Памятка для родителей лихорадка у детей

У детей, по сравнению с взрослыми, повышение температуры тела наблюдается чаще, что обусловлено особенностями терморегуляции. Высокая температура тела, выше 38°С может сопровождаться ухудшением общего состояния ребенка, отказом от еды, появлением сонливости или повышенной возбудимости, рвоты. Однако нередко ребенок хорошо переносит повышение температуры даже до 38,5°С.

В зависимости от степени повышения температуры различают: субфебрильную температуру – 37,2-38°С.; фебрильную температуру – 38,1-41°С. Лихорадка расценивается как умеренная при температуре тела в подмышечной области – 38-39°С; высокая - 39,1-41°С.; гиперпиретическая – более 41,1°С.

а)	б)	в)
Рис.20.1. Способы измерения температуры тела у детей: а) аксиллярный, б) оральный, в) ректальный

Температуру тела у детей обычно измеряют в подмышечной области электронным или ртутным термометром в течение 10 минут. Можно измерять температуру тела в паховой складке, во рту, прямой кишке (в этом случае показания температура будет на 0,2-0,5°С выше, чем в подмышечной области). При наличии поражений кожи (опрелости, аллергические или гнойничковые высыпания) температуру измеряют в прямой кишке или ротовой полости (ртутный термометр при этом не применяют). Кратность измерения температуры зависит от состояния ребенка и течения болезни. При необходимости температуру измеряют каждые 2-3 часа. Тяжелобольным допустимо измерение температуры во время сна. Результаты термометрии заносятся в температурный лист. Уход за детьми с лихорадкой зависит от характера температуры и реакции организма ребенка на ее повышение.

В случае, когда теплопродукция отвечает теплоотдаче, кожа ребенка ярко-розовая, умеренной или повышенной влажности, конечности теплые на ощупь. При повышении температуры на 1°С у ребенка наблюдается учащение частоты сердечных сокращений и дыхания на 10 единиц. Обычно при таком типе лихорадки общее состояние ребенка и его поведение нарушены мало. Такая лихорадка имеет название „розовая” или „красная”. При таком типе лихорадки, кроме назначенных врачом медикаментозных средств коррекции температурной реакции, ребенку обязательно следует обеспечить покой, увлажнение воздуха, прием достаточного количества жидкости. Следует помнить, что при повышении температуры на один градус ребенок нуждается в дополнительном введении жидкости из расчета 10 мл на 1 кг массы тела ребенка. Жидкость в виде охлажденного (теплого) некрепкого чая, компота, морса, регидратационных растворов следует давать небольшими порциями, с учетом отношения к этому малыша, чтобы не спровоцировать у него рвоту. С целью усиления теплоотдачи ребенка освобождают от тесной одежды или раздевают. Можно слегка обтереть ребенка теплой (но не холодной!) водой, а по назначению врача – поставить клизму с температурой воды +16-18°С.

При использовании физических методов охлаждения обязательно следует наблюдать за состоянием кожи, а именно – реакцией сосудов кожи на действие холодового фактора.

В случае, когда на фоне повышения температуры имеет место централизация кровообращения и спазм сосудов кожи, у ребенка наблюдается озноб, бледность, мраморный рисунок кожи, цианоз губ и конечностей, головная боль, ухудшение общего состояния. Это, так называемая, „белая лихорадка”, которая сопровождается ознобом в результате стимуляции сокращения мышц. Все это приводит к нарастанию теплопродукции и ухудшению процессов теплоотдачи. Тактика ухода за детьми с таким типом лихорадочной реакции кроме надлежащего ухода и создания комфортных условий, должна включать средства, которые способствуют нормализации процессов теплопродукции и теплоотдачи. Прежде всего, необходимо ликвидировать спазм периферических сосудов. Для этого, наряду с теплым питьем, ребенка на короткое время укрывают одеялом, к конечностям прикладывают теплую грелку (температура воды – 37-38 0 С). Это приводит к расширению кровеносных сосудов кожи и улучшению теплоотдачи. В случае, если малыш вспотеет, его переодевают в сухую одежду. Жаропонижающие препараты ребенку дают по назначению врача.

В особенном уходе во время повышения температуры, нуждаются дети первых месяцев жизни, недоношенные, а также дети с поражениями нервной системы. Это обусловлено незрелостью центра терморегуляции и несовершенством процессов поддержки постоянной температуры тела.

Снижение температуры тела у ребенка может протекать критически, т. е. быстро, или – литически, т. е. – постепенно. При критическом снижении температуры тела у ребенка появляется слабость, обильный пот, похолодание конечностей, нитевидный пульс. Больного ребенка нужно обложить теплыми грелками, напоить сладким теплым чаем, переодеть в чистое сухое белье. Постепенное снижение температуры тела сопровождается умеренной слабостью, и увлажнением кожи.

Питание детей с высокой температурой должно соответствовать возрасту, а еда должна легко усваиваться и иметь жидкую консистенцию. Ребенка не следует кормить насильно, при этом он должен получать необходимое количество жидкости. При вынужденном положении в постели ребенка на протяжении суток нужно чаще переворачивать, расправлять складки белья, по необходимости – проводить гигиенический туалет.

Поскольку температурная реакция отражает степень реактивности больного, она является ценным показателем его состояния в борьбе с инфекцией. В каждом случае следует оценивать характер изменения лихорадки и ее значение для организма ребенка.

Важно помнить, что повышение температуры тела — это процесс, необходимый при инфекционных заболеваниях, поэтому не стоит сбивать температуру тела до нормальных цифр, главное, чтобы она не была выше 38 градусов.

Дозирование препаратов. У детей до 15 лет, без вреда для их здоровья, можно использовать только два жаропонижающих препарата парацетамол и ибупрофен.

Парацетамол (панадол, цефекон, эффералган) выпускается в виде свечей, таблеток, суспензий и сиропов. У детей до 2-х лет удобнее всего использовать свечи, суспензию или сироп. У детей с имеющейся аллергией или предрасположенностью к аллергии предпочтение лучше отдать свечам. Давать парацетамол следует не чаще, чем через четыре часа. Это связано с тем, что примерно за это время препарат выводится из организма, и если ребенок будет получать его чаще, то повышается вероятность заработать неприятные побочные эффекты или отравление.

Итак:

до 3-х месяцев разовая доза препарата 10 мг/кг. (Это значит, если ребенок весит 5 кг, то он должен получить 50 мг парацетамола. Поэтому, если на флаконе написано 120 мг/5 мл, то следует этому ребенку дать 2 мл препарата.)

с 3-х месяцев до 1-го года 60-120 мг на один прием. Зависит от веса ребенка. Если он в 6 месяцев весит 10 кг, то целесообразнее дать 100 или даже 120 мг, в то время как годовалому ребенку с весом 6 кг достаточно и 60 мг.

1 — 5 лет разовая дозировка парацетамола — 125-250 мг

6-12 лет — 250-500 мг

с 12 лет, так же как и взрослым 500 мг.

Ибупрофен (максиколд, миг, нурофен) так же бывает в виде свечей, суспензий, капсул и таблеток. Интервал между приемом препаратов ибупрофена должен составлять не менее 6 часов. То есть ребенок может в сутки получить только 4 разовых дозы.

Применяют у детей до 12 лет в разовой дозе 5-10 мг/кг, у детей старше 12 лет 200-800 мг. (К примеру, если пятилетний ребенок весит 20 кг, то он должен получить 100-200 мг препарата. Начать предпочтительнее со 100 мг. Если эффект будет слабым, то в следующий прием можно дать 200 мг.)

Ибуклин — комбинированный препарат, сочетающий в себе парацетамол и ибупрофен. Можно использовать у детей с весом более 10 кг, то есть после года.

После приема жаропонижающего средства, надо оценить эффект от него. Для этого, через 40-50 минут после приема препарата необходимо измерить температуру тела ребенка. Если температура упала больше чем на пол градуса (скажем, была 39, а стала 38,5) — эффект оцениваем как удовлетворительный, следующее измерение температуры через 1-1,5 часа (при отсутствии активных жалоб ребенка или настораживающих родителей признаков).

Если эффект был недостаточным (температура была 39, а стала 38,7 или 39,5) можно использовать другой жаропонижающий препарат. К примеру, если начали с парацетамола, добавить ибупрофен в разовой дозе, и наоборот: начали с ибупрофена — добавьте парацетамол. Но если использовали ибуклин, то следующий его прием не раньше, чем через четыре часа.

вы безуспешно боретесь с температурой больше 3-х часов;

если ребенок первого полугодия жизни, а лихорадка выше 38 градусов и неохотно сбивается;

повышение температуры не очень большое, но страдает самочувствие ребенка — стал вялым, сонным, жалуется на сильные боли, у маленьких детей — монотонный непрекращающийся крик;

если заметили судороги или напряжение мышц тела;

у ребенка на фоне температуры появилась сыпь.

Не стоит давать жаропонижающие препараты длительным курсом — это может смазать картину заболевания и затруднит диагностику. Если лихорадка продолжается более трех дней без тенденции к снижению температуры, необходимо обратиться к врачу.

Дополнительные средства:

Дротаверин или но-шпа применяется у детей до 12 лет в дозировке 10-20 мг (¼ — ½ таблетки, чем моложе ребенок, тем меньше доза, соответственно) 1-2 раза в день.

Папаверин назначают детям с 6-ти месячного возраста. В отличие от дротаверина его достаточно сложно дозировать в домашних условиях, зато его можно принимать 3-4 раза в день.

Детям от 6 мес. до 2-х лет 5 мг на прием (если обычная таблетка 40 мг, то надо умудриться и отделить 1/8 часть).

Детям 3-8 лет — 5-10 мг (1/8 — ¼ таблетки).

Питьевой режим — это обязательное условие для эффективной борьбы с высокой температурой, поскольку при высокой теплоотдаче организм теряет жидкость с потом, кроме того, расширенные сосуды требуют большего объема циркулирующей крови. Ребенок должен пить. Что угодно — чай, сок, воду, отвары трав. Детям до двух лет воду надо активно предлагать из расчета примерно 100 мл на кг массы тела в сутки. То есть, ребенок весом 10 кг должен за сутки выпивать не менее литра воды (кроме питания).

Теперь вы знаете, что стоит делать, если у ребенка высокая температура.

Лихорадка - это значительное повышение температуры тела человека. Нормальная температура тела находится в пределах от 36С до 37,8С. Нет чёткой цифры, указывающей на нормальность температуры, каждому человеку присуща индивидуальная нормальная температура тела. В течение дня температура может меняться вполне естественным образом на один с половиной градус вверх или вниз. В целом о повышении температуры тела можно говорить, если температура в подмышечной впадине составляет:
- Более 37С ранним утром;
- Более 38,5С к концу второй половины дня.

Родителям лучше знать нормальную температуру ребёнка. Измерьте температуру малыша (в спокойном состоянии) утром и вечером, среднее значение и есть нормальная температура.

Высокая температура - это не заболевание, а симптом, означающий, что в организме идёт воспалительный процесс, а защитная система организма борется с инфекцией. В принципе, повышение температуры тела не опасно для детей, но очень резкое может вызвать фебрильные судороги. Но высокая температура доставляет малышам дополнительный дискомфорт и делает их капризными и раздражительными.

Прекрасно помню свои ощущения, когда у моего сына в первый раз подскочила температура (малышу было восемь месяцев) - у меня едва не случилась истерика. Конечно, в любом возрасте вашего ребёнка вы будете беспокоиться из-за высокой температуры. Но, чтобы избежать паники, существуют основные правила, которые помогут вам определиться со степенью тревоги.

Ориентируйтесь на общее состояние малыша. Не всегда верно, что высокая температура - признак серьёзного заболевания. Беспокойство должны вызывать не показания термометра, а то, в какой степени болезненно ведёт себя ребёнок. При использовании жаропонижающих лекарств должно наступать облегчение, если же ребёнок чувствует себя всё так же плохо и при понижении температуры - это тревожный знак.

Как началось повышение температуры. Внезапное повышение температуры обычно присуще вирусным заболеваниям и не так уж опасно. Особенно, если малыш выглядит не очень больным. Гораздо опаснее постепенное, но постоянное повышение температуры, при котором малыш чувствует себя всё хуже.

Как ведёт себя температура. Следует обратить внимание на тенденции в изменении температуры. Если в течение трёх дней имеется положительная тенденция (было 39С, а теперь 37,5С) и ребёнок чувствует себя лучше, особо беспокоиться не стоит.

Возраст ребёнка. Высокая температура у малыша трёхмесячного гораздо опаснее, чем у малыша трёхлетнего. О любом же повышении температуры у младенца возрастом до трёх месяцев следует сообщить педиатру.

Для того чтобы не паниковать, вы должны на уровне рефлекса знать, что делать. Вам необходимо задействовать в организме ребёнка два механизма (обязательно оба!): снизить выработку тепла и повысить теплоотдачу. Итак, действуем:

1. Дайте малышу жаропонижающее средство. Для детей разрешены средства на основе ибупрофена и парацетомола. Дозировка и частота приёма соответсвенно возрасту ребёнка в инструкции. Если в течение часа не помогло одно действующее вещество, можно дать другое.

2. Выпустите жар:
- Оденьте ребёнка соответственно температуре воздуха в помещении (не нужно вместе с бабушкой укутывать малыша, которому и без того жарко);
- Обеспечьте прохладный влажный воздух в комнате. Детям с температурой можно гулять - свежий воздух только на пользу;

- Обильно поите (высокая температура может вызвать обезвоживание организма);
- Не пытайтесь накормить ребёнка, который есть не хочет. Сладкие напитки (сок, компот, тёплый чай), сочные фрукты и леденцы и ваш малыш вовсе не умрёт с голоду за два-три дня.

Возможно, в первые два года жизни малыша вы проведёте гораздо больше времени, борясь с высокой температурой, чем с какими-то другими проблемами. Главное, не впадать в панику. Ваша интуиция зачастую полезнее скорой помощи, а поцелуй - лучше всякого термометра.

Каждая мама рано или поздно сталкивается с лихорадкой у детей, поэтому нелишне помнить правила неотложной помощи в подобных ситуациях. Казалось бы, что может быть проще: дать малышу таблетку парацетамола и ждать снижения температуры? Однако не все так просто: прием жаропонижающих средств далеко не всегда решает проблему.

Что такое лихорадка

Лихорадка – это приспособительная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией или иным раздражителем. В условиях повышенной температуры защитные реакции протекают более активно. Именно поэтому сбивать невысокую температуру нельзя – это только замедлит процесс выздоровления.

Однако в ряде случаев происходит сбой в защитной системе. Тогда температура тела начинает взрастать неконтролируемо. Высокая гипертермия потенциально опасна для центральной нервной системы (ЦНС) и требует незамедлительной коррекции.

Почему у детей повышается температура

К самым распространенным причинам лихорадки у детей относятся:

• Инфекционный процесс;
• Воспалительное заболевание;
• Общий перегрев организма;
• Аллергические проявления;
• Гормональные расстройства;
• Заболевания головного мозга;
• Сбой в обмене веществ;
• Применение некоторых лекарственных средств;
• Состояние после переливания крови или пересадки органов и тканей.

По выраженности температурной реакции лихорадку классифицируют на:

• Субфебрильную (t тела составляет от 37,2 д о 38,0 ˚C);
• Низкую фебрильную (38,1-39,0 ˚C);
• Высокую фебрильную (39,1-40,1 ˚C);
• Чрезмерную (40,2 ˚C и выше).

В зависимости от того, как организм реагирует на повышение температуры, лихорадка бывает двух типов.

При достижении t тела 37,0 ˚C на каждый последующий градус пульс ускоряется на 20 ударов в минуту, а частота дыхания повышается на 4 дыхательных движения.

При белой гипертермии эффект от однократного приема стандартных жаропонижающих средств обычно недостаточен.

Симптомы лихорадки

Как правило, говоря о лихорадке, врачи имеют в виду не самостоятельное заболевание, а синдром, который наблюдается при разных патологиях. Однако есть болезни, которые называются лихорадкой, поскольку именно она выходит на первый план в клинической картине.

Лихорадка Эбола – жизнеугрожающее вирусное заболевание, которое передается контактным путем при взаимодействии с кровью или выделениями больного. Средняя продолжительность инкубационного периода – 2-16 суток. Дебют болезни острый. Ведущие симптомы:

• Жар с высокой фебрильной гипертермией;
• Сухой кашель;
• Запавшие глаза, амимичное лицо;
• Болевые ощущения в грудной клетке.

Через 3-5 дней присоединяются сыпь в виде мелкоточечных кровоизлияний на коже и слизистых, а также проявления желудочно-кишечного кровотечения:

• Разлитые боли в животе;
• Тошнота и рвота с примесью крови;
• Понос с кровянистыми включениями.

Частота смертельных исходов при заражении вирусом Эбола достигает 90% вследствие массивной кровопотери.

Это вирусная болезнь, которую переносят грызуны. Человек заражается при контакте с загрязненными предметами или пищевыми продуктами. Основные проявления мышиной лихорадки:

• Температура тела около 40 ˚C;
• Головная боль;
• Болезненность мышц и суставов;
• Ознобы;
• Повышенная кровоточивость слизистых оболочек;
• Тошнота, рвота;
• Нечеткость зрения;
• Отеки;
• Уменьшение объема выделяемой мочи.

Первые симптомы болезни можно заметить не раньше чем через 2 недели после заражения. Выздоровление начинается примерно на 20 сутки.

Геморрагические лихорадки – группа вирусных инфекций, при которых происходит повреждение сосудистой стенки, возникают кровоизлияния во внутренние органы и кровотечения различной локализации. Переносчиками заболевания могут быть комары, клещи, грызуны. Симптомы, характерные для всех видов геморрагических лихорадок:

• Температура от 39,0 ˚C и выше;
• Угнетение сознания на высоте температуры;
• Боли в скелетных мышцах и суставах;
• Судороги;
• Сыпь на коже в виде багрово-синюшных пятен;
• Носовые, маточные, легочные, желудочно-кишечные кровотечения.

Многим болезням этой группы свойственно двухволновое течение: после кратковременного улучшения вновь возвращается гипертермия и усиливается кровоточивость.

Ревматическую лихорадку вызывают бактерии вида Streptococcus pyogenes. Кроме повышения температуры в разгар болезни наблюдаются следующие признаки:

• Покраснение, болезненность, отечность суставов;
• Узелковые уплотнения и участки покраснения в виде колец на коже;
• Нарушения ритма сердца;
• Одышка;
• Слабость;
• Непроизвольные движения в конечностях.

Основная опасность ревматической лихорадки заключается в поражении клапанов сердца, которое может потребовать хирургического лечения.

Видео — Лихорадка и судороги у детей. Что делать

Меры первой помощи

Правила оказания неотложной помощи при разных вариантах лихорадки существенно различаются. Обычно педиатры не рекомендуют снижать температуру ниже 38,5 ˚C, однако все зависит от общего состояния больного и наличия у него осложнений.

1. Давать ребенку больше пить – примерно 500-1000 мл сверх возрастной суточной нормы.
2. Проветрить помещение. Обеспечить достаточный доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
3. Положить лед или холод в виде компрессов на лоб и область крупных сосудов — виски, локтевые, коленные, паховые сгибы.
4. Обтереть кожу водой комнатной температуры.
5. Дать одно из жаропонижающих средств в возрастной дозировке (10-15 мг на 1 кг веса). К применению у детей разрешены парацетамол и ибупрофен. Препараты дают в виде сиропов или ректальных свечей. Аспирин детям не назначают из-за риска развития синдрома Рея.
6. Если температура не пошла на спад в течение 40 минут, сделать инъекцию раствора, содержащего 50%-ный анальгин и 2,5%-ный пипольфен. Детям первого года жизни дозу лекарств подбирают в зависимости от веса – 0,01 мл на 1 кг массы тела, после года – добавляет по 0,1 мл на каждый год жизни.

Не обтирайте ребенка холодной водой – это вызовет спазм поверхностных сосудов и приведет к централизации кровообращения. Обтирания уксусом и спиртом в раннем возрасте тоже противопоказаны, так как детская кожа проницаема для этих веществ – они быстро всасываются в кровоток.

1. Разотрите руками кожу ребенка до появления розового оттенка.
2. Дайте парацетамол либо ибупрофен в возрастной дозе.
3. Подключите сосудорасширяющие средства. Но-шпу или папаверин можно давать в таблетках (1 мг/кг) или делать уколы растворов внутримышечно (0,1 мл на 1 год жизни).
4. Поставьте ступни малыша на грелку, разогретую до 37 ˚C.
5. При отсутствии положительного эффекта в течение 30-40 минут нужно обратиться за медицинской помощью.

На фоне выраженной бледности противопоказано применение холода: нельзя класть лед на лоб и область крупных артерий и вен, растирать кожу прохладной водой.

Осложнения и последствия

К наиболее серьезным последствиям высокой либо слишком длительной лихорадки в детском возрасте относятся:

• Судороги;
• Паралич дыхательного центра с остановкой дыхания;
• Резкое падение артериального давления – коллапс;
• Угнетение функции печени и почек;
• Отек мозга, кома.

Многие из этих осложнений могут стать смертельными, поэтому при высокой температуре, которую не удается сбить своими силами, нужно вызвать скорую помощь.

Видео — 3 причины лихорадки у детей

Диагностика и обследование

Обследование ребенка с высокой температурой начинается с осмотра педиатра. В зависимости от выявленных симптомов врач назначает консультацию узких специалистов (инфекциониста, нефролога, аллерголога, отоларинголога), а также лабораторную и инструментальную диагностику: посевы на микрофлору, УЗИ, МРТ и т. д.

К обязательному диагностическому минимуму при лихорадочных состояниях относятся:

• Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Рентгенография легких.

Профилактика

Полностью исключить риск развития лихорадочного состояния у ребенка невозможно. Чтобы он болел как можно реже, придерживайтесь простых правил:

• Одевайте малыша по погоде;
• Поддерживайте в помещении нормальную температуру (20-22 ˚C) и влажность (не менее 40%);
• По возможности ограничивайте контакты с больными детьми;
• Закаливайте ребенка (больше гуляйте, выходите не улицу даже в прохладную погоду, проветривайте квартиру);
• Занимайтесь физвоспитанием;
• Следите за соблюдением элементарных гигиенических процедур.

Лихорадка – это стандартная проблема, которая не миновала никого из родителей. Не нужно паниковать, даже если температура у малыша достигает фебрильных цифр. Действуйте по разработанной схеме и внимательно следите за состоянием ребенка, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Мы вчера говорили о том, что делать при повышении температуры до субфебрильных цифр, и определились, что это может быть вариантом нормы, астенического синдрома или термоневроза. Поэтому, нужно внимательно отнестись к повышению температуры. Особенно серьезно нужно расценивать повышение температуры, которое длится более недели после инфекции. Это может указывать не только на астенизацию ребенка, но и на продолжающееся заболевание, повторное инфицирование новыми инфекциями, и что требует повторного консультирования врача и также вероятного назначения дополнительных обследований и лечения.

Как правильно оказывать помощь детям с субфебрильной лихорадкой

При повышении температуры до невысоких цифр, максимум до 37.8 градусов, необходимо повторно измерять температуру тела малыша градусником два-три раза в день для контроля лихорадки, если в этом есть необходимость. На протяжении дня настойчиво и регулярно нужно предлагать ребенку жидкость в виде воды, чая или компота, если ребенок плохо пьет. Не стоит кутать ребенка в теплую одежду, чтобы не приводить к состоянию перегрева, но и совсем раздевать ребенка не следует, чтобы он не переохладился. Не стоит при субфебрильной температуре гулять с ребенком при очень жаркой или при очень холодной погоде, в комфортных условиях погулять вполне можно. При лихорадке не стоит полностью купать ребенка, но при нормализации температуры тела можно один раз в день быстро ополоснуть ребенка под душем или искупать в ванночке, гигиена также нужна, чтобы через чистую кожу отдавалось лишнее тепло.

Пока ребенок лихорадит, не стоит вводить ему новые блюда и продукты прикорма, стоит подождать нормализации температуры. При лихорадке у ребенка временно может снизиться аппетит, и он может кушать хуже, не стоит настаивать на обильных и плотных кормлениях, пусть ребенок кушает по аппетиту и побольше пьет. Необходимо пристально наблюдать за общим состоянием ребенка, и обязательно выяснить причину по которой повысилась температура тела малыша, нужно обратиться к врачу за помощью, прохождением медицинского обследования и при необходимости, для назначения лечения. А вот давать ребенку жаропонижающие препараты стоит только в том случае, если такая субфебрильная температура переносится ребенком плохо, при ней постоянно возникают ознобы, мышечные боли и ломота в теле, возникают выраженные и продолжительные головные боли, есть склонность к судорогам. Во всех остальных случаях, при повышении температуры тела до 38.1-38.4 температуру не сбивают, это защитная реакция организма на заболевания.

Действия родителей при лихорадке от 38.0 до 40.0 и выше

Если температура ребенка повышается выше 38 градусов, тогда общее состояние ребенка может существенно нарушаться, и это будет требовать индивидуальных подходов в его оценке и планировании и проведении мероприятий по нормализации состояния. Проще говоря, при лихорадке выше 38.1 градусов нужно смотреть по ребенку – когда можно дать пролихорадить, а когда нужно снижать температуру. При 39.0 и выше снижать ее нужно однозначно и срочно. Но в целом, при решении вопроса об устранении лихорадки исходят из возраста детей, переносимости ими высокой температуры и наличия у ребенка сопутствующих болезней.

При лихорадке у детей в раннем возрасте

В раннем возрасте от рождения до трех месяцев, лихорадка наиболее опасна и дети достаточно тяжело переносят лихорадку, не смотря на то, что она и считается защитной реакцией организма на инфекции или другие негативные факторы. Поэтому, при повышении температуры тела свыше 38.1 градусов у деток первых месяцев жизни необходимо сразу же принимать меры по снижению лихорадки. Если же ребенок сильно беспокоится или наоборот, он вялый и заторможенный, тогда необходимо применять меры по снижению лихорадки и при более низких значениях. Нужно применить жаропонижающие препараты, подходящие ребенку по возрасту, обычно это препараты в свечах с парацетамолом. Дополнительными действиями родителей при лихорадке должны стать раскрывание ребенка от лишней одежды и одеял, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался. В помещении необходимо создать температуру не выше 20-22 градусов, почаще проветривать.

Обязательно нужно вызвать врача на дом для уточнения заболевания или причины лихорадки, "Скорую помощь" есть смысл вызывать только в том случае, если нет эффекта от проводимой самостоятельно жаропонижающей терапии, если не смотря на все ваши действия состояние не улучшается или возникают ухудшения самочувствия, если ваш врач недоступен или если это выходные дни и нет дежурного доктора. Помните, эффект от жаропонижающих препаратов необходимо оценивать не ранее, чем через полтора-два часа, хотя препараты и начинают работать через 15-20 минут, но максимальный от них эффект достигается только через два, а то и более часа. Поэтому не стоит паниковать, если через полчаса от момента приема лекарства температура еще не снизилась, подождите пару часов и снова оцените результаты. Обычно к этому времени температура идет на спад.

Лихорадка у детей до шести лет

В таком возрасте лихорадка может переноситься по-разному, одни дети могут переносить даже 38.1-38.6 градусов достаточно тяжело и могут давать развитие фебрильных судорог или других тяжелых состояний и осложнений. Но также, другие дети могут давать высокую лихорадку вследствие незрелости мозговых терморегулирующих структур даже на прорезывание зубов или на банальные насморки. Все это требует при лихорадке повышенного внимания к ребенку и четких последовательных действий в проведении адекватной жаропонижающей терапии. Это необходимо для того, чтобы исключить ошибки и лишние приемы ненужных лекарств, а также исключить осложнения и тяжелое течение заболеваний.

С чего начать свои действия? Прежде всего, необходимо адекватно одеть ребенка, при лихорадке нельзя кутать детей и заставлять их пропотеть – это может привести к перегреванию и утяжелению состояния, что может осложнить и без того не очень хорошее состояние малыша. Кроме того, перегрев может еще сильнее повысить температуру. При этом не нужно его и совсем раскрывать, чтобы ребенок замерзал, у него начнется дрожь и озноб, что тоже не очень благоприятно для течения лихорадки. Оденьте ребенка так, чтобы ему было комфортно по температуре, он не потел и при этом не мерз. Создайте в детской комнате комфортную температуру до 22-23 градусов, дайте ребенку попить жидкости и оцените состояние ребенка в течение часа. Иногда лихорадка проходит сама без вмешательства медикаментами и дополнительными действиями только за счет использования адекватной одежды и нормализации климата, обильного питья. Если температура не снижается и находится в границах выше 38.6 и выше, нужно дать ребенку жаропонижающее средство. О том, какие препараты выбрать, мы с вами уже говорили ранее, посчитайте дозу на вес или отмерьте нужное количество сиропа мерным шприцем.

Если у малыша есть хроническая патология

Если у ребенка старше 3-6 месяцев имеются хронические патологии или ранее были судороги при лихорадке, тактика в отношении снижения температуры у таких детей должна быть особенной. При повышении температуры у таких детей выше 38-39 градусов может произойти декомпенсация состояния, обострение патологии или формируются осложнения. Кроме того, при развитии бледного типа лихорадки у таких детей высока вероятность развития судорог. Таким детям, особенно в возрасте до двух-трех лет иногда будет показана госпитализация в стационар и тщательное наблюдение, уточнение диагноза и снижение температуры под контролем врача. Врачей "Скорой помощи" нужно вызывать тогда, если ваши действия по снижению температуры не увенчались успехом на протяжении трех-четырех часов у деток раннего возраста, до года, и на протяжении шести и более часов у детей постарше. Кроме того, "Скорую помощь" можно вызвать в случае, если необходима консультация врача в нерабочее время – ночью или в выходные и праздники, а ребенок с повышенной температурой и плохим самочувствием. До прихода врача не кутайте ребенка, оденьте его адекватно температуре, давайте ему больше пить жидкости, проветрите в комнате и создайте прохладу. Дайте ребенку жаропонижающий препарат и через два часа оцените его эффективность.

Лихорадка у детей старше 6 лет

Обычно у детей этого возраста лихорадка протекает благоприятно и более эффективно поддается жаропонижающий терапии. Кроме того, дети переносят лихорадку достаточно хорошо, и поэтому снижать температуру начинают при лихорадке выше 38.6-39.0 градусов. При этом нужно ориентироваться на самочувствие ребенка, на переносимость им температуры. Кроме того, в этом возрасте уже проходит склонность к судорогам при лихорадке, нервная система становится более зрелой. Обычно высокая температура сопровождает достаточно серьезные заболевания, и поэтому всегда необходим осмотр врача и назначение адекватного лечения. Общие рекомендации по снижению температуры аналогичны другим возрастным группам – адекватная одежда, обильное питье и прохлада в доме.