Флегмона

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Флегмона представляет собой очень неприятное гнойное воспаление клетчатки, которое может быстро распространяться по клеточному пространству, причем в процесс могут вовлекаться мышцы и сухожилия. Несмотря на созвучность, не имеет никакой связи с флегматичным типом темперамента. Термин «флегмона» происходит с греческого языка, и означает «воспаление, жар». Флегмона – достаточно непредсказуемая проблема, и появиться она может в различных местах.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Флегмона Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Флегмона:

Причины

Симптомы

Лечение

Какой врач лечит Флегмона

Доктор медицинских наук, профессор, получил высшую квалификационную категорию по хирургии. С 1993 года особый профессиональный интерес доктора составляют направления пластическая и реконструктивная хирургия. Проводит все виды пластических, реконструктивных и эстетических операций, в т. ч. по смене пола. С 1993 по 1995 год стажировался в Римском университете «la Sapienza». Занимает пост научного руководителя клинической базы кафедры в Республиканской клинической больнице МОЗ Украины и является профессором кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца

Заслуженный врач Украины, выдающийся украинский пластический и реконструктивный хирург более с чем 20-летним опытом работы. Вице-президент Всеукраинской ассоциации пластических реконструктивных эстетических хирургов (ВАПРЭХ), кандидат медицинских наук. С 2005 по 2010 гг. был личным врачом президента Украины. Благодаря уникальному дару, колоссальном опыту и фундаментальным знаниям доктор Валихновский и его клиника с 2012 года были выбраны в качестве партнера и эксперта самых популярных телевизионных проектов – «Поверніть мені красу» («1+1»), «Я соромлюся свого тіла» («СТБ»), «Моє нове життя» («Украина»).

Детский врач-отоларинголог (ЛОР) высшей категории, кандидат медицинских наук, на протяжении 28 лет занимается лечением заболеваний у детей, связанных с ушами, горлом и носом. Специализируется на отоларингологии, фониатрии, отохирургии, пластической и реконструктивной хирургии

Часто процесс воспаления задевает мышечную, подкожную или подслизистую клетчатку, например, флегмона полости рта, а иногда даже анатомические участки, такие, как бедра или ягодичные зоны. Флегмона может иметь характер самостоятельной патологии, или же развиваться в качестве осложнения различных гнойных процессов.

Причины

Болезнь флегмона возникает в результате появления в мягких тканях патогенных микроорганизмов. В качестве возбудителей выступают стафилококки и стрептококки, хотя часто это могут быть и другие гнойные микробы, которые проникают в клетчатку через кровь или случайно появляются на коже и слизистых оболочках поврежденного участка.

Сильное и быстрое распространение процесса воспаления по клеточному пространству имеет связь с пониженным иммунитетом организма, его истощением, хроническими заболеваниями, регулярными интоксикациями и разными иммунодефицитными состояниями. Также причиной флегмоны может стать введение под кожу различных физических веществ, например, керосина, бензина и т.д.

Вид флегмоны определяют ее возбудителем. К примеру, гнойное воспаление провоцируется стафилококками, стрептококками, синегнойными палочками и прочими гноеродными микробами. Гнилостная флегмона развивается тогда, когда в ткань проникает кишечная палочка или гнилостный стафилококк. Самая тяжелая форма заболевания вызывается облигатными анаэробами, которые могут размножаться. Так как микроорганизмы являются достаточно агрессивными, то развитие воспаления происходит очень быстро.

По типу течения болезнь может быть острой либо хронической, по типу локализации – подкожной, межмышечной, забрюшинной, органной, тазовой и т.д. Но из этого списка обычно выделяют три самые частые типа заболевания:

флегмона шеи – течение данного заболевания самое непредсказуемое, а его последствия могут быть очень тяжелыми и даже опасными. В большинстве случаев причинами инфекции становятся воспалительные процессы в полости рта и глотке, такие, как хронический кариес, фарингит, ларингит и т.д. Поверхностная флегмона шеи часто возникает в зоне глубокой шейной фасции. Особо опасной она не является, поскольку операция флегмона делается легко. Многие флегмоны такого рода могут локализироваться под челюстью или под подбородком. Если лечение заболевания не будет произведено вовремя, то воспаление способно задеть крупные проходящие через лицо вены, после чего может развиться гнойный менингит;
флегмона кисти находится в глубоком подкожном пространстве кисти. Воспаление провоцирует попадание гноеродных организмов через ранки, царапины, порезы. Гнойничок может появиться в любой части кисти и продвинуться на ее тыльную сторону. Пациента мучают сильные боли вместе с пульсацией, ткани могут отечь, появляется болезненность при пальпации;
флегмона лица. При этом типе наиболее часто воспаление проявляется в зоне висков, возле челюстей и под жевательными мышцами. Помимо общих симптомов отмечается нарушение жевательных и глотательных функций. В этом случае пациенту нужна немедленная госпитализация, поскольку отсутствие нормального лечения может привести к летальному исходу.

Симптомы

У такой болезни, как флегмона, симптомы довольно типичны. В воспаленной зоне характерно появление сильных болей, отеков и инфильтрации ткани. Если процесс распространяется на верхние слои подкожной клетчатки, то может возникнуть гиперемия кожи. Часто появляется локальный лимфаденит и такие общие проявления, как высокая температура, общая слабость, озноб и жажда.

Если флегмона очень глубока, то симптомы проявляются рано, очень быстро нарастают и сильно выражены. В таких случаях может быть замечена головная боль, понижение давления, нарушение пульса, посинение кожи, олигурия, одышка. Хроническая форма флегмоны характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, а над ним кожный покров может приобрести синюшный оттенок.

Лечение

Основным способом лечения флегмоны любого типа является хирургическое вмешательство, то есть вскрытие флегмоны. На начальных стадиях заболевания могут действовать такие методы, как физиотерапевтическое лечение, антибиотикотерапия, новокаиновые блокады и медикаменты, повышающие защитные функции организма. Если быстрый позитивный эффект не наблюдается, сильные боли не исчезают, температура не спадает, анализы крови не становятся лучше, а признаки интоксикации лишь усугубляются, то специалисты советуют прибегнуть к экстренным методам хирургии. Ранняя операция также может позволить снизить распространение гнойных явлений и избежать развития интоксикации.

В период после операции ослабевает флегмона, лечение которой сразу должно быть активно продолжено. Его суть в интенсивном действии на протекание процесса воспаления. Чтобы устранить последнее, в рану вводятся специальные дренажи для длительного и проточного промывания и активной аспирации экссудата. Помимо этого пациенту должна быть назначена интенсивная внутривенная инфузионная терапия, иммуномодулирующая терапия и лечение с помощью антибиотиков.

Профилактика

Суть профилактики флегмоны состоит в том, чтобы предупредить возможные микротравмы в процессе производства или бытовых условиях, а также в немедленном оказании должной медицинской помощи при различных ранениях, микротравмах и попадании инородных тел.

Флегмона

Флегмона (от греч. phlegmone - жар, воспаление) - острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое не имеет четких границ и, распространяясь по клетчаточным пространствам может захватывать мышцы и сухожилия.

Причины развития флегмоны

Флегмона развивается в результате проникновения в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Наиболее часто флегмону вызывает золотистый стафилококк, реже причиной являются стрептококки, синегнойная палочка, анаэробы (клостридии) и другие микроорганизмы.

Основные причины возникновения флегмоны:

нарушение целостности кожных покровов в результате травм, царапин, укусов;
прорыв гнойного очага (абсцесс, карбункул) в окружающие ткани;
попадание бактерий в мягкие ткани с током крови из удаленного гнойного очага (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.)
сепсис;
попадание под кожу химических веществ (скипидар, бензин, керосин)
воспаление внутренних органов (почек, матки, миндалин), когда воспалительный процесс распространяется на клетчатку, окружающую орган (паранефрит, параметрит).

Возникновению флегмон способствует снижение иммунитета при длительных хронических заболеваниях, иммунодефицитах, заболеваниях крови, сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов.

Флегмона. Классификация

По расположению:
1. Поверхностные (поражение ткани до мышечного слоя).
2. Глубокие (поражение ткани глубже мышечного слоя, жировой клетчатки, окружающей внутренние органы).
По течению:
1. Острая флегмона – проявляется быстрым началом, повышением температуры до 40°С и выше, слабостью, жаждой, быстрым развитием покраснения кожи, болезненной припухлости.
2. Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок.
По локализации: подкожная, субфасциальная, межмышечная, органная, межорганная, забрюшинная, тазовая и т.д..

Симптомы флегмоны

Флегмона проявляется появлением в месте воспаления припухлости без четких границ, горячей на ощупь, покраснением кожи над ней, выраженной болезненностью, повышением температуры, нарастает слабость, озноб, сухость во рту, жажда.

Нарушается функция пораженной части тела или близко расположенного органа (например, сустава, кисти).

В месте уплотнения могут появляться участки размягчения, флюктуация. В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, развивается регионарный лимфаденит. При глубоких флегмонах рано проявляются симптомы интоксикации (частый пульс, снижение артериального давления, одышка, нарушение функции печени и почек, олигурия, желтушность кожных покровов).

Воспаление жировой клетчатки вокруг внутренних органов проявляется выраженными симптомами интокискации, возможно нарушение функции этого органа при полном отсутствии внешних проявлений.

При вышеописанных признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Флегмона - опасное заболевание, быстро распространяющееся заболевание, которое может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Запрещается использовать согревающие компрессы, применять мази и гели в зоне воспаления, бесконтрольно употреблять антибиотики. Все это может привести к ухудшению состояния, развитию осложнение и затруднить дальнейшее лечение.

Диагностика флегмоны

Диагностика поверхностных флегмон, имеющих ярко выраженные внешние проявления, не представляет особых трудностей. Для выявления глубоких флегмон используют УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

В неясных случаях может быть выполнена диагностическая пункция (прокол тканей с получением гноя из патологического очага). Полученное содержимое из очага воспаления отправляется на бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение флегмоны

Для лечения флегмоны обычно требуется госпитализация.

Основным методом лечения флегмон является хирургический. Основу составляет хирургический метод — вскрытие, санация гнойного очага, иссечение нежизнеспособных тканей, открытое ведение раны до купирования воспаления, при необходимости — с отсроченным наложением швов. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие интоксикации. операция, как правило, выполняется под наркозом, при локализации воспалительного процесса на конечностях возможно использование проводниковой анестезии. В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается дренированием раны для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, применяется лечение в условиях абактериальной управляемой среды.

В качестве антибактериальной терапии используются антибиотики с учетом чувствительности флоры. При наличии симптомов интоксикации показана инфузионная терапия. Комбинация антибактериальной терапии, физиотерапии, лазерного и ультрафиолетового облучения крови позволяет значительно улучшить лечение и сократить сроки госпитализации.

Осложнения флегмоны

Если воспалительный процесс вовремя не остановлен, при несвоевременном начале лечения, при попытках самостоятельного лечения могут развиться осложнения, связанные с распространением гнойного процесса:

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
Тромбофлебит - гнойное воспаление вен с формированием тромбов и микроабсцессов.
Гнойный артрит – гнойное поражение суставов.
Гнойный менингит – может явиться осложнением флегмоны лица.
Сепсис - проникновение микроорганизмов в кровь, их дальнейшее размножение и распространение инфекции по всему организму.
Вовлечение в гнойный процесс соседних органов при распространении инфекции.

Профилактика

Профилактика заключается в:

Предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрении инородных тел.
Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.
Своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний, понижающих иммунитет, сахарного диабета.

Флегмона

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Флегмона: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Флегмона – это острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий. Заболевание возникает в результате проникновения в мягкие ткани патогенных микроорганизмов, чаще золотистого стафилококка и стрептококка.

В отличие от абсцесса флегмона не имеет четких границ, поэтому гнойный экссудат может быстро распространяясь в окружающие ткани, постепенно приводя к их разрушению и некрозу.

Флегмона может образоваться на лице, шее, в полостях тела, на конечностях, в зоне переломов, раневых поверхностей, в местах укусов животных.

Если флегмона развивается в клетчатке, окружающей тот или иной орган, то для обозначения этого заболевания пользуются названием, состоящим из приставки «пара» и латинского наименования воспаления данного органа (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки, параметрит – воспаление клетчатки малого таза и т.д.).

Причины появления флегмоны

Гнойную флегмону вызывают гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и др.). При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Так как микроорганизмы являются достаточно агрессивными, то и развитие воспаления происходит очень быстро.

Флегмона в большинстве случаев связана с проникновением в ткани патогенных микроорганизмов гематогенным путем (при повреждениях кожи и слизистых оболочек) и ятрогенным путем (инъекции) при несоблюдении правил асептики или техники введения препаратов.

Причиной флегмоны может стать попадание под кожу различных химических веществ (скипидара, керосина и др.).

Сильное и быстрое распространение процесса воспаления по клеточному пространству имеет связь со сниженным иммунитетом организма, его истощением, хроническими заболеваниями (туберкулезом, болезнями крови, сахарным диабетом и др.), регулярными интоксикациями (например, алкогольной) и иммунодефицитными состояниями.

Флегмоны могут стать осложнением других гнойных заболеваний (карбункула, абсцесса, сепсиса).

Другие причины формирования флегмоны:

негнойное воспаление подкожной клетчатки (целлюлит), обычно распространяющееся по ходу соединительной ткани в межклеточном пространстве;
осложнения остеомиелита, тромбофлебита, лимфаденита;
в последние годы в связи с развитием эстетической хирургии участились случаи возникновения флегмон после операций по коррекции фигуры и введения филлеров.

Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной (поражение ткани до мышечного слоя) или глубокой, прогрессирующей или отграниченной.

С учетом локализации флегмоны подразделяют на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы.

Согласно медицинской классификации, флегмона подразделяется на следующие виды:

серозная – начальный этап воспаления, характеризующийся скоплением экссудата в пораженном участке ткани и инфильтрацией лейкоцитами. Клетчатка напоминает водянистый студень с трудноразличимой границей между здоровой и инфицированной тканью. Дальнейшее развитие процесса приводит к переходу серозной формы в гнилостную либо гнойную;
гнойная – характеризуется расплавлением тканей и образованием гнойного скопления беловатого, желтоватого либо зеленого цвета. Возможно образование свища, язвы или полости. В процесс могут вовлекаться соседние ткани и анатомические образования;
гнилостная – пораженная ткань разрушается с образованием зловонной биомассы темно-зеленого либо коричневого цвета. Развитие гнилостного процесса сопровождается тяжелой интоксикацией организма;
некротическая – пораженная ткань некротизируется, образуя либо расплав, либо раневую поверхность. Воспаленная область окружается лейкоцитарным валом, затем флегмона преобразуется в абсцесс;
анаэробная – воспалительный процесс приводит к некротизации обширных участков ткани с выделением зловонных газовых пузырьков. Окружающие воспалительный очаг ткани приобретают «вареный» вид без покраснения покровов.

Клинические проявления флегмоны почти всегда протекают бурно и характеризуются внезапным началом и быстрым распространением. Среди ключевых признаков флегмоны выделяют:

резкое повышение температуры до крайне высоких значений (39-40°С);
общую интоксикацию со слабостью, бледностью, недомоганием, снижением аппетита, тошнотой, потливостью;
озноб, головную боль, жажду;
красноту и резкий отек тканей в месте поражения (если это подкожный процесс);
увеличение лимфоузлов;
нарушение функции пораженной части тела;
формирование плотного, горячего, болезненного инфильтрата, не имеющего четкой границы;
постепенное формирование участка размягченных тканей (гнойной полости).

Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата, кожа над которым приобретает синюшный оттенок.

Одним из видов хронической флегмоны является деревянистая флегмона (флегмона Реклю) – результат инфицирования микроорганизмами ротоглотки.

При серозной флегмоне клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости.

Гнилостная флегмона характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым со зловонным запахом.
Для анаэробной флегмоны характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза и образование в тканях множественных пузырьков газа.

Диагностика флегмоны

Как правило, для диагностики флегмоны назначают:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Флегмона

Острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани, протекающий без четко обозначенных границ, называют флегмоной. Как правило, поражается жировая клетчатка, расположенная под кожей, между мышечными тканями, рядом с кровеносными сосудами и нервными волокнами. Гнойный процесс характеризуется склонностью к быстрому распространению и переходу с жировой ткани на мышцы, сухожилия, костную и другие виды тканей. Он развивается самостоятельно либо как осложнение инфекционного воспаления.

Факторы, способствующие развитию гнойного процесса

Непосредственной причиной флегмоны являются патогенные бактерии, проникающие в жировую клетчатку с кровью либо лимфой, а также при травматическом повреждении тканей. Характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя.

Гнойное воспаление вызывают стафилококковая, стрептококковая, менингококковая либо гонококковая инфекция, а также синегнойная палочка.
Гнилостный процесс становится следствием проникновения в организм кишечной палочки, фузобактерии, гнилостного стрептококка, протея.
Воспаление, вызываемое анаэробными облигатными бактериями, протекает наиболее тяжело. Это клостридии, бактоерииды, пептококки, которые способны размножаться при отсутствии кислорода.

Здоровый организм с крепким иммунитетом успешно сопротивляется инфекции. Часто флегмона развивается на фоне иммунодефицита, вызванного хроническим заболеванием, наркотической либо алкогольной интоксикацией. Возбудитель может вызвать воспалительный процесс в здоровой ткани, проникая из очага, расположенного в другой части организма. Часто причиной флегмоны становится наличие незалеченного периостита, карбункула, воспаления миндалин, лимфаденита и т. д.

Как распознать воспаление

Формирование гнойного воспалительного очага под кожей сопровождается характерными симптомами флегмоны:

появлением под кожей плотного инфильтрата, которое сопровождается сильным локальным повышением температуры, резкой болезненностью при пальпации, покраснением и вздутием кожи;
размягчением инфильтрата спустя некоторое время, сопровождающимся развитием гнилостного процесса с дальнейшим образованием свища либо распространением воспаления на соседние здоровые ткани;
сильным отеком воспаленных тканей;
посинением кожи над пораженным участком;
увеличением лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
повышением температуры, ознобом, головной болью;
общим недомоганием, утомляемостью, слабостью;
мышечными болями, ощущаемыми при любых движениях;
жаждой.

В случае, если очаг воспаления формируется в глубине мягких тканей, признаки флегмоны напоминают симптомы любого инфекционно-воспалительного процесса. У больного повышается температура тела, появляется озноб, усиливается выделение пота, ощущается слабость, общее недомогание, боли в мышцах, жажда. Симптомы в этом случае появляются быстрее и являются более выраженными, чем при поверхностном воспалении. Возможны появление одышки, понижение артериального давления, посинение конечностей и желтушность кожи.

Согласно медицинской классификации, флегмона подразделяется на следующие виды.

Серозная. Это начальный этап воспаления, характеризующийся скоплением экссудата в пораженном участке ткани и инфильтрацией лейкоцитами. Клетчатка напоминает водянистый студень с трудноразличимой границей между здоровой и инфицированной тканью. Дальнейшее развитие процесса приводит к переходу серозной формы в гнилостную либо гнойную.
Гнойная. Происходит расплавление тканей и образование гнойного скопления беловатого, желтоватого либо зеленого цвета. Возможно образование свища, язвы или полости. В процесс могут вовлекаться соседние ткани и анатомические образования.
Гнилостная. Пораженная ткань разрушается и образуем скользкую массу темно-зеленого либо коричневого цвета, при этом образуется газ с тяжелым запахом. Развитие гнилостного процесса сопровождается тяжелой интоксикацией организма.
Некротическая. Пораженная ткань некротизируется, образуя либо расплав, либо раневую поверхность. Воспаленная область окружается лейкоцитарным валом, затем флегмона преобразуется в абсцесс.
Анаэробная. Воспалительный процесс приводит к некротизации обширных участков ткани с выделением зловонных газовых пузырьков. Окружающие воспалительный очаг ткани приобретают «вареный» вид без покраснения покровов.

Если иммунитет пациента достаточно высок, то течение флегмоны приобретает хронический характер. Инфильтрат уплотняется и приобретает деревянистую структуру с посинением кожных покровов над воспаленным участком.

Диагностические методы

Как правило, для диагностики флегмоны врач назначает:

При необходимости могут быть проведены другие исследования, направленные на уточнение состояния больного.

Терапия и хирургия воспалительного процесса

Поскольку воспалительный процесс характеризуется тяжелым течением, пациента госпитализируют сразу после обнаружения у него флегмоны. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.

На начальной стадии, до скопления инфильтрата, пациенту назначают местную терапию – согревающие компрессы, соллюкс, УВЧ-процедуры, а также накладывают на пораженное место желтую ртутную мазь.

При наличии нагноения выполняется хирургическое вскрытие воспалительного очага и удаление гнойного содержимого с последующим дренажом полости. Благодаря выведению гноя снимается напряжение тканей и создаются условия для беспрепятственного отделения экссудата и очистки гнойного очага. Хирургическое лечение флегмоны проводится под общей анестезией.

Для дальнейшего заживления на рану накладывают мазь с антибиотиком и закрывают повязкой. Препарат подбирают в соответствии с выявленным возбудителем инфекционного воспаления после проверки его резистентности к лекарству. При необходимости применяют обезболивающие средства для внутримышечного введения.

При анаэробной форме воспаления пациенту вводят противогангренозную сыворотку, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции.

Во время восстановительного периода больному показан постельный режим и консервативная общеукрепляющая терапия. Введение антибиотиков продолжается до окончания острой фазы воспаления. Одновременно пациенту могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, хлористый кальций, раствор глюкозы.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен. В случае масштабного воспалительного процесса возможно образование заметных рубцов или других дефектов, а также снижение функции пострадавших тканей. Для профилактики флегмоны следует своевременно устранять очаги инфекции: лечить кариозные зубы, пиодермии, фурункулы и т. д., обрабатывать антисептиком раны и ссадины до полного заживления.

Часто возникающие вопросы

Флегмона – что это значит?

Термин «флегмона» образован от греческого слова «φλεγμονή», которое в переводе означает воспаление, жар.

Флегмона

Флегмона (от греч. phlegmone – жар, воспаление) — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий.

Флегмона может развиться в подкожной клетчатке, под фасциями и апоневрозами, в подслизистой и мышечной клетчатке, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку. Если флегмона развивается в клетчатке, окружающей тот или иной орган, то для обозначения этого заболевания пользуются названием, состоящим из приставки «пара» и латинского наименования воспаления данного органа (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки, параметрит – воспаление клетчатки малого таза и т. д.).

Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, сепсис и др.).

Причины, вызывающие флегмону

Развитие флегмоны обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но может вызываться и другими гноеродными микробами, которые проникают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или через кровь.

Гнойная флегмона вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Флегмона может быть вызвана также введением под кожу различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.

Проявления флегмоны

По течению различают острую и хроническую флегмону, по локализации — подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д. Острая флегмона характеризуются быстрым началом, высокой температурой (40°С и выше), слабостью, жаждой, быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции пораженной части тела.

Припухлость нарастает, кожа над ней краснеет, лоснится. При ощупывании определяется болезненное уплотнение без чётких границ, неподвижное, горячее на ощупь. В итоге можно определить чувство размягчения в зоне уплотнения или развивается свищ.

Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.

При вторичном развитии флегмоны (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное заболевание.

При серозной флегмоне, клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат.

Гнилостная флегмона, характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.

Для анаэробной флегмоны, характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза (омертвения) и образование в тканях множественных пузырьков газа.

Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок в результате проникновения через рану слабозаразных микробов.

Одним из видов хронической флегмоны является деревянистая флегмона (флегмона Реклю) - результат инфицирования микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, "твердого, как доска", инфильтрата мягких тканей шеи.

Осложнения флегмоны

Осложнения развиваются там, где процесс вовремя не остановлен. Это связано либо с поздним обращением больного, либо с затруднениями в диагностике.

Флегмона, возникшая первично, может привести к ряду осложнений (лимфаденит, лимфангит, рожа, тромбофлебит, сепсис и др.). Распространение процесса на окружающие ткани ведет к развитию гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрившихся инородных телах.

Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.

Что может сделать Ваш врач?

Больных флегмоной обязательно госпитализируют.

Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации.

В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.

Что можете сделать Вы?

При появление признаков, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Флегмона – острое заболевание, быстро распространяющееся, а если имеет место снижение иммунитета, то заболевания может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.

Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 7 томах. / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. - М.: Практика, 2005.
Основы доказательной медицины. / Т. Гринхальх. 4-е изд., доп. и перераб.; пер. с англ. под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова, В.П. Леонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 336 c.
Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта: руководство. / ред.-сост. Л. И. Дворецкий. - Москва: ЛитТерра, 2007. - 976 c.
Общий уход за больными в терапевтической клинике: учеб. пособие для вузов. / В. Н. Осколов, О. В. Богоявленская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 400 c.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Читайте также: