Спид число инфицированных в мире 2020
ВИЧ-инфекция стала настоящей чумой 20-го века. В 90-е годы это заболевание унесло множество жизней. Так как лекарства от рассматриваемой вирусной инфекции не существовало, подобный диагноз сразу же становился смертным приговором для больного. Однако с появлением антиретровирусной терапии снизились показатели не только смертности, но и заболеваемости.
Так происходит по всему миру, но как обстоят дела в нашей стране? Какова официальная статистика в россии ВИЧ в 2020 году? Снижаются ли показатели заболеваемости? Какую роль в статистике зараженных играет бесплатное лечение ВИЧ в России в 2020 году? Снижается ли уровень смертности? Обо всем об этом вы узнаете, изучив статистику ВИЧ-зараженных в России за текущий период.
Частота заражения ВИЧ в разных странах
Прежде чем определить, сколько ВИЧ-положительных в России, нужно выявить частоту заражения во всем мире. Это позволит понять масштабы распространения заболевания. В развитых странах количество заболевших постепенно идет на спад. Особенно положительные тенденции наблюдаются в странах Скандинавии, а также в Северной Америке и Центральной Европы.
Однако в Африке, а также в восточной части Европы и Азии количество заболевших неуклонно растет. Согласно докладу Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Европейского регионального бюро ВОЗ в феврале 2020 года, в этих регионах в 2019 году в среднем зарегистрирован 61 случай инфицирования ВИЧ на 100 000 человек. В Центральной Европе отмечается всего 6,5 новых случаев заболевания.
Наиболее низкие показатели заболеваемости наблюдаются в Словакии, Словении, Боснии и Герцеговине (до 2 случаев на 100 тыс.). А, чтобы понять, как обстоят дела с ВИЧ-инфекцией в России в 2020 году, следует упомянуть, что больше половины из всех случаев инфицирования, зафиксированных в Европе, приходится на РФ. Если говорить о статистике по территории бывшего СНГ, то и здесь доля России — самая высокая (97%).
Частотность появления новых ВИЧ-положительных больных в нашей стране остается пугающе высокой. За РФ следует Украина и Беларусь (37 и 26 соответственно).
ВИЧ-инфекция в России в 2020 году: третье место по распространенности
Согласно официальным данным от Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, количество зарегистрированных заболевших составляет приблизительно1 306 109 человек. В настоящий момент 998 037 из них живы, 308 072 погибли.
Согласно исследованию UNAIDS (Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД), и официальной официальной статистике в России ВИЧ, РФ занимает 3-е место по уровню распространенности рассматриваемого заболевания. По количеству заболевших наша страна уступает лишь ЮАР и Нигерии.
Официальная статистика в России ВИЧ
По статистике ВИЧ-зараженных в России от Роспотребнадзора, в первые месяцы 2020 года показатели заболеваемости в значительной мере возросли. В феврале и марте текущего года зарегистрировано 58,2 заболевших на 100 000 населения. Наиболее пораженными инфекцией ВИЧ субъектами РФ являются области:
- Иркутская — 1814,1 на 100 тыс.
- Свердловская — 1804,1 на 100 тыс.
- Кемеровская — 1796,0 на 100 тыс.
При этом Кемеровская область является абсолютным рекордсменом РФ по количеству смертей от ВИЧ/СПИДа. В 2019 году умерло 1890 официально зарегистрированных ВИЧ-положительных граждан. При этом очень высок процент самоубийств. Чаще всего это умышленно спровоцированные ДТП или утопление, спровоцированные новостью о положительном ВИЧ-статусе.
Каковы причины неутешительной статистики, и кто находится в зоне риска?
ВИЧ-инфекция в России в 2020 году не перестает быть реальной угрозой. Но почему статистика столь неутешительна? Специалисты определяют следующие причины:
- Антисанитария в медицинских заведениях, пирсинг- и тату-мастерских, маникюрных кабинетах.
- Распространенность инъекционной наркомании.
- Распространенность ВИЧ-диссидентства.
- Недостаточная информированность населения о заболевании.
- Отсутствие доступа к лекарствам.
Изначально в группу риска входят наркоманы, лица, ведущие активную половую жизнь со случайными партнерами, больные с изначально заниженным иммунитетом. До недавнего времени также было принято считать, что заражаются чаще всего лица нетрадиционной ориентации.
Это совершенно ложная информация. По статистике, более 60% от всех зараженных — гетеросексуальные мужчины. При гомосексуальных контактах за последний период заразилось не более 3% из всех зарегистрированных больных.
К тому же, уровень заражаемости ВИЧ в России уже давно вышел за пределы группы риска. Доля заражения при употреблении внутривенных наркотиков снизилась на 45%, при этом возрастает количество случаев заражения во время медицинских процедур или операций.
Как бороться с заболеванием и улучшить статистические данные в РФ?
Если вы подозреваете, что у вас ВИЧ-инфекция, придерживайтесь следующего алгоритма действий:
- Сдайте анализ на ВИЧ в ближайшем СПИД-центре или поликлинике по месту прописки.
- Если результат положителен, обратитесь к инфекционисту. Пройдите дополнительное углубленное обследование.
- В случае, если диагноз подтвердится, встаньте на учет в СПИД-центре и начните терапевтический курс по назначению лечащего врача.
Бесплатное лечение ВИЧ в России в 2020 году предоставляется сразу по нескольким государственным программам. Однако пациентам придется становиться в очередь. К тому же по программам предоставляются далеко не все жизненно необходимые препараты. При этом медлить с лечением нельзя, так как ВИЧ-инфекция может перейти в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита.
В настоящее время можно приобрести лекарства, не дожидаясь очереди на бесплатное лечение. У дорогих европейских и американских медикаментов есть доступные аналоги индийского производства. По составу и качественным характеристикам препараты от ВИЧ из Индии полностью соответствуют оригиналам. Приобрести их в России можно по выгодной стоимости и совершенно легально.
Антиретровирусная терапия не обеспечивает абсолютного излечения от ВИЧ-инфекции. Однако, если комбинация препаратов подобрана правильно, пациенту удастся предотвратить переход заболевания в стадию СПИДа. К тому же, при регулярном приеме препаратов больной перестает быть заразным, так как концентрация вирионов в его крови заметно снижается.
Таким образом, можно не только качественно продлить свою жизнь, но и улучшить показатели статистики ВИЧ-зараженных в России.
Глобальная статистика по ВИЧ
24,5 [21,6–25,5] млн людей получали лечение в рамках антиретровирусной терапии (посостоянию на конец июня 2019 г.)
Общемировое число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,9 [32,7–44,0] млн человек. (2018 г.)
Число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,7 [1,4-2,3] млн. (2018 г.)
Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило 770 000 [570 000–1,1 млн] человек. (2018 г.)
74,9 [58,3–98,1] млн человек заразились ВИЧ с начала эпидемии. (2018 г.)
32,0 [23,6–43,8] млн человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней с начала эпидемии. (2018 г.)
Люди, живущие с ВИЧ
- В 2018 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,9 [32,7–44,0] млн человек:
- 36,2 [31,3–42,0] млн взрослых
- 1,7 [1,3-2,2] млн детей (в возрасте до 15 лет)
- В 2018 г. 79% [67–92%] всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
- Около 8,1 млн людей не знали о том, что они живут с ВИЧ.
Люди, живущие с ВИЧ и получающие лечение в рамках антиретровирусной терапии
- По состоянию на конец июня 2019 года 24,5 [21,6–25,5] млн людей получалилечение в рамках антиретровирусной терапии.
- В 2018 году доступ к антиретровирусной терапии имели 23,3 миллиона [20,5—24,3 миллиона] человек, живущих с ВИЧ, по сравнению с 7,7 миллиона [6,8—8,0 миллиона] в 2010 году.
- 62% [47–74%] всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению в 2018 году.
- 62% [47–75%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, и 54% [37–73%] детей в возрасте 0–14 лет имели доступ к лечению.
- 68%[52–82%] взрослых женщин в возрасте 15 лет и старше имели доступ к лечению, в то время как только 55% [41–68%] взрослых мужчин в возрасте 15 лет и старше имели доступ.
- В 2018 году 82% [62–95%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению с применением антиретровирусных препаратов с целью предотвращения передачи вируса плоду.
Новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией
- Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения.
- В 2018 году число новых случаев заражения ВИЧ снизилось до 1,7 [1,4– 2,3] млн по сравнению с 2,9 [2,3–3,8] млн в 1996 году.
- В 2018 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди взрослых, по оценкам, снизился на 16% относительно 2010 года, с 2,1 [1,6–2,7] млн до 1,7 [1,4–2,3] млн.
- В 2018 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей снизился на 41% относительно 2010 года, с 280 000 [190 000–430 000] до 160 000 [110 000–260 000].
Смертность вследствие СПИДа
- Показатель смертности вследствие СПИДа снизился на 56% относительно пикового показателя 2004 года.
- В 2018 году общемировое число умерших от сопутствующих СПИДу болезней составило 770 000 [570 000–1,1 млн] человек. Для сравнения в 2004 году этот показатель составлял 1,7 [1,3–2,4] млн человек и 1,2 [860 000– 1,6] млн человек в 2010 году.
90–90–90
- В 2018 году 79% [67%– 92%] людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
- 78% [69%– 82%] людей, знающих свой статус, имели доступ к лечению.
- Супрессия вирусной нагрузки наблюдалась у 86% [72%– 92%]) людей, пользующихся доступом к лечению.
- В 2018 году из всех людей, живущих с ВИЧ, 79% [67—92%] знали свой статус, 62% [47—74%] имели доступ к лечению и 53% [43—63%] достигли супрессии вирусной нагрузки.
Женщины
- Каждую неделю ВИЧ заражаются около 6000 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет.
- В Тропической Африке четыре из пяти новых случаев инфицирования среди подростков в возрасте 15—19 лет отмечаются у девушек. Вероятность наличия ВИЧ у молодых женщин в возрасте 15—24 лет в два раза выше, чем у мужчин.
- Более одной трети (35%) женщин по всему миру подвергались физическому и/или сексуальному насилию в некоторые периоды своей жизни.
- В некоторых регионах вероятность заражения ВИЧ в полтора раза выше у женщин, подвергавшихся физическому или сексуальному насилию со стороны своего партнера, чем у женщин, в отношении которых такого насилия не совершалось.
Ключевые группы риска
- На ключевые группы риска и их сексуальных партнеров приходится:
- 54% новых случаев заражения ВИЧ по всему миру.
- Более 95% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии.
- 95% новых случаев заражения ВИЧ на Ближнем Востоке и в Северной Африке.
- 88% новых случаев заражения ВИЧ в Западной и Центральной Европе, а также в Северной Америке.
- 78% новых случаев заражения ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе.
- 65% новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке.
- 64% новых случаев заражения ВИЧ в Западной и Центральной Африке.
- 47% новых случаев заражения ВИЧ в странах Карибского бассейна.
- 25% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной и Южной Африке.
- Риск заражения ВИЧ:
- в 22 раз выше среди мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами;
- в 22 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков;
- в 21 раз выше среди лиц, работающих в секс-индустрии;
- в 12 раз выше среди трансгендерных лиц.
ВИЧ/Туберкулез
- Туберкулез является основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ, на него приходится около одной трети случаев смерти, связанных со СПИДом.
- В 2017 году приблизительно у 10 миллионов [9,0—11,1 миллиона] человек развился туберкулез, примерно 9% из них жили с ВИЧ.
- Люди, живущие с ВИЧ, не имеющие симптомов туберкулеза, нуждаются в профилактической терапии заболевания. Это уменьшает риск развития туберкулеза и сокращает смертность от туберкулеза/ВИЧ примерно на 40%.
- По оценочным данным 49% людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом, не знают о своей коинфекции и поэтому не получают лечения.
Инвестиции
- По состоянию на конец 2018 года было выделено 19,0 млрд долл. США на борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнями дохода.
- Около 56% от общих ресурсов, выделенных на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнями дохода в 2018 году, было получено из внутренних источников.
По оценкам ЮНЭЙДС, в 2020 году на борьбу со СПИДом потребуется 26,2 млрд долл. США.
Статистика ВИЧ в мире ведется транснациональной организацией UNAIDS, ВОЗ и международными медицинскими институтами. Она позволяет оценить, как увеличивается количество инфицированных вирусом иммунодефицита, и умерших от него. Анализ заболеваемости позволяет судить о вовлеченности определенных слоев населения и эффективности мер, предпринимаемых правительствами разных стран по недопущению эпидемии.
Что значит ВИЧ
ВИЧ-инфекция – это заболевание, которое вызывает вирус иммунодефицита. Болезнь относится к категории медленно прогрессирующих. Она поражает иммунную систему, в результате чего развивается СПИД. Организм теряет защитные силы и способность противостоять болезням.
Имеет значение также состояние здоровья больного. У человека здорового больше шансов на долгую жизнь и успешное проведение терапии.
Вирус передается при однократном контакте поврежденной кожи или слизистой с биожидкостями больного: кровью, спермой, влагалищным секретом. Передача инфекции происходит:
- во время незащищенного секса;
- при маникюре (через непродизинфицированные инструменты);
- в период беременности и при родах (от матери к ребенку);
- при переливании крови (если медперсонал нарушает правила проверки крови донора);
- во время приема дозы инъекционных наркотиков (через шприцы и иглы);
- при кормлении грудью.
Данные по разным странам
Статистика заболеваемости ВИЧ в мире констатирует – людей с вирусом иммунодефицита сегодня насчитывается около 40 млн. человек. Умерли за все время 25 млн. человек. При этом в 2015 году общее количество больных было 37 млн. человек . Лишь 17 млн. из них получали терапию. Около 400 000 детей рождены с диагнозом ВИЧ. За 2015 год было зафиксировано 2,1 млн. заболевших. Из них 40% молодые люди. От СПИДа уже скончались – 1 100 000 человек.
Статистика ВИЧ по странам дает возможность определить 10 государств, в которых зафиксировано наибольшее количество заразившихся вирусом иммунодефицита. Первое место занимает Индия и Африка. В таблице представлены цифры по странам :
| Страна | Количество больных |
| Индия | 6 500 000 |
| ЮАР | 5 500 000 |
| Эфиопия | 4 100 000 |
| Нигерия | 3 600 000 |
| Мозамбик | 1 800 000 |
| Кения | 1 700 000 |
| Зимбабве | 1 700 000 |
| США | 1 300 000 |
| Россия | 1 000 000 |
| Китай | 1 000 000 |
За последние 5 лет в Европе отметилось незначительное снижение количества случаев заболевания. На Востоке, в Азии, Африке, России и странах СНГ напротив – численность значительно увеличилась. Рекордсменом является Нигерия. Здесь ежегодно фиксируется 250 тыс. заболевших.
Статистика ВИЧ в США зафиксировала положительную тенденцию. С каждым годом здесь заболевает все меньшее количество человек. Связано это с тем, что борьба с вирусом хорошо спонсируется. В год фиксируется от 50 до 60 тыс. заболевших. Большинство из них составляют молодые афроамериканцы. В таблице представлена статистика ВИЧ инфицированных в мире среди разных групп населения:
| Причина заражения | Распространенность (%) | Заболеваемость (%) | Число заболевших на 100 тыс. чел |
| Потребление наркотиков через инъекции | 45 | 23,18 | 12 977 |
| Половые связи с наркоманами | 8 | 5,15 | 3601 |
| Проституция | 9 | 3,23 | 905 |
| Пользование услугами проституток | 4 | 4,07 | 91 |
| Гомосексуальные отношения | 5 | 13,17 | 983 |
| Инъекции в медучреждении | 1,1 | 0,58 | 1 |
| Переливание крови | 1,1 | 0,22 | 49 |
Были также зафиксированы случаи заболеваемости медработников. Статистика ВИЧ показывает, что риск заражения этой категории населения также высок. Только в США за последние несколько лет зарегистрировано более сотни случаев, 57 из которых доказаны.
Показатели по России
По данным Минздрава статистика ВИЧ в нашей стране шокирует. В России наблюдается настоящая эпидемия. По темпам роста количества заболевших людей РФ скоро приблизится к показателям Африки. Статистика ВИЧ инфекции в России позволяет сделать вывод, что 57% заражений происходит в среде героиновых наркоманов через грязные шприцы.
С татистика ВИЧ по годам отражает количество заболевших, умерших от СПИДА и живущих с вирусом иммунодефицита до сих пор:
| Год | Заболело за год | Выявлено за все время | Скончалось | Живет с ВИЧ |
| 1995 | 203 | 1 090 | 407 | 683 |
| 2000 | 59 161 | 89 808 | 3 452 | 86 356 |
| 2005 | 38 021 | 334 066 | 7 395 | 326 671 |
| 2013 | 79 421 | 798 866 | 153 221 | 645 645 |
| 2016 | 87 670 | 1 081 876 | 233 152 | 848 724 |
| Первый квартал 2017 года | 21 274 | 1 103 150 | Нет данных | 869 998 |
На диаграмме представлена статистика ВИЧ по областям, где отражены 10 регионов с самым большим числом больных.
Статистика ВИЧ в России говорит о том, что больше всего инфицированных в Иркутской области. Помимо регионов, перечисленных на диаграмме, к числу наиболее пораженных можно отнести Московскую, Томскую, Ивановскую, Омскую, Мурманскую области, Алтайский край. Сюда же можно отнести и СПБ.
Статистика смертности от ВИЧ показывает рост показателей. В 2015 году умерло – 212 578 пациентов. Этот показатель больше на 12,9% по отношению к предыдущему году.
Также увеличилось количество больных ВИЧ в Татарстане. Статистика утверждает, что в 2015 году здесь выявлено около 18 тыс. больных с диагнозом ВИЧ. Каждый год количество инфицированных возрастает на 1 тыс. чел. Возросла и смертность среди зараженных вирусом иммунодефицита. Также стало рождаться больше инфицированных детей.
Большинство носителей вируса – люди в возрасте от 20 до 39 лет. Основная причина заражения – инъекции наркотических веществ грязными шприцами.
Статистика ВИЧ по возрастам
Российская статистика заражения ВИЧ позволяет сделать вывод, что самое большое количество заболевших находится в возрасте от 30 до 39 лет. Подавляющее большинство – мужчины. Женщины наиболее часто заражаются в возрасте до 35 лет. При этом уменьшилось число заболевших подростков и молодежи от 15 до 20 лет. Данные подробно отражены в процентах на диаграмме :
Пути передачи заболевания в России
В советское время на первом месте были незащищенные половые контакты со студентами из Африки. Сегодня статистика зараженных ВИЧ отмечает, что наибольшее количество больных людей среди наркоманов – 48,8% от общего числа заразившихся. Они инфицируются при использовании нестерильных шприцов. По результатам исследований по городам, наибольшее количество заболевших среди наркоманов зарегистрировано в Москве (12–14%), Санкт-Петербурге (30%), Бийске (более 70%).
На диаграмме показана статистика больных ВИЧ, отображающая основные причины заражения в СССР и современной России за период с 1987 по 2016 года:
Показатели в странах бывшего СССР
Статистика ВИЧ в Украине также не утешительна. За полгода 2016 года диагноз поставлен 7 612 человек. Из них 1 365 – это ВИЧ инфицированные дети. Статистика показывает, что основная причина в сокращении финансирования программ по борьбе со СПИДом.
Всего в Украине сегодня 287 970 больных. За период с 1987 по 2016 года от СПИДА умерло почти 40 000 граждан. Украина входит в число лидеров по распространению заболевания в мире. На диаграмме показано, какие области более всех поражены ВИЧ :
Статистика ВИЧ в Беларуси зафиксировала 17 605 больных по состоянию на 2017 год. Показатель распространенности – 185,2 на 100 тыс. чел. населения. Всего лишь за 2 месяца 2017 года выявлен 431 гражданин с вирусом иммунодефицита. Больше всего ВИЧ-инфицированных в Гомельской, Минской и Брестской области. За период с 1987 по 2017 гг. в Беларуси умерло от СПИДа 5044 человека.
В 2016 году статистика ВИЧ в Казахстане отмечает рост числа инфицированных. За этот год было выявлено около 3 тыс. носителей вируса, из них 33 больных – дети младше 14 лет.
Что страшнее ВИЧ или коронавирус
По данным ЮНЭЙДС около 40 млн. человек в мире живет с ВИЧ. Ежедневно к их числу добавляются почти 4700 человек. Более 2000 больных ежедневно умирают. Россия же по данным Федерального Центра СПИД каждый день теряет 50 своих граждан.
Коронавирус, который за три месяца охватил почти всю планету, опасен сам по себе. За этот короткий срок заразилось более 354 тыс. человек в мире. То есть свыше 3900 ежедневно. Вирус унес жизни свыше 15 тыс. человек. На территории РФ уже зафиксировано 438 заразившихся.
Выводы
Как показывает статистика ВИЧ в России и странах СНГ эпидемиологическая ситуация продолжает ухудшаться. Уровни заболеваемости и смертности очень высокие. Необходимо усилить мероприятия по противодействию болезни в стране, иначе темпы распространения будут и дальше расти.
Восьмого марта в Бостоне открылся один из главных мировых ежегодных медицинских форумов, посвященных проблеме ВИЧ/СПИДа, CROI-2020. Несмотря на профиль мероприятия, а его аббревиатура расшифровывается как Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections), пожалуй, главной темой его в этот раз стал не ВИЧ сам по себе, а внезапная вспышка нового коронавируса в Китае и последовавшая за ней пандемия.
Взамен каждому из зарегистрировавшихся оргкомитет выслал доступ к веб-трансляциям секций и докладов на адрес электронной почты. Так что на этот раз конференция, отметившаяся в прошлом году целым рядом громких сенсаций, впервые прошла в заочном режиме.
Коронавирус и ВИЧ: что мы знаем о них?
Угрозы, которые несет популяции людей, живущих с ВИЧ, новый коронавирус, ожидаемо стали главным предметом докладов и дискуссий, хоть и в урезанном, виртуальном формате. Таким образом, основными сообщениями, прозвучавшими на интересующую нас тему, можно смело считать доклады представителей Центра по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention, CDC) и Национального института аллергий и инфекционных заболеваний (NIAID).
Как напомнил собравшимся доктор Джон Брукс из CDC, наиболее остро болезнь, вызываемая вирусом COVID-19, протекает у людей старшего возраста, особенно у тех, кто уже имеет такие заболевания, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания либо хронические заболевания легких. По факту смертность в Китае среди указанных групп риска и людей старше 80 лет составила 16 %. Хорошая новость: в отличие от других респираторных вирусов (например, гриппа), одинаково опасных для всех возрастов, новый коронавирус относительно безопасен для детей, подчеркнул ученый. Заболевание, вызываемое им, протекает у них, если инфицирование все же произошло, как правило, в легкой и умеренной форме.
Плохая: в настоящий момент, к сожалению, у нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей с подорванным иммунитетом, а также насколько чаще инфицирование им происходит у людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.
Но в любом случае, как отметил ученый, как и все респираторные вирусы, COVID-19, очевидно, представляет особую опасность для тех пациентов с ВИЧ, чье количество CD4 клеток находится на низком уровне, равно как и для тех, кто еще по каким-то причинам не принимает положенную ему антиретровирусную терапию. Более того, по аналогии с другими вирусами того же типа, по словам американского исследователя, можно ожидать, что у людей с ВИЧ-инфекцией болезнь, вызываемая новым коронавирусом, будет протекать в более тяжелой форме.
И поскольку новый коронавирус еще требует дальнейшего изучения, Брукс советует всем без исключения людям, живущим с ВИЧ, придерживаться определенных рекомендаций. В том числе:
● заблаговременно сделать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции;
● заранее продумать план медицинской помощи в случае изоляции и карантина;
● заранее запастись необходимым количеством антиретровирусных препаратов, достаточных как минимум на месяц.
Что же касается разработки лекарств и вакцины от нового коронавируса, то пока ни один из препаратов, об эффективности которых заявлялось ранее, не прошел клинических испытаний. А стало быть, говорить о том, что лекарство от вируса найдено, пока рано. Как отметил доктор Энтони Фаучи из Национального института аллергий и инфекционных заболеваний США (NIAID), уже сейчас Всемирной организацией здравоохранения зарегистрировано более 260 клинических исследований по всему миру, ставящих своей целью решить проблему. Но воз и ныне там.
В том числе еще не завершились испытания в качестве лекарства от COVID-19 комбинации двух антиретровирусных препаратов (они ранее использовались для лечения ВИЧ-инфекции), а именно ингибиторов протеазы лопинавира и ритонавира — известных российским пациентам под торговым наименованием Калетра. Она уже применялась в Китае во время вспышки в городе Юхань и даже успела в схеме с интерфероном B продемонстрировать активность в отношении нового коронавируса. Но говорить о том, насколько она эффективна, ученые пока не берутся: до завершения испытаний любые заявления на этот счет будут лишены доказательной силы.
У нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.
Кроме того, в настоящее время для тех же целей ведутся испытания и некоторых других препаратов, в том числе нуклеотидного аналога от компании Gilead под названием Ремдесивир (GS-5743), первоначально разработанного для борьбы с лихорадкой Эбола. Предварительные исследования этого лекарства уже показали на примере подопытных животных, что оно может облегчать некоторые респираторные синдромы, связанные с новым коронавирусом. Еще два препарата, которые были упомянуты на конференции CROI-2020 в том же контексте, — хлорохин (chloroquine), разработанный ранее для лечения малярии, и нуклеозидный аналог под названием EIDD 1931, но по ним данных и того меньше.
Что касается вакцин, в настоящее время сразу несколько находятся на ранних этапах исследования, но самая первая в лучшем случае появится только через 12—18 месяцев. Как предполагается, к ее тестированию ученые приступят в ближайшие два месяца.
Стоит отдельно отметить, что в докладе Ральфа Бэрика (Ralph Baric) из Университета Северной Каролины, имевшем место на третий день конференции, прозвучали неутешительные слова, что пока ученым неизвестно, происходит ли иммунизация в случае, если человек уже переболел новым коронавирусом (то есть может ли уже переболевший пациент инфицироваться вирусом повторно), и как долго держится приобретенный иммунитет к COVID-19, если иммунизация все-таки происходит. Это очень плохо и может спутать карты экспертам в деле прогноза мировой эпидемии, поскольку естественная иммунизация до сих пор считается одним из главных факторов, сдерживающих лавинообразный рост новых случаев заболевания в уже пораженных коронавирусом регионах.
Так, как считается, именно она стала залогом того, что на родине эпидемии распространение инфекции пошло на спад: значительная часть многострадальной китайской провинции успела переболеть вирусом в бессимптомной или легкой форме, сформировав естественный заслон перед распространением заразы. Также, по словам Бэрика, пока неизвестно, может ли вирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ. Возможно, два случая повторного инфицирования, о которых ранее сообщали СМИ, связаны именно с этим явлением, но вероятность такого развития событий, как считают исследователи, крайне мала.
В целом же, как подводят итог ученые, смертность от COVID-19 при неблагополучном стечении обстоятельств превышает привычную смертность от гриппа в 35 раз. А стало быть, вопрос этот достаточно остро стоит для всех уязвимых к вирусу групп. Особенно пациентов с ВИЧ старше 50 лет.
Новые препараты и старые пациенты
Пока неизвестно, может ли новй коронавирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ.
Отдельного упоминания заслуживает новость о появлении нового класса АРВТ-препаратов, которые можно было бы назвать ингибиторами сборки капсида — пока для них нет устойчивого словосочетания в русском. Первый из них был представлен на завершившей свою работу совсем недавно конференции. Речь идет об инъекционном препарате пролонгированного действия, известном под именем capsid inhibitor GS-6207 и еще не имеющим торгового названия. Как сообщает его разработчик, британская компания Gilead, лекарство уже продемонстрировало свою безопасность и эффективность против вируса иммунодефицита.
Таким образом, препарат исследовался на людях, ранее получавших, но по разным причинам бросивших терапию. Полученные данные, как сообщает автор доклада доктор Эрик Даар (Eric Daar) из медицинского центра Университета Южной Калифорнии (Harbor-UCLA Medical Center), будут учтены при подведении итогов двух других еще не завершенных испытаний этого же лекарства — CALIBRATE и CAPELLA, проводимых врачами на уже получавших терапию, но не прервавших ее непосредственно перед началом эксперимента пациентах и пациентах-новичках, ранее вообще не начинавших лечения.
Остальные доклады
Среди прочих новостей с конференции CROI-2020 стоит отметить следующие: схемы терапии с применением долутегравира были признаны самыми эффективным и безопасными для беременных женщин. Тут стоит напомнить: ранее считалось, что препарат долутегравир на раннем сроке способен вызывать врожденный дефект нервной трубки у плода, связанный с нарушением формирования спинного и головного мозга младенца. Но поскольку новых доказательств этого факта так и не было найдено, в итоге Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в июле 2019 года рекомендовала препарат для беременных женщин. Тогда же на конференции IAS-2019 в Мехико были представлены данные, согласно которым, пусть риск такого осложнения и существует, он все-таки остается крайне мал (0,3 %), а прочие преимущества лекарства оправдывают его применение в составе схем лечения первой линии.
Отдельные доклады были посвящены повышенному риску атеросклероза у пожилых мужчин с ВИЧ-инфекцией, получающих терапию тестостероном; риску легочных заболеваний у молодых пациентов с ВИЧ; скорости развития резистентности в случае ежедневного применения PrEP пациентами, уже имеющими вирус (она равняется 2-3 неделям); а также перспективам новых режимов постконтактной профилактики: двукратный с перерывом в неделю прием препарата, разработанного компанией Merck, у обезьян оказался достаточным, чтобы предотвратить развитие хронической инфекции после введения им в организм вируса.
Речь идет о препарате ислатравир (islatravir), ранее известном как MK-8591. Год назад на конференции в Мехико этот препарат был представлен в качестве перспективного препарата не пост-, а доконтактной профилактики. Ислатравир — это еще одно лекарство, обещающее положить начало целому новому классу АРВТ, оно относится к так называемым нуклеозидным ингибиторам транслокации обратной транскриптазы (в других источниках он упоминается просто как новый нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, то есть относится к уже существующему классу).
Тогда же в 2019 году он был представлен в качестве одного из компонентов двойной схемы АРВТ: в паре с разработанным той же компанией ненуклиозидным ингибитором обратной транскриптазы — доравирином. Судя по всему, к следующей конференции именно в этом направлении (появление новых лекарств) и стоит ждать новостей: будем надеяться, что следующий форум пройдет в очном режиме, а случай с коронавирусом и обменом билетов станет неприятным, но все-таки исключением.
Читайте также: