Радиочастотная абляция лечение грыжи

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Радиочастотная абляция (РЧА) - лечение позвоночника

Наша клиника успешно занимается лечением позвоночника методом радиочастной абляцией. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Спондилоартроз

Спондилоартроз (фасет синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.

Основным клиническим проявлением спондилоартроза является боль в спине,отдающая периодически в ноги возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания,может появляться утренняя скованность.

Метод радиочастотной абляции базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы stryker который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Радиочастотное лечение проводится изолированными иглами длиной 100 – 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви межпозвонкового нерва.

После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.

Показания

• Боли в спине (фасет синдром);
• Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
• Отсутствие иной неврологической симптоматики;
• Нестойкий эффект консервативной терапии ;
• Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.

Продолжительность манипуляции 20-30 минут под местной анестезией.После процедуры можно ехать домой.

Послеоперационный период: Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.Процедура эффективна в 90 % случаев.

Радиочастотное лечение имеет 2 эффекта:

1) Непосредственный эффект – боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.

2) Долговременный эффект – развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) представляет собой современный безопасный, селективный малоинвазивный метод лечения, широко применяемый в спинальной хирургии для устранения сильных болей. Она обеспечивает длительный эффект, что обусловлено блокированием передачи сигнала от места возникновения нервного импульса в центральную нервную систему.

Аппарат для радиочастотной абляции

РЧА: что это

Впервые методика радиочастотной абляции была опробована в 1980 г. С тех пор она постоянно совершенствовалась и вытесняла другие способы лечения боли. Сегодня РЧА является одной из самых востребованных малоинвазивной процедурой, главным образом, благодаря высокой точности действий хирурга и контролируемости каждой манипуляции.

Иглы установленные в суставы позвоночника

Ее суть состоит во введении проводниковой иглы длиной 100–150 мм под контролем ЭОП до фасеточного нерва сбоку от поврежденного сустава и введении сквозь нее подключенного к генератору электрода. Она имеет рабочий оголенный конец со срезом 5–10 мм. Радиочастотный генератор обеспечивает поддержание нужного уровня напряжения в создаваемой электрической цепи и подсоединен к двум электродам: активному (повреждающему) и индифферентному (рассеянному).

Выделение тепла наблюдается только непосредственно вокруг неизолированного конца повреждающего электрода в результате прохождения по нему электрического тока. При этом интенсивность нагрева тканей определяется ее электрическим сопротивлением.

Медиальный нерв фасеточного сустава на который идет радиочастотное воздействие

Поэтому для абляции нервов разной природы требуется воздействие тока разной частоты. Приближение иглы к нерву на оптимальное расстояние можно почувствовать по возникновению ощущения гудения или покалывания при поддержании напряжения на значениях до 0,5 В.

Она может выполняться в двух режимах:

• Непрерывном – постоянно поступающее в окружающие активную часть электрода ткани тепло приводит к прижиганию волокон нервной ткани на данном участке, величиной 0,7 см. Наиболее активно коагуляция осуществляется в области, находящейся в непосредственной близости от электрода. По мере отдаления от него наблюдается снижение ее интенсивности. В ходе исследований было доказано, что наиболее эффективно располагать наконечник параллельно нерву и при необходимости следует производить множественное воздействие для обработки всей пораженной области. В этом режиме длительность воздействия достигает 1–1,5 мин., а ткани нагреваются до 70–90 °С.
• Импульсными токами – метод подразумевает применение электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура РЧА позвоночника подразумевает чередование кратковременных всплесков тока по 20 мсек с паузами, длиной 480 мсек. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от тепла. При этом создаваемая температура не превышает 42 °С, что не провоцирует термодеструкцию. Это позволяет применять его для обработки спинномозговых ганглий при радикулопатии и в других случаях, когда использование больших температур противопоказано.

Схема установки игл

После завершения процедуры в место воздействия вводится определенный объем смеси местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется.

Манипуляцию проводят с каждым поврежденным суставом, вызывающим болезненные ощущения. РЧА позволяет купировать боли, но без внесения корректив в образ жизни сохраняется высокий риск рецидива, но уже с локализацией очага поражения в другом месте.

ЭОП - рентген установка под которой производится РЧА

Показания к проведению радиочастотной абляции

РЧА успешно проводится при:

• фасеточном синдроме;
• радикулопатии;
• нейропатических болях;
• дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
• невралгии тройничного нерва
• межреберной невралгии
• невралгия большого затылочного нерва
• кокцигодиния
• боль в шее
• боль в грудном отделе позвоночник
• боль в пояснице

РЧА часто применяется при фасеточном синдроме, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов. Заболевание сопровождается глубокими, ноющими болями в пояснице, часто отдающими в ноги, ягодицы, пах, и утренней скованностью.

Иглы установленные в суставы позвонков.

Считается, что радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника будет эффективна, если правильно выполненная блокада с анестетиком приносит существенное облегчение болевого синдрома.

Также метод хорошо зарекомендовал себя в лечение корешковой боли, если при трансфораминальном введении анестетика наблюдается выраженное снижение интенсивности болевых ощущений.

Нередко причиной боли выступает повреждение капсулы сустава. Наиболее подверженным подобным травмам считается С5-С6. Повреждения фасеточных суставов шеи провоцирует головные боли, существенный дискомфорт в области лопаток и трапециевидных мышц. В таких случаях радиочастотная абляция фасеточных суставов шейного отдела позвоночника также весьма эффективна.

Превосходно зарекомендовала себя РЧА позвоночника поясничного отдела при патологиях крестцово-поясничного сочленения. Именно нарушения в этом сегменте приводят к возникновению болей у 10–35% пациентов.

В любом случае, чтобы процедура с высокой долей вероятности дала хорошие результаты должно быть выполнено несколько условий:

• сохранение боли в шее дольше 2-х месяцев;
• отсутствие положительных результатов после консервативной терапии;
• улучшение состояния после блокады.

Противопоказания и реабилитация

РЧА фасеточных нервов поясничного отдела позвоночника не может быть выполнена при:

• локальной или генерализированной инфекции;
• геморрагическом диатезе;
• беременности.

Процедура не требует длительного пребывания в стационаре. Практически сразу же после ее завершения пациенты могут ходить и уже через 2 часа вернуться домой. В период восстановления ограничения накладываются в основном только на подъем тяжестей и активные виды спорта. Но выполнение легкой бытовой работы допускается. При радиочастотной абляции поясничного отдела не рекомендуется первый день наклоняться. В остальном пациенты могут вести привычный образ жизни.

Аппара для абляции с иглами.

РЧА позвоночника поясничного и грудного отдела цена

Стоимость радиочастотного лечения боли в спине 68 000 руб и зависит от:
— Стоимости игл для радиочастотной абляции;
— Клиники и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Стоимости игл для радиочастотной абляции ;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Записаться на приём

Радиочастотная денервация – современная высокотехнологичная малоинвазивная методика, рассчитанная на пациентов с болью в области позвоночника, которым не помогает в достаточной мере консервативное лечение позвоночника. Суть радиочастотной денервации (другие названия – абляция, ризотомия, нейротомия) – в воздействии на корешки нервных окончаний электротока ультравысокой частоты. Благодаря этому болевой синдром практически исчезает на длительный срок, возвращая пациенту возможность двигаться.

В клинике АКСИС процедура проводится квалифицированными специалистами на радиочастотном генераторе RFG-3C. Это аппаратура четвертого поколения. Производитель – фирма COSMAN, мировой лидер в данной технологии. Компания названа в честь доктора медицины Бернарда Дж. Космана – изобретателя первого медицинского генератора радиочастот.

Кому и в каких случаях показана радиочастотная денервация

Эта методика отлично зарекомендовала себя при целом ряде заболеваний. К ним, в частности, относятся:

• артроз межпозвонковых суставов;
• остеоартроз позвоночника (спондилоартроз);
• дискоз шейного отдела позвоночника;
• стеноз позвоночного канала;
• невралгия тройничного нерва;
• плечелопаточный синдром
• и другие.

В целом, радиочастотная денервация чаще всего применяется при болях в спине, шее и ягодицах (крестцово-подвздошный сустав).

Преимущества радиочастотной денервации

Чаще всего эта малоинвазивная процедура назначается пациентам, страдающим болями при развитии артроза межпозвонковых суставов. При этом поражается, как правило, задняя, самая чувствительная ветвь корешка спинномозгового нерва, которая отвечает только за передачу болевого ощущения. Вот на нее и воздействует радиочастотная денервация.

Её задача в том, чтобы повредить нервную ткань, сделав невозможным прохождение через неё болевого импульса. Хотя процесс обратим, поскольку полностью разрушить нервные окончания нельзя, восстановление корешка нерва растягивается на годы. Вот почему радиочастотная денервация обладает рядом преимуществ:

• быстрота процедуры;
• высокая эффективность – в 90% случаев;
• быстрый непосредственный эффект: боль значительно уменьшается либо исчезает сразу после процедуры;
• долговременный эффект развивается в течение 6-8 недель;
• не требуется госпитализация;
• процедура проводится под местной анестезией;
• краткая реабилитация;
• минимальная травматичность: зона воздействия ограничена крошечным участком спины;
• отсутствие побочных эффектов и осложнений;
• возможность, при возобновлении боли, пройти процедуру повторно с положительным эффектом.

Как это работает

Радиочастотная денервация – это подача тока высокой частоты на корешок нерва и окружающие его ткани. Из-за этого они нагреваются в течение полутора минут до температуры 80°С. При данной температуре происходит коагуляция (прижигание) нервных окончаний.

Операция

Для проведения радиочастотной денервации используются специальные иглы длиной 10-15 см. Их поверхность, кроме кончиков (электродов) длиной 5-10 мм, изолирована. Под контролем рентгеновского оборудования, транслирующего изображение на монитор, электроды погружаются под кожу рядом с суставами там, где проходит срединная ветвь межпозвонкового нерва.

Срединная ветвь нерва, которая отвечает только за чувствительность сустава. Крестиком обозначено место, где путем радиочастоты блокируются болевые импульсы, идущие от суставов

Затем подается ток высокой частоты. Она варьируется от толщины нервного окончания. Происходит нагревание кончика иглы до 80°С. Воздействие продолжается 90 секунд. После этого вводится обезболивающее. Затем иглы при необходимости перемещаются на следующий проблемный участок. Процедура проводится в течение 20-30 минут.

Послеоперационный период

В большинстве случаев лечебный эффект проявляется сразу после процедуры: полностью уходит боль. Однако окончательно судить о результативности радиочастотной денервации можно через примерно два месяца.

Длительная госпитализация, поскольку операция является малоинвазивной, то есть с минимальным проникновением в организм, не требуется. Уже на следующий день после процедуры пациент, при хорошем самочувствии, может возвращаться домой.

Но далее потребуется точно следовать рекомендациям хирурга. Прежде всего, в течение месяца отказаться от больших физических нагрузок: не поднимать тяжести, не наклоняться, оставить на время занятия спортом. Также потребуется курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Радиочастотная денервация. Цена в Москве

Процедуры

Стоимость

Радиочастотное воздействие

От 150 000 рублей

Возможно, радиочастотная денервация поможет и вам?

Врач клиники АКСИС может предложить эту процедуру:

• если у вас болит спина, и неприятные ощущения распространяются на одну или обе стороны поясницы, ягодицы и бедра (но не ниже колена);
• если вы чувствуете боль, когда вам нужно повернуться или наклониться, и она проходит либо ослабевает в горизонтальном положении;
• если заболевания позвоночника, сопровождаемые болью, не излечиваются полностью в ходе консервативной терапии, либо она дает временный эффект;
• если у вас отмечаются длительные, не менее полугода, боли в позвоночнике, обостряющиеся после активного движения либо после длительного сидения или стояния, от которых помогает (пусть временно) блокада суставов местными анестетиками и стероидами.

Специалисты

Остались вопросы? Заполните форму ниже и наш администратор перезвонит Вам.

Радиочастотная абляция — это удаление патологически измененных тканей выжиганием электрическим током определенной частоты — радиочастоты. Ток создается электрическим генератором, а подается к патологическому участку внутри органа по электроду, форма которого определяется технической задачей и размером новообразования. В некоторых ситуациях используется несколько электродов.

• Что представляет РЧА
• Насколько радикальна абляция
• При каких заболеваниях применяется радиочастотная абляция
• Какие осложнения могут быть?
• Какая абляция считается успешной?

Что представляет РЧА

Радиочастотная абляция или РЧА приводит к электрическому ожогу, но без электротравмы, как бывает при ударе молнии или соприкосновении с открытым электрическим проводом, щадящее воздействие медицинской процедуры обусловлено частотой воздействующего на человека тока.

Нагревание тканей при РЧА приводит к их коагуляции, аналогично свертыванию молока. Температура нагрева электродом тканей зависит от цели вмешательства: при злокачественных процессах опухолевые массы доводят до температуры кипения, для снятия боли в позвоночнике при радикулите достаточно воздействовать на нервное окончание 42°С, для прижигания проводящих путей сердца при аритмии бывает довольно 60°С.

РЧА инвазивный метод, то есть предполагает внедрение внутрь организма. Поскольку в патологическую зону внедряют электрод небольшого диаметра — это малоинвазивная методика. Вмешательство хирургического толка, поэтому требуется обезболивание, но не глобальное — не наркоз, а кратковременная анестезия: внутривенная или спинномозговая.

Результат радиочастотной абляции не быстрый, как при традиционной хирургии, от ожога до формирования полноценного соединительнотканного рубца проходит несколько месяцев. Сама манипуляция занимает несколько минут: при лечении злокачественной опухоли — около четверти часа, при купировании радикулита — до 2 минут, при аритмии и для облитерации варикозной вены — секунды. Со скоростью воздействия связана краткость периода послеоперационного восстановления пациента — не более суток, и минимальный болевой синдром после процедуры. Всё это отражается на стоимости лечения, поэтому РЧА дешевле традиционной операции.

Врачи Европейской клиники о радиочастотной абляции:

Насколько радикальна абляция

Основное достоинство метода РЧА в возможности удаления патологических изменений без разреза тканей. Тем не менее, радиочастотная абляция может совмещаться с открытой операцией через классический разрез, в некоторых клинических ситуациях для более точного подведения электродов используют эндоскопию — лапароскопию.

При доброкачественных процессах, при дисплазии и облигатном предраке РЧА абсолютно адекватна и позволяет полностью и навсегда вылечить заболевание.

Радиочастотную абляцию даже при раке и метастазах можно делать несколько раз, так после первой манипуляции через несколько часов или дней можно повторить процедуру, чтобы довести коагуляцию до идеала или повторить вмешательство при рецидиве через несколько месяцев или лет. Частота манипуляции определяется онкологической целесообразностью.

Не подвергается сомнению онкологическая радикальность при комбинировании РЧА с открытой операцией, что практикуется при удалении злокачественных опухолей внутренних органов, когда абляции подвергают очаги, иссечь которые технически невозможно. Хирургически иссекается всё, что можно удалить, на остальные опухолевые массы воздействуют электротоком, повышая шансы больного с процессом большой распространенности на полное излечение.

При каких заболеваниях применяется радиочастотная абляция

Основные показания для РЧА — злокачественные новообразования внутренних органов и предраковая гинекологическая патология. Вклад абляции в онкологию переоценить невозможно, потому что методика расширила возможности терапии метастатических и рецидивных процессов, технически не подлежащих удалению, в том числе у пациентов с ограничениями к оперативным вмешательствам из-за возрастных изменений и сопутствующих хронических болезней.

Особенно активно РЧА применяется в онкологии:

• при единичных метастазах рака разных органов в печени, в том числе вместе с одновременной резекцией другой доли;
• при почечноклеточном раке, когда у больного только одна почка или вторая в достаточной мере не функционирует, а также при невозможности операции из-за исходного нездоровья пациента;
• при 1-2 стадиях немелкоклеточного рака легкого у отягощенных возрастными болезнями или тяжелой хронической патологией пациентов, а также при нескольких метастазах в разных долях легкого или при рецидиве после операции;
• при злокачественных опухолях костей, особенно растущих в позвоночнике, и вызывающих очень сильные боли метастазах;
• при саркомах мягких тканей и раке предстательной железы, а также при осложнениях после облучения прямой кишки и многих других состояниях.

Абляция дает отличные результаты при предраковых процессах шейки матки и эндометрия, полностью излечивает при угрожающем озлокачествлением пищеводе Барретта.

Основное ограничение во всех ситуациях — размер новообразования, для легких не более 4 сантиметров, для других областей не больше 7 см, но лучшие результаты достигаются при среднем диаметре — до 5 см.

Второе ограничение — локализация не рядом с крупными сосудами, во-первых, возможна тепловая травма, во-вторых, происходит быстрое охлаждение участка из-за кровотока, что снижает результативность РЧА.

Третье противопоказание — нарушение свертываемости крови и инфекции.

Какие осложнения могут быть?

Радиочастотная абляция — вмешательство с проникновением во внутренние органы, поэтому возможно кровотечение или образование гематомы, но вероятность их развития меньше процента. Частота таких типично хирургических осложнений выше при открытом способе вмешательства, нежели при чрескожном введении электродов. При сочетании с операцией возрастает и вероятность кровотечения, но тоже меньше 10%.

Характерная для манипуляции нежелательная реакция — постабляционный синдром, обусловлена ответом организма на вмешательство с электрическим ожогом, а также всасыванием продуктов клеточного распада при коагуляции белков. Продолжительность синдрома — от нескольких часов до двух суток. Пациентов беспокоит слабость, реже — болезненность в зоне манипуляции, умеренное повышение температуры.

В подавляющем большинстве случаев РЧА переносится хорошо, если и случается постабляционный синдром, то в легкой форме на 1-2 дня. Однозначно, положительный результат вмешательства на порядки превышает вероятность осложнений.

Какая абляция считается успешной?

Эффективность вмешательства оценивается по результату, но РЧА локальное воздействие и не способно приостановить появление метастазов в других анатомических зонах, поэтому не исключает последующей химиотерапии.

После вмешательства результат контролируется несколько раз на первой неделе и в дальнейшем регулярно выполняется УЗИ или КТ, отслеживающие процесс формирования некроза и его переход в рубец. На определенных этапах потребуется МРТ с контрастированием, дающая более точную информацию о течении процесса.

Итог любой РЧА — образование на месте опухоли рубца, но на это требуется несколько месяцев.

Локальное воздействие на метастаз или первичную опухоль с помощью высокочастотного электрического тока в 80-90% гарантирует отсутствие злокачественных клеток в зоне вмешательства, но не предотвращает общее прогрессирование рака. Абляция применяется при невозможности хирургического лечения, то есть в неоперабельной ситуации, и не только уничтожает опухоль, но позволяет пациенту жить лучше и дольше, чем без неё, а нередко становится радикальным способом лечения рака.

Эффективность РЧА и её своевременность зависимы от опыта и таланта специалиста, её выполняющего, от доступных ему диагностических возможностей. В нашей клинике имеется всё для высококвалифицированной медицинской помощи и экспертного качества эндоскопической хирургии в онкологии.

В медицинскую практику метод радиочастотной абляции был внедрен в 1980 году. Он постоянно усовершенствовался и впоследствии стал одним из ведущих способов купирования боли в суставах. На сегодняшний день РЧА является востребованным инвазивным методом лечения. Приоритет заключается в высокой точности хирургических манипуляций и аппаратурном контроле каждого действия.

Что такое радиочастотная абляция позвоночника

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) является инновационным и безопасным селективным методом терапии позвоночного столба. В спинальной хирургии применяется с целью купирования интенсивных болевых ощущений. Манипуляция обеспечивает продолжительный эффект, что объясняется блокадой передачи нервного импульса в кору головного мозга.

Основу способа составляет высокочастотное облучение нервных окончаний в болевых зонах. Электрический ток, продуцируемый радиоволнами, применяется для нагревания небольшой области, в результате чего нервные окончания коагулируются (прижигаются), и купируется боль.

Уровень эффективности РЧА составляет 70%. Результат зависит от провокатора и области болевых ощущений. Обычно метод действует 8—18 месяцев. Иногда болевые ощущения не беспокоят пациента на протяжении нескольких лет.

Суть метода заключается во введении иглы длиной 100–150 мм до фасеточного нерва, расположенного сбоку от сустава. Контроль манипуляции обеспечивается ЭОП. Игла становится проводником электрода, который подключен к генератору.

Радиочастотный генератор подает нужный уровень напряжения. Он питается от активного и индифферентного электрода. Первый является повреждающим, а второй — рассеивающим. Тепло аккумулируется вокруг повреждающего электрода в результате пропускания им тока. Уровень нагрева находится в зависимости от показателя электрического сопротивления. Для абляции нервов в разных областях требуется ток разной частотности. Нужное расстояние от иглы до нерва определяется по ощущению гудения или покалывания при заданном напряжении в 0,5 В.

Показания и противопоказания

К основным показаниям относят:

• Фасеточный синдром. Развивается при спондилоартрозе. Болевые ощущения локализуются в шейном или грудном отделе позвоночника.
• Дискогенная боль. Чаще всего провоцируется патологическими состояниями межпозвонковых дисков нижнего отдела. Боль распространяется на область ног. Ограничивается подвижность.
• Стеноз канала позвоночного столба.
• Радикулопатия.
• Нейропатическая боль.
• Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава.
• Декомпрессионные процессы в позвоночнике.
• Невралгия тройничного нерва.
• Кокцигодиния (боль в области копчика).
• Грыжа в области позвоночника.

Чаще всего РЧА проводится при фасеточном синдроме, когда консервативное лечение не дает результатов. Патология характеризуется глубокими болевыми ощущениями в пояснице. Они распространяются в нижние конечности, ягодицы и пах. Характеризуются чувством скованности по утрам.

Радиочастотная абляция фасеточных суставов поясницы может подействовать эффективно в том случае, если блокада анестетиком обеспечивает купирование неприятных ощущений.

Положительное воздействие оказывает метод при устранении корешковой боли. Появляется она по причине нарушения морфологии суставной капсулы.

Повреждение фасеточных суставов шейного отдела вызывает мигрень, чувство дискомфорта в лопатках и трапециевидных мышцах. Радиочастотная абляция в этом случае также обладает высокой степенью эффективности.

Применение метода оправдано и при наличии патологий в области крестцово-поясничного сочленения. Морфологическое нарушение этого сегмента вызывает боли в 10—35% случаев.

Для высокой результативности процедуры необходимо соблюдение некоторых условий:

• наличие болей более 2-х месяцев;
• отсутствие положительной динамики после консервативного лечения;
• оптимизация состояния после блокады анестетиками.

Реабилитация посредством РЧА противопоказана при следующих патологических состояниях:

• наличие локальной или распространенной инфекции;
• геморрагический диатез;
• беременность.

Процедура не требует продолжительного пребывания в стационарных условиях. Пациенты могут вернуться домой через 2 часа после манипуляции.

Подготовка и техника проведения операции

Предполагается соблюдение следующих мер предосторожности:

• в течение 6 часов после процедуры не есть;
• прием жидкости ограничить за 2 часа до манипуляции;
• при использовании инсулина скорректировать дозировку лекарственного препарата в день проведения процедуры;
• прием всех лекарственных препаратов осуществлять после операции;
• приехать в стационар с близкими или родными, чтобы они помогли вернуться домой;
• в течение 12 часов после блокады ограничить физические нагрузки и отказаться от вождения автомобиля;
• не принимать ванны на протяжении 1—2 дней после операции.

Перед проведением процедуры требуется консультация специалиста, который детально разъяснит суть метода, отметит возможные осложнения и побочные эффекты.

На первом этапе вводится игла-проводник. К ней подключается аппаратура, которая осуществляет подачу радиочастотного тока через электрод в окружающие ткани. Манипуляция может спровоцировать незначительные болевые ощущения. Контроль правильного положения иглы обеспечивается специальной рентгеновской установкой. РЧА проводится под местной анестезией.

Обезболивание предполагает введение анестетика и мягкого седативного средства. Препараты уменьшают дискомфорт и болевые ощущения.

Есть два режима проведения манипуляции:

• Непрерывный. Основан на непрекращающемся поступлении активного электрода в ткани. Тепло обеспечивает прижигание волокон нервной ткани в поврежденной области. Процесс коагуляции осуществляется в зонах, находящихся около электрода. Их площадь составляет 0,7 см. При отдалении от участка происходит снижение интенсивности воздействия. Горизонтальное положение иглы к нерву является более эффективным. При необходимости на пораженную зону производится множественное воздействие. В таком режиме манипуляция длится 1–1,5 мин, а ткани нагреваются до 70–90 °С.
• Импульсный. Режим предполагает использование электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура проходит при чередовании кратковременных импульсов тока продолжительностью 20 мсек, между которыми образуются паузы длиной 480 мсек. Температура не превышает 42°С, что дает возможность исключить термическую деструкцию. Импульсный метод оказывает воздействие на спинномозговые ганглии при радикулопатии и других заболеваниях, когда использование высоких температур противопоказано. После завершения процедуры в область воздействия вводятся анестетики и гидрокортизон. После этого удаляется игла.

РЧА на позвоночнике позволяет устранить болевые ощущения, но без соблюдения мер профилактики риск рецидива возрастает. Очаг поражения может возникнуть в другой области.

Радиочастотная абляция межпозвоночных дисков зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный метод. Отзывы об РЧА поясничного отдела позвоночника положительные. Самым частым последствием является отечность в области введения иглы. Как правило, она исчезает в течение нескольких дней.