Эпидуроскопия. Показания к эпидуроскопии. Противопоказания к эпидуроскопии.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Заболевания позвоночника могут быть вызваны сидячим образом жизни, плохой экологией или питанием, а также патологическими процессами в организме. Для их лечения или купирования синдромов прибегают к консервативной медицине. Но если она оказывается малоэффективной, то единственно верным решением становится спинальная хирургия. Это одна из самых стремительно развивающихся методик лечения в ортопедии.

При каких заболеваниях прибегают к спинальной хирургии?

Современные методики операций на позвоночнике микроинвазивны. Это позволяет решить проблему пациента быстро, эффективно и с минимальными рисками для его здоровья. Уменьшается период реабилитации, больной может быстрее вернуться к нормальной жизни.

Спинальная хирургия эффективна при следующих диагнозах:

перелом позвонка, который обычно является последствием травмы;
новообразования спинного мозга, его оболочек;
спондилез (дегенеративный артроз, способный вызвать нарушение функций позвоночника);
остеоартроз фасеточных суставов;
протрузия или грыжа межпозвоночного диска, которая вызывает сильные болевые ощущения из-за сдавливания выходящего спинномозгового нерва;
чрезмерная подвижность позвонков;
спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга);
сколиоз или кифоз (искривление позвоночника).

К спинальной хирургии часто прибегают, если консервативное лечение оказалось неэффективным на протяжении шести месяцев. При этом заболевание прогрессирует или терапия позволила лишь купировать его синдромы без устранения причин патологических изменений тканей либо болей.

Основные виды операций

Подходящая методика проведения хирургического вмешательства зависит от расположения пораженной области и от самого заболевания или вида полученной травмы. Обычно используется открытый доступ к позвонкам. Но в зависимости от оперируемого сегмента позвоночника операция может проводиться с разных сторон. Например, разрез делают сзади, если удаляется межпозвоночная грыжа. Для доступа к шейному отделу разрез выполняют сбоку. А при операциях на поясничной области доступ может быть получен через брюшную полость. Выбор подходящего варианта операции лежит на хирурге-ортопеде.

К самым распространенным операциям в области спинальной хирургии относят:

Дискэктомия. Применяется для удаления протрузии. Операция направлена на снижение давления на нервные окончания, что без должного лечения не только вызывает болевые ощущения, но и приводит к снижению подвижности конечности.
Протезирование межпозвоночных дисков. Эта операция стала прекрасной альтернативой использовавшемуся ранее методу артродеза, когда диски соединяли прямой неподвижной стяжкой. В результате такая процедура оказывала негативное влияние на биомеханические параметры позвоночника, что приводило к ограничению подвижности пациента. Современный эндопротез способен полностью имитировать функции межпозвоночного диска.
Ламинэктомия. Применяется, если показано удаление определенного объема костной ткани в зоне над спинномозговым корешком. Такая хирургия позволяет снизить оказываемое на нервный корешок давление. Второе название процедуры — открытая декомпрессия.

В отдельную категорию следует выделить малоинвазивные операции, проводимые хирургами-ортопедами на позвоночнике. Они не требуют большого по площади рассечения тканей, достаточно всего нескольких мелких надрезов. Это позволяет снизить кровопотерю и уменьшить период полной реабилитации пациента. К малоинвазивным операциям относят:

Эпидуроскопия

Эпидуроскопия — это эндоскопическая диагностика и терапия болевого синдрома в области спинного мозга.

Под эпидуроскопией понимают чрескожное малоинвазивное эндоскопическое обследование эпидурального пространства, позволяющее получить объёмные и цветные изображения таких анатомических структур в области спинного мозга, как Dura mater spinalis, Ligamentum flavum, Ligamentum longitudinale posterior, кровеносные сосуды, нервные структуры и жировая ткань. Также патологические структуры и изменения, как например, спайки, секвестр, воспалительные процессы, фиброзы и стенозирующие процессы можно выявить с помощью эндоскопического метода.

Процедура эпидуроскопии — чрескожного малоинвазивного эндоскопического обследования эпидурального пространства.

Показания к эпидуроскопии

Диагностика болевого синдрома в области спинного мозга является главным показанием для эпидуроскопии. Дифференцировка патологоанатомических соотношений, например эпидурального фиброза после инвазивных процедур и радикулопатии, а также проведение так называемой «Memory Pain»-процедуры расширяют спектр диагностических показаний.

К терапевтическим показаниям для эпидуроскопии относятся такие процедуры как целенаправленная местная фармакотерапия, биопсия, удаления рубцов, размещение катетеров и имплантация стимулирующих электродов под прямым наблюдением в случае затрудненного прохода в эпидуральное пространство или, если при радиологическом методе размещение не возможно, или же имеется риск для пациента. Эпидуроскопия как вспомогательный метод при малоинвазивных оперативных вмешательствах является ещё одним примером терапевтических показаний.

Необходимые условия для эпидуроскопии

Основным условием для достижения эффективности эпидуроскопии и безопасности пациента являются опыт проведения обследований, а также основательные теоретические знания и определённая сноровка и мастерство врача-специалиста по болевой инвазивной терапии. Помимо точной диагностики боли и профессионального технического менеджмента успех инвазивной терапии болей с эпидуроскопической поддержкой зависит от компетентного выбора пациента. Условием для проведения инвазивного эпидуроскопического обследования является тщательное клиническое и функциональное обследование, а также дающая изображения диагностика.

Независимо от структуры клиники эпидуроскопию следует проводить по возможности только у пациентов, готовых к сотрудничеству, а также под постоянным контролем и наблюдением жизненно важных функций в соответствующем операционном зале.

Техника доступа в эпидуральное пространство при эпидуроскопии

В соответствии с сакральным доступом в эпидуральное пространство пациент укладывается на операционном столе в положение лёжа на животе. После тщательной дезинфекции обширного участка кожи и стерильного укрытия над крестцовым отверстием (Hiatus) проводится местная анестезия. После начала действия местной анестезии при помощи пункционной канюли из набора для крестцового отверстия осуществляется пункция под углом 45° и на расстоянии 4 см от межъягодичной борозды (Rima ani).

После того, как направляющая канюля перфорирует Ligamentum sacrococcygeum, осуществляется корректировка канюли в осевое положение спинномозгового канала. После негативного аспирационного теста на двух уровнях возможен ввод направляющего стержня на небольшую глубину в крестцовое отверстие (Hiatus sacralis). Для идентификации направляющего стержня в крестцовом отверстии (Hiatus sacralis) помогает контрольная латеральная рентгеноскопия.

После небольшого прокола-надреза можно вводить дилататор размером 9,5 Шр. с тубусом с боковой насадкой для трубки через стрежень чрескожно в спинномозговой канал. Пластмассовый шлюз из набора для ввода, помещённый в крестцовом отверстии, обеспечивает надёжный относительно атравматический сакральный ввод, а также продвижение эпидуроскопа и весьма важное предохранение от сдвига.

Проведение процедуры эпидуроскопии

Для проведения эпидуроскопии необходимо непрерывное и регулируемое эпидуральное промывание физиологическим солевым раствором через рабочий канал эпидуроскопа. Эпидуроскопия в зависимости от анатомической структуры спинномозгового канала и профессиональной методике обследования может проводиться через крестцовое отверстие (Hiatus sacralis) в направлении от сакрального до цервикального. Для таких вмешательств с эпидуроскопической поддержкой, как, например, проведение биопсии, рассечение спаек, резекция рубцовой ткани, остановка крови и удаление чужеродных тел через рабочий канал эпидуроскопа в распоряжении хирурга имеются гибкие хирургические инструменты, лазерный световод и катетер.

Имеется возможность эндоскопической резекции рубцовой ткани в зависимости от результата патологоанатомического анализа в определённых рамках. По причине анатомических данных спинномозгового канала кончик эпидуроскопа поддаётся навигации только в узких, предоставленных анатомическими особенностями, границах.

При помощи осторожных внешних вращений эпидуроскопа или изменений направления кончика эпидуроскопа, которым можно управлять в направлениях наверх на 120° и вниз на 170°, можно улучшить эпидуральное положение кончика эпидуроскопа. Чтобы достичь обследуемый участок, несмотря на спаечные зоны, с помощью захватывающих щипцов, или используя лазер, спайки и фиброзные участки ткани могут быть мобилизованы или удалены.

Положение высоты эпидуроскопа в спинномозговом канале можно легко определить при помощи преобразователя рентгеновского изображения. На сегодняшний день существует эпидуроскопы с маркировкой на расстоянии в 5 см, позволяющие врачу легко определить положение высоты. Для достижения цели в эпидуральном пространстве эпидуроскоп ни в коем случае не должен продвигаться слепо или с использованием силы. Постоянный и оптимальный эндоскопический обзор обеспечивает защиту от случайных осложнений.

По окончании эпидуроскопического вмешательства проводится проверка на сухость крови. В заключении, эпидуроскоп под постоянным оптическим контролем аккуратно удаляется из эпидурального пространства.

Для обеспечения надёжности проведение эпидуроскопии необходимо зафиксировать в протоколе. Рекомендуется сохранить результаты эндоскопического обследования на видео и/или видеопринтеры или на дискете, CD или DVD. Эпидуроскопия вносит важный вклад для обеспечения надёжности пациентов и контроля качества. Без существенно дополнительной нагрузки для пациента эпидуроскопия расширяет диагностические и терапевтические возможности и открывает, особенно в лечении хронических болевых синдромов в области спинного мозга, новые пути для их терапии, также задолго до их хронической формы.

Используемый инструментарий при эпидуроскопии

Гибкий эпидуроскоп — разработанный для сакрального доступа в эпидуральное пространство (Spatium epidurale) эпидуроскоп с наружным диаметром 2,8 мм производит впечатление, прежде всего, своим большим углом зрения и гибкостью управляемого дистального конца (120 ° вверх, 170° вниз), а также диаметром рабочего канала 1,2 мм.
Биопсийные щипцы — для получения проб ткани из эпидурального пространства возможно введение соответствующего микрохирургического инструментария через рабочий канал эпидуроскопа.
Дополнительное оснащение — для оптимального представления эндоскопических изображений к эпидуроскопу подсоединяются цифровая эндоскопическая видеокамера IMAGE 1™, а также цветной монитор. Видеокамера IMAGE 1™ гарантирует разрешение и светочувствительность, необходимые для получения наивысшего качества цифрового изображения.
Для цифрового сохранении и архивации фиксированных изображений, видеоряда, аудиоданных и внешних данных на CD-ROM, DVD или в базе данных возможно подключение эндоскопического оборудования к системе KARL STORZ AIDA DVD™ или AIDA DVD. Данные системы являются компактной, цифровой альтернативой видеопринтерам и видеомагнитофонам.

Показания к чрескожной эпидуроскопии

Изображение патологоанатомических условий
Целенаправленное применение лекарственных средств
Размещение систем катетеризации
Имплантация SCS-электродов (нейромодуляция)
Поддержка при минимально инвазивных операциях

Преимущества введения катетеров и имплантации SCS-электродов с поддержкой EDS:

Безопасный эпидуральный доступ
Эпидуральная диагностика
Точное размещение катетеров или электродов
Обход патологоанатомических препятствий
Ускорение процесса имплантации
Снижение нагрузки от рентгеновских лучей
Улучшение возможности документирования

Противопоказания к эпидуроскопии

Противопоказания для чрескожной эпидуроскопии соответствуют противопоказаниям для местной анестезии в области спинного мозга. Важнейшими дополнительными противопоказаниями являются:

Эпидуроскопия. Показания к эпидуроскопии. Противопоказания к эпидуроскопии.

Эпидуроскопия преимущественно выполняется на поясничном отделе позвоночника и располагает следующими возможностями:
• визуализация патологических изменений в эпидуральном пространстве;
• селективное подведение лекарственных средств к патологическому очагу;
• установка постоянного катетера в эпидуральное пространстве для непрерывной аппликации медикаментов;

• имплантация электродов для стимуляции спинного мозга (нейромодуляция);
• проведение минимально инвазивных вмешательств (адгезиолизис и др.);
• проведение эпидурографии.

Перед операцией больной проходит комплексное исследование (клиническое обследование, спондилографию, компьютерную и (или) магнитнорезонансную томографию и обследования, исключающие противопоказания к эпидуроскопии). При планируемом эпидуральном введении лекарственных препаратов проводится проверка индивидуальной чувствительности на вводимые медикаменты.

Процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно.
Показания к проведению эпидуроскопии:

Диагностические:
• исследование эпидурального пространства, выявление причины возникновения неврологической симптоматики и (или) болевого синдрома;
• определение необходимости более радикальных вмешательств. Лечебные:
• радикулопатия, хронический болевой синдром в спине (селективное введение лекарственных средств, проведение целенаправленного адгезиолизиса (фармакологического, дилатационного, лазерного);
• установка стимулирующих электродов (SCS - Spinal Cord Stimulation);

• постламинэктомический синдром - выраженный болевой синдром, удерживающийся более трех недель после операции;
• опухолевые процессы позвоночника и спинного мозга, сопровождаемые выраженным болевым синдромом (установка постоянного катетера для непрерывного подведения опиоидов непосредственно к месту патологических изменений). Частными противопоказаниями к проведению эпидуроскопического исследования в настоящее время определены:
• нарушения функции системы свертываемости крови (геморрагические диатезы, длительный прием антикоагулянтов и др.);
• инфекционные процессы в непосредственной близости от места вмешательства;
• интеркурентные заболевания (ангина, гриппозное состояние);

• аллергия на лекарственные препараты, предполагаемые вводить эпидурально.

Введение эндоскопа в эпидуральное пространство дает возможность тщательно исследовать его анатомию, определить топографо-анатомические взаимоотношения образований эпидурального пространства, выявить патологические изменения.

Эпидуральное пространство расположено между твердой мозговой оболочкой спинного мозга, с одной стороны, и задней продольной связкой спереди, периостом пластин позвонков и желтой связкой - сзади и межпозвоночным отверстием и его содержимым - с латеральной стороны. Соответственно этому, оно разделяется на три отдела: передний, задний, латеральный. Такое топографо-анатомическое разделение обусловлено особенностями анатомии и удобством описания расположения патологических процессов).

Эпидуральное пространство свободно сообщается с паравертебральным пространством посредством межпозвоночных отверстий. Краниально оно относительно отграничено на уровне большого затылочного отверстия. Каудально заканчивается в hiatus sacralis, ограничиваемое lig.sacrococcygea. Эпидуральное пространство содержит соединительную ткань, рыхлую жировую клетчатку, лимфатические сосуды, артерии, хорошо развитые венозные сплетения, корешки нервов на участке их прохождения к межпозвоночным отверстиям.

Имеет и некоторые различия в зависимости от уровня. Так, в поясничном отделе позвоночника у взрослого человека эпидуральное пространство сегментировано и прерывисто.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Эпидуроскопия в Израиле

Каждый пациент, решивший воспользоваться медицинскими услугами клиники в Израиле, имеет возможность пройти эпидуроскопию под руководством лучших нейрохирургов страны. Современное дорогостоящее оборудование позволяет проводить эту малоинвазивную процедуру быстро и безболезненно, при этом польза от нее огромная.

В чем заключается процедура эпидуроскопии?

Эпидуроскопия – это современная лечебно-диагностическая процедура малоинвазивной хирургии. Она проводится с помощью оптико-волоконного эндоскопа, который с катетером вводится в спинномозговой канал в нижней его части и исследует его, постепенно поднимаясь вверх. Во время процедуры аппарат визуализирует внутренние структуры спинного мозга на специальном мониторе. Нейрохирурги получают возможность совершать сложные манипуляции по устранению патологий позвоночного столба. Таким образом, эпидуроскопия позволяет не только поставить точный диагноз, но и вылечить многие заболевания.

Благодаря эндоскопической процедуре, которая проводится под местным наркозом и совершенно безболезненна, врач может внимательно рассмотреть оболочку спинного мозга, желтую и переднюю продольную связки, кровеносные сосуды, жировую ткань, нервные окончания. Если у пациента есть спайки, сиквестры, злокачественные или доброкачественные опухоли, воспалительные процессы в области спинного мозга, они обязательно визуализируются.

Если нужно доставить лекарство непосредственно в зону патологического процесса, эпидуроскопия позволяет сделать это, тем самым облегчив состояние больного, с сильными болями в спине.

Какие показания к эпидуроскопии в Израиле?

Эпидуроскопия применяется при многих заболеваниях позвоночника и спинного мозга. Она может быть назначена для проведения обследования или лечения при корешковом синдроме, возникшем в результате образования спаек и рубцов в спинномозговом канале. В Израиле эта малоинвазивная процедура показана при наличии грыжи межпозвоночного диска. При этом есть возможность провести операцию по удалению сразу нескольких грыж без повреждения кожи, мышечного слоя, костной структуры без осложнений и длительного периода реабилитации.

В Израиле специалисты впервые в мире осуществили сложную хирургическую процедуру по удалению грыжи межпозвоночных дисков с помощью эндоскопа, и она оказалась удачной. С тех пор этот метод лечения постоянно совершенствуется, он помог восстановить здоровье тысячам пациентов.

Стоит отметить, что спинальная эндоскопия проводится только после проведения магнитно-резонансной томографии, которая выявила изменения в спинномозговом канале. Она необходима для подтверждения диагноза и устранения патологий.

Как проводится спинальная эндоскопия в Израиле?

Эпидуроскопия проводится в условиях стационара с использованием местной анестезии. Перед процедурой пациент должен пройти ряд обследований, сдать анализ крови и мочи. Если противопоказаний нет, назначается малоинвазивное хирургическое вмешательство под руководством опытных нейрохирургов.

В области копчика делается небольшой прокол и в эпидуральную зону вводится катетер с микроскопическим эндоскопом. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли, лишь давление в районе позвоночника при движении прибора и разбрызгивания воды. С помощью эндоскопа специалисты внимательно осматривают спинномозговой канал. Чтобы было легче обнаружить спайки, используется рентгенконтрастное вещество.

При обнаружении спаек восстанавливается проходимость позвоночного столба, чтобы спинномозговая жидкость могла свободно перемещаться по нему. Для этого используется два способа. Эндоскоп оборудован отверстием для излива воды. Через него в канал вводится стерильный физиологический раствор под напором, что позволяет восстановить проходимость. Другой способ связан с использованием гибкого манипулятора, которым оборудован оптический прибор. Он предназначен для диссекции тканей. Нередко используются оба метода для устранения спаек и рубцов, чтобы достигнуть наилучшего результата.

После описанных манипуляций вводится лекарственный препарат. Он помогает завершить процедуру и избежать осложнений.

Лекарство может быть следующим:

Препарат, оказывающий анестезирующий эффект, используется для устранения неприятных ощущений после операции.
Препарат на основе фермента гиалуронидазы помогает восстановить проходимость и устранить спаечные процессы.
Глюкокортикоиды предназначены для уменьшения отека тканей, снятия болевого синдрома, предотвращения развития воспаления.

Если эпидуроскопия применяется для устранения грыжи межпозвоночного диска, эндоскоп также вводится в эпидуральное пространство, находится измененный диск и удаляется при помощи лазера.

После малоинвазивной процедуры не требуется длительный период восстановления. Пациент уже на следующий день готов покинуть клинику и вернуться к привычному образу жизни.

Какова эффективность спинальной эндоскопии?

Эффективность спинальной эндоскопии зависит от степени спаечного процесса, величины рубцов, их количества. Иногда достаточно провести процедуру один раз, при отсутствии улучшения, требуется повтор. При повторной эпидуроскопии восстановить проходимость спинномозгового канала бывает легче, так как спайки размягчаются под действием введенных ранее лекарств.

Результат во многом зависит от выбранного метода лечения и используемого препарата. Болеутоляющие лекарства действуют в первые дни, поэтому улучшение состояния происходит быстро. Ферментные препараты оказывают постепенное действие, которое становится заметным после 1-2 недель. Если в это время не наблюдаются улучшения, эпидуроскопию нужно повторить.

Возможны ли осложнения или побочные эффекты?

Обычно, после спинальной эндоскопии, проведенной в клиниках Израиля, пациент чувствует себя хорошо. Через два часа после операции можно вставать и свободно двигаться. Могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, иногда наблюдаются головные боли, слабость в ногах, тошнота. На месте прокола заметна небольшая гематома. Через 2-3 дня состояние нормализуется.

Чтобы избежать развития воспалительных процессов и невралгических осложнений, назначается курс антибиотиков и других препаратов. Благодаря высокому профессионализму врачей и новейшему эндоскопическому оборудованию в больницах Израиля, каждый пациент может получить быструю высококвалифицированную помощь и избавится раз и навсегда от патологий спинномозгового канала.

Здесь осуществляют деятельность ведущие нейрохирурги с огромным опытом работы. Операционные залы полностью готовы к проведению эпидуроскопии и оснащены по последнему слову техники. Подобные процедуры проводятся в Израильской больнице Тель хаШомер уже не первый год и весьма успешно. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.

Специалисты никогда не назначают спинальную эндоскопию, если у пациента есть противопоказания: нарушения в работе сердца и сосудов, грипп, ОРВИ, проблемы со свертываемостью крови, кожные заболевания. Каждое действие во время операции продумывается до мелочей и контролируется с помощью изображения на мониторе. Все моменты фиксируются, поэтому после операции пациент может получить диск с необходимыми данными.

Операции на позвоночнике в Москве

Мы проводим операции на позвоночнике при стенозе и микродискэктомии, а также при иных травмах, патологиях и заболеваниях.

Лечение менингиомы
Лечение краниофарингиомы
Лечение кисты головного мозга
Лечение глиобластомы
Лечение астроцитомы
Лечение гемангиобластомы

Проблемы с позвоночником могут возникать в разном возрасте, а способствуют этому тяжелые физические нагрузки, вредные привычки, нарушение режима питания и рациона, неблагоприятная экология. Основные показания к оперативному вмешательству:

прогрессирующие дистрофические изменения в позвоночнике;
компрессия нервных окончаний, сопровождающаяся сильной болью;
межпозвоночная грыжа с воспалением нервов;
гематомы, сдавливающие спинной мозг;
заметная деформация позвоночника, сколиоз;
серьезные травмы, ушибы, другие механическое повреждения.

Операции на позвоночнике в Москве не проводятся без предварительной комплексной диагностики, получения данных МРТ или КТ. Часто назначаются лабораторный анализ крови, проверка на аллергическую реакцию на лекарственные препараты, консультация с разными специалистами. Метод хирургического вмешательства выбирается, исходя из общего состояния пациента, серьезности заболевания и ряда других критериев.

Виды операций на позвоночнике

Любой вид хирургического вмешательства гарантирует высокий результат избавления от заболевания. Риск возникновения рецидива наблюдается лишь в 1-4% случаев. Результативность напрямую зависит от правильно выбранной методики воздействия на позвоночник, квалификации нейрохирурга, материально-технической базы.

Все существующие на сегодняшний день виды операций на позвоночнике в Москве в первую очередь делятся на несколько видов в зависимости от техники манипуляции. Итак, существуют такие разновидности операций, как:

удаление фрагмента межпозвоночного диска, который выходит за пределы позвоночного столба;
удаление той части позвоночника, которая негативно воздействует на спинномозговой канал и увеличивает давление на нервные окончания;
соединение нескольких позвонков (двух и более) для устранения искривления позвоночного столба;
так называемое цементирование диска или позвонка, то есть введение специального вещества через пункционную иглу;
замена межпозвонкового диска при его частичном или полном повреждении с установкой биологического или искусственного протеза.

Какие операции делают на позвоночнике в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы им. А.К. Ерамишанцева? Наша задача — максимально результативно и с минимальным дискомфортом решить проблему пациента, поэтому мы используем только эффективные методики, как открытого типа, так и малоинвазивные.

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Главная особенность операций такого типа заключается в том, что все манипуляции на позвоночнике осуществляются через небольшие проколы на ткани. Это существенно повышает безопасность и исключает необходимость длительной послеоперационной реабилитации. В настоящее время востребованы такие манипуляции, как лазерная вапоризация, нуклеопластика, эпидуроскопия, перкутанная дискэктомия.

Лазерная вапоризация

Такая операция назначается при остеохондрозе позвоночного столба и образовании межпозвоночной грыжи (до 6 мм). Воздействие на хрящевую ткань диска оказывается с помощью иглы и кварцевой нити-светодиода. Избавление от недуга происходил за счет нагрева пульпозного ядра.

В результате объем диска становится меньше, грыжа видоизменяется, на нервные корешки не оказывается повышенное давление, проблемы с позвоночником исчезают. Доступная цена операции на позвоночнике, длительность около 30 минут, реабилитация 5-7 дней, высокая результативность — вот основные преимущества лазерной вапоризации.

Нуклеопластика

Главные показания к манипуляции такого типа — компрессия нервных корешков и выпирание межпозвоночного диска. Операция назначается при локализованных болях, протрузии дисков позвоночника, неэффективной консервативной терапии. Используется пункционная игла, через которую проводится электрод с холодной плазмой.

Вещество, находящееся в межпозвоночном диске, выпаривается, за счет чего снижается давление на нервные окончания, заметно уменьшается выпячивание диска или грыжи, ликвидируются болевые ощущения. Процедура длится до 20 минут, рубцы отсутствуют, кровопотеря минимальная.

Эпидуроскопия

Показанием к эпидуроскопии является подозрение на воспалительный процесс в области позвоночника, а также происходящие патологическое процессы. Данная процедура направлена на исследование пространства между позвонками, твердой оболочкой спинного мозга. В результате специалист получает изображение анатомических структур — цветовые и объемные, определяет признаки воспалительных процессов.

При хирургическом вмешательстве проводится рентгенографический контроль, используется местная анестезия. Эндоскоп вводится через маленькое отверстие, что избавляет больного от образования послеоперационных рубцов. Гарантируется 100% безопасность, сроки реабилитации составляют 4-5 дней.

Перкутанная дискэктомия

Если у больного диагностируется грыжа с образованием дефектов межпозвоночного диска без проникновения пульпозного ядра в спинномозговой канал, часто назначается перкутанная дискэктомия. Она актуальна и при поражении неравных окончаний в ноге, при онемении нижних конечностей.

Операция длится около 40 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы с помощью скальпеля, лазера или вакуумного инструмента удалить фрагмент диска. Сжатие волокон вокруг нерва отсутствует, швов после операции не остается. Практика показывает, что данная манипуляция эффективна в 60% случаев.

Инновационные методики лечения позвоночника

Стоимость операции на позвоночнике, выполненной по самым современным методикам, будет выше классического хирургического вмешательства, но и результаты таких манипуляций впечатляют. Инновационные технологии отличаются малой инвазивностью, высокой эффективностью, минимальным реабилитационным периодом.

Сегодня в этом направлении используются разработки и зарубежных, и отечественных специалистов. Особенно популярны такие методики, как эндоскопическая спинальная хирургия, роботизированное воздействие на позвоночник, трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Если консервативное лечение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника не приносит желаемого результата, назначается эндоскопическая операция. Нейрохирург делает несколько проколов глубиной до 10 мм и с помощью специальных инструментов устраняет проблему.

Основные преимущества эндоскопической спинальной хирургии — это косметический эффект (отсутствие швов и рубцов), минимум послеоперационных осложнений, незначительный срок реабилитации (от 1 до 3 дней).

Роботизированное хирургическое вмешательство

Под роботизированным хирургическим вмешательством подразумевается использование специального робота, управляемого с помощью дистанционного пульта. Все действия по оперированию позвоночника осуществляет роботизированная техника под контролем хирурга.

Данные манипуляции актуальны при проведении как открытых, так и закрытых операций. Главные достоинства: максимальная точность движений, минимальный риск случайного повреждения близлежащих тканей и органов, сжатые сроки послеоперационного восстановления.

Протезирование и трансплантация межпозвоночных дисков

При дегенеративных патологиях позвоночника, вызывающих защемления нервных окончаний, может назначаться трансплантация или протезирование межпозвоночных дисков. В результате установки протеза подвижность поврежденного сегмента позвоночника восстанавливается, болевые ощущения исчезают, пациент возвращается к привычному образу жизни.

На сегодняшний день ведутся активные исследования и разработки в области протезирования и трансплантологии межпозвоночных дисков, испытываются специальные биологические протезы, созданные из хрящевой ткани больного. Результаты таких испытаний впечатляют.

Противопоказания и распространенные осложнения

Если в результате обследования выясняется, что угроза от операции превышает ее положительные последствия, хирургическое вмешательство не проводится. Существуют случаи, когда без операции обойтись нельзя, и здесь уже пациент самостоятельно решает — идти на риск или нет. Распространенные противопоказания к оперативному вмешательству:

онкологические заболевания на разных стадиях развития;
энцефалопатия — органическое поражение головного мозга;
существенное сужение спинномозгового канала;
послеинсультное или послеинфарктное состояние;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
обостренная стадия нервного расстройства;
инфекционный процесс в позвоночнике;
аллергическая реакция на анестезию.

Оставив без внимания хотя бы один из вышеперечисленных противопоказаний, операция может привести к негативным последствиям и серьезным осложнениям. Осложнения возникают и из-за низкой квалификации или невнимательности специалиста, поэтому выбирать хирурга нужно максимально ответственно. Некачественное оперативное вмешательство может сопровождаться компрессией нервных окончаний, повреждением спинного мозга, дисфункцией органов таза, обильным кровотечением, нагноение костей и тканей позвоночника.

Восстановление после операции на позвоночнике

Существует такое распространенное мнение, что положительный исход операции приблизительно на 70% зависит именно от правильного реабилитационного периода и соблюдения пациентов основных правил восстановления. Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту даже при незначительном вмешательстве — в этом вопросе исключений нет.

Срок реабилитации после операции на позвоночнике зависит от общего состояния здоровья больного и характера манипуляции. Обязательные процедуры:

лечебная физкультура и профессиональный массаж;
занятие на специальных тренажерах и кинезиотерапия;
ношение ортопедических корсетов и бандажей;
рефлексотерапия и физиотерапевтические методики.

Главные цели периода реабилитации — снижение болевого синдрома, предупреждение осложнений, восстановление двигательных функций, сокращение сроков полного выздоровления. Все действия, их длительность и нагрузки должны обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Наша клиника долго и успешно проводит такие операции. Высокий уровень профессионализма, современное оборудование и низкие цены на операции на позвоночнике - вот наши конкурентные преимущества.

Читайте также: