Энтеробиоз (острицы, Enterobius vermicularis) - диагностика

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Энтеробиоз – это форма гельминтоза инфекционного характера. Она проявляется поражением кишечника, аллергией и зудом анального отверстия.

На сегодняшний день это наиболее распространенная форма поражения гельминтами на территории России.

Развитие болезни вызывают острицы. Это маленькие тонкие глисты, которые селятся в кишечники человека и активно там размножаются.

Обычно от этой инфекции страдают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Пик заболевания приходится на 5-летний возраст.

Источником заболевания служит инфицированный человек. Яйца остриц оседают на белье, игрушках и мебели, переносятся насекомыми. Заразиться можно через воду, немытые фрукты и овощи, и даже просто вдыхая пыль.

Лечение гельминтоза осложняет его устойчивость к лекарственным препаратам и высокая вероятность самоинвазии. Поэтому врачи рекомендуют родителям строго следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены.

Симптомы энтеробиоза

Заболевание долгое время протекает незамеченным. Некоторые симптомы проявляются лишь спустя две недели от заражения яйцами остриц. Ребенок может испытывать некоторый дискомфорт в виде зуда. Но, как правило, откладывание яиц на кожу вокруг анального отверстия происходит по ночам и родители не замечают беспокойства малыша.

Если на начальном этапе болезни не лечить, она прогрессирует и зуд становится постоянным и очень сильным.

Заподозрить инфицирование гельминтами можно по изменению характера поведения ребенка. Может измениться аппетит – или усилится или вовсе отсутствовать, малыша могут беспокоить боли в животе. Инвазия способна вызвать рвоту, тошноту и нарушение сна.

Иногда симптомами энтеробиоза могут стать длительный кашель, проявление аллергии, сухость кожных покровов и даже беспричинный насморк.

Лечение энтеробиоза

Для лечения энторобиоза детям назначают современные антигельминтные препараты (мебендазол, пирантел). Они оказывают паралитическое действие на паразитов и не дают им присасываться к кишечнику. Лекарственные средства не всасываются в кровь, а работают только в кишечнике. Таким образом, удается избежать развития аллергии на компоненты таблеток.

При лечении энтеробиоза необходимо восстановление микрафлоры кишечника. Для этого малышам нередко назначают бифидумбактерин.

Обязательно проведение повторного анализа после окончания курса лечения. Если терапия не дала результат, ее повторяют, удваивая дозу препарата. В последнее время проведение повторных курсов требуется редко. Современные лекарственные средства способны справится с паразитами с первого раза.

Стоит учитывать, что прием таблеток без соблюдения правил личной гигиены не дает результатов. Яйца гельминтов вновь попадают в кишечник с окружающих предметов. Для достижения эффекта обязательна тщательная дезинфекция постельного белья, игрушек, столовых приборов и иных личных вещей.

Обязательное профилактическое лечение энтеробиоза должны пройти родители, братья и сестры ребенка. Если малыш посещает детский сад или школу, объявляется карантин, проводится тщательная дезинфекция помещения, профилактическое лечение всех контактных лиц.

К обязательным мерам санитарно-гигиенической обработки в доме относятся:

кипячение постельного белья;
тщательная глажка постельного белья с двух сторон;
уборка с дизсредствами;
тщательная обработка ручек дверей;
полная дезинфекция туалетной, ванной комнаты и прихожей;
дезинфекция всех игрушек;
влажная уборка ковровых покрытий.

Все эти мероприятия необходимо провести два раза – в начале лечения и спустя две недели.

Анализ на энтеробиоз

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами – Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой. Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Показания к обследованию анализ на энтеробиоз

Клинические – жалобы пациента на зуд в перианальной области, следы расчесов на коже в перианальной области;
профилактические – проведение обследования перед посещением детских дошкольных учреждений.

Анализ на энтеробиоз - как сдавать ребенку?

Материал для исследований. Мазки, соскобы и аппликанты с кожи перианальной области, соскобы кожи подногтевых пространств.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление яиц Enterobius vermicularis методом микроскопии, обнаружение ДНК гельминта.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза – микроскопические исследования для выявление яиц Enterobius. Острицы практически не откладывают яйца в кишечнике, поэтому исследование образцов фекалий для обнаружения их яиц неинформативно. Наибольшая чувствительность достигается при исследовании мазков, соскобов и аппликатов с кожи перианальной области и соскобов кожи подногтевых пространств.

Учитывая использование на практике фактически только микроскопической диагностики энтеробиоза, способ взятия образцов для исследования и метод их обогащения имеют важное значения для результативности диагностики. Наибольшей чувствительностью обладает метод Грэхема и его модификации, заключающийся в получении отпечатка кожи перианальной области на пластиковой пленке с липким слоем. Исследование соскоба в сравнении с ним имеет в 2–3 раза меньшую информативность. Данные исследования рекомендуется повторять трехкратно с интервалами в 7–10 дней.

Для диагностики энтеробиоза могут быть успешно применено выявление ДНК гельминта методом ПЦР.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Положительные результаты, полученные при применении любых методов выявления яиц остриц, являются подтверждением диагноза энтеробиоза.

Энтеробиоз

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, один из самых распространённых гельминтозов. Энтеробиоз вызывается глистами-острицами. По-латински острицы называются Enterobius vermicularis, отсюда и название заболевания.

Острицы – это мелкие круглые черви серовато-белого цвета.. Длина самцов-остриц - до 5 мм, самок – до 13 мм. Жизненная среда остриц – кишечник человека (слепая кишка, нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник). Яйца остриц попадают в организм человека оральным путем (через рот). В кишечнике из яиц выходят личинки, которые превращаются в половозрелые особи. Этот процесс занимает от 2-х до 4-х недель. Оплодотворенная самка выползает из анального отверстия и откладывает яйца вокруг него. Для созревания яиц требуется температура 34-36 °C и высокая влажность. Складки кожи в перианальной области идеально обеспечивают эти условия. Выход самок остриц чаще всего происходит ночью, когда мышцы сфинктера заднего прохода расслаблены. После этого жизненный цикл острицы завершается. Таким образом, острицы живут не дольше месяца.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины энтеробиоза

Как происходит заражение острицами

Заразиться энтеробиозом можно только от человека, являющегося носителем остриц. Острицы не живут в организме животных, и от животных заразиться энтеробиозом нельзя.

Часто встречается самозаражение. Самка острицы откладывает до 13 тысяч яиц, запечатывая их кислотой, вызывающей сильный зуд. Человеку хочется почесаться, и когда он делает это, яйца попадают под ногти, на пальцы, а с них – на постельное и нижнее бельё, предметы быта. При жизни в коллективе распространение энтеробиоза весьма вероятно. Если в семье кто-то заражается острицами, через какое-то время энтеробиоз может поразить всех членов семьи.

Энтеробиоз – преимущественно детское заболевание

Чаще всего энтеробиоз выявляется у детей в возрасте от 4-х до 9-ти лет. Это
связано с тем, что дети в этом возрасте уже самостоятельно заботятся о своей
гигиене, но еще не в полной мере освоили все необходимые навыки.

Симптомы энтеробиоза

Основным симптомом энтеробиоза является сильный зуд в области заднего прохода. Обычно зуд начинается на 12-14 день после заражения, когда первые самки-острицы выползают откладывать яйца. Для энтеробиоза характерен зуд (или интенсификация зуда) в ночное время.

Интенсивное расчесывание может привести к дерматитам, присоединению вторичной инфекции.

В то же время, очень часто ребёнок болеет энтеробиозом незаметно для родителей. Если кроме зуда других симптомов нет, ребёнок может почёсываться, не считая это проблемой и ни на что не жаловаться. Поэтому часто энтеробиоз выявляется лишь при профилактических осмотрах детей.

Другие симптомы энтеробиоза:

Если паразитов в кишечнике оказывается много, могут наблюдаться боли в животе и метеоризм.

Присутствие остриц в кишечнике приводит к нарушению его работы, развивается дисбактериоз, наблюдается расстройство стула (чередующиеся поносы и запоры).

Острицы выделяют токсины, которые отравляют организм и вызывают ответную реакцию в виде аллергических проявлений. При энтеробиозе (особенно у детей) возможны головная боль, головокружения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Дети могут стать капризными, легковозбудимыми; таких детей сложно уложить спать, сон их легко прерывается. Во сне они могут вскрикивать, плакать, скрежетать зубами.

У женщин острицы, мигрируя, могут покинуть область анального отверстия и попасть во влагалище. При этом в половые пути может быть занесена кишечная микрофлора (в частности, кишечная палочка), что может привести к развитию воспаления – кольпита, уретрита.

Методы диагностики энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза производится на основании результатов лабораторных анализов. Анализ кала на яйца гельминтов остриц, как правило, не обнаруживает. Это связано с тем, что яйца остриц не попадают в кал. Для выявления поражения острицами используется соскоб со складок кожи вокруг анального отверстия (соскоб на энтеробиоз).

Соскоб на энтеробиоз у ребенка можно сделать в процедурном кабинете любой из поликлиник «Семейного доктора». Процедура проводится быстро и не вызывает у детей никакого дискомфорта.

Биологический материал передается в собственную лабораторию «Семейного доктора» для микроскопического исследования.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения энтеробиоза

Лечение энтеробиоза проводится педиатрами, а у взрослых пациентов – врачами-гастроэнтерологами.

Для успеха лечения важно, чтобы одновременно лечились все члены семьи. Также необходимо тщательное соблюдение личной гигиены. При лечении детей родителям надо обратить особое внимание на гигиену ребёнка.

В лечении энтеробиоза используются антигельминтные препараты.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Энтеробиоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Энтеробиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями (гельминтами) – острицами. В структуре паразитарных болезней в Российской Федерации доминирующим паразитозом является именно энтеробиоз, поражающий в первую очередь детей. Широта распространения энтеробиоза обусловлена высокой контагиозностью остриц и легкостью реализации механизма передачи.

Причины появления энтеробиоза

Причиной возникновения энтеробиоза являются острицы, а источником инфекции - больной человек. Основной путь передачи – контактно-бытовой. Первичное заражение происходит через грязные руки. Возможными механическими переносчиками могут стать животные (через шерсть), мухи и тараканы (через конечности). При состоявшемся заражении и развитии заболевания возможны реинвазия (повторное попадание в рот яиц остриц посредством собственных загрязненных рук) и ретроинвазия (созревание яиц в области анального отверстия и их повторное перемещение в прямую кишку).

Яйца гельминта очень устойчивы во внешней среде, сохраняют способность вызывать заражение в течение 2–4 недель, не сразу погибают под действием дезинфицирующих средств.

Классификация заболевания

На данный момент энтеробиоз не имеет общепринятой классификации. Заболевание различают по степень тяжести состояния человека: легкой, среднетяжелой и тяжелой, а также по наличию или отсутствию осложнений.

Он беспокоит преимущественно вечером или ночью в течение трех-четырех дней. Зуд нарушает сон, человек становится раздражительным, может появиться ночное недержание мочи (энурез) и частые ночные мочеиспускания (никтурия). Если происходит реинвазия, повторный эпизод зуда возникает через 2–3 недели. На фоне расчесов вокруг анального отверстия формируются ссадины, трещины.

Проходя свой жизненный цикл, острицы повреждают внутреннюю оболочку стенки кишечника, на слизистой образуются эрозии – поверхностные дефекты и мелкие кровоизлияния. При более глубоком проникновении гельминтов в стенку кишечника формируются воспалительные узелки – гранулемы.

Продукты жизнедеятельности и распада остриц приводят к нарушению микрофлоры кишечника, оказывают токсическое действие на организм, вызывают аллергию. Нарушается пищеварительная функция кишечника.

Вследствие этого пациента беспокоят следующие симптомы:

нарушение аппетита;
боли вокруг пупка и в нижних отделах живота;
ощущение вздутия и урчание в животе;
учащение стула;
нарушение консистенции стула (становится кашицеобразным с примесью слизи);
редко беспокоит тошнота.

Диагностика энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза включает сбор жалоб, осмотр (особенное внимание уделяется перианальной области), выявление контакта с возможным источником инфекции (наличие в окружении лиц с подобными симптомами или человека с установленным диагнозом).

Затем с целью подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику:

Энтеробиоз — гельминтоз, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства. Возбудитель - острица (Enterobius vermicularis или Охуur.

Инвазия остриц

Энтеробиоз - кишечная инвазия острицами Enterobius vermicularis, как правило, у детей, однако риску также подвержены взрослые члены их семьи и лица, ухаживающие за ними, люди, проживающие в закрытых учреждениях, а также те, кто имеет анально-оральный контакт с зараженным партнером во время секса. Главный признак – перианальный зуд. Диагноз ставится визуальным осмотром на предмет нитевидных червей в перианальной области или методом клейкой ленты на яйца. Лечение мебендазолом, пирантелом памоатом или албендазолом.

Во всем мире заражено около миллиарда человек из всех социально-экономических классов. Остричная инвазия – наиболее распространенная гельминтозная инфекция в Соединенных штатах, которая возникает в примерно от 20 до 42 человек. Большинство случаев возникают у детей школьного возраста и детей младшего возраста, членов их семей или опекунов.

Патофизиология инвазия остриц

Яйца остриц становятся заразными через несколько часов после попадания на промежность. Заражение обычно происходи вследствие перемещения яиц из перианальной области на предметы (одежду, постельные принадлежности, мебель, коврики, игрушки, туалетные сидения), откуда они подбираются новым хозяином, попадают в рот и проглатываются. Сосание большого пальца у маленьких детей – фактор риска. Реинвазия (аутоинвазия) легко происходит при передаче яиц пальцами из перианальной области в рот. Остричные инфекции также приписываются анилингусу среди взрослых.

Острицы достигают зрелости в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта в пределах 2–6 недель. Самка острицы мигрирует из ануса в перианальную область (обычно ночью), чтобы отложить яйца. Липкое, студенистое вещество, в котором отложены яйца, и движения червя, вызывают перианальный зуд. Яйца могут выживать на предметах целых 3 недель при нормальной комнатной температуре.

Симптомы и признаки заражения острицами

У большинства зараженных людей нет никаких симптомов или признаков, но некоторые испытывают перианальный зуд и у них развивается перианальная экскориация из-за чесания. Может присоединиться вторичная бактериальная инфекция кожи. Редко мигрирующие самки остриц пола достигают женских половых органов, вызывая вагинит, а еще реже перитонеальные поражения.

Многие другие состояния (например, боль в животе, бессонница, приступы) были приписаны инвазии остриц, но причинная связь маловероятна. Было выявлено, что острицы заполняли аппендикс в случаях аппендицита, но присутствие паразитов может быть случайным.

Диагностика инвазии острицами

Осмотр перианальной области на предмет червей, яиц или и того, и другого

Инвазию острицами можно диагностировать, обнаружив женскую особь червя размером от 8 до 13 мм в длину (размер мужской особи составляет от 2 до 5 мм) в перианальной области через 1 или 2 часа после того, как ребенок лег спать ночью, или утром, а также при микроскопии с малым увеличением для выявления яиц на целлофановой ленте. Образец материала для исследования можно взять рано утром, прежде чем ребенок проснется, путем прикладывая к перианальной области полосы целлофановой ленты, которая затем помещается липкой стороной на предметное стекло и тщательно исследуется под микроскопом. Яйца диаметром 50–30 микрон имеют овальную форму с тонкой оболочкой, которая содержит свернутую личинку. Капля толуола между лентой и предметным стеклом растворяет пластырь и устраняет воздушные пузыри под лентой, которые могут препятствовать идентификации яиц. Эту процедуру следует повторить 3 дня подряд с утра, если необходимо.

В некоторых случаях диагноз может быть поставлен путем исследования образцов, взятых из-под ногтей пациента.

Яйца можно также выявить, но менее часто, в стуле, моче или вагинальном мазке.

Лечение инвазии остриц

Мебендазол, пирантела памоат или альбендазол

Распространенность инвазии острицами является высокой, а повторное заражение происходит часто; в этой связи рекомендовано лечение только для заболеваний с клиническими проявлениями. Однако большинство родителей активно настаивают на лечении, когда у их детей выявлены острицы.

Для уничтожения остриц (но не яиц) в > 90% случаев эффективна разовая доза с повтором через 2 недели одного из следующих препаратов:

Мебендазол 100 мг перорально (независимо от возраста)

Пирантела памоат 11 мг/кг (максимальная доза 1 г) перорально (доступен без рецепта)

Альбендазол 400 мг перорально

Уменьшить зуд могут карболовый вазелин (т.е., содержащий карболовую кислоту) и другие уменьшающие зуд кремы или мази для перианальной области.

Профилактика инвазия остриц

Распространено повторное заражение острицами, поскольку жизнеспособные яйца могут откладываться уже через неделю после терапии, а яйца, сохранившиеся в окружающей среде до начала терапии, способны выживать в течение 3 недель. Многократные инвазии в пределах дома распространены, что может потребовать лечения всей семьи.

Предотвратить распространение остриц может следующее:

Мытье рук с мылом и теплой водой после использования туалета, после смены подгузников и перед приготовлением пищи (наиболее успешный способ предотвращения)

Частая стирка одежды, постельных принадлежностей и мытье игрушек

В случае инфицирования ежедневный душ поможет удалить яйца с кожи

Следует пропылесосить все окружающее пространство для устранения яиц

Избегание орально-анального контакта во время секса

Основные положения

Инвазия острицами является наиболее распространенной гельминтной инфекцией в Соединенных Штатах; в большинстве случаев встречается у детей школьного возраста или младше, а также у взрослых, ухаживающих за детьми, или у членов семьи инфицированного ребенка. Инфекции также встречаются у лиц, находящихся в заведениях закрытого типа, а также у тех, кто практикует орально-анальный контакт во время секса.

Инвазия острицами редко бывает опасной, но реинвазия широко распространена.

Яйца, отложенные в окружающей среде, могут сохраняться 3 недели.

Яйца остриц могут быть проглочены, когда люди касаются рта после почесывания перианальной области или после контакта рук с загрязненной одеждой или другими предметами (например, постельным бельем).

У большинства зараженных людей нет никаких симптомов или признаков, но некоторые испытывают перианальный зуд.

Диагностика инвазии острицами осуществляется путем сбора яиц утром на целлофановую ленту и использованием маломощного микроскопа для их идентификации. Диагноз также может быть установлен путем обнаружения женской особи червя в перианальной области через 1 или 2 часа после того, как ребенок ложится спать в ночное время.

Если пациенты имеют клинические проявления инфекции, производится лечение мебендазолом, пирантела памоатом или альбендазолом.

Читайте также: