Аденозин и магний при аритмиях. Эффективность магния при аритмиях

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Рис. 1. Взаимосвязь уровня потребления магния с пищей и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (а) и взаимосвязь концентрации магния в сыворотке крови и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (б)

Таблица 1. Магнийзависимые белки, поддерживающие функционирование сердечной мышцы, и соответствующие гены

Рис. 5. Пространственные структуры некоторых магнийсвязывающих белков, поддерживающих функционирование сердечной мышцы

– активируемая митогеном протеинкиназа), MAP2K и т.д.) участвуют не только в процессах апоптоза, но также в сигнальных путях пролиферации клеток и репарации ДНК. Но для простоты изложения каждый из белков был отнесен нами только к одному классу (рис. 3). Большинство магнийзависимых белков относятся к функциональным классам, обеспечивающим поддержание функционирования сердечной мышцы (27), энергетический метаболизм (17) и пролиферацию клеток (18).

²⁺ пособствуют взаимодействию актина и миозина, а также активируют актомиозиновую аденозинтрифосфатазу (АТФазу), которая участвует в сокращении гладких мышц скелетной мускулатуры. В противоположность ионам Са²⁺ ионы Mg²⁺ ингибируют актомиозиновую АТФазу и активируют гидролиз ацетилхолина через холинэстеразу, что приводит к торможению возбудимости нервных окончаний и расслаблению мышцы.

А1 (ген KCNMA1, рис. 5а) контролирует сокращение гладких мышц при высоком уровне Cа²⁺ вследствие активации рианодиновых рецепторов. Активация канала А1 способствует снижению возбуждающих стимулов, приводящих к увеличению концентрации кальция в клетке (то есть данный канал непосредственно влияет на реполяризацию клетки и восстановление мембранного потенциала). Дефекты в гене KCNMA1 приводят к судорогам эпилептоидного типа и пароксизмальным дискинезиям. Исследования моделей животных с делецией гена показали задержку развития плода и наличие ярко выраженной атаксии, нарушения координации движений и значительное уменьшение спонтанной активности в клетках Пуркинье вследствие сниженной способности клеток к реполяризации [10]. Дефицит магния будет приводить к потере функции этого магнийзависимого белка и схожим физиологическим проявлениям и клинической симптоматике вследствие ингибирования магнием кальциевых каналов.

(CACNA1C) и калий-активируемый канал А1 (KCNMA1). Кальциевый канал альфа-1C – посредник проникновения ионов кальция в возбудимых клетках, играющий важную роль в стимуляции сокращения миокарда. В других тканях канал альфа-1С участвует в секреции гормонов, нейротрансмиттеров, цитокинезе, делении и апоптозе клеток. Исследования животных показали, что этот белок также является транспортером железа внутрь кардиомиоцитов при избыточном уровне железа в крови [11]. Дефекты в гене, кодирующем CACNA1C, приводят к синдрому Бругада [12], характеризующемуся картиной блокады правой ножки пучка Гиса и подъемом ST-сегмента в отведениях V1–V3 на электрокардиограмме, а также пароксизмами желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков, в том числе с летальным исходом. Недостаток магния, необходимого для функции кальциевого канала CACNA1C, приведет к уменьшению функциональной активности канала и схожим (хотя, конечно, намного менее интенсивным) клиническим проявлениям.

(ген ATP2A2, синоним: SERCA2; рис. 5б) – магнийзависимый ионный канал, функция которого заключается в транспорте магния внутрь саркоплазматического ретикулума мышечных клеток за счет энергии гидролиза АТФ. Белок SERCA2 был обнаружен в различных типах клеток – от эпидермиса до тромбоцитов, и может регулировать тромбинстимулированную активацию тромбоцитов [18]. Однако наиболее высокие уровни белка АТФазы-2 выявлены именно в миокарде, поскольку перемещение кальция в саркоплазматический ретикулум важно для сокращения/расслабления мышечных волокон. Исследование моделей животных с гетерозиготной делецией гена показало снижение сократимости кардиомиоцитов [19]. Дефицит магния будет сопровождаться схожими эффектами в отношении функции этого белка и, следовательно, физиологии кардиомиоцитов, со снижением минутного объема сердца.

(ген СKM, рис. 5г) катализирует превращение аденозиндифосфата в АТФ, используя фосфокреатин как источник фосфата и образуя креатин как продукт реакции. В тканях с интенсивным метаболизмом (таких как миокард, мозг) фосфокреатин служит резервуаром энергии для быстрого синтеза АТФ при метаболической потребности. В клинической практике достаточно часто используется тест с определением активности креатинфосфокиназы. Нормальные значения должны быть в диапазоне 25–200 МЕ/л, а повышенное содержание свидетельствует о повреждении мышечной ткани, прежде всего миокарда. Таким образом, креатинфосфокиназа необходима для оперативного поддержания энергетического метаболизма сердечной мышцы. Магний необходим для функции креатинфосфокиназы [25], его недостаток будет способствовать снижению метаболизма миокарда.

²⁺ белковый синтез соединительной ткани замедляется, активность матричных металлопротеиназ увеличивается и внеклеточная матрица прогрессивно деградирует, поскольку структурная поддержка ткани (в частности, коллагеновые волокна) разрушается быстрее, чем синтезируется. На структуру соединительной ткани, в частности хряща, могут также оказывать влияние магнийзависимые белки сигнальных путей пролиферации клеток и прежде всего активин рецептор типа 2B (ACVR2B), активирующий SMAD-транскрипционные регуляторы, что приводит к активации фибробластов и ускорению заживления ран.

. Репарация ДНК подразумевает совокупность различных внутриклеточных процессов, направленных на выявление и исправление повреждений геномной ДНК. Умеренное количество повреждений ДНК может привести к ингибированию деления клеток («арест клеточного цикла») и индукции генов, ответственных за пострепликационный ремонт, рекомбинацию, вырезание нуклеотидов генов и контроль стабильности мРНК (матричной рибонуклеиновой кислоты) [28]. Активность ряда белков репарации ДНК, найденных в тканях сердца, зависит от магния (табл. 4). Таким образом, дефицит магния приведет к замедлению процессов репарации ДНК, что негативно скажется на выживании клеток миокарда и других тканей сердца, особенно в условиях стресса.

. Регуляция выживания и роста клеток включает ряд перекрывающихся каскадов внутриклеточной сигнализации. Магнийзависимые белки, связанные с процессами пролиферации клеток, принадлежат к нескольким из этих молекулярных каскадов. Все они поддерживают процессы пролиферации, и дефицит магния приведет к менее интенсивной пролиферации и, следовательно, к менее интенсивному восстановлению клеток сердечной мышцы (особенно клеток, пострадавших при ишемии).

результаты ПЦР тестов

В период майских праздников в поликлиниках Кабанского района ежедневно работали прививочные кабинеты по вакцинации от COVID-19.
С начала вакцинации в район поступило 6290 доз вакцин, 700 из них доставили в ЦРБ 10 мая. По данным регистра вакцинированных, всего у нас привито 5304 человек, из них 2025человек - это жители района старше трудоспособного возраста и лица с хроническими заболеваниями.
На вакцинацию принимают по живой очереди, по предварительной записи по телефону, либо через личный кабинет госуслуг. Для прохождения вакцинации при себе необходимо иметь паспорт, медицинский полис, снилс. Перед проведением вакцинации обязательным является осмотр врачом терапевтом (фельдшером) заполнение анкеты и информированного согласия. После проведения вакцинации необходимо соблюдать меры предосторожности в части соблюдения санитарно -гигиенических правил (ношение маски, обработка рук), постараться максимально исключить риск заражения коронавирусной инфекцией, так как иммунитет формируется в течение 42 дней после проведения двухкратной вакцинации. Противопоказаниями к вакцинации являются: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные и хронические заболевания, онкологические заболевания, также вакцинация запрещена для беременных и кормящих женщин и лиц младше 18 лет.
Не откладывайте вакцинацию, это единственный метод защиты от COVID-19 защитите себя и своих близких, общими усилиями мы создадим коллективный иммунитет!
Информацию о пунктах прохождения вакцинации в Кабанском районе вы можете получить по ниже указанным номерам телефонов регистратур:

Кабанск - 41236 Бабушкин - 70686

Селенгинск-74272 Выдрино- 93457

Каменск - 77385 Кудара - 79627

Администрация ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» информирует:

В соответствии с утвержденной Программой модернизации первичного звена здравоохранения в Кабанскойм районе будут проведены следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы:

1) Капитальный ремонт зданий поликлиники и стационара Каменской УБ на сумму более 40 млн. руб.

· Работы по ремонту поликлиники запланированы с 1 июня 2021 года сроком на 90 дней. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению Каменского участка будет осуществляться на базе лечебного корпуса по адресу п. Каменск, ул. Подгорная, 33 («Сан. городок») и на базе детской консультации по адресу п. Каменск, ул. Школьная.

· Работы по капитальному ремонту здания стационара Каменской УБ начнутся ориентировочно с 1 июля, плановая длительность ремонта 90 дней. Стационарная помощь жителям Каменского участка на период ремонта будет осуществляться на базе Селенгинской РБ.

2) Строительство лифта в здании стационара Кабанской ЦРБ на сумму 6 млн. 557,0 тыс. руб.

3) Капитальный ремонт здания Выдринской участковой больницы на сумму 38 млн. 500,0 тыс. руб.

ВНИМАНИЕ! Ориентировочный срок начала работ 21 мая 2021 года. На время ремонта амбулаторно-поликлиническая помощь населению Выдринского участка будет осуществляться в приспособленном помещении здания по адресу ст. Выдринро, ул. Красногвардейская, 1 (здание бывшего Мостопоезда). Стационарная помощь-на базе Кабанской ЦРБ.

1) Капитальный ремонт здания стационара Кабанской ЦРБ с целью создания Первичного сосудистого отделения (ПСО) на сумму 24 млн. 146,0 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт здания Бабушкинской ВА на сумму 80 млн. 538, 0 тыс. руб.

1) Строительство детской консультации и лаборатотрно-диагностического блока в Селенгинской районной больнице на сумму 161 млн 800 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт главного корпуса Селенгинской РБ с целью размещения детского отделения на сумму 10 млн руб.

Аденозин и магний при аритмиях. Эффективность магния при аритмиях

Транзиторная АВ-блокада — это тот механизм, посредством которого препарат купирует суправентрикулярные тахиаритмии. Период полувыведения аденозина составляет менее 10 с. Помимо электрофизиологического, аденозину присущ и выраженный вазодилатационный эффект, однако он также кратковременен.

Обнаружено, что аденозин очень эффективен для экстренного купирования реципрокных тахиаритмии с участием АВ-узла. АВ-узловые реципрокные тахикардии и тахикардии по типу макрориентри с участием дополнительного пути проведения купируются внутривенным струйным введением аденозина почти в 100 % случаев.

Магний при аритмиях

Магнию не уделяли столько внимания, как остальным электролитам, что отражает общее, неизменно повторяющееся явление и слабое звено в исследованиях: если что-нибудь трудно измерить, его пытаются игнорировать, несмотря на потенциальную важность. Проблема заключается не только в сложности метаболизма магния (абсорбция в кишечнике значительно варьируется и зависит от содержания магния в пище; почечную экскрецию магния также трудно изучать), но и в том, что концентрация магния в сыворотке крови плохо отражает его содержание в организме, а достаточно простого метода оценки запасов магния в организме не предложено.

Однако не так давно стал возрастать интерес к внутривенному использованию магния для лечения различных медицинских состояний (в дополнение к его традиционному месту в лечении преэклампсии): астмы, ишемической болезни сердца и, в особенности, сердечных аритмий.

Точный механизм, посредством которого магний подавляет аритмии, до сих пор не известен. Тот факт, что магний может воздействовать на электрофизиологию сердца, не удивителен: среди ферментных систем, в которых магний играет ключевую роль, присутствует натрий-калиевый насос. Магний способен существенно влиять на транспорт натрия и калия через клеточные мембраны и, следовательно, на сердечный потенциал действия.

В качестве антиаритмического препарата магний преимущественно используется при лечении тахиаритмии torsades de pointes. Вероятнее всего, магний оказывает супрессивный эффект на развитие следовых деполяризаций, ответственных за эту аритмию. Каков бы ни был механизм действия, внутривенное введение магния благодаря его эффективности, быстроте действия и относительной безопасности стало методом выбора для купирования тахиаритмии torsades de pointes.
Магний оказывается полезен в данной ситуации даже при отсутствии гипомагниемии.

Магний также назначают для лечения аритмий, обусловленных дигиталисной интоксикацией. Ингибирование натрийкалиевого насоса под действием дигоксина (играющее роль в развитии аритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией) устраняется после введения магния. Дефицит магния сам по себе способствует возникновению аритмий, потому что дигоксин может приводить к снижению содержания магния в организме.

Пока не ясно, обусловлена ли эффективность внутривенного введения магния ликвидацией его дефицита. Однако дефицит магния может приводить к развитию сердечных аритмий или ухудшать их течение (вызывать тремор, обмороки, снижение содержания калия и психические расстройства), поэтому при лечении аритмий важно учитывать общее количество магния в организме. Низкий уровень магния в сыворотке нередко свидетельствует об уменьшении его содержания в организме, но низкое общее количество магния может наблюдаться и при отсутствии гипомагниемии. Вот почему к вопросу о возможном дефиците магния требуется подходить с большой настороженностью.

Терапию магнием необходимо проводить у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, у больных с истощением, диабетом, гипокалиемией, гипокальциемией, у пациентов, принимающих амфотерицин В, циклоспорин, дигоксин, гентамицин, петлевые диуретики или пентамидин, особенно при наличии симптомов, похожих на признаки его дефицита.

Внутривенное введение магния для экстренного лечения сердечных аритмий безопасно. Имеется, правда, незначительная вероятность сдвига концентрации магния к токсическому уровню у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, но в целом данное осложнение встречается достаточно редко и быстро устраняется введением 8—16 мэкв магния (1—2 г сульфата магния) в течение нескольких минут.

При необходимости можно ввести 32 мэкв магния (4 г сульфата магния) в течение 1 ч. Применение магния внутрь для экстренного лечения сердечных аритмий нецелесообразно из-за вариабельной (и ограниченной) абсорбции магния в желудочно-кишечном тракте. Хроническая терапия солями магния внутрь может быть полезна, например, при приеме петлевых диуретиков.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аденозин и магний при аритмиях. Эффективность магния при аритмиях

Обследовано 48 пациентов с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в возрасте от 40 до 80 лет. Изучали влияние магния сульфата на желудочковые и наджелудочковые аритмии в остром периоде ишемического инсульта. Группа 1 (n=15) получали только базовую терапию, группа 2 (n=33) – дополнительно к базовой терапии магния сульфат 25 % – 10 мл внутривенно капельно на 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида № 10. Выявлено, что дополнительное применение магния сульфата в составе базовой терапии ишемического инсульта снижает количество наджелудочковых экстрасистол, количество и продолжительность эпизодов наджелудочковой тахикардии и не влияет на количество желудочковых аритмий. При проведении корреляционного анализа не выявлено связи количества аритмий сердца с уровнем магния сыворотки крови.

1. Голухова Е. З. Желудочковые аритмии. Современные аспекты диагностики и лечения. - М.: Изд-во НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1996. - 125 с.

2. Громова О. А. Молекулярно-биологические основы нейропротекторных эффектов магния / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, А. Г. Калачева, Д. Б. Курамшина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2011. - № 12. - С. 90-101.

3. Долгов А. М. Церебро-кардиальный синдром при ишемическом инсульте (часть 2) // Вестник интенсивной терапии. - 1995. - № 2. - С. 15-18.

4. Суслина З. А. Значение холтеровского мониторирования ЭКГ у больных в остром периоде ишемического инсульта / З. А. Суслина, А. В. Фонякин, Е. А. Петрова // Терапевтический архив. - 1997. - № 4. - С. 24-26.

5. Трунова Е. С. Состояние сердца и течение острого периода ишемического инсульта: дис. . канд. мед. наук. - М., 2008. - 142 с.

6. Фогорос Р. Н. Антиаритмические средства. - 2-е изд., пер. с англ.; [под ред. проф. Ю. М. Познякова, А. В. Тарасова]. - М.: Изд-во БИНОМ, 2009. - 200 с.

7. Фонякин А. В. Нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца и течение раннего постинсультного периода / А. В. Фонякин, Л. А. Гераскина, Е. С. Трунова // Вестник аритмологии. - 2006. - № 43. - С. 43-47.

8. Bartko D. The heart and the brain. Aspects of their interrelations / D. Bartko, A. Dukát, S. Janco, V. Porubec, P. Traubner // Vnitr. Lek. - 1996. - Jul; 42 (7). - P. 482-489.

Введение

Нарушения ритма сердца выявляются у 70-75 % больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения [4, 8]. В острейшем периоде ишемического инсульта увеличивается наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность [5]. Нарушения ритма сердца могут быть самостоятельным фактором редукции мозгового кровотока и приводить к дополнительному ухудшению церебральной гемодинамики, а также усугублять течение сопутствующей патологии сердца у больных с ишемическим инсультом [1, 3, 7]. Использование препаратов магния при ишемии головного мозга характеризуется нейропротекторным эффектом [2], однако мы не встретили в литературе данных о его влиянии на аритмии сердца в остром периоде инсульта.

Цель исследования: изучить влияние магния сульфата на аритмии сердца в остром периоде ишемического инсульта.

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на базе неврологического отделения ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» г. Саранска. Обследовано 48 больных с артериальной гипертензией (АГ) и ишемическим инсультом с давностью развития очаговой мозговой симптоматики не более 3 суток. Из них мужчин - 21(43,75 %), женщин - 27 (56,25 %) в возрасте от 40 до 80 лет, средний возраст - 62,50±1,91 года. Характер и локализация очагового поражения головного мозга были верифицированы с помощью компьютерной томографии. Локализация инсульта у 42 (87,50 %) больных была в каротидной системе, из них у 23 (47,92 %) - справа, и у 19 (39,58 %) - слева, у остальных 6 (12,50 %) - в вертебрально-базилярной системе.

По данным ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов и транскраниального дуплексного сканирования диагностирован атеротромботический инсульт у 42 (87,50 %) пациентов; лакунарный инсульт был у 6 (12,50 %). Степень тяжести ишемического инсульта оценивалась к моменту окончания лечения в стационаре по классификации Гусева Е. И. (1962 г.). Легкий инсульт был у 6 (12,50 %) больных, средней тяжести - у 40 (83,33 %), тяжелый - у 2 (4,17 %).

Оценка влияния магния сульфата на динамику аритмий проводилась ретроспективно.

Пациенты были разделены на 2 группы:

Группа 1 (n=15). Получали только базовую терапию (БТ) ишемического инсульта, включающую: глицин 0,2 г сублингвально 3 раза в день; семакс 0,1 % по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки в течение 5 дней; ацетилсалициловая кислота 0,125 г один раз в день; гепарин п/к живота; гипотензивная терапия (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики); с 6 дня от развития инсульта - пентоксифиллин 2 % - 5,0 в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в виде внутривенной капельной инфузии № 5.

Группа 2 (n=33). Получали дополнительно к базовой терапии магния сульфат 25 % - 10 мл в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в виде внутривенной капельной инфузии № 10(БТ+MgSO₄).

Пациенты 1 и 2 группы были сопоставимы по давности и тяжести АГ, сопутствующим заболеваниям, тяжести инсульта, принимаемым антигипертензивным препаратам.

Клиническое обследование больных включало: сбор анамнеза, осмотр пациента, определение магния сыворотки крови (дважды: на 2-е сутки пребывания в стационаре и в динамике через 10 дней лечения).

Всем пациентам проводили холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 часов с использованием системы «МИОКАРД-ХОЛТЕР» в 3-х отведениях (V_2,V_5, и аVF) в первые 3 суток от развития инсульта, чаще на 2-е сутки пребывания больного в стационаре, и в динамике через 10 дней лечения. Градации желудочковых экстрасистол (ЖЭС) оценивали по классификации P. Lown и M. Wolf (1971).

Полученные результаты обрабатывались методом вариационной статистики на персональном компьютере с использованием программы Excel путем расчета средних арифметических величин (M) и ошибок средних (m). Для оценки достоверности различий двух величин использовали критерий Стьюдента (t), для оценки повторных измерений -парный критерий Стьюдента. Достоверными считали различия при значении P

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ динамики наджелудочковых аритмий через 10 дней лечения показал, что у пациентов группы 1 (БТ) количество наджелудочковых экстрасистол (НЖЭС) и эпизодов наджелудочковой тахикардии (НЖТ) через 10 дней лечения незначительно увеличилось, тогда как в группе 2 (БТ+MgSO₄) отмечалась достоверная положительная динамика: уменьшилось количество НЖЭС на 36,05 % (с 172,00±53,69 до 110,00±35,80) (Р=0,02), количество и продолжительность эпизодов НЖТ - на 81,82 % (с 5,50±2,02 до 1,00±0,58; P=0,046) и 91,30 % (с 23,00±8,08 до 2,00±1,15 сек.) (P=0,047) соответственно, что свидетельствует об эффективности магния сульфата в снижении количества НЖЭС, количества и продолжительности эпизодов НЖТ в остром периоде ишемического инсульта (табл.).

Таблица. Динамика аритмий через 10 дней лечения в зависимости от проводимой терапии (M±m; Δ,%)

Со спокойным сердцем

Роль магния в организме трудно переоценить. Его недостаток может привести к ряду соматических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы. Препараты магния применяются для повышения эффективности комплексной терапии, а также в целях профилактики аритмии, артериальной гипертензии, пролапса митрального клапана и других.

По данным различных исследований, проводимых в Европе, дефицитом магния страдают от 25 до 40% населения. В России эта проблема наблюдается примерно у 30%1. При этом надо отметить, что нормальная концентрация магния в сыворотке крови вовсе не исключает недостаток этого элемента в организме. Причины дефицита могут быть самыми разными, в т.ч. и вполне естественными. В частности, недостаток магния возникает в периоды, когда организм испытывает повышенную потребность в этом элементе. Такое бывает у женщин во время беременности или у детей в период активного роста. Особая необходимость в магнии возникает при восстановлении организма после болезни, стрессах и высокой физической нагрузке, несбалансированном питании, недостаточном сне, слишком сильном потоотделении, хроническом алкоголизме. В некоторых случаях причиной является применение комбинированных оральных контрацептивов.

Магний необходим для правильной работы многих органов и систем. Без него невозможно поддержание нормального липидного обмена, обеспечение адекватного ответа тканей на инсулин. Он контролирует деятельность центральной и периферической нервной системы, включая психоэмоциональную сферу, принимает участие в торможении гормона паращитовидной железы, в усвоении кальция и фосфора. Следствием дефицита магния может стать развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Речь идет о таких расстройствах, как тахикардия, аритмия, экстрасистолия. Может отмечаться удлинение интервала QT. Недостаток этого элемента является фактором риска такого заболевания, как пролапс митрального клапана (ПМК). Еще одна возможная проблема — нарушение липидного обмена и развитие атеросклероза. На фоне дефицита магния ухудшается течение артериальной гипертензии, повышается риск увеличения смертности от ишемической болезни сердца (ИБС).

Чтобы избежать всех этих проблем, применяются специальные препараты, содержащие магний. При этом биодоступность средства имеет очень большое значение. В частности, эффективно восполняет дефицит магниевая соль оротовой кислоты. Ее главное достоинство заключается в том, что она обладает существенно более высокой биодоступностью, чем различные неорганические соли. Оротовая кислота (витамин В13) оказывает влияние на обмен веществ и стимулирует рост живых организмов. Она участвует в превращениях пантотеновой и фолиевой кислот, метаболизме цианокобаламина, синтезе метионина и рибозы, утилизации глюкозы, образовании пиримидиновых нуклеотидов. Также помогает поддерживать резервы аденозинтрифосфорной кислоты и активировать сократительные возможности мышечных тканей.

Использование препаратов магния и калия на фоне приема сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков — общепринятый европейский стандарт при лечении аритмий. Согласно проводимым исследованиям, эффект применения магния проявляется спустя три недели. Благодаря ему общее число экстрасистол снижается на 60—70%, а желудочковых — на 12%2. Применение оротата магния позволяет значительно улучшать клиническую картину у пациентов с ПМК. Как результат лечения, практически исчезает тяжелая степень заболевания и преобладает легкая3. У пациентов со стенокардией магний способствует нормализации метаболизма в ишемизированных тканях, улучшает реологические свойства крови. Использование его в комплексной терапии снижает количество приступов в пять раз, дает возможность уменьшить количество применяемых нитратов короткого действия в три раза, повысить фракцию выброса и ударный объем на 12—13%. У пациентов с ИБС улучшается сократительная способность сердца4.

Применение оротата магния способствует снижению артериального давления (АД). По результатам исследований, назначение его пожилым пациентам с артериальной гипертензией (АГ) 1—2 степени высокого и очень высокого риска в сочетании с антигипертензивной терапией, через 24 недели привело к достоверно большему снижению АД, чем в контрольной группе. Использование этого препарата в виде монотерапии у молодых мужчин с АГ 1—2 степени низкого и среднего риска также оказалось достаточно эффективным5.

Таким образом, оротат магния может с успехом применяться в комплексной терапии и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он эффективен при стенокардии, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, аритмии, атеросклерозе, артериите. Его применение улучшает сократительную способность миокарда, увеличивает толерантность пациентов к физической нагрузке и существенно улучшает их качество жизни.

1 Громова О.А. Калийсберегающие свойства магния. Кардиология, № 10, 2013.
2 Zehender M., Meinertz T., Just H. Magnesium deficiency and magnesium substitution. Effect on ventricular cardiac arrhythmias of various etiology.
3 Акатова Е.В., Мартынов А.И. 15-летний опыт применения магния у больных ПМК.
4 Ежов А.В. Клиническая эффективность Магнерота в лечении стабильной стенокардии напряжения в сочетании с АГ у лиц пожилого возраста. 2001.
5 Степура О.Б. Применение пероральных препаратов магния для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ, 1999.

Читайте также: