Вторичные инфекции при иммуносупрессии

Иммунная система выполняет роль щита для человека. Она защищает его как внутри, так и снаружи для того, чтобы собственные органы и ткани функционировали правильно.

Но, как и любые системы организма, иммунная система подвержена патологическим процессам. Могут выпадать или быть недостаточными одно или несколько звеньев в цепочке иммунного ответа. В результате возникают иммунодефицитные состояния, первичные или вторичные иммунодефициты.

Первичные иммунодефициты

Эти заболевания, в основе которых лежит наследственно заложенный дефект строения и функционирования иммунной системы, достаточно распространены. Они проявляются серьезными нарушениями иммунной защиты. Многие синдромы сцеплены с Х-хромосомой, поэтому проявляются гораздо чаще у мальчиков. Другая часть имеет аутосомно-рецессивный тип наследования и встречается в равной степени и у девочек.

В целом, это группа состоит из более 100 различных заболеваний, частота возникновения от одного больного на 1000000 человек до одного на 100000. Почти всегда встречаются в детском возрасте, так как значительная часть этих пациентов имеет тяжелые формы иммунодефицита и не доживает до 20 лет. При легких формах иммунологические дефекты могут с возрастом частично компенсироваться и не создавать риска для жизни носителя, тяжелые, наоборот, вызывают летальный исход еще в младенческом возрасте.

Классификация

Первичные иммунодефициты подразделяют по уровню поражения на:

1. Клеточные иммунодефициты:

- дефицит CD4 клеток (проявляется в раннем детстве в виде криптококкового менингита и хронического кандидоза ротовой полости);

- дефицит CD7 клеток (описан один клинический случай):

- дефицит интерлейкина двух или нескольких интерлейкинов;

- недостаточность одного или нескольких цитокинов;

- синдром Ди Джорджи (на ранних сроках беременности вилочковая железа эмбриона не получает предшественников Т-клеток, остаются недоразвитыми и паращитовидные железы - как следствие тетания, судороги, а также пороки сердца, нарушения строения лица в виде расщелины губы и неба, аномалии развития костей скелета, нервной системы, почек).

2. Гуморальные иммунодефициты

- Гипер-IgM-синдром: Т-клетки начинают синтезировать иммуноглобулин только одного типа М. При этом возникает дефицит остальных видов Ig. Проявляется с раннего возраста нейтропенией, пневмоцистной пневмонией, в течение первых лет жизни наблюдаются частые гнойные синусо-пульмональные инфекции. Если ребенок доживает до пубертатного периода, часто возникает цирроз печени или В-клеточные лимфомы.

- Дефицит IgA. Так как этот иммуноглобулин обеспечивает местный иммунитет кожи и слизистых оболочек, проявлениями дефицита становятся бронхит, конъюнктивит, диарея, синусит, пневмония, фурункулезные поражения кожи. Также возможна непереносимость лактозы, множественные аллергические проявления, аутоиммунные патологии.

- Дефицит IgG. Проявления зависят от того, какой именно G-субкласс страдает. В основном это постоянные отиты, синуситы, бронхиты, конъюнктивиты.

- Болезнь Брутона (агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромососой) - проявляется гнойными инфекциями желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, костно-мышечной системы, абсцессы и фурункулез, частые осложнения - менингиты и сепсис.

- Дефицит антител с нормальным уровнем иммуноглобулинов. Проявляется рецидивирующими синусо-пульмональными инфекциями, а также атопическими заболеваниями (астма, ринит, дерматит). Выявляется редко ранее возраста двух лет.

3. Комбинированные иммунодефициты

- Синдром Луи-Бар (атаксия телеангиэктазия), поражается много функций: недоразвита вилочковая железа, дефицит Т-клеток, IgG, IgE, IgA, атаксия, поражения сосудов, нарушение пигментации, синуситы, инфекции дыхания.

- Комбинированная иммунная недостаточность (проявления тяжелые, многочисленные поражения, прогноз плохой).

- Дефицит отдельных ферментов (пуриннуклеотидфосфорилазы, аденозиндезаминазы). Из-за накопления в клетках токсичных продуктов метаболизма в первом случае страдают Т-клетки, во втором - Т-клетки и В-лимфоциты. Клинически - это задержка развития, неврологические нарушения - спазмы, умственная отсталость, тиреоидит, системная красная волчанка.

- Дефицит CD3 и 8 - отличаются стандартными проявлениями иммунодефицитных состояний.

- Синдром "лысых лимфоцитов" - страдает количество Т-хелперов, проявляется иммунными расстройствами совместно с задержкой умственного развития и постоянной диареей.

- Синдром Вискотта-Олдрича - тромбоцитопения с геморрагическим синдромом, новообразования, экзема и комбинированный иммунодефицит.

4. Дефициты специфических факторов иммунитета

- Недостаточность системы комплемента. В зависимости от компонента, который поражен, клиническая картина различна. При одних это васкулиты, лимфомы, сепсис, синуситы, отиты, менингиты, при других пневмонии, поражения кожи, аутоиммунные патологии.

- Дефекты фагоцитоза - нейтропении (множество вариантов), частые поражения легких внутриклеточными возбудителями либо грибковыми инфекциями.

Клиника

Клинически первичные и вторичные иммунодефицитные состояния проявляются нарушением иммунной защиты и инфекционным синдромом. Понижается резистентность к инфекционным агентам не только патогенным, но и входящим в состав нормальной микрофлоры (например, Candida, Pneumocystis, цитомегаловирус, стафилококк, энтеровирусы, простейшие).

Характер проявлений нарушений иммунной защиты определяется локализацией поражения в иммунной системе и/или комбинацией пострадавших факторов.

- Возникают хронические поражения верхних дыхательных путей, уха, придаточных пазух, желудочно-кишечного тракта, кожи и слизистых. Инфекции склонны к генерализации и септицемии, не поддаются стандартной терапии.

- Аутоиммунные заболевания - склеродермия, тиреоидит, гепатит, артрит т.д.

- Анемии, снижение числа лейко- и лимфоцитов, тромбоцитопения.

- Задержка роста и развития ребенка.

- Часто присутствует склонность к аллергическим реакциям в виде гиперчувствительности немедленного типа - отек Квинке, экзема, аллергия на лекарственные препараты и продукты.

- Расстройства пищеварения, мальабсорбция, диарейный синдром.

- Неадекватная реакция организма на введение сывороток и вакцин, при введении живой вакцины возможно возникновение сепсиса.

- Предрасположенность к онкологическим заболеваниям, особенно клеток крови.

Диагностика

И первичные и вторичные иммунодефицитные состояния имеют схожую картину инфекционных поражений. Установить более точную причину поможет клинико-иммунологическое обследование. Если дефект локализован, можно выявить, например, отсутствие Т или В-лимфоцитов, либо снижение концентрации комплемента, цитокинов или определенных иммуноглобулинов.

Лечение

Поскольку причина первичных иммунодефицитов в дефекте генома, этиотропное лечение - генная терапия (если определен ген, ответственный за конкретный иммунодефицит). Ген можно выявить путем полимеразной цепной реакции. Остальные подходы - заместительная терапия (трансплантация костного мозга, переливание нейтрофилов и лимфоцитов, введение ферментов и цитокинов. И симптоматическое лечение - терапия инфекционных заболеваний, иммуномодуляторы, витамины.

Вторичные иммунодефицитные состояния

Приобретенные вторичные иммунодефициты развиваются вследствие действия внешних или внутренних факторов и не связаны с генетическим аппаратом. Фактически, это состояния, сопутствующие известным заболеваниям или действию повреждающих факторов.

Вторичные иммунодефицитные состояния: классификация

По развитию бывают:

- острые (из-за травмы, операции, острого инфекционного заболевания);

- хронические (при злокачественных новообразованиях, хронических инфекциях, гельминтозах, аутоиммунных процессах).

По степени тяжести:

- компенсированный (легкий, с неполным выпадением звена иммунитета);

- субкомпенсированный (состояние средней тяжести, полностью страдает какое-то звено иммунитета);

- декомпенсированный (чаще носит системный характер, состояние тяжелое).

По уровню патологического процесса: первичные и вторичные иммунодефицитные состояния. Патофизиология их очень схожа:

- нарушение Т-клеточного иммунитета;

- нарушение В-клеточного иммунитета;

- патология системы фагоцитоза;

Вторичное иммунодефицитное состояние, МКБ 10:

D50-D89. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

D80-D89. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

D84. Другие иммунодефициты:

D84.9 Иммунодефицит неуточненный.

Причины

Причины вторичных иммунодефицитных состояний могут быть экзогенными и эндогенными.

Внешние причины - все разрушительные факторы окружающей среды - плохая экологическая ситуация, хроническое отравление организма, вредные излучения (ионизирующее, СВЧ и т.д.), вредные воздействия шума, пыли, прием некоторых иммуносупрессивных и гормональных препаратов.

Внутренние причины - вторичные иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния в данном случае гораздо более многочисленны и разнообразны:

- детский возраст, до 1 года, особенно если при рождении была низкая масса тела, когда к физиологическому иммунодефициту добавляется недостаток питания (или искусственное вскармливание);

- беременность и лактация - несут за собой физиологическую иммуносупрессию, нередко сочетаются с железодефицитной анемией;

- хронический дефицит питания, белков, микроэлементов, витаминов или воды;

- травмы, операции, длительное восстановление после них;

- хронические инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые) практически все очень сильно влияют на иммунитет (хронические гепатиты, гломерулонефриты, туберкулез, краснуха и т.д. Особенно, конечно же, ВИЧ);

- гельминтозы - вызывают и усиливают вторичные иммунодефицитные состояния (аскаридоз, трихинеллез, токсоплазмоз);

- потери плазмы - кровопотери, ожоги, поражения почек;

- злокачественные онкологические образования;

- сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;

- аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и т.д), при них собственная иммунная система нацеливается против своих же органов и систем;

- прием некоторых видов лекарственных препаратов (циклоспорин, карбамазепин, вальпроат, азатиоприн, кортикостероиды, цитостатики, антибиотики);

- хроническая кровопотеря (например, при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта);

Как мы видим, вторичные иммунодефицитные состояния имеют совершенно различное происхождение. Их вызывают и экзогенные, и эндогенные факторы. Они чрезвычайно широко распространены и сопутствуют как некоторым физиологическим, так и многим патологическим процессам. Так, в результате инфекций, стресса, неблагоприятных факторов внешней среды и особенно их сочетания, возникают вторичные иммунодефицитные состояния.

Патофизиология: основой проявлений вторичных иммунодефицитов является гибель клеток иммунной системы, которая происходит двумя путями. Первый - по типу некроза, когда клетки гибнут из-за повреждения мембраны, и второй - по типу апоптоза, гибель тогда происходит в результате деградации ДНК под действием собственных ферментов. Также нередко вторичные иммунодефицитные состояния появляются из-за нарушения баланса клеток иммунной системы, например хелперных и супрессорных.

Диагностика

1. Анамнез, жалобы, изучение наследственности.
2. Определение в крови Т-лимфоцитов, активности и числа фагоцитов, спектра иммуноглобулинов.
3. Тест на наличие ВИЧ, гепатитов, гельминтов и т.д.
4. Протеинограмма.
5. Выявление хронических инфекций.

Все исследования назначает специалист.

Лечение

Тактика лечения зависит напрямую от причины, вызвавшей вторичные иммунодефицитные состояния. Примеры терапии:

1. При действии неблагоприятных факторов (например, ионизирующего излучения) поможет только их устранение и иммунокоррекция.
2. При недостатке питания, белка или витаминов - добавление их в рацион.
3. При беременности и лактации - прием дополнительных витаминов и микроэлементов, лечение анемии (если имеется).
4. При хронических инфекциях и гельминтозе - в первую очередь санация инфекционных очагов и потом уже иммунотерапия.
5. При аутоиммунных заболеваниях необходима стойкая их ремиссия, поэтому проводится курсовая гормонотерапия.
6. Как симптоматическое лечение - заместительная терапия. Например, интерфероны, интерлейкины, цитокины, плазма.

В заключение

Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния имеют совершенно разное происхождение, поэтому и проявляются в разном возрасте.

При этом патофизиологические механизмы у них очень сходные и идут всего несколькими путями. И если первичные иммунодефициты сложно поддаются терапии из-за дефекта генома, то вторичные вылечить вполне реально. Для этого необходимо лишь установить причину, по которой выпало звено иммунитета. Особенно гибко, в этом плане, вторичное иммунодефицитное состояние у ребенка - при своевременной коррекции прогноз в большинстве случаев очень благоприятный.

Иммуносупрессия, иммунодепрессия, или иммунодефицит — все это иммунодефицитные состояния — угнетение иммунитета обусловленные выпадением одного или нескольких компонентов иммунного ответа или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов. Это приводит к ослаблению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекционным и неинфекционным заболеваниям.

Иммуносупрессия бывает физиологической (необходимой в определённых ситуациях для организма), патологической (при различных заболеваниях и болезненных состояниях) и искусственной, вызываемой приёмом ряда иммуносупрессивных препаратов или ионизирующими излучениями.

Физиологическая иммуносупрессия отмечается при беременности. Она необходима для предотвращения иммунологического отторжения эмбриона, который является, по существу, генетически и иммунологически наполовину чужеродным трансплантатом в матке беременной женщины.

Патологическая иммуносупрессия отмечается, прежде всего, при различных состояниях врождённого или приобретённого иммунодефицита, в частности, при инфицировании ВИЧ, при лучевой болезни и др.

Искусственная иммуносупрессия применяется при лечении аутоиммунных заболеваний, при трансплантации органов и тканей и др.

Иммунодефициты можно разделить на первичные и вторичные.

Причины развития вторичного иммунодефицита

Факторы, способные вызвать вторичный иммунодефицит, весьма разнообразны. Вторичный иммунодефицит может быть вызван как факторами внешней среды, так и внутренними факторами организма.

В целом, все неблагоприятные факторы окружающей среды, способные нарушить обмен веществ организма, могут стать причиной развития вторичного иммунодефицита. К наиболее распространенным факторам окружающей среды, вызывающим иммунодефицит относятся загрязнение окружающей среды, ионизирующее и СВЧ излучение, отравления, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, хронический стресс и переутомление.

К внутренним факторам, способным спровоцировать вторичный иммунодефицит относятся:

• Хронические бактериальные и вирусные инфекции, а также паразитарные инвазии (туберкулез, стафилококкоз, пневмококкоз, герпес, хронические вирусные гепетиты, краснуха, ВИЧ, малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз, аскаридоз и др.). При различных хронических заболеваниях инфекционного и паразитарного характера иммунная система претерпевает серьезные изменения. Нарушается иммунореактивность, развивается повышенная сенсибилизация по отношению к различным антигенам возбудителей. Кроме того, на фоне хронического воспалительного процесса наблюдается интоксикация организма и угнетение функции кроветворения. Иммунодефицит во время инфекции ВИЧ опосредован избирательным поражением клеток иммунной системы вирусом.
• Потери организмом электролитов, минералов и белков вследствие некоторых заболеваний и синдромов, особенно при диарейном синдроме, частой рвоте и различных дизурических явлениях при патологии почек.
• Интоксикация, сопровождающая многие хронические заболевания, чаще при уремии и кетоацидозе.
• Стресс- синдром на первичном этапе характеризуется иммуноактивацией, однако достаточно быстро наступает истощение и вторичная иммуносупрессия.
• Злокачественные новообразования (опухоли) – нарушают деятельность всех систем организма. Наиболее выраженное снижение иммунитета наблюдается в случае злокачественных заболеваний крови (лейкемия) и при замещении красного костного мозга метастазами опухолей. На фоне лейкемии количество иммунных клеток в крови порой повышается в десятки, сотни и тысячи раз, однако эти клетки нефункциональны и потому не могут обеспечить нормальной иммунной защиты организма.
• Нарушение питания и общее истощение организма также приводит к снижению иммунитета. На фоне общего истощения организма нарушается работа всех внутренних органов. Иммунная система особенно чувствительна к недостатку витаминов, минералов и питательных веществ, так как осуществление иммунной защиты это энергоемкий процесс. Часто снижение иммунитета наблюдается во время сезонной витаминной недостаточности (зима-весна).
• Аутоиммунные заболевания возникают из-за нарушения функции иммунной системы. На фоне заболеваний этого типа и при их лечении иммунная система работает недостаточно и, порой, неправильно, что приводит к повреждению собственных тканей и неспособности побороть инфекцию.
• Потеря факторов иммунной защиты наблюдается во время сильных потерь крови и ее компонентов особенно при ожогах или при заболеваниях почек. Причиной развития этих патологий является значительная потеря плазмы крови или растворенных в ней белков, часть их которых является иммуноглобулинами и другими компонентами иммунной системы (белки системы комплимента, С-реактивный белок). Во время кровотечений теряется не только плазма, но и клетки крови, поэтому на фоне сильного кровотечения снижение иммунитета имеет комбинированный характер (клеточно-гуморальный).
• Различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз) приводят к снижению иммунитета за счет нарушения обмена веществ организма. Наиболее выраженное снижение иммунной реактивности организма наблюдается при сахарном диабете и гипотиреозе. При этих заболеваниях снижается выработка энергии в тканях, что приводит к нарушению процессов деления и дифференциации клеток, в том числе и клеток иммунной системы. На фоне сахарного диабета частота различных инфекционных заболеваний значительно повышается. Связано это не только с угнетением функции иммунной системы, но и с тем, что повышенное содержание глюкозы в крови больных диабетом стимулирует размножение бактерий.
• Тяжелые травмы и операции также протекают со снижением функции иммунной системы. Вообще любое серьезное заболевание организма приводит к вторичному иммунодефициту. Отчасти это связано с нарушением обмена веществ и интоксикацией организма, а отчасти с тем, что во время травм или операций выделяются большие количества гормонов надпочечников, которые угнетают функцию иммунной системы
• Прием различных лекарственных препаратов и наркотических средств оказывает выраженное иммунодепрессивное действие. Особенно выражено снижение иммунной защиты во время приема цитостатиков, глюкокортикоидных гормонов, антиметаболитов.
• Снижение иммунной защиты у людей старческого возраста, беременных женщин и детей связано с возрастными и физиологическими особенностями организма этих категорий людей.

Клиническая картина Иммунодефицитных состояний

1. Рецидивирующие и хронические инфекции верхних дыхательных путей, придаточных пазух, кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, часто вызываемые условнопатогенными бактериями, простейшими, грибами, имеющие тенденцию к генерализации, септицемии и невосприимчивые к обычной терапии.
2. Гематологические дефициты: лейкоцитопении, тромбоцитопении, анемии (гемолитические и мегалобластические).
3. Аутоиммунные расстройства: СКВ- подобный синдром, артриты, склеродермия, хронический активный гепатит, тиреоидит.
4. Нередко ИДС сочетается с аллергическими реакциями 1 типа в виде экземы, отека Квинке, аллергическими реакциями на введение лекарственных препаратов, иммуноглобулина, крови.
5. Опухоли и лимфопролиферативные заболевания при иммунодефиците встречаются в 1000 раз чаще, чем без иммунодефицитного состояния.
6. У больных с ИДС часто отмечаются расстройства пищеварения, диарейный синдром и синдром мальабсорбции (неспособность пищеварительной системы должным образом расщеплять пищу и соответственно всасывать питательные вещества в кровь).
7. Больные с ИДС отличаются необычными реакциями на вакцинацию, а применение у них живых вакцин опасно развитием сепсиса.
8. Первичные ИДС часто сочетаются с пороками развития, прежде всего с гипоплазией клеточных элементов хряща и волос. Кардиоваскулярные пороки описаны, главным образом, при синдроме Ди-Джоржи.
9. У лиц с иммунодефицитным состоянием резко снижена эффективность вакцинации и крайне высок риск развития поствакцинальных осложнений.

Диагностика иммунодефицита

Первичный иммунодефицит обычно проявляется сразу после рождения ребенка или спустя некоторое время после него. Для точного установления типа патологии проводят ряд сложных иммунологических и генетических анализов – это помогает определить место нарушения иммунной защиты (клеточное или гуморальное звено), а также определить тип мутации, которая вызвала заболевание.

Вторичные иммунодефициты могут развиться в любой период жизни. Заподозрить иммунодефицит можно в случае часто рецидивирующих инфекций, перехода инфекционного заболевания в хроническую форму, неэффективности обычного лечения, небольшого, но длительного повышения температуры тела. Установить точный диагноз иммунодефицита помогают различные анализы и тесты: общий анализ крови, определение фракций белков крови, специфические иммунологические тесты.

Лечение иммунодефицита

Лечить первичные иммунодефициты не просто. Прежде всего, необходим точный диагноз для определения нарушенного звена иммунной защиты и назначения комплексного лечения.

При недостатке иммуноглобулинов проводят пожизненную заместительную терапию сыворотками, содержащими антитела или обычной донорской плазмой. Также применяют иммуностимулирующую терапию препаратами типа Бронхомунал, Рибомунил, Тактивин.

При возникновении инфекционных осложнений назначают лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами.

При вторичных иммунодефицитах, нарушения иммунной системы выражены в меньшей степени, чем при первичных. Как правило, вторичные иммунодефициты носят приходящий характер. В связи с этим лечение вторичных иммунодефицитов гораздо проще и эффективнее по сравнению с лечением первичных нарушений функции иммунной системы.

Обычно лечение вторичного иммунодефицита начинают с определения и устранения причины его возникновения. Например, лечение иммунодефицита на фоне хронических инфекций начинают с санации очагов хронического воспаления.

Иммунодефицит на фоне витаминно-минеральной недостаточности начинают лечить при помощи комплексов витаминов и минералов и различных пищевых добавок, содержащих эти элементы. Восстановительные способности иммунной системы велики, поэтому устранение причины иммунодефицита, как правило, приводит к восстановлению иммунной системы.

Для ускорения выздоровления и специфической стимуляции иммунитета проводят курс лечения иммуностимулирующими препаратами. На данный момент известно большое количество различных иммуностимулирующих препаратов, с различными механизмами действия. Препараты Рибомунил, Кристин и Биостим содержат антигены различных бактерий и будучи введенными в организм, стимулируют выработку антител и дифференциацию активных клонов лимфоцитов. Тималин, Тактивин – содержат биологически активные вещества, экстрагированные из вилочковой железы животных. Кордицепс — является наиболее эффективным иммуномодулятором, нормализующим иммунитет в целом как систему.

Эти препараты оказывают выборочное стимулирующее действие на субпопуляцию Т-лимфоцитов. Нуклеинат натрия стимулирует синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), деление и дифференциацию клеток. Различные виды интерферонов повышают общую сопротивляемость организма и с успехомиспользуются в лечении различных вирусных заболеваний.

Заслуживают особого внимания иммуномодулирующие вещества растительного происхождения: Иммунал, экстракт Эхинацеи розовой, и особенно Кордицепс.

Особенности диагностики и лечения в Клинико-диагностической лаборатории БИОМАРКЕР:

1. Детоксикационная терапия.
2. Лечение хронических инфекций и гельминтозов.
3. Лечение сопутствующих патологий.
4. Коррекция гормональных нарушений.
5. Иммунотерапия.

В результате такого подхода к лечению иммунодефицитное состояние достоверно проходит. Мы имеем возможность отслеживать его регрессию по результатам контрольных анализов.

. или: Вторичные иммунодефициты

Симптомы вторичные иммунодефицитные состоянье

Характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение различных инфекций. Могут поражаться:

• верхние дыхательные пути, так называемые ЛОР-органы (ухо, горло, нос, придаточные пазухи носа);
• нижние дыхательные пути, которые находятся в полости грудной клетки; развиваются бронхиты (воспаления бронхов) и пневмонии (воспаления легких);
• кожа и подкожная клетчатка;
• желудочно-кишечный тракт (например, хроническая диарея (частый жидкий стул));
• мочеполовая система (хронические циститы (воспаления мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаления почек));
• нервная система (астено-вегетативный синдром — повышенная слабость и утомляемость, синдром хронической усталости — синдром, проявляющийся продолжительным чувством усталости, которая не проходит даже после отдыха).

У некоторых пациентов может отмечаться длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-37,5° С) из-за наличия хронической инфекции.
Также могут развиваться генерализованные инфекции (то есть инфекции, поражающие более одного органа или системы, которые могут представлять угрозу для жизни).

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб –когда (как давно) у пациента появились частые рецидивирующие (повторяющиеся) заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), простудные заболевания, воспаление легких и бронхов, диарея (частый жидкий стул), подъем температуры тела. В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать.
• Анализ анамнеза жизни —частые рецидивирующие болезни ЛОР-органов, простудные состояния, воспаление легких и бронхов, перенесенные хирургические операции, трансплантации органов и тканей, применение иммуносупрессивной (подавляющей иммунную систему) терапии, травмы, хронические заболевания и т.д.
• Осмотр пациента – у пациента может не быть видимых признаков заболевания; при осмотре горла может выявляться гиперемия (покраснение) глотки и увеличение небных миндалин, поражения кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости различными видами сыпи, язвами (нарушениями целостности поверхности) или абсцессами (гнойными поражениями кожи и подкожной клетчатки), хрипы в легких, увеличение паренхиматозных (то есть не полых, например, печени или селезенки) органов, изменения суставов.
• Общий анализ крови –определяется количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов (клеток иммунной системы).
• Оценка количества иммуноглобулинов – защитников организма человека от вредных агентов (бактерий, вирусов, грибов: когда кто-нибудь из них попадает в организм, иммуноглобулин связывается с захватчиком, нейтрализует его и выводит из организма).
• Определение процентного содержания Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы, поражающихся ВИЧ (вирусом иммунодефицита (снижения иммунитета) человека)).
• Определение качества и количества фагоцитов (клеток иммунной системы, осуществляющих захват чужеродных агентов).
• Выявление пролиферации клеток иммунной системы,то есть насколько быстро иммунная система увеличивает количество своих клеток при проникновении чужеродного агента.
• Анализ крови на ВИЧ определяет наличие или отсутствие вируса иммунодефицита человека в организме.
• Определение наличия других вирусов, вызывающих иммунодефицит: обычно анализируется венозная кровь, слюна, букальный эпителий (клетки с внутренней поверхности щеки). Для выявления гельминтов (глистов), простейших, грибов, бактерий проводится анализ кала на яйца гельминтов, бактериологические посевы с тех участков тела, которые поражены, для определения описторхоза (гельминтов, обитающих в протоках печени) можно провести дуоденальное зондирование (исследование желчи с помощью заглатываемого пациентом тонкого зонда (резиной трубки)).
• Консультация аллерголога-иммунолога.

Лечение вторичные иммунодефицитные состоянье

• Устранение причины, вызвавшей иммунодефицит (элиминация (удаление) вирусов, бактерий и грибов с помощью применения лекарственных средств); правильное проведение восстанавливающих процедур после хирургических операций или ожогов. Лечение основного заболевания (например, опухоли).
• Антибиотики (противомикробные средства) назначаются при возникновении инфекционного процесса.
• Противогрибковые средства (назначаются при обнаружении патогенных (болезнетворных) грибов в организме).
• Противопротозойные средства (лекарственные препараты, направленные против простейших (одноклеточных)).
• Антигельминтные средства (противоглистные препараты).
• Противовирусные средства, в том числе антиретровирусные препараты, применяются при заражении ВИЧ (вирусом иммунодефицита (снижения иммунитета) человека), подавляют его.
• Внутривенные иммуноглобулины (защитники нашего организма от чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов)) - препараты, полученные от здоровых доноров; показаны при снижении уровня собственных иммуноглобулинов.

Осложнения и последствия

• Возникновение тяжелых инфекционных заболеваний (пневмоний — воспалений легких, множественных абсцессов — гнойных поражений кожи и подкожной клетчатки, сепсиса — заражения крови).
• Летальный исход (смерть) в результате возникновения СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита (значительное снижение иммунитета)) или сепсиса.

Профилактика вторичные иммунодефицитные состоянье

• Вакцинация – применение различных вакцин (медицинских препаратов, вызывающих иммунитет к различным болезням, например, прививка против вируса кори, которая может вызвать вторичный иммунодефицит (снижение иммунитета)) проводится только в период ремиссии (полного отсутствия симптомов) заболевания.
• Профилактика заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека):
  • защищенный секс (с использованием презервативов);
  • использование одноразовых медицинских инструментов (например, шприцев);
  • отказ от употребления внутривенных наркотиков;
  • проверка переливаемой крови на ВИЧ.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации