Артефакты на МРТ позвоночника

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Классификация артефактов в МРТ
по причине возникновения:
1) вызванные пациентом;
2) вызванные физическими явлениями;
3) неисправность оборудования;
4) неправильные действия оператора.
по степени воздействия на изображение:
1) не снижающие качества изображений;
2) требующие повторного сканирования;
3) требующие ремонта оборудования;

Проявление артефактов
1) повышенная зашумлённость;
2) появление полос различной интенсивности или
локализации;
3) появление пятен;
4) геометрические искажения;
5) появление ложных изображений объекта (части объекта).

Артефакт дыхания
Англ. термин: patient respiratory
motion artifacts.
Проявление: заметные ложные
изображения, проявляющиеся на
определенном расстоянии;
Причина возникновения:
фазовые ошибки из-за движения.
Устранение: синхронизация
(выбор Тскан <специализированные ИП.

Артефакт сердцебиения
Проявление: ложные
изображения;
Причина возникновения:
фазовые ошибки из-за движения;
Устранение: синхронизация
(выбор Тскан <

Артефакт пульсации сосудов
Проявление: ложные
изображения;
Причина возникновения:
фазовые ошибки из-за движения;
Устранение: ЭКГ-синхронизация,
специализированные ИП,
использование
модифицированных градиентов
считывания и выбора среза,
компенсирующих движение,
изменение направлений
кодирования частоты и фазы.

Артефакт пульсации ликвора
Проявление: ложные
изображения;
Причина возникновения:
разность фаз стационарных и
движущихся спинов;
Устранение: ЭКГ-синхронизация,
методы компенсации
(дополнительные градиенты).

Артефакт движения объекта
Англ. термин: patient motion.
Проявление: ложные
изображения в направлении
кодирования фазы
(интенсивность зависит от
момента возникновения
артефакта);
Причина возникновения:
движение части или всего
объекта;
Устранение: синхронизация,
фиксация объекта, быстрые
методики.

Свертка изображений
Англ. термин: phase wrap
(aliasing)
Проявление: часть
изображения, расположенная за
границей FOV, отображается с
противоположной стороны
изображения.
Причины возникновения:
одинаковые фазовые позиции
сигналов.
Устранение: фильтр ВЧ;
увеличение FOV; использование
импульсов преднасыщения для
областей за пределом FOV.

Эффект Гиббса
Англ. термин: Gibbs ringing
Проявление: серия линий,
параллельных границам
структур, резко отличающихся по
интенсивности.
Причины возникновения:
неполная оцифровка эхосигнала; конечное число шагов
кодирования.
Устранение: увеличение числа
шагов кодирования фазы;
уменьшение FOV.

Артефакт пересечения срезов
Англ. термин: intersecting planes
Проявление: область отсутствия
сигнала на SE изображениях.
Причины возникновения: срезы
заложены под разными углами,
насыщение спинов в области
пересечения.
Устранение: устранения
пересечения срезов; выбор точки
пересечения вне ROI.

Артефакты профиля среза
Проявление: максимальная
ширина на границах FOV и
вогнутая граница изображения.
Причины возникновения:
интерференция РЧ импульсов
для соседних срезов, TR не дает
полного восстановления сигнала,
большой FA.
Устранение: использование РЧимпульсов, обеспечивающих
резкие границы среза.

Проявление: концентрические
линии на изображении или его
части.
Причины возникновения:
соприкосновение пациента и
стенок туннеля МР-сканера.
Устранение: использование
изоляционных прокладок.

Пульсация сосудов (TOF)
Проявление: неровные контуры
реконструированных 3D
изображений сосудов.
Причины возникновения:
сильная пульсация стенок
сосудов.
Устранение: использование ЭКГсинхронизации.

Ошибка позиционирования
Проявление: область затенения
изображения по краю.
Причины возникновения:
выбранный FOV выходит за
пределы области
чувствительности принимающей
РЧ-катушки.
Устранение: повторное
позиционирование пациента.

Ошибка синхронизации
Проявление: горизонтальные
полосы высокой интенсивности
по всему изображению.
Причины возникновения:
методическая ошибка при
использовании ЭКГсинхронизации.
Устранение: повторное
сканирование с выверенным
значением частоты сердечных
сокращений.

Артефакт черной границы
Проявление: черные контуры на
изображении;
Причина возникновения: спины
жира и воды в вокселе находятся
в противофазе (парциальные
объемные эффекты);
Устранение: синфазные TE, SE
ИП 180° импульсы рефокусируют
фазовые сдвиги.

Артефакт химического сдвига
Проявление: яркие/тёмные
контуры; отображение сигналов в
разных вокселах, сдвинутых по
оси частот;
Причина возникновения: спины
жира и воды находятся в
противофазе;
Устранение: синфазные TE, ИП с
подавлением жира, более
сильные градиенты.

Артефакты восприимчивости
Англ. термин: magnetic
susceptibility
Проявление: усиление или
ослабление сигнала;
пространственные искажения.
Причины возникновения:
наличие ферромагнетиков;
неоднородность поля; различная
магнитная восприимчивость
веществ.
Устранение: уменьшение TE;
использование SE ИП.

Артефакт Максвелла
Англ. термин: Maxwell term
Проявление: размытое
изображение на сагиттальных
срезах позвоночника; заметнее
при больших FOV.
Причины возникновения:
изменение направлений
кодирования частоты и фазы и
компенсация потока по оси
частот.
Устранение: сканирование без
использования компенсации
потока.

Артефакт в виде тонких линий
Англ. термин: fineline artifact.
Проявление: тонкие
параллельные линии; чаще
встречается на IRпоследовательностях.
Причины возникновения:
вызван FID 180-импульса;
наличие большого объема
костных структур. Опции
интерполяции изображений
приводят к усилению артефакта.

Артефакт локальной неоднородности
Проявление: область отсутствия
сигнала; пространственные и
яркостные искажения.
Причины возникновения:
наличие ферромагнетиков;
неоднородность поля.
Устранение: устранение
ферромагнетика; использование
SE ИП; увеличение градиента
считывания; позиционирование
VOI в изоцентре.

Артефакт от металла
Англ. термин: metal artifact.
Проявление: область отсутствия
сигнала часто сопровождаемая
яркими контурами и сильными
геометрическими искажениями.
Причины возникновения:
наличие металла вызывает
неоднородность магнитного поля,
которая приводит к локальной
потере сигнала.
Устранение: по возможности
необходимо устранять
металлические предметы.

Артефакт нарушения интенсивности сигнала
Проявление: неоднородная
интенсивность при подавлении
жира.
Причины возникновения:
неоднородность основного
магнитного поля.
Устранение: использование
методики подавление жира с
помощью STIR ИП.

Муар
Проявление: полосы
чередующейся интенсивности.
Причины возникновения:
сигналы с разными фазами
попеременно складываются и
вычитаются.
Устранение: использование SE
ИП; применение поверхностных
катушек.

Артефакт вихревых токов
Англ. термин: eddy current
Проявление: области отсутствия
сигнала по всему изображению.
Причины возникновения:
изменение магнитного поля.
Устранение: компенсация
вихревых токов;
пассивное/активное
экранирование градиентных
катушек .

Градиентный артефакт
Проявление: отсутствие
изображения; полосы по одной из
осей.
Причины возникновения:
выход из строя градиентной
катушки.
Устранение: замена градиентных
катушек.

Градиентный артефакт
Проявление: изменение
масштаба изображения.
Причины возникновения: токи в
градиентной катушке не
соответствуют заданным
значениям.
Устранение: ремонт аппаратуры,
расширение динамического
диапазона усилителя.

Градиентный артефакт
Проявление: ложные
изображения объекта;
гиперинтенсивный сигнал с
симметрией относительно
центральной продольной оси
изображения.
Причины возникновения: токи в
градиентной катушке не
соответствуют заданным
значениям.
Устранение: ремонт аппаратуры,
расширение динамического
диапазона усилителя.

«Звёздочка»
Англ. термин: startifact.
Проявление: яркая точка на
изображении, чаще на
аксиальных срезах.
Причины возникновения:
регистрация сигнала,
выходящего за границы ROI;
зависит от выбранного
градиентного режима.
Устранение: уменьшение числа
принимающих элементов РЧкатушки; использование
градиентов в полном режиме.

Градиентный артефакт
Англ. термин: Zoom artifact.
Причины возникновения:
регистрация сигналов от тканей,
выходящих за пределы FOV и
регистрируемых в фазовом
направлении; зависит от
градиентного режима.
Устранение: использование
другого градиентного режима; в ряде
случаев артефакт исчезает при
повторном сканировании.

Градиентный артефакт
Англ. термин: Zoom artifact.
Причины возникновения:
регистрация сигналов от тканей,
выходящих за пределы FOV и
регистрируемых в фазовом
направлении; зависит от
градиентного режима.
Устранение: использование
альтернативного градиентного
режима.

РЧ артефакт
Проявление: неоднородный шум
изображения.
Причины возникновения:
электромагнитное излучение на
рабочей частоте.
Устранение: РЧ-экранирование
процедурной, устранение
посторонних источников РЧизлучения.

РЧ артефакт
Проявление: изменение
интенсивности через
изображение.
Причины возникновения:
неоднородная чувствительность
принимающей РЧ-катушки.
Устранение: использование
объемных катушек, фильтрация
(гамма-коррекция)изображений.

РЧ-квадратурный артефакт
Проявление: ложное
(отражённое) изображение
объекта.
Причины возникновения:
разные коэффициенты усиления
каналов, неверная настройка
фазового сдвига между
каналами.
Устранение: регулировка фазы
квадратурного канала и
коэффициента усиления
приемника.

РЧ-квадратурный артефакт
Проявление: диагональные
полосы через изображение;
яркое пятно в центе
изображения.
Причины возникновения:
неисправность схемы РЧ
детекции.
Устранение: регулировка фазы
квадратурного канала и
коэффициента усиления
приемника.

РЧ артефакт
Англ. термин: RF related artifact
Проявление: интерференция
срезов крайних срезов при 3D
сканировании.
Причины возникновения: ;
менее выражен на системах с
более сильными градиентами.

Аннефакт
Англ. термин: annefact.
Проявление: помехи в виде
«перьев» на срезах,
расположенных вдоль основной
оси.
Причины возникновения:
несовпадение объекта
исследования и сегментов
принимающей поверхностной РЧкатушки.
Устранение: положение центра
FOV должно совпадать с центом
матрицы используемых
элементов катушки; уменьшение
FOV.

Артефакт повреждения данных
Проявление: помехи
периодического характера на
отдельных изображениях серии.
Причины возникновения:
неисправность схем; колебания
тока; сбой вычислительной
системы.
Устранение: повторное
сканирование.

РЧ-неоднородность
Англ. термин: RF nonuniformity
Проявление: появление
областей с повышенным уровнем
шума.
Причины возникновения:
неоднородная чувствительность
РЧ катушки; некорректное
использование фильтров.
Устранение: оптимизация методики
исследования, корректное
использование фильтров.

Вельвет
Англ. термин: corduroy
Проявление: полосы шума в
направлении фазового
кодирования.
Причины возникновения:
источник шума в процедурной
комнате.
Устранение: поиск и устранение
источника шума.

Ложные изображения, EPI
Англ. термин: EPI gosting
Проявление: появление ложных
изображений объекта в
направлении фазы, имеющих
меньшую интенсивность.
Причины возникновения:
высокая чувствительность
метода; в ряде случаев вызван
неверной настройкой
градиентной системы,
вибрациями в сканере
(криокулера, оборудования
технической комнаты).
Устранение: подбор параметров
сканирования для минимизации
артефактов.

Геометрические искажения, EPI
Проявление: нарушение
геометрии контуров объекта.
Причины возникновения:
локальные неоднородности
магнитного поля;
нескомпенсированные вихревые
токи; алгоритм сбора данных при
EPI-отображении.
Устранение: подбор параметров
сканирования для минимизации
артефактов; ориентация срезов
через ткани с одинаковыми
свойствами.

Материалы подготовлены при поддержке
Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного
образования
ООО «НМЦ-Томография»

Артефакты на МРТ позвоночника

Примеры артефактов на МРТ позвоночника

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Удельный коэффициент поглощения (specific absorbed radiation, SAR), спинномозговая жидкость (СМЖ), радиочастотный (РЧ)
2. Синонимы:
• «Ложное изображение», артефакт Гиббса, «расплывание» изображения
3. Термины:
• МР артефакты - это искажения изображения, которые могут симулировать ту или иную патологию

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Артефактные «псевдоизменения» обычно характеризуются причудливым видом и не похожи на какие-либо анатомические образования ни внешне, ни по своей локализации
• Локализация:
о Могут обнаруживаться в любом отделе позвоночника:
- МР-картина зависит от типа регистрируемого артефакта
• Размеры:
о Вариабельны
• Морфология:
о Достаточно необычна и выглядит нефизиологичной или неанатомичной:
- Артефакты при МРТ регистрируются достаточно часто
- К счастью большинство из них достаточно типичны по своим проявлениям, поэтому подготовленный специалист, знающий о ихсущесгвовании, легко их отличит отанатомических структур
о Артефакты движения на КТ в отличие от MP-артефактов нередко напоминают переломы позвонков или врожденные аномалии

(Слева) Аксиальное Т2-ВИ: у пациента с фиксированным спинным мозгом виден классический артефакт химического сдвига ЕВ, подтверждающий наличие жировой ткани в нити спинного мозга. Характер чередования гипер-и гипоинтенсивных участков свидетельствует о передне-заднем направлении оси частот.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ хорошо заметен выраженный артефакт химического сдвига внутри дурального мешка ЕВ и в дуральных воронках спинномозговых нервов, свидетельствующий о наличии воды (СМЖ в дуральных воронках) и жировой ткани (эпидуральная клетчатка) в соседних вокселях. Ось частот направлена справа налево. (Слева) МРТ, на фронтальном Т2-ВИ отмечается артефактное наложение жировой клетчатки спины на грудной отдел по звоночника. Выраженность подобных артефактов можно уменьшить путем увеличения размеров поля сканирования (FOV), правда ценой снижения пространственного разрешения, если одновременно не увеличить число шагов кодирования фазы.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ видны многочисленные артефакты движения, связанные с дыхательными движениями брюшной стенки и позвоночника, а также отражение фазы позади спины. (Слева) МРТ, Т2-ВИ, сагиттальная проекция: потеря сигнала и снижение качества изображения верхнегрудного отдела позвоночника, являющееся следствием некорректного включения спинальных магнитных катушечных элементов. Также хорошо виден артефакт «молния», проходящий в краниокаудальном направлении.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: выраженное искажение изображения нижне-фронтальных отделов головного мозга и тканей лица, связанное с наличием у пациента металлических зубных протезов. (Слева) Сагиттальное Т1 -ВИ: пациент с супраселлярной краниофарингиомой после операции. Исследование выполнено с целью динамического наблюдения у пациента с метастатической диссеминацией процесса: выявлен метастаз опухоли, расположенный кпереди от моста.
(Справа) Т1-ВИ в режиме C+FS этого же пациента: выраженная полоса артефакта восприимчивости, связанная с неоднородным усилением сигнала жировой ткани и, к сожалению, практически полностью закрывающая собой известный имплантационный метастаз опухоли. (Слева) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: выраженные радиочастотные шумы, создающие горизонтальные полосы на изображении, несколько снижающие качество изображения. Обратите также внимание на незавершенный артефакт «молния» в нижней части картинки.
(Справа) На этом аксиальном Т2-ВИ грудного отдела позвоночника в верхней части картинки виден артефакт «молния». Как и большинство других аналогичных артефактов, этот серьезным образом не сказывается на диагностической ценности исследования. (Слева) На Т1 -ВИ, выполненном у некомплаентного находящегося в делириозном состоянии пациента, видны множественные артефакты движения, значительно ухудшающие качество изображения и делающие исследование неинформативным. Очень важно даже не пытаться что-либо прочесть по таким изображениям, поскольку артефакты могут как симулировать, так и перекрывать собой те или иные патологические изменения.
(Справа) На данном аксиальном Т2-ВИ в режиме C+FS видны выраженные артефакты движения, расположенные вдоль передне-задней оси и отражающие дыхательные движения брюшной стенки. Также здесь регистрируются ложные изображения аорты. (Слева) На аксиальном Т2-ВИ видны периодически повторяющиеся артефакты кодирования фазы, представляющие собой изображения дурального мешка, симулирующие образования печени и селезенки. Расстояние между дуральным мешком и артефактными его «призраками» в точности одинаковое, что является характерным для периодического артефакта ложных изображений. Зная это, отличить артефакт от истинной патологии достаточнолегко.
(Справа) На этом аксиальном Т2-ВИ видные периодические ложные изображения дурального мешка и спинного мозга, симулирующие двустороннее поражение почек. (Слева) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: артефакт искажения градиента в области нижнегрудного отдела позвоночника. Этот артефакт характеризуется искажением изображения на краях большой по размерам FOV (> 30 см), вызванным искажением градиента.
(Справа) На Т2-ВИ виден значительный артефакт ложного изображения, симулирующий сирингомиелию шейного отдела спинного мозга. В этом случае его появление связано с неправильным размещением переднего импульса насыщения напротив шейного отдела позвоночника. (Слева) На аксиальном C+FS Т1 -ВИ видно негомогенное подавление сигнала жировой ткани с использованием техники химического насыщения жировой ткани: светлые участки - это не под -давшийся подавлению сигнал жировой ткани, а темные участки - неадекватная сатурация сигнала воды.
(Справа) На этом аксиальном C+FS T1-ВИ продемонстрирована полная несостоятельность техники химического насыщения жировой ткани, выраженная в нежелательном и неадекватном насыщении воды, что сводит на нет всю информативность сигнала воды. Подобные артефакты обычно встречаются в областях, отличающихся сложной анатомией, например, в области шей но- грудного перехода.

2. МР-особенности:

• Артефакт усечения (Гиббса):
о Математическое обоснование этого артефакта основано на усечении вычислительной последовательности, используемой в ходе трансформации Фурье данных к-пространства:
- Возникает вследствие невозможности оцифровки бесконечного количества сигналов при реконструкции исходных данных
- В результате этого происходит «усечение» или укорачивание математический вычислений, отражающее необходимость получения конечного количества сигналов
о Может регистрироваться в обоих фазах и направлениях кодирования, однако более заметен в фазовом направлении, поскольку число последовательностей сигналов здесь обычно меньше
о Возникает на границах областей, отличающихся значительным контрастом сигналов, которые формируют сменяющие друг друга светлые и темные полосы на изображениях, которые в свою очередь могут напоминать ту или иную патологию
о В области позвоночника, в частности, образование артефактов Гиббса может сузить или, наоборот, увеличить в объеме спинной мозг или напоминать по своему виду кистозную полость в спинном мозге
о Уменьшить выраженность этих артефактов можно за счет увеличения числа шагов кодирования фазы или уменьшением числа полей сканирования (field of view, FOV)

• Артефакт ложного изображения:
о Периодическое повторение изображения анатомического образования вдоль одной линии, соответствующей направлению кодирования фазы
о Ложные изображения возникают, в частности, при периодических движениях в пределах FOV:
- Примерами таких движений являются ток крови в сосудах, пульсация СМЖ, сердечные сокращения и дыхательные движения
о Как и многие другие артефакты, ложные изображения в большей степени заметны в направлении кодирования фазы, поскольку время регистрации сигнала здесь существенно выше такового в направлении кодирования частоты
- Поэтому эти артефакты располагаются на линии направления фазы и не зависят от направления движения анатомических структур

• Артефакт движения:
о Связан с произвольными или непроизвольными движениями человека (случайные артефакты) или пульсирующим током крови в сосудах (периодические артефакты)
о Регистрируются в направлении кодирования фазы
о Могут напоминать по виду патологические интрамедуллярные и экстрамедуллярные образования:
- Обычно хорошо распознаются как артефакты, однако могут снизить диагностическую ценность исследования или сделать его в отношении патологии спинного мозга вовсе неинформативным
о Если движение будет непериодичным (например, перистальтика кишечника), появления ложных изображений не произойдет, однако снижение качества картинки в целом будет хорошо заметно
о Для устранения этих артефактов рекомендуется соответствующим образом проинструктировать пациента, при необходимости использовать седацию, дыхательную поддержку, уменьшить время исследования

• Артефакт тока СМЖ:
о Представляет собой ряд периодичных артефактов движения
о Сдвиг фазы движения протонов, связанный с движением СМЖ, может привести к появлению МР-картины, напоминающей интрадуральные кровоизлияния, метастазы или те или иные интрамедуллярные образования
о Заметность этих артефактов можно снизить за счет использования методик компенсации тока СМЖ

• Артефакт наложения изображений:
о Возникает тогда, когда размеры исследуемого объекта превышают размеры FOV
о Регистрируется в направлении кодирования и фазы, и частоты, однако в большей степени заметен в направлении кодирования фазы
о Может также регистрироваться в направлении выбора среза при трехмерном сканировании, поскольку при этом появляется еще одно направление кодирования фазы
о Увеличение FOV и числа шагов кодирования фазы помогает снизить проявление артефакта в направлении фазы, как и использование для этого специального программного обеспечения
о Наложение изображений по оси частот можно ликвидировать путем сверхвыборки с частотой выше частоты Найквиста

• Артефакт восприимчивости:
о Металл или продукты крови могут нарушать локальную однородность магнитного поля, приводя к потере сигнала или искажению изображения
о Наиболее часто встречаются после стабилизации позвоночника металлоконструкциями
о Выраженность этих артефактов можно снизить, используя относительно новые нечувствительные к металлоконструкциям импульсные методики сканирования
о Могут использоваться как преимущества для диагностики геморрагических или кальфицированных очагов:
- Например, кавернозных мальформаций, кровоизлияний в спинной мозг

• Артефакт «молния»:
о Разновидность похожих друг на друга артефактов, наиболее часто регистрируемых в направлении кодирования фазы
о Образуются за счет РЧ шума от оборудования, вследствие неправильно выбранных параметров сканирования или являются следствием воздействия внешнего шума (телевидение или радио, флюороресцентные лампы освещения, оборудование мониторинга состояния пациента и т. д.)
о Обычно легко идентифицируется как артефакт, однако может затруднить идентификацию важных патологических изменений или имитировать их

• Артефакт искажения градиента:
о Искажение краев изображения при больших размерах FOV (>30 см), вызванное искажением градиента
о Может быть нивелирован за счет коррекции искажения градиента

• Отсутствие усиления сигнала жировой ткани ± неадекватное усиление сигнала воды:
о Выбор с целью усиления спектрального пика средней частоты сигнала жировой ткани селективной импульсной частоты сканирования
о Неоднородность магнитного поля приводит к изменению средней частоты сигнала жировой ткани, поэтому импульсное сканирование, используемое для усиления сигнала жировой ткани, более оказывается неспособным перекрыть спектральный пик сигнала жировой ткани → нарушение усиления сигнала жировой ткани
о Если используемый для усиления сигнала жировой ткани импульсный режим сканирования перекрывает частоты спектрального пика воды → недостаточное подавление сигнала воды

• Гипоинтенсивность Т1-сигнала от нормального костного мозга при высокой напряженности магнитного поля (≥ 3,0 Тесла):
о Проблема возникает при изменениях технических параметров сканирования, используемых для создания Т1-ВИ в высоконапряженных полях в течение значительного промежутка времени без учета SAR
о Режим «инверсия с восстановлением» получения Т1-ВИ менее чувствителен kSAR по сравнения с режимом Т1 SE («спин-эхо»), наиболее часто используемым при исследовании позвоночника в магнитных полях напряженностью 3,0 Т.
- Относительная гипоинтенсивность сигнала костного мозга в этом режиме по сравнению с режимом SET1WI симулирует патологическую инфильтрацию костного мозга

3. Рекомендации по визуализации:
• Протокол сканирования:
о Минимизируйте выраженность артефактов путем выбора адекватных параметров сканирования, компенсации тока физиологических сред организма, использования импульсов насыщения, адекватной седации пациента, создания комфортных для проведения исследования условий и т. д.

б) Дифференциальная диагностика артефактов на МРТ позвоночника:

1. Сирингомиелия:
• Истинное расширение центрального канала спинного мозга без (гидромиелия) или с (сирингомиелия) сопутствующим повреждением спинного мозга и миеломаляцией, экцентричная полость
• Обычно не распространяется до конуса спинного мозга, может иметь мешотчатое строение
• Может симулироваться артефактами усечения или ложных изображений

2. Метастазы, распространяемые с током СМЖ:
• Обнаруживаются обычно по меньшей мере в двух плоскостях
• Артефакты пульсации СМЖ могут напоминать по виду (или, наоборот, скрывать) эти образования
• При необходимости для исключения артефактов поменяйте местами фазу и частоту

3. Аневризма и артериовенозная мальформация:
• Появление периодически повторяющихся в направлении фазы ложных изображений свидетельствует о наличии свободного тока жидкости в сосудах или тканях образования
• Отсутствие этого артефакта при технически удовлетворительном качестве МР-томограмм свидетельствует о медленном токе жидкости или тромбозе этих образований

4. Кровоизлияние в спинной мозг:
• Кавернозная мальформация, посттравматическая гематома спинного мозга, новообразование
• Может симулироваться артефактами ложных изображений, радиочастотными помехами, артефактом движения
• Для изменения чувствительности к артефактам используйте режим градиентного эхо (GRE), в котором будет виден ореол вокруг гипоинтенсивных участков, соответствующих геморрагическим очагам

5. Инфильтрация или замещение ткани костного мозга:
• Замещение или абляция, фиброз костного мозга
• Онкогематологические заболевания, замещение костного мозга, заболевания, сопровождающиеся замещением ткани костного мозга, остеопетроз
• Может симулироваться при использовании для получения Т1-ВИ методики Т1 FLAIR в магнитном поле высокой напряженности (≥3,0Т)
• Приводит к относительному по сравнению с режимом SE T1WI снижению интенсивности нормального сигнала костного мозга

в) Клинические особенности артефактов на МРТ позвоночника:
1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Локализация артефактов зачастую не совпадает с клинической картиной
о При кровоизлияниях, инородных телах или фиксаторах из металла необходимо исключить артефакты магнитной восприимчивости
2. Течение заболевания и прогноз:
• Не касаются вопросов лучевой диагностики
3. Лечение:
• Не касается вопросов лучевой диагностики

г) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• МР-артефакты нередко отличаются достаточно характерной картиной и поэтому легко распознаются, если исследователь знает и помнит об их существовании
2. Интерпретация изображений:
• Если на изображениях вы встретите необычные изменения, всегда вспоминайте об артефактах:
о Если исключить МР-артефакт не представляется возможным, возможно он и не является артефактом
о Чтобы не пропустить важные патологические изменения, интерпретировать изображения всегда следует в связке с клинической картиной заболевания

Подготовка к исследованию МРТ

МРТ брюшной полости - рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования, также не рекомендуется курение. Это необходимо для того, чтобы жёлчный пузырь оставался наполненным. В обследование брюшной полости в нашем кабинете входит магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

МРТ органов малого таза - необходимо принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день за три дня до исследования (для снижения количества газообразования в кишечнике), а также постараться исключить прием пищи с грубой клетчаткой. Не следует приходить натощак, можно принять легкий завтрак, непосредственно перед исследованием за 20 минут необходимо принять 3 таблетки Но-шпа 40 мг (обычной, не Форте). Это необходимо для того, чтобы уменьшить количество артефактов (нечеткость изображения) от перистальтики кишечника.

Во время ожидания своей очереди перед исследованием МРТ убедительно просим Вас сделать следующее:

выложить из карманов все металлические и электронные устройства:

мобильные телефоны;
плееры;
flash-карты;
монеты;
магнитные карты (кредитные карты, бесконтактные карты общественного транспорта и т.д.).

снять с себя:

украшения, в т.ч. серьги и пирсинг;
часы и ремень;
съёмные зубные протезы (при исследовании головы и шеи).

Обращаем ваше внимание на то, что внесенные в магнитное поле МР-томографа электронные устройства и магнитные карты необратимо повреждаются, а неснятые металлические украшения могут стать причиной серьёзных ожогов.

Поскольку средства макияжа, в том числе - пудра, содержат металлические частицы, просим вас удалить макияж до выполнения исследования.

Убедительно просим вас отключить мобильные телефоны перед входом в кабинет, т.к. они вносят существенные помехи в работу аппаратуры.

Если вы страдаете боязнью закрытого пространства - клаустрофобией - оцените свои возможности провести в туннеле МР-установки до 40 минут. При малейшем сомнении выберите другой метод исследования, например, КТ.

Если вы страдаете эпилептическими припадками, обязательно примите антиконвульсивные препараты и предупредите об этом наш персонал.

НИКОГДА НЕ ТРОГАЙТЕ НИЧЕГО ВНУТРИ ТОННЕЛЯ ТОМОГРАФА!

Во время исследования вы будете находиться под постоянным наблюдением сотрудников кабинета и сможете в любое время проинформировать их об ухудшении вашего самочувствия. Как правило, данное исследование не вызывает никаких посторонних ощущений, и лишь его длительность может доставлять впечатлительным людям некоторое неудобство. Для того, чтобы заглушить шум, который производит аппарат во время сканирования, вам дадут наушники. В течение исследования вы будете находиться под наблюдением наших сотрудников, и при необходимости можете попросить специальную сигнальную грушу (сигнальную кнопку). Услышав сигнал, оператор прекратит исследование и подойдет к вам.

Из-за длительности процедуры исследования распланированы согласно плану, однако, начало исследования может быть смещено, если в кабинет доставят пациента по экстренной помощи.

После исследования вы можете делать всё, что вам не противопоказано.

В соответствии с Приказом МЗ №132-91 г. врач-рентгенолог обязан подготовить заключение по вашему исследованию в течение 24 часов. При необходимости и возможности заключение может быть подготовлено в течении 2 часов. Мы будем вам очень обязаны, если вы не будете торопить врача.

Не забудьте принести старые снимки - КТ, МРТ, рентгенограммы, результаты УЗИ, если они есть!

Что такое артефакты на МРТ?

Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории

Артефакт (от лат. artefaktum - искусственно сделанное) - это искусственные погрешности, допущенные человеком в процессе исследования и значительно ухудшающие качество изображения.

Существует обширная группа физиологических (связанных с поведением человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус).

Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если пациент в процессе исследования МРТ полностью расслаблен, дышит ровно и поверхностно, избегает глотательных движений и моргания. В противном случае показано исследование в условиях поверхностного наркоза.

Кроме того, существует отдельная группа артефактов от металлических предметов, попавших в зону исследования. Они проявляются в смазанности изображений, что в некоторых случаях может значительно повлиять на качество диагностики. Именно поэтому рекомендуется снимать все металлические изделия перед МРТ. Пациентам с вживленными металлическими конструкциями в ряде случаев МРТ противопоказана.

Опытные врачи

Врач высшей категории

Пашкова Анна Александровна

Кандидат медицинских наук

Александров Тимофей Александрович

Томограф экспертного класса

Напряженность магнитного
поля — 1,5 Тл (высокопольный)
Высокое качество изображения
Тонкие срезы
Все виды МРТ-исследований

Как проходит процедура МРТ-исследования

Запись исследования на ваш выбор*


на диск	на пленку	на флешку

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Артефакты (от лат. artefactum) - это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза). В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.
К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

Направление врача - необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.

Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог.
В нашем центре можно пройти МРТ во время беременности во втором и третьем триместре – для этого необходимо предоставить направление от лечащего врача, назначившего МРТ, а также справку от акушера-гинеколога о том, что проведение магнитно-резонансной томографии разрешено.

Магнито-резонансная томография

МРТ использует магнитные поля и радиоволны для получения изображений тонких срезов тканей (томографические изображения). Как правило, при вращении протонов в тканях создаются крошечные магнитные поля, которые выстраиваются в произвольном порядке. Будучи окруженными сильным магнитным полем МР томографа, магнитные оси выстраиваются вдоль этого поля. При подаче радиоимпульса оси многих протонов на мгновение выстраиваются напротив поля в высокоэнергетическом состоянии. После подачи импульса протоны возвращаются в состояние равновесия и восстанавливают свое исходное расположение в магнитном поле МРТ устройства. Величина и скорость выделения энергии в момент, когда протоны возобновляют это выравнивание (T1 релаксация) и когда раскачиваются (прецессионное движение) во время процесса (релаксация Т2), отражаются в пространственно локализованной напряженности поля на катушке (антенне), встроенной в МРТ устройство. Компьютерные алгоритмы анализируют эти сигналы и производят детализированные анатомические изображения.

Относительная интенсивность сигнала (яркость) тканей на МРТ изображении определяется такими факторами, как:

Для получения изображения используются радиочастотный импульс и градиент сигналов

Внутренние T1 и T2 характеристики различных тканей

Протонная плотность различных тканей

Управляя радиоимпульсом и градиентом сигналов, компьютерные программы производят последовательность импульсов, которые определяют, как получено изображение (взвешенное) и как проявляются различные ткани. Изображения могут быть:

Взвешенными по протонной плотности

Например, жир выглядит ярким (сигнал высокой интенсивности) на Т1-взвешенных изображениях и относительно темным (сигнал низкой интенсивности) на Т2-взвешенных изображениях; вода и жидкости проявляются относительно темными на T1-взвешенных изображениях и яркими на Т2-взвешенных изображениях. T1-взвешенные изображения оптимально показывают анатомию и жир нормальных мягких тканей (например, для подтверждения жиросодержащей массы). Т2-взвешенные изображения оптимально показывают жидкости и аномалии (например, опухоли, воспаления, травмы). На практике, Т1- и Т2-взвешенные изображения дают дополнительную информацию, так что они оба важны для описания нарушений.

Недавно введенные в практику МРТ сканеры высокого разрешения повышают качество изображения и точность диагностики и производить широкий спектр дополнительных последовательностей импульсов для дальнейшего исследования тканей и опухолей.

Использование МРТ

МРТ предпочтительнее КТ, когда необходимо очень четкое контрастное разрешение мягких тканей (например, для оценки внутричерепных или спинальных патологий, воспалений, травмы, подозреваемых опухолей опорно-двигательного аппарата или внутрисуставных нарушений). МРТ также полезна для следующих целей:

Визуализация сосудов: Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для изображения артерий с хорошей диагностической точностью и является менее инвазивной, чем обычная ангиография. В качестве контрастного вещества иногда используется гадолиний. MРA можно применять для получения изображений грудной и брюшной аорты и артерий головного мозга, шеи, органов брюшной полости, почек и нижних конечностей. Визуализация вен (магнитно-резонансная венография, или МРВ) обеспечивает лучшие изображения венозных патологий, в том числе тромбоза и аномалий.

Заболевания печени и желчных протоков: Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MРCP) особенно ценна в качестве неинвазивного, высокоточного способа визуализации поджелудочной железы и желчных протоков.

Объемные образования в женских половых органах: МРТ дополняет УЗИ, используемое для дальнейшей характеристики объемных образований в придатках и определения стадии опухоли матки. Некоторые переломы:

Переломы: Например, МРТ может дать точное изображение переломов костей тазобедренного сустава у пациентов с остеопенией.

Инфильтрация костного мозга и метастазы в кости

МРТ также может заменить применение КТ с использованием контрастных веществ у пациентов с высоким риском реакции на йодированные рентгеноконтрастные вещества.

Контрастное вещество

В MРТ рентгеноконтрастные вещества часто используются для выделения сосудистых структур и помощи в оценке воспаления и опухолей.

Наиболее часто используемыми веществами являются производные гадолиния, обладающие магнитными свойствами, которые влияют на время релаксации протонов. МРТ внутрисуставных структур может включать инъекции растворимой производной гадолиния в сустав.

Вариации МРТ

Диффузионная (диффузно-взвешенная) МРТ

Интенсивность сигнала связана с диффузией молекул воды в ткани. Этот тип МРТ может использоваться

Для обнаружения ранней церебральной ишемии и инфаркта миокарда,

Для обнаружения болезни белого вещества мозга

Дифференцировать абсцесс от кистозной опухоли

Для определения различных опухолей, таких как немелкоклеточной рак легких

Многокадровая эхо-планарная визуализация

Этот сверхбыстрый метод (изображения получаются в течение чуть меньше 1 секунды) используется для передачи диффузионной, перфузионной и функциональной визуализации мозга и сердца. Его потенциальные преимущества включают отображение мозговой и сердечной активности и уменьшение артефактов движения. Однако его применение ограничено, поскольку он требует применения специальных технических средств и является более чувствительным к различным артефактам по сравнению с обычными МРТ.

Функциональная МРТ

Функциональная МРТ применяется для оценки активности мозга по месту расположения.

В наиболее распространенных типах мозг сканируется при низком разрешении очень часто (например, каждые 2–3 секунды). Изменение уровня оксигенированного гемоглобина можно выделить и использовать для оценки метаболической активности отдельных отделов головного мозга.

Исследователи иногда делают функциональную МРТ, а субъекты решают разные когнитивные задачи (например, решают математические уравнения); метаболически активная часть мозга, как предполагается, будет структурой наиболее задействованной в решении этой конкретной задачи. Корреляция функции и анатомии головного мозга таким образом называется картированием головного мозга.

Функциональную МРТ можно использовать как в научных исследованиях, так и в клинических условиях. Она особенно клинически информативна при картировании моторных или речевых кортикальных областей (т.е. кортикальных областей, которые при их удалении приводят к нарушениям сенсорных, двигательных функций или процессов речевой обработки) у пациентов с внутричерепными аномалиями, такими как опухоли и артериовенозные мальформации, для которых планируется хирургическое вмешательство. Все чаще он используется для планирования хирургического лечения эпилепсии.

Визуализация с градиентным эхо

Градиентное эхо представляет собой последовательность импульсов, которую можно использовать для быстрого изображения движущейся крови и спинномозговой жидкости (например, при MРА). Так как скорость у этой техники большая, она может уменьшить артефакты движения (например, размытие) во время съемки, которая требует от пациентов задержки дыхания (например, во время съемки сердечных, легочных и брюшных структур).

Магнитно-резонансная спектроскопия (MРС)

MРС сочетает в себе информацию, полученную с помощью МРТ (главным образом, на основе содержания воды и жира в тканях) с данными ядерного магнитного резонанса (ЯМР). ЯМР предоставляет информацию о тканевых метаболитах и биохимических патологиях; эта информация может помочь дифференцировать определенные виды опухолей и других патологии.

Магнитно-резонансная энтерография

Магнитно-резонансная энтерография стала популярной, особенно для последующей визуализации детей с известными воспалительными заболеваниями тонкого кишечника.

Она имеет преимущество над КТ энтерографией, потому что магнитно-резонансная энтерография не требует ионизирующего излучения.

Перфузионная МРТ

Перфузионная МРТ является методом оценки относительного мозгового кровотока. Она может быть использован для обнаружения

Области ишемии во время визуализации инсульта

Области повышенной васкуляризации, что может свидетельствовать об опухоли

Эта информация может помочь при прямой биопсии.

ПЭТ МРТ

ПЭТ МРТ сочетает функциональную ПЭТ Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), тип радиоизотопного сканирования, использует соединения, содержащие радиоизотопы, которые распадаются, высвобождая позитрон (положительно заряженное. Прочитайте дополнительные сведения

Недостатки МРТ

МРТ является относительно дорогой, требующей большего времени для визуализации, чем КТ, процедурой и не может быть повсеместно доступной во всех областях.

Читайте также: