ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Фибрилляция предсердий – это аритмия (неритмичная работа сердца), то есть одна из форм сердечной патологии, при которой у человека обнаруживается нерегулярный пульс. При фибрилляции предсердий из-за изменения электрической активности предсердий каждое мышечное волокно в них сокращается отдельно, а сердце работает в неправильном ритме. При фибрилляции в предсердиях в минуту образуется от 400 до 700 импульсов для сокращения. Если каждый импульс представить в виде вспышки света, то образно эта аритмия выглядит как мерцание. Именно мерцательная аритмия или мерцание предсердий и есть второе название данной патологии. Фибрилляция предсердий занимает второе место по распространенности среди всех нарушений сердечного ритма. Болезнь чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Частота возникновения фибрилляций предсердий увеличивается с возрастом. Если до 40 – лет она встречается у 0,5% людей, то в возрасте 40 – 70 лет ее можно обнаружить у 1,5% людей, а старше 70 лет фибрилляция предсердий выявляется у 10 – 15% людей.

В зависимости от типа поражения различают:

органическую фибрилляцию предсердий – имеется заболевание, вызывающее анатомические или структурные изменения в сердце;
функциональная (нейрогенная) фибрилляция предсердий – изменений в самом сердце, которые могли бы привести к аритмии, не выявляется, но имеются нарушения функции других органов, на которые сердце рефлекторно реагирует развитием аритмии.

Если у человека есть какое-либо хроническое заболевание сердца, то у него всегда есть риск развития аритмии. Фибрилляция предсердий связана с патологией левого предсердия. Этот процесс называется ремоделированием, при котором полностью преобразуются клетки предсердий и меняется их режим работы. Процесс ремоделирования создает почву для будущей аритмии, а после первого приступа запускает механизм ее поддержания. Чем дольше длится аритмия, тем меньше шансов, что удастся вернуть предсердия к нормальному режиму работы. Критической считается отметка 48 часов. После этой отметки что фибрилляция предсердий поддерживает свое существование, уже независимо от фактора, который ее вызвал.

Фибрилляцию предсердий могут вызвать следующие сердечные патологии:

приобретенные пороки сердца; врожденные пороки сердца; ревматические болезни; инфекционный эндокардит; инфаркт миокарда; стенокардия; артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь); кардиомиопатии; миокардит;операция на сердце; перикардит (констриктивный); сердечная недостаточность; опухоли сердца; синдром слабости синусового узла. внесердечные патологии: синдром «воскресного сердца» («праздничного сердца»); алкоголизм; тиреотоксикоз; хронические болезни легких; острая пневмония; тромбоэмболия легочной артерии; нарушение электролитного баланса (гипокалиемия);инсульт и субарахноидальное кровоизлияние; феохромоцитома; острый физический или эмоциональный стресс; спонтанный пневмоторакс. Если причину фибрилляции предсердий не удается выявить, то такую форму называют идиопатической. Именно такая форма наблюдается у молодых людей, часто имеет семейный характер. Считается, что она обусловлена мутациями в генах рецепторов сердца, раздражение которых изменяет ритм сердца. Фибрилляция предсердий в подавляющем большинстве случаев имеет достаточно выраженные симптомы, так как начинается с приступов учащенного сердцебиения, или же пациент обращается внимание на нечастый, но нерегулярный пульс. В редких случаях наблюдается бессимптомный вариант фибрилляции предсердий, когда пациент не предъявляет жалоб, а аритмию обнаруживают «случайно» при обращении к врачу по другому поводу. Жалобы могу отсутствовать, в основном, в тех случаях, когда аритмия имеется долгие годы, и такой ритм стал уже привычен. Также в начале болезни приступы могут быть настолько кратковременными, что человек не обращает на них внимания. Если Вас беспокоит нерегулярный пульс, замирание сердца рекомендуем обратиться на консультацию к кардиологу для дальнейшего обследования.

Из современных методов ранней диагностики фибрилляции предсердий применяется холтеровское мониторирование ЭКГ суточное и многосуточное. Для определения размеров левого предсердия, давления в легочной артерии используется ЭХОкардиография. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ диагностика осуществляется на современном ультразвуковом сканере PHILIPS Affiniti 70, холтеровских мониторах Инкарт последнего поколения. Записаться на исследования с последующей консультацией опытных кардиологов можно по телефону 211-00-81, напрямую через сайт КЛИНИКИ (citilab.clinic).

ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий

ФП может как сопровождаться симптомами, так и протекать бессимптомно, даже у одного и того же больного.

При приступе ФП ощущается частое неритмичное сердцебиение, начавшееся внезапно. Приступ у большинства больных с ФП сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, слабостью, головокружением, обморочным состоянием (весьма редко при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний).

Выраженность симптомов зависит от частоты ритма желудочков, функционального состояния организма, длительности ФП и индивидуальных ощущений пациента.

Аритмия может проявляться впервые тромбоэмболическими осложнениями (инсультом) или сердечной недостаточностью. У пациентов, длительно не замечающих признаков аритмии с частым желудочковым ритмом, возможно развитие аритмогенной кардиомиопатии.

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ). Для постановки диагноза ФП необходимо наличие признаков ФП хотя бы в одном отведении ЭКГ во время приступа. На ЭКГ при ФП регистрируется отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, нерегулярные интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены).

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) поможет выявить аритмию, в случае не возможности регистрации ее на ЭКГ покоя, определить длительность приступов аритмии, контроль частоты ритма, влияние физической нагрузки на частоту сердечного ритма, зарегистрировать и измерить общее число и продолжительность пауз ритма сердца.

На рентгенограмме грудной клетки можно выявить увеличение камер сердца и признаки СН, однако наибольшую ценность это исследование представляет для выявления патологии легких и оценки состояния легочных сосудов.

Эхокардиография. Двухмерную трансторакальную эхокардиографию следует проводить всем пациентам с ФП при начальном обследовании для определения размеров ЛП и ЛЖ, толщины стенки и функции ЛЖ, а также для исключения бессимптомного поражения клапанов или заболевания перикарда или гипертрофической кардиомиопатии. Оценка систолической и диастолической функции ЛЖ помогает принять решения о проведении антиаритмической и антитромботической терапии. Тромб следует искать в ЛП, однако его редко можно обнаружить без чреспищеводной эхокардиографии.

В рутинное обследование входят анализы крови. Важно по меньшей мере один раз взять анализ гормонов щитовидной железы, электролитов сыворотки крови и определить показатели свертываемости крови.

ЭКГ тесты с дозированной физической нагрузкой. Тредмил-тест способствуют лучшей оценке контроля частоты ритма, чем ЭКГ в покое, позволяет индуцировать ФП, связанную с физической нагрузкой. Тест с физической нагрузкой следует проводить при подозрении на ишемию миокарда или планировании терапии с использованием антиаритмического препарата из группы IC.

Чреспищеводная эхокардиография является наиболее чувствительной и специфичной, когда речь идет о выявлении источников и возможных механизмов сердечной эмболии и используется для стратификации больных ФП по риску развития инсульта, а также для подготовки к кардиоверсии.

Электрофизиологическое исследование. У больных с пароксизмальной формой ФП ЭФИ может помочь определить механизм развития ФП, что особенно важно при намерении применить катетерную абляцию определенной группе больных. Причиной ФП может быть фокус с быстрой импульсацией, часто находящийся в области легочных вен, а также НЖТ с правильным ритмом, АВ узловое re-entry или трепетание предсердий, переходящее в ФП. ЭФИ может помочь при подозрении на дисфункцию СПУ, а также в прояснении механизма образования широких комплексов QRS при ФП, особенно при быстром желудочковом ритме. Для контроля ритма путем катетерной абляции или изменения АВ проведения, так же как и для выбора пациентов для профилактической имплантации искусственного водителя ритма, необходимо проведение ЭФИ.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия - нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными сердечными сокращениями.

Это самая распространенная в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность фибрилляции предсердий увеличивается и среди лиц старше 60 лет может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение качества жизни из-за повторяющихся приступов сердцебиения и связано с повышенной летальностью.

Разобщенность работы предсердий и желудочков при фибрилляции предсердий ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс и неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной функции сердца, возникновению недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Одним из наиболее серьезных осложнений фибрилляции предсердий является инсульт. Это связано с тем, что при мерцательной аритмии в сердце возникают крайне благоприятные условиях для формирования тромбов: предсердия перестают нормально сокращаться, что приводит, в свою очередь, к застою крови и тромбообразованию в сердце. С током крови тромбы покидают сердце и способны заблокировать кровоток в артериях головного мозга или других органов.

Фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта в 5 раз, а среди пациентов с нарушением функции клапанов сердца – в 20 раз, в срав-нении с пациентами, не имеющими аритмии.

Причины фибрилляции предсердий

Патология митрального клапана сердца (врожденные и приобретенные пороки).
Артериальная гипертония (систолическое АД более 140 мм рт.ст.).
Частый сердечный ритм (например, у спортсменов после нагрузки).
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных артерий).
Перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда).
Миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы — миокарда).

Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
Сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы в крови).
Инфекционные заболевания.
Генетическая предрасположенность.
Нервное потрясение или стрессовая ситуация.
Интенсивные напряжённые физические нагрузки.
Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.
Интоксикация различными лекарственными препаратами.

Симптомы фибрилляции предсердий

Наиболее распространёнными симптомами фибрилляции предсердий являются:

перебои в сердце,
замирание сердца,
частое неритмичное сердцебиение,
боли в груди,
головокружение,
обморок или кратковременная потеря сознания,
затруднённое дыхание, нехватка воздуха,
одышка,
повышенная утомляемость,
общая слабость.

Нередко мерцательная аритмия протекает бессимптомно и выявляется случайно на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования.

Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):

Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких минут до 7 суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение 24-48 часов).
Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью от 7 суток до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии.
Длительно персистирующая форма – продолжающаяся более 1 месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки кардиоверсии.
Постоянная форма – мерцательная аритмия при которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.

Распространенность мерцательной аритмии составляет 6% у людей пожилого и старческого возраста и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС заболевание осложняется фибрилляцией предсердий, а у больных с митральным пороком сердца, нуждающихся в оперативном лечении, мерцательная аритмия развивается в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о значительном увеличении частоты развития данной аритмии.

У пациентов с фибрилляцией предсердий летальность примерно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий и желудочков ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс, а также неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Наличие фибрилляции предсердий ведет к застою крови и тромбообразованию в ушке левого предсердия с высоким риском закупорки артерий головного мозга,магистральных артерий верхних и нижних конечностей (большой круг кровообращения), и сосудов кровоснабжающих внутренние органы. Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Риск возникновения такого осложнения у больных с фибрилляцией предсердий в 5 — 7 раз выше, чем у людей без аритмии. У больных с пороками сердца ревматической этиологии, осложненными фибрилляцией предсердий, риск развития острого нарушения мозгового крообращения (ОНМК) в 17 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии.

Основным методом диагностики мерцательной аритмии является электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование – непрерывная длительная (в течение 1 – 7 суток) запись ЭКГ.

В случае подтверждения диагноза ФП и определения показаний к эндоваскулярной катетерной аблации ФП пациенту проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон эктопических очагов и построением карты этих зон.

Лечение

1. Консервативное лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Мерцательная аритмия является фактором риска ишемического инсульта, развивающегося в результате формирования тромбов в полости левого предсердия. Первоочередными средствами при лечении мерцательной аритмии являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за системой свертывания крови. Эти средства показаны практически всем пациентам, которые страдают мерцательной аритмией независимо от того, постоянно присутствует аритмия или возникает приступами (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков как при наличии хронической формы аритмии, так и при пароксизмальной форме аритмии.

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии решается вопрос о профилактике возникновения приступов аритмии. Если приступ возник впервые, антиаритмические препараты не назначаются. Могут быть рекомендованы препараты для контроля частоты сердечных сокращений и улучшения переносимости повторных пароксизмов нарушений ритма. Антиаритмические средства также не назначаются, если приступы аритмии у пациента протекают бессимптомно и не снижают его качество жизни. При рецидиве нарушений ритма и ухудшении переносимости пароксизмов кардиолог-аритмолог совместно с пациентом решает вопрос о назначении антиаритмических препаратов или хирургическом лечении аритмии (катетерной абляции).

При развитии затяжного приступа мерцательной аритмии, который не прошел самостоятельно, необходимо обратиться к специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее подходящий для пациента метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного восстановления нормального сердечного ритма, а также процедура восстановления ритма методом электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма необходима определенная медикаментозная подготовка, схему которой определит врач, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания. С появлением новейших высокоэффективных антиаритмических средств предпочтение отдается медикаментозному восстановлению ритма.

При трансформации пароксизмальной формы мерцательной аритмии в хроническую основной задачей является контроль частоты сердечных сокращений. При наличии тахисистолии (высокой частоты сердечных сокращений) назначаются средства, урежающие частоту сокращений сердца, первоочередными из которых являются бета-адреноблокаторы. Неотъемлемой частью терапии мерцательной аритмии сердца является лечение заболевания, спровоцировавшего нарушение ритма – ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушений в работе щитовидной железы и других.

развития приступа мерцательной аритмии впервые в жизни,
развития очередного приступа аритмии, не купирующегося привычными средствами,
неэффективности назначенной ранее антиаритмической терапии.

2. Радиочастотная катетерная абляция

При возникновении симптомных пароксизмов фибрилляции предсердий по современным рекомендациям хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено пациентам еще до назначения антиаритмических препаратов как альтернатива медикаментозному лечению.

Эффективность катетерной абляции фибрилляции предсердий в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно повышается при устранении факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и т.д.

Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии.

Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована. Основана на теории множественных кругов macro re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен и коронарного синуса, верхней и нижней полых вен, ушек левого и правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения.

Процедура выполняется под рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.

Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако, добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах. Применение гибридного подхода - хирургического лечения в сочетании с приемом антиаритмических препаратов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.

В послеоперационном периоде в течение 3 месяцев пациентам показано применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических инсультов и антриаритмических средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного лечения определяется лечащим врачом-аритмологом.

Однако, проведение катетерной абляции фибрилляции предсердий может быть выполнено не всегда. Процедура противопоказана при наличии тромбов в полостях сердца, так как это способствует возникновению ишемического инсульта.

Для определения показаний и противопоказаний к проведению хирургического лечения необходимо обратиться к врачу аритмологу.

С октября 2015 года в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова в отделении сердечно-сосудистой хирургии выполняется радиочастотная катетерная абляция фибрилляции предсердий.

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним - мерцательная аритмия) нерегулярные и нередко частые сокращения сердца, повышающие риск развития инсульта, сердечной недостаточности и другие кардиальные осложнения.

При фибрилляции предсердий «верхние» сердечные камеры - предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно, при этом нарушается их нормальная координация с сокращениями двух «нижних» камер сердца – желудочками.

Симптомами ФП чаще всего становятся ощущения сердцебиений, одышка и общая слабость.

Эпизоды (приступы, пароксизмы) ФП могут быть короткими иногда бессимптомными (немыми – «silence»), но могут продолжаться несколько дней, месяцев и более и расцениваться как постоянная форма. Сама по себе ФП, как правило, не является угрожающим жизни состоянием, но может привести к развитию тяжелой клинической ситуации, требующей оказания экстренной медицинской помощи.

Этот вид аритмии может привести к развитию серьезных осложнений, таких как образование тромбов в полости сердца, которые по направлению тока крови переносятся в сосуды других органов, в первую очередь, головного мозга, вызывая закупорку просвета и прекращение кровотока по сосуду, соответственно, развитие ишемии, вплоть до инфаркта органа.

Лечение ФП может быть медикаментозным и/или интервенционным, воздействующим на проводящую систему сердца.

Симптомы: Некоторые люди не чувствуют симптомов ФП и аритмия выявляется только при медицинском осмотре . Но у некоторых симптомы могут быть следующими:

Сердцебиения, ощущаемые как нерегулярные, неприятные, или «перевороты»
Слабость, усталость,
Предобморочные состояния, головокружения
Снижение переносимости (толерантности) нагрузок.
Одышка, чувство нехватки воздуха
Боли в грудной клетке

Любой первый эпизод ФП, подтвержденный документально (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов.

Фибрилляция предсердий может быть:

Пароксизмальной - синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.

Персистирующая - длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Длительно персистирующая - персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма.

Постоянная - пациент и врач считают возможным сохранение ФП. Проводится постоянная медикаментозная терапия по контролю ритма. Соответственно, кардиоверсия у таких пациентов по определению не проводится. Если предполагается восстановление ритма, то аритмию называют «длительной персистирующей ФП».

Когда нужно встретиться с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка, появились боли в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины ФП:

Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия
Болезнь клапанов сердца – пороки сердца приобретенные и врожденные
Болезни щитовидной железы и другие нарушения метаболизма
Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
Синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца)
Патология легких
Перенесенная хирургическая операция на сердце
Инфекции
Стресс в связи с перенесенными тяжелыми хирургическими операциями
Синдром сонного апноэ
Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на ФП, но ритм сердца при нем менее хаотичен и более упорядочен. Иногда может совмещаться или трансформироваться в ФП и наоборот. Осложнения и прогнозы аналогичны таковым при ФП.

ФП и ТП если их правильно лечить не влияют на продолжительность жизни человека

Факторы риска

Возраст, чем старше человек, тем больше риск развития ФП.
Болезни сердца
Артериальная гипертензия
Хронические заболевания - сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и дрDrinkingalcohol. For some people, drinking alcohol can trigger an episode of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
Ожирение
Наследственность.

Осложнения:

Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.
Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.

Лечение ФП

Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков и особенностей течения патологии . В целом задачи лечения заключаются в:

Контроль за частотой сердечных сокращений
Профилактике образования тромбов
Уменьшения риска инсульта

Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры

Есть несколько хирургических методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.

Решение о выборе хирургических или медикаментозных методов лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.

Мерцание предсердий

Мерцание предсердий является самой распространенной причиной нерегулярного сердцебиения. Такое сердцебиение приводит к неприятным ощущениям и может также означать наличие других проблем со здоровьем.

Причины мерцательной аритмии.

Электрические импульсы проходят по проводящим путям к сердечной мышце и вызывают мышечные сокращения или биения. Когда эта цепочка работает нормально, сердце бьется ритмично без сбоев. Если имеется какая-либо патология, препятствующая нормальной передаче электрических импульсов, сердце может биться неравномерно с нарушением ритма - это состояние называется аритмией. Как следствие, сердце работает не так эффективно, как это должно быть.

Аритмия желудочков сердца, отвечающих за перекачивание крови по всему телу, может перейти в состояние фибрилляции, с катастрофическими последствиями и, вероятнее всего, окажется фатальной, так как развивающаяся острая сердечная недостаточность приводит к гипоксии мозга и смерти.

Аритмия предсердий, хотя и не имеет прямых фатальных последствий, может приводить к повышенному свертыванию крови в камере предсердий, образованию тромбов и в дальнейшем к тромбоэмболии сосудов мозга с развитием инсульта или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность развития инсульта у человека с имеющейся фибрилляцией предсердий в шесть раз выше людей с нормальным ритмом работы сердца, инсульт в два раза чаще заканчивается летально.

Факторы, способствующие развитию аритмии предсердий:

Сердечно-сосудистые заболевания, таких как ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ, высокое кровяное давление (гипертония), заболевания клапанов сердца, повреждение мышцы сердца, воспалительные осложнения после операции на сердце.
Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).
Диабет.
Некоторые лекарственные препараты.
Избыток алкоголя (синдром "праздника сердца").
Низкий уровень калия, магния, кальция.
Как осложнение после операции на других органах.
Гипотермия (пониженная температура тела).
Респираторные причин, такие как пневмония, рак легких или легочная эмболия.

Довольно часто – в одном из девяти случаев – причины остаются не выяснены.

Симптомы мерцательной аритмии.

Люди с приступами фибрилляции предсердий часто описывают свое состояние как «сердце колотится», «колотилось в груди» и просто как сердцебиение. Многие опрометчиво не обращают должного внимания и не подозревают, о патологии сердца, особенно если эти приступы не сопровождаются учащением ритма. Сопутствующая симптоматика появляется, когда сердечный ритм превышает 120 ударов в минуту. И чем чаще сокращается сердце, тем менее эффективно оно работает. Появляется одышка, особенно в положении «лежа на животе», отеки на ногах (лодыжки), сильно выраженная усталость. Фибрилляция предсердий — одна из наиболее часто встречаемых тахиаритмий, ее распространенность колеблется от 0,3 до 0,4%. Выявляемость увеличивается с возрастом. Так, среди людей до 60 лет она составляет приблизительно 1% случаев, а среди людей старше 80 лет — более 6%.

Диагностика.

Диагноз фибрилляции предсердий подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ). Анализы крови используется для исключения, например гиперактивности щитовидной железы. При пароксизмальной аритмии необходимо проведение холтеровского мониторирования. Другие тесты, такие как рентгенография грудной клетки и эхокардиография, обычно выполняются, с целью установить причины развития фибрилляции предсердий. Наличие фибрилляции предсердий увеличивает риск инсульта, поэтому важно при жалобах на сердцебиение установить причину его возникновения и обеспечить соответствующее лечение.

Лечение.

Для восстановления регулярного ритма сердца используют электрошоковую терапию. Чем дольше существует фибрилляции предсердий (особенно более трех месяцев), тем меньше шансов вернуть сердце к нормальному ритму работы. При фибрилляции предсердий, существующей несколько дней, возможна попытка восстановления ритма медикаментозными средствами.
Для предотвращения образования сгустков (тромбов), необходимо проведение медикаментозной профилактики.

При лечении мерцательной аритмии применяется радиочастотная методика (радиочастотная абляция). Эффективность составляет примерно 60 процентов. У половины оперированных отмечается рецидив. В случае неэффективности медикаментозного лечения возможно использование кардиостимулятора. Мерцание предсердий может быть следствием других заболеваний таких как ишемическая болезнь сердца, гиперактивность щитовидной железы, что требует проведения полноценного лечения соответствующей патологии.

Читайте также: