о причине болевого синдрома, поскольку, как показывает печальный опыт, результаты самолечения нередко приводят к трагедии.

Причинами острой боли в животе могут быть следующие патологии:

1. Тяжелые поражения органов брюшной полости, вызывающие клинику "острого живота".

2. Токсикоинфекции (пищевые отравления).

3. Острые кишечные инфекции.

4. Заболевания органов грудной клетки.

5. Болезни почек и мочевыводящей системы.

6. Острые воспалительные поражения внутренних половых органов у женщин и мужчин.

Что такое острый живот

Первый и самый важный класс заболеваний, вызывающих острую боль в животе, представляют так называемые брюшные катастрофы, симптомы которых объединены под названием "острый живот". Это состояния, требующие экстренной медицинской помощи, такие как:

• острый аппендицит;
  
• острый холецистит;
  
• острый панкреатит;
  
• прободение язвы желудка;
  
• острая непроходимость кишечника;
  
• тромбоз сосудов кишечника;
  
• травма живота, приведшая к разрыву органов брюшной полости;
  
• ущемление грыжи;
  
• ургентные состояния в гинекологии (разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут ножки кисты).

Каждая из перечисленных патологий имеет свои особенности, позволяющие отличить ее от других (к примеру, неожиданная кинжальная боль при прободной язве желудка, опоясывающие боли при панкреатите, схваткообразная боль в животе в сочетании с многократной рвотой и задержкой стула и газов при острой непроходимости кишечника и др.).

Однако есть и общие, характерные для всех видов брюшных катастроф симптомы, при появлении которых следует немедленно обращаться к врачу. К наиболее характерным симптомам "острого живота" относят следующие признаки:

• острая, порой нестерпимая боль в животе;
  
• бледность кожных покровов;
  
• учащение дыхания и частоты пульса;
  
• снижение артериального давления;
  
• холодный пот, слабость, головокружение;
  
• рвота, задержка стула и газов.

Повышение температуры характерно не для всех заболеваний из группы "острого живота". Так, к примеру, при прободении полых органов (травма, осложнение язвенной болезни), лихорадка нередко появляется только после развития разлитого перитонита. Поэтому нормальные показатели температуры тела не должны останавливать пациента, решившего обратиться за экстренной медицинской помощью.

Врачи определяют острый живот по симптомам, выявляемым при пальпации (ощупывании живота). В таких случаях в области поражения определяется резкая болезненность, наличие ригидности мышц брюшной стенки (мышечная защита), а также симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга (резкая боль в животе, появляющаяся после того, как врач убирает руку, которой слегка надавливал на брюшную стенку).

Появление признаков острого живота свидетельствует о развитии воспаления брюшины (выстилки, покрывающей наружную поверхность внутренних органов брюшной полости) и требует немедленного оперативного вмешательства.

Необходимо отметить, что клиника острого живота в преимущественном большинстве случаев развивается постепенно, поэтому при внезапном появлении острых болей в животе, сопровождающихся прогрессирующим ухудшением общего состояния, следует обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь появления грозных симптомов местного перитонита.

Острая боль в животе при токсикоинфекциях

Вторую группу заболеваний, протекающих с острой болью в животе и требующих обращения за помощью, представляют так называемые токсикоинфекции (пищевые отравления).

Токсикоинфекциями называют острые поражения организма, вызванные употреблением некачественной пищи, содержащей продукты жизнедеятельности микроорганизмов, таких как стафилококки, стрептококки и др.

Как правило, причиной возникновения пищевого отравления является профессиональная небрежность при приготовлении блюд, несоблюдение элементарных гигиенических правил их хранения, а также использование заведомо некачественных продуктов ("вздутые" консервы, "просроченные" продукты и т.п.).

Дело в том, что большинство микроорганизмов, вызывающих токсикоинфекции, широко распространены в окружающей среде и, как правило, не наносят, серьезного вреда при попадании внутрь организма. Но, бурно размножаясь в испорченных продуктах, эти, так называемые условно-патогенные микроорганизмы выделяют большое количество токсинов, которые могут вызвать тяжелейшее отравление (вплоть до смертельного исхода).

Острая боль в животе при токсикоинфекциях локализуется преимущественно вокруг пупка (зона проекции тонкого кишечника, который при пищевом отравлении, как правило, страдает больше всего) и имеет схваткообразный характер.

Болевой синдром при токсикоинфекциях, как правило, сопровождается диареей (поносом), а также другими симптомами, которые могут указывать на поражение тех или иных отделов желудочно-кишечного тракта. Так рвота, особенно неоднократная, свидетельствует о развитии острого гастрита, частые позывы к дефекации – о поражении толстого кишечника и т.п.

При пищевых отравлениях могут поражаться как отдельные участки пищеварительного тракта (острый гастроэнтерит, острый энтерит, острый энтероколит), так и все его отделы, находящиеся в брюшной полости (острый гастроэнтероколит). Однако во всех случаях острая боль в животе развивается на фоне интоксикации (общего отравления) организма (повышение температуры тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость, раздражительность и т.п.).

При этом выраженность симптомов интоксикации свидетельствует о тяжести заболевания.

Острая боль в животе при кишечных инфекциях

Острая боль в животе также возникает при инфекционных заболеваниях, вызывающих поражение слизистой оболочки кишечника. Как и в случае токсикоинфекций, боль при острых кишечных инфекциях сочетается с повышением температуры тела и другими признаками общего отравления организма.

При этом выраженность болевого и интоксикационного синдрома, а также наличие дополнительных симптомов во многом зависят от возбудителя заболевания.

Наиболее характерную клиническую картину наблюдают при острой дизентерии – инфекционном поражении конечных отделов пищеварительного тракта, вызванном шигеллами.

В таких случаях острая боль локализуется внизу живота слева и имеет, как правило, схваткообразный характер. На фоне болевого синдрома возникает частый жидкий стул (в тяжелых случаях до 20 раз в сутки), который довольно быстро теряет каловый характер и приобретает специфический вид так называемого "ректального плевка" (частые болезненные позывы на дефекацию завершаются выделением небольшого количества слизи и гноя с прожилками крови).

При сальмонеллезе – бактериальном поражении пищеварительного тракта, вызванном "родственниками" возбудительниц брюшного тифа – сальмонеллами, поражается как тонкий, так и толстый кишечник. Поэтому острая боль в животе, как правило, не имеет четкой локализации.

Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный и частый (до 6-8 раз в день и более). На второй-третий день заболевания каловые массы приобретают характерный вид "болотной тины" (испражнения грязно-зеленого цвета, пенистого характера, нередко с прожилками крови).

Острые кишечные инфекции вирусного происхождения характеризуются появлением болей вокруг пупка, которые нередко носят схваткообразный характер, а также рвотой и частым обильным редким стулом (до 3-5 раз в сутки). В таких случаях, как правило, толстый кишечник остается свободным от инфекции, поэтому каловые массы не содержат слизи, крови и гноя.

Острая боль в животе при заболеваниях органов грудной полости

Острая боль в животе, может быть связана с тяжелыми поражениями органов грудной клетки, такими как:

• острый инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы, вызванный нарушением кровоснабжения клеток миокарда);
  
• правосторонняя пневмония (воспаление правого легкого);
  
• плеврит (воспаление соединительнотканной оболочки, выстилающей грудную полость изнутри);
  
• правожелудочковая сердечная недостаточность (недостаточность работы правых отделов сердца, характеризующаяся застоем в большом круге кровообращения, при котором часть крови депонируется в печени, нижних конечностях и др.).

В некоторых случаях острого инфаркта миокарда (так называемая гастралгическая форма) боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой) и может сопровождаться диспепсическими явлениями (тошнота, рвота).

При гастралгической форме инфаркта миокарда острая боль в животе имеет распирающий или давящий характер и, как правило, сочетается с другими, характерными для острого некроза сердечной мышцы симптомами, такими как: сердечная аритмия, повышение или снижение артериального давления, тревога, сопровождающаяся страхом смерти и др.

При правосторонней пневмонии боль нередко ощущается в области живота, при этом в некоторых случаях наблюдается выраженная болезненность правых отделов живота при пальпации и даже симптомы раздражения брюшины.

В таких случаях болевой синдром развивается на фоне таких признаков острого воспаления легких, как высокая лихорадка, одышка, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, иногда встречаются герпетические высыпания на правой стороне лица.

При воспалении диафрагмальной плевры (выстилки, покрывающей диафрагму со стороны грудной клетки) боль часто локализуется в верхних отделах живота. В таких случаях болевой синдром усиливается при кашле и глубоком дыхании.

Наиболее часто острая правожелудочковая недостаточность развивается при таком пороке сердца, как митральный стеноз. Как правило, это происходит при осложнении патологии тяжелыми нарушениями ритма сердца: мерцательной аритмией или пароксизмальной тахикардией.

В таких случаях больное сердце оказывается не в состоянии перекачать всю кровь, поэтому значительный ее объем депонируется (застаивается) в печени. В результате печень увеличивается, что приводит к растяжению ее богато иннервированной капсулы и возникновению острой боли в правом подреберье.

Острая боль в животе при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Заболевания почек и мочевыводящих путей также нередко вызывают боль в животе. Наиболее характерна подобная локализация болевого синдрома для почечной колики. Данная патология, как правило, возникает как осложнение мочекаменной болезни (закупорка камнем одного из мочеточников) и характеризуется появлением необычайно сильных схваткообразных болей в соответствующей половине живота внизу.

Как правило, боль иррадиирует (отдает) по ходу мочеточника вниз в паховую связку, в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра.

В некоторых случаях боли принимают разлитой характер, сопровождаются тошнотой и рвотой. Так что многих пациентов с почечной коликой нередко госпитализируют в хирургические отделения по подозрению на "острый живот".

Интенсивность боли при почечной колике не снижается в покое, а общее состояние пациента, несмотря на необычайно сильный болевой синдром, остается относительно удовлетворительным. Поэтому больные с почечной коликой нередко метаются по комнате, вместо того, чтобы находиться в постели – это очень характерный признак, позволяющий отличить данную патологию от заболеваний, протекающих с клиникой острого живота.

Острая боль в животе при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин

Острая боль в животе возникает также при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин. В таких случаях боль локализуется внизу живота и сочетается с ярко выраженными симптомами интоксикации (лихорадка с ознобом, головная боль, головокружение, слабость и т.д.).

Острый эндометрит (острое воспаление слизистой оболочки матки), как правило, возникает после тяжелых родов, самопроизвольного прерывания беременности (так называемый септический аборт), медицинских манипуляций на матке (искусственный аборт, диагностическое или лечебное выскабливание матки, введение внутриматочных контрацептивов и т.п.).

Заболевание развивается бурно, с подъемом температуры до фебрильных цифр (38-39 градусов по Цельсию и выше). Лихорадка сопровождается ознобом и резким ухудшением общего состояния пациентки. Острая боль локализуется внизу живота и сочетается с гнойными или (чаще) гнойно-геморрагическими выделениями из влагалища, нередко с неприятным запахом.

Острое воспаление придатков матки (острый аднексит) может развиваться как осложнение острого эндометрита. Но нередко возникает и как самостоятельное заболевание, иногда совершенно неожиданно на фоне полного здоровья. Толчком к развитию патологии может стать переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение, острое вирусное заболевание, приведшее к резкому снижению иммунитета.

Боль в животе при остром аднексите локализуется внизу живота, слева или справа (в зависимости от пораженных придатков) и отдает назад в крестец, и вниз в наружные половые органы. При двустороннем воспалении боль может принимать опоясывающий характер.

Болевой синдром сопровождается гнойными или слизисто-гнойными выделениями из влагалища, повышением температуры тела, нередко тошнотой, рвотой, слабостью, головокружением и другими признаками общего отравления организма.

При тяжелом течении возможно развитие таких осложнений, как нагноение яичника (пиовар) и/или скопление гноя в маточной трубе (пиосальпинг). В таких случаях боль принимает пульсирующий характер и сопровождается резким ухудшением общего состояния пациентки.

Острая боль в животе при воспалении внутренних половых органов у мужчин

У мужчин острая боль в животе может возникать при остром воспалении предстательной железы – остром простатите.

Функция предстательной железы состоит в выработке специального секрета, необходимого для поддержания жизнеспособности сперматозоидов. Секрет железы выделяется в просвет мочеиспускательного канала во время семяизвержения, поэтому воспаление предстательной железы нередко связано с различными сексуальными нарушениями (слишком бурная половая жизнь или, наоборот, длительное воздержание, злоупотребление практикой прерванного полового акта и т.п.).

Кроме того, острый простатит может развиться, как осложнение инфекционных заболеваний мочеиспускательного канала (восходящая инфекция). Способствуют развитию данной патологии застойные явления в малом тазу, в частности работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя, склонность к запорам и т.д.

Толчком к развитию острого простатита может послужить сильное переохлаждение нижней половины тела, неумеренное употребление спиртных напитков, половые эксцессы.

Острая боль в животе при простатите локализуется за лобком и в надлобковой области, отдает в крестец, в промежность, в пах и в прямую кишку. Болевой синдром сопровождается учащением мочеиспускания, императивными (приказными) позывами к мочеиспусканию и нередко болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря.

Боль сочетается с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния организма. Поскольку предстательная железа находится в непосредственной близости от прямой кишки, возможны нарушения дефекации (частый жидкий стул, болезненные позывы к дефекации).

При тяжелом течении острого простатита возможно нагноение предстательной железы. В таких случаях боль становится нестерпимой, приобретает пульсирующий характер и локализуется в прямой кишке.