Паротитная инфекция у детей презентация

Эпидемический паротит острая вирусная болезнь, вызванная парамиксовирусом и характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы. Заболевание впервые описано ещё Гиппократом и выделено им в самостоятельную нозологическую форму.

Что провоцирует эпидемический паротит Возбудитель эпидемического паротита относится к парамиксовирусам. Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязнения.Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась.

Патогенез во время эпидемического паротита Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный проток, а гематогенным путем. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их. При паротите в организме вырабатываются специфические антитела, обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго.

Симптомы эпидемического паротита Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). Чаще заболевание начинается острого озноба и повышения температуры тела. Однако нередки случаи заболевания, протекающие с нормальной температурой тела. Лихорадку сопровождают головная боль, общая слабость, недомогание, бессонница. Основное проявление паротита - воспаление околоушных желёз. В проекции этих желёз появляется припухлость, болезненная при пальпации (больше в центре), имеющая тестообразную консистенцию. При выраженном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного приобретает грушевидную форму. Кожа в области припухлости натянута, лоснится, с трудом собирается в складки. Чаще процесс бывает двусторонним, захватывающим через 1-2 дня околоушную железу и на противоположной стороне, но возможны и односторонние поражения. Больного беспокоят чувство напряжения и боли в околоушной области, особенно ночью. При надавливании позади мочки уха появляется выраженная болезненность. Этот симптом - наиболее важный и ранний признак паротита. В некоторых случаях больной не может из-за боли пережёвывать пищу. Возможны уменьшение слюноотделения и сухость во рту, снижение слуха. Боли продолжаются 3-4 дня, к концу недели постепенно затихают. Приблизительно к этому времени или на несколько дней позже исчезает отёчность в слюнных желёз.

Классификация клинических форм эпидемического паротита. А. Манифестные формы: 1. Неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких. 2. Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит). По тяжести течения: - легкие (в том числе стертые и атипичные); - среднетяжелые; - тяжелые. Б. Инаппарантная форма инфекции (бессимптомная).В. Резидуальные явления эпидемического паротита: - атрофия яичек; - бесплодие; - диабет; - глухота; - нарушение функций центральной нервной системы.

Лечение эпидемического паротита Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель. При орхитах возможно раньше назначают преднизолон в течение 5-7 дней или другие кортикостероиды.При менингите применяют такой же курс лечения кортикостероидами. Прогноз благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек. После паротитных менингитов и менингоэнцефалитов длительное время наблюдается повышенная утомляемость.

Профилактика эпидемического паротита Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3 (Л-3). Профилактическим прививкам против эпидемического паротита в плановом порядке подлежат дети в возрасте от 15 мес до 7 лет, не болевшие ранее паротитом. Прививку проводят однократно, подкожным или внутрикожным методом. Детям, контактировавшим с больным паротитом, не болевшим и не привитым ранее, можно срочно провести прививку паротитной вакциной (при отсутствии клинических противопоказаний).

• Скачать презентацию (2.37 Мб) 318 загрузок 4.1 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Данная презентация на тему "Эпидемический паротит (свинка)" позволяет сформировать у обучающихся представление об этой болезни. Цель показа - изучить острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов. Материал может использоваться на учебных занятиях для знакомства учеников с новой темой.

1. Определение
2. Этиология
3. Эпидемиология
4. Распространенность по территории России
5. Возрастная характеристика
6. Патогенез
7. Клиническая картина
8. Симптом Мурсу (дифференциально-диагностический признак)

Презентация сделана учеником для получения оценки

Содержание

• Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов (преимущественно слюнных), а также нервной системы.
• Паротитная инфекция, именуемая также эпидемическим паротитом, а в популярной литературе - свинкой, заушницей - вирусная болезнь, поражающая преимущественно детей в возрасте от 5 до 15 лет.

• Возбудитель паротитной инфекции – РНК-содержащий вирус.
• Вирус жизнеспособен при 20° С в течении 4-6 суток, при температуре 4° С – до 1 месяца. Чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию 2% формалина, в 1% растворе лизола гибнет через 5 минут.

• Резервуар и источник инфекции – человек с манифестной или субклинической формой болезни. Период заразительности начинается за 2 дня до появления клинических симптомов и длится до 6-9 дней от начала заболевания. Важное значение в передаче инфекции играют больные с бессимптомным течением заболевания, до 50% всех случаев.
• Механизм передачи – аэрозольный.
• Путь передачи – воздушно-капельный.
• Нельзя исключить контактный механизм передачи (через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка).
• Возможна трансплацентарная передача инфекции.

• Основные эпидемические признаки:
• - болезнь распространена повсеместно,
• - подъемы заболеваемости каждые 7-8 лет.
• - лица мужского пола болеют чаще и тяжелее.
• - в детских учреждениях заболевание протекает в виде вспышек.

• Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где и происходит репродукция вируса. После чего начинается вирусемия, гематогенным путем вирусные частицы разносятся по всему организму. Учитывая тропность вируса к к железистой и нервной ткани, попадание и последующая репродукция вируса происходит в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе, щитовидной железе, в нервной системе.
• В результате в перечисленных органах возникает воспаление с выраженным отеком. Следствием тяжелых осложнений со стороны яичек и поджелудочной железы может быть их атрофия.
• При поражении нервной системы могут наблюдаться воспаление лобных пазух.

• Инкубационный период –от нескольких дней до месяца, чаще 18-20 дней.
• Продромальный период (чаще у детей) – 1-3 дня, проявляющийся незначительной интоксикацией, сухостью во рту, неприятными ощущениями в области околоушных слюнных желез.
• В типичных случаях наблюдается острое начало заболевания с повышением температуры тела до 38-40° С и появлением признаков общей интоксикации, тянущих болей и чувства напряжения в околоушной области, шума в ушах. Лихорадка чаще достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней с последующим снижением по типу укороченного лизиса.

• Диагностическое значение имеет симптом Мурсу– краснота и припухлость на слизистой оболочке щек в области выводного протока пораженной околоушной железы.

• Лечение
• Симптоматическое:
• соблюдение постельного режима на срок от 7 до 10 дней
• частые полоскания полости рта для ее очищения от пищи;
• тепловые повязки на пораженную область (согревающие компрессы, ватно - марлевые повязки и др.);
• тепловые процедуры (УВЧ- терапия, соллюкс)
• анальгетики
• отказ отприема жиров и углеводов, из-за опасности возникновения панкреатита, следует временно отказаться.
• При нагноении показано вскрытие гнойного очага.

• Профилактика.
• Изоляция дома или госпитализация (по показаниям) в инфекционное отделение больницы.
• Срок изоляции - 9 дней от начала клинических проявлений заболевания.
• Детей, которые были в контакте с больными и ранее не болевших эпидемическим паротитом изолируют на 21 день, а при точном установлении времени контакта дети в первые 10 дней инкубации допускаются в детские учреждения, а с 11 по 21 день - изолируют от других детей.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемРуслан Гамзулин

Презентация на тему: " Эпидемический паротит. Определение: Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией." — Транскрипт:

2 Определение: Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов (преимущественно слюнных), а также нервной системы. Паротитная инфекция, именуемая также эпидемическим паротитом, а в популярной литературе - свинкой, заушницей - вирусная болезнь, поражающая преимущественно детей в возрасте от 5 до 15 лет.

3 Этиология: Возбудитель паротитной инфекции – РНК- содержащий вирус, относящийся к семейству Paramyxoviridae. Обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус жизнеспособен при 20° С в течении 4-6 суток, при температуре 4° С – до 1 месяца. Чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию 2% формалина, в 1% растворе лизола гибнет через 5 минут.

4 Эпидемиология: Резервуар и источник инфекции – человек с манифестной или субклинической формой болезни. Период заразительности начинается за 2 дня до появления клинических симптомов и длится до 6-9 дней от начала заболевания. Важное значение в передаче инфекции играют больные с бессимптомным течением заболевания, до 50% всех случаев. Механизм передачи – аэрозольный. Путь передачи – воздушно-капельный. Нельзя исключить контактный механизм передачи (через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка). Возможна трансплацентарная передача инфекции.

5 Эпидемиология 1: Естественная восприимчивость – высокая. Постинфекционный иммунитет – длительный и стойкий. Основные эпидемические признаки: - болезнь распространена повсеместно, - подъемы заболеваемости каждые 7-8 лет. - лица мужского пола болеют чаще и тяжелее. - в детских учреждениях заболевание протекает в виде вспышек.

6 Распространенность по территории России

8 В последние годы, в связи с возобновлением проведения профилактических прививок, заболеваемость паротитной инфекцией стала снижаться.

11 Патогенез: Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где и происходит репродукция вируса. После чего начинается вирусемия, гематогенным путем вирусные частицы разносятся по всему организму. Учитывая тропность вируса к к железистой и нервной ткани, попадание и последующая репродукция вируса происходит в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе, щитовидной железе, яичках и в нервной системе. В результате в перечисленных органах возникает воспаление с выраженным отеком. Следствием тяжелых осложнений со стороны яичек и поджелудочной железы может быть их атрофия. При поражении нервной системы могут наблюдаться серозные менингиты и менингоэнцефалиты.

12 Клиническая картина : Инкубационный период –от нескольких дней до месяца, чаще дней. Продромальный период (чаще у детей) – 1-3 дня, проявляющийся незначительной интоксикацией, сухостью во рту, неприятными ощущениями в области околоушных слюнных желез. В типичных случаях наблюдается острое начало заболевания с повышением температуры тела до ° С и появлением признаков общей интоксикации, тянущих болей и чувства напряжения в околоушной области, шума в ушах. Лихорадка чаще достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней с последующим снижением по типу укороченного лизиса.

13 Клиническая картина 1 : Поражение околоушных слюнных желез – первый признак болезни. Этот характерный процесс у большинства больных (у 70%) отмечен уже в первый день болезни, Появляется припухлость и болезненность в области околоушных желез сначала с одной, а затем - с другой стороны. Положительный симптом Мурсу (см ниже); положительный симптом Филатова – выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха. Одностороннее поражение нами отмечено у 16,9% больных двустороннее - наблюдалось у 79,7%. Область увеличенной железы болезненна при пальпации, мягковато-тестоватой консистенции. В процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы - подчелюстные и подъязычные. При вовлечении в патологический процесс подчелюстных слюнных желез отек клетчатки может распространяться на шею, и грудь. Отечность лучше видна при повороте головы больного в противоположную сторону. Больных беспокоит болезненность при жевании, уменьшается слюноотделение, ощущается сухость во рту, изредка наблюдается рефлекторный тризм. Увеличение слюнной железы прогрессирует и достигает максимума в течение 3-х дней. Припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно в течение дней уменьшается.

14 Симптом Мурсу (дифференциально-диагностический признак) Диагностическое значение имеет симптом Мурсу– краснота и припухлость на слизистой оболочке щек в области выводного протока пораженной околоушной железы.

17 Клиническая картина 2: Существенных изменений со стороны внутренних органов при изолированных формах эпидемического паротита обычно не отмечается. У некоторых больных выявляется брадикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, гипотония. Различают легкое, среднетяжелое, тяжелое и стертое течение болезни. Поражения различных органов и систем, обусловленные вирусом эпидемического паротита, следует рассматривать как проявление собственно болезни. Среди основных поражений, кроме слюнных желез, у взрослых ведущее место занимает орхит, который у мальчиков до 14 лет наблюдается очень редко. Частота развития данного поражения у взрослых,по данным разных авторов, колеблется в больших пре делах: от 10,9% (В.Н.Реморов,1961) до54,2% (В.А.Постовит, 1982). Состояние больных при этом резко ухудшается, повышается температура тела до С, возникают боли в мошонке или яичке, нарастают явления интоксикации: головная боль, озноб, возможна рвота. Яичко увеличивается в размерах, становится болезненным и плотным. Обычно поражается одно яичко однако наблюдается и двусторонний орхит. Выраженные признаки орхита держатся, как правило, не более 3-5 дней, после чего клинические проявления идут на убыль и уже к му дню болезни они исчезают.

19 Сравнительная частота отдельных симптомов и поражений органов при паротитной инфекции у взрослых и детей (в %) Симптомы и поражения ВзрослыеДети Собственные наблюдения кафедры Сводные данные ряда авторов Лихорадка 85,389,9 – – 88,7 Лихорадка бол. 8дн. 6,8223 Паротит одностор. 16, Паротит двустор. 79,742 – 73,237, Симптом Мурсу 8286,990 Боли в области слюнных желез 98,194, ,5 Головная боль Тошнота, рвота 6,712 Сухость во рту 26,92,38

20 Клиническая картина 3: При поражении поджелудочной железы наблюдается повышение температуры тела, отмечаются боли в верхней части живота, у некоторых больных они распространяются на левое и правое подреберье и носят опоясывающий характер. Наблюдается также снижения аппетита, тошнота, рвота. Изредка при выраженном болевом синдроме возникает картина острого живота. Но в целом течение панкреатита при данной инфекции имеет доброкачественный характер и через 5-10 дней заканчивается выздоровлением. Латентно протекающий панкреатит выявляется с помощью лабораторных методов диагностики. Повышение активности а-амилазы крови является кратковременным, поэтому большее значение придается исследованию фермента в моче. Ввиду тропности возбудителя к нервным клеткам при эпидемическом паротите часто поражается центральная нервная система. Наблюдающиеся при этой болезни серозные менингиты и менингоэнцефалиты характеризуются повышением температуры тела, резкой головной болью, рвотой и положительными менингеальными симптомами. У отдельных больных вследствие отека и набухания вещества головного мозга в первые дни паротитного менингита могут возникнуть энцефалитические реакции: нарушения сознания, судороги, бред, психомоторное возбуждение. Вместе с тем, течение менингита обычно доброкачественное.

21 Дома В стационаре Двусторонний паротит Двусторонний субмаксиллит Эпидидимит Панкреатит -амлаза крови-64 ед (N-40) -амилаза мочи-24506(N- 1000) боли в животе, тошнота, диспепептический синдром Температурный лист больного С-ва, 19 лет

22 Диагностика: Диагностика эпидемического паротита основана м на: -эпидемиологическом анамнезе, - клинической картине, - лабораторных данных, - данных дополнительных методов обследования.

23 Диагностика 1: Изменения в общем анализе крови незначительны, чаще в виде лейкопении, относительного лимфо- моноцитоза. Изменения со стороны мочевыделительной системы кратковременны и проявляются лихорадочной альбуминурией и лейкоцитурией. Специфическая лабораторная диагностика в повседневной врачебной практике не приминяется, но в тяжелых диагностических случаях используются различные серологические реакции по определению специфических антител (ИФА, РСК, РТГА и др.) Для диагностики панкреатита используется определение активности амилазы и диастазы в крови и в моче.

24 Дифференциальная диагностика: Эпидемический паротит следует дифференцировать с гнойным поражением слюнных желез, камнем стенонова протока, вследствии чего происходит обтурация выводного протока, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, дифтерией и тд.

26 Лечение: Комплекс терапевтических мероприятий для больных с поражением только слюнных желез включает соблюдение постельного режима, обеспечение соответствующего питания, назначение симптоматических средств, витаминов, индометацина (НПВС), как противовоспалительного и анальгезирующего средства, полоскание полости рта, физиотерапевтические процедуры в течение 5 дней. При возникновении орхита проводимую терапию дополняет назначение глюкокортикоидов (преднизолон). В отечественной и зарубежной литературе нет единого подхода: мнения расходятся от отсутствия необходимости применения гормональной терапии или назначение начальной суточной дозы не более 30 мг преднизолона до применения более высоких доз – мг в сутки. Наилучший эффект достигается при применении преднизолона в начальной дозе мг в сутки коротким курсом – 5 –6 дней, иногда больше.

27 Лечение 1: При развитии панкреатита больные в первые сутки должны голодать, ограничивается питьем жидкости (1-1,5 л). В последующие дни диета расширяется. Вместе с инфузионной дезинтоксикационной терапией внутривенно вводятся ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол, гордокс). При подозрении на паротитный менингит всем больным производится люмбальная пункция, которая имеет не только диагностическое, но и лечебное значение: у больных уменьшается головная боль, улучшается общее самочувствие. Проводится общепринятая при подобной патологии дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. Преднизолон применяется только при тяжелом течении менингита. Развития менингоэнцефалитов паротитной этиологии крайне редко, но в подобных случаях назначение глюкокортикоидных гормонов обязательно.

28 Лечение 2: В последние годы при лечении больных паротитной инфекцией, особенно в педиатрии, стали применять препараты интерферонового ряда. Это вполне оправданно, т.к. интерфероны (ИФН) как естественные факторы неспецифической защиты и медиаторы иммунитета обладают довольно широким спектром действия. В настоящее время в основном применяют препараты рекомбинантного ИФН-а – Виферон, Анаферон и тп. Продолжительность курса около 5 суток.

29 Профилактика: Неспецифическая профилактика проводится преимущественно в детских коллективах и основывается в соблюдении общегигиенических правил. Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации живой паротитной вакциной. Прививкам подлежат все дети в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет

Эпидемический паротит (свинка, заушни­ца) - инфекционное заболевание, характеризующееся пре­имущественным поражением слюнных желез, нередко других железистых органов (поджелудочной железы, яичек и др.), а также ЦНС.

Этиология.Возбудителем заболевания является вирус, мало устойчивый во внешней среде.

Эпидемиология.Допускается передача инфекции через инфицированные предметы обихода, игрушки.

Восприимчивость к заболеванию высокая, однако ниже, чем при кори и ветряной оспе, и составляет около 85%. В связи с широкой активной иммунизацией в последние годы заболе­ваемость среди детей от 1 до 10 лет снизилась, но увеличился удельный вес подростков и взрослых. Дети 1-го года жизни болеют редко, так как имеют специфические антитела, транс­плацентарно полученные от матери. После перенесенной инфекции остается прочный имунитет.

Патогенез.Входными воротами инфекции являются слизис­тые оболочки рта, носоглотки, верхних дыхательных путей, где происходит первичная фиксация и накопление вируса. Проникая в кровь (первичная вирусемия), возбудитель разно­сится по всему организму, проявляя особый тропизм к железис­тым органам. Интенсивная репликация вируса и развитие воспалительной реакции происходит прежде всего в околоуш­ных слюнных железах. Повторный, более массивный выброс возбудителя (вторичная вирусемия) обусловливает поражение многочисленных органов и систем: ЦНС, поджелудочной железы, половых органов и др.

Клиническая картина.Инкубационный период продол­жается 11—21 день. Клинические проявления заболевания зависят от формы паротитной инфекции.

Поражение околоушных слюнных желез (паротит) встре­чается наиболее часто. Заболевание начинается остро с высо­когоподъема температуры, общего недомогания. К концу первых, реже - на вторые сутки от начала болезни увеличива­етсяоколоушная слюнная железа. Обычно процесс начинается с одной стороны. Через 1-2 дня вовлекается противоположная железа. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая ее вверх и наружу.

Увеличение околоушной железы может быть небольшим и определяется лишь пальпаторно. В других случаях - достигает больших размеров, отек подкож­ной клетчатки распространяется на шею и височную область.

Припухлость имеет мягкую или тестоватую консистенцию, ее контуры нечеткие, при пальпации болезненная. Болевые ощущения в области околоушной железы уси­ливаются при жевании и разгово­ре. Выделяют болезненные точки, описанные Н.Ф. Филатовым: впе­реди и сзади от мочки уха, в облас­ти сосцевидного отростка. Кожа над пораженной железой напряже­на, с трудом собирается в складку, обычной окраски.

При вовлечении в процесс второй околоушной железы овал лица меняется, расширяясь внижнем отделе.

Типичным признаком воспа­ления околоушной слюнной железы является отечное и гиперемированное выводное отвер­стие протока на слизистой обо­лочке щеки (симптом Мурсу). На пораженной стороне прекраща­ется выделение слюны.

Увеличение околоушной железы обычно нарастает н течение 2—4 дней, затем разме­ры медленно нормализуются.

Помимо околоушных желез могут поражаться другие груп­пы слюнных желез - подчелюстные (субмаксиллит) и подъ­язычные (сублингвит).

Субмаксиллит наблюдается в 25% случаев паротитной инфекции. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением инфекции. При субмаксиллите припухлость рас­полагается в подчелюстной области, имеет округлые контуры и тестоватую консистенцию. При тяжелых формах в области желез может появиться отек клетчатки, распространяющийся на шею.

Изолированное поражение подъязычных желез наблюдает­ся исключительно редко. При сублингвите припухлость отме­чается под языком.

Кроме типичных форм могут наблюдаться атипичные формы паротита. При стертых формах температура тела обычно нормальная, самочувствие ребенка не нарушается. Местные изменения заключаются в небольшом увеличении околоушных или подчелюстных слюнных желез.

Бессимптомная форма выявляется в очаге инфекции при лабораторном обследовании контакных лиц.

Другие формы паротитной инфекции (орхит, панкреатит, менингит и др.) обычно развиваются через 1-2 недели после поражения слюнных желез, иногда они являются первичной локализацией процесса или единственным проявлением болез­ни. Возможно, в этих случаях паротит был слабо выраженным и не диагностировался.

Орхит развивается у мальчиков пре- и пубертатного воз­раста. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают при­близительно у 25% заболевших.

Процесс носит преимущественно односторонний характер. Как правило, поражается левое яичко, что связано с особен­ностями кровоснабжения половых органов.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до (X 39 °С и часто сопровождается ознобом. Яичко увеличива­ется в размерах, уплотняется. Мошонка отечная, гиперемиро- илнная. Характерна сильная боль в области пораженного яичка п мошонки, иррадиирующая в паховую и бедренную область и усиливающаяся при ходьбе. Увеличение яичка держится на максимальном уровне 3-5 дней, затем его размеры уменьша­ются и нормализуются через 7-12 дней.

После орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, приводящие к мужскому бесплодию. Почти у половины пере­болевших нарушается сперматогенез, у трети - выявляются признаки атрофии яичка.

Поражение нервной системы манифестирует в виде сероз­ного менингита, менингоэнцефалита, редко неврита или поли- радикулоневрита.

Паротитный панкреатит обычно сочетается с поражени­ем других органов. В детском возрасте преимущественно про­текает в легкой или стертой форме и сопровождается болью в эпигастрии и левом подреберье, тошнотой, анорексией, рво­той. Повышения температуры тела не наблюдается.

Лабораторная диагностика.Для выявления специфиче­ских антител JgM, свидетельствующих об активно текущей инфекции, используется метод ИФА. Антитела JgM обнаружи­вают при всех формах паротитной инфекции, включая атипич­ную и с изолированными локализациями (орхит, менингит, панкреатит). Это имеет исключительное значение в диагнос­тически трудных случаях. Специфические антитела класса JgG появляются позднее JgM и сохраняются многие годы.

Общий анализ крови не имеет существенного диагностиче­ского значения. Обычно в крови отмечается лейкопения, СОЭ не изменена.

Лечение.При паротитной инфекции лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми поражениями слюнных желез, при развитии серозного менингита, орхита, панкреатита.

В остром периоде назначают постельный режим на 5- 7 дней. В первые дни болезни показана жидкая или полужид­кая пища. На область околоушных слюнных желез накладыва­ются сухие теплые компрессы.

Важное значение имеет гигиенический уход за полостью рта. Для предупреждения застойных процессов в слюнных железах и стимуляции секреции слюны рекомендуются кис­лые соки, лимоны.

Мальчикам пубертатного возраста в связи с повышенным риском развития орхита целесообразно с первых дней заболе­вания провести курс этиотропной терапии видероном или неовиром. В качестве противовоспалительной терапии назна­чаются глюкокортикоиды на 7-10 дней.

Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики, рекомендуются десенсибилизирующие препараты. Показам суспензорий на половые органы.

Лечение панкреатита, серозного менингита и других форм паротитной инфекции проводится по общепринятым схемам

Уход.Заболевание сопровождается снижением секреции слюнных желез, поэтому важное значение имеет уход за по­лостью рта. Развитие панкреатита требует контроля за соблю­дением больными постельного режима и диеты. При орхите ребенка укладывают на спину, медсестра следит за ношением суспензория и соблюдением постельного режима.

Профилактика.С целью предупреждения заболевания проводится активная иммунизация. Для предотвращения рас­пространения инфекции больные изолируются на 9 дней.

Мероприятия в очаге.Дети в возрасте до 10 лет, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению на 21 день. Мри точно установленной дате контакта разобщение проводится с 11-го по 21-й день с момента контакта. Дети старше 10 лет раз­общению не подлежат. В очаге проводится экстренная имму­низация невакцинированных детей. За очагом устанавливается наблюдение. Рекомендуется частое проветривание, влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет