Допплерография интракраниальных сосудов. Факторы влияющие на интракраниальный кровоток

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Своевременная диагностика нарушений кровообращения головного мозга играет важную роль в лечении пациентов с сосудистой патологией головного мозга. Представлены результаты исследования, в котором сопоставлялись клинические и структурно-функциональные данные о церебральной венозной дисгемии у 241 пациента. Подводя итоги сравнения коррелятов, авторы пришли к выводу, что современные методы нейровизуализации могут выявлять артериальные или венозные нарушения кровообращения и, таким образом, способствовать выбору адекватной тактики лечения пациентов с церебральной венозной дисгемией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: церебральная венозная дисгемия, нейровизуализация, транскраниальная допплерография, аномалия Арнольда – Киари

Рис. 2. Увеличение псевдопульсации и интенсивности потока в прямом синусе. Транскраниальная допплерография (субокципитальное окно)

Рис. 3. Увеличение кровотока в прямом синусе и вене Розенталя. Транскраниальная допплерография (субокципитальное и темпоральные окна)

Важную роль в патогенезе цереброваскулярной патологии, в особенности на ранних этапах ее формирования, играют нарушения венозного кровообращения. Различные причины, затрудняющие отток венозной крови из полости черепа (механическое сдавление венозных сосудов, застойная сердечная недостаточность и т.д.), приводят к переполнению сосудистого русла головного мозга кровью и повышению внутричерепного давления [1]. Естественной компенсаторной реакцией церебральных артерий в данных условиях является их констрикция [2], направленная на уменьшение притока крови в полость черепа и соответственно снижение внутричерепного давления [3], а также улучшение венозного оттока (полноценный отток возможен только в том случае, если давление в венах выше внутричерепного давления). Когда указанные изменения развиваются на фоне неполноценности мозговых артерий (приобретенных или врожденных их сужении и окклюзии), могут возникнуть острая регионарная церебральная ишемия и очаговый неврологический дефицит.

Очевидно, что адекватная оценка церебральной гемодинамики, в частности ее венозного компонента, должна учитывать возможность компенсаторного оттока крови не только по поперечным, сигмовидным синусам и яремным венам, но и позвоночным сплетениям [4]. В то же время более точно разграничить зоны поступления крови в венозные коллекторы не всегда возможно вследствие высокой индивидуальной вариабельности расположения мелких анастомозов как внутри венозных систем, так и между ними [5]. В целом, несмотря на очевидный прогресс нейровизуализации, особенности венозной гемодинамики при различных патологических процессах в головном мозге менее изучены, чем особенности артериальной [6]. Роль венозной дисгемии в формировании неврологического дефицита фактически не выявлена, а клинические и диагностические методы сравнительно ограничены. Вышеизложенное подтверждает актуальность настоящего исследования.

Материал и методы

Анализ базы данных шестилетнего наблюдения за 833 больными с различными формами цереброваскулярной патологии позволил выделить 241 случай с верифицированным диагнозом нарушений венозного кровообращения головного мозга. Помимо неврологического осмотра проводились ультразвуковая допплерография экстракраниальных и транскраниальная допплерография интракраниальных сосудов головного мозга. Для подтверждения диагноза венозной дисгемии выполняли магнитно-резонансную венографию брахиоцефальных вен и венозных синусов головного мозга и ультразвуковое дуплексное сканирование внутренних яремных вен с цветовым картированием кровотока.

Для изучения гемодинамики в интракраниальных артериях и венах использовалась транскраниальная допплерография на аппарате Nicolet Companion датчиком 2MHz по стандартной методике. Определяли среднюю линейную скорость кровотока, пульсационный индекс Gosling и индекс резистивности Pourcelot во внутренней сонной артерии (область сифона), передних, средних и задних мозговых артериях, интракраниальных сегментах вертебральных и базилярной артерий, а также в базальных венах Розенталя и прямом синусе. Для исследования кровотока в указанных сосудах применялись три основных доступа: транстемпоральный (для локации средней, передней, задней мозговых артерий и вен Розенталя), трансорбитальный (для изучения сифона внутренней сонной артерии и кавернозного синуса) и трансокципитальный (для локации позвоночной, базилярной артерий и прямого синуса).

Состояние цереброваскулярной реактивности оценивалось с помощью гипокапнической пробы с форсированным (в течение одной минуты) дыханием и гиперкапнической пробы с задержкой дыхания на одну минуту (для восстановления нормального газового баланса они осуществлялись с интервалом 15 минут). Для выявления допплерографически латентного снижения компенсаторных возможностей коллатерального венозного кровообращения проводилась антиортостатическая проба, то есть нагрузка, заключающаяся в изменении положения головы (наклон вниз примерно на 30–45°).

Магнитно-резонансная томография выполнялась на аппарате Siemens Magnetom Viva резистивным магнитом, напряженность магнитного поля – 0,2 Т. Сканирование головного мозга осуществлялось в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях с толщиной среза от 4 мм. ОценивалисьТ1-, Т2-взвешенные изображения SE, TSE и FLAIR режимов. Магнитно-резонансную ангиографию и магнитно-резонансную венографию также проводили на магнитно-резонансном томографе Magnetom Viva с помощью градиентных последовательностей с уменьшенным углом вектора намагниченности. После получения пакета срезов в режиме ангиографии выполнялась реконструкция по методике 2D time-of-flight. Изучались магистральные артерии шеи и артерии виллизиева круга, состояние сагиттального, поперечных и сигмовидных синусов, синусный сток и внутренние яремные вены. Для оценки ликвородинамики интенсивность сигнала от пульсации ликвора в сильвиевом водопроводе сравнивали с интенсивностью сигнала в боковых желудочках на том же уровне.

1. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференциальное лечение. Профилактика. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1997.

2. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: транскраниальная допплерография. М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996.

3. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. Т. 96. № 5. С. 5–9.

4. Casey S.O., Alberico R.A., Patel M. et al. Cerebral CT venography // Radiology. 1996. Vol. 198. № 1. P. 163–170.

6. Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов А.А. и др. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. Т. 101. Приложение «Инсульт». С. 55–57.

7. Beraia M., Diasamidze I., Berulava D. Haemo- and liquoro circulation disorders in brain posterior developmental anomaly // Georgian J. Radiol. 2001. Vol. 7. P. 7–13.

8. Алексеева Н.С., Камчатнов П.Р. и др. Состояние церебральной гемодинамики у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. Т. 106. № 6. С. 46–50.

9. Scheel P., Ruge C., Petruch U.R., Schöning M. Color duplex measurement of cerebral blood flow volume in healthy adults // Stroke. 2000. Vol. 31. № 1. P. 147–150.

10. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998.

12. Verulashvili I., Kortushvili M., Beraia M. Classification of clinical forms of brain’s venous blood circulation // Georgian J. Radiol. 2004. Vol. 3. P. 20–23.

14. Verulashvili I., Beraia M., Kortushvili M. Clinical features of cortical vein thrombosis // Georgian J. Radiol. 2005. Vol. 3. P. 14–17.

15. Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-резонансной венографии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. Т. 100. № 10. С. 44–50.

16. Кортушвили М.Г., Берулава Д.В., Верулашвили И.В. Компенсаторные возможности церебральных артерий и вен при вертебробазилярной недастаточности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. Т. 106. Приложение «Инсульт». С. 123–127.

17. Тодуа Ф.И., Верулашвили И.В., Кортушвили М.Г., Гачечиладзе Д.Г. Клинические, структурно-функциональные и гемодинамические коррелянты церебральных венозных дисгемий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. Т. 106. Приложение «Инсульт». С. 15–18.

18. Кортушвили М.Г., Берулава Д.В., Верулашвили И.В. Особенности гемодинамики в интракраниальных артериях и венах при хронических нарушениях кровообращения в вертебробазилярной системе // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. Т. 106. Приложение «Инсульт». С. 19–27.

Peculiarities of the Cerebral Venous Dishaemia due to Chronic Blood Circulation Disturbances of Brain

I. Verulashvili1, M. Beraia2, M. Kortushvili3

New Vision University, Tbilisi
Research Institute of Medical Radiology of the Georgian Academy of Sciences, Tbilisi
Tbilisi State Medical University

On-time diagnosis of brain’s venous blood circulation disturbances plays an important role in the management of cerebral vascular pathology. The goal of this work was to correlate the clinical and structural-functional data of cerebral venous dishaemia (neurology investigation, doppler ultrasound and neuroimaging of 241 patients). Summing up the results of correlate comparison we consider, that sonography of cerebral vessels, supporting by data of clinical and neuroimaging investigation can detect arterial or venous disturbances of blood circulation and thus allow maintaining adequate treatment options.

Допплерография интракраниальных сосудов. Факторы влияющие на интракраниальный кровоток

Скорость кровотока в наружных ветвях брахиоцефальных артерий. Норма интракраниальных сосудов

В норме в исследуемых артериях допплерограмма имеет чистое спектральное окно и спектральное окаймление, при этом увеличение спектрального расширения и реверсивные потоки отсутствуют. Такой вид спектра свидетельствует о наличии ламинарного потока крови в сосуде, а тип кровотока именуется организованным или магистральным.

При качественном анализе допплерограммы ВСА и ПА характеризуются высокой диастолической скоростью кровотока, имеют непрерывную пульсацию и непрерывный (плавно возрастающий и убывающий) звуковой сигнал на слух. Форма спектра допплеровского сдвига частот может быть двухфазной, а может быть и монофазной (без отчетливой инцизуры).

Наружная сонная артерия имеет спектр кровотока с низкой диастолической скоростью кровотока, острую систолическую вершину и прерывистый резкий звуковой сигнал на слух.
Подключичные артерии и плечеголовной ствол характеризуются трехфазной кривой допплеровского сдвига частот.

Режим цветового допплеровского картирования позволяет получить информацию об анатомическом ходе, расположении артерий Виллизиева круга, а также направлении кровотока в них. М1-сегмент средней мозговой артерии выглядит как слегка изогнутая тубулярная структура, направленная на экране вертикально или под небольшим углом, просвет СМА кодируется красным цветом. У достаточно большого числа пациентов хорошо визуализируется М2-сегмент средней мозговой артерии в виде двух ветвей: латеральной (на экране направлена вверх) и медиальной (на экране направлена вперед, в сторону глаз обследуемого). Передняя мозговая артерия, располагаясь в области межполушарной щели, визуализируется как горизонтально расположенная линейная структура или "жирная" точка, просвет которой окрашивается синим цветом. Задняя мозговая артерия представляет собой дугообразную структуру, огибающую ножки мозга, Р^сегмент которой кодируется красным цветом, а Р2-сегмент - синим.

Все артерии основания мозга характеризуются равномерным окрашиванием в режиме ЦДК, небольшая физиологическая турбуленция возможна в зоне деления внутренней сонной артерии на СМА и ПМА. Отметим, что визуализация всех артерий основания мозга из транстемпорального доступа, как правило, невозможна, при этом средняя мозговая артерия лоцируется практически у всех пациентов.

Для лучшего понимания строения Виллизиева круга при ультразвуковом исследовании на рисунке представлено его схематическое изображение, линейка с цифрами (в см) с правой стороны схемы указывает глубину локации артерий. Заметим, что отмеченные на схеме задняя коммуникантная артерия и базилярная артерия из транстемпорального доступа в режиме ЦДК, как правило, не визуализируются.

Удовлетворительная визуализация проксимального сегмента базилярной артерии и интракраниальных отделов позвоночных артерий (IV сегмент) достигается путем локации через трансокципитальный доступ. При этом в В-режиме определяется гипоэхогенное большое затылочное отверстие и расположенные по бокам гиперэхогенные поперечные отростки первого шейного позвонка. Конфигурация позвоночных артерий, образующих при слиянии базилярную артерию, напоминает букву "Y". В режиме ЦДК позвоночные артерии и основная артерия кодируются синим цветом, так как кровоток в них направлен от датчика. У части пациентов, обычно страдающих расстройствами кровообращения в вертебро-базилярном отделе, визуализируются также задние нижние мозжечковые артерии и передние спинномозговые артерии. Кровоток в этих интракраниальных ветвях позвоночной артерии направлен каудально, т.е. к датчику, поэтому в режиме ЦДК они кодируется красным цветом.

Из трансорбитального "окна" в В-режиме визуализируется гипоэхогенное шаровидное глазное яблоко и гиперэхогенная глазница. Для локации глазной артерии используют линейный датчик с частотой 5 МГц и выше. Глазная артерия лоцируется глубже глазного яблока на всем протяжении. В режиме ЦДК глазная артерия окрашивается красным цветом, поскольку через нее осуществляется кровоснабжение глазного яблока и кровоток в ней направлен к датчику.

Сифон внутренней сонной артерии располагается на глубине 60-80 мм и визуализируется при помощи секторного датчика с частотой около 2 МГц. При этом необходимо помнить о снижении до 50% мощности ультразвука на излучении и минимизации продолжительности исследования. Окрашивание сифона в режиме ЦДК зависит от лоцируемого сегмента. Так, в области колена (сегмент С3) кровоток двунаправленный, в параселлярном сегменте (сегмент С4) кодируется красным цветом, а в супраклиновидном (сегмент С2) - синим цветом. Чаще всего лоцируется "красный" параселлярный сегмент.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Техника узи интракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Доступ к интракраниальным отделам брахиоцефальных артерий

Для транскраниального дуплексного сканирования применяют фазированные секторные датчики с частотой 2,0-2,5 МГц. Существует несколько стандартных доступов для локации внутричерепных артерий. Положение пациента при данном исследовании зависит от вида доступа.

Сканирование из транстемпорального и трансорбитального доступов проводят в положении пациента лежа на спине, лицо которого повернуто в сторону, противоположную исследуемой стороне. При исследовании из трансокципитального (субокципитальпого) доступа положение пациента может быть различным. Больной может лежать на спине, а его голова повернута в сторону. Пациент также может лежать на боку с подбородком, прижатым к груди. Больной может сидеть на кушетке с головой, опущенной на грудь. Нам видится наиболее удачным вариант, когда пациент лежит на животе лицом вниз таким образом, что его лоб упирается в кушетку, а подбородок - в грудь. Руки при этом вытянуты вдоль туловища или прижаты к груди (главное, чтобы обе руки занимали одинаковое положение).

Следует отметить, что височное окно занимает достаточно большую площадь, поэтому часто выделяют отдельно переднее (для сканирования преимущественно ПМА), среднее (для сканирования преимущественно СМА) и заднее (для сканирования преимущественно ЗМА) транстемпоральное ультразвуковое окно. Кроме этого, в затруднительных случаях для локации артерий основания мозга используют также супрааурикулярный доступ, размещая датчик непосредственно над ухом больного, отогнув вниз верхний край ушной раковины.

Существует также постаурикулярный доступ (за ушной раковиной), хотя информативность его значительно уступает супрааурикулярному варианту.
Сканирование из трансорбитального доступа предусматривает размещение датчика на закрытом веке пациента, при этом взгляд должен быть направлен вниз, к стопам, тогда хрусталик не препятствует проникновению ультразвука и легче избежать непроизвольных движений глазного яблока. В случае использования пациентом контактных линз их необходимо снять. Давление датчика на глазное яблоко должно быть минимальным ("на капле геля"), чтобы не создавать неприятных ощущений у больного и напряжения глазных мышц. Минимизация давления датчика на глазное яблоко достигается путем опоры кисти исследователя мизинцем на переносицу пациента. Метку датчика направляют к носу пациента. В этом случае лоцируется глазная артерия (ГА) и область сифона внутренней сонной артерия (ВСА). Для лучшей визуализации ГА нужно использовать линейный датчик с частотой 7-10 МГц, а для визуализации сифона ВСА - фазированный секторный датчик с частотой 2-2,5 МГц.

Важно, чтобы при данном исследовании использовалась минимальная мощность ультразвука на излучении. Кроме того, время сканирования должно быть максимально сжато. Несмотря на то, что на сегодняшний день нет данных, однозначно указывающих на повреждающее действие ультразвука на глаз, считается, что современные ультразвуковые системы повышают риск поражений органа зрения (в эксперименте получена отслойка сетчатки). Максимальная мощность, допустимая при трансорбитальном сканировании, составляет 17 мВт/см2. На практике меньшая указанной мощность излучения достигается при использовании линейного датчика в программе "Поверхностные структуры" ("SP") или при использовании транскраниального датчика в соответствующей программе, но при снижении мощности излучения до 50% и ниже.

Следует отметить, что "чистота" спектрального окна при транскраниальном исследовании решающего значения не имеет, что связано с наличием большего количества артефактов при сканировании через кость.

Исключением, пожалуй, является только кровоток в глазной артерии. Как уже говорилось, данный сосуд кровоснабжает не мозг, а глазное яблоко и его структуры, поэтому ГА характеризуется относительно высокими индексами периферического сосудистого сопротивления.

Передняя мозговая артерия и Р2-сегмент задней мозговой артерии кодируются в режиме ЦДК синим цветом, а допплерограмма кровотока (без включения режима инвертирования спектра) записывается ниже изолинии, что свидетельствует о том, что кровоток в этих сосудах направлен от датчика.

Ранее представлены нормальные значения параметров кровотока в СМА и интракраниальном отделе ПА в различных возрастных группах взрослых и детей, полученные в отделении нейрофизиологии Алтайского диагностического центра (г. Барнаул). В таблицах 3.10-3.12 даны показатели кровотока в артериях Виллизиева круга, приводимые различными исследователями.

Оценивая количественные характеристики кровотока при транскраниальном исследовании, следует учитывать ряд физиологических факторов, оказывающих влияние на кровоток в мозге. Так, с возрастом имеется тенденция к снижению скорости кровотока при стабильных показателях пульсаторного индекса и индекса периферического сопротивления. Это явление объясняют снижением сердечного выброса в старших возрастных группах (Katz, 2001). Пол имеет значение лишь для качества визуализации интракраниальных сосудов (у женщин она хуже, чем у мужчин), при этом нет различий в показателях кровотока.

Большое влияние на линейную скорость кровотока оказывает гематокрит. Доказано, что при анемии, когда гематокрит снижается менее чем на 30%, значения линейной скорости кровотока существенно повышаются. К сожалению, на сегодняшний день не существует формулы, которая позволила бы скорректировать показатели скорости кровотока у больных с низкой вязкостью крови с учетом их гематокрита (Katz, 2001). Этот факт усложняет диагностику стенозов у больных с низкими значениями гематокрита.

Лихорадка способствует увеличению церебрального мозгового кровотока в среднем на 10% на каждый градус превышения температуры (Katz, 2001). Поэтому рекомендуется отражать в протоколе обследования температуру тела больного, если таковая повышена.

Гипогликемия также способствует увеличению показателей линейной скорости кровотока в артериях основания мозга (для улучшения доставки глюкозы в мозг), но при допплерографическом исследовании значимые отклонения фиксируются только при снижении уровня глюкозы в плазме менее 40 мг% (Katz, 2001).

Нарушения сердечного ритма и проводимости отчетливо фиксируются при допплерографии. Трудности возникают при попытках измерить показатели кровотока у больных со сложными нарушениями (например, мерцательная аритмия).

Величина сердечного выброса и артериального давления не оказывают влияния на показатели кровотока при нормальном функционировании механизма ауторегуляции мозгового кровообращения.

Уровень активности головного мозга, несомненно, оказывает влияние на перестройку его кровоснабжения, но при рутинном ультразвуковом исследовании эти изменения минимальны и не превышают значение ошибки измерения, поэтому в расчет не берутся. Исключение составляет реакция ускорения кровотока в задних мозговых артериях при фотостимуляции.

УЗДГ сосудов головы

УЗДГ сосудов головы и шеи — неинвазивный инструментальный диагностический метод, направленный на определение состояния сосудов вышеперечисленных частей тела и их кровотока с применением УЗ-сканера. Исследование не вызывает у пациента болевой симптоматики, не требует специальной подготовки и является широко распространённым, позволяющим лечащему врачу получить всю необходимую информацию о сосудах, артериях и венах без операционного вмешательства.

Пройти допплерографию сосудов шеи и головы можно в клиниках «Доктор рядом». Мы располагаем всем, что необходимо для её высокой точности и результативности. Наша ценовая политика лояльна по отношению к нашим пациентам, а приём проводится по предварительной записи.

* Доктор рядом системно и внимательно анализирует цены на медицинские услуги, чтобы всегда предлагать своим клиентам наиболее выгодные предложения. Нам очень важно, чтобы у наших услуг был очень высокий уровень доступности.

Ультразвуковая допплерография: что это такое?

Аббревиатура «УЗДГ» расшифровывается как «ультразвуковая триплексная допплерография». Это — одна из методик ультразвуковой диагностики, основанная на способности на способности движущихся кровяных клеток отражать акустические УЗ-волны. Благодаря ей можно определить параметры мозгового кровообращения и выявить те участки, на которых оно отсутствует или его скорость изменяется.

Процедура проводится в режиме реального времени и является достоверной. В процессе датчик УЗ-сканера испускает волны, а потом улавливает их изменённые отражения — и после их преобразования на экран сканера выводится соответствующее изображение.

Зачем назначают УЗДГ сосудов головы и шеи?

Главная задача УЗДГ заключается в определении проходимости сосудистого русла и параметров кровотока. В зависимости от того, какие именно сосуды подвергаются исследованию, выделяют два вида диагностики:

УЗДГ интракраниальных сосудов

Диагностированию подлежит сложная разветвлённая сеть, которая представлена:

передними, средними и задними мозговыми артериями;

внутричерепными сегментами позвоночных артерий;

прямым синусом, расположенным в твёрдой мозговой оболочке.

УЗДГ экстракраниальных сосудов

Исследуют сосуды, которые находятся вне черепа. Их задача заключается в доставке крови от сердца, а сами они представлены:

различными сегментами позвоночной артерии;

общей, внутренней и наружной СА.

Обе методики исследования, как правило, применяются одновременно, охватывают не только голову, но и шею для того, чтобы обеспечить точную и объективную оценку. Цели проведения диагностики следующие:

постановка диагноза и определение лечения;

необходимость назначения дополнительных диагностических исследований;

контроль проводимого лечения и необходимость его коррекции.

Показания к допплерографии сосудов головы:

хронические и острые нарушения кровообращения мозга или подозрение на них;

принадлежность пациента к группам повышенного риска появления атеросклероза и других патологических состояний сосудов;

отсутствие пульса и АД на артериях рук на фоне интенсивного ухудшения остроты зрения;

аномальные изменения шейного отдела позвоночного столба вследствие его заболеваний или врождённых аномалий, способные привести к компрессии позвоночной артерии;

перенесённые черепно-мозговые травмы, вследствие которых сосуды были повреждены;

повреждения сосудов вследствие токсического воздействия или операции.

Противопоказания к допплерографии сосудов головы

Допплерографию головы и шеи не случайно считают безопасной и универсальной. Она не имеет абсолютных противопоказаний, несмотря на то, что иногда может быть затруднена, если:

диагностируемый сосуд находится под костью или толстым слоем подкожно-жировой клетчатки;

пациент страдает от болезней, характеризующихся изменением кровотока даже в здоровых сосудах.

В случае, если кожный покров исследуемой области повреждён или на нём имеется сыпь или гнойники, процедуру не проводят.

Подготовительный этап УЗДГ сосудов головы

УЗ-диагностика сосудов головы и шеи не требует от пациента специфической подготовки. В день её проведения нужно отказаться от приёма фармакологических препаратов, потребления чая или кофе. В течение двух часов до неё нужно воздерживаться от курения. Эти меры обусловлены тем, что все вышеперечисленные факторы способны оказывать влияние на кровеносные сосуды, а следовательно — и на точность результатов.

Особенности проведения УЗДГ сосудов головы

Перед тем, как начать диагностические манипуляции, диагност попросит пациента снять с шеи любые украшения и принять положение лёжа на спине на медицинской кушетке. На области кожи, расположенные над местами прохождения диагностируемых сосудов, наносят медицинский гель, который обеспечит плотное прилегание датчика УЗ-сканера.

Водя им по исследуемой области и располагая его под разными углами, врач получает изображение на экране, которое позволяет получить необходимую информацию.

При необходимости могут быть проведены функциональные пробы, во время которых диагност просит пациента, к примеру, задержать дыхание.

Расшифровка результатов УЗДГ шеи и головы

В процессе изучения полученных результатов врач сравнивает их с показателями нормы по ряду категорий:

диаметр просвета и толщина стенки сосуда;

характер тока крови и его качество;

показания тока крови в одноимённых артериях, синхронность процесса;

показатели Vd, Vs и TAMX (диастолическая, пиковая систолическая и максимальная скорость тока крови соответственно);

RI и PI (индекс резистентного сопротивления, пульсационный индекс соответственно).

Предлагаем Вам ознакомиться с усреднёнными показателями кровяного тока в определённых артериях головы, представленными в нашей таблице ниже:

Читайте также: