Гормональные и метаболические расстройства

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Актуальность. Метаболический синдром (МС) — патологическое состояние, которое характеризуется абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью (ИР), артериальной гипертензией (АГ) и дислипидемией (ДЛП). МС способствует развитию сахарного диабета 2-го типа, ишемической болезни сердца, инсульта и других сердечно-сосудистых событий. В настоящее время уделяется большое внимание изучению факторов, лежащих в основе его развития, в том числе гормонов, вовлеченных в жировой метаболизм. Изучение изменения уровня гормонов, оказывающих влияние на метаболизм жировой ткани при МС, а также исследование взаимосвязей этих изменений с различными компонентами МС необходимы для разработки эффективных методов его лечения. Целью нашего исследования стало изучение взаимосвязи различных компонентов МС с уровнем гормонов, влияющих на метаболизм жировой ткани у пациентов, страдающих ожирением. Материалы и методы. В исследование было включено 88 пациентов с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м 2 ) (26 мужчин; 62 женщины), cредний возраст 42,0 ± 11,2 года, средняя масса тела 109,7 ± 25,1 кг, ИМТ = 37,9 ± 6,2 кг/м 2 , у 60 пациентов выявлена ДЛП, у 12 пациентов зафиксировано нарушение углеводного обмена в виде нарушения толерантности к глюкозе по результатам перорального глюкозотолерантного теста, у 22 пациентов диагностирована АГ. Всем пациентам была выполнена оценка уровня гормонов, вовлеченных в регуляцию жирового метаболизма (глюкагоноподобный пептид 1 (ГПП-1), глюкозозависимый инсулинотропный пептид (ГИП), грелин, лептин, адипонектин), липидограммы (общий холестерин (ХС), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности, триглицериды (ТГ)), глюкозы венозной плазмы натощак, инсулина, рассчитан индекс НОМА-ИР. Результаты. Уровни лептина и ГПП-1 были повышены при МС по сравнению со здоровыми людьми, а уровни грелина, адипонектина и ГИП снижены. У женщин отмечались более значимое повышение лептина и менее выраженное снижение грелина, чем у мужчин. ИМТ был положительно взаимосвязан с уровнем инсулина, лептина, индексом НОМА-ИР и отрицательно с уровнем грелина. Окружность талии (ОТ) как основной антропометрический параметр, ассоциированный с висцеральным ожирением, положительно коррелировала с уровнем инсулина и индексом НОМА-ИР и отрицательно — с уровнем грелина и адипонектина. Уровень грелина был в наибольшей степени связан с уровнем глюкозы, а диастолическое артериальное давление (АД) было взаимосвязано с уровнем ГИП. Выводы. В настоящем исследовании подтверждены ранее установленные взаимосвязи ИМТ и ОТ с выраженностью ИР (повышение уровня инсулина и индекса НОМА-ИР), лептинорезистентности (повышение уровня лептина) и развитием дефицита адипонектина. Динамика адипонектина и грелина в большей степени была взаимосвязана с висцеральным типом ожирения. Достаточно новыми и требующими дальнейшего изучения явились установленные взаимосвязи уровней ГИП и грелина и взаимосвязь ГИП с уровнем диастолического АД.

Ключевые слова

Об авторах

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бабенко Алина Юрьевна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель НИЛ диабетологии Института эндокринологии

Матвеев Георгий Александрович — аспирант, НИЛ диабетологии Института эндокринологии

Алексеенко Татьяна Игоревна — аспирантка, младший научный сотрудник НИЛ диабетологии Института эндокринологии

Деревицкий Илья Владиславович — инженер Национального центра когнитивных разработок

Кокина Мария Александровна — врач лабораторной диагностики клиники диагностической лаборатории

Шляхто Евгений Владимирович — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Генеральный директор

Список литературы

2. Grundy SM. Metabolic syndrome: a multiplex cardiovascular risk factor. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(2):399–404. doi: 10.1210/jc.2006-0513

3. Mannucci E, Ognibene A, Cremasco F, Bardini G, Mencucci A, Pierazzuoli E et al. Glucagon-like peptide (GLP)-1 and leptin concentrations in obese patients with type 2 diabetes mellitus. Diabet Med. 2000;17(10):713–719. doi: 10.1046/j.1464-5491.2000.00367.x

5. Yanai H, Yoshida H. Beneficial effects of adiponectin on glucose and lipid metabolism and atherosclerotic progression: mechanisms and perspectives. Int J Mol Sci. 2019;20(5):1190. doi: 10.3390/ijms20051190

6. Chan DC, Watts GF, Ng TW, Uchida Y, Sakai N, Yamashita S et al. Adiponectin and other adipocytokines as predictors of markers of triglyceride-rich lipoprotein metabolism. Clin Chem. 2005;51 (3):578–585. doi: 10.1373/clinchem.2004.045120

7. Kim DH, Kim C, Ding EL, Townsend MK, Lipsitz LA. Adiponectin levels and the risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2013;62(1):27–32. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01453

9. Rosická M, Krsek M, Matoulek M, Jarkovská Z, Marek J, Justová V et al. Serum ghrelin levels in obese patients: the relationship to serum leptin levels and soluble leptin receptorslevels. Physiol Res. 2003;52(1):61–66.

10. Carroll JF, Kaiser KA, Franks SF, Deere C, Caffrey JL. Influence of BMI and gender on postprandial hormone responses. Obesity ( Silver Spring ). 2007;15(12):2974–2983. doi: 10.1038/oby.2007.355

11. Babenko AYu, Tikhonenko EV, Tsoy UA, Vasilieva EYu. Сharacteristics of eating behavior and the level of hormones regulating the appetite in patients with type 2 diabetes mellitus and body mass index more than 35. Obesity and metabolism.2018;15 (1):30–38.

12. Katsuki A, Urakawa H, Gabazza EC, Murashima S, Nakatani K, Togashi K et al. Circulating levels of active ghrelin is associated with abdominal adiposity, hyperinsulinemia and insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus. Eur J Endocrinol. 2004;151(5):573–577.

14. Banks WA, Burney BO, Robinson SM. Effects of triglycerides, obesity, and starvation on ghrelin transport across the blood-brain barrier. Peptides. 2008;29(11):2061–2065. doi: 10.1016/j.peptides.2008.07.001

17. Oner-Iyidoğan Y, Koçak H, Gürdöl F, Oner P, Issever H, Esin D. Circulating ghrelin levels in obese women: a possible association with hypertension. Scand J Clin Lab Invest. 2007;67 (5):568–576. doi: 10.1080/00365510701210186

18. Albaugh VL, Banan B, Antoun, J, Xiong Y, GuoY, Ping J et al. Role of bile acids and GLP-1 in mediating the metabolic improvements of bariatric surgery. Gastroenterology. 2019;156(4):1041–1051.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2018.11.017

19. Smith NK, Hackett TA, Galli A, Flynn CR. GLP - 1: Molecular mechanisms and outcomes of a complex signaling system. Neurochem Int. 2019;128:94–105. doi: 10.1016/j.neuint.2019.04.010

20. Liu S, Liu R, Chiang YT, Song L, Li X, Jin T et al. Insulin detemir enhances proglucagon gene expression in the intestinal L cells via stimulating β-catenin and CREB activities. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2012;303(6):740–751. doi: 10.1152/ajpendo.00328.2011

21. Anini Y, Brubaker PL. Role of leptin in the regulation of glucagon-like peptide-1 secretion. Diabetes. 2003;52(2):252–259. doi: 10.2337/diabetes.52.2.252

22. Hagemann D, Holst JJ, GethmannA, Banasch M, Schmidt WE, Meier JJ. Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) suppresses ghrelin levels in humans via increased insulin secretion. Regul Pept. 2007;143(1–3):64–68. doi: 10.1016/j.regpep.2007.03.002

23. Gagnon J, Baggio LL, Drucker DJ, Brubaker PL. Ghrelin is a novel regulator of GLP-1 secretion. Diabetes. 2015;64(5):15131521. doi: 10.2337/db14-1176

24. Anandhakrishnan А, Korbonits М. Glucagon-like peptide-1 in the pathophysiology and pharmacotherapy of clinical obesity. World J Diabetes. 2016;7(20):572–598. doi: 10.4239/wjd.v7.i20.572

25. Yamaoka-Tojo M, Tojo T, Takahira N, Matsunaga A, Aoyama N, Masuda T et al. Elevated circulating levels of an incretin hormone, glucagon-like peptide-1, are associated with metabolic components in high-risk patients with cardiovascular disease. Cardiovasc Diabetol. 2010;9:17. doi: 10.1186/1475-2840-9-17

26. Cho YM, Fujita Y, Kieffer TJ. Glucagon-like peptide-1: glucose homeostasis and beyond. Annu Rev Physiol. 2014;76:535–559. doi: 10.1146/annurev-physiol-021113-170315

27. Sancho V, Trigo MV, Martґın-Duce A, Gonzґalez N, Acitores A, Arnés L et al. Effect of GLP-1 on D-glucose transport, lipolysis and lipogenesis in adipocytes of obese subjects. Int J Mol Med. 2006;17(6):1133–1137. doi: 10.3892/ijmm.17.6.1133

28. Bertin E, Arner P, Bolinder J, Hagstrom-Toft E. Action of glucagon and glucagon-like peptide-1-(7–36) amide on lipolysis in human subcutaneous adipose tissue and skeletal muscle in vivo. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(3):1229–1234. doi: 10.1210/jcem.86.3.7330

29. Ban K, Noyan-Ashraf MH, Hoefer J, Bolz SS, Drucker DJ, Husain M. Cardioprotective and vasodilatory actions of glucagon-like peptide -1 receptor are mediated through both glucagon-like peptide-1 receptor-dependent and — independent pathways. Circulation. 2008;117(18):2340–2350. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.739938

30. Gutzwiller JP, Tschopp S, Bock A, Zehnder CE, Huber AR, Kreyenbuehl M et al. Glucagon-like peptide-1 induces natriuresis in healthy subjects and in insulin-resistant obese men. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6):3055–3061. doi: 10.1210/jc.2003-031403

31. Yamamoto H, Lee CE, Marcus JN, Williams TD, Overton JM, Lopez ME et al. Glucagon-like peptide-1 receptor stimulation increases blood pressure and heart rate and activates autonomic regulatory neurons. J Clin Invest. 2002;110(1):43–52. doi: 10.1172/JCI15595

32. Yoon JS, Lee HW. Understanding the cardiovascular effects of incretin. Diabetes Metab J. 2011;35(5):437–443. doi: 10.4093/dmj.2011.35.5.437

33. Baggio LL, Drucker DJ. Biology of incretins: GLP-1 and GIP. Gastroenterology. 2007;132(6):2131–2157. doi: 10.1053/j.gastro.2007.03.054

34. McIntosh CH, Widenmaier S, Kim SJ. Glucosedependent insulinotropic polypeptide (Gastric Inhibitory Polypeptide; GIP). Vitam Horm. 2009;80:409–471. doi: 10.1016/S0083-6729(08)00615-8

35. Møller KL, Vistisen D, Færch K, Johansen NB, Witte DR, Jonsson A et al. Glucose-dependent insulinotropic polypeptide is associated with lower low-density lipoprotein but unhealthy fat distribution, independent of insulin: The ADDITIONPRO Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):485–493. doi: 10.1210/jc.2015–3133

36. Ebert R, Nauck M, Creutzfeldt W. Effect of exogenous or endogenous gastric inhibitory polypeptide (GIP) on plasma triglyceride responses in rats. Horm Metab Res. 1991;23(11):517–521. doi: 10.1055/s-2007-1003745

37. Alssema M, Rijkelijkhuizen JM, Holst JJ, Teerlink T, Scheffer PG, Eekhoff EM et al. Preserved GLP-1 and exaggerated GIP secretion in type 2 diabetes and relationships with triglycerides and ALT. Eur J Endocrinol. 2013;169(4):421–430. doi: 10.1530/EJE-130487

38. Theodorakis MJ, Carlson O, Michopoulos S, Doyle ME, Juhaszova M, Petraki K et al. Human duodenal enteroendocrine cells: source of both incretin peptides, GLP-1 and GIP. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006;290(3):550–559. doi: 10.1152/ajpendo.00326.2004

39. Vilsbøll T, Krarup T, Deacon CF, Madsbad S, Holst JJ. Reduced postprandial concentrations of intact biologically active glucagonlike peptide-1 in type 2 diabetic patients. Diabetes. 2001;50(3):609–613. doi: 10.2337/diabetes.50.3.609

40. Ceperuelo-Mallafré V, Duran X, Pachón G, Roche K, Garrido-Sánchez L, Vilarrasa N et al. Disruption of GIP/GIPR axis in human adipose tissue is linked to obesity and insulin resistance. J Clin Endocrinol Meta b . 2014;99(5):908–919. doi: 10.1210/jc.2013–3350

41. Timper K, Grisouard J, Sauter NS, Herzog-Radimerski T, Dembinski K, Peterli R et al. Glucose-dependent insulinotropic polypeptide induces cytokine expression, lipolysis, and insulin resistance in human adipocytes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2013;304(1):1–13. doi: 10.1152/ajpendo.00100.2012

42. Oshima N, Onimaru H, Matsubara H, Uchida T, Watanabe A, Imakiire T et al. Direct effects of glucose, insulin, GLP-1, and GIP on bulbospinal neurons in the rostral ventrolateral medulla in neonatal Wistar rats. Neuroscience. 2017;344:74–88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2016.12.039

43. Gao X, Lindqvist A, Sandberg M, Groop L, Wierup N, Jansson L. Effects of GIP on regional blood flow during normoglycemia and hyperglycemia in anesthetized rats. Physiol Rep. 2018;6(8):13685. doi: 10.14814/phy2.13685

44. Беляева О. Д., Баженова Е. А., Березина А. В., Большакова О. О., Чубенко Е. А., Гаранина А. Е. и др. Уровень адипонектина, показатели липидного и углеводного обменов у пациентов с абдоминальным ожирением. Артериальная гипертензия. 2009;15(3):309–314.

45. BabenkoAYu, Savitskaya DA, Kononova YA, TrofimovaAYu, Simanenkova AV, Vasilyeva EYu et al. Predictors of effectiveness of glucagon-like peptide-1 receptor agonist therapy in patients with type 2 diabetes and obesity. J Diabetes Res. 2019;1365162. doi: 10.1155/2019/1365162

46. Hussein MS, Abushady MM, Refaat S, Ibrahim R. Plasma level of glucagon-like peptide-1 in obese Egyptians with normal and impaired glucose tolerance. Arch Med Res. 2014;45(1):58–62. doi: 10.1016/j.arcmed.2013.10.012

48. Faerch K, Torekov SS, Vistisen D, Johansen NB, Witte DR, Jonsson A et al. GLP-1 response to oral glucose is reduced in prediabetes, screen-detected type 2 diabetes, and obesity and influenced by sex: the ADDITION-PRO Study. Diabetes. 2015;64(7):2513–2525.

49. Matikainen N, Bogl LH, Hakkarainen A, Lundbom J, Lundbom N, Kaprio J et al. GLP-1 responses are heritable and blunted in acquired obesity with high liver fat and insulin resistance. Diabetes Care. 2014;37(1):242–251.

50. Сreutzfeldt W, Ebert R, Willms B, Frerichs H, Brown JC. Gastric inhibitory polypeptide (GIP) and insulin in obesity: increased response to stimulation and defective feedback control of serum levels. Diabetologia. 1978;14(1):15–24.

51. Roust LR, Stesin M, Go VLW, O’Brien PC, Rizza RA, Service FJ. Role of gastric inhibitory polypeptide in postprandial hyperinsulinemia of obesity. Am J Physiol. 1988;254(6Pt1):E767–74. doi: 10.1152/ajpendo.1988.254.6.E767

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома. Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Причины заболевания

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения. По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности. Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Симптомы метаболического синдрома

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно.

абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП);
артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Диагностика

Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог. На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания. Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями.

сахарный диабет 2 типа;
избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
подагра;
синдром поликистозных яичников;
эректильная дисфункция;
жировой гепатоз печени.

Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Лечение метаболического синдрома

Чем поможет врач

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

Что можете сделать вы

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира – это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон. Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Лечение нарушений обмена веществ

Обмен веществ — это набор химических реакций, которые поддерживают жизнь человека. Все полезные элементы наш организм получает из внешней среды, в основном из пищи и воды. Нарушения обменных процессов могут негативно сказаться на состоянии всех органов и систем, поэтому требуют обязательного лечения.

Различают нарушения обмена:

Причины нарушения обменных процессов

Существует большое количество возможных причин, среди них:

неправильное, несбалансированное питание;
гиподинамия;
наследственная предрасположенность;
физические, эмоциональные стрессы;
нарушения пищевого поведения;
обезвоживание;
интоксикации, связанные с работой на вредном производстве и другими причинами;
прием некоторых медикаментов;
химические зависимости;
заболевания эндокринной системы.

В ряде случаев имеет место сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Признаки нарушения обмена веществ

Симптомы нарушений обмена веществ бывают различными. Как правило, о возможном недуге говорят следующие признаки:

ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
колебание веса;
повышенная потливость;
изменение цвета лица;
отеки;
нарушение сна;
неудовлетворительное состояние зубов;
боли в спине, шее, мышцах, суставах;
диспептические явления, расстройство стула, вздутие живота и пр.;
озноб или приливы жара;
кожная сыпь;
трудности с дыханием и др.

Лечение нарушений обмена веществ предусматривает обязательное дообследование и постановку точного диагноза. Под этим собирательным термином подразумевается множество заболеваний, у каждого из них свои причины и тактика лечения. Если вы обнаружили у себя похожую симптоматику, обратитесь к врачу-терапевту. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением.

Методы диагностики

Во время первичного приема врач-терапевт проведет общий осмотр, соберет анамнез и выслушает жалобы. На основании этой информации врач направит на комплексное углубленное обследование. Могут быть задействованы такие методы диагностики, как:

лабораторные анализы крови — общий, биохимический, при необходимости более специализированные анализы;
УЗИ внутренних органов;
МРТ, КТ;
исследование мочи.

По результатам обследования, при необходимости, пациент направляется к узким специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу и др.

Особенности лечения нарушений обмена веществ

Лечение всегда комплексное, так как нарушение обменных процессов влияет на состояние всего организма и чаще возникает на фоне хронических заболеваний. Если причиной недуга являются врожденные генетические изменения, то терапия требуется на постоянной основе. В этом случае важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы не усугубить свое состояние. Так специалист сможет оценивать результаты лечения и корректировать его при необходимости.

Приобретенные заболевания полностью вылечить легче, если обратиться к специалисту на начальной стадии.

Любая терапия состоит из диагностического поиска причин заболевания и последующего их устранения. Кроме того, важно обеспечить нормальное поступление витаминов, микро- или макроэлементов в организм с помощью диетотерапии и при необходимости лекарственной терапии. Любой случай нарушения метаболизма предполагает коррекцию режима питания, водного режима, образа жизни.

Лечебная диета разрабатывается врачом, исходя из конкретного случая и профессиональных диетологических рекомендаций. В большинстве случаев нужно придерживаться рационального питания: соблюдать режим питания, отказаться от алкоголя, острой пищи, маринадов, специй, жаренных и жирных блюд. При этом питаться необходимо часто, небольшими порциями.

Важно обратить внимание на образ жизни в целом. Многие нарушения в организме запускаются в период стресса. Поэтому необходимо по возможности исключить его или научиться навыкам стрессоустойчивости. В этом может помочь психолог или психотерапевт. Следует уделять внимание физической активности, режиму сна и бодрствования.

Если нарушение метаболизма незначительное и появилось недавно, общих рекомендаций для выздоровления может быть достаточно. Однако, чаще всего, это относится к тем случаям, когда болезнь вызвана внешними причинами.

Если патологический процесс возник давно, спровоцирован генетическими (врожденными) факторами, то необходима комплексная врачебная помощь. Так, при выявленном сахарном диабете может потребоваться лекарственная терапия совместно с диетотерапией и некоторыми физиотерапевтическими методиками, при заболеваниях яичников — гормональная терапия, при патологии щитовидной железы — прием тиреоидных гормонов или наоборот тиростатиков и пр. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, например, при выявлении крупных узлов щитовидной железы, осложненных кист яичников или гиперпролактинемии, связанной с макроаденомой гипофиза.

Лечение нарушений обмена веществ в клинике "Семейный доктор"

Лечением нарушений обмена веществ успешно занимаются специалисты клиники «Семейный доктор». Мы оказываем комплексную помощь: проводим быструю, точную, информативную диагностику, предлагаем консультации узких специалистов, необходимых для полноценного лечения недуга. У нас есть все необходимое для принятия эффективных мер — современное диагностическое и терапевтическое оборудование. Врачи клиники - квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы.

Эндокринные и метаболические заболевания

сахарный диабет (диабет типа 1, диабет 2 типа, гестационный диабет), ожирение (избыточный вес), заболевания щитовидной железы, паращитовидные болезни, нарушения гипофиза, болезни надпочечников , гирсутизм (избыточное оволосение), заболевания яичка и яичников на гормональной основе, остеопороз и другие метаболические заболевания костей, липидные заболевания обмена веществ и другие редкие метаболические заболевания.

Что такое диабет?

Большая часть еды, которую мы едим превращается в организме в глюкозу, которая используется для получения энергии. Глюкоза находится в кровообращении и используется в качестве энергии. Инсулин представляет собой продукт внутренней секреции поджелудочной железы. Глюкоза, поступающая в кровь через пищу проникает в клетки благодаря гормону инсулин. Клетки используют глюкозу в качестве топлива.

Саахарный диабет — это эндокринное заболевание, которое возникает при абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в связи с чем происходит стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Сколько видов диабета существует?

Существует два вида диабета :

Диабет первого типа : Поджелудочная железа выделяет недостаточно гормона инсулина, который отвечает за превращение глюкозы в энергию. При в крови нет инсулина. Для регулировки сахара в крови необходим о введение инсулина. В основном встречается у детей и молодых.
Диабет 2 типа: У больных таким диабетом поджелудочная железа вырабатывает остаточно инсулина. В некоторых случаях даже намного больше, чем необходимо. Но при этом инсулин не обладает соответствующим действием. Ожирение и неправильное питание препятствуют действию инсулина, повышается содержание сахара в крови. Чаще всего диабет второго типа встречается у людей старше 40 лет и людей с избыточной массой тела.

Симптомы диабета .

У больных диабетом часто наблюдаются:

Чрезмерная жажда и сухость во рту.
Выпивание большого количества воды.
Частое мочеиспускание.
Потеря в весе.
Повышенный аппетит и поглощение еды.
Помутнения зрения.
Вялость, усталость .
Кожные инфекции.
Незаживающие раны.

Кто наиболее подвержен риску?

Диабет может быть у всех, но:

Те, у кого есть в семье диабетики (родители, дети).
Ожирение (VKİ > 27 kg/m²).
Недостаточная физическая активность .
Раннее имеющие нарушенную толерантность глюкозы.
Женщины с повышением сахара в период беременности и родившие ребенка более 4 кг.
Гипертоники (>140/90 mmHg).
Имеющие холестерин 250 mg/dl.
С поликистозом яичников находятся под большим риском.

Какие проблемы вызывает диабет?

Не взятое под контроль содержание сахара в крови может вызвать короткие и долгосрочные проблемы со здоровьем . Диабет может вызвать некоторые повреждения малых и больших кровеносных сосудов и нервов. Эти повреждения называются осложнениями.

Каковы острые осложнения диабета?

Диабет быстро развивается и может вызвать опасные для жизни ситуации. Если не провести правильное и оперативное лечение диабет может привести к смерти.

Снижение сахара (гипогликемия): Когда уровень сахара в крови слишком понижается (большое количество лекарств, физических упражнений или недостаточное потребление энергии) человек не может выполнять нормальные функции. Гипогликемия проходит если выпить сладкие фруктовые соки, сахар рафинад или сахар песок.

Кетоацидоз: Диабетическая кома, которая также называется кетоацидоз , тяжелый случай , вызванный отсутствием инсулина. В основном часто встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа.

Некетономическая гиперосмолярная кома: Появляется в результате чрезмерного накопления глюкозы в организме . Чаще всего наблюдается у пожилых с диабетом типа 2.

Каковы хронические осложнения сахарного диабета?

Повышенное содержание сахара в течение долгого времени повреждает малые кровеносные сосуды, вызывает проблемы в том органе, к которому они относятся.

Сердечно-сосудистые заболевания: Сахарный диабет является одним из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов диабетиков вероятность сердечной недостаточности, инфаркта и внезапной смерти увеличилась в 5 раз. Кроме того, закупорка сосудов ног приводит к нарушениям кровоснабжения .

Поражение глаз (ретинопатия): Основной причиной слепоты у взрослых в возрасте от 20-74 является диабет. Причина этого в том, что диабетики в 25 раз больше, чем здоровые люди подвержены слепоте. У больных сахарным диабетом, регулярное и тщательное обследование глаз, по крайней мере так же важно, как контроль уровня сахара в крови.

Поражение почек (нефропатия): Является большой угрозой для больных сахарным диабетом . Плохой контроль глюкозы может вызвать у 40% пациентов необходимость диализа и / или трансплантации почки .

Поражение нервов (невропатия): Наблюдается у 50% диабетиков . Может вызвать онемение рук или ног, закупорка сосудов может вызвать раны и даже ампутацию ног. После аварии, распространенной причиной потери рук или ног появляется диабет. Поражение нерва может также привести к сексуальной дисфункции .

Как и зачем проводить проверку диабета?

Для проверки на диабет типа 2 рекомендуется анализ крови натощак. Большинство из диабетиков, а именно около 50 % не знают о совей болезни. При диагностике диабета типа 2 у 50% больных наблюдается одно или более диабетических осложнения. Ранняя диагностика напрямую влияет на развитие болезни и возникновение осложнений. В связи с этим люди старше 45 лет должны проходить проверку раз в 3 года, люди с дополнительным риском должны сделать это в намного раннем возрасте.

Каким должно быть лечение диабета?

Метода лечения, которое полностью излечит диабет не существует . Если принять помощь и точно следовать рекомендациям врача, диетолога и медсестры диабета , то можно продолжать активную и здоровую жизнь. Цель лечения заключается в стабилизации содержания сахара в крови и предупреждении чрезмерного повышения или понижения. Лечение диабета состоит из 3 частей: лечебное питание, физические упражнения и лекарства.

Можно ли предупредить развитие диабета?

При диабете важно качественное лечение и точное соблюдение правил. После того, как поставлен диагноз диабета очень важно предупреждение осложнений. Но самое главное определить людей с риском и помочь им изменить образ жизни , чтобы избежать появления болезни.

Болезни обмена веществ | Специалисты и информация

Безупречно функционирующий обмен веществ является основой здоровья человека. Все питательные вещества, которые человек принимает через свою пищу, разбиваются и преобразуются в организме в несколько различных этапов, а затем транспортируются в места их использования.

Если в какой-то момент этого сложного процесса возникает проблема, обычно вызванная дефицитом фермента, отвечающего за преобразование одной молекулы в другую, то развивается заболевание обмена веществ. Часто только специалисты, знакомые с различными метаболическими путями, могут поставить правильный диагноз и начать срочно необходимую терапию.

Болезни обмена веществ - Дополнительная информация

Метаболические заболевания обычно выражаются неспецифическим образом

Человеческий метаболизм можно разделить на несколько областей:

метаболизм жиров (липидный обмен)
метаболизм аминокислот (простых белков)
метаболизм углеводов (углеводный обмен)
метаболизм минеральных веществ (минеральный обмен)

Вероятно, самым известным метаболическим заболеванием является сахарный диабет, при котором гормон инсулин больше не выполняет своей предназначенной функции и поэтому сахар перестает всасываться из крови в клетки. Обычно это проявляется в виде усталости, физической слабости и повышенной жажды, чтобы способствовать выделению сахара через мочу.

Дальнейшими примерами метаболических нарушений являются:

фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот)
Болезнь Кушинга (синдром Кушинга: чрезмерное образование кортизола из-за опухоли головного мозга) (кистозный фиброз)
гипертриглицеридемия (нарушение жирового / липидного обмена) (болезнь коры надпочечников) (воспаление щитовидной железы)

Причины метаболических заболеваний

Обычно причиной метаболических заболеваний является генетический дефект, тогда расстройство является врожденным. Тем не менее, это не означает, что расстройство уже присутствует при рождении. Часто врожденные метаболические расстройства развиваются только с течением времени или когда в качестве триггеров, т.е. пусковых механизмов, добавляются определенные экологические аспекты.

Приобретенные заболевания обмена веществ (метаболические заболевания), такие как сахарный диабет 2-го типа, возникают в любом возрасте. Их развитию также способствуют такие факторы риска, как избыточный вес, малоподвижный образ жизни или токсины окружающей среды, такие как выхлопные газы автомобилей или сигаретный дым. Гормонально-активные опухоли также вызывают нарушения обмена веществ.

Симптомы метаболических заболеваний

В целом, различные метаболические расстройства также связаны с различными симптомами. Тем не менее, есть некоторые основные симптомы, которые часто являются признаками метаболической дисфункции. Сюда относятся:

резкое изменение веса без изменения привычек питания
усталость и слабость или нервозность и беспокойство
покраснение кожи или колющая боль
спазмы в животе, тошнота и боли в желудке

Если нарушения обмена веществ не лечить должным образом, это может привести к серьезным проблемам, физическим и психическим нарушениям развития или даже к смерти.

Метаболические заболевания диагностируются с помощью анализов крови и мочи

В начале каждого обследования ведется опрос пациента, в ходе которого врачи задают пациенту вопросы о его истории болезни (анамнез), его жалобах, принимаемых лекарствах, образе жизни, медицинском анамнезе и семейных заболеваниях, а также проводится физикальное обследование.

При наличии соответствующих показаний и подозрений на нарушение обмена веществ семейный врач или возможно специалист, к которому уже обратился пациент, проводят соответствующие исследования. Среди наиболее важных диагностических процедур – анализы крови и мочи, которые используются для определения уровня гормонов и ферментов, а также продуктов метаболизма. Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) или гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) могут быть диагностированы, например, по патологически измененному уровню гормонов.

Более редкие и менее очевидные заболевания иногда требуют проведения нескольких различных анализов крови и мочи до тех пор, пока не будет найдена причина симптомов.

В некоторых случаях может потребоваться использование процедур визуализации после получения результатов анализов крови или мочи. Часто используется УЗИ (сонография), но иногда также используется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В рамках скрининга новорожденных («пяточный тест») в клинике в первые дни жизни проводится тест на определенные метаболические нарушения, например, тест на фенилкетонурию (ФКУ) путем взятия крови из пятки.

Терапия метаболических заболеваний

Метаболические заболевания в большинстве случаев не поддаются лечению, поэтому больным часто приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни. Однако, с этими лекарствами они обычно не имеют симптомов. Существует много принципов того, как такие препараты работают в организме, например:

Препарат заменяет вещество, которое отсутствует в организме, например, гормон.
Препарат снижает содержание вещества, которое накапливается, например, лекарства, для снижения уровня сахара в крови.
Препарат предотвращает всасывание вещества в организм, например, так называемые ингибиторы всасывания холестерина.

Симптомы обычно могут быть улучшены с помощью медикаментозной терапии. Тем не менее, пациенту часто приходится соблюдать диету, например, пациентам с сахарным диабетом или с нарушениями жирового обмена, так как регуляторные механизмы в организме не могут реагировать адекватно и гибко, несмотря на прием лекарств. При отсутствии лекарств для терапии, нарушенный метаболический процесс можно поддержать определенной диетой, таким образом у пациента, хотя бы, сократится количество жалоб.

Если опухоли являются причиной метаболических или гормональных заболеваний, может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, после этого, как правило, необходима медикаментозная терапия на протяжении всей жизни, так как отсутствующая в настоящее время эндокринная железа больше не способна выделять гормоны.

К сожалению, некоторые заболевания обмена веществ не всегда удается вылечить, вопреки интенсивной терапии.

Специалисты по метаболическим заболеваниям

Специалистов по метаболическим заболеваниям часто можно найти в больницах или специализированных практиках. Если у новорожденного подозревают врожденное нарушение обмена веществ, за это отвечает педиатрическое отделение, так как здесь врачи лучше всего осведомлены о нуждах и особенностях маленьких детей. Педиатр в этом случае также является важным контактным лицом.

Для пациентов в пожилом возрасте эндокринологи и гастроэнтерологи часто являются наиболее подходящими специалистами при подозрении на метаболическое заболевание. Диабетологи – врачи, специализирующиеся на наиболее распространенном заболевании обмена веществ – сахарном диабете.

Поэтому специалисты по метаболическим заболеваниям часто являются специалистами по внутренним болезням, а также по эндокринологии и диабетологии, но они могут иметь и другую дополнительную квалификацию, например, специалиста по внутренним болезням или общей медицине или специалиста по педиатрии и подростковой медицине, а также, дополнительную квалификацию по метаболическим заболеваниям (например, пройти сертификацию по диабетологии, которую проводит Немецкое диабетическое общество или пройти специализацию на неонатолога).

В зависимости от специализации курс специальной подготовки длится пять-шесть лет, в течение которых должно быть проведено определенное количество диагностических процедур и терапий. В результате специалист по метаболическим заболеваниям приобретает глубокие знания во всех областях диагностики и лечения болезней обмена веществ.

Спектр медицинских услуг

Заболевания

Источник:

Ознакомьтесь подробнее

Контроль качества сайта «Leading Medicine Guide» осуществляется посредством следующих критерий приёма:

Рекомендация руководства медицинского учреждения
Минимум 10 лет работы на руководящей должности
Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
Владение современными методами диагностики и хирургии
Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Ваш путь к правильному врачу:

Мы оказываем компетентную поддержку, чтобы помочь Вам найти нужного специалиста - бесплатно, конфиденциально и с наивысшим медицинским качеством. Под этим девизом, с учетом строгих критериев осуществляет свою деятельность «Leading Medicine Guide».

Читайте также: